"Fíkniefni" hjá sjúklingum með mataræði er tengd við neikvæða brýnt og erfitt að einblína á langtímamarkmið (2016)

Abstract

Markmið: Núverandi rannsókn miðar að því að rannsaka hvort sjúklingar með áfengissjúkdóma eru mismunandi í sérstökum eiginleikum eftir því hvort þær eru jákvæðar skimun á fíkniefni og að finna fyrirmynd að spá fyrir um FA hjá sjúklingum með áfengissjúkdóm með því að nota persónuleika og hvatvísi.

aðferðir: Tvö hundruð og áttatíu og átta sjúklingar, með áfengissjúkdóma, sjálfsskýrslur um FA, hvatvísi, persónuleika, borða og almenna sálfræðing. Sjúklingar voru síðan skipt í tvo hópa, allt eftir jákvæðu eða neikvæðu niðurstöðu á FA skimun. Greining á afbrigði var notuð til að bera saman þýðir milli tveggja hópa. Skrefshlutfall í skipulagsbreytingu var notað til að fá fyrirsjáanlegt líkan fyrir nærveru FA.

Niðurstöður: Sjúklingar með FA höfðu lægri sjálfsstjórn og meira neikvætt brýnt og skortur á þrautseigju en sjúklingar ekki tilkynna ávanabindandi mat. Líkurnar á því að FA geti verið spáð af mikilli neikvæðu brýntu, háu áhættuþáttum og litlum skorti á forvörnum.

Ályktun: Matarskortur, sem hefur meiri vandamála til að stunda verkefni til enda og að leggja áherslu á langtímamarkmið, virðist líklegri til að þróa ávanabindandi mataræði.

Leitarorð: matarskortur, fæðubótarefni, persónuleiki, hvatvísi, neikvæð brýnt

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Þangað til nú er engin skýr samstaða um spurninguna ef FA er gilt og nauðsynlegt hugtak, sérstaklega á sviði EDs. Annars vegar hafa mismunandi innihaldsefni matvæla verið rannsökuð með dýralíkönum, þar sem sönnur eru á að sykur neysla - og að einhverju leyti nær einnig hátt fiturík mat - getur leitt til ávanabindandi hegðunar, svipað öðrum efnum misnotkun (; , ; ). Hyperpalatable matvæli, sem einkennast af miklum sykri, fitu og salti eru hugsanlega ávanabindandi fyrir menn (; ; ). Burtséð frá þessu hafa taugafræðilegar aðferðir varpa ljósi á tauga fylgni við FA, eins og heilbrigður eins og á líkurnar á milli efna háðs og ávanabindandi eins og hegðun í mönnum hvað varðar verðlaun og hvatningu verðmæti viðkomandi örva (; ; ; ; ). Á hinn bóginn virðist FA byggingin skarast við algengar sálfræðingar á sviði borða, þ.e. binging, og virðist hafa samfarir við alvarleika óæskilegra borða. Enn fremur er mikið umrædd spurning hvort ávanabindandi eiginleikar í eðli sínu við tiltekna matvælum (líkamlega ósjálfstæði) eða frekar að borða hegðun í sjálfu sér (sálfræðileg ósjálfstæði) gegna lykilhlutverki í skýringu á ávanabindandi mataræði og því hefur verið lagt til að hugtakið "fíkniefni" hafi verið lagað til að leggja áherslu á hegðunarþátt þessara einkenna (sjá til skoðunar). Þetta sýnir þörfina fyrir frekari rannsóknir á sálfræðilegum ferlum sem liggja að baki FA.

Yale Food Addiction Scale (YFAS) var þróað í 2009 með það að markmiði að beita greiningarviðmiðunum fyrir efnafíkni fjórða endurskoðunar á greiningu og tölfræðilegu handbók um geðraskanir (DSM; ) að borða hegðun (). Frá því að þetta fyrsta fullgilt tæki hefur verið þróað til að mæla ávanabindandi hegðun í átt að mati hefur fjöldi rita um FA komið fyrir stöðugum vexti (). Í DSM-5 hefur kaflanum um fíkniefni gengist undir endurskipulagningu, þar með talið nú ekki aðeins efnistengd vandamál, heldur líka hegðunartilfinning. FA gæti verið með í þessum nýju flokki í framtíðinni endurskoðun DSM.

Í meta-greiningu, þar á meðal 23 rannsóknum með YFAS, er greint frá meðalgengi FA af 19.9% í fullorðnum sýnum, allt frá heilbrigðum eðlilegum þyngd, yfir offitu, BED og BN, þar sem mestur fjöldi allt að 100% fannst (). Í nýlegri rannsókn sem notaði YFAS í ED sjúklingum, uppfyllti 72.8% sýnisins viðmiðanir fyrir FA samanborið við 2.4% heilbrigðra eftirlits, þau ED sjúklingar sem tilkynna FA sem sýna hærri ED alvarleika og almennari sálfræðing). Ef ED sjúklingar með og án FA eru mismunandi á grundvallar sálfræðilegum ráðstöfunum, svo sem persónuleika og hvatvísi, geta áherslulegar aðferðir við meðferð verið gagnlegar. Hins vegar er skortur á bókmenntum að greina persónuleika veikleika undirliggjandi FA.

Hugmyndin, þessi persónuleiki sem felst í ávanabindandi ferlum gæti einnig stuðlað að ED, er ekki nýtt hugtak og hefur verið staðfest með empirískum gögnum (; ). ED-sjúklingar eru líklegri en heilbrigðir stjórna til að nota ávanabindandi efni eins og tóbak, en einnig ólögleg lyf (), sem styður hugtakið "ávanabindandi persónuleiki." En það er mögulegt að þessi samtök séu útskýrð af þeim sjúklingum sem uppfylla viðmiðanir um FA, frekar en að vera dæmigerður fyrir alla ED sjúklinga. Að teknu tilliti til þess að FA sé sambærilegt við önnur (efni og / eða hegðun) fíkn, er búist við að sjúklingar sem hafa jákvæða FA-skimun eftir að hafa stjórnað fyrir undirflokkum ED mun hafa meira ávanabindandi persónuleiki eiginleika en þeir sem uppfylla ekki YFAS viðmiðanirnar fyrir FA.

Nýleg meta-greining á skapgerð í ED) sýnir mikla skaðabreytingu í öllum ED-gerðum samanborið við eftirlit, hár nýjungar sem leita í BN sjúklingum, hár þrávirkni í AN, BN og öðrum ótvíræðum matar- eða fæðusjúkdómum (OSFED) og engin munur á ávinningi á milli sjúklinga og eftirlitshópa . Enn fremur voru allar gerðir af ED-sjúklingum reynt að hafa lægri stig í sjálfsstjórn en heilbrigðum samanburði (). Til samanburðar sýnir persónuleika prófílinn sem er að finna hjá einstaklingum sem tengjast efni sem tengist ekki efni og ónæmissjúkdómum, þ.e. fjárhættuspilum, líkur en einnig munur: Mikið er greint frá miklum nýjungarannsóknum og lágt sjálfsstjórnun hjá mismunandi lyfjum (; ) og ósjálfráðar fíkniefni (), geta komið í veg fyrir skaða að koma í veg fyrir að það geti verið mismunandi eftir því hvaða efni er notað () og á kynlíf (; ; ). Þegar samanburður á hegðunarfíkn (fjárhættuspil), þráhyggjukaupi við BN, er mikil nýjungarspurning sérstaklega tengd fyrri hópnum, en lágt sjálfsstjórnun tengist báðum hópum og launatrygging er ekki greinilega tengd neinum hópunum (; ). Hömlun á skaða almennt er mikil hjá báðum klínískum hópum, en getur verið meiri kyns einkenni, með lægri gildi hjá körlum en hjá konum (; ).

Þar sem hvatvísi er mikilvægt einkenni algengt fyrir hegðunar- og fíkniefni (; ; ; ; ; ; ), aukið stig gæti einnig tengst FA. Hins vegar hefur mikil hvatvísi einnig fundist hjá ED sjúklingum (; , ), þess vegna er þörf á skýringu á því hvort þetta fylgni tengist ED almennt eða ef það snýr sérstaklega að ávanabindandi mataræði. Í rannsóknum sem nota mismunandi sjálfsskýrsluaðgerðir (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) hjá nemendahópum var mikil hvatvísi tengd hærri stigum á YFAS (); Nánar tiltekið, neikvætt brýnt, skortur á þrautseigju (; ) og attentional impulsivity (; ), en mótor og óregluleg áhrifamyndun voru tengdar FA aðeins í einu () af þessum rannsóknum. Varðandi hindrunarverkefni í hegðunarvandamálum var FA ekki stöðugt tengt verkefni, ). Þessar niðurstöður sýna að hugtakið "hvatvísi" hefur verið vísað til á mismunandi vegu og með mismunandi merkingum sem geta útskýrt frávik niðurstöður sjálfsskýrslugerðar hvatvísi í samanburði við hegðunarvandamál; ) og sýnir að skýr skilgreining á þessari byggingu er þörf. Í eftirfarandi verður impulsivity skilgreint í samræmi við fimm þáttar líkan () sem felur í sér að skortur á fyrirframlíkingu, skortur á þrautseigju, tilfinningaleit, jákvæð brýnt og neikvætt brýnt er.

Markmið þessarar rannsóknar voru (1) að rannsaka hvort ED sjúklingar eru mismunandi í sérstökum eiginleikum eftir því hvort jákvæð FA-skimun fer fram samkvæmt YFAS; og (2) til að finna fyrirmynd til að spá fyrir um FA hjá ED sjúklingum með ráðstafanir um persónuleika og hvatvísi. Nánar tiltekið, með því að byrja á bókmenntum um ávanabindandi persónuleiki eiginleikar, var gert ráð fyrir að ED-sjúklingar með FA myndu hafa meiri nýjungarleit, svipað sjálfsstjórnun, launatengd og skaðabreytingar (1a) og meiri neikvæð brýnt og lægri þrautseigju en ED Sjúklingar án FA (1b). Annað markmiðið var meira rannsóknaraðgerðir; Þess vegna gerðum við ekki sérstakar tilgátur um hvaða breytur væru bestar að spá fyrir um FA.

Efni og aðferðir

Þátttakendur

Þátttakendur (n = 278, 20 karlmenn) voru ráðnir frá tilvísun í röð til ED Unit í geðdeildardeild Bellvitge háskólasjúkrahúss á tímabilinu sem samanstóð frá september 2013 til mars 2015. AN (n = 68), BNn = 110), BEDn = 39) og OSFED (n = 61) sjúklingar voru upphaflega greindir samkvæmt DSM-IV-TR () viðmiðanir með skipulögðum klínískum viðtali við DSM sjúkdóma-I (), gerð af reynslu sálfræðinga og geðlækna. DSM-IV sjúkdómar voru endurmetnir post hoc með því að nota nýlegar DSM-5 viðmiðanir til að tryggja að greining endurspegla núverandi greiningarviðmiðanir (). Sjá Tafla Table11 fyrir félagsfræðilegar breytingar, til að fá frekari upplýsingar um sýnishornareiginleika, sjá viðbótartöflur S1 og S2.

Tafla 1 

Lýðfræðilegar og völdu klínískar upplýsingar fyrir sýnið.

Mat

Yale Food Addiction Scale-spænsk útgáfa -YFAS-S (; )

YFAS mælir með því að nota 25 atriði sem eru úthlutað sjö vogum með vísan til sjö viðmiðana um efnaafhendingu sem skilgreind er með DSM-IV: (1) umburðarlyndi, (2) afturköllun, (3) efni tekin í stærri magni / tímabili (4) mikilvægt verkefni til að fá efni, (5) notkun áframhaldandi þrátt fyrir sálfræðileg / líkamleg vandamál (6), langvarandi löngun / árangursríkur viðleitni til að skera niður, (7)). The YFAS var þýdd í spænsku og staðfest í spænskum fullorðnum og ED íbúa, með góða gildi og áreiðanleika skorar ().

Fyrir eftirfarandi greiningar notuðum við annaðhvort "FA heildarviðmiðanir", sem gefur til kynna fjölda fullorðinna áskrifenda eða jákvæða móti neikvæða niðurstöðu. Ef að minnsta kosti þrír af sjö viðmiðunum eru uppfylltar fyrir síðustu 12 mánuði og viðkomandi finnur verulega skert og / eða þjáist af hinum lýstu hegðun, er þetta nefnt "jákvætt YFAS skimunarskora." Innri samkvæmni fyrir YFAS í sýninu okkar var frábært, Cronbach er α = 0.92.

UPPS-P Hugsanleg Hegðun Scale-UPPS (; )

UPPS-P mælir fimm hliðar hvatvísi með sjálfsmatsskýrslu um 59 atriði: jákvæð og neikvæð brýnt (tilhneigingu til að bregðast við því sem er til að bregðast við jákvæðu skapi eða þjáningu), skortur á þrautseigju (vanhæfni til að halda áfram að leggja áherslu á verkefni) skortur á fyrirhugun (tilhneigingu til að bregðast við án þess að hugsa um afleiðingar athöfn) og tilfinningaleit (tilhneiging til að leita út skáldsögu og spennandi reynslu). Spænska þýðingin sýnir góða áreiðanleika (Cronbach er α milli 0.79 og 0.93) og ytri gildi (). Áreiðanleiki mældur af Cronbach er α fyrir UPPS-P í rannsóknarsýni var á bilinu mjög góð (neikvæð brýnt α = 0.83) til framúrskarandi (jákvæð brýnt α = 0.91).

Temperament og Character Inventory-Revised-TCI-R ()

TCI-R er 240-hlutur sjálfsskýrslu spurningalisti sem mælir persónuleika á fjórum skapgerð og þremur eðli málum. Umhverfismálin eru að koma í veg fyrir skaða (hindrað, aðgerðalaus og öflug, útleið); nýjungarleit (nálgun á merkjum umbunar, hvatvísi vs ósköpandi, hugsandi); umbun háð (félagsleg, félagslega háð og hughreystandi, félagslega ónæmur) og þrautseigju (þrautseigja, metnaðarfull og óvirk, óregluleg). Eðli nær yfir sjálfsstjórnun (ábyrgur, markmiðsstýrður vs óöruggur, óviturlegur); samvinnufélaga (hjálpsamur, samkynhneigður og óvinur, árásargjarn) og sjálfsskortur (hugmyndaríkur, óhefðbundin og stjórnað, efnisleg). Upprunalega spurningalistann og spænsk útgáfa af endurskoðuðum spurningalistanum voru staðfest og sýndu góða sálfræðilegu eiginleika (; ). Innri samkvæmni fyrir TCI-R í rannsóknarsýni var á bilinu mjög góð (nýjung sem leitaði að α = 0.80) til framúrskarandi (skaðlausn α = 0.91).

Mataræði Inventory-2-EDI-2 ()

EDI-2 er sjálfsmatsskýrslan 91-hlutar sem metur einkenni AN og BN á málþrýstingi fyrir þynnri, bulimi, líkami óánægju, ineffectiveness, fullkomnunarhyggju, mannleg vantraust, viðvörunarvitund, þroskaöryggi, asceticism, impuls regulation and félagsleg óöryggi. Þessi mælikvarði hefur verið staðfest í spænsku íbúa (), meðaltal innri samkvæmni α = 0.63.

Einkenni eftirlitslisti 90-endurskoðuð-SCL-90-R ()

SCL-90-R er sjálfskýrslugerð sem mælir sálfræðilegan áreynslu og geðdeildarfræði í gegnum 90 atriði. Atriðin hlaða á níu einkenni mál: sviptingu, þráhyggju-þvingunar, mannleg næmi, þunglyndi, kvíði, fjandskapur, kvíða kvíði, ofsóknaræði og geðveiki. Alþjóðlegt stig (Global Severity Index, GSI), er víða notað vísitala geðraskana. The SCL hefur verið staðfest í spænsku sýni sem náði meðaltali innri samkvæmni α = 0.75 ().

Hegðunarvandamál og efni

Fjárhættuspil, kleptomania, stela og kaupa hegðun og misnotkun áfengis, notkun tóbaks (reykingar að minnsta kosti á dag) og lyf (ævilangt notkun annarra lyfja en áfengis og tóbaks) voru metin í klínísku viðtali sem gerð var af sálfræðingar og geðlæknar með reynslu á sviði ávanabindandi hegðunar.

Málsmeðferð

Þessi rannsókn var samþykkt af staðbundnum siðanefnd og gerð í samræmi við yfirlýsingu Helsinki. Eftir að þátttakendur höfðu skrifað upplýst samþykki, voru þær metnar og greindar hjá ED-einingum háskólasjúkrahússins Bellvitge eftir reyndum sálfræðingum og geðlæknum sem gerðu tvær hálf-skipulögð augliti til auglitis viðtöl. Fyrsta viðtalið veitti upplýsingar um núverandi ED einkenni, antecedents og aðrar sálfræðilegar upplýsingar um áhuga. Annað viðtalið samanstóð af geðfræðilegu mati og þyngd (mat á líkamsþyngdarstuðli og líkamsamsetningu) og matarskoðun (í gegnum daglegar skýrslur sem gerðar voru heima hjá matvæli, hreinsun og binges).

Tölfræðilegar upplýsingar Greiningar

Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS20 fyrir glugga. Þar sem aldur er marktækur munur á hópum og ED-undirgerð er vitað að hafa áhrif á líkurnar á FA (), þessir tveir breytur voru færðar sem samgöngur. ANOVA, aðlöguð eftir aldri þátttakenda og ED undirgerð, var notaður til að bera saman tíðni sjö TCI-R og fimm UPPS-P skýringarmyndana milli þátttakenda sem flokkuð voru í tveimur FA hópunum (jákvæð og neikvæð skimunarskora).

Varðandi gögn sem sakna voru, voru tölfræðilegar greiningar gerðar fyrir einstaklinga með fulla upplýsingar um hvert tæki (paraðferð). Fjöldi vantar gögn var mjög lágt í þessari rannsókn: aðeins gögn úr einni SCL-90R spurningalista vantaði (fyrir einn sjúkling í YFAS-neikvæðu hópnum), einn TCI-R (einnig fyrir einn sjúkling í YFAS-neikvæðu hópnum) og átta UPPS (tveir sjúklingar með YFAS-neikvæð og sex sjúklingar af YFAS jákvæðum hópi).

Skrefshlutfall í skipulagsbreytingu var notað til að fá fyrirsjáanlegt líkan fyrir niðurstöðu tilvistar "jákvæða YFAS skimunarskora" (meira en þrjú viðmiðanir uppfyllt og klínískt mikilvægi) með hliðsjón af þremur blokkum: fyrsta blokkin var með og lagði kynlíf, aldur og undirflokkar greiningar, seinni blokkin valið sjálfkrafa TCI-R vogin með verulegum spá um háð breytu og þriðja blokkin valið UPPS-P vogin með verulegu framlagi. Fyrirbyggjandi getu hverrar blokkar var mældur með aukningu á gervigreinum Nagelkerke'sR2 stuðullinn og gæðakröfur endanlegrar líkans með Hosmer og Lemeshow prófinu (). Vegna margra tölfræðilegra samanburða var Bonferroni-Finner leiðréttingin innifalin til að koma í veg fyrir aukningu á gerð I-villum. Mælikvarði áhrifstærðarinnar fyrir meðal- og hlutfallslegan samanburð var gerð með 95% öryggisbilinu af breytunum og Cohen's-d stuðullinn (meðallagi áhrif stærð var talinn fyrir |d| > 0.50 og mikil áhrifastærð fyrir |d| > 0.80).

Niðurstöður

Hegðunarvandamál, eðli og hvatvísi í ED sjúklingum með og án fíkniefna

Tafla Table22 Sýnir niðurstöður ANOVA sem bera saman einkenni (TCI-R) og hvatvísi (UPPS-P) eiginleikana meðal sjúklinga með jákvæða móti neikvæða YFAS skimunarstig, aðlöguð eftir aldri og ED undirgerð. Greiningin var gerð í tveimur skrefum. Í fyrsta skrefi var milliverkunarbreytingin "jákvæð YFAS skimunarskora" með ED-undirgerð hluti af ANOVA til að meta hvort munur á einstaklingum með jákvæða og neikvæða YFAS skimunarskora tengdust mismunandi ED undirflokkum. Þar sem þetta samskiptatímabil var ekki tölfræðilega marktæk var það útilokað frá líkaninu og aðaláhrifin af jákvæðu YFAS skimunarstigi voru metnar og túlkaðar. Niðurstöður sýna að ED-sjúklingar með jákvæðan FA-skimun í samanburði við sjúklinga án FA hafa minni sjálfsstjórnp <0.01), á meðan nýjung leitar (p = 0.915), skaðabætur (p = 0.08) og verðlaunaafhendingu (p = 0.56) eru ekki marktækt mismunandi milli hópa. Fyrir myndræna framsetningu og norm samanburð, sjá viðbótarmynd S1.

Tafla 2 

Mismunur á meðalmælum eiginleikum og hvatvísi hjá sjúklingum með eða án fíkniefna: ANOVA aðlöguð eftir aldri og ED undirgerð.

Það var veruleg munur á UPPS-P skorti á þolgæði (p <0.05) og neikvæð brýnt (p <0.001), með hærri gildi hjá FA-sjúklingum samanborið við sjúklinga án „jákvæðar YFAS skimunarskor“ (sjá Tafla Table22). Skortur á fyrirframlíkingu, tilfinningaleit og jákvæð brýnt var ekki frábrugðið sem fall af FA.

Fyrirhuguð getu persónuleika í útskýringu á fíkniefni

Tafla Table33 inniheldur endanlegan fyrirsjáanlegan líkan af viðveru jákvæðrar YFAS skimunarskora. Fyrsta blokkin, þar með talið kynjatölur kynlíf, aldur og greiningartegund, fengu upphaflega forspárgildi sem jafngildir R2 = 0.22. Í seinni blokkinni voru TCI-R verðlaunatryggingin og sjálfstjórnarskala skorin valduð og fast, með aukningu á fyrirsjáanlegu magni sem jafngildir R2 = 0.08, en aðrar TCI-R eiginleikar útskýrðu ekki frekari afbrigði. Í þriðja blokkinni var UPPS-P skorturinn á fyrirframlíkingu og neikvæðum skyndihitastigum teknar með og ný hækkun á forspárgetu var R2 = 0.08, en hinir UPPS-P áskrifendur bættu ekki við viðbótarskýringu. Endanleg fyrirbyggjandi líkanið sem er að finna í þriðja blokk logistískrar endurspeglunar bendir til þess að eftir að hafa verið stillt fyrir kyni, aldur og ED undirgerð er líkurnar á "jákvæðu YFAS skimunarstigi" aukin með því að skora á verðlaunaafhendingu og neikvæðar skýringar og lágmarkshraði í skorti á undirbúningsstigi, en neikvætt brýnt er að sjá sem sterkasta spámann FA. Þetta líkan náði góðvild (Hosmer-Lemeshow próf: p = 0.408).

Tafla 3 

Fyrirbyggjandi líkan fyrir háð breytu: jákvæð skimun á fíkniefni.

Discussion

Fyrsta markmið okkar var að ákvarða hvort ED-sjúklingar með FA eru mismunandi í persónuleiki í samanburði við ED-sjúklinga án FA, eftir að hafa stjórnað fyrir undirflokkum ED og aldurs. Algengi FA er mikil í ED; ; ), í 74.8 prófi okkar sýndu þátttakendur viðmiðanir fyrir FA. Þeir sem eru með samkynhneigðra FA sýndu vissulega mismunandi persónuleika, þótt það væri öðruvísi en búist var við í bókmenntum varðandi "ávanabindandi persónuleiki eiginleiki." FA var ekki tengt við hærra gildi í nýsköpunarsökum en eingöngu til að lækka sjálfsstjórnun (1a). Að því er varðar hvatvísi, var hugmyndin um að ED-sjúklingar með FA hafi meiri skort á þrautseigju og minni neikvæð brýnt þvagfæri (1b).

Lægri sjálfsstjórnun hefur reynst einkennandi eiginleiki bæði hjá einstaklingum sem tengjast efni sem tengist ósjálfráðum og ónæmum sjúkdómum og virðist auðkenna einstaklinga sem eru viðkvæmari fyrir því að þróa ávanabindandi hegðunarmynstur (; ). Hjá sjúklingum með beinþynningu er lítið sjálfsstjórnun einnig einkennandi eiginleiki (; ; ), en þeir sem eru með FA virðast vera enn merktir í þessu sambandi. Nánari stuðningur við niðurstöður okkar er veitt af annarri rannsókn (), sem rannsakaði persónuleika munur á ofþyngd / of feitum konum með og án FA og komist að því að konur með FA voru svipaðar konum með efnaskiptasjúkdóm en konur án FA, sérstaklega hvað varðar hvatvísi og sjálfsstjórn.

Rannsóknir hafa sýnt fram á að skaðiörvun er algeng hjá öllum ED undirflokkum og verulega hærri hjá sjúklingum samanborið við eftirlit (; ; ). Í rannsókninni höfðu bæði ED hópar gildi utan viðmiða almennings (sjá viðbótarmynd S1), en engin marktæk tengsl fundust milli þessara skapunarþáttar og hærra hraða FA. Samkvæmt þessum gögnum má því búast við því að sjúklingar sem eru mjög háir í FA virðast hafa meiri vandamál með markmiðsstefnu og ábyrgð (eins og mælt er með sjálfsstjórnun) samanborið við ED sjúklinga án FA, en báðir hópar eru sambærilegar við hegðunarvandamál og félagslega hömlun og ótti við óvissu (eins og mælt er með skaða-forðast). Lítið sjálfsstjórnun hjá sjúklingum sem eru mjög háir í FA felur í sér að þessi hópur hefur lélegan vellíðan; Þetta getur komið fram í vandræðum til að gera raunhæfa aðlögun að umhverfisþörfum og að vera í samræmi við einstaka markmið á sama tíma. Sjúklingar sem eru með sjálfsstjórn geta einnig verið ásakandi og óáreiðanlegar, sem gætu leitt til mannlegra vandamála hjá þessum sjúklingahópi.

Niðurstöður rannsóknarinnar benda enn frekar til þess að sjúklingar sem tilkynna ávanabindandi mataræði hafa meiri erfiðleika til að stunda verkefni til loka og að leggja áherslu á langtímamarkmið, sérstaklega þegar þær eru í neikvæðu skapi. Þetta endurspeglast af mikilli skorti á þrautseigju og miklum gildum sem eru neikvæðar brýnt og er í samræmi við niðurstöðurnar sem greint var frá fyrir klíníska sjúklinga (; ). Það er athyglisvert að hafa í huga að FA sjúklingar sýna mikla hvatningu sem tengist reglugerðinni neikvæð tilfinningar (mældar með neikvæðum brýnt), en ekki sýna hækkuð gildi í hvatvísi sem tengjast jákvæð tilfinningar (mælt með jákvæðu brýnt). Neikvæðar tilfinningar geta bent á misræmi milli persónulegra þarfa og núverandi aðstæður, sem er erfitt að bera fyrir einstaklinga með mikla neikvæða brjóst (). Þetta bendir til þess að sjúklingar með FA finni mikla þrýsting að starfa strax þegar þeir eru með neikvæðar tilfinningar í stað þess að vera viðvarandi þangað til augnablikið er meira hentugt að breyta. Þar sem ekki er hægt að fullnægja þörfinni of oft, þá er hægt að meta launandi fæðu sem tilraun til að komast hjá þessum óþolandi tilfinningum með öðrum hætti, sem einnig gæti verið eiturlyf eða annar hegðun (háð huglægum væntingum); ). Fyrrverandi rannsóknir sýna að FA er einnig tengt erfiðleikum í tilfinningalegum reglum (; ), sem staðfestir niðurstöðurnar á hvatamyndum sem tengjast neikvæðum skapastöðum.

Óvænt, ED sjúklingar með FA sýndu ekki hækkað magn af nýjungum sem leitað var samanborið við ED sjúklinga án FA. Almennt virðist því að nálgunin við örvandi áreiti (verðlaunakönnun), sem er kynnt af nýjungum / tilfinningaleit, er ekki frábrugðin ED sjúklingum með og án ávanabindandi borðahegðun. Þetta bendir á að FA, eins og það er metið af YFAS, er meira tengt neikvæðum en ekki jákvæðri styrkingu, sem er í takt við niðurstöður fyrri rannsóknar hjá þátttakendum í venjulegum þyngd (). Það hefur verið lagt til að tilfinningaleit getur verið tengt frekar við notkun án klínískra lyfja en til raunverulegrar fíknunar (), sem myndi útskýra hvers vegna sjúklingar með FA ekki endilega sýna hækkun á skynjun / nýsköpun.

Í ljósi annars markmiðs námsins voru hærri gildi í launatengdum, neikvæðum brýnt og skorti á fyrirframlíkingu og lægri gildi í sjálfsstjórnun samanlagt um 15% afbrigðisins á því að hafa eða ekki jákvæð FA-skimun, fyrir utan kynlíf, aldur , og undirflokkun greiningar, en neikvæð brýnt var mikilvægasta spáforritið og dregið úr spávirkni hinna breytu til mjög litla áhrifa. Hingað til hafa áhættuþættir fyrir þjáningu FA verið staðfest í mismunandi sýnum, td nemendur (; ), of feitir konur með ofmeta vandamál () eða hjá ED sjúklingum (; ; ), en engin rannsókn hefur verið rannsökuð sem væri hæsta áhættuþátturinn fyrir kynningu á FA. Spá fyrirmynd okkar bendir til þess að einstaklingar með mikla tilhneigingu til að bregðast við neikvæðum tilfinningum eru mjög viðkvæmir fyrir FA og myndu njóta góðs af sérstakri nálgun við meðferð FA einkenna.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þversniðs eðli rannsóknarinnar okkar; Við getum ekki ákveðið ályktað hvort einkenni einkenni sem reyndust tengjast FA standi framhjá eða klára FA einkenni eða ef báðir eiga einn algengan orsök. Nauðsynlegt er að vinna frekari vinnu til að staðfesta tengslin milli mismunandi spásmanna FA hjá ED sjúklingum. Önnur takmörkun á þessari rannsókn er sú litla sýnistærð, sérstaklega fyrir karlkyns sjúklinga, og því verður að rannsaka niðurstöður á áhrifum kynja í bráðabirgðatölum í framtíðarrannsóknum með hærri sýnatöku. Ennfremur náði rannsóknin okkar aðeins ein sjálfsmatsskýrslu FA, sem gæti verið lokið með ráðstöfunum af löngun, daglegu mati og hegðunarvaldandi matarprófum í framtíðinni.

Að því er varðar YFAS er lykilatriði háa tíðni FA hjá sjúklingum með AN-sjúkdóma, sem virðist ófullnægjandi. Engu að síður, að horfa á "heildarviðmiðin uppfyllt" (sjá Tafla Table11), virðist að AN sjúklingar fái minni fjölda heildarviðmiða uppfyllt samanborið við BN og BED; Þetta getur bent til sumra hluta vandamál af afskekktum viðmiðum YFAS. Auk þess sýna niðurstöður okkar að viðmiðin sem oftast eru uppfyllt hjá sjúklingum með alvarlegan sjúkdómseinkenni eru "mikilvæg starfsemi sem gefin er upp" (60.3%) og "ekki hægt að skera niður / stöðva" (89.7%) (sjá viðbótartafla S3). Sum atriði af YFAS, eins og þeim sem hleðjast á "mikilvægar aðgerðir sem gefin eru upp" og "skertir eða neyðar" geta sótt um AN á svipaðan hátt og sjúklingum á bulimic spectrum, og þessi sjúklingahópur skorar einnig hátt á þessum viðmiðanir. Á hinn bóginn virðist undirskriftin "ófær um að skera niður eða hætta" virðast kerfisbundið misskilið af AN sjúklingum, hugsanlega vegna huglægrar tilfinningar þeirra við að borða of mikið. Þetta gæti verið beint í framtíðinni endurskoðun á mælikvarða og ætti að hafa í huga þegar unnið er með YFAS í þessum sjúklingahópi.

Það hefur áður verið lagt til að FA megi einungis vera vísitölu ED alvarleika (; ). Gögnin sem eru til staðar bendir til þess að ED-sjúklingar með FA í sundur frá því að sýna alvarlegri einkennum geta verið frábrugðnar þeim sem ekki eru með FA í verðlaunum sem þeir búast við við fæðu. Frekar en að njóta heiðursverðmæti matvæla í góðu skapi, nota ED-sjúklingar sem eru mjög háir á FA, aðallega mat til að stjórna neikvæðum tilfinningum sínum. Það er hægt að gera ráð fyrir að tengslin milli neikvæðra tilfinningalegra ríkja og fæðubótarefna sé miðlað af hvatvísi persónuleika og vandamálum til að einbeita sér að grundvallarmörkum eða persónulegum markmiðum.

Til að bæta lýst tilfinningalegan dysregulation og hömlun á svörum gæti þjálfun tilfinningastjórnaraðferða eins og staðfesting á tilfinningalegum ríkjum verið gagnlegt (). Mikilvægi þess að samþætta vinnu við tilfinningar og tilfinningarreglu færni í vitsmunalegum hegðunarvandamálum hefur náð vaxandi viðurkenningu á síðustu árum (; ) og nýjar aðferðir til meðferðar við ED-sjúklinga hafa verið þróaðar. Eitt dæmi er þroskaþjálfun (Cognitive Remediation and Emotion Skills Training), handvirkt stutt sálfræðimeðferð sem fjallar um tilfinningareglur og viðurkenningu (; ), þar sem sjúklingar læra að greina á milli mismunandi tilfinninga og eru kennt um samskiptatækni neikvæðar tilfinningar. Sjúklingar með ávanabindandi mataræði gætu notið góðs af þessari tegund af þjálfun; Niðurstöður rannsóknarinnar benda enn fremur til þess að vinna að virðisaukandi hegðun sé mikilvægt fyrir sjúklinga með FA. Enn fremur gæti þessi sjúklingahópur haft góð áhrif á að þola neikvæðar tilfinningar með því að nota aðrar aðferðir en fæðutegundir og með þeim hætti geta þau smám saman dregið úr ósjálfstæði þeirra á mat / að borða til að stjórna neikvæðum skapastöðum .

Sálfræðileg grundvöllur ávanabindandi eins og borða samanborið við eingöngu ED, td mikilvægi sem felst í líkamsformi, matvæla-tengdum skilningi, tilfinningaviðmiðun, skal rannsakað frekar í framtíðinni. Hvaða aðstæður og tilfinningaleg ríki leiða til ómeðhöndlaðrar fæðu í hverri hóp og hugmyndirnar sem fylgja þessari hegðun gætu verið rannsökuð í tilraunaeftirliti eða vistfræðilegum skyndilegum matsrannsóknum.

Höfundur Framlög

IW og IH stuðla að hönnun vinnu, kaup og túlkun gagna. RG var ábyrgur fyrir tölfræðilegri greiningu og til að skrifa tölfræðilega hluta handritsins. SJ-M, AG stuðlað að því að gefa og túlka sálfræðileg próf þessa rannsóknar. CD, FC, AC, JM, FF-A tók þátt í hönnun rannsóknarinnar. Allir höfundar (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) stuðlað að gagnrýninni endurskoðun á verkinu, samþykkti endanlega útgáfu greinarinnar sem birtist og samþykkti að vera ábyrgur fyrir allar hliðar verksins til að tryggja að spurningar sem tengjast nákvæmni eða heilleika einhvers hluta verksins séu viðeigandi rannsökuð og leyst.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi verið gerðar í fjarveru viðskipta- eða fjárhagslegra samskipta sem kunna að túlka sem hugsanleg hagsmunaárekstur. Gagnrýnandi Özgür Albayrak og meðhöndlun ritstjóra Astrid Müller lýsti yfir hlutdeild sinni og meðhöndlun ritstjóra segir að ferlið uppfylli engu að síður kröfur um sanngjarna og hlutlæga endurskoðun.

Skammstafanir

ANlystarstol
ANOVAgreining á afbrigði
BEDbinge eating disorder
BNbulimia nervosa
DSMGreiningar-og Statistical Manual geðraskana
EDátröskun
FAfíkniefni
OSFEDönnur tilgreind fóðrun eða átröskun
TCIskapgerð og persónuskilríki
YFASYale Food Addiction Scale
 

Neðanmálsgreinar

 

Fjármögnun. Fjárhagslegur stuðningur var fenginn frá Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) og fjármögnuð með FEDER fé - leið til að byggja upp Evrópu. IW var studd af forstöðumaður styrk AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad og Nutrición (CIBERobn) og CIBER Salud Mental (CIBERsam), eru bæði frumkvæði stofnunarinnar DE SALUD CARLOS III. Sjóðurinn hafði ekki hlutverk í rannsóknarhönnun, gagnasöfnun og greiningu, ákvörðun um að birta eða undirbúa handritið.

 

Viðbótarefni

The viðbótarefni fyrir þessa grein er að finna á netinu á: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Meðmæli

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). Samanburður á áhættuþáttum persónuleika í bulimia nervosa og sjúklegan fjárhættuspil. Compr. Geðlækningar 48 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Áhrif framkvæmdarstarfs, ákvarðanatöku og sjálfsskoðaðrar hvatningar á meðferðarlotu sjúkdómsins. J. Geðsjúkdómar Neurosci. 36 165-175. 10.1503 / jpn.090095 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • American Psychiatric Association (2000). Greiningar-og Statistical Manual geðraskana, 4th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013). Greiningar-og Statistical Manual geðraskana, 5th Edn. Fáanlegt á: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Meta-greining á skapgerð í matarskemmdum. Eur. Borða. Disord. Rev. 23 89-99. 10.1002 / ERV.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Dýra módel af sykri og fitu bingeing: samband við fíkniefni og aukinni líkamsþyngd. Aðferðir Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Vísbendingar um sykurfíkn: Hegðunarvandamál og taugafræðileg áhrif af hléum, óhóflegri sykursnotkun. Neurosci. Biobehav. Rev. 32 20-39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Skilur fíkniefni sérstakt undirhóp ofþyngdar / offita kvenna? Heilsa 4 1492-1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Persónuleiki og matarlyst: Áratug í endurskoðun. Clin. Psychol. Rev. 25 895-916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Islam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). Sambandið milli sjálfsvígs sjálfsáverka og UPPS-P hvatvísi í matarskemmdum og heilbrigðum stjórna. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Matarskemmdir og sjúkleg fjárhættuspil hjá körlum: geta þau verið mismunandi með þyngdarsögu og skapgerð og eðli eiginleiki? Borða. Disord. 20 395-404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Stjórnlaus? Hömlunarferli við matarlyst frá persónuleika og vitsmunalegum sjónarhóli. Int. J. borða. Disord. 45 407-414. 10.1002 / eat.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Þolinmæði ánægju með meðferð í matarskemmdum: valdið því að það er sjálfsagt eða áhyggjuefni? Eur. Borða. Disord. Rev. 12 240-246. 10.1002 / ERV.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). The Temperament and Character Inventory (TCI): Leiðbeiningar um þróun og notkun þess. St. Louis, MO: Center for Psychobiology Personality.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Mælingar á byggingum með sjálfsmatsskýrslum og hegðunarvandamálum: Er það skarast í nafngreiningu og byggir framsetning fyrir hvatningu? Clin. Psychol. Rev. 31 965-982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Tilfinningar byggir á útbrotum: jákvæð og neikvæð brýnt. Psychol. Bull. 134 807-828. 10.1037 / a0013341.Emotion-undirstaða [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Samþætting hvatvísi og jákvætt skap til að spá fyrir um áhættusöm hegðun: þróun og staðfesting á mælikvarða á jákvæð brýnt. Psychol. Meta. 19 107-118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Fjölvíða sjálfsskýrslur sem mælikvarði á einkenni hjá fólki með áfengissjúkdóma. Borða. Þyngdardreifing. 14 e84-e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). A frásögn um binge eating og ávanabindandi hegðun: sameiginleg samtök með árstíðabundna og persónuleika þætti. Framan. geðlækningar 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Þróunar- og taugasálfræðileg sjónarmið á ávanabindandi hegðun og ávanabindandi efni: þýðingu á "fíkniefni" byggingu. Subst. Misnotkun Rehabil. 5 129-137. 10.2147 / SAR.S56835 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). The eating disorders sem fíkn: Sálfræðileg sjónarhorn. Fíkill. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Vísbendingar um að "fíkniefni" er gilt fíkniefni offitu. Appetite 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Matur fíkn" og tengsl þess við dópamínvirka fjölhreina erfðaefnið. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R einkenni eftirlitslista-90-R. Stjórnsýsla, leiðbeiningar og verklagsreglur. Mineapolis, MN: National Computer System.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Leiðbeiningar um 90 síntomas-Handbók. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Samhliða áfengissjúkdómur og hegðunarvaldandi fíkniefni: mikilvægi hvatvísi og löngun. Lyf Alkóhól Afhending. 148 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Temperament og persónuskilyrði átraskana: Stýrð rannsókn með skapgerð og persónuskilríki. Int. J. borða. Disord. 32 412-425. 10.1002 / eat.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperament og eðli í matarskemmdum: Tíu ára rannsóknir. Borða. Þyngdardreifing. 9 81-90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • First M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Notendahandbók fyrir uppbyggingu klínískrar viðtalar við DSM-IV ás I-truflanir - Rannsóknarútgáfa (SCID-I, Version 2.0). New York, NY: New York State Psychiatric Institute.
  • Fischer S., setur R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Hlutverk neikvætt brýnt og væntanlegra vandamála í neysluvandamálum og truflun á mataræði: Prófun á líkamsprófi í sjúkdóms- og áhættusýnum. Psychol. Fíkill. Behav. 26 112-123. 10.1037 / a0023460.The [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Uppfinningalistar um trausti áfengisneyslu (EDI-2) -Manual. Madrid: TEA.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Þróun og sannprófun á fjölvíða matarskorti fyrir lystarstol og bulimíum. Int. J. borða. Disord. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Matur fíkn: Rannsókn á greiningu viðmiðun fyrir ósjálfstæði. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Bráðabirgðavottun á Yale Food Addiction Scale. Appetite 52 430-436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). The fíkn möguleiki hyperpalatable matvæli. Curr. Misnotkun eiturlyfja. 4 140-145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Neural fylgist með fíkniefni. Arch. Geðlækningar 68 808-816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). Rannsókn á fíkniefni í kynþáttabundnu sýni af offitu sjúklingum með binge eating disorder í grunnskólum. Compr. Geðlækningar 54 500-505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Samtökin "matvælafíkn" með truflun á mataræði og líkamsþyngd. Borða. Behav. 15 427-433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Rannsókn á matvælafíknablöndu hjá offitu sjúklingum með binge eating disorder. Int. J. borða. Disord. 45 657-663. 10.1002 / eat.20957.An [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gull MS, Avena NM (2013). Dýra módel leiða til frekari skilnings á fíkniefni og veita vísbendingar um að fíkniefni sem notuð eru með góðum árangri í fíkn geta verið árangursrík við meðferð á ofþenslu. Biol. Geðlækningar 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, et al. (2014). Matur fíkn í spænsku sýnishorn af átröskunum: DSM-5 greiningardeildir aðgreiningar og staðfestingargögn. Eur. Borða. Disord. Rev. 22 389-396. 10.1002 / ERV.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Hvarfefni og einkenni, endurskoðað (TCI-R). Staðalbúnaður og staðlar í almenna sýni]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8-15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., et al. (2014). "Fæða fíkn", frekar en "fíkniefni", tekur betur í ávanabindandi eins og hegðun á borð við mataræði. Neurosci. Biobehav. Rev. 47 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Beitt Logistic Regression, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Sambandið milli fíkniefna, binge alvarleika og geðhvarfafræði hjá offitu og of þungum sjúklingum sem sækja lág-orku-mataræði. Compr. Geðlækningar 55 1358-1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Ísrael M., Aymamí N., et al. (2015). Mismunur og líkindi milli bulimia nervosa, þvingunarkaup og fjárhættuspil. Eur. Borða. Disord. Rev. 23 111-118. 10.1002 / ERV.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Typologies af ungum sjúkdómum gamblers byggt á félagsfræðilegum og klínískum einkennum. Compr. Geðlækningar 54 1153-1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). Þriðja bylgja meðvitundarhegðunarmeðferðar: hvað er nýtt og hvað virkar? Curr. Opin. Geðlækningar 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Neikvætt brýnt, þolþol og efnaskipti meðal háskólanemenda. Fíkill. Behav. 37 1075-1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). Núverandi og ævi tíðni tóbaks, áfengis- og fíkniefnaneyslu í matarskemmdum: evrópsk fjölsetra rannsókn. Lyf Alkóhól Afhending. 97 169-179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Vandamál gamblers deila deilum í hvatvísi ákvarðanatöku með áfengis háðum einstaklingum. Fíkn 104 1006-1015. 10.1111 / J.1360-0443.2009.02533.x [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Persónuleiki og valfrjálst lyf; fjölbrigðisgreining með því að nota klínískar klínískar klínískar klínískar klínískar klínískar fitusýrur, alkóhólista og handahófi hópsins. Lyf Alkóhól Afhending. 73 175-182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lent MR, Swencionis C. (2012). Ávanabindandi persónuleiki og vanskapandi borðahegðun hjá fullorðnum sem leita í aðgerð í þvagrás. Borða. Behav. 13 67-70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Matarskortur og persónuleiki: aðferðafræðileg og empirical endurskoðun. Clin. Psychol. Rev. 26 299-320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Konur með hækkuð matvælafíkniefni sýna hraðari viðbrögð, en ekki skert hamlandi stjórn, til að bregðast við myndum af matvælum sem innihalda kaloría. Borða. Behav. 13 423-428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Höfuðverkanir á matarlyktum spá fyrir um næstu mataræðisþörf. Borða. Behav. 15 99-105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Maturþrá í fíkniefni: Einstakt hlutverk jákvæðrar styrkingar. Borða. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Matur fíkn og bulimia nervosa. Eur. Borða. Disord. Rev. 22 331-337. 10.1002 / ERV.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • Peningar C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Case study kynna vitsmunalegum úrbóta- og tilfinningakunnáttu þjálfun fyrir geðhvarfasjúkdóma með taugakerfi. Clin. Case Stud. 10 110-121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Tilfinningarregla sem aðalverkfæri breytinga á sálfræðimeðferð. Behav. Brain Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Taugakerfi fyrir mindfulness og tilfinningabælingu. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Tengsl milli hvatandi einkenni, mataróþol og líkamsþyngdarstuðull. Appetite 73 45-50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Skortur á ákvörðunum í sjúkratryggingum: hlutverk framkvæmdastjórnar, skýr vitund og hvatvísi í tengslum við ákvarðanir sem gerðar eru með tvíræðni og áhættu. Am. J. Addict. 22 492-499. 10.1111 / J.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adictos a sustancias y población general. Skýrslan er sú að TCI-R er með einföldustu viðmiðunarreglur. Adicciones 20 251-262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Hugsanlegt og tilfinningalegt dysregulation sem spá fyrir um fíkniefni. Borða. Behav. 19 9-14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Algengi fíkniefna samkvæmt mati Yale Food Addiction Scale: kerfisbundið endurskoðun. Næringarefni 6 4552-4590. 10.3390 / nu6104552 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Mælikvarða á fíkniefni, hvatvísi, skapi og líkamsþyngdarstuðli hjá fólki með sykursýki af tegund tveimur. Appetite 95 383-389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Temperament og eðli eiginleiki í tengslum við notkun áfengis, kannabis, kókaíns, bensódíazepína og hallucinogens: vísbendingar frá stórum brasilískum vefur könnun. Rev. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Hvaða matvæli geta verið ávanabindandi? Hlutverk vinnslu, fituinnihalds og blóðsykursálags. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). The taugafræðilegu grundvallaratriði offita og binge eating: rök fyrir því að samþykkja matvælafíknina. Biol. Geðlækningar 73 804-810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Hugræn þjálfun og tilfinningatækniþjálfun (CREST) ​​fyrir lystarleysi í einstökum sniði: sjálfsmatsaðgerðir. BMC geðlækningar 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Minnkun á fæðuáhrifum veldur aukinni tilfinningalegni og hættu á mataræði. Biol. Geðlækningar 61 1021-1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cádido A., Verdejo-Garcia A., et al. (2013). Emotional og ekki tilfinningaleg leið til hvatvísi og fíkn. Framan. Hum. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Psychometric eiginleikar spænsku útgáfunnar af UPPS - P hvatandi hegðun mælikvarða: áreiðanleiki, gildi og tengsl við eiginleiki og vitsmunalegt hvatvísi. J. Pers. Meta. 92 70-77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Matur og eiturlyf laun: skarast hringrás í offitu og fíkn manna. Curr. Efst. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). The fimm þáttur líkan og hvatvísi: Notkun uppbyggingu líkan af persónuleika til að skilja impulsivity. Pers. Einstaklingur. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]