Löngun, eins og, borða: Ákvörðun matvæla í sýni barna og unglinga með breitt svið í líkamsmassa (2016)

Abstract

Offita er misjafnt ástand þar sem offitusjúkir einstaklingar sýna mismunandi átmynstur. Vaxandi vísbendingar benda til þess að til sé undirhópur offitusjúklinga sem einkennast af tíðum og miklum þrá í fæðunni og fíkn eins og neysla á kaloríum mat.s. Fátt er þó vitað um slíkan undirhóp offitusjúklinga á barns- og unglingsárum. Í þessari rannsókn var sýnishorn af börnum og unglingum með breitt svið í líkamsþyngd rannsakað og eiginleiki fæðu þráður, mætur á og neyslu matargerðar með fituríkri og lágum kaloríu. Hundrað og fjörutíu og tvö börn og unglingar (51.4% kvenkyns, n = 73; MAldur = 13.7 ár, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) lauk Spurningalisti um matarþrá, skoðuðu síðan myndir af matargerum sem innihalda mikið af kaloríum og lágkaloríu og gaf þeim áhuga á þeim og neyttu í kjölfarið eitthvað af þessum matvælum í sviknum smekkprófum. Andstætt væntingum tengdist hærri líkamsþyngd minni neyslu á kaloríum mat. Samt sem áður var samspil milli líkamsþyngdar og þráa í fæðu þegar spáð var neyslu á fæðu: hjá offitusjúkum þátttakendum tengdist meiri þrá í fæðutegundum meiri neyslu matvæla með mikla kaloríu og þessi tenging fannst ekki hjá þátttakendum í þyngd. Sambandið milli fæðuþráar og matarneyslu með mikla kaloríu hjá offitusjúkum einstaklingum var miðlað af meiri mætur á matargerðum með kaloríum (en ekki með því að líkja við matvæli með lágum kaloríu). Svona, líkt og hjá fullorðnum, virðist undirhópur offitusjúkra barna og unglinga - sem einkennist af mikilli þrá í fæðu - vera til og kallar á sérstakar markvissar meðferðaráætlanir.

Leitarorð: offita hjá börnum, BMI, matarþrá, mætur á mat, neyslu matar, myndir af mat

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Offita er áfram alþjóðlegt heilsufarsvandamál hjá börnum, unglingum og fullorðnum (). Andstætt vonum ungra sjúklinga með offitu og fjölskyldur þeirra, flytur þessi sjúkdómur oft yfir á fullorðinsaldur, ásamt nokkrum alvarlegum og lamandi hjartasjúkdómum (). Fullorðnir með offitu eru aftur á móti líklegir til að koma erfða- og umhverfisveikindum yfir á afkvæmi þeirra (), þess vegna er þörf á skilvirkum meðferðum fyrir yngri sjúklinga til að brjóta hringrásina. Því miður hafa núverandi lífsstílsinngrip vegna offitu lítil eða í meðallagi velgengni til langs tíma, ekki aðeins hjá fullorðnum (), en að sama skapi hjá unglingum ().

Offita hjá börnum og unglingsárum ræðst af samspili erfða- og umhverfisáhættuþátta, þar sem offita foreldra og matarvenjur foreldra virðast vera tveir þeirra mikilvægustu (; ). Þyngdaraukning er af jákvæðu orkujafnvægi og í samræmi við það tengist lítil hreyfing (). Hins vegar eru niðurstöður um of mikla orkunotkun hjá offitusjúkum einstaklingum ósamrýmanlegar: en sumar faraldsfræðilegar rannsóknir finna tengsl milli orkuinntöku og líkamsþyngdar (), aðrir gera það ekki (; ). Nýleg rannsókn, til dæmis, sýndi meira að segja, í sambandi við lága orkuútgjöld, Low orkunotkun spáði þyngdaraukningu ().

Rannsóknir á þessu svæði eru enn flóknari vegna skjalfestrar undirskýrslu kaloríuinntöku, sérstaklega hjá þeim sem eru með offitu (; ; ). Ennfremur er matarumhverfi offitusjúklinga ólíkt umhverfi einstaklinga sem ekki eru offitusjúkir vegna mismunandi félagslegra efnahagsaðstæðna sem leiða til ofáhrifa á lítilli, orkuþéttan og unnar matvæli. Þetta táknar gagnrýni þegar kemur að rannsókn á fæðuvali sem er hátt á móti lágkaloríum. Rannsóknarstofurannsóknir gera grein fyrir því rugli með því að setja fram sambærilega fæðutækifæri fyrir alla þátttakendur óháð líkamsþyngd (eða félagslegri efnahagsstöðu). Við slíkar aðstæður eru niðurstöður um ofneyslu einnig ófullnægjandi við sumar rannsóknir sem sýndu meiri matarneyslu hjá offitusjúklingum samanborið við venjulega þyngd fullorðinna (t.d. ) eða svipaða fæðuinntöku hjá offitusjúkum og fullorðnum einstaklingum með þyngd (t.d. ).

Því hefur verið lýst snemma að offita táknar misjafnt ástand og hægt er að finna mismunandi átmynstur hjá offitusjúkum einstaklingum (). Samkvæmt því hafa vísindamenn bent á undirhópa í offitusýnum með mismunandi átastíl. Hjá fullorðnum, til dæmis, hefur offitusjúklingum sem eru með átu borið saman verið borið saman við offitusjúklinga án þess að borða á binge (t.d. ; ) á meðan rannsóknir á börnum og unglingum hafa beinst að einstaklingum með og án þess að hafa stjórn á að borða (t.d. ; ). Undanfarin ár hefur aukinn fjöldi rannsókna rannsakað offitusjúklinga og fullorðna einstaklinga með og án ávanafíkils átahegðunar (, ; ; ; ). Mikilvægt er að það er sterk skörun milli allra þessara hugtaka (t.d. ). Til samræmis við það eru fylgni þessara offitusjúklinga að mestu leyti svipuð, óháð því hvort borða át, tap á stjórn á borði eða fíkn eins og át er notað til að skilgreina þær. Til dæmis, kom í ljós að offitusjúkir fullorðnir einstaklingar með binge borða upplifðu tíðari og þéttari matarþrá og sýndu meiri óbeina mætur á og neyttu fituríkari sætrar fæðu en of feitir fullorðnir án þess að borða. Að sama skapi voru börn og unglingar með tap á stjórn borða hvatvísari og neyttu meira af kaloríum með snarli og eftirrétti matvæla á rannsóknarstofunni en þau sem ekki höfðu stjórn á að borða (; ). Að lokum reyndust offitusjúkir unglingar og fullorðnir með ávanabindandi átatferli vera hvatvísari og upplifa tíðari fæðingarþrá en offitusjúkir unglingar og fullorðnir án þessarar fíkn-eins og átthegðun (, ; , ). Til að álykta virðist sem það er undirhópur offitusjúklinga (þar á meðal bæði börn, unglingar og fullorðnir), sem einkennist af mikilli hvatvísi, mikilli val á matargerðum með kaloríum og tíð og mikil reynsla af matarþrá, sem leiðir af sér í óhóflegri matarneyslu (sem hugsanlega er hugsað sem tap á stjórn át, átu borða eða ávanabundin át).

Það sem þetta yfirlit sýnir er að nokkur mismunandi hugtök hafa verið notuð til að lýsa mismunandi undirtegundum innan offitusýna út frá átastíl þeirra (td tap á stjórn át, átu borða, eða ávanabindandi át). Samt viljum við halda því fram að eitt meginþema á bak við öll þessi hugtök sé upplifun tíðra og ákafra matar þráa, eins og fram kemur hér að ofan. Matarþrá vísar til mikillar löngunar til að neyta ákveðinnar tegundar matar og er því í samræmi við oft neyslu á þeim mat (). Þó að tímabundin ástæða sé að upplifa matþrá er tímabundið, en tíð reynsla af þrá matar getur einnig verið talin eiginleiki (). Til dæmis mælir spurningalisti um matarþrá (FCQ-T) vitsmunalegan, affektískan og atferlislegan þátt í reynslu af matþrá, þar sem hærri stig gefa til kynna tíðari fæðingarþrá (þ.e. hærri „eiginleiki fæðuþráar“; ). Hugmyndafræði matarþráar sem eiginleiki hefur verið studd af mikilli stöðugleika FCQ-T skora yfir 6 mánuði (). Ennfremur hefur gildi hugmyndarinnar verið studd af niðurstöðum sem sýndu að fullorðnir með mataráráttu fyrir mat með miklum eiginleikum eru næmari fyrir að upplifa þrá í matvælum á rannsóknarstofunni (t.d. , ), hafa sjálfvirkan hlutdrægni gagnvart kaloríum í mataræði með kaloríu (), og sýna launatengd heilavirkjun til að bregðast við matarvörum sem innihalda kaloría með miklum kaloríu (). Að lokum, hærri FCQ-T stig eru sterklega tengd við tap á stjórn átíðni, beats á matarskertu og fíkn eins og át hjá unglingum og fullorðnum (t.d. ; , ; ; ).

Hingað til hefur þó engin rannsókn kannað smekk og neyslu matvæla sem eiginleiki fæðisþráar og líkamsþyngdar hjá börnum og unglingum. Byggt á ofangreindum niðurstöðum var búist við að líkamsþyngd væri jákvæð í tengslum við orkuþéttleika matvæla sem neytt er á rannsóknarstofunni. Með öðrum orðum, búist var við að offitusjúk börn og unglingar sýndu meiri tilhneigingu til að neyta matar sem innihalda kaloría með miklum hitaeiningum en börn og unglingar í venjulegri þyngd (tilgáta 1). Búist var við að þessi áhrif hafi samskipti við þrá matarins: Mat á þrá með hærri eiginleikum tengdist meiri tilhneigingu til að neyta matar sem innihalda kaloríu, sérstaklega hjá offitusjúkum þátttakendum (tilgáta 2). Það er, að búist var við að offitusjúkir þátttakendur með þrá mat í mati á háum eiginleikum borðuðu þéttasta matinn sem var orkumikill. Að lokum, sem rannsóknarmarkmið, voru mögulegir milligöngumenn slíkra áhrifa prófaðir. Nánar tiltekið væri hægt að miðla ívilnandi úrvali af kaloríu matvælum hjá offitusjúkum börnum og unglingum með fituþrá með háum eiginleikum með meiri mætur á þessum matvælum, en einnig með lægri smekk fyrir matvæli með lágum kaloríu (tilgáta 3).

Efni og aðferðir

Þátttakendur

Rannsóknin var samþykkt af siðferðisskoðunarráði háskólans í Salzburg og allir þátttakendur (og, þegar við á, foreldrar þeirra) undirrituðu upplýst samþykki. Alls voru 161 þátttakendur (án matarofnæmis) ráðnir í gegnum offitustöðina við Paracelsus læknaháskólann og frá opinberum skólum í Salzburg í Austurríki. Úr varð að útiloka nítján þátttakendur vegna gagna sem vantar. Hjá 142 þátttakendum sem eftir voru (73 kvenkyns, 51.4%) var aldur á bilinu 10 – 18 ár (M = 13.7, SD = 2.25). Staðalfráviksstuðull (BMI-SDS) á líkamsþyngdarstuðul var á bilinu -2.20 og 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), byggt á þýskum viðmiðunargildum (). Samkvæmt niðurskurði sem byggðar eru á tilmælum European Childhood Offita Group (), þrír þátttakendur (2.11%) voru í léttvigt (BMI-SDS <-2.00), 56 þátttakendur (39.4%) voru í eðlilegum þyngd (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 þátttakendur (13.4%) voru í yfirþyngd (1.00 <BMI-SDS <2.00) og 64 þátttakendur (45.1%) voru of feitir (BMI-SDS> 2.00).

Spurningalisti um matarþrá (FCQ-T)

Líkamsþrá var metin með þýsku útgáfunni af 39-hlutnum FCQ-T (; ). Atriði (td „Ef ég gef eftir í matþrá tapast öll stjórn.,“ „Ef ég þrá eitthvað, neyta hugsanir um að borða það mig.“) Eru skoraðar á sex stiga kvarða með svörunarflokkum allt frá aldrei / ekki við til alltaf. Kvarðinn inniheldur nokkra undirskala. Samt sem áður var ekki hægt að endurtaka þáttauppbyggingu í nokkrum rannsóknum (sbr. ). Ennfremur er innri samkvæmni kvarðans venjulega mjög mikill og í samræmi við það eru stigatölur undirkvarða mjög samsvarandi hvor annarri (ibid.). Þess vegna var aðeins heildarstigan notuð og innra samræmi var Cronbach's α = 0.976 í núverandi rannsókn.

Málsmeðferð

Þátttakendum var leiðbeint um að sitja hjá við að borða í að minnsta kosti 3 klst. Fyrir próf til að tryggja að þátttakendur væru svangir og þannig að búa til dæmigerð máltíð meðan á prófunum stóð. Þátttakendur voru prófaðir hver fyrir sig og luku FCQ-T meðal annarra spurningalista á rannsóknarstofunni. Rannsóknin innihélt einnig EEG-skráningu meðal annarra aðgerða, niðurstöðum þeirra er lýst annars staðar (). Þátttakendur skoðuðu passíft myndir af mat á skjá. Örvun samanstóð af 32 myndum af mat með lítinn orkuþéttleika (td epli, kiwi, spergilkál, tómata) og 32 myndir af mat með mikla orkuþéttleika (td súkkulaði, hnetum, smákökum, osti), sem voru valdir úr matarmyndir, gagnagrunnur um staðlaðar matvæli og myndir án matar með mikilli þekkingu og þekkingu ()1. Meðalorkuþéttleiki matarins með lágum kaloríu var M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) og meðalorkuþéttleiki matarins með mikla kaloríu var M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Meðalhitaeiningar sem sýndar voru á myndunum voru M = 114 kkal / mynd (SD = 117) fyrir matinn með litla kaloríu og M = 275 kkal / mynd (SD = 224) fyrir matinn með kaloríuminnihald. Myndir voru sýndar í gerviöðvunarröð fyrir 2 s hvor, afskerið með breytilegri festingu millibils-bili (1000 ± 200 ms). Hver mynd var endurtekin einu sinni, samtals í 128 myndakynningum. Þátttakendur gáfu mætur á smekk sinn fyrir hvern mat á skjánum á sjónrænum hliðstæðum kvarða („Hversu bragðgóður telurðu matinn sem sýndur er?“), Allt frá 0 (alls ekki) til 100 (mjög mikið). Eftir þetta myndskoðunarverkefni var þátttakendum afhent blað með undirmati af matarmyndunum sem sýndar voru áður (16 lágkaloría og 16 matur með mikla kaloríu) og var þeim falið að velja sjö þeirra í eftirfarandi smekkpróf. Þátttakendum var boðið upp á valda matinn og þeim gefinn fyrirmæli um að smakka úr hverjum mat. Þeim var einnig sagt að þeir gætu borðað eins mikið og þeir vildu. Þá fór tilraunarmaðurinn úr herberginu þar til þátttakendur gáfu til kynna að þeir væru búnir. Að lokum var líkamsþyngd og hæð mæld og matvælin sem eftir voru vegin.

Gögn Greiningar

Að meðaltali neyttu þátttakendur M = 3.88 (SD = 1.63) matur með mikinn kaloríu, sem bendir til þess að þátttakendur völdu bæði lág- og kaloría mat og útiloka möguleikann á að þeim líkaði ekki matinn með kaloríum.2. Þar sem fæðuval var takmarkað við fastan fjölda talar val á mataræði sem innihalda lágan kaloríu eða kaloríu með hlutfallslegum hætti (þ.e. ekki er hægt að greina mat með litlum kaloríu sérstaklega eða óháð mat með kaloríum). Þannig að til að komast að stöðugu vísitölu hlutfallslegs val á þéttum matvælum var öllum völdum matvælum sameinað og meðalorkuþéttleiki þeirra reiknaður (í kcal / 100 g). Þannig, hærri gildi benda til þess að velja og neyta matargerðar með kaloríum. Gildismat var metið að mati fyrir kaloríu- og lágkaloríufæði sérstaklega til að leyfa próf á rannsóknarleiðbeiningum á miðlun.

Að prófa tilgáta 1, voru fylgni milli breytu rannsókna reiknuð. Hér myndi jákvæð fylgni milli BMI-SDS og meðalorkuþéttleiki neyttra matvæla benda til hlutfallslegs vals fyrir orkusaman mat hjá þeim sem eru með meiri líkamsþyngd. Að prófa tilgáta 2var línuleg aðhvarfsgreining reiknuð með BMI-SDS, FCQ-T stigum og samspili þeirra sem spá fyrir meðalorkuþéttleika neyttra matvæla. Forspábreytur voru með miðju miðju áður en vöruútreikningur var reiknaður út til að auðvelda túlkun stakra spár (). Verulegum milliverkunum var fylgt eftir með því að kanna tengsl milli fæðuþrás og meðalorkuþéttni neyttra matvæla við lága (-1 SD) og hátt (+ 1 SD) gildi BMI-SDS (). Athugið að miðað við meðaltal og staðalfrávik núverandi úrtaks (sjá þátttakendur), voru þessi gildi samsvarandi þátttakendum í þyngd og offitusjúklingum.

Til að kanna miðlunaráhrif á mætur á matvælum sem innihalda mikið af kaloríum og kaloríum í tengslum við líkamsþyngd og einkenni matarþráar með meðalorkuþéttleika neyttra matvæla (tilgáta 3), hófst miðlunarlíkan var prófað með PROCESS fyrir SPSS (). Nánar tiltekið, líkan nr. átta í PROCESS var valinn þar sem einkenni fæðuþráa voru sjálfstæð breytileg og líkaði vel með mataræði með miklum og lágum kaloríum sem samhliða milligöngumenn, meðalorkuþéttleiki neyttra matvæla sem breytilegs útkomu og líkamsþyngd sem stjórnandi (Mynd Mynd1A1A). Hagnýtt, þetta þýðir að framangreint hófsemislíkan, sem prófaði gagnvirka áhrif milli líkamsþyngdar og eiginlegrar fæðuþrás á meðalorkuþéttleika neyttra matvæla, var aukið með því að prófa gagnvirka áhrif milli líkamsþyngdar og eiginlegrar fæðuþrás þegar spáð var um mætur fyrir mat með háum og lágum kaloríu og þannig gerir þetta líkan kleift að prófa óbein áhrif líkamsþyngdar × eiginleiki fæðu þrá á meðalorkuþéttleika neyttra matvæla með því að þykja vænt um mat. Óbein (þ.e. milligöngu) áhrif voru metin með 95% hlutdrægni öryggisbil á grundvelli 10,000 ræsisýna. Þegar öryggisbilið inniheldur ekki núll þýðir það að óbein áhrif geta talist tölfræðilega marktæk (). Ef tilvist slíkra óbeinna áhrifa er háð gildi stjórnunarbreytu (hér: BMI-SDS) er þetta vísbending um stjórnaðan miðlun.

MYND 1   

(A) Hugmyndalega stjórnað miðlunarlíkan þar sem einkenni á matarþrá, líkamsþyngd og samspil þeirra voru notuð sem spá um líkamsrækt við matvæli með lágum og kaloríu (sem samhliða sáttasemjara) og meðalorkuþéttni neyttra matvæla. (B) Empirical ...

Niðurstöður

Fylgni milli breytu náms (tilgáta 1)

Andstætt tilgátu 1, var BMI-SDS neikvætt í tengslum við meðalorkuþéttleika neyttra matvæla (Tafla Table11). Líkamamassi tengdist einnig neikvætt við smekk á matargerum sem innihalda kaloría. Eiginleiki þráir hins vegar á jákvæðan hátt við meðalorkuþéttleika neyttra matvæla og með smekk fyrir kaloríumatur. Göngur við kaloríu matvæli voru í samhengi með jákvæðum hætti og mætur á matvælum með litlum kaloríu höfðu neikvæðar fylgni við meðalorkuþéttleika neyttra matvæla (Tafla Table11).

Tafla 1   

Lýsandi tölfræði yfir og fylgni milli breytu rannsókna.

Hófsgreining (tilgáta 2)

Samspil líkamsþyngdar og einkenni þráa fæðu þegar spáð var meðalorkuþéttleika neyttra matvæla var veruleg (Tafla Table22). Að hluta til í samræmi við tilgátu 2 spáðu matarþráatölur jákvætt meðalorkuþéttleika neyttra matvæla hjá offitusjúkum þátttakendum, en ekki hjá þátttakendum í eðlilegri þyngd (Mynd Mynd2A2A). Hins vegar sýndu offitusjúkir þátttakendur með mikla þrá í eiginleikum matvæla ekki ákjósanlegar matvæli með kaloríum.

Tafla 2   

Niðurstöður úr línulegri aðhvarfsgreiningu með einkennum á matarþrá og líkamsþyngd sem spáir mætur á matvælum með miklum kaloríu og kaloríu og meðalorkuþéttni neyttra matvæla.
MYND 2   

Einfaldar brekkur til að kanna samspil einkenna þráa í mat og líkamsþyngd þegar spáð er (A) meðalorkuþéttleiki neyttra matvæla og (B) mætur á kaloríumat. Eiginleikar matarþráar skora jákvætt meðaltal orkuþéttleika ...

Miðlungs miðlunargreining (tilgáta 3)

Samspil líkamsþyngdar og einkenna þráa í matvælum var marktækt þegar spáð var um mætingu á matargerðum með kaloríum, en ekki þegar spáð var um smekk á mataræði með lágum kaloríu (Tafla Table22). Einkennandi matseinkenni fyrir matvæli, sem spáð var jákvæðum árangri fyrir matvæli með kaloríum hjá offitusjúkum þátttakendum, en ekki hjá þátttakendum í venjulegri þyngd (Mynd Mynd2B2B). Í hluta samkomulags við tilgátu 3 voru óbein áhrif á matarþrá matseðla á meðaltal orkuþéttleika neyttra matvæla með því að þykja matur með fituríkan kaloríu hjá offitusjúkum þátttakendum (mat á ræsi 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), en ekki hjá þátttakendum í venjulegri þyngd (áætlun um ræsi -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Engin milliverkunaráhrif voru hrifin á matvæli með lágkaloríu (mat á ræsiskreppu 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], fyrir offitusjúklinga; áætlaður ræsisstraumur 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], fyrir þátttakendur í venjulegri þyngd) ). Að meðtaka aldur sem samsvarandi í núverandi greiningum breytti ekki túlkun niðurstaðna.

Sannprófun stjórnaðs miðlunarlíkans er birt í Mynd Mynd1B1B og hægt er að draga það saman á eftirfarandi hátt: líkamsþyngd og eiginleiki matarþráar spáði gagnvirkt meðalorkuþéttleika neyttra matvæla þannig að þrá með hærri eiginleikum tengdist ákjósanlegu vali á matargerðum sem innihalda kaloría, en aðeins hjá offitusjúkum þátttakendum. Athugun á óbeinum áhrifum leiddi í ljós að gagnvirk áhrif milli líkamsþyngdar og eiginlegrar fæðuþráar á meðalorkuþéttleika neyttra matvæla voru miðluð með því að hafa gaman af matargerum sem innihalda kaloría. Það er að segja að matarþrá með hærri eiginleikum tengdist meiri mætingu á matargerum sem eru ofarlega í kaloríum hjá offitusjúkum einstaklingum, sem aftur tengdist ákjósanlegu vali á matargerðum sem innihalda kaloría. Þrátt fyrir að meiri mætur á matvælum með lágum kaloríu tengdust reyndar lægri meðalorkuþéttleika neyttra matvæla (Tafla Table11), mætur á mat með lágum kaloríu miðluðu ekki gagnvirk áhrif líkamsþyngdar og eiginlegrar matarþráar á meðalorkuþéttleika neyttra matvæla (Mynd Mynd1B1B).

Discussion

Fyrsta markmið þessarar rannsóknar var að kanna fæðuval og neyslu barna og unglinga sem líkamsþunga á rannsóknarstofunni. Reiknað var með að hærri líkamsmassi tengdist meiri tilhneigingu til að velja og neyta matar með kaloríum með miklum kaloríu (tilgáta 1). Andstætt væntingum fannst hins vegar hið gagnstæða: hærri líkamsmassi tengdist tilhneigingu til að velja matvæli með lægri orkuþéttleika. In að auki, hærri líkamsþyngd tengdist minni smekk fyrir matargerum sem innihalda kaloría. Hugleiða má að þessar niðurstöður séu vegna eftirspurnareinkenna í rannsóknarstofu stillingum og birtingarstjórnun sýnd með of þungum og offitusjúkum þátttakandas. Til dæmis hefur komið í ljós að þátttakendur sýna minni neyslu á mat á rannsóknarstofu þegar þeir búast við að matarinntaka sé mæld en þegar þeir eru ekki meðvitaðir um mælingu á fæðuinntöku (). Enn fremur hefur komið í ljós að offitusjúk börn borða fleiri hitaeiningar og velja óheilsusamlegt snarl en börn í venjulegri þyngd á rannsóknarstofunni þegar þau eru ein, þá er ekki hægt að finna þessi áhrif þegar þeim fylgja önnur (, ). Að auki neyttu yfirvigt börn meira hollt snarl en börn í venjulegri þyngd í einni af þessum rannsóknum () og greindu frá minni matarlyst en börnum í venjulegri þyngd í annarri rannsókn (). Þar sem þátttakendur í núverandi rannsókn vissu að tilraunarmaðurinn fylgdist með þeim meðan á smekkprófinu stóð, er líklegt að þátttakendur í yfirþyngd hafi dregið úr úrvali af matargerum sem innihalda kaloría vegna þessara félagslegu áhrifa.

Tilgáta 2 spáði gagnvirkum áhrifum milli líkamsþyngdar og eiginlegrar fæðuþrás þegar spáð var fæðuvali og neyslu. Reiknað var með að hærri líkamsþyngd væri sérstaklega tengd meiri tilhneigingu til að velja og neyta matargerðar með kaloríum þegar fæðisþrá var einnig mikil. Þó að tilvist gagnvirkra áhrifa á milli líkamsþyngdar og þráa í fæðufóðri var ekki staðfest, var ekki hægt að sýna fram á að offitusjúkir þátttakendur með mikið magn af eiginleikum í eiginleikum matar höfðu ákjósanlegustu matinn með kaloríum með mataræði. Þess í stað virtist sem þrá í fæðuþéttni jöfnuðu heildar neikvæð tengsl líkamsmassa og meðalorkuþéttleika neyttra matvæla. Þó að offitusjúkir þátttakendur sýndu lægri val á matargerðum sem innihalda kaloría en venjulegir þyngdaraðilar gerðu almennt, sýndu offitusjúkir þátttakendur með fæðuþrá með svipaðan hátt svipaðan mat fyrir kaloríumat eins og þátttakendur í venjulegri þyngd (Mynd Mynd2A2A). Þannig virðist sem þó að sumum offitusjúkum þátttakendum tókst að forðast matvæli með mikla kaloríu í ​​þessari rannsókn, náðu þeir sem eru með matarþrá ekki mikið af þessu, sem gæti stafað af hærri umbun næmi og hvati samanborið við offitusjúklinga með lítið eiginleiki matarþrá. Þess vegna eru niðurstöður í samræmi við undirtegundaraðferðirnar sem lýst er hér að ofan (t.d. ), sem bendir til þess að til sé hlutmengi einstaklinga sem hafa mikla forgang og tíð þrá fyrir kalorískum matvælum innan íbúa offitusjúkra barna og unglinga. Athyglisvert er að einkenni matarþráa voru tengd vali á matvælum aðeins hjá offitusjúkum þátttakendum, en ekki hjá þátttakendum í eðlilegri þyngd, þó að einkenni þráa í matvælum væru ekki tengd líkamsþyngd. Þannig virðist sem að þó að það væru líka börn og unglingar með eðlilega þyngd með þrá fyrir mat í mikilli eiginleikum, sýndu þau ekki þetta ívilnandi úrval af kalorískum matvælum í núverandi rannsókn og þessi hegðun gæti hafa komið í veg fyrir að þau yrðu of feit í þeim fyrsta sæti. Framtíðarrannsóknir eru nauðsynlegar, sem draga fram þá leið sem gerir einstaklingum með eðlilega þyngd, sem eru með matarþrá með mikla eiginleika, ekki kleift að gefast upp í þrá sinni og þar af leiðandi vera grannir.

Þriðja markmið núverandi rannsóknar var að kanna milligönguáhrif sem geta skýrt tengsl milli líkamsþyngdar, eiginlegrar matarþráar og meðalorkuþéttni neyttra matvæla. Að hluta til í samræmi við tilgátu 3 kom í ljós að jákvæð tengsl milli fæðuþráar og ívilnandi val á matargerðum sem eru of feitir í offitu hjá offitusjúkum einstaklingum voru miðlaðir af meiri mætur á þessum matvælum. Þó tímabundin röð mælingu á þessum breytum samsvaraði röð tölfræðilegrar miðlunarlíkans (eiginleiki matarþráar → matar mætur → matarval), verður að túlka orsakaleiðbeiningar með varúð. Nánar tiltekið, þó að það sé fæðuþrá með háum eiginleikum, getur það aukið líkurnar á því að kjósa mat með miklum kaloríum, þá getur það líka verið að matvælir sem þróast snemma á lífsleiðinni (þ.e. líkur á mat með miklum kaloríu) geti aukið líkurnar á að verða hár eiginleiki matarþrá á síðari barnæsku og unglingsárum.

Fræðilega séð hefði verið trúlegt að offitusjúkir einstaklingar með þrá með fæðu í mataræði gætu valið fleiri mataræði með mikinn kaloríu eingöngu vegna þess að þeim líkar ekki matur með lágum kaloríu. Þessum möguleika var þó útilokað í núverandi rannsókn. Offitusjúkir einstaklingar með þrá með matvæli með hæfileika sem bentu til að líkja við mataræði með lágum kaloríum alveg eins og offitusjúkir einstaklingar með þrá með matvæli með litla eiginleika og meiri tilhneiging til að velja mat með kaloríum með miklum kaloríum tengdust sérstaklega þessum æðri mat. Þessar niðurstöður eru í samræmi við niðurstöður eftir , sem sýndi að feitir fullorðnir einstaklingar með binge borða voru ekki frábrugðnir offitusjúklingum án þess að binge borðuðu í neyslu þeirra á matargerðum með lágum kaloríu, en að offitusjúklingar með binge borðuðu valmöguleika hærri neyslu á fituríkri sætri fæðu. Þess vegna gætum við búist við því að aðferðirnar sem finnast í þessari rannsókn (matarþrá með háum eiginleikum → mætur á matargerðum með kaloríum → neyslu á matargerðum með kaloríum) geti á svipaðan hátt átt við skyld sýni eins og börn og unglinga sem hafa stjórn á að borða, binge borða, eða fíkn eins og borða (; ).

Nokkrir þættir takmarka túlkun núverandi niðurstaðna. Í fyrsta lagi er ekki hægt að útiloka aðrar útskýringar (td fyrir minni úrval og neyslu á matargerðum sem innihalda kaloría í offitu). Til dæmis, niðurstöður gætu hafa haft áhrif á ráðningarferlið í þessari rannsókn. Sérstaklega voru flestir offitusjúkir þátttakendur ráðnir frá offitustöð sjúkrahússins þar sem sumir fóru í lífsstílsinngrip sem miðuðu að óheilbrigðum átastíl eftir rannsóknarstofu matið. Þess vegna gætu þeir hafa fylgst nánar með því að borða en einstaklingar með lægri þyngd. Annar möguleiki vísar til þekkingar á matnum sem kynntur er. Þrátt fyrir að aðeins matvæli með mikla þekkingu og þekkingu hjá fullorðnum hafi verið valin var kunnugleikinn ekki metinn í núverandi rannsókn og gæti því hafa haft áhrif á fæðuval í úrtaki okkar barna og unglinga. Í öðru lagi rannsakaði núverandi rannsókn sýnishorn með stórt aldursbil og áður hefur verið greint frá því að unglingar hafi hækkað umbunarnæmi samanborið við bæði börn og fullorðna (). Þrátt fyrir að eftirlit með aldrinum í núverandi greiningum hafi ekki breytt niðurstöðum, eru framtíðarrannsóknir með stærri fjölda þátttakenda í hverjum aldurshópi nauðsynlegar til að ákvarða hvort svipaður munur sé á milli barna og unglinga þegar skoðað er samspil líkamsþyngdar, einkenni í matarþrá , mætur á mat og val á mat. Í þriðja lagi, þó að FCQ-T hafi verið mikið notað í sýnishornum fullorðinna, hefur það ekki verið fullgilt hjá börnum og unglingum. Hins vegar var innri samkvæmni í núverandi rannsókn mikil og af svipaðri stærðargráðu og hefur fundist í rannsóknum á fullorðnum () og í rannsókn með unglingum (), sem styður hagkvæmni þess í lægri aldurshópum.

Í samræmi við hugmyndavinnu hjá offitusjúkum fullorðnum einstaklingum (td eiginleiki með binge-áti eða fíkn eins og að borða undirgerðir; ; ) og með niðurstöðum hjá börnum og unglingum (), núverandi niðurstöður styðja að undirhópur offitusjúkra barna og unglinga sýni meiri kjör og tíðari þrá fyrir kaloríu matvæli en önnur offitusjúk börn og unglingar. Samt sem áður geta rannsóknir í framtíðinni einnig tekið á spurningunni hvernig fæðuinntaka og þróun offitu er hægt að útskýra hjá offitusjúkum börnum og unglingum sem eru með litla eiginleika í mat. Til dæmis hefur komið í ljós að þrátt fyrir að börn með tap á stjórn borða voru frábrugðin þeim sem höfðu ekki stjórn á að borða í fæðuvali, þá sást enginn munur á heildar orkuneyslu (). Sömuleiðis sýndu offitusjúkir fullorðnir með átröskun með binge áfengi hraðari átthraða og neyttu stærri skeiðar en þeir sem voru án átatruflana á rannsóknarstofunni, en voru ekki munir á heildarmagni orku sem neytt er (). Þannig virðist sem jafnvel undirhópur offitusjúklinga án þess að missa stjórn á sér eða borða átu neyti mikið magn af orku, sem þarf að greina í framtíðar rannsóknum.

Miðað við þessar niðurstöður ættu framtíðarmeðferð á offitu að viðurkenna mun á íbúum offitusjúkra barna og unglinga og sníða meðferðaraðferðir í samræmi við einstaka matarstíla í stað þess að gera ráð fyrir einsleitni (). Hjá offitu fullorðnum sýna samskiptareglur sem greina á milli þeirra sem eru með eða án borða borða hærri árangur en þegar offitusjúklingar eru meðhöndlaðir sem einsleitur hópur (). Í samanburði við ósniðin inngrip hefur þegar verið sýnt fram á að einstaklingsmiðaðar aðferðir hafa betri langtímaáhrif í offitumeðferð hjá börnum (). Nýlegar framfarir í offitumeðferð beinast að freistingastjórnun með því að nota mismunandi aðferðir eins og freistingarþol og freistingarvarnir () eða fela í sér atferlisþjálfun til að gera sjálfvirkar forvarnarviðbrögð eða fella niður bragðgóðar matartölur (; ). Þó að þessar aðferðir tákna efnilegar verkfæri til offitumeðferðar, geta þær hentað sérstaklega fyrir suma offitusjúklinga (td þá sem eru með tíðar matarþrá og borða binges), en geta verið árangurslausir í öðrum (td þeir sem eru með frekar hóflegt meðaltal daglega umfram orku neysla yfir orkuútgjöld ef ekki eru tíðir þjáningar og borða binges). Núverandi niðurstöður varpa ljósi á þörfina fyrir snemma að koma í veg fyrir offitu. Þar sem matarstillingar myndast snemma á lífsleiðinni (), snemma að móta óskir fyrir heilbrigða matvæli gæti hjálpað til við að draga úr smekk og þrá eftir óhollum mat.

Niðurstaða

Núverandi niðurstöður benda til þess að offitusjúk börn og unglingar yfirgnæfi yfirleitt ekki eða sýni hæfilega mætur á mat með miklum kaloríum. Þess í stað virðist vera undirhópur innan hóps offitusjúkra barna og unglinga, sem einkennist af tíðri reynslu af matþrá og sýnir meiri kjör fyrir mataræði með kaloríu en aðrir feitir einstaklingar. Þessi aðgreining sem hlutverk fæðuþráar var sértæk fyrir offitusjúklinga þar sem ekki var hægt að finna fyrir einstaklinga með eðlilega þyngd. Að lokum var þessi aðgreining sértæk að því leyti að hún var miðluð af meiri mætur á matargerðum sem innihalda kaloría (en ekki minni smekk fyrir mat með litlum kaloríu), sem bendir til hugsanlegs fyrirkomulags sem getur gert grein fyrir ástæðum þess að offitusjúk börn og unglingar með mat af mikilli eiginleikum þrá helst. neyta matargerðar með kaloríum samanborið við þá sem eru með litla eiginleika í þrá.

Höfundur Framlög

Hönnun, ráðning, framkvæmd, greining og ritun: JH og JB. Greining og ritun: AM og JR. Hönnun, ráðning og ritun: DW og EA.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Acknowledgments

JH er studdur af styrk frá „Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung“ við barnadeild Paracelsus læknaháskólans í Salzburg, Austurríki; DW er studd af framkvæmdastjórn Evrópusambandsins (FP7 samningur 279153, Beta-JUDO); JB er studdur af Rannsóknarráði Evrópu (ERC) undir Horizon 2020 rannsóknar- og nýsköpunaráætlun Evrópusambandsins (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Fjárhagslegur stuðningur við birtingu þessarar greinar var veittur af Opna útgáfusjóði háskólans í Salzburg.

Neðanmálsgreinar

1Myndanúmer í matvælagagnagrunninum: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171 , 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254 , 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX.

2Athugið að þátttakendum var leiðbeint um að smakka úr hverjum mat sem þeir höfðu valið og því er fjöldi valinna matargerða með mikla og kaloríu jafngildum fjölda neyttra matargerða með háu og lágkaloríu mati. Á sama hátt var heildarfjöldi hitaeininga sem valinn var mjög fylgni við heildarfjölda hitaeininga sem neytt var (r = 0.702, p <0.001).

Meðmæli

  1. Aiken LS, West SG (1991). Margfeldi aðhvarfs: Próf og túlkun á samskiptum. Þúsundir Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, franska SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Að stjórna freistingum í offitumeðferð: taugahríðandi fyrirmynd íhlutunaráætlana. Appetite 96 268-279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., o.fl. (2012). Fjölsetra mat á þverfaglegu 52 vikna áætlun um þyngdartap vegna offitu með tilliti til líkamsþyngdar, hjartagalla og lífsgæða - væntanleg rannsókn. Int. J. Obes. 36 614 – 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Matarmyndir: myndagrunnur fyrir tilraunirannsóknir á mataræði og matarlyst. Framan. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Nálgast hlutdrægni og hvarfgirni gagnvart fæðu hjá fólki með mikið á móti lágu magni í matarþrá. Appetite 95 197-202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Nálgun hlutdrægni í matarþrá - rannsókn á sönnunargögnum. Eur. Borða. Disord. Rev. 23 352-360. 10.1002 / ERV.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). 'Matarfíkn'. Hvað gerist í barnæsku? . Appetite 89 298-300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Þróun og staðfesting ríkisins og eiginleikar spurningalista um matarþrá. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Sálfræðileg líffræðileg athugun á ást og þrá fyrir fitu og sætan smekk hjá eiginleikum sem borða konur. Physiol. Behav. 136 128-134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Sönnunargögn um að „matarfíkn“ sé gild svipgerð offitu. Appetite 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). „Matarfíkn“ og tengsl þess við erfðapróf dópamínvirkra fjölflokka. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). Unglingaheilinn: næmi fyrir umbun. Curr. Dir. Psychol. Sci. 22 88-93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. Grænn MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Hverjir eru feitir? Klasagreining sem kannar undirhópa offitusjúklinga. J. Lýðheilsufar 38 258 – 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Hugræn atferlismeðferð, þyngdartap hegðunar og framhaldsmeðferð hjá offitusjúklingum með átuöskun: slembiraðað samanburðarrannsókn. J. Consult. Clin. Psychol. 79 675 – 685. 10.1037 / a0025049 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Persónuleiki og geðsjúkdómafræði hjá börnum með og án þess að missa stjórn á borði. Compr. Geðlækningar 51 572-578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Inngangur að miðlun, meðhöndlun og skilyrt vinnslugreiningu. New York, NY: The Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Mismunandi þróun í offitu og fituinntaksmynstri: Ameríska þversögnin. Am. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Aðhald í fæðu og hvatvísi mótar taugaviðbrögð við mat hjá unglingum með offitu og heilbrigðum unglingum. Offita 23 2183 – 2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Lág orkunotkun auk lítillar orkuútgjalda (lítið orkuflæði), ekki orkunotkun, spáir framtíðaraukningu líkamsfitu. Am. J. Clin. Nutr. 103 1389 – 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., o.fl. (2015). Sálfræðilegir eiginleikar ítalskra matarþráar spurningalista-minnkaðir eiginleikar (FCQ-Tr). Borða. Þyngdardreifing. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., o.fl. (2003). Of þung börn borða of mikið eftir útsetningu fyrir matartölum. Borða. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., o.fl. (2016). Hömlunarkennsluþjálfun vegna breytinga á matarlyst: meta-greinandi rannsókn á verkunarháttum og stjórnendum árangurs. Appetite 97 16-28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999). Hegðunar- og líkamsstærð er í samræmi við orkuinntöku sem er undirberandi hjá offitusjúkum og venjulegum konum. Sulta. Mataræði. Félagi 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., o.fl. (2001). [Hlutfall af líkamsþyngdarstuðli hjá börnum og unglingum metin út frá þýskum þýskum rannsóknum]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807 – 818. 10.1007 / s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Borðahegðun á rannsóknarstofu í offitu. Appetite 49 399-404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Fæðingarfræði ofþyngdar og offitu hjá börnum og unglingum. Evr. J. Pediatr. 159 35 – 44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Sambandið á milli þráa í mat og neyslu á tilteknum matvælum í smekkprófi á rannsóknarstofu. Appetite 51 324-326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Aðgreining á eiginleikum og þrá í matvælum: hálfs árs endurskoðun áreiðanleika spurningalista um matarþrá - minnkað (FCQ-Tr) og spurningalista um matarþrá (FCQ-S). J Borða. Misklíð. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Fylgni matarfíknar hjá offitusjúkum einstaklingum sem leita eftir barnsaðgerð. Clin. Offita. 4 228 – 236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Stutt útgáfa af eiginleikum spurningalistans um matarþrá: FCQ-T-minnkað. Framan. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Matarfíkn hjá unglingum í offitu og offitusjúklingum sem leita að meðferð með þyngdartapi. Eur. Borða. Disord. Rev. 23 193-198. 10.1002 / ERV.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Maturþrá í fíkniefni: Einstakt hlutverk jákvæðrar styrkingar. Borða. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Matarþrá greinir á milli mismunandi árangursríkra og misheppnaðra mataræðisfólks og þeirra sem ekki eru með mataræði. Mat á spurningalistum um matarþrá á þýsku. Appetite 58 88-97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Matartölur með kaloría með mikinn kaloríu skerða árangur vinnuminnis hjá miklum og lágum matvælum. Appetite 59 264-269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Óhagstæð fjölskyldueinkenni og tengsl þeirra við offitu barna: þversniðsrannsókn. Eur. Borða. Disord. Rev. 17 315-323. 10.1002 / ERV.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). 8 ára eftirfylgni meðhöndlaðra offitusjúkra barna: barna, ferli og foreldra spá fyrir árangri. Verið. Res. Ther. 48 626 – 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., o.fl. (2014). Alheims, svæðisbundin og þjóðleg algengi ofþyngdar og offitu hjá börnum og fullorðnum meðan á 1980 – 2013 stendur: kerfisbundin greining á alþjóðlegu byrði sjúkdómsrannsóknar 2013. Lancet 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Líkamsrækt, heildar orkunotkun og fæðuinntaka hjá konum sem eru of feitir og með eðlilega þyngd. Int. J. borða. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Borða undir athugun: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á áhrifum sem aukin vitund um athugun hefur á mælda orkuinntöku á rannsóknarstofu. Am. J. Clin. Nutr. 102 324 – 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Matarþrá: ný framlög vegna mats þess, stjórnendur og afleiðingar. Framan. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Offita hjá börnum: núverandi skilgreiningar og ráðleggingar um notkun þeirra. Alþj. J. Pediatr. Offita. 6 325-331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Áhrif félagslegs samhengis á of þunga og fæðuinntöku barna. Physiol. Behav. 92 840-846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Áhrif félagslegs samhengis á yfirvigt og fæðuval barna með eðlilegum þyngd. Borða. Behav. 9 190-196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Sameiginlegt og einstakt fyrirkomulag undirliggjandi átröskun og ávanabindandi vandamál. Clin. Psychol. Séra 44 125-139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Streita af völdum átthegðunar á rannsóknarstofu hjá offitusjúkum konum með átröskun með binge. Appetite 58 457-461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Hægari borðahraði lækkar orkunotkun hjá venjulegum þyngdum en ekki of þungum / offitusjúkum einstaklingum. J. Acad. Nutr. Mataræði. 114 393 – 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Hækkuð líkamsþyngdarstuðull og karlkyns kyn eru tengd meiri undirskýrslu kaloríuinntöku eins og metið er með tvöfalt merktu vatni. J. Nutr. 145 2412 – 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Borðamynstur og offita. Geðlæknir. Q. 33 284-295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB, o.fl. (2009). Rannsóknarstofu mat á fæðuinntöku barna og unglinga með tap á stjórn át. Am. J. Clin. Nutr. 89 738 – 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, o.fl. (2015). Sérsniðin fjölskyldubundin afskipti af offitu: slembiröðuð rannsókn. Barnalækningar 136 281 – 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Taugaskilti á spurningalistanum um matarþrá (FCQ). Appetite 107 303-310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., o.fl. (2007). Kerfisbundin endurskoðun á fylgni umhverfis offitu tengd matarhegðun hjá ungmennum. Heilsa Educ. Res. 22 203 – 226. 10.1093 / hana / cyl069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Aukið orkuframboð matvæla sem helsti drifkraftur offitufaraldursins: alþjóðleg greining. Naut. Heilsuorgel heimsins. 93 446 – 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Snemma áhrif á þróun matvæla. Curr. Biol. 23 401 – 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Að spá fyrir um offitu á ungum fullorðinsaldri frá barnæsku og offitu foreldra. N. Engl. J. Med. 337 869 – 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]