Heilinn, offita og fíkn: EEG-taugakerfi (2016)

Fara til:

Abstract

Offita og tilheyrandi samfarir eru mikil heilsuverndaráskorun sem snúa að nútíma heiminum. Um það bil um það bil yfirvigt og offita um allan heim er 50% og 20% í sömu röð¹. Þetta tengist gríðarlegum heilsufarslegum kostnaði, sem í Bandaríkjunum hefur verið reiknað út fyrir að vera umfram $ 215 milljarða á ári¹. Hingað til hafa heilsuaðferðir ekki tekist að koma í veg fyrir mikla hækkun á offitu², sem gefur til kynna brýn þörf á að þróa árangursríka inngrip á bæði íbúa og einstaklingsstigi.

Offita er talið flókið röskun þar sem erfðafræðileg, lífeðlisfræðileg, sálfræðileg og umhverfisþættir eiga allt saman til að framleiða offituefnið. Hins vegar hafa sjúkdómsvaldandi undirhópar innan offitu fólks verið erfitt að greina. Það er líka líklegt að árangursríkar meðferðir verði aðeins að veruleika með persónulegum meðferðum sem miða að sérstökum sjúkdómsvaldandi afbrigðum. Þrátt fyrir að það hafi lengi verið viðurkennt að heimahjúkrunarmiðstöðvar í heila gegna lykilhlutverki í líkamsþyngdarstjórnun, hafa nýlegustu heilasvæði svipaðar þeim sem taka þátt í fíkniefni verið fólgin í neyslu matvæla³.

Mikil deilur eru til um hvort hugtakið fíkniefni er líklegt, með rök bæði í hag og gegn^3,4. Eitt útsýni fjallar um offitu sem afleiðing af fíkniefni⁵, sem leggur til að ákveðin matvæli (þau sem eru mikið í fitu, salti og sykri) eru svipuð ávanabindandi efni að því marki sem þeir taka þátt í heilakerfum og framleiða hegðunaraðlögun sem er sambærileg við þá sem eru af völdum misnotkunarlyfja^4,5. Önnur skoðun er sú að fíkniefni er hegðunarfíkn sem sést í undirhópi fólks með offitu og líkist eiturlyfjafíkn^3,5. Þessi skoðun byggir á hliðstæðum milli DSM-IV viðmiðana um efna-ósjálfstæði heilkenni og framhaldsmeðferðarmeðferð eins og við að borða⁴. Klínísk líkt hefur leitt til þeirrar hugmyndar að offita og áfengissjúkdómur megi deila sameiginlegum sameinda-, frumu- og kerfisstigi³. Rök í þágu fíkniefnaneyslunnar hefur verið rætt áður^3,4. Það er (1) klínískt skarast milli offitu og fíkniefna, (2) sameiginlegt varnarleysi bæði vegna offitu og fíkniefna, í gegnum Taq1A minniháttar (A1) allel af dópamínviðtaka D2 (DRD2) gen, sem hefur verið tengt alkóhólisma; efnaskiptavandamál, þar með talin kókaín, reykingar og ópíóíð háð og offita (3). Breytingar á breytingum á taugaboðefnum hafa verið lýst samanstendur af lægri stigum dópamínsviðtaka af striatalum hjá offitu og fíkniefnum, svo og (4) tengdar áreiti hjá offitu einstaklingum samanborið við ómeðhöndlaða eftirlit í hagnýtri myndvinnslu.

Öll þessi rök hafa verið gagnrýnd þar sem fram kemur að mikill meirihluti ofþyngdar einstaklingar hafi ekki sýnt fram á sannfærandi hegðunar- eða taugafræðilegan þátt sem líkist fíkn og að gríðarlegur ósamræmi sem kemur fram við endurskoðun taugabrjótandi bókmennta bendir til þess að offita sé mjög ólíkur röskun⁴.

Þannig vaknar spurningin hvort það sé örugglega undirhópur offitu fólks sem er háður matnum. Þessi skilningur gæti leitt til þróunar áferðarfræðilegra meðferða við heilabrennsli fyrir undirhópa offitu sjúklinga. Mælikvarði og fullgilt psychometric mælikvarði á fíkniefni hefur nýlega verið þróað, Yale Food Addiction Scale (YFAS)⁶. Innihald Yale Food Addiction Scale (YFAS) samanstendur af spurningum sem byggjast á efnisatriðum í DSM-IV-TR og mælikvarða sem notaðar eru til að meta hegðunartilfellingar, svo sem fjárhættuspil, hreyfingu og kynlíf, þar með talið South Oaks fjárhættuspil , æfingatengdum mælikvarða og Carnes kynferðislegt fíkniefni⁶. Til greiningar á fíkniefni, sem líkist greiningu á efnaskorti, voru viðmiðanir talin uppfylltar ef þátttakendur samþykktu þrjú eða fleiri af sjö viðmiðunum DSM-IV-R og að minnsta kosti eitt af tveimur klínískum mikilvægum atriðum (skerðingu eða neyð)⁶. Þessar viðmiðanir eru (1) Efnið er tekið í stærri upphæð og lengri tíma en ætlað er, (2) Viðvarandi löngun eða endurtekin árangurslaus reynsla að hætta, (3) Mikið tíma / virkni til að fá, nota, endurheimta, (4) atvinnurekstur eða afþreyingarstarfsemi sem gefin er upp eða minnkuð, (5) Notkun heldur áfram þrátt fyrir þekkingu á neikvæðum afleiðingum (td vanefndarskyldu, notkun þegar líkamleg hætta er á, (6) Tolerance (markaður aukning á magni, markaður lækkun á áhrifum) (7) Einkennandi fráhvarfseinkenni, efni sem notuð eru til að létta fráhvarf.

The tauga tengist fæðubótarefni byggð á YFAS viðmiðunum hefur verið rannsakað með fMRI í uppvaknu umhverfi og horfir á hvernig heilinn af fíkniefnum, sem eru háðir matvælum, er frábrugðin möglumörkum í svörun við matvælaörvun (súkkulaði milkshake)⁷. Þátttakendur með hærri vs fæðingarskort á fæðu sýndu meiri virkjun í dorsolateral prefrontal heilablóðfalli og græðlingi til að bregðast við væntanlegu móttöku matvæla en minni virkjun í hliðarbrautarhryggjarliðinu sem svar við móttöku matar. Enn fremur, í fylgigreiningu, voru matarskortur í tengslum við meiri virkjun í fremri heilablóðfalli, miðlægum sporbrautskvilli og amygdala sem svar við væntanlegri móttöku mats⁷. Þessi rannsókn lagði til að svipuð mynstur taugavirkjunar sé fólgin í ávanabindandi eins og hegðun og efnaafhendingu⁷. Reyndar var meiri reward hringrás örvun til að bregðast við mat cues og minni virkjun á hindrandi svæðum til að bregðast við fæðu inntöku var auðkennd⁷.

Krafistengdir breytingar á heilanum voru rannsökuð með því að kalla fram tækni eins og heilbrigður með fMRI. Þrávirk tengslanotkun var skilgreind í hippocampus, insula og caudate, þremur sviðum sem greint var frá að taka þátt í krabbameinsvanda sem og styðja við sameiginlega hvarfefnið til matar og lyfjaþráða⁸.

Í nýlegri rannsókn, sem horfir á tauga fylgni við fíkniefni í hvíldinni með staðbundinni EEG, fimm mínútum eftir að bragðið hafði verið smakkað af súkkulaði milkshake, sýndu sjúklingar með þriggja eða fleiri fíkniefni að auka virkni delta í hægri miðju framan gyrus (Brodmann Area [BA] 8) og í hægri precentral gyrus (BA 9) og thetaafl í hægri insula (BA 13) og í hægri, óæðri framan gyrus (BA 47). Enn fremur sýndu sjúklingar með þriggja eða fleiri fíkniefni einkennin aukningu á virkni tengslanna í framhliðarlínunni bæði í þeta og alfa hljómsveitinni. Aukin virkni tengslanu var einnig jákvæð í tengslum við fjölda fíkniefna einkenna⁹. Þessi rannsókn lagði til að fíkniefni hafi svipaða taugafræðilega fylgni við önnur form efna sem tengjast og ávanabindandi sjúkdóma sem benda til svipaðra geðdeildaraðgerða⁹.

Markmið rannsóknarinnar var að kanna hvort of feitir menn með og án fíkniefna hafi sameiginlega "offita tauga heila virkni ' sem og hvort á grundvelli fyrri bókmennta væri hægt að bera kennsl á sameiginlega "fíkniefni taugaheilbrigðismál" á milli áfengisfíkla og matfíkla.

aðferðir

Hegðunar- og rannsóknarráðstafanir

Spurningalistar

Yale Food Addiction Scale

Hver þátttakandi lauk Yale Food Addiction Scale sem er sjálfsmatað staðlað spurningalisti, byggt á DSM-IV kóðar fyrir viðmiðanir um efnafræðilegan áreynslu, til að bera kennsl á einstaklinga sem eru í mikilli áhættu vegna fíkniefna, óháð líkamsþyngd^6,10,11. Þó að nú sé engin opinber greining á "fíkniefni", var YFAS búin til til að bera kennsl á einstaklinga sem sýndu einkenni ávanabinds við tiltekna matvælum. Matvæli með ávanabindandi möguleika, sem einkum eru skilgreindir af YFAS, eru þau sem innihalda mikið af fitu og sykri. The YFAS er sálfræðilega staðfest tól sem samanstendur af 27 spurningum sem auðkenna mataræði sem líkist hegðun sem sést í klassískum fíkniefnum (2). Með því að nota stöðugt stigakerfi mælikvarða reiknuðum við YFAS stig af 7 fyrir hvern þátttakanda (2). Miðgildi hættu var beitt á YFAS til að greina frá offituhópunum. Þátttakendur sem höfðu skorið jafnt miðgildi (= 3) voru útilokaðir frá greiningunni. Þátttakendur með skora lægri en miðgildi voru úthlutað í hópinn með lágan YFAS hóp, þ.e. ómeðhöndlaðan offituhóp (NFAO), en þeir sem höfðu hærri skora en miðgildi voru úthlutað háum YFAS hópnum, þ.e. offita hópur (FAO).

Talnagildi (NRS) frá 0 til 10 mæla hungur (Hversu svangur líður þú?); ánægju (hversu ánægð finnst þér?); fylling (hversu fullur finnst þér?); þakklæti (hversu mikið heldurðu að þú getur borðað núna?); og matur löngun / þrá (Viltu borða eitthvað núna?).

BIS / BAS

Hegðunarkerfi / hegðunaraðferðir (BIS / BAS) vogir voru þróaðar til að meta einstaklingsbundinn munur á næmi tveggja almennra hvatakerfa sem grundvallast á hegðun¹². A BIS er sagt að stjórna afersive hvötum, þar sem markmiðið er að flytja frá eitthvað óþægilegt. BAS er talið stjórna reglulegum ástæðum, þar sem markmiðið er að flytja til eitthvað sem óskað er eftir.

DEBQ

Þátttakendur luku afrit af hollenska matarheilbrigðisskýrslunni (DEBQ) með því að tilgreina hversu mikið þau borða af tilfinningalegum ástæðum, utanaðkomandi ástæður og aðhald¹³.

BES

The Binge borða mælikvarða (BES) er spurningalisti sem metur tilvist tiltekinna binge eating hegðun sem getur verið vísbending um átröskun¹⁴.

Food Awareness

Matur meðvitund er mæld með undirskrift á huga að spyrja spurningalistanum¹⁵ og ráðstafanir sem hafa áhrif á næmni innri ríkja og líffæravitundar (þ.e. meðvitað þakklæti fyrir áhrifum matar á hverja skynfærin).

Rannsóknarstofa og heimsóknarmælingar

Venus blóðsýni voru send til rannsóknarstofu Dunedin Public Hospital til að mæla glúkósa, fituefni og lifrarstarfsemi með hefðbundnum aðferðum. Líkamsamsetningin var mæld með því að nota bioelectrical impedance analysis (BIA) (Tanita MC-780 Multi Frequency Segmental Body Composition Analyzer). Orkunýtingar voru mældar með óbeinum kalorimetri (Fitmate, COSMED).

Samanburður hóps

Miðgildi hættu var beitt á YFAS til að greina frá offituhópunum. Átta þátttakendur höfðu skora jafnt miðgildi (= 3) og voru útilokaðir frá greiningunni. Þátttakendur með skora lægri en miðgildi voru úthlutað í hópinn með lágan YFAS hóp, þ.e. ómeðhöndlaðan offituhóp (NFAO), en þeir sem höfðu hærri skora en miðgildi voru úthlutað háum YFAS hópnum, þ.e. offita hópur (FAO). Tæknilega séð uppfylldu aðeins 3 þátttakendur raunverulega viðmiðanirnar um fíkniefni, þ.e. þrjú eða fleiri af sjö viðmiðunum DSM-IV-R og að minnsta kosti eitt af tveimur klínískum mikilvægum atriðum (skerðingu eða neyð) (Gearhardt, Corbin et al.⁶).

Samanburður var gerður á milli halla, lágu YFAS og hár YFAS hópa fyrir mismunandi spurningalistann með MANOVA. Eins og háð breytur voru öll spurningalistin tekin með í einni einni fyrirmynd, eins og þau eru taldin upp í Tafla 1. Óháða breytan var hópurinn (grannur, lágur YFAS og hár YFAS). Leiðréttingu vegna margra samanburða var beitt með Bonferroni leiðréttingu (p <0.05) til að gera samanburð á milli hinna þriggja hópa. Við töldum breytilegan aldur með sem breytibreytu til að stjórna niðurstöðum okkar varðandi aldur.

  

Tafla 1

Lýðfræði, mannfræði og rannsóknarstofnunarráðstafanir fyrir halla og offituhópa.

Við gerðum rannsókn á greiningu á lífefnafræðilegum og klínískum gögnum, auk matar og offitu tengdar spurningalista (sjá Töflur 1 og And2) 2) bætt við EEG-virkni í hvíldarheilum í hópi offitu (BMI> 30 kg / m.)²) (n = 38) með lágt (n = 18) og hátt (n = 20) YFAS skorar og borið saman við hóp af halla sem ekki eru háðir niðurgangi (n = 20) með því að nota staðbundnar EEG upptökur.

  

Tafla 2

Spurningalistarannsóknir: Mean skorar og staðalfrávik.

Að auki, til að sannreyna hvort hár YFAS stigi örugglega endurspeglar ávanabindandi svipgerð við samanborið hátt og lágt YFAS hópana við hóp óreglulegra áfengisfíkla (n = 13), að leita að algengt taugafíknakerfi, auk tauga hvarfefni matar og áfengisþráðar.

Niðurstöður

Hegðunaraðgerðir

YFAS

Samanburður milli halla, lágt og hátt YFAS sýnir verulegan munF = 104.18, p <0.001) sem gefur til kynna að grannur hópur og lágur YFAS séu ekki frábrugðnir hver öðrum, en að báðir hóparnir séu frábrugðnir háa YFAS hópnum (Tafla 3). Þegar við lítum á mismunandi undirskammta af YFAS, eru ofnotkun matvæla, tími á mat, félagslegt fráhvarfseinkenni, fráhvarfseinkenni og matvæla tengdir áskrifendur að greina háan YFAS frá litlum YFAS einstaklingum. Hins vegar er mikill YFAS hópur frábrugðin litlum YFAS og halla hópnum fyrir viðvarandi notkun áskrifenda þrátt fyrir mótlæti og umburðarlyndi. Á engum undirhópum eru litlar YFAS einstaklingar frábrugðin halla einstaklingum. Tafla 3 veitir nákvæma yfirsýn.

  

Tafla 3

YFAS subscales fyrir halla og offituhópa.

Fylgni milli fíkniefna og binge eating

YFAS stig fyrir heildarhópinn fylgdi BES stiginu (r = 0.50, p <0.01) (Tafla 4). Fyrir litla YFAS hópinn fannst engin marktæk fylgni (r = 0.18, p <0.05) (Tafla 4), fyrir háan YFAS hópinn fannst marktæk fylgni (r = 0.56, p <0.05) (Tafla 4).

  

Tafla 4

Pearson Fylgni milli mismunandi spurningalistanna.

Lýðfræði, mannfræði og rannsóknarstofnanir

Samanburður á litlum og háum YFAS hópum sýnir sameiginlega svipgerð. Báðir hópar geta ekki verið aðskilin á grundvelli lífefnafræðilegra greininga (F = 0.89, p = 0.572), lífsmörk (F = 0.75, p = 0.532), þyngd og aðrar mannmælingar (F = 1.17, p = 0.342) að meðtöldum líkamsfitusamsetningu (F = 0.66, p = 0.684), hvíldar orkunotkun (F = 0.77, p = 0.387). Báðir offituhóparnir voru marktækt frábrugðnir mjóum hópnum. Áfengissjúku sjúklingarnir hafa eðlilega líkamsþyngd, hæð og BMI. Löngunareinkunn þeirra var 8.32 / 10 og einkenni prófunar á áfengisnotkunarröskun (endurskoðun) skor 36.21 (eðlilegt <20). Sjá Tafla 2 fyrir yfirlit.

Spurningalistar

Bæði lág og hár YFAS hópur skýrslu að þeir hafa minna hungur að halla hópnum. Hátt YFAS hópurinn skýrir frá því að þeir séu fullari en lág YFAS og hallahópurinn. Engin marktækur munur var sýndur fyrir ánægju, þakklæti og mataránægju. Í BIS / BAS spurningalistanum skýrir hár YFAS hópurinn hærra stig en lágt YFAS og hallahópur á BIS, en ekki á BAS. Á þremur mismunandi undirskriftum DEBQ var veruleg áhrif fengin. Fyrir undirhópinn "restrained" sýndu bæði lág YFAS og hár YFAS hópur hærra stig í samanburði við hallahópinn en ekki frábrugðin hvert öðru. Undirskriftin "ytri" gefur til kynna að háir YFAS einstaklingar hafi hærri stig en bæði lág-YFAS og halla einstaklinga, en að lítill YFAS hópur hefur lægri stig en bæði halla og hár YFAS hópur. The 'tilfinningalega' áskrift sýnir mismun milli hár YFAS hópnum og bæði lág YFAS og halla efni. Að auki hefur hár YFAS hópurinn meiri stig á Binge-borða og matvælavitund í samanburði við lítinn YFAS og hallahóp. Fyrir matvælavitund var einnig marktækur munur á milli litla YFAS hópsins og hallahópsins. Tafla 3 sýnir samantekt á niðurstöðunum. Auk þess Tafla 4 sýnir fylgni milli mismunandi spurningalistanna fyrir alla offituhópinn, lág og hár YFAS, sérstaklega.

Rafræn taugakerfi

Fylgni greiningar

Hópur hópsins

Heildargreiningargreining á heilanum og YFAS leiddi í ljós veruleg jákvæð fylgni við rostral framháðu heilaberki (rACC) fyrir theta (r = 0.23, p = 0.041) og beta3 (r = 0.22, p = 0.041) tíðnisvið (Fig. 1).

  

Mynd 1

Heildargreiningargreining á heilanum og YFAS leiddi í ljós veruleg jákvæð fylgni við (A) rostral fremri heilablóðfall (rACC) fyrir theta (r = 0.23, p = 0.041) og (B) beta3 (r = 0.22, ...

Lág YFAS hópur

Samsvörunargreining fyrir heilann og heilann hungur stig sýndu veruleg áhrif fyrir bæði teta og beta1 og beta2 tíðnisviðið. Fósturskortur fylgist jákvætt við eðli hvíldarástands eðlis í eðli sínu í baklægri insula sem og vinstri sótthreinsandi heilaberki (r = 0.69, p = 0.0007) (Mynd 2A) og tengist neikvætt við beta1 hvíldartíðni EEG virkni í dorsal fremri heilablóðfalli (dACC) (r = -0.49, p = 0.019) (Mynd 2B). Neikvæð fylgni við beta2 hvíldartíðni EEG virkni í röntgengri framhleypa heilaberki (rACC) og vinstri insula (r = -0.48, p = 0.022) er einnig að finna (Mynd 2C). Engin marktæk áhrif voru fyrir delta, alfa1, alfa2, beta3 og gamma tíðnisviðið. Jákvæð fylgni var fengin á milli skynjun fyllingar og beta 3 virkni í baklægum heilablóðfalli (PCC), sem nær til formeðhöndlunar og svitamyndunar heilans (r = 0.52, p = 0.013) (sjá Mynd 2D) og með gamma virkni í framhleypa heilaberki (pgACC) (r = 0.61, p = 0.004) (Mynd 2E). Jákvæð fylgni var fengin á milli matvælavitund og teta starfsemi í rACC og somatosensory heilaberki (r = 0.44, p = 0.034) (Mynd 2F). Neikvæð fylgni fékkst við beta1 virkni í pgACC (r = -0.90, p <0.00001) (Mynd 2G). Að auki var sýnt fram á neikvæð fylgni með beta2 virkni í dACC og undirhópnum fyrir framan heilablóðfall (sgACC) sem nær til amygdala (r = -0.73, p = 0.0003) (Mynd 2H). Enn fremur fannst neikvæð fylgni (blár) með gamma virkni í dACC og PCC (r = -0.61, p = 0.004) (Mynd 2I). Engin önnur veruleg áhrif voru fengin. Ekki var greint frá neinum áhrifum á milli heilastarfsemi og hungursskala fyrir lítinn YFAS hóp.

  

Mynd 2

(A) Viðmiðunargreining á fíkniefnum sem ekki eru matvæla. Fósturskortur fylgist jákvætt við eðli hvíldarástands EBE virkni í baklægri insula sem og vinstri svörunartöflu (r = 0.69, p = 0.0007). (B) Fylgni ...

Hár YFAS hópur

Veruleg fylgni var skilgreind á milli hungur skorar og gamma band núverandi þéttleiki í rACC sem nær til dorsal medial prefrontal heilaberki (dmPFC) (r = 0.56, p = 0.005) (Mynd 2J). Engin marktæk áhrif komu fram fyrir delta, teta, alfa1, alfa2, beta1, beta2 og beta3 tíðnisvið. Engin marktæk tengsl voru á milli heilastarfsemi og hungurs, fyllingar og vitundarvog.

Áfengisfíkn

Veruleg fylgni var skilgreind á milli skora áfengisþráða og gamma band núverandi þéttleika fyrir rACC sem nær til dmPFC (r = 0.72, p = 0.002) (Fig. 3).

  

Mynd 3

Samsvörunargreining á milli áfengisþráða og gamma band núverandi þéttleika (r = 0.72, p = 0.002).

Samtengingargreining

Í tengslum við greiningu á hvíldartíma milli háa og lágum YFAS hópa er sýnt fram á beta2 virkni í sgACC, pgACC, parhippocampal svæði, rétt óæðri parietal og miðemporal svæði (Z = 1.99, p = 0.023) (Mynd 4A) og gamma virkni í PCC sem nær til precuneus og cuneus (Z = 1.99, p = 0.023) (Mynd 4B). Anti-correlated virkni í beta2 tíðni var auðkennd á rACC / dmPFC sviðum milli hár YFAS og lág YFAS hópa (Z = -2.03, p = 0.021) (Mynd 4A).

  

Mynd 4

(A) Samtengingargreining á beta2 bandalagsstarfsemi á milli fíkniefnaneyslufíkniefna (hár YFAS) og fíkniefni sem ekki eru matvæla (lág YFAS). Rauður táknar verulega frávik frá halla heilbrigðum, ófæddum eftirliti sem eru algengar fyrir bæði offitu ...

Greining á tengingu milli hárfrumnafæðingar og ófæddur hópur YFAS og áfengisneysla sýndi marktæk áhrif á alfa1 tíðnisviðið í ACC / dmPFC og precuneus (Z = 2.24, p = 0.013) (Mynd 4C) og fyrir alfa2 virkni í sgACC og ofbitofrontal heilaberki (OFC) og tímabundnu lobe (fusiform / parahippocampal svæði) (Z = 2.78, p = 0.003) (Mynd 4D). Engar marktækar aukaverkanir komu fram á milli litla YFAS hópa og áfengisneysluhópsins.

Discussion

Þessar niðurstöður benda til þess að hár YFAS stigi sé ávanabindandi ástand. Greiningardeildin sýndi að háir YFAS hópur og áfengisfíknin deila sameiginlegum sjúkdómsheilbrigðum, ekki til staðar í hópnum sem er lágt YFAS. Sjónræn tauga hvarfefnið er talið sjúklegt eins og það er stjórnað fyrir bæði háum YFAS og alkóhólfíklaðum hópum með því að draga frá heilastarfsemi frá halla sem ekki er háður hollustuhópi. Þessi meinafræðilegur "fíkniefni heilastarfsemi" felur í sér fremri heilablóðfall / dorsal medial prefrontal heilaberki, framhleypa framhleypa heilaberki, sem liggja í miðgrænu sporbrautarhryggjarliðið (mOFC), parahippocampal svæði og precuneus, heila svæði sem hægt er að breyta með lyfjafræðilegum eða vitsmunalegum byggðum fíkn meðferðar⁴¹. Fyrrverandi fMRI rannsókn sýndi að YFAS skorar í tengslum við cue evoked starfsemi í rACC og mOFC⁷ sem bendir til þess að þessi heilaþættir séu móttækilegir fyrir matvæli. Niðurstöður okkar gefa til kynna að þau séu einnig virkari í hvíldarstaðnum í mótsögn við fyrri LORETA EEG hvíldarstaðanám⁹. Þannig gæti áfengi og fæðubótarefni, fyrir utan frumu, erfðafræðilega og hegðunarþætti³, deila einnig sameiginlegri taugafræðilegu hvarfefni við makrannsókn á heilastarfsemi.

Bæði YFAS hópar hafa hins vegar sameiginlega svipgerð, offitu og geta ekki verið aðskilin á grundvelli lífefnafræðilegra greininga, lífskjörum, þyngd og öðrum blóðfræðilegum ráðstöfunum, þ.mt líkamsfitu samsetningu, útgjöld til hvíldarorku og matarskattsskora nema mat á fullnæginguTafla 2). Tklínísk líkt er endurspeglast í sameiginlegri taugafræðilegri "offituheilbrigði" sem hluti af lágu og háu YFAS hópunum. Samhverf greining (stýrður fyrir halla) sýndi algenga sjúkdómsgreiningu á beta-virkni í undirhópnum og pgACC, með gamma virkni í PCC sem nær til precuneus og cuneus, og sameinað beta-virkni í parhippocampal svæði og rétt óæðri parietal og miðemporal svæði. Þessi svæði eru aðallega sjálfgefið stillingarnet, sem tekur þátt í vinnslu upplýsinga um sjálfsvísis og líkamlega skynjun⁴². Hins vegar er athyglisvert að mismunandi hlutar sjálfgefna símkerfisins vinna úr upplýsingum á mismunandi tíðnum. Það hefur verið lagt til að sjálfgefna hamnetið samanstendur af 3 undirnetum⁴³. Einn hluti samanstendur af pgACC / vmPFC og er mikilvægur þáttur í neti svæða sem fá skynjunarupplýsingar frá utanaðkomandi heimi og líkamanum og virkar sem skynjari-visceromotor hlekkur sem snertir félagslega hegðun, andrúmsloft og hvatningu⁴³. Þessi hluti í offitu fólki sveiflast í beta virkni, sem tekur þátt í skynjunarspár⁴⁴ og stöðu vinnslu⁴⁵. Þegar það samþættir þetta í nýlega þróað hugtak um hegðunarbreytingar⁴⁶ þar sem pgACC reiknar áreiðanleika núverandi hegðunar, gæti þetta sennilega bent til þess að hjá offitu fólki reiknar pgACC að offita ástandið sé viðurkennd tilvísun. PCC / Precuneus sveiflast við gamma virkni. Gamma virkni hefur verið tengd við spávillum, eða með öðrum orðum, breyting og PCC / precuneus er aðalmiðstöðin frá sjálfsvísuninni^47,48 sjálfgefið stillingarnet. Það er hægt að gera ráð fyrir að PCC / Precuneus endurstillir tilvísanirnar, þ.e. stjórnar allostasis⁴⁹, með fyrirvara um endurstillingu tilvísunar⁴⁹. Allostasis hefur verið fólgið í fíkn⁵⁰, auk offitu (fíkniefni)⁴⁹. Í parhippocampal svæðinu og hægri óæðri parietal og miðemporal svæði beta og gamma sveiflur eru til staðar. Parhippocampal eru þátt í samhengisvinnslu^51,52, en hið rétta óæðri parietal svæði tekur þátt í multimodal skynjunar sameiningarmiðstöð⁵³. Beta / gamma tenging hefur verið tengd við sleppt örvun⁴⁴. Maður getur ímyndað sér að beta og gamma virkni á þessum sviðum tengist ekki vinnslu (sleppt matvælumörvandi örvum) á multimodal skynjunarsvæðinu og ekki setja það í samhengi. Þannig í offitusjúklingum gæti maturinnnaður verið ímyndað sér í decontextualized ramma. þ.e. óháð því hvaða samhengi matur getur haft áhrif á. Á hinn bóginn var einnig marktækur munur á milli litla og stóra YFAS hópa. Samhengisgreiningin á milli lítilla YFAS og stóra YFAS hópa sýndi meinafræðilega gegnhvarfaða hvíldarstaða beta virkni í rACC / dmPFC. Þessi munur er enn sláandi í fylgni greiningar með hungri. Aukin hungur er í tengslum við aukna gamma virkni í rACC / dmPFC í háum YFAS hópnum, svipað rACC svæðinu sem tengist aukinni þrá í áfengissýkingu (Fig. 1 miðja, S1C-D). Sömu svæði er virkjað með matvælum, sem líklega mynda þrá, hjá fólki með hærri YFAS stig í fMRI rannsókn⁷. Hins vegar sýndu hungri í lægri YFAS hópinni neikvæð fylgni við virkni á sama rACC svæði. Fyrstu rannsóknir hafa sýnt að rACC er fólgið í krabbameinsvanda⁵⁴, og bæði lagaleg og ólögleg eiturlyf þrá⁵⁵. Niðurstaða okkar bendir til þess að það taki þátt í matarþrá. Áður hefur verið greint frá mismun, þó ekki marktækur, í virkni í ACC milli offitusjúklinga með hærri (> 3) samanborið við lægri (≤2) einkenni matarfíknar.⁹. Niðurstöðurnar úr þessari rannsókn geta útskýrt af hverju fyrri rannsóknir á taugakerfi í offitu hafa skilað andstæðum árangri.

The ACC hefur verið mynduð mest áhugavert hluti heilans⁵⁶ vegna margra fyrirhugaðra aðgerða þess. Þessir fela í sér salience attribution⁵⁷, Bayesian spá villa villa vinnslu⁵⁸, framsetning á þeim kröfum sem þarf til að viðhalda hjartasjúkdómum⁵⁹, og akstur viðeigandi hegðunarvandamál⁶⁰. Þessi rannsókn bendir til þess að í háum YFAS hópnum sé aukin salience tengd við mat, sem örvar hvöt til að borða⁶⁰.

Hungur í NFAO hópnum jókst jákvætt við aukningu á þvagvirkni í vinstri bakviðri insúluna, svæði sem vinnur bæði eins og sótthreinsandi og innyfli í skynjun, og vinstri caudal hluti sómatósískra heilaberki, sem vinnur bæði smekk og inntöku skynjunar upplýsingar^61,62. Hins vegar tengist hungur neikvætt með beta virkni í vinstri framhliðinni, sem tekur þátt í vinnslu á áhrifamiklum upplýsingum frá baklægri insula gegnum sjálfstætt taugakerfið⁶². Þetta bendir til þess að skynjun og áhrifamikill vinnsla á innrennslisupplýsingum í insúlunni sé sundurliðaður í þessum hópi. Það er freistandi að geta sér til um að viðnám gegn heimilislækkandi merki gæti verið ábyrgur fyrir þessum áhrifum. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að kanna þennan möguleika.

Hvernig gæti andstæða sjúklegan hvíldarstaða í dACCinni leitt til sömu offituefnis? Jafnvel þótt engin skýring sé enn til, er það freistandi að spá fyrir um að Bayesian heilakerfi gæti tekið þátt, þar sem þetta svæði hefur verið tengt við Bayesian nám og spá um villavinnslu^58,63. Í háum YFAS hópnum gæti spávandamál útreikningsvandamál verið að hvetja til fæðu sem veldur offitu⁶⁴, hliðstæð því sem hefur verið lagt til áfengis og annarra fíkniefna⁶⁵. Hins vegar, í lágmarki YFAS hópnum, getum við gert ráð fyrir að ófullnægjandi vísbendingar hafi leitt til rangrar fyrirspár.

Það er vitað að fíkniefni og binge eating tengjast mjög (r = 0.78) (Imperatori, Innamorati et al. 2014) og að félagið milli fíkniefna og sálfræðinnar er miðlað af binge eating í klínískum hópi (Imperatori, Innamorati et al. 2014). Og reyndar sjáum við fylgni milli YFAS og BES skorar. Hins vegar vegna þess að lítill fjöldi fullorðinna fíkniefna (n = 3) og alvöru binge eaters (n = 2) er þessi rannsókn ekki hægt að staðfesta þessa niðurstöðu þegar hún er frekar greind. Reyndar, þegar heilastarfsemi var í tengslum við hungrið, ánægju, fyllingu, þakklæti og matarskort, bæði í litlum og stórum YFAS hópum virtust þessi skorar ekki í samræmi við BES stigið. Þetta er veikleiki þessarar rannsóknar. Hins vegar er áhugavert að í hópi án greindrar geðdeildar geti komið fram taugafræðilegur munur á milli lága og háa YFAS sem ekki er skilgreindur í milligreininni. Þetta bendir til þess að þó að þessi hópur með háa YFAS gæti ekki táknað dæmigerð sýnishorn af sálfræðilegum matfíklum, þá er það í hópi án greindra geðsjúkdóma ennþá munur á litlum og háum YFAS og að það sé hópur án sálfræðinnar sem ennþá hefur sameiginlega rafgreiningartækni með dæmigerðum fíkn, í þessu tilfelli áfengissýki.

A veikleiki rannsóknarinnar er sú að EBE niðurstöður geta verið eingöngu fylgni. En fyrir skörunina "fíkniefni", á milli áfengis og fíkniefna, eru nokkrar forkeppni sönnunargögn um að hlutverk dACC í þrá gæti verið orsakasamband. Reyndar, í tilfelli skýrslu með tvöfalda keila TMS miða á dACC var sýnt fram á að rTMS gæti valdið tímabundinni (2-3 vikum) lækkun á krabbameinsvanda⁶⁶. Enn fremur var í rafhlöðu í rafhlöðunni ígrædd á dACC áfengissjúklinga til að fá varanlegan lausn fyrir áfengissýkingu sína með meira varanlegri jákvæðri niðurstöðu⁶⁷. Þetta bendir til þess að dACC gæti örugglega tekið þátt í kóðun löngun almennt, eins og leiðbeint er með fyrri meta-greiningu sem horfir á tauga fylgni við löngun yfir mismunandi efni af misnotkun⁵⁵.

Annar veikleiki rannsóknarinnar er sú að aðeins óbein mælikvarði á tilteknu matarþarfir var notaður, þ.e. maturþrá (Viltu borða eitthvað núna?). Jafnvel þó að matarþrá er mikil löngun til að afla og neyta matar, er yfirleitt mikil löngun til að neyta tiltekinnar matar (td mjög sjúklings) og er ólíkt venjulegum hungri.

Þriðja takmörkun þessarar rannsóknar er lágupplausn uppspretta staðsetningar sem eingöngu stafar af takmörkuðum fjölda skynjara (19 rafskaut) og skortur á sértækum líffærafræðilegum frammótum. Þetta nægir til uppbyggingar uppbyggingar en leiðir til aukinnar óvissu í staðsetningaraðstöðu og minnkað líffærafræðilegan nákvæmni og þannig er staðbundin nákvæmni þessarar rannsóknar talsvert lægri en hjá virku MRI. Engu að síður hefur tomography sLORETA fengið umtalsverða staðfestingu frá rannsóknum sem sameina LORETA við aðrar, fleiri staðbundnar staðsetningaraðferðir, svo sem hagnýtur Magnetic Resonance Imaging (fMRI)^68,69, uppbygging MRI⁷⁰, Tómstundapróf Tomography (PET)^71,72,73 og var notað í fyrri rannsóknum til að greina til dæmis virkni í heyrnartakanum^74,75,76. Nánari sLORETA löggilding hefur verið byggð á því að samþykkja sem grundvallar sannleikur staðbundnar niðurstöður sem fengnar eru af innfæddum, ígræddum dýptarrafskautum, en í því tilviki eru nokkrar rannsóknir á flogaveiki^77,78 og vitsmunalegum ERP⁷⁹. Það er þess virði að leggja áherslu á að djúp mannvirki eins og fremri cingulate heilaberki⁸⁰, og mesial tímabundin lobes⁸¹ geta verið rétt staðbundin með þessum aðferðum. Hins vegar gæti frekari rannsóknir bætt staðbundna nákvæmni og nákvæmni með því að nota háþéttni EEG (td 128 eða 256 rafskaut) og sértækar höfuðmyndir og MEG upptökur.

Að lokum sýnum við að hjá offitu einstaklingum, þrátt fyrir sömu einkennandi einkenni, eru að minnsta kosti tveir taugaeinafræðilegar aðferðir sem eru sjúkdómsvaldandi. Mest áberandi munurinn á þessum tveimur offituhópum tengist andstæða virkni dACC. Það er einnig sláandi líkt á milli matvæla og áfengisfíkla sem bendir til þess að mikil YFAS stigi bendir til ávanabindandi röskun sem tengist mat og með svipuðum taugafræðilegum ferlum við áfengissýkingu. Niðurstöður okkar benda einnig til þess að meðhöndlun á offitu, svo sem lyfjum eða taugakerfi, skuli vera einstaklingsbundin miðað við undirliggjandi taugafræðilega sjúkdómsgreiningu.

Viðbótarupplýsingar

Hvernig á að vitna í þessa grein: De Ridder, D. et al. Heilinn, offita og fíkn: EEG-taugakerfi. Sci. Rep. 6, 34122; doi: 10.1038 / srep34122 (2016).

Neðanmálsgreinar

Meðmæli