Líkindi og munur á sjúklegum fjárhættuspilum og vímuefnaneyslu: áhersla á hvatvísi og áráttu (2012)

Psychopharmacology (Berl). 2012 Jan; 219 (2): 469-90. doi: 10.1007 / s00213-011-2550-7. Epub 2011 Nóvember 5.

Leeman RF, Potenza MN.

Líkindi og munur á notkun vefjafræðilegrar fjárhættuspilar og efnisnotkunar: Áhersla á hvatvísi og þvingun

Robert F. Leeman^{*, 1} og Marc N. Potenza^1,2

Höfundarupplýsingar ► Höfundarréttur og Leyfisupplýsingar ►

Endanleg útgáfa útgáfunnar af þessari grein er aðgengileg kl Psychopharmacology (Berl)

Sjá aðrar greinar í PMC sem vitnar birt grein.

Fara til:

Abstract

Forsendur

Siðferðileg fjárhættuspil (PG) hefur nýlega verið talin vera "hegðunarvandamál" eða ósjálfstætt fíkn. Samanburður á einkennum PG og efnaskipta (SUDs) hefur klíníska afleiðingar og gæti hjálpað til við að stuðla að framtíðarrannsóknum við þessar aðstæður. Sérstakar sambönd með hvatvísi og þrávirkni geta verið miðpunktur til að skilja PG og SUDs.

Markmið

Til að bera saman og andstæða rannsóknar niðurstöður í PG og SUDs varðandi taugakvillaverkanir, heilastarfsemi og taugafræði, með áherslu á hvatvísi og þrávirkni.

Niðurstöður

Mörg líkt var á milli PG og SUDs, þar með talið lélegt frammistöðu á taugakvituðum verkefnum, sérstaklega með tilliti til hvatningar- og svörunarþrenginga og þvingunaraðgerða (td svörun og aðgerð með minni sambandi við markmið eða laun). Niðurstöður benda til röskunar á svipuðum svæðum heila, þar með talið kviðarholi (PFR) og striatum og svipuð taugaboðefnakerfi, þar á meðal dópamínvirka og serótónvirka. Einstök atriði eru fyrir hendi sem geta að hluta til endurspeglað áhrif bráðra eða langvinnra áhrifa á tiltekin efni.

Ályktanir

Bæði líkt og munur er á milli PG og SUDs. Skilningur á þessum líktum nákvæmari getur auðveldað meðferðarþróun yfir fíkn, en skilningur á mismun getur veitt innsýn í meðferðarsamvinnu við ákveðnar sjúkdómar. Einstök munur á virkni hvatvísi og þrávirkni getur verið mikilvægur endophenotypic markmið fyrir forvarnir og meðferð aðferðir.

Leitarorð: Iowa Fjárhættuspil Verkefni, tafarlausn, taugakerfi, áfengi, kókaín, dópamín, serótónín, glútamat, framan heilaberki, striatum

Fara til:

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Þrátt fyrir að sjúklegt fjárhættuspil (PG) sé nú flokkað í Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV texti endurskoðun, APA 2000) sem örvunarstýringu (ICD), hefur verið greint frá samhengi milli PG og efnafræðilegra sjúkdóma (SUD). Efnaskipti og PG eru bæði greiningarviðmiðanir varðandi áframhaldandi þátttöku þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, umburðarlyndi, afturköllun og endurteknar tilraunir til að skera niður eða hætta (APA 2000; Holden 2001; Wareham og Potenza, 2010). Í ljósi þessara líkt og líffræðilegra gagna um PG og SUDs, hefur verið vakt í átt að umfjöllun um PG sem "hegðunar" eða fíkniefniFrascella o.fl. 2010; Holden 2001; Petry 2006; Potenza 2006; 2008) með hugsanlegri endurflokkun í DSM-V (Holden 2010). Ekki aðeins er rannsókn á rannsóknarstofu líklegri til að lýsa PG, heldur einnig rannsókn á PG, einnig skilning okkar á og framtíðar rannsóknum á fíkniefnum. PG býður upp á tækifæri til að læra ávanabindandi hegðun án þess að endilega vera til skammar vegna eiturverkana á taugakerfi í tengslum við bráða eða langvarandi notkun í efninu (Lawrence o.fl. 2009b; Pallanti o.fl. 2010; Verdejo-Garcia o.fl. 2008).

Impulsivity, multi faceted byggingu sem hefur þýðingu fyrir mýgrar geðsjúkdómar, þar á meðal PG og SUDs (Leeman o.fl. 2009; Petry 2007) hefur verið skilgreind sem "tilhneiging til hraðra, ótímabundinna viðbragða við innri eða ytri áreiti með minnkaðri tilliti til neikvæðra afleiðinga þessara viðbragða við hvatningu einstaklingsins eða annarra" (Brewer og Potenza 2008; Moeller et al. 2001). Svörun á laun, á kostnað aðgerðalausrar, hindrunar hegðunar og minni svörun við refsingu, hefur verið tengd hvatvísi (Patterson og Newman 1993). Nýlega hefur byggingin verið brotin í mismunandi hluti, þ.mt viðbrögð og valmyndir (Dalley o.fl. 2011; Potenza og de Wit 2010; Winstanley o.fl. 2004). Þessir þættir hafa reynst að tengjast öðruvísi við ýmis atriði af ávanabindandi hegðun (Dick o.fl., 2010; Verdejo-Garcia o.fl., 2008; Whiteside & Lynam, 2001).

Það hefur verið lagt til að sjúkdómsvald SUDs feli í sér breytingu frá því að vera meira nýjungadrifið og hvatvísi til meira vanefndra og þráhyggju (Brewer og Potenza 2008; Dalley o.fl. 2011; Everitt og Robbins 2005; Fineberg o.fl. 2010; Koob & LeMoal, 1997; Potenza 2008). Dalley o.fl. (2011, bls. 680) skilgreina þvingunarhætti sem "aðgerðir sem eru óviðeigandi við ástandið sem er viðvarandi, hefur ekki augljóst samband við heildarmarkmiðið og sem oft leiða til óæskilegra afleiðinga." Gögn benda til þess að eins og hvatvísi, þrávirkni er margfætt (Fineberg o.fl. 2010). Dalley o.fl. (2011) skilgreind tvö lykilatriði sem eru fræðilega dissociable í skilgreiningu þeirra: þrautseigju eða þrautseigju og aðgerðir sem ekki hafa augljós tengsl við heildarmarkmið. Viðbótarupplýsingar óháðir eða tengdir þættir geta verið fyrir hendi þar sem sjálfsskýrslugjafar þráhyggju hafa tekið þátt í mörgum sviðum, þar á meðal þeim sem tengjast skertri stjórn á hugsunum og hegðun, og þau geta haft áhrif á klínískt mikilvæga þætti geðrænnar hegðunar og aðstæðna (Blanco o.fl. 2009).

Bæði impulsivity og compulsivity birtast einkennist af erfiðleikum í sjálfsvörn (Stein og Hollander 1995) og geta tengt í flóknum fashions við fræðilega svipaðar en ólíkar byggingar (td skynjunarspurning, áhættustýringu, ákvarðanatöku). Með tilliti til klínískra afleiðinga, þrálátur efni notkun þrátt fyrir þekkingu á skaða, sem tengist skilgreiningum bæði hvatvísi og þrávirkni, er forsenda fyrir ósjálfstæði (APA, 2000) og talin kjarninn í viðbótinni (O'Brien o.fl. 2006). Lykilatriði á milli bygginga er að á meðan hvatvísi er oft talið af því að það felur í sér útbrot í leit að launum (Patterson og Newman, 1993) er nauðungaraðgerðir venjulega gerðar með minni áhyggjum fyrir laun (Everitt og Robbins, 2005; Fontenelle et al. 2011).

Vísbendingar gefa til kynna að hvatvísi sé langvarandi spá fyrir SUDs (Hicks et al. 2010; Mezzich et al. 2007). Ennfremur bendir meiri líkur á sjálfsskýrðri hvatningu milli örvandi-háður og ófæddra systkini en á milli óskyldra einstaklinga, að hvatvísi er endophenotype sem getur miðlað áhættu fyrir SUDErsche et al. 2010). Í ljósi þess að mikilvægt er að hvetja til SUDs ásamt sannanir fyrir því að þeir sem eru með PG hafa tilhneigingu til að skora mikið á hvatvísi, er þörf á kerfisbundinni athugun á líkum og mismunum með tilliti til svörunar og valráða í PG og SUDs. Vísbendingar um hvatvísi í PG hafa komið frá notkun sjálfra skýrslna (td, Petry 2001a) og athuganir á aukinni svörun við stöðvunarmerkinu og öðrum slíkum taugavandrænum verkefnum (td, Goudriaan et al. 2006b) og valpúlsleysi við tafarlausu verkefni (td, Petry og Casarella 1999). Líkindi gætu bent til þess að SUDs og PG einkennist af því að skarast áhættuþættir, sem benda til þess að meðferðir sem reyndust vera virk fyrir SUDs gætu einnig haft gagn af PG. Hins vegar geta mismunur á aðstæðum bent til mismunar á áhættuþáttum fyrir skilyrðin eða þætti sem tengjast ákveðnum sjúkdómum (td nýlegar eða langvarandi áhættur á tilteknum efnum) og benda til einstakra meðferðaraðferða við einstök fíkn.

Hægt er að kanna líkt og mismunandi munur á PG og SUDs með tilliti til taugakvillaverkefnis, svo og viðeigandi heilastarfsemi eða starfsemi taugaboðefnis. Bjúgur á framhlið og barkar eru sérstaklega mikilvægar. Frontal cortical svæði, sérstaklega ventral svæði (td ventromedial prefrontal heilaberki [vmPFC] og sporbraut heilaberki [OFC]), hafa verið fólgin í endurgjald svörun og í kjölfarið hugsanlega til hvatvísi og þrávirkni í PG og SUDs (Brewer og Potenza 2008; Fineberg o.fl. 2010). The striatum (einkum kjarna accumbens [NAcc] í ventral striatum) er annar lykill svæði undirliggjandi reward svörun og hvatningar diska og getur haft mikil áhrif á vana myndun og nauðungar (Everitt og Robbins 2005; Kalivas 2009; Volkow et al., 2007b). Varðandi viðeigandi taugafræðilegan hátt hefur dópamín og serontónín fengið mikla athygli á rannsóknum. Dópamínvirk virkni stuðlar að gefandi áhrifum ávanabindandi efna (td, Schultz 2011), fjárhættuspil hegðun (td, Campbell-Meiklejohn o.fl. 2011) og hvatvísi (Buckholtz o.fl. 2010). Margar línur af vísbendingum tengjast serótónínvirkni við PG (Fineberg o.fl. 2010) og SUDs (Ratsma o.fl. 2002). Hlutverk fyrir ópíóíðvirka og glúkatamatergic kerfi hafa verið valdið í SUDs (Kalivas 2009; Volkow 2010) og PG (Grant o.fl. 2007; Grant o.fl. 2008a;). Innrauðir ópíóíðar stuðla að umbunandi áhrifum ávanabindandi efna (Volkow 2010) og þessi áhrif geta falið í sér mótun mesólimbísk dópamínvirkni með milliverkunum GABAergic kerfi (Brewer og Potenza 2008). Glutamat, spennandi taugaboðefni og GABA forefni (Brewer og Potenza 2008; Holmes 2011), hefur verið lagt til að miðla verðlaun-leit í SUDs (Kalivas og Volkow 2005) gefið áhrif þess á mesólimbísk dópamínvirkni (Geisler et al. 2007; Grant o.fl. 2010), sérstaklega í NAcc (Kalivas og Volkow 2005; McFarland et al., 2003). Ójafnvægi við glutamat heimaæxli getur einnig stuðlað að þvingunarverkun í fíkn (Kalivas 2009). Adrenvirka kerfi geta haft áhrif á miðlun á lyfjatengdum umbunum (Weinshenker og Schroeder 2007) og adrenvirk lyf geta haft áhrif á hvatningu (Chamberlain o.fl., 2007) og getur því haft áhrif á PG og SUDs.

Eins og með SUDs, hefur verið gert ráð fyrir að breyting á impulsivity-to-compulsivity getur átt sér stað með PG (PG)Brewer og Potenza, 2008). Að hve miklu leyti empirical gögn styðja þessa tilgátu er efni rannsókna og klínískt mikilvægi. Ef svipuð hvatvísi breytist í PG er árangur sem gefur til kynna þrautseigju á viðfangsefninu, til dæmis (td, de Ruiter o.fl. 2009), getur bent til hærra stigs PG alvarleika. Að öðrum kosti getur þrávirkni einkennast af PG tiltölulega snemma, en í því tilviki getur það ekki verið fyrir augum að þróa fjárhættuspil. Þó að rannsóknir sem tengjast þráhyggju séu ekki eins þróaðar og það er fyrir hvatvísi (Fineberg o.fl. 2010), rannsókn á tiltækum sönnunargögnum gæti sýnt fram á helstu líkindi og munur á PG og SUDs.

Til viðbótar við hvatvísi og áráttu er tengd uppbygging ákvarðanatöku áhættumats / umbóta viðeigandi í því að fjárhættuspil felur venjulega í sér þessar tegundir ákvarðanatöku. Sum taugakennandi verkefni sem eru hönnuð til að meta áhættu / umbun ákvarðanatöku (td Iowa Gambling Task [IGT], Bechara o.fl. 1994) er einnig talið að fanga þætti viðbrögð og valleysi, auk þrautseigju og afleiðingar gengisþróunar áráttu (Verdejo-Garcia o.fl. 2008). Þannig er mikilvægt að huga að áhættu / umbun verkefni sem mögulega mæla margar tegundir af áhuga. The IGT er tölvutæku prófun ákvarðanatöku áhættu / umbóta þar sem þátttakendur draga eitt kort fyrir hverja rannsókn á 100 rannsóknum frá einu af fjórum þiljum. Hver teikningur leiðir til ímyndunar peningamála og / eða viðurlög. Þrátt fyrir að þátttakendur hafi sagt að sumir þilfar geti verið betri en aðrir, vita þeir ekki sérstaklega um að tveir séu hagstæðar, sem leiða til lítillar, stöðugrar vinnslu og tímabundinnar lítillar taps, sem veldur langtímahagnaði og tveir eru óhagstæðir og fela í sér stærri vinnur og hlé stórt tap, sem gefur til langs tíma taps. Afkastamikill árangur krefst minnkaðrar hvatvísi vegna þess að val á hagstæðri þilfari felur í sér forréttindi til langs tímahagnaðar yfir strax stórum umbunum (Dymond et al. 2010). Afkastamikill árangur felur einnig í sér þátttöku í afturkennslu (Fellows og Farah 2005), sem er hæfileiki til að taka eftir breytingum á ójöfnum og breyta hegðun manns í samræmi við það (þ.e. skortur á þrautseigju, Clark et al. 2004).

Þegar við samanburum og andstæða PG með SUDs er mikilvægt að hafa í huga breytileika yfir fíkn á ýmsum efnum. Nokkrir eiginleikar eiga við um ósjálfstæði á öllum efnum, til kynna með því að nota sömu misnotkun og ávanabindandi viðmiðanir fyrir öll efni í DSM-IV-TR (APA 2000). Það eru á sama tíma munur á klínískum einkennum ósjálfstæði á ýmsum efnum (Fisher og Roget 2008a; 2008b). Á sama hátt líta þættir PG á þætti ósjálfstæði á sumum efnum en aðrir. Til dæmis bendir vísbendingar um að PG hafi mikið sameiginlegt með áfengissýki, þar með talið líkindi sem tengjast impulsivity (Lawrence o.fl. 2009a; Rogers o.fl. 2010). Til að nefna talsvert dæmi eru niðurstöður sem benda til skorts á áberandi skerðingu á svörun viðbrögð og ákvarðanatöku á verkefnum eins og IGT í MDMA notendum (Verdejo-Garcia o.fl. 2008) bendir til þess að klínísk einkenni sem tengjast vandamálum MDMA notkun geta verið frábrugðnar þeim sem tengjast PG.

Hegðun sem gefur vísbendingu um ICD í Parkinsonsveiki (PD) býður upp á líkan fyrir rannsókn á hvatvísi og þráhyggju í PG og SUDs. PD er ástand sem einkennist af dopamínvirkum taugafrumum og er oft meðhöndlað með dópamínuppbótarmeðferð (DRT) sem innihalda dópamínörvandi lyf eins og pramipexól eða rópíníról og levodopa, lífefnafræðileg forveri dópamínsLinazasoro 2009; Potenza o.fl. 2007; Voon o.fl. 2007). Þessar lyf hafa verið tilgátur til að leiða til ofskömmtunar dópamíns og ICDs hjá sumum sjúklingum (endurskoðuð í Leeman og Potenza 2011). ICDs virðist algengari hjá þeim sem eru með PD en hjá þeim sem eru án (Kenagil et al. 2010; Weintraub et al. 2010). Þó að DRT hafi verið tengd við ICD í PD, bendir til þess að einstakar þættir sem ekki eru einstaklingsbundnar (td fjölskyldusaga um alkóhólismi, hjúskaparstöðu og landfræðilega staðsetningu) tengjast einnig ICD í PDLeeman og Potenza 2011; Weintraub et al. 2010). Þannig veita ICD í PD klínískt viðeigandi og vísindalega upplýsandi fyrirmynd; td til að kanna áhrif dópamínvirkra áhrifa. Á sama tíma ætti að fylgjast vandlega með umfangi þessara niðurstaðna til annarra sjúklingahópa sem ekki eru með PD, þar sem taugabreytingar tengjast PD, lyfjum sem notuð eru til meðferðar við PD og öðrum þáttum sem tengjast þessari röskun. PG er án efa mest vel rannsakað ICD í almenningi og hjá þeim sem eru með PD (Evans et al. 2009). Samkvæmt því hafa verið margar prófanir á ákvarðanatöku áhættufjármuna sem varða fjárhættuspil hjá sjúklingum með PD (td, Kobayakawa et al. 2010; Pagonabarraga et al. 2007).

Þessi endurskoðun samanstendur af þremur köflum sem hollur eru til niðurstaðna þar sem fjallað er um taugakvillaverkanir, heilastarfsemi og taugafræði. Í hlutverki taugakvilla er fjallað um niðurstöður sem tengjast svörun við hvatningu, valhugtaki, þráhyggju, áhættu / umbun ákvarðanatöku og öðrum fræðilega tengdum byggingum. Við fjallar um niðurstöður úr PG og samanburum þá og andstæða þeim með niðurstöðum úr SUD rannsóknum. SUD niðurstöður eru venjulega greindar samkvæmt viðkomandi efni. Ef við á, eru niðurstöður úr heilbrigðum fullorðnum sýnum fyrst fjallað og síðan í rannsóknum í klínískum, ekki-PD sýnum sem ljúka með PD rannsóknum. Svipuð nálgun er tekin í heilastarfsemi. Í umfjöllun okkar um þráhyggju skiljum við þrautseigju frá niðurstöðum gengisfyrirtækja þegar mögulegt er; Hins vegar hafa hegðunar- og sjálfsskýrslugerð þvingunarleysi ekki verið þróuð með afmörkun eins skörp og í hvatvísi. Varðandi taugafræði eru rannsóknarbrellur sem takmarka fullkomlega kerfisbundna lýsingu. Við álykta með tillögur til framtíðar náms.

Fara til:

Neurocognitive verkefni sem meta impulsivity, compulsivity og áhættu / umbuna ákvarðanatöku

Niðurstöður þar sem fjallað er um taugavandrænt verkefni hefur gefið vísbendingar um líkt og PG og SUDs með hliðsjón af þáttum val- og svörunarleysi, þráhyggju og áhættu / ákvarðanatöku ákvarðana. Nokkur munur hefur einnig fundist með tilliti til helstu framkvæmdastjórnar og hlutdeildar áhættumats / ákvarðanatöku ákvarðana.

Púlsvirkni í PG

Svarbylgjur

Einstaklingar með PG hafa reynst vera mismunandi frá þeim sem eru án svörunar. Í verkefnum sem fara í beinlínis (td Marczinski og Fillmore 2003) eru þátttakendur þjálfaðir til að bregðast við einum áreynslu ("fara" hvati) og til að hindra viðbrögð við öðru ("neitun" hvati). Stöðva-merki verkefni (td, Logan 1994) hlutdeildaraðgerðir með go / no-go verkefni nema á minnihluta rannsókna, verður að fara frá "fara" viðbrögð strax þegar heyrnartilkynningin kemur fram. Lengri tíðni viðbrögðstíma við stöðvunarprófanir eru talin vísbending um meiri erfiðleika sem hamla fyrirfram öflugum svörum. PG þátttakendur höfðu lengri viðbrögðstíma á stöðvunarprófum í stöðvunarmerkinu (Goudriaan et al. 2006b; Grant o.fl. 2010). Hins vegar, Lawrence o.fl. (2009b) greint ekki marktækur munur á stöðvunarmerki milli PG þátttakenda og heilbrigðra einstaklinga með stjórn og Rodriguez-Jimenez et al. (2006) tilkynnti umtalsverðar afköst á afkomu eingöngu hjá þeim sem höfðu samhliða ADHD. PG þátttakendur höfðu fleiri þóknun villur stjórna á fara / ekki-fara verkefni (Fuentes o.fl. 2006; Goudriaan et al. 2005).

Valpúlsi

Einn þáttur í valleysi er tímabundinn eða tafarlaus afsláttur, fyrirbæri þar sem fjarlægir styrkir eru vanmetnir í samanburði við strax styrkingar (Bickel og Marsch 2001). Valið að taka þátt í ávanabindandi hegðun felur í sér val á strax (td að verða "hár") yfir seinkun (td betri vinnuafköst) styrking (Dalley o.fl. 2011), sem gerir tafarlausan afslátt sem tengist fíkninni. PG þátttakendur afsláttuðu seinkuðu ávinning í meira mæli en stýringar á verkefni þar sem þeir valduðu á milli lítilla, strax og stærri, distal hypothetical verðlaun á vísitölur (Dixon o.fl. 2003; Petry 2001b; Petry og Casarella 1999).

Einnig hefur verið borið saman val á hvatvísi hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi með og án ICDs með því að nota tilraunaverkefnið (EDT; Reynolds og Schiffbauer 2004). Tölva-undirstaða EDT er tímabundið val verkefni sem metur rauntíma tímabundna afslátt. Í hverri rannsókn, velja þátttakendur milli staðalsupphæð sem er seinkað og líklegt og aðlögunarmagn sem er víst og veitt strax. Líkurnar á því að fá staðlaða upphæðin haldist í samræmi við allar blokkir af rannsóknum og tafir á móttöku staðlaðs magns eru mismunandi milli blokkanna. Þegar dópamínörvandi lyf voru tekin, gerðu PD sjúklingar með ICDs meira hvatvísi en þeim sem ekki höfðu fengið ICDVoon o.fl. 2010). Í ljósi tímabilsins í EDT er einnig viðbrögðstími mældur. Sjúklingar með ICD höfðu fljótari viðbrögðstíma í heild og í háum átökum á EDT en þeim sem ekki höfðu fengið ICD. Þannig getur mismunur á grundvelli ICD staða falið í sér bæði val og svörun.

Aðrar viðeigandi byggingar

Tilfinningar sem ekki geta notað spegilmynd geta einnig haft áhrif á val og svörun með því að slæm endurskoðun felur í sér að gera skjót val án fullnægjandi upplýsinga (Verdejo-Garcia o.fl. 2008). Á upplýsingum sýnatöku verkefni, Lawrence o.fl. (2009b) komist að því að PG þátttakendur þátt í minni íhugun en stýrivextir.

Athygli og vinnsluminni eru helstu framkvæmdastjórnunaraðgerðir sem tengjast hvatningu (Finn 2002; Rugle og Melamed 1993). Niðurstöður benda til þess að þeir sem eru með PG án samhliða sykursýkislyfja mega ekki hafa nein vandamál með vinnsluminni (Cavedini o.fl., 2002; Goudriaan et al. 2006b; Lawrence o.fl. 2009b) eða athygli (Marazziti o.fl. 2008a; Rugle og Melamed 1993). Fjölbreytt vitund getur haft áhrif á PG, en aðalstarfsmenn mega ekki hafa veruleg áhrif (Goudriaan et al. 2006b; Lawrence o.fl. 2009b; Potenza, 2009).

Líffræði og munur varðandi svörun og valleysi í SUDs vs. PG

Niðurstöður benda til þess að svörun á svörun sé hækkuð í SUDs. Lengri viðbrögðstímar við stöðvunarprófanir hafa fundist í kókaíni (Fillmore og Rush 2002; Li et al. 2006) og áfengis háðGoudriaan et al. 2006b; Lawrence o.fl. 2009a; 2009b) og metamfetamín misnotkun (Monterosso et al. 2005). Áfengissjúkir menn hafa einnig sýnt fleiri þóknunartruflanir en stýringar á ferðaáætlun (ekki fara)Goudriaan et al. 2005; Kamarajan et al. 2005), eins og kókaínnotendur (Moeller et al. 2004; Verdejo-Garcia o.fl. 2007). Neikvætt niðurstaða (Lawrence o.fl. 2009b) og hæfur árangur í PG (Rodriguez-Jimenez et al. 2006) Þrátt fyrir það styður flestar niðurstöður hvatvísi í bæði PG og SUDs.

Þeir sem hafa ýmsar SUDs hafa reynt að afsláttur seinkað verðlaun meira en eftirlit (sjá Bickel et al. 2007 til skoðunar). Áfengis háðLawrence o.fl. 2009b) og notkun amfetamíns og ópíata (Clark et al. 2006) hafa verið tengd við erfiðleikum með impulsivity í speglun, svipað og niðurstöðurnar í PG.

Hins vegar hefur munur á framkvæmdastjórninni verið fundin á milli PG og SUDs. Fólk með SUDs reynir oft meira vinnsluminni (Cavedini o.fl. 2002; Lawrence o.fl. 2009b) og attentional erfiðleikar (De Wit 2009) en hjá PG. Þessar niðurstöður benda til víðtækrar vitsmunalegrar truflunar í SUDs eins og áfengisleysi en í PG (PG)Lawrence o.fl. 2009b), sem getur stafað af eiturverkunum á taugakerfi frá langtíma notkun efna (Dalley o.fl. 2011). Þannig getur vitsmunalegt truflun gert ráð fyrir meiri umfjöllun í meðferðarlotu fyrir SUDs en fyrir PG (Bickel et al. 2011; Wexler 2011).

Til samanburðar bendir vísbendingar um aukna val- og svörunartilfinningu meðal þeirra sem meðhöndlaðir eru með PG og þeim sem eru með SUDs samanborið við heilbrigða einstaklinga sem stjórna meðferðinni. Hins vegar geta minnkaðar athygli og vinnsluminnið verið alvarlegri í SUDs (td áfengi) en í PG (sjá Tafla 1).

Tafla 1

Líkindi og munur á meinafræðilegum fjárhættuspilum (PG) og efnaskiptavandamálum (SUDs) með tilliti til rannsókna á árangri í taugakvilli (sjá texta til að fá nánari upplýsingar)

Þvingun í PG

Flestir birtar niðurstöður benda til aukinnar þvingunar, einkum svörunarþol, í PG. Í samanburði við einstaklinga með PG hefur verið sýnt fram á meiri viðleitni í svari á spilunarleik (Goudriaan et al. 2005). Þetta verkefni felur í sér nokkra val um hvort eigi að spila kort. Í samfelldri blokkum lækkar hlutfallið af vinna til að missa spil; þannig að ákjósanlegasta stefnan felur í sér að ákveða að spila sjaldnar í síðari blokkum. Verkefnið var flokkað sem fyrst og fremst að meta þráhyggju, í ljósi þess að hönnunin mældi viðvarandi þrautseigju og vegna þess að áframhaldandi tíð leika í síðari blokkum þrátt fyrir mikla líkur á refsingu gæti endurspeglað niðurfellingu afkomu. Hins vegar er það einnig áhættusöm / ákvarðanataka verkefni. Vandamál gamblers sýndu þrautseigju á tölvutæku, líklega afturkennsluverkefni. Þátttakendur voru kynntar með tveimur sjónrænum áreitum. Svör við einum hvati var refsað meðan svar við hinn var gefinn í 80: 20 hlutfalli. The verðlaun og refsað áreiti snúið aftur eftir röð af rannsóknum (de Ruiter o.fl. 2009). Þeir sem voru með PG höfðu einnig fleiri heildarskekkjur en stjórnendur einstaklinga á inntakssvæðinu / útdrætti (shifted) verkefni (IDED)Grant o.fl. 2010) frá Cambridge Neuropsychological Test Sjálfvirk rafhlaða (CANTAB; Downes o.fl. 1989; Sahakian og Owen, 1992). The IDED er fjölþrepa verkefni þar sem þátttakendur byrja að bregðast við einum af tveimur línumörvum og byggja á endurgjöf að ákveða hvaða svar er rétt. Í öðru stigi breytist rétt svar. Á síðari stigum eru formarörvaðar bættir og svipaðar breytingar á hvaða línaörvun er rétt að eiga sér stað (ídráttarbreytingar). Í lokastiginu kemur fram aukaviðskipti þar sem svörun réttarins fer eftir val á rétta formi, ekki réttri línu.

Það eru mismunandi niðurstöður varðandi samanburð á milli PG þátttakenda og heilbrigða stjórn á Wisconsin Card Sorting Task (WCST; Grant og Berg 1948; Heaton o.fl. 1993), annar mælikvarði á vitsmunalegum sveigjanleika. Á WCST passa þátttakendur saman hvatakort á vídd (þ.e. númer, lit, eða lagaður) ekki tilgreind þeim. Eftir að þátttakendur hafa lokið við verkefninu á grundvelli endurskoðunar á grundvelli athugunar verður regluskipting og flokkun að vera gerð í samræmi við aðra vídd. Marazziti o.fl. (2008a) komist að því að PG þátttakendur gerðu marktækari þrautseigandi villur en heilbrigð stjórn, en Goudriaan et al. (2006b) fannst engin marktækur munur á þátttakendum í PG og stjórnað í þrálátum villum.

Líkindi og munur varðandi þrávirkni í SUDs vs PG

Líkt og PG, benda til þess að nokkrar rannsóknir á taugakvotsverkunum leiða til viðvarandi þráhyggju í SUDs, þó að niðurstöðurnar hafi verið í samræmi við PG. Niðurstöður sem gefa til kynna svörun viðbrögð hafa ekki verið borin fram með öllum lyfjum í öllum rannsóknum. Langvarandi kókaínnotendur gerðu verulega fleiri þrálátar villur en að stjórna viðfangsefnum um endurteknar námsverkefni (Camchong et al. 2011; Ersche et al. 2008), þótt langvarandi amfetamínnotendur, ópíumnotendur og fyrrverandi langvarandi kókaínnotendur, voru ekki frábrugðnar viðfangsefnum (Ersche et al. 2008). Núverandi amfetamín / metamfetamínnotendur hafa sýnt fram á viðbrögð við þroska á IDED verkefni (Ersche og Sahakian 2007), þótt Ersche et al. (2006) fannst engin marktækur munur á einstaklingum sem stjórna meðferðinni og þeim sem eru með núverandi amfetamín ósjálfstæði, núverandi ópíóíðabreytingar eða fyrri notendur amfetamíns og / eða ópíóíða. Kósíanháð einstaklingar hafa sýnt meiri viðleitni í þvagi á WCST, (Woicik o.fl. 2011) en þar hafa einnig verið neikvæðar niðurstöður í samanburði á heilbrigðum eftirliti og óháðum alkóhól háðum einstaklingum (Goudriaan et al. 2006b).

Varðandi muninn á PG og SUDs, Goudriaan et al. (2005) greint frá því að ólíkt PGs, sem áttu erfitt með þrautseigju á spilakörfu, höfðu áfengislíkir tilhneigingu til að spila meira íhaldssamt. De Ruiter o.fl. (2009) Tilkynntu reykingamenn betri árangur en gamanþátttakendum, en eins og PG-einstaklingar voru þeir betri en stjórnendur.

Til samanburðar benda flestar niðurstöður viðvarandi viðbrögð í PG. Sumar niðurstöður benda til þess í SUD; hins vegar eru einnig nokkrar neikvæðar niðurstöður. Þetta bendir til þess að viðvarandi viðbrögð megi vera meira af eðlisþáttum PG en við SUD (Tafla 1).

Áhættugrunnur / ákvarðanatöku í PG

Nokkrar rannsóknir hafa nú verið gerðar til að bera saman PG þátttakendur með heilbrigðum stjórn á IGT. Í samanburði við viðfangsefni einstaklinga, eiga þeir með PG óhagstæð áhrif (td, Cavedini o.fl. 2002; Goudriaan et al. 2005; 2006a; Petry 2001a). Sérstaklega hafa PG þátttakendur ekki reynt að bæta árangur þeirra á síðari stigum verkefnisins (Goudriaan et al. 2005; 2006a) eins og heilbrigður fullorðnir hafa tilhneigingu til aðBechara og Damasio 2002). Þessar upplýsingar eru því í samræmi við þá hugmynd að þrautseigja viðbragða - ef til vill tengd því að viðhalda svörunarvalsmynstri í samræmi við óskir um mikla strax umbun eða að læra ekki af eða breyta hegðun í því að missa árangur - skýrir að hluta lélega IGT frammistöðu meðal þeirra sem hafa PG (Fellows og Farah 2005). Þar sem bilun til að koma í veg fyrir stórt tap í IGT frá upphafi gæti verið vísbending um afleiðingu gengislækkunar, virðist árangur IGT tengjast hliðum hvatvísi og áráttu.

Til viðbótar við að vera áhættuframboð þarf IGT óbeint nám þar sem þátttakendur verða að viðurkenna hvaða þilfar eru hagstæðar og ókostir og gera síðari val í samræmi við það. Hins vegar metur tölvuleikari Cambridge Gamble Test (CGT) áhættumat / ákvarðanatöku án námsþáttar (Rogers o.fl. 1999). Í hverri rannsókn eru þátttakendur kynntir 10 rauðum eða bláum kassa. Fjöldi kassa af hverjum lit er mismunandi eftir prófum. Þátttakendur eru beðnir um að giska á hvort falinn tákn sé staðsett á bak við rauða eða bláa kassann; Þannig er fjöldi reiti hvers litar vísbending um líkur. Þátttakendur verða þá að ákveða hversu mörg stig frá bankanum sem þeir vilja til að veðja á viðbrögð þeirra. Möguleg veð eru sett fram af tölvunni með hækkandi eða lækkandi stigvaxandi breytingum. Stærri veð í niðurstöðum rannsóknum eru augljóslega vísbending um erfiðleika sem bíða eftir minni, sanngjörnu veðmálum. Bæði stutta tíðni upphafssvörunar og stærri veð á minnkandi rannsóknum gætu verið til marks um svörun við svörun. Í nýlegri rannsókn, þá sem eru með PG veðja meira en stjórna, óháð vinnuskilyrðum og voru líklegri til að missa öll stig þeirra. Enginn marktækur munur var á svörun við svörun (Lawrence o.fl. 2009b).

Líkindi og munur á áhættu / umbun ákvarðanatöku í SUDs gegn PG

Flestar fjárhættuspilar niðurstöður benda til líkt milli PG og SUDs. Samhliða hefur óhagstæð IGT árangur verið fram í SUDs (Bechara og Damasio 2002): mikil notkun áfengis og ósjálfstæði (Goudriaan et al. 2005; Kim et al. í stuttu), langvarandi notkun marijúana (Whitlow o.fl. 2004), kókaín (Grant o.fl. 2000) og ópíóíðabreytingar (Lemenager et al. 2011).

Það hefur verið einhver lúmskur munur á frammistöðu IGT. Áfengisráðandi þátttakendur sýndu örlítið meiri bata í síðari kvintíum en PG þátttakendur, sem einnig svöruðu hraðar en áfengis háðum einstaklingum, sem hugsanlega gefur til kynna meiri svörun viðbrögð (Goudriaan et al. 2005). PG og áfengisráðandi þátttakendur gerðu nokkuð öðruvísi á CGT í nýlegri rannsókn. Áfengisráðandi þátttakendur settu stærri veð en heilbrigð eftirlit en aðeins í niðurstöðum rannsókna og þeir voru ekki marktækt líklegri en heilbrigðir stjórna til að missa öll stig þeirra (Lawrence o.fl. 2009b). Þrátt fyrir að bæði PG og alkóhólháðir þátttakendur gerðu á þann hátt sem var vísbending um svörun við svörun, skildu PG þátttakendur meiri verulega frá eðlilegum eftirliti. Null munur á CGT hefur einnig fundist hjá misnotendum ópíata (Rogers o.fl. 1999), þrátt fyrir að aðrar rannsóknir hafi sýnt illa árangur hjá ópíata notendum (Ersche et al. 2006; Fishbein o.fl. 2007) og hjá sjúklingum með amfetamín samanborið við einstaklinga sem hafa stjórn á meðferðinni (Rogers o.fl. 1999).

Til samanburðar hafa niðurstöður sýnt að þeir sem eru með PG og ósjálfstæði á nokkrum mismunandi efnum framkvæma verri en eftirlit með IGT. Færri rannsóknir hafa verið gerðar með CGT. Niðurstöðurnar benda til þess að þeir sem með PG framkvæma verra en stýrir með niðurstöðum sem einkum sýna svipaða, ófullnægjandi frammistöðu meðal efnisnotenda og þeirra sem eru með ýmsar SUDs. Þó að fleiri rannsóknir séu nauðsynlegar, geta þeir með PG og með SUD haft sérstakar erfiðleikar við einstaka þætti IGT (td afturkennsla) (Tafla 1).

Samantekt á niðurstöðum rannsókna á taugaskemmdum

Rannsóknir á taugakvillaárangri benda til líkt og PG og SUDs með tilliti til áhættuskuldbindingar / ákvarðanatöku ákvarðana, val og svörun hvatvísi og vitsmunalegum sveigjanleika sem tengjast þráhyggju. Mögulegar undantekningar fela í sér CGT og lúmskur munur á IGT, sem bendir til þess að sum fjárhættuspilatengda verkefni gætu mælt með skorti sem einkennist af PG. Rannsóknir á taugakvillaárangri benda til þess að þráhyggju sé við bæði PG og SUDs þó niðurstöðurnar hafi verið nokkuð minni í samræmi við SUDs. Frammistaða í verkefnum sem starfa í framkvæmdastjórninni bendir til meiri skerðingar á SUDs en í PG. Saman þessa benda þessar niðurstöður bæði á líkt og mismunandi á milli þeirra sem eru með PG og þá sem eru með SUDs, þar sem munur endurspeglar hugsanlega ákveðna undirliggjandi veikleika eða áhrif langvarandi efnanotkun (Potenza 2009).

Fara til:

Brain Aðgerð undirliggjandi hvatvísi, þrávirkni og áhættu / umbun ákvarðanatöku

Neuroimaging hefur veitt innsýn í svæðisbundnar framlög til hvatvísi, þráhyggju og áhættu / ákvarðanatöku í PG og SUDs, sem veitir leiðbeiningar um meðferð við þróun. Þessi kafli mun fyrst og fremst beinast að niðurstöðum sem felur í sér að framan eru cortices og striatum framan. Önnur heila svæði og hvíta málið heiðarleika verður fjallað stuttlega.

Frontal cortical virkni í PG

Impulsivity

Eins mikið af rannsóknarverkefni í taugakerfi bókmenntanna í PG hefur beint mynstur um virkjun á áhættu / umbun verkefni hefur verið litið athygli á verkefni sem meta þætti hvatvísi. Í fMRI rannsókninni höfðu þátttakendur með PG minnkað virkni í vmPFC samanborið við samanburð við Stroop litabrotaskiptaverkefnið, sem tengist vitsmunalegum stjórnunar- og svörunartíma (Potenza et al. 2003a). Í nýlegri rannsókn, de Ruiter o.fl. (í stuttu) fann veikari virkjun á stöðvunarverkefninu í dorsomedial prefrontal heilaberki (dmPFC) hjá vandamálaleikendum í samanburði við heilbrigða eftirlit, þó að engin marktækur munur væri á verkfærum. Þetta mynstur lagði til mistókst og vel viðbrögð við hamlandi áhrifum. Engar rannsóknir fundust að rannsaka framangreind barksteravirkni í tengslum við valpúlsi í PG.

Þvingun

Þó að hefðbundin breyting á verkfærum hefur verið tengd við PFC (vlPFC) virkniHampshire og Owen 2006) spiluðu vandamálaleikarar alvarleg svörun við viðbrögð við afturköllun, sem tengdist minni virkjun í rétta vlPFC í fMRI í kjölfar peningahækkunar og taps á tölvutæku, líklegri niðurfærsluverkefni (de Ruiter o.fl. 2009). Skemmdunarrannsókn tengist náið þætti þráhyggju þrátt fyrir notkun ákvarðanatöku á áhættu / umbun (IGT) (þ.e.Fellows og Farah 2005). Þátttakendur með skemmdir á vmPFC og dorsolateral prefrontal heilaberki (dlPFC) voru prófaðir á stöðluðu IGT og annarri útgáfu þar sem upphafleg teikning frá óhagstæðum þilfari leiddi til stórs taps og þannig neitað þörfinni fyrir afturkennslu í hefðbundnum IGT. Þó að þátttakendur með vmPFC sársauka hafi mislíkað aðeins á staðlaða IGT, gerðu þeir með dlPFC sársauka illa í báðum útgáfum. Þannig virðist erfiðleikar með þeim sem eru með vmPFC-skaða nánast tengd við lækkunarskorti, en skemmdir á dlPFC tengjast víðtækari erfiðleikum. The varamaður IGT kann að hafa tappað nánar í niðurfellingu niðurstaðna en ekki þrautseigandi refsing hófst frá upphafi. Þeir sem eru með dlPFC truflun geta verið alvarlegri áhrif með tilliti til þvingunar.

Ákvörðun um áhættu / umbun

Margfeldi framhliðarlíffræðilegu svæða hafa haft áhrif á launaviðskipti í fjárhættuspilum. Heilbrigðir fullorðnir hafa reynst virkja vmPFC ásamt öðrum framhjáheilbrigðisviðbrögðum meðan á IGT stendur (Li et al. 2010). Hins vegar hafa fólk með skemmdir í vmPFC tilhneigingu til að framkvæma illa á IGT (Bechara o.fl. 1994; 1998) og þeir sem eru með vmPFC skemmdir hafa einnig gengið illa á CGT, sérstaklega með því að gera tiltölulega miklar veðmál um allt, án tillits til þess að vinna (Clark et al. 2008). Þessi proclivity passar við staðla hlutverk vmPFC til hlutdrægni í átt að íhaldssömum valkostum sem eru undir áhættu (Clark et al. 2008).

"Tapaleit" (þ.e. áframhaldandi fjárhættuspil, oft í auknum mæli, til þess að endurheimta tap) er vitsmunalegt / hegðunarvandamál sem einkennist sérstaklega af fjárhættuspilum (Campbell-Meiklejohn o.fl. 2008). A tap-elta verkefni, sem felur í sér "tvöfalt eða ekkert" tækifæri eftir að missa veðmál, var nýtt í fMRI rannsókn sem felur í sér heilbrigða þátttakendur. Þátttakendur hófu með hlut í siðferðilegum peningum og tækifæri til að veðja til að vinna aftur peningana sem týndust. Vinna leiddi til þess að týna glataðri peningum en tap var fylgt eftir með öðru vali til að annað hvort hætta eða spila með tækifæri til að vinna aftur peninga missti þessi umferð. Ákvarðanir um að elta tap voru tengd aukinni virkjun í vmPFC, en ákvarðanir um að hætta voru tengd við mismunandi mynstur örvunar. Höfundarnir tóku eftir því að vmPFC og aðrir virkjaðir svæði eru venjulega í tengslum við framsetningu á væntanlegum jákvæðum niðurstöðum (Campbell-Meiklejohn o.fl. 2008).

Hjá fólki með PG fannst minnkað virkni í vmPFC meðan á giska verkefni var valið milli tveggja spilakorts af mismunandi litum með rauðum kortum sem fengu peningaverðlaun og önnur spil sem leiddu til peningamála. Verulegir andstæðar fylgni fannst milli virkjunar á þessu svæði og vandamálum fjárhættuspilum alvarleika (Reuter o.fl. 2005). Vandamálið með fjárhættuspilum var einnig verulega og neikvætt í tengslum við hægri miðju og gáttatengda hreyfingu gyrjunnar meðal þátttakenda í PG þátttakendum í einkunnaratriðum (þ.e. þátttakendur töldu sýna um nálægð að vinna) sem hannað var til að móta "fyrirbæri" fyrirbæriHabib og Dixon, 2010). Gamblers túlka stundum nálægt sigri til að vera upplýsandi um líkurnar á síðari vinna og auka komandi veð í samræmi við það.

Skipting í PD bókmenntir, í fMRI rannsókn sem felur í sér aðeins PD sjúklinga án ICDs, tók þátttakendur þátt í tölvutæku rúlletta-stíl líkindalegum umbun verkefni meðan skönnun. Þátttakendur völdu litinn þar sem þeir héldu að boltinn myndi falla úr fjórum einum möguleikum (25% líkur á að vinna) í helmingum rannsóknum og meðal fjóra trios af litum (75% möguleika á að vinna) í hinum helmingnum. Vinningar voru greiddar í reiðufé í lokin. Dópamínörvandi, en ekki levódópa, var gjöf tengd aukinni virkjun í OFC til ábendinga frá verkefninu almennt og á meðan á endurgjöf var að ræða sérstaklega (Van Eimeren o.fl. 2009). Í rannsókn á jákvæðri frumeindagleypingu (PET) rannsókn á PD sjúklingum sem fengu dópamínörvandi eftir eftirtaldar fráhvarf, var taugavirkni prófað á líkum áspennandi endurgjöfarkort. Tegund athugasemda sem leikið gaf út hafði ekki áhrif á niðurstöðurnar. PD sjúklingar með PG sýndu minni virkjun á svæðum eins og hliðarlengd ofc og rostral cingulate, en PD sjúklingar án PG sýndu aukin virkjun á þessum svæðum (van Eimeren et al. 2010) svipað fyrri rannsókn í þessum hópi (van Eimeren o.fl. 2009). Höfundarnir gerðu ráð fyrir að blóðsykurslækkun í PD / PG hópnum væri til marks um veikari höggstýringu (van Eimeren et al. 2010). Á sama hátt, í fMRI rannsókninni, gerðu þátttakendur lokið verkefni með möguleika til að taka öruggt fjárhæð eða fjárhættuspil fyrir stærri upphæð (bæði fjárhæðir sem voru mismunandi frá réttarhaldi til prufa) undir "fá" ástandi þar sem þeir byrjuðu með $ 0 hlut eða "tap" ástand þar sem þeir byrjuðu á neikvæða hlut. PD sjúklingar með ICDs höfðu lægri OFC virkni í "fá" ástandi (þar sem stærri gömul voru venjulega gerðar) en í "tap" ástandi (þegar minni gambles voru venjulega gerðar). Hið gagnstæða mynstur örvunar var satt fyrir PD sjúklinga án ICDs (Voon o.fl. 2011).

Líffræði og munur á framsækinni cortical virkni í SUDs vs PG

Að því er varðar svörun við svörun, samhliða PG-niðurstöðum (Potenza et al. 2003a) sýndu þeir sem voru með kókaínnotkun truflun á augnþrýstingi í OFC meðan á stroop verkefni sem gerð var á fMRIGoldstein o.fl. 2007b). Á stöðva-merki verkefni, de Ruiter o.fl. (í stuttu) fann svipað blóðsykurvirkni dmPFC hjá reykingamönnum sem þeir fundu í vandamálaleikendum. Þannig getur undirvirkur virkjun í PFC / OFC einkennast af hvatvísi í PG og SUDs. Hvað varðar þráhyggju, de Ruiter o.fl. (2009) komst að því að vandamálaleikarar og reykingar sýndu blóðsykurslækkun í vlPFC með mistökum á mistökum í líkanlegum viðfangsefnum.

Það eru hliðstæður með tilliti til minnkaðrar framangreinds hjartavöðvunarvirkni sem er bundið til að umbuna svörun í PG og SUDs. Í fMRI rannsókninni, þátttakendur þrýsta eða refrained frá að ýta á hnappinn samkvæmt leiðbeiningum undir þremur stigum peninga umbun fyrir samræmi. Krabbameinabandalar sýndu minni svæðisbundna svörun í OFC og PFC til mismunar í peningalegum gildum yfir rannsóknum í samanburði við eftirlit (Goldstein o.fl. 2007a). Í samanburði við stjórnendur höfðu kókaínabandalendur sterkari virkjun í hægri OFC og veikari virkjun á svæðum PFC (dorsolateral og medial regions) á IGTBolla o.fl. 2003). Í annarri rannsókn á fMRI, þrátt fyrir svipaða verkun og samanborið við samanburð, sýndu þeir sem höfðu samsetta PG og efnafrelsi og þá sem höfðu efni háð aðeins minni virkjun í vmPFC meðan á afbrigði IGT var að ræða. Í þessari afbrigði valinn tölvan þilfarinn og þátttakandi valinn að spila eða ekki. Undantekning var í þeim tilvikum þegar óhagstæð þilfari var valið (þ.e. há laun og mikil refsing). Í þessum rannsóknum höfðu þeir með PG og efnafrelsi meiri virkjun en stýringar (Tanabe o.fl. 2007).

Í stuttu máli eru þessar niðurstöður undirstrikar hlutverk fyrir framsækið cortical virkni, einkum í ventrolateral og ventromedial hluti, í verkefnum sem tengjast hvatvísi, þráhyggju og áhættumarkaðs ákvarðanatöku. Niðurstöður í PG hafa tilhneigingu til að líkjast niðurstöðum í SUDs.

Striatal virkni í PG

Impulsivity

de Ruiter o.fl. (í stuttu) greint ekki verulegan mun á meðal fjárhættuspilara, reykja og heilbrigða stjórn við virkjun á strikum meðan á stöðvunarmerkinu stendur.

Þvingun

de Ruiter o.fl. (2009) greint ekki verulegan mun á meðal fjárhættuspilara, reykja og heilbrigða stjórn við virkjun á storkum meðan á endurtekið námsverkefni stendur.

Ákvörðun um áhættu / umbun

Rannsóknir á áhættu / umbun og herma fjárhættuspil hjá heilbrigðum fullorðnum hafa veitt grunn fyrir samanburði við rannsóknir á þeim sem eru með PG. Li et al. (2010) fann vísbendingar um slímhimnuvirkjun með fMRI meðan á IGT stóð. Í öðrum fMRI rannsóknum, á tölvutæku rifa vél verkefni þróað til að móta "nálægt sakir" fyrirbæri, heilbrigðum fullorðnum (Clark et al. 2009) og ólíkur hópur fjárhættuspilara (Chase og Clark 2010) virkaði ventral striatum á vinnur og "nálægt missir" (þ.e. þegar spóla stoppar einn blett í burtu frá sigri). Dorsal striatal virkni (þ.e. caudate) kom fram á meðan á verðlaunum var að ræða í tölvuvæðri fjárhættuspil þar sem heilbrigð fullorðnir voru hvattir til að gera skjót val um hvort þeir myndu kjósa minni eða stærri tölvur (Cohen et al. 2005).

Í fMRI rannsókninni sem nýtti tölvutæku "bollaverkefni" þar sem þátttakendur völdu hvort það væri ekki fjárhættuspil eða valið bolli sem tengdist peningaaukningu eða tapi, höfðu heilbrigðir fullorðnir tilhneigingu til að veðja íhaldssamt eftirfarandi sigur, sem tengdist dorsal og ventral striatal virkjun . Þátttakendur höfðu tilhneigingu til að taka meiri áhættu vegna taps, þegar þeir höfðu tilhneigingu til að sýna minni virkjun á báðum svæðum (Xue et al. 2011). Á sama hátt, í framangreindum "tapaleit" paradigma prófað af Campbell-Meiklejohn o.fl. (2008), heilbrigðu fullorðnir virkuðu ventral striatum á meðan ákvarðanir voru ekki að elta. Þannig hefur komið á óvart hjá heilbrigðum fullorðnum aukinni vöðvaþrýstingsvirkni verið tengd við áhættumat og íhaldssöm ákvarðanir og framtíðarrannsóknir ættu að rannsaka hve miklu leyti tiltekin þættir (erfðafræðilega, umhverfis) gætu stuðlað að aukinni eða minnkandi streituvirkni meðan á fjárhættuspilum stendur.

Striatal truflun hefur verið valdið í PG. Pallanti o.fl. (2010) greint frá þeim sem voru með PG, höfðu lægri upphafsglugga umbrotsefnis glúkósa og hærri stig í dorsalstriatum en heilbrigðum samanburði. Í annarri rannsókn (Linnet o.fl. 2011), Voru PG þátttakendur ekki marktækt frábrugðnar heilbrigðum eftirliti með D2-eins og viðtaka framboðs í ventral striatum við upphafsgildi. PG þátttakendur hafa sýnt minnkað vöðvaspennuvirkni meðan spilað er með fjárhættuspil sem felur í sér peninga og refsingu og veruleg andstæða fylgni milli virkjunar á þessu svæði og alvarleg vandamál fjárhættuspilanna (Reuter o.fl. 2005). Samkvæmt þessum höfundum getur undirörvun í ventral striatum endurspeglað minni næmi fyrir laun. Á meðan á vinnuborðinu er farið, Habib og Dixon (2010) fann aukna dorsal striatal virkni meðan á "næstum missir" hjá PG einstaklingum stóð en ekki í samanburði og minnkað ventral-brotthvarf í PG. Aftur á móti, Miedl et al. (2010) fann aukna vöðvaslagsmerki meðan á vinnudómum stóð í simulated blackjack meðal vandamála og einstaka spilara með fMRI. Notkun PET, Linnet o.fl. (2011) fann veruleg jákvæð tengsl milli ventral striatal dópamíns losunar og sjálfsskoðaðrar spennu í PG meðan á IGT stóð og bendir til þess að þessi starfsemi sé bundin við reynslu af jákvæðu áhrifum á meðan fjárhættuspil. Þessi niðurstaða getur hjálpað til við að útskýra athuganir á minni virkjun í ventral stratum í þátttakendum í PG en aukin virkjun í rannsókn sem felur í sér vandamál og einstaka spilara (þ.e.Miedl et al. 2010) sem mega ekki hafa þróað eins sterkan þol við verðandi fjárhættuspil. Vöðvakrabbameinabreytingar geta einnig falið í sér önnur taugaboðefna en dópamín þar sem aukin framboð á 5HT1B viðtaka í ventralstriatumi hefur leitt til fylgni við alvarleg vandamál í fjárhættuspilum í PG (PGPotenza o.fl. í stuttu).

PET-rannsóknir á PG þátttakendum í PD hafa sýnt munur á aðgerðum með dopamín flutningsleiðbeiningum fyrir ventral striatal (Cilia et al. 2010) og lágt D2-líkur viðtaka í ventralstriatumi (Steeves o.fl. 2009) í skannum eftir eftirtaldar fráhvarf frá örvandi lyfjum. Aðrar niðurstöður meðal PD sjúklinga með ICDs (Rao o.fl. 2010) benda til minnkaðs verkunar á vöðvaspennu í samanburði við sjúklinga án ICDs, bæði við upphafsgildi og meðan á blásturshléi er að ræða (BART; Lejuez et al. 2002). ICD sjúklingar, sem voru prófaðir á dópamínörvandi lyfjum, sýndu aukna áhættuþætti meðan á áhættuþáttum stendurVoon o.fl. 2011).

Líffræði og munur á storkumyndun í SUDs vs PG

Eins og við á PG, benda niðurstöðurnar til þess að draga úr þvagræsandi starfsemi með reward responsiveness hjá þeim sem nota efni og hafa SUDs. Í peningastefnutilboði (MIDT) var ráð fyrir að vinna fyrir peningaverðlaun í tengslum við minnkað ventral virkni í áfengiBeck o.fl. 2009; Hommer 2004; Wrase et al. 2007) og hjá unglingum reykingum (Peters et al. 2011), svipað og niðurstöður í PG (Potenza 2011). Hjá bæði áfengisbundnum og PG einstaklingum sást vöðvaspennavirkjun á meðan á eftirvæntingu stóð í sambandi við sjálfsskoðaðan hvatningu (Beck o.fl. 2009; Potenza 2011). Tilkynnt hefur verið um mismunandi niðurstöður fyrir þátttöku efnisins eins og í PG (Miedl et al. 2010). Aukin vöðvaslappleiki á meðan á endurgreiðslu var að ræða var að finna hjá þungum kannabisnotendum (Nestor o.fl. 2010) og kókaín háðJia o.fl. 2011).

Uppfinningin um hækkun á serótónín 5HT1B viðtaka í ventralstriatumi í áfengismálum (Hu et al., 2010) resonates with ventral striatal findings in PG (Potenza o.fl. í stuttu). Sýnt hefur verið fram á að 5HT1B viðtaka virka hefur eftirlit með mörgum taugaboðefnum, þ.mt dópamín, í ventralstriatumi (Yan og Yan 2001a; b).

Þó tiltölulega minni D2-líkur á viðtöku í striatum hefur komið fram við ofbeldiVolkow o.fl. 2003) auk ríkja utan lyfja sem deila lögun fíkniefna (td offitu [Wang et al. 2001]), fyrstu niðurstöður hafa ekki verið eins í samræmi við PG (Linnet o.fl. 2011). Mismunur á virkni í PG í tengslum við PD getur komið sérstaklega fyrir ventral hluti af striatum (Cilia et al. 2010; Frosini o.fl. 2010; O'Sullivan o.fl. 2011; Steeves o.fl. 2009). Takmarkaðar tiltækar vísbendingar benda til ofvirkni í dorsalstriatumi í PG (Habib og Dixon 2010; Pallanti o.fl. 2010). Á sama hátt hefur dorsal striatal hyperactivity einnig komið fram við efnaafhendingu (td kókaín; Volkow o.fl. 2006).

Í stuttu máli hefur dregið úr hvíldarstöðu bæði í ventral og dorsal striatum í PG og SUDs. Þó að mörg rannsóknir benda til tiltölulega minnkaðrar virkjunar ventralstriatums í ferlum sem fela í sér áhættustýringu í PG, hafa niðurstöðurnar verið minni í samræmi við fíkniefni, sem bendir ma á að lyfjaskemmdir geta haft áhrif á fósturskort og tengd starfsemi.

Önnur heilastarfsemi / lykilatriði

The fremri cingulate heilaberki (ACC), hluti af útlimum kerfisins, er gagnkvæm tengsl við amygdala og hélt að það hafi hlutverk í skapi og tilfinningalegri svörun (Childress o.fl. 1999), vitsmunaleg stjórn (Botvinick o.fl. 2004), svörun viðbrögð (Dalley o.fl. 2011), og sérstaklega mikilvægt fyrir PG, tap-elta (Campbell-Meiklejohn o.fl. 2008). Niðurstöður benda til þess að ACC geti gegnt hlutverki í áhættusömum ákvarðanatöku meðal þeirra sem hafa SUDs (Fishbein o.fl. 2005).

The Eyjan, sem felst í tregðuvinnslu, skiptir máli fyrir áhættu / launavinnslu. Það hefur mikla gagnkvæm tengsl við vmPFC, amygdala og ventral striatum, sem gerir það vel staðsett til að stuðla að tilfinningalegri ákvarðanatöku (Clark et al., 2008). Heilbrigt fullorðnir virkja insula í fjárhættuspilum (Cohen et al. 2005; Li et al. 2010) og í aðdraganda laun (Beck o.fl. 2009; Cohen et al. 2005) og skaða á insula tengist lélegri breytingu á veðhugtaki (Clark et al. 2008). The insula getur einnig stuðlað að gefandi áhrifum eins og það hefur verið virkjað hjá heilbrigðum fullorðnum til að bregðast við "nálægt misses" og vinnur og þessi starfsemi var í tengslum við löngun til að taka þátt í fjárhættuspili (Clark et al. 2009). Miedl et al. (2010) fundust einstaka spilarar virkjað insula á herma blackjack. Í SUDs, de Ruiter o.fl. (2009) komist að því að reykja virkjaði insula sem svar við peningahækkun.

Hvítt málið heiðarleiki

Lélegari hvíta efnið, sem hugsanlega stafar af eituráhrifum á taugaeitrun eða endurspeglar einstaklingsbundinn munur, hefur komið fram í tengslum við notkun og notkun á þungum efnum, með nokkrum niðurstöðum sem benda til tengsl við hvatvísi (Verdejo-Garcia o.fl. 2008). Í PG komu í ljós minnkuð hlutfallsleg anisotropy (FA) gildi í vinstri og hægri geni corpus callosum og tengdust ráðstöfunum af skemmtilegri leit (Yip o.fl. í stuttu). Poorer hvítur efnislegt heilindi í PG hélst áfram í líkönum sem reikna með fyrri áfengismálum. Slæmt hvítt efni áreiðanleika hefur komið fram á svipaðan hátt hjá þungum áfengisnotendum, þar með talið unglingabólurMcQueeny et al. 2009) og áfengis háð fullorðnum (Pfefferbaum o.fl. 2000). Hvít málefni heiðarleiki hefur einnig verið tengd við hvatvísi í eiturverkjum, að vísu ósamræmi. Í tengslum við kókaín háð var minni FA tengd hærri stigum á Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11; Patton o.fl. 1995) (Lim et al. 2008; sjá Moeller et al. 2005 fyrir neikvæðar niðurstöður).

Yfirlit

Mörg heila svæði, þar á meðal framhlið cortices, striatum og insula, hafa verið falin í PG og SUDs. Nákvæm eðli þátttöku sýnir bæði líkt og mismun (Tafla 2). Enn fremur, að því marki sem heilastarfsemi tengist impulsivity og þrávirkni í þessum sjúkdómum, er aðeins að byrja að skoða kerfisbundið.

Tafla 2

Líkindi og munur á meinafræðilegum fjárhættuspilum (PG) og efnaskiptasjúkdómum með tilliti til rannsókna á heilastarfsemi sem tengist hvatvísi og áráttu (sjá texta til að fá nánari upplýsingar)

Fara til:

Neurochemistry undirliggjandi hvatvísi, þrávirkni og áhættu / umbun ákvarðanatöku

Nokkrar taugaboðefnakerfi hafa verið tengd við hvatvísi, þrávirkni og áhættu / ákvarðanatöku í PG og SUDs. Hugsanlega hafa dópamínvirkar og serótónvirkar framfarir verið rannsökuð mest, með verulegum rannsóknum sem hafa áhrif á dópamínvirkni á undanförnum árum. Sem slíkur verða þessi tvö sendandi í brennidepli þessa kafla. Opioidergic, glutamatergic og noradrenergic kerfi verður fjallað stuttlega.

Dópamín í PG

Að hve miklu leyti dópamínvirk virkni stuðlar að hvatvísi og þrávirkni í PG hefur fengið lítið kerfisbundið próf. Með því að nota IGT líkan af rottum, var amfetamín sem tengdist for-dópamínvirkri og adrenvirka miðlinum í tengslum við aukningu á þrálátum svörun, en D2 / D3 örva quinpirole og D1 mótefnið SCH23390 voru bæði í tengslum við minnkun á þroska (Zeeb o.fl. 2009).

Rannsóknir sem meta áhrif dópamíns meðferð á áhættu / umbóta ákvarðanatöku í mælikvarða manna sýna til kynna hlutverk dópamíns í fjárhættuspilandi laun og styrkingu. Á verklagsgerðarmyndum "missa á eftir" var D2-viðtakaörvandi pramipexól tengd við verulegan aukningu á skynjun á gildi tapsins sem eltist og lækkar í skynjuðu gildi taps sem ekki er elt, og bendir til aukinnar skyns verðs og lágmarks refsingar (Campbell-Meiklejohn o.fl. 2011). Í rottum rifa vél líkani, var aukning á "næstum" svörun við D2-eins viðtakaörvandi quinpirole og amfetamín en ekki við D1-viðtaka viðtakaörvann SKF 81297 (Winstanley o.fl. 2011). Í rottum IGT líkani með nokkuð andstæðar niðurstöður, aukið amfetamín val á annarri sterkustu valkostinum og býður upp á næststærstu verðlaun og lægsta refsingu (Zeeb o.fl. 2009). Á meðan rottur stunda og fengu verðlaun á amfetamíni getur lyfið aukið aukna refsingu.

Varðandi tengsl milli ákvarðanatöku á áhættu og ávinningi og dópamínvirka virkni í PG, tilkynndu þeir PG þátttakendur með losun úr dopamín úr dopaminu úr dopamini meðan á IGT var að ræða meiri spennu en heilbrigðum einstaklingum með áherslu á meðferðLinnet o.fl. 2011). Niðurstöður sýna einnig mikilvægi einstakra mismunar þar sem aðeins þátttakendur í 8 / 18 PG höfðu niðurstöður sem benda til losunar dópamíns (Linnet o.fl. 2011).

Áhrif meðferð með dópamíni geta verið mismunandi meðal þeirra sem eru með fjárhættuspil. Amfetamín aukin áhugi á fjárhættuspil í vandaþátttakendum og vandamálum vegna fjárhættuspilanna var tengd við umfang jákvæðra huglægra áhrifa amfetamíns og einkunnir sem hvetja til fjárhættuspilunar (Zack og Poulos 2004). Það hefur reynst andstæðar niðurstöður með dópamínviðtaka. D2-svipaður viðtakahemillinn haloperidol minnkaði tilhneigingu hjá PG þátttakendum til að veðja meira árásargjarnt í kjölfar afrakstur í spilakassaleik (Tremblay et al. 2011). Hins vegar, í annarri rannsókn, jókst haloperidol sjálfsmatað gefandi áhrif og grunnþráður að spila í PG (Zack og Poulos 2007). Þessar niðurstöður geta hjálpað til við að útskýra neikvæðar niðurstöður úr klínískum rannsóknum á lyfjum með D2-eins viðtaka mótverkun (td olanzapin; Fong o.fl. 2008; McElroy o.fl. 2008) í PG. Þessar niðurstöður benda til flókinnar tengsl milli D2-eins og dópamínviðtaka og fjárhættuspilatengd áhugamál og hegðun.

Rannsóknir í PD benda einnig til tengsla milli svörunar við hæfi og dópamín (Leeman og Potenza 2011). Breytingar á áhættu- / umbunastillingum kunna að tengjast dopamínvirkum lyfjum (Frank et al. 2004; Kobayakawa o.fl. 2010; Pagonabarraga o.fl. 2007) og, eins og non-PD bókmenntirnar (Zack og Poulos 2004; 2007), sem er öðruvísi tengd þeim sem eru með og án ICDs (Bodi o.fl. 2009; Housden o.fl. 2010). Prófuð af DRT, Cilia et al. (2010) fann minnkað bindandi dópamínflutningsbindandi bindiefni hjá PD sjúklingum með PG, sem bendir til hærra stigs synaptísk dópamíns, minni mesólimbísk dópamínvirkni eða minnkaðri próteinþéttni frumur á yfirborði. Einnig prófuð af DRTs, racloprid tilfærsla í ventral striatum meðan á fjárhættuspil var meiri hjá sjúklingum með PD í PG en hjá sjúklingum með PD án þess að vera í samræmi við aukna dópamín losun í tengslum við PGSteeves o.fl. 2009).

DRT notkun og ICD staða hafa einnig verið tengd við hvatvísi og svörun í PD sjúklingum. PD sjúklingar með ICDs, sem voru prófaðir á DRT, voru líklegri en heilbrigðir einstaklingar með stjórn og PD sjúklingar án ICDs að kjósa strax laus verðlaun í tafarlausu verkefni (Housden o.fl. 2010). Í samanburði milli einstaklinga þar sem sjúklingar voru prófaðir á og utan lyfja, var notkun dópamínörvandi tengd meiri hvatvísi í EDT hjá þeim sem með ICD, en ekki hjá þeim sem án (Voon o.fl., 2010). Hins vegar, með non-PD sýni, Hamidovic o.fl. (2008) fann engin marktæk áhrif á dópamínörvandi pramipexól á þrautseigju og frammistöðu hvatvísi til að velja og svara.

Líkindi og munur á dópamínvirkum framlögum til PG og SUDs

Dópamín hefur verið tilgátur til að stuðla að því að seinka afslátt í SUDs (Schultz 2011). Inntaka dópamíns í hvatvísi og svörun í PG hefur ekki borist rannsóknir í non-PD sýnum. Þó að framlag dópamíns hafi verið tilkynnt um þráhyggju hjá sjúklingum með slysahvítblæði (SUDs)Schultz 2011), lítið verk hefur rannsakað hlutverk dópamíns í þráhyggju í PG.

Líkindi eru til með tilliti til þátttöku dópamíns í PG og SUDs. Eins og með fjárhættuspil, hefur notkun efnisins verið tengd dópamín losun (Ritz o.fl. 1987), studd af nýlegum niðurstöðum úr PET rannsókn á áfengis gjöf hjá óháðum einstaklingum (Urban et al. 2010). Á sama tíma hefur einstök munur á dópamínviðbrögðum verið greind í PG (Linnet o.fl. 2011) og SUDVolkow 2010) sýni. Eins og með fjárhættuspil, getur dópamín miðlað styrkingum og gefandi áhrifum lyfja (Goldstein og Volkow 2002). Halda má áframhaldandi efni sem leitað er að og taka, að hluta til með því að minnka fjölda dopamín D2-eins og viðtaka af striatalumVolkow o.fl. 2003). Varðandi fjárhættuspil, Zack og Poulos (2007) hélt því fram að haloperidol leiddi til minni D2-líkur viðtaka framboðs meðal PG þátttakenda, sem þeir töldu leiddu til aukinna gefandi áhrifa, þó að þessi tilgáta væri ekki beinlínis skoðuð í rannsókninni.

PG getur verið frábrugðið sumum fíkniefnum með tilliti til dópamínvirkra svörunar við tilteknum meðferð. Amfetamín vakti ekki hvatning til að drekka í vandræðum, þar sem það gerði hvatning til að spila í PGZack og Poulos 2004).

Serótónín í PG

Bráðabirgðarannsóknir hafa verið gerðar á tengslum milli hvatvísi, þrávirkni og meðferðarúrslit í klínískri rannsókn til að prófa verkun sértækrar serótónín endurupptökuhemils (SSRI) fyrir PG. Í samanburðarrannsókn með lyfleysu með paroxetíni (Blanco o.fl. 2009), sjálfstætt tilkynnt hvatvísi á Eysenck persónuleitni spurningalistanum (Eysenck et al. 1985) og skorar á skerta stjórn á geðheilsustarfsemi undirritað af Padua Inventory (Sanavio 1988), sjálfsmatsskýrsla um þráhyggju og þráhyggju, var í tengslum við alvarleg vandamál í fjárhættuspilum við upphaf meðferðar og lækkað í lok meðferðar. Breytingar á fjárhættuspili alvarlegra vandamála (metin af Yale-Brown Obsession Compulsion Scale breytt fyrir sjúkratryggingu [PG-YBOCS]; Pallanti o.fl. 2005) var aðeins tengd breytingum á hvatvísi, sem bendir til breytinga á einkennum fjárhættuspilanna var náið tengt breytingum á hvatvísi en nauðungarskorti (Blanco o.fl. 2009).

Niðurstöður úr taugafræðilegum rannsóknum gefa til kynna hlutverk fyrir serótónvirk áhrif í PG. Lág gildi serótónín umbrotsefnisins 5-hýdroxýindólediksýru (5-HIAA) hafa fundist í sýnum úr heila og mænuvökva hjá einstaklingum með PGNordin og Eklundh 1999). Í PG og heilbrigðum stjórna, ³H-paroxetín ([³H] -Par) bindingu við blóðflöguhimnur var notuð til að rannsaka serótónínflutninga (SERT), prótein sem stjórnar samstillingu serótóníns í serótóníni með endurupptökukerfi. Hámarksbindingargetu voru lægri hjá PG einstaklingum, sem bendir til þátttöku serótóníns í PG (PG)Marazziti o.fl. 2008b). Gjöf meta-klórfenýlpíperasíns (mCPP), blandað serótónínörvandi með mikla sækni fyrir 5HT1 og 5HT2 viðtaka, framkallað huglægar skýrslur um "hár" eða suð hjá einstaklingum með PG. Hins vegar hafa stjórnendur einstaklingar tilhneigingu til að tilkynna svörun við mCPP (DeCaria et al. 1998; Pallanti o.fl. 2006). Blunted vaxtarhormónsviðbrögð við sumatriptani, sértækur 5-HT1B viðtakaörva, hefur einnig komið fram í PG (PG)Pallanti o.fl. 2010), en aukin vaxtarhormón losun hefur sést hjá sjúklingum sem hafa stjórn áHerdman et al. 1994).

Niðurstöður úr klínískum rannsóknum á SSRI-lyfjum (td flúvoxamín og paroxetín) hafa verið blandaðar (jákvæð: Hollander et al. 2000; Kim et al. 2002; neikvætt: Blanco o.fl. 2002; Grant o.fl. 2003; Saiz-Ruiz o.fl. 2005) og niðurstöður með olanzapini, lyf við 5HT2 viðtaka mótandi eiginleika voru neikvæðar (Fong o.fl. 2008; McElroy o.fl. 2008). Þó að jákvæðar niðurstöður styðja hlutverk serótóníns í PG bendir blönduð niðurstaða að einstaklingur muni stuðla að breytileika í verkun SSRIs við meðferð á PG.

Líkindi og munur á serótónvirkum framlögum til SUDs og PG

Rannsóknir á taugafræðilegum rannsóknum benda til serótónvirkra líktra í PG og SUDs. Eins og í PG, voru lág gildi 5-HIAA að finna í áfengisástæðum (Fils-Aime o.fl. 1996; Ratsma o.fl. 2002). Eins og við á PG veldur gjöf mCPP skýrslur um huglæga "háa" hjá óháðum alkóhólista (Krystal et al., 1994). Stökkvuð vaxtarhormónsviðbrögð við sumatriptani hafa komið fram í áfengismissu (Vescovi og Coiro 1997) og PG. Miðað við að mCPP og sumatriptin miða við serótónín 5HT1B viðtaka, er það freistandi að geta sér til um að óeðlileg lífefnafræðileg og hegðunarvandamál í PG og áfengis háð séu miðluð með þessum viðtaka. PET rannsóknir með sértækum 5HT1B bindlum [¹¹C] P943 hefur haft áhrif á virkni 5HT1B viðtaka í PG og áfengis háðu (Hu et al. 2010; Potenza o.fl. í stuttu). Áfengisráðandi þátttakendur sýndu meiri bindandi möguleika en stýringar og vandamál fjárhættuspil alvarleika fylgni jákvæð við bindandi möguleika í PG, sem bendir til aukinnar 5HT1B viðtaka framboð getur stuðlað að utan efni og fíkniefni.

Blandaðar niðurstöður úr klínískum rannsóknum með serótónvirkum lyfjum í PG eru svipaðar niðurstöður SUDs. Bæði SSRIs (Torrens et al. 2005) og olanzapin (Amato et al. 2010; Guardia o.fl. 2004) hafa sýnt takmarkaða verkun við meðhöndlun SUDs.

Mismunur í sambandi serótónínvirkni og fjárhættuspil og efnaháttarháttur getur einnig verið til. Þrýsting í tryptófani, sem leiðir til lækkunar miðlægra serótónínmagns og breyttrar serótóníns taugasendingar, var tengd við minni "tapaleit" í hermaðum fjárhættuspilum (e.Campbell-Meiklejohn o.fl. 2011). Meðal þeirra sem eru í mikilli hættu á áfengissýki hefur verið greint frá aukinni svörun tryptófans, en ekki val, hvatvísi (Crean et al. 2002; LeMarquand et al. 1999). Þessar niðurstöður benda til þess að tryptófan eyðileggur, og eftirnafn, serótónín virka, getur haft mismunandi áhrif á þætti ákvarðanatöku og hvatvísi. Umfang þessara niðurstaðna nær til PG og SUDs ábyrgist rannsókn.

Ópíóíða í PG

Hækkuð stig innrennslis ópíóíð beta-endorphins hafa verið bundin við fjárhættuspil og tengd hegðun (Shinohara o.fl. 1999). Eins og er, hafa ópíóíðviðtakendur sterkasta reynsluna hjá lyfjafræðilegum lyfjum fyrir PG. Háskammta naltrexón var betri en lyfleysu og sérstaklega virk í þeim sem tilkynna um sterka fjárhættuspil, hvetur til upphafs meðferðar (Kim et al. 2001). Í fjölþættri rannsókn á nalmefene voru skammtar af 25mg og 50mg tengd meiri lækkun á PG-YBOCS stigum en lyfleysu. Hins vegar voru skammtar af 50mg og 100mg meðan á verkun stóð, tengd aukaverkunum og hætt meðferð með meðferð (Grant o.fl. 2006). Í rannsókn á naltrexóni hjá sjúklingum með alvarlegan hjartsláttartruflanir sem tilkynntu aðallega hvetjandi fjárhættuspil, komu fram veruleg lækkun á vandamálum í fjárhættuspilum, PG-YBOCS stigum, sjálfsskýrðu hvötum og fjárhættuspilum (Grant et al. 2008a). Síðari greining á snemma naltrexóns og nalmefens gagnatengda fjölskyldusögu um áfengissýki við jákvæðan meðferðarsvörun (Grant o.fl. 2008b). Í síðari rannsókn kom fram að meðal einstaklinga sem fengu virk lyf var nalmefen betri en lyfleysu, þótt greiningarháttar greiningin, þar með talin snemmkominn (lyfleysaafleiðsla), væri neikvæð (Grant o.fl. 2011). Þannig náðu niðurstöður úr fjórum slembuðum klínískum rannsóknum á ópíóíðblokkum jákvæðum niðurstöðum með tilliti til minnkandi alvarlegs vandamáls, og þessi áhrif virðist sérstaklega sterk meðal meðal þeirra sem eiga fjölskyldusögu um alkóhólismeðferð eða sterka fjárhættuspil. Aftur á móti, Toneatto o.fl. (2009) greint ekki marktækan kost á naltrexóni yfir lyfleysu til samhliða meðferðar á áfengisneyslu og PG. Þrátt fyrir að naltrexón tengist minni leikjatölvu og áfengisneyslu, var sterkur lyfleysuviðbrögð og rannsóknir sem ætlað var að gera ráð fyrir og reikna fullnægjandi fyrir lyfleysu viðbrögð hjá samhliða sjúklingahópum virðist vera ástæða.

Líkindi og munur á ópíóíðvirkum framlögum til SUDs og PG

Niðurstöður úr klínískum rannsóknum með ópíóíðhemlum fyrir PG fylgja mörgum jákvæðum niðurstöðum fyrir SUDs, einkum áfengi og ópíóíð. Naltrexón skilar árangri við að hindra virka áhrif ópíata. Skortur á árangri í meðferðarlotum virðist sem tengist ekki-samræmi frekar en lyfjafræðileg áhrif (Lobmaier et al. 2008; Minozzi o.fl. 2011). Naltrexón, í tengslum við sálfélagslega meðferð, hefur sýnt fram á verkun við notkun áfengisnotkunar (Rosner et al. 2010), þó að neikvæðar rannsóknir hafi verið gerðar (td, Krystal et al. 2001). Verkunarhættir fyrir verkun naltrexóns fela í sér lækkun á hvötum til að drekka (Monti et al. 1999; Palfai o.fl. 1999). Þannig benda niðurstöður til þess að naltrexón geti dregið úr hvatningu í PG og vandamál með drykkju. Vísbendingar benda einnig til að áhrif naltrexóns á PG og áfengis háðun (Krishnan-Sarin o.fl. 2007) getur verið sérstaklega sterk meðal þeirra sem eru með fjölskyldusögu um alkóhólisma.

Þó að vísbendingar séu um hlutverk ópíóíðvirkni í umbun sem tengist beint notkun efna, getur ópíóíðvirkni ekki stuðlað að jafnmikilli umbun til að umbuna svörun eða öllum áhrifum af hvatvísi. Ólíkt niðurstöðum með amfetamíni dró naltrexón úr áfengisneyslu í músalíkani en hafði enga áþreifanlega áhrif á hvatvísi eða athygli í tafarlausu verkefni (Oberlin o.fl. 2010). Á svipaðan hátt, í rottum seinkað verðlaunaverkefni, hafði ópíóíð mótlyfið naloxón ekki neikvæð áhrif á hvatvísi, en létta svörun við svörun við fimm vali raðtengdum viðbrögðum (5)Wiskerke et al. 2011).

Glutamat í PG

Opið n-asetýlsýstein (NAC), glútamatergic nutriceutical, var tengt við verulegan lækkun á alvarleika í fjárhættuspilum. Þessar breytingar héldu að mestu leyti í tvíblindri stöðvunarfasa, með stórum áhrifastærð (Grant et al., 2007). NAC er talið endurheimta utanfrumuþéttni glutamats og hafa áhrif á taugasendingu á svæðum þar á meðal ventralstriatum.

Minnkun á PG-YBOCS stigum og minnkað fjárhættuspil var tekið fram með opnum memantíni, N-metýl d-aspartat viðtakablokki (Grant o.fl. 2010). Þó að viðbragðstími viðkomu við endurtekningarmerki hafi ekki batnað verulega var árangur PG einstaklinga í rannsóknarloki ekki lengur frábrugðin þeim sem voru meðhöndlaðir. Meðal PG einstaklinga var veruleg framför í lok meðferðar við notkun IDED. Minnkun á fjölda villur á IDED frá fyrir- og eftir meðferð var fylgni verulega og jákvætt við grunnlínu vandamál fjárhættuspil alvarleika. Þessi niðurstaða kann að hafa verið vegna mótunar glutamatergic taugaboðefnis í PFC vegna memantíns (van Wageningen o.fl., 2010), þó að þessi tilgáta hafi ekki verið beinlínis skoðuð. Þannig getur memantín dregið úr þætti hvatvísi og kannski sérstaklega þrávirkni í PG og stærri, samanburðarrannsóknir eru tilgreindar.

Líkindi og munur á glutamatergic framlögum til SUDs og PG

Lyf sem breyta glutamat fjarskipti geta minnkað bæði fjárhættuspil og notkun efnisins. Samhliða niðurstöðum fjárhættuspilanna var NAC í tengslum við minni launameðferð hjá rottum þjálfaðir til að meðhöndla kókaín sjálfstætt (Baker o.fl. 2003) og minnkað heróínvaldandi eiturlyf sem leitar á rottum (Zhou og Kalivas 2008). NAC getur dregið úr sígarettu (Knackstedt et al. 2009) og marijúana notkun og þrá hjá mönnum (Grey et al. 2010). Memantín getur einnig haft áhrif á meðferð áfengisleysis. Í rannsóknum á rannsóknum á áfengisneyslu hjá mönnum var memantín tengd minni jákvæðum huglægum áhrifum (Krupitsky et al. 2007). Að því marki sem memantín hefur áhrif á efnablöndu með áhrifum á hvatvísi eða þrávirkni er óljóst, sérstaklega þar sem memantín dregur úr áfengisneyslu í músum án þess að hafa áberandi áhrif á athygli eða hvatningarval á tafarlausu verkefni (Oberlin o.fl. 2010).

Vísbendingar gefa til kynna að ójafnvægi í glutamat-taugasendingu gæti haft áhrif á hvatvísi og þráhyggju í bæði PGGrant o.fl. 2010) og SUDs (Kalivas 2009). Samkvæmt því benda niðurstöður til þess að lyf sem móta glútamat taugaboð geta leitt til minnkaðrar hvatningar og þvingunar í PG og SUDs (Grant o.fl. 2010; Kalivas 2009).

Norepinephrine í PG og SUDs

Norepinephrine, sem hefur verið tengt við uppvakningu, hefur reynst auka í fjárhættuspilumShinohara o.fl. 1999), þ.mt hjá einstaklingum með PG, í samræmi við hækkun á útlægum aðgerðum af völdum örvunar eins og hjartsláttartíðniMeyer o.fl. 2004). Fólk með PG hefur fundist í tilvikum sem ekki eru í fjárhættuspilum með hækkun á adrenvirkum efnum og umbrotsefnum þeirra (Roy et al. 1988; 1989). Í ljósi þess að adrenvirkra kerfi geta miðlað umbunandi ávanabindandi hegðun (Weinshenker og Schroeder 2007) og adrenvirk lyf geta haft áhrif á hvatvísi (Chamberlain o.fl., 2007) og meðferðarúrslit í SUDs (Jobes o.fl. í stuttu; Shaham o.fl. 2000; Sinha et al. 2007), er þörf á frekari rannsóknum til að kanna tengsl milli adrenvirkra kerfa og lyfja í PG og sem tengist hvatvísi og áráttu.

Yfirlit

Vísbendingar styðja hlutverk dópamíns, serótóníns, ópíóíða, glútamats og noradrenalín í PG og SUDs (Tafla 3). Skarast er í mörgum tilfellum, einkum PG og áfengi.

Tafla 3

Líkindi og munur á meinafræðilegum fjárhættuspilum (PG) og efnaskiptavandamálum (SUDs) að því er varðar niðurstöður rannsókna á taugakerfinu (sjá texta til að fá nánari upplýsingar)

Fara til:

Framtíðarsýn fyrir rannsóknir sem tengjast hvatvísi og þráhyggju í SUD og PG

Þessi endurskoðun bendir til margra leiða til framtíðarrannsókna. Þetta felur í sér áætlun um áhættu fyrir PG og SUDs, rannsóknarstofu og meðferðarnám.

Varðandi varnarleysi, rannsóknir sem fela í sér undirhópa í hættu á PG (td þeim sem eru með jákvæða fjölskyldusögu um þessa eða aðra ICD), með hliðsjón af svipuðum rannsóknum á SUDs (td, LeMarquand et al. 1999), gæti boðið upp á dýrmætar upplýsingar um eiginleika sem tengjast áhættu við að þróa PG. Einnig gætu langtímarannsóknir hjá þeim sem eru í mikilli áhættu og þeim sem eru með PG, SUD og bæði hjá mönnum og dýrum líklega veita mikilvægar upplýsingar um áhættu og varnarleysi, svo og náttúrulega sögu þessara sjúkdóma.

Framtíðarrannsóknir gætu verið hönnuð til að takast á við flóknar og ólíkar niðurstöður varðandi dópamínvirka og serótónvirka virkni í SUDs og PG, ásamt eðli örvunar á hinum ýmsu heila svæðum í PG og SUDs. Slíkar rannsóknir gætu komið í veg fyrir margar hugsanlegar myndir (PET, fMRI, diffusion tensor imaging) til að skilja betur tengslin milli taugafræðilegrar virkni, virkni virkjunar og hvítra efnisheilbrigða. Ítarlegri greiningaraðferðir gætu verið notaðar til að kanna virkni samþættar virkjanir meðan á fMRI stendur sem tengist verkunarstarfi og öðrum hugsanlegum og klínískum ráðstöfunum.

Áskorun við að bera saman niðurstöður í rannsóknum á PG og SUD er að rannsóknarstofa rannsóknir í SUDs (Haney 2009) kemur að öllum líkindum nær því að afrita raunverulegan efnisnotkun en PG rannsóknir gera í tvíverknað í raun fjárhættuspil. Þó að raunveruleg efni megi gefa, nýta flestar fjárhættuspilar herma verkefni. Þó að sumar rannsóknir (td, Breen og Zuckerman 1999) hafa notað raunverulegan pening, þetta hefur verið sjaldgæft. Gögn benda til þess að notkun raunverulegra gagnvart ábendingum geti haft áhrif á huglæg og tauga viðbrögð (Hollander et al. 2005). Á undanförnum árum hefur verið framfarir í líkanagerðum þáttum fjárhættuspila (td módel af "nánastu" og "tapaleit" fyrirbæri). Þessar gerðir gætu verið notaðar í fleiri PG-rannsóknum og rannsóknarstofum um þróun lyfja svipað því sem hefur verið gert í SUDs (td, O'Malley o.fl. 2002). PG og SUD rannsóknir myndu njóta góðs af þróun manna og dýra módel af þætti fíkn. Nýlegar framfarir í dýraríkjum í PG (Rivalan et al. 2009; Winstanley o.fl. 2011; Zeeb o.fl. 2009) er efnilegur. Ef rottur eða mýs gætu verið ræktuð sértækt eða erfðafræðilega verkað til að spila á svipaðan hátt og PG, í sambandi við SUD líkön (td áfengi Bell et al. 2006), myndu þeir tákna öfluga rannsóknarverkfæri.

Viðbótar rannsóknir á þætti hvatvísi og þráhyggju eiga að fara fram bæði í PG og SUDs. Tengsl milli hvatvísi og þrávirkni eru ófullnægjandi skilin og ætti að rannsaka frekar (Blanco o.fl., 2009; Dalley o.fl. 2011). Eftirfylgni vinnu er nauðsynlegt til að skilgreina greinilega og að brotna saman ólíkum hugmyndum um þráhyggju (Dalley o.fl. 2011; Fineberg o.fl. 2010), ásamt svipuðum verkum sem framkvæmdar eru í hvatvísi bókmenntum (sjá Dick o.fl. 2010). Sérstaklega geta sjálfsskýrslugerðir og taugakennslustarfsemi sem einangra þætti þráhyggju, svo sem viðvarandi viðbrögð og afleiðingar gengisþróun, sérstaklega gagnlegt. Ímyndunarrannsóknir til að greina taugafræði og heilastarfsemi undirliggjandi hvatvísi og þrávirkni í PG og SUDs væri dýrmætt, eins og væri áframhaldandi rannsóknir á þessum byggingum á fólki og dýrum. Sérstaklega gæti notkun bæði sjálfsskýrslna og hegðunaraðgerða af hvatvísi og áráttu í klínískum rannsóknum á PG og SUDs valdið klínískt mikilvægum upplýsingum til að skilja hvernig meðferðir virka og fyrir hvern sérstakar meðferðir virka best (Potenza o.fl. 2011).

Fara til:

Acknowledgments

Þessi vinna var studd að hluta af NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279), VA VISN1 MIRECC, Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services og Centre of Research Excellence Award frá National Center for Responsible Gaming og tengda stofnun þess um rannsóknir á fjárhættuspilum. Innihald handritsins er eingöngu á ábyrgð höfunda og þýðir ekki endilega opinber skoðanir á fjármögnunarstofnunum.

Fara til:

Neðanmálsgreinar

Upplýsingagjöf: Höfundarnir tilkynna að þeir hafi enga fjárhagslega hagsmunaárekstra með tilliti til innihalds handritsins. Dr. Potenza hefur fengið fjárhagslegan stuðning eða bætur vegna eftirfarandi: Dr Potenza hefur ráðfært og ráðið Boehringer Ingelheim; hefur samráð um og hefur fjárhagslega hagsmuni í Somaxon; hefur fengið rannsóknarstuðning frá National Institute of Health, stjórnun dýraheilbrigðis, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming og tengda stofnun þess um rannsóknir á fjárhættuspilum og Psyadon, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie og Glaxo-SmithKline lyfjafyrirtæki; hefur tekið þátt í könnunum, pósti eða símafundum sem tengjast fíkniefni, truflunarörvum eða öðrum heilsufarslegum efnum; hefur samráð við lögfræðistofur og skrifstofu sambands opinberra varnarmanna í málefnum sem tengjast truflun á stjórn á hvati; veitir klíníska umönnun í Connecticut Department of Mental Health og fíkn Þjónusta Vandamál Fjárhættuspil Þjónusta Program; hefur framkvæmt umsóknarfrest fyrir þjóðhagsstofnanir og aðrar stofnanir; hefur ritvinnslu blaðsíðna; hefur gefið fræðileg fyrirlestra í stórum hringum, CME viðburðir og öðrum klínískum eða vísindalegum vettvangi; og hefur búið til bækur eða bókakafla fyrir útgefendur texta um geðheilsu.

Fara til:

Meðmæli

Amato L, Minozzi S, Pani PP, Davoli M. Antipsychotic lyf fyrir kókaín ósjálfstæði. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (Útgáfa 3). Nr .: CD006306. [PubMed]
American Psychiatric Association. texta endurskoðun. 4th útgáfa. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir.
Baker DA, McFarland K, Lake RW, Shen H, Toda S, Kalivas PW. N-asetýl-cystein-örvuð blokkun á kókain-örvuð endurupptöku. Ann NY Acad Sci. 2003; 1003: 349-351. [PubMed]
Bari AA, Pierce RC. D1-eins og D2 dópamín viðtakablokkar sem gefnir eru inn í skel undirreglunni á rottumarki, eru að minnka kókaín en ekki matvælaöryggi. Neurosci. 2005; 135: 959-968. [PubMed]
Bechara A, Damasio H. Ákvörðun og fíkn (hluti I): Skert virkjun somatískra ríkja í efnafræðilegum einstaklingum þegar að hugleiða ákvarðanir með neikvæðum framtíðarafleiðingum. Neuropsychologica. 2002; 40: 1675-1689. [PubMed]
Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW. Ónæmi fyrir afleiðingum í framtíðinni eftir að skaða hefur komið fram hjá mönnum. Vitsmunir. 1994; 50: 7-15. [PubMed]
Beck A, Schlagenhauf F, Wüstenberg T, Hein J, Kienast T, Kahnt T, Schmack K, Hägele C, Knutson B, Heinz A, Wrase J. Ventral örvunarvirkni meðan á eftirvæntingu stendur er í tengslum við hvatvísi í alkóhólista. Biol Psychiat. 2009; 66: 734-742. [PubMed]
Bell RL, Rodd ZA, Lumeng L, Murphy JM, McBride WJ. The alkóhól-preferring P rottur og dýra módel af of mikilli áfengisneyslu. Fíkill Biol. 2006; 11: 270-288. [PubMed]
Bickel WK, Marsch LA. Í kjölfar hegðunar efnahagslegrar skilnings á lyfjaástæðum: Tafir á frádráttarferlum. Fíkn. 2001; 96: 73-86. [PubMed]
Bickel WK, Miller ML, Yi R, Kowal BP, Lindquist DM, Pitcock JA. Hegðunar- og taugafræði fíkniefnaneyslu: Samkeppni taugakerfi og tímabundnar afsláttarferli. Lyf Alcohol Depen. 2007; 90: S85-S91. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Bickel WK, Yi R, Landes RD, Hill PF, Baxter C. Mundu að framtíðin: Vinnsluminniþjálfun minnkar tímabundna áföll meðal örvandi fíkla. Biol Psychiat. 2011; 69: 260-265. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ibanez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, et al. Tilraunaverkefni af hvatvísi og þráhyggju í siðferðilegum fjárhættuspilum. Geðræn vandamál. 2009; 167: 161-168. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Lyfjafræðilegur fjárhættuspil með samanburðarrannsókn með lyfleysu. Ann Clin Psychiatry. 2002; 14: 9-15. [PubMed]
Bodi N, Keri S, Nagy H, et al. Reward-nám og nýjungar-leitandi persónuleiki: A milli og innan rannsókna á áhrifum dópamínörvandi lyfja á ungum Parkinsons sjúklingum. Brain. 2009; 132: 2385-2395. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Bolla KI, Eldreth DA, London DE. Orbitofrontal heilaberki truflun í ósjálfráðum kókaíns misnotendum sem annast ákvarðanatökuverkefni. Neuroimage. 2003; 19: 1085-1094. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS. Átök eftirlit og fremri cingulate heilaberki: Uppfærsla. Stefna Cogn Sci. 2004; 8: 539-546. [PubMed]
Breen RB, Zuckerman M. "elta" í fjárhættuspilum: persónuleika og vitsmunalegum þáttum. Pers Indiv Mismunur. 1999; 27: 1097-1111.
Brewer JA, Potenza MN. Nefbólakynningin og erfðafræðin á truflunum á stjórn á árekstri: Tengsl við fíkniefni. Biochem Pharmacol. 2008; 75: 63-75. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Buckholtz JW, Treadway MT, Cowan RL, o.fl. Dópamínvirk netleg munur á mönnum. Vísindi. 2010; 329: 532. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Camchong J, MacDonald IIIAW, Nelson B, Bell C, Mueller BA, Specker S, Lim KO. Framangreind tengsl við tengsl við afslátt og afturkennslu í tengslum við kókaín. Biol Psychiat. 2011; 69: 1117-1123. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Campbell-Meiklejohn D, Wakeley J, Herbert V, et al. Serótónín og dópamín gegna hlutverki í fjárhættuspil til að endurheimta tap. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 402-410. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Campbell-Meiklejohn D, Woolrick MW, Passingham RE, Rogers RD. Vitandi hvenær á að hætta: Heilinn aðferðir sem elta tap. Biol geðdeildarfræði. 2008; 63: 292-300. [PubMed]
Cavedini P. Frontal lobe truflun hjá sjúkdómsvaldandi sjúklingum. Biol geðdeildarfræði. 2002; 51: 334-341. [PubMed]
Chamberlain SR, Hampshire A, Müller U, et al. Atomoxetin modulates rétt óæðri frontal virkjun á hamlandi stjórn: Lyfjafræðilega virkni segulómun ímyndun rannsókn. Biol geðdeildarfræði. 2009; 65: 550-555. [PubMed]
Chase HW, Clark L. Gambling alvarleika spáir Midbrain viðbrögð við næstum missa niðurstöður. J Neurosci. 2010; 30: 6180-6187. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Childress AR, Mozley PD, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, O'Brien CP. Limbic virkjun við kúguvaldandi kókainínþrá. Er J geðlækningar. 1999; 156: 11-18. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Cilia R, Ko JH, Cho SS, et al. Minni dópamínflutningsþéttleiki í ventral striatum sjúklinga með Parkinsonsveiki og sjúklegan fjárhættuspil. Neurobiol Dis. 2010; 39: 98-104. [PubMed]
Clark L, Bechara A, Damasio H, Aitken MR, Sahakian BJ, Robbins TW. Mismunandi áhrif eyrnasjúkdóma og vöðvakvilla sársauka á áhættusömum ákvarðanatöku. Brain. 2008; 131: 1311-1322. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Clark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Grey N. Fjárhættuspil nálægt missa aukið hvatningu til að ráðast á og ráða vinna sem tengist heila rafrásum. Neuron. 2009; 61: 481-490. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Clark L, Robbins TW, Ersche KD, Sahakian BJ. Hugleiðsla um endurspeglun í núverandi og fyrrverandi notanda. Biol geðdeildarfræði. 2006; 60: 515-22. [PubMed]
Cohen MX, Young J, Baek JM, Kessler C, Ranganath C. Einstök munur á útdrætti og dópamín erfðafræði spáðu taugaþóknunarsvörun. Cogn Brain Res. 2005; 25: 851-861. [PubMed]
Crean J, Richards JB, de Wit H. Áhrif tryptófan útdráttar á hvatvísi hjá karlmönnum með eða án fjölskyldusögu um alkóhólisma. Behav Brain Res. 2002; 136: 349-57. [PubMed]
Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. Impulsivity, compulsivity og toppur niður vitsmunaleg stjórn. Neuron. 2011; 69: 680-94. [PubMed]
DeCaria CM, Begaz T, Hollander E. Serótónvirk og noradrenvirk virkni í sjúklegum fjárhættuspilum. CNS Spectr. 1998; 3: 38-45.
de Ruiter MB, Oosterlaan J, Veltman DJ, van den Brink W, Goudriaan AE. Svipuð hyporesponsiveness á dorsomedial prefrontal heilaberki í vandamálum gamblers og þungur reykja meðan á hindrun stjórna verkefni. Lyf Alkóhól Afhending. (í stuttu)PubMed]
De Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z, van den Brink W. Viðbrögð viðhöfðunar og þunglyndisprófa fyrir frammistöðu og refsingu hjá karlkyns vandamálaleikendum og reykingum. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 1027-1038. [PubMed]
de Wit H. Hugsanleg áhrif sem afleiðing og afleiðing af notkun lyfja: endurskoðun á undirliggjandi ferlum. Fíkill Biol. 2009; 14: 22-31. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Dick DM, Smith G, Olausson P, Mitchell SH, Leeman RF, O'Malley SS, Sher K. Skilningur á byggingu hvatvísi og tengsl hennar við notkun áfengis. Fíkill Biol. 2010; 15: 217-226. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Dixon MR, Marley J, Jacobs EA. Seinkun á afslátt af sjúkdómum fjárhættuspilara. J Appl Behav Anal. 2003; 36: 449-458. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Downes JJ, Roberts AC, Sahakian BJ, Evenden JL, Morris RG, Robbins TW. Skert ytri víddarfærni í lyfjafræðilegri og ómeðhöndluðu Parkinsonsveiki: vísbendingar um sérstaka athyglisbrestur. Neuropsychologia. 1989; 27: 1329-1343. [PubMed]
Dymond S, Cella M, Cooper A, Turnbull OH. The atburður breyting afbrigði Iowa Fjárhættuspil Verkefni: Rannsókn hjá ungu fólki. J Clin Exp Neuropsychol. 2010; 32: 239-248. [PubMed]
Ersche K, Roiser J, Robbins T, Sahakian B. Langvinn kókaín en ekki langvinn amfetamínnotkun tengist viðvarandi svörun hjá mönnum. Psychopharmacology. 2008; 197: 421-431. [PubMed]
Ersche KD, Sahakian BJ. Nefslæknin af amfetamíni og ópíóatíðum: áhrif til meðferðar. Neuropsychol Rev. 2007; 17: 317-336. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Ersche KD, Turton AJ, Pradhan S, Bullmore ET, Robbins TW. Fíkniefnaneyðingarfíkniefni: Hugsanleg einkenni eiginleiki. Biol geðdeildarfræði. 2010; 68: 770-773. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Everitt BJ, Robbins TW. Taugakerfi styrking fyrir fíkniefni: Frá aðgerðum til venja til þvingunar. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481-1489. [PubMed]
Eysenck SG, Pearson PR, Easting G, Allsopp JF. Aldursreglur fyrir hvatvísi, vændi og samúð hjá fullorðnum. Pers Indiv Mismunur. 1985; 6: 613-619.
Fellows LK, Farah MJ. Mismunandi undirliggjandi skerðingar í ákvarðanatöku í kjölfar vökvasjúkdóma og dorsolateral frontal lobe skaða hjá mönnum. Heilabörkur. 2005; 15: 58-63. [PubMed]
Fillmore MT, Rush CR. Skert hamlandi stjórn á hegðun hjá langvinnum kókaínsnotendum. Lyf Alkóhól Afhending. 2002; 66: 265-273. [PubMed]
Fils-Aime ML, Eckardt MJ, George DT, o.fl. Snemmtekin alkóhólistar hafa minni 5-hýdroxýindólediksýru í hjartavöðva, en seint áfengisneysla. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53: 211-216. [PubMed]
Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlín HA, Menzies L, Bechara A, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Sannprófandi og hvatandi hegðun, frá dýralíkönum til endophenotypes: frásagnarskoðun. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 591-604. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Finn PR. Hvatning, vinnsluminni og ákvarðanatöku: Vitsmunaleg fræðsla um persónuleika varnarleysi við áfengissýki. Behav Cogn Neurosci Revs. 2002; 1: 183-205. [PubMed]
Fishbein DH, Eldreth DL, Hyde C, et al. Áhættusöm ákvarðanatöku og fremri heilablóðfall hjá misnotkunartilfellum og nonusers. Cogn Brain Res. 2005; 23: 119-136. [PubMed]
Fishbein DH, Krupitsky E, Flannery BA, et al. Taugakvilla einkenna rússneskra heróínafíkla án verulegs sögu um önnur lyfjameðferð. Lyf Alkóhól Afhending. 2007; 90: 25-38. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Fisher GL, Roget NA, ritstjórar. Encyclopedia um forvarnir gegn fíkniefnum, meðferð og endurheimt. bindi 1. Þúsundir Oaks, CA: Sage Publications; 2008.
Fisher GL, Roget NA, ritstjórar. Encyclopedia um forvarnir gegn fíkniefnum, meðferð og endurheimt. bindi 2. Þúsundir Oaks, CA: Sage Publications; 2008.
Fletcher PJ. Samanburður á áhrifum risperidons, raklópríðs og ritansíns á sjálfsskömmtun d-amfetamíns í bláæð. Pharmacol Biochem Behav. 1998; 60: 55-60. [PubMed]
Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, et al. Tvíblindur samanburðarrannsókn með lyfleysu með olanzapini til meðferðar á pókermeðferðarmyndum. Pharmacol Biochem Behav. 2008; 89: 303. [PubMed]
Fontenelle LF, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M. Þráhyggjusjúkdómur, truflanir á hvataskyni og fíkniefni: Algengar aðgerðir og hugsanlegar meðferðir. Lyf. 2011; 71: 827-40. [PubMed]
Frank MJ, Seeberger LC, O'Reilly RC. Með gulrót eða með stafi: Vitsmunalegur styrkleiki í Parkinsonsmeðferð. Vísindi. 2004; 306: 1940-1943. [PubMed]
Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Hlutdeildarheilleika heilans opna veginn fyrir nonsubstance fíkn: Carving fíkn á nýjum sameiginlegum? Ann NY Acad Sci. 2010; 1187: 294-315. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Frosini D, Pesaresi I, et al. Cosottini Parkinsonsveiki og sjúkleg fjárhættuspil: Niðurstöður úr virku MRI rannsókninni. Mov Disord. 2010; 25: 2449-2453. [PubMed]
Geisler S, Derst C, Ökutæki RW, Zahm DS. Glutamatergic afferents á ventral tegmental svæði í rottum. J Neurosci. 2007; 27: 5730-5743. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, et al. Er minnkuð prefrontal cortical næmi fyrir peninga umbun í tengslum við skert hvatning og sjálfsvörn í kókaíni fíkn. Er J geðlækningar. 2007a; 164: 43-51. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Goldstein RZ, Tomasi D, Rajaram S, Cottone LA, Zhang L, Maloney T, Telang F, Alia-Klein N, Volkow ND. Hlutverk fremri cingulate og miðlæga sporbrautskortabólgu í vinnslu eiturlyfjameðferðar við cocaine fíkn. Neuroscience. 2007b; 144: 1153-1159. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Goldstein RZ, Volkow ND. Fíkniefnaneysla og undirliggjandi taugafræðilegur grundvöllur þess: Neikvæðar vísbendingar um þátttöku framanhúss heilaberki. Er J geðlækningar. 2002; 159: 1642-52. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Ákvörðun um sjúklegan fjárhættuspil: Samanburður á meinafræðilegum fjárhættuspilum, áfengisskyldum, einstaklingum með Tourette heilkenni og eðlileg eftirlit. Vitsmunalegt Brain Res. 2005; 23: 137-151. [PubMed]
Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Sálfræðilegir ákvarðanir og samhliða ófullnægjandi ákvarðanatöku hjá meinafræðilegum leikmönnum. Lyf Alkóhól Afhending. 2006a; 84: 231-239. [PubMed]
Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Neurocognitive aðgerðir í meinafræðilegum fjárhættuspilum: samanburður við áfengisleysi, Tourette heilkenni og eðlileg eftirlit. Fíkn. 2006b; 101: 534-547. [PubMed]
Grant DA, Berg EA. Hegðunargreining á stigi styrkinga og vellíðan af breytingum á nýjum viðbrögðum í Weigl-gerð kortafræðilegu vandamáli. J Exp Psychol. 1948; 38: 404-411. [PubMed]
Grant JE, Chamberlain SR, Odlaug BL, Potenza MN, Kim SW. Memantine sýnir loforð um að draga úr fjárhættuspilum og vitsmunalegum ósveigni í meinafræðilegum fjárhættuspilum: Rannsóknarrannsókn. Psychopharmacology. 2010; 212: 603-612. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Tvíblindur samanburðarrannsókn með lyfleysu á opíumviðtaka naltrexóns við meðferð sjúklegrar fjárhættuspilar hvetur. J Clin Psychiatry. 2008; 69: 783-789. [PubMed]
Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Að spá fyrir um svörun við ópíumlyfjum og lyfleysu við meðferð sjúklegrar fjárhættuspilunar. Psychopharmacology. 2008b; 200: 521-527. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-asetýlsýstein, glútamat-mótandi efnið, við meðferð sjúklegrar fjárhættuspilunar: Rannsóknarrannsókn. Biol geðdeildarfræði. 2007; 62: 652-657. [PubMed]
Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Nalmefene við meðferð sjúklegrar fjárhættuspilar: Multicenter, tvíblind samanburðarrannsókn með lyfleysu. Br J geðlækningar. 2011; 197: 330-331. [PubMed]
Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Multicenter rannsókn á ópíóíð mótlyfinu nalmefene í meðferð sjúklegrar fjárhættuspilunar. Er J geðlækningar. 2006; 163: 303-312. [PubMed]
Grant S, Contoreggi C, London DC. Fíkniefnaneytendur sýna skert frammistöðu í rannsóknarstofuprófi ákvarðanatöku. Neuropsychologia. 2000; 38: 1180-1187. [PubMed]
Grey KM, Watson NL, Carpenter MJ, LaRowe SD. N-asetýlsýsteín (NAC) hjá ungum marihúana notendum: Opið rannsóknarrannsókn. Er J fíkill. 2010; 19: 187-189. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Guardia J, Segura L, Gonzalvo B, o.fl. Tvíblind samanburðarrannsókn með lyfleysu með olanzapini í meðferð á áfengissjúkdómum. Áfengislínur Exp Res. 2004; 28: 736-745. [PubMed]
Habib R, Dixon MR. Neurobehavioral vísbendingar um "næstum missa" áhrif í meinafræðilegum fjárhættuspilara. J Exp Anal Behav. 2010; 93: 313-328. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Hamidovic A, Kang UJ, De Wit H. Áhrif lágan til í meðallagi bráðan skammt af pramipexóli á hvatvísi og vitund hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. J Clin Psychopharmacol. 2008; 28: 45-51. [PubMed]
Hampshire A, Owen AM. Hlutfallslegt aðhaldsstjórn með því að nota atburðatengda fMRI. Heilabörkur. 2006; 16: 1679-1689. [PubMed]
Haney M. Sjálfgefið gjöf kókaíns, kannabis og heróíns í mönnum rannsóknarstofu: Hagur og gildrur. Fíkill Biol. 2009; 14: 9-21. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL, Kay GC, Curtiss G. Wisconsin kort flokkun próf handbók. Odessa, FL: Sálfræðileg mat Resources; 1993.
Herdman JRE, Delva NJ, Hockney RE, Campling GM, Cowen PJ. Neuróendakrógen áhrif sumatriptans. Psychopharmacology. 1994; 113: 561-564. [PubMed]
Hicks BM, Iacono WG, McGue M. Áhrif unglinga og viðvarandi áfengisneyslu hjá körlum: Unglingar áhættuþættir og fullorðnir. Áfengislínur Exp Res. 2010; 34: 819-833. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Holden C. "Hegðunarvandamál" Fíkn: Finnst þau? Vísindi. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
Holden C. Behavioral fíkn frumraun í fyrirhuguðum DSM-V. Vísindi. 2010; 327: 935. [PubMed]
Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Slembiraðað tvíblind flúvoxamín / lyfleysa rannsókn á sjúkdómsgreiningu. Biol geðdeildarfræði. 2000; 47: 813-817. [PubMed]
Hollander E, Pallanti S, Rossi NB, Sood E, Baker BR, Buchsbaum MS. Ímyndunarafl peninga umbun í sjúklegum fjárhættuspilara. World J Biol geðdeildarfræði. 2005; 6: 113-120. [PubMed]
Holmes A. Samrunahiti: Getur tvær aðskildar aðferðir unnið saman til að útskýra hvers vegna við drekkum. Biol geðdeildarfræði. 2011; 69: 1015-1016. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Hommer DW, Bjork JM, Knutson B, Caggiano D, Fong G, Dóná C. Hvatning á börnum alkóhólista. Áfengislínur Exp Res. 2004; 28: 22A.
Housden CR, O'Sullivan SS, Joyce EM, o.fl. Ósnortið verðlaun, en hækkun á seinkun hjá sjúklingum með sjúkdómseinkenni Parkinsons með hvatvísi og þráhyggju. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 2155-2164. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Hu J, Henry S, Gallezot JD. Serotonin 1b viðtaka myndun í áfengismálum. Biol geðdeildarfræði. 2010; 67: 800-803. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Jentsch JD, Taylor JR. Hjartsláttartruflanir af völdum fósturskemmda í misnotkun á fíkniefnum: Áhrif á eftirlit með hegðun með áhættuþætti. Psychopharmacology. 1999; 146: 373-390. [PubMed]
Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Upphafleg rannsókn á taugaþörfum á peningalegum hvatningu sem tengist meðferðarniðurstöðum í tengslum við kókaín. Biol geðdeildarfræði. 2011; 70: 553-60. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Starfsmenn ML, Ghitza UE, Epstein DH, Phillips KA, Heishman SJ, Preston KL. Klónidín hindrar streituvaldandi þrá hjá notendum kókaíns. Psychopharmacology. (í stuttu)
Kalivas PW. The glutamate homeostasis tilgátan um fíkn. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 561-572. [PubMed]
Kalivas PW, Volkow ND. The tauga grundvöllur fíkn: A sjúkdómur hvatning og val. Er J geðlækningar. 2005; 162: 1403-1413. [PubMed]
Kamarajan C, Porjesz B, Jones KA, et al. Áfengissýki er disinhibitory sjúkdómur: Neurophysiological vísbendingar frá fara / ekki-fara verkefni. Biol geðdeildarfræði. 2005; 69: 353-373. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Sparkman T, O'Brien CP. Rannsókn á olanzapini til að meðhöndla kókaín ósjálfstæði. Lyf Alcohol Depen. 2003; 70: 265-273. [PubMed]
Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Tvíblind naltrexón og samanburðarrannsókn með lyfleysu við meðferð sjúklegrar fjárhættuspilunar. Biol geðdeildarfræði. 2001; 49: 914-921. [PubMed]
Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu á virkni og öryggi paroxetíns við meðferð sjúklegrar fjárhættusjúkdóms. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 501-507. [PubMed]
Kim YT, Sohn H, Jeong J. Töfrandi breyting frá óljósri og áhættusömri ákvarðanatöku í áfengisleysi í Iowa Gambling Task. Geðdeildarannsóknir. (í stuttu)PubMed]
Knackstedt L, LaRowe SD, Malcolm R, Markou A, Kalivas P. Níkótín sjálfstjórnun dregur úr kystín-glútamataskipti, og virkjun breytinga minnkar sígarettureykingar. Biol geðdeildarfræði. 2009; 65: 841-845. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Kobayakawa M, Tsuruya N, Kawamura M. Næmi fyrir verðlaun og refsingu í Parkinsonsveiki: Greining á hegðunarmynstri með breyttri útgáfu af fjárhættuspil Iowa. Parkinsonsheilkenni. 2010; 16: 453-457. [PubMed]
Krishnan-Sarin S, Krystal JH, Shi J, Pittman B, O'Malley SS. Fjölskyldusaga alkóhólisma hefur áhrif á naltrexón-valdið lækkun á áfengisneyslu. Biol geðdeildarfræði. 2007; 62: 694-697. [PubMed]
Krupitsky EM, Neznanova O, Masalov D, et al. Áhrif memantíns á krabbameinsvaldandi áfengisþráhyggju við endurheimt áfengis háðra sjúklinga. Er J geðlækningar. 2007; 164: 519-523. [PubMed]
Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA. Veterans Affairs Naltrexone Cooperative Study 425 Group Naltrexon við meðferð áfengisleysis. N Engl J Med. 2001; 345: 1734-9. [PubMed]
Krystal JH, Webb E, Cooney NL, Kranzler H, Charney DS. Sértækni etanólsáhrifa sem valdið er af serótónvirkum og óadrenvirkum aðferðum: m-CPP og yohimbin áhrif á nýlega afeitaða alkóhólista. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 898-911. [PubMed]
Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. Hugsanlegt og svörun viðbrögð við áfengismálum og vandamálum í fjárhættuspilum. Psychopharmacology. 2009a; 207: 163-172. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. Vandamál gamblers deila deilum í hvatvísi ákvarðanatöku með áfengis háðum einstaklingum. Fíkn. 2009b; 104: 1006-1015. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Leeman RF, Grant JE, Potenza MN. Hegðunar- og taugafræðileg undirstöður fyrir siðferðileg og lagaleg áhrif af eitrun, ávanabindandi hegðun og disinhibition. Behav Sci Law. 2009; 27: 237-259. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Leeman RF, Potenza MN. Áhrif á truflun á stjórn á Parkinsonsveiki: Klínísk einkenni og afleiðingar. Neuropsychiatry. 2011; 1: 133-147. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Lejuez CW, Lesa JP, Kahler CW, o.fl. Mat á hegðunarmörkum áhættumat: The Balloon Analogue Risk Task (BART) J Exp Psychol Appl. 2002; 8: 75-84. [PubMed]
LeMarquand DG, Benkelfat C, Pihl RO, Pamour RM, Young SN. Hegðunarhegðun sem orsakast af trypophan-eyðingu hjá óalkóhólískum ungum körlum með fjölmenningarsögu fjölskyldunnar um fæðingarfæðingu. Er J geðlækningar. 1999; 156: 1771-1779. [PubMed]
Lemenager T, Richter A, Reinhard I, et al. Skertur ákvarðanataka í ónæmissjúkdómum fylgir kvíða og sjálfsstjórnun en ekki við notkun breytu. J Addict Med. 2011; 10: 1097. [PubMed]
Li C-sR, Milivojevic V, Kemp K, Hong K, Sinha R. Eftirlitsvöktun og stöðva merki hömlun hjá óþekktum sjúklingum með kókaín ósjálfstæði. Lyf Alcohol Depen. 2006; 85: 205-212. [PubMed]
Li X, Lu ZL, D'Argembeau A, Ng M, Bechara A. The Gambling Gambling í Iowa í fMRI myndir. Hum Brain Mapp. 2010; 31: 410-423. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, et al. Brjóstakrabbameinssjúkdómur og örverufræðileg frávik í kókaíni háðun. Lyf Alkóhól Afhending. 2008; 92: 164-172. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Linazasoro G. Dópamín truflunarsjúkdómur og lifrarfrumukrabbamein í parkinsjúkdómum: Algengar afleiðingar afbrigðilegra mynda tauga plasticity. Klínísk Neuropharmacol. 2009; 32: 22-27. [PubMed]
Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dópamín losun í ventral striatum á Iowa Gambling Task Performance tengist aukinni spennu stigum í meinafræðilegum fjárhættuspilum. Fíkn. 2011; 106: 383-390. [PubMed]
Lobmaier P, Kornor H, Kunoe N, Bjørndal A. Viðvarandi losun Naltrexón við ópíóíðafleiður. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (Útgáfa 2). Nr .: CD006140. [PubMed]
Logan GD. Á hæfni til að hamla hugsun og aðgerð: Leiðbeiningar notenda til stöðva-merki paradigms. Í: Dagenbach D, Carr TH, ritstjórar. Hömlunarferli í athygli, minni og tungumál. San Diego, CA: Academic Press; 1994. bls. 189-239.
Marazziti D, Dell'Oso MC, Conversano C, o.fl. Óeðlilegar aðgerðir hjá stjórnendum í meinafræðilegum fjárhættuspilum. Clin Pract Empidem andlega heilsu. 2008a; 4: 7. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Marazziti D, Golia F. Pichetti Minnkuð þéttleiki serótónínsflöguþekju blóðflagna í sjúkdómsvaldandi leikmönnum. Neuropsychobiol. 2008b; 57: 38-43. [PubMed]
McElroy S, Nelson E, Welge J, Kaehler L, Keck P. Olanzapine við meðferð sjúklegrar fjárhættuspilunar: neikvætt slembiraðað samanburðarrannsókn með lyfleysu. J Clin Psychiatry. 2008; 69: 433-440. [PubMed]
McFarland K, Lapish CC, Kalivas PW. Fyrirframgreind glutamat losun í kjarnann í kjarnanum bendir til þess að kókaín sé framkallað endurupptöku lyfjahugsunar hegðun. J Neurosci. 2003; 23: 3531-3537. [PubMed]
McQueeny T, Schweinsburg BC, Schweinsburg AD, Jacobus J, Bava S, Frank LR, Tapert SF. Breytt hvít málefni heiðarleiki í unglingabringum. Áfengislínur Exp Res. 2009; 33: 1278-1285. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, et al. Neuroendocrine svar við spilavíti í spilavíti í fjárhættuspilara. Psychoneuroendocrinol. 2004; 29: 1272-1280. [PubMed]
Mezzich AC, Tarter RE, Feske U, Kirisci L, McNamee RL, Dagur BS. Mat á áhættu fyrir efnaskiptavandamál sem leiðir til neyslu ólöglegra lyfja: Psychometric staðfesting á neurobehavior disinhibition eiginleiki. Psychol Fíkill Behav. 2007; 21: 508-513. [PubMed]
Miedl SF, Fehr T, Meyer G, Herrmann M. Neurobiological fylgist með fjárhættuspilum í hálf-raunhæf Blackjack-atburðarás, eins og kemur fram í fMRI. Psychiat Res-Neuroim. 2010; 181: 165-173. [PubMed]
Minozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M, Kirchmayer U, Verster A. Oral naltrexón viðhaldsmeðferð við ópíóíðfíkn. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (Útgáfa 4) Art.nr .: CD001333. [PubMed]
Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Geðræn vandamál með hvatvísi. Er J geðlækningar. 2001; 158: 1783-1793. [PubMed]
Moeller FG, Barrat ES, Fischer CJ, Dougherty DM, Reilly EL, Mathias CW, Swann AC. P300 atburður sem tengist hugsanlegri amplitude og hvatvísi í kókaíns háðum einstaklingum. Neuropsychobiology. 2004; 50: 167-173. [PubMed]
Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, et al. Minnkuð framhleypa corpus callosum hvítra efnisheilleika tengist aukinni hvatningu og minni mismunun í kókaíns háðum efnum: Diffusion tensor imaging. Neuropsychopharmacology. 2005; 30: 610-617. [PubMed]
Monti PM, Rohsenow DJ, Hutchison KE, et al. Áhrif naltrexóns á cue-elicited löngun meðal alkóhólista í meðferð. Áfengislínur Exp Res. 1999; 23: 1386-1394. [PubMed]
Nestor L, Hester R, Garavan H. Aukin vöðvaslakandi BOLD virkni við væntingar fyrir lyfjameðferð hjá börnum. Neuroimage. 2010; 49: 1133-1143. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Nordin C, Eklundh T. Breyttu CSF 5-HIAA ráðstöfun hjá meinafræðilegum karlmönnum. CNS Spectr. 1999; 4: 25-33. [PubMed]
O'Brien CP, Volkow N, Li TK. Hvað er í orði? Fíkn móti ásýnd í DSM-V. Er J geðlækningar. 2006; 163: 764-765. [PubMed]
O'Malley SS, Krishnan-Sarin S, Farren C, Sinha R, Kreek MJ. Naltrexón dregur úr þráhyggju og áfengis sjálfs gjöf hjá áfengissjúkum einstaklingum og virkjar hypothalamo-heiladingulinn-nýrnahettubarkið. Psychopharmacology. 2002; 160: 19-29. [PubMed]
O'Sullivan SS, Wu K, Politis M, o.fl. Cue-völdum striatal dópamín losun í Parkinson-sjúkdómum tengdum hvatvísi-áráttu hegðun. Brain. 2011; 134: 969-978. [PubMed]
Oberlin BG, Bristow RE, Heighton ME, Grahame NJ. Lyfjafræðilega dissociation milli hvatvísi og áfengisdrykkja í háum alkóhólhópum. Áfengislínur Exp Res. 2010; 34: 1363-1375. [PubMed]
Pagonabarraga J, García-Sánchez C, Llebaria G, et al. Stýrð rannsókn á ákvarðanatöku og vitsmunalegri skerðingu í Parkinsonsveiki. Mov Disord. 2007; 22: 1430-1435. [PubMed]
Palfai T, Davidson D, Swift R. Áhrif naltrexóns á cue-elicited löngun meðal hættulegra drykkja: íhlutunarhlutverk jákvæða niðurstöðu væntingar. Exp Clin Psychopharmacol. 1999; 7: 266-273. [PubMed]
Pallanti S, Bernardi S, Allen A, Hollander E. Serotonin virka í meinafræðilegum fjárhættuspilum: Stökkvuð vaxtarhormónsviðbrögð við Sumatriptan. J Psychopharmacol. 2010; 24: 1802-1809. [PubMed]
Pallanti S, Bernardi S, Quercioli L, DeCaria C, Hollander E. Eiturverkanir á serótónín hjá meinafræðilegum leikmönnum: Aukin prólactínviðbrögð við m-CPP til inntöku samanborið við lyfleysu. CNS Spectr. 2006; 11: 956-964. [PubMed]
Pallanti S, DeCaria CM, Grant JE, Urpe M, Hollander E. Áreiðanleiki og gildi sjúklegrar fjárhættuspilunar á Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (PG-YBOCS) J Gambl Stud. 2005; 21: 431-443. [PubMed]
Patterson M, Newman JP. Hugleiðni og læra af afverskum atburðum: Í átt að sálfræðilegum aðferðum við sótthreinsunarsjúkdóma. Psychol Rev. 1993; 100: 716-736. [PubMed]
Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Þáttur uppbyggingu Barratt impulsiveness mælikvarða. J Clin sálfræði. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
Peters J, Bromberg U, Schneider S, et al. Neðri slitlagsvirkjun á meðan á endurgjaldsávöxtun stendur hjá unglingabarnum. Er J Psychiat. 2011; 168: 540-549. [PubMed]
Petry NM. Misnotkun efna, sjúkleg fjárhættuspil og hvatvísi. Lyf Alcohol Depen. 2001a; 63: 29-38. [PubMed]
Petry NM. Sjúklingar með meinafræði, með og án efnaskipta, afsláttartap á háum afslætti. J Abnorm Psychol. 2001b; 110: 482-487. [PubMed]
Petry NM. Ætti að auka umfang ávanabindandi hegðunar til að fela í sér sjúklegan fjárhættuspil? Fíkn. 2006; 101: 152-160. [PubMed]
Petry NM. Fjárhættuspil og efnaskipti: Núverandi staða og framtíðarleiðbeiningar. Er J fíkill. 2007; 16: 1-9. [PubMed]
Petry NM, Casarella T. Óhóflega afsláttur á seinkuðu ávinningi hjá misnotendum sem eiga við fjárhættuspil. Lyf Alkóhól Afhending. 1999; 56: 25-32. [PubMed]
Pfefferbaum A, Sullivan EV, Hedehus MAdalsteinsson E, Lim KO, Moseley M. In vivo uppgötvun og hagnýtur fylgni af hvítum efnum í örverufræðilegri röskun á langvinna alkóhólisma. Áfengislínur Exp Res. 2000; 24: 1214-1221. [PubMed]
Potenza MN. Ætti að ávanabindandi sjúkdómar innihalda efni sem tengjast ekki efni? Fíkn. 2006; 101: 142-151. [PubMed]
Potenza MN. Nefbólga sjúkdómsins og fíkniefni: Yfirlit og nýjar niðurstöður. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181-3189. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Potenza MN. Non-efni og fíkniefni. Fíkn. 2009; 104: 1016-1017. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Potenza MN. Einstaklingur munur, hvatvísi og efni og fíkniefni án efna; Kynnt á árlegu samkomulagi alþjóðasamfélags um rannsóknir á einstökum munum; London, Bretlandi. Júlí 26, 2011.2011.
Potenza MN, de Wit H. Stjórnaðu þér: Áfengi og hvatvísi. Áfengislínur Exp Res. 2010; 34: 1303-1305. [PubMed]
Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, et al. Rannsókn á fMRI stroop rannsókn á vöðvavöðvabólgu í framhjáhálskirtli hjá sjúklingum með sjúkdóma. Er J geðlækningar. 2003; 160: 1990-1994. [PubMed]
Potenza MN, Voon V, Weintraub D. Lyfjahugbúnaður: Stimplunarstýringartruflanir og dópamínmeðferðir í Parkinsonsveiki. Nature Clin Pract Neurol. 2007; 3: 664-672. [PubMed]
Potenza MN, Walderhaug E, Henry S, et al. Serotonin 1B viðtaka hugsanlega í sjúkdómsgreiningu. World J Biol geðdeildarfræði. í stuttu. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Rao H, Mamikonyan E, Detre JA, et al. Minnkað aðgerð með streituþrýstingi með truflunum á völdum truflana í Parkinsonsveiki. Mov Disord. 2010; 25: 1660-1669. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Ratsma JE, van Der Stelt O, Gunning WB. Neurochemical merki um varnarleysi áfengis hjá mönnum. Áfengisalkóhól. 2002; 37: 522-533. [PubMed]
Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand ég, Glascher J, Buchel C. Siðfræðileg fjárhættuspil tengist minni virkjun á mesolimbic verðlaunakerfinu. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
Reynolds B, Schiffbauer R. Mælikvarðarbreytingar í mannaföllum ávöxtunarkröfu: Upplifunarsjóður. Behav aðferð. 2004; 67: 343-356. [PubMed]
Ritz MC, Lamb RJ, Goldberg SR, Kuhar MJ. Kókaínviðtökur á dópamínviðskiptum tengjast sjálfsnámi kókaíns. Vísindi. 1987; 237: 1219-1223. [PubMed]
Rivalan M, Ahmed SH, Dellu Hagedorn. Áhættusóttar einstaklingar kjósa ranga valkosti á rottumútgáfu Iowa Gambling Task. Biol geðdeildarfræði. 2009; 66: 743-749. [PubMed]
Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Jimenez-Arriero MA, et al. Hugsanlegt og viðvarandi athygli hjá meinafræðilegum fjárhættuspilum: Áhrif ADHD saga á börnum. J Gambl Stud. 2006; 22: 451-61. [PubMed]
Rogers RD, Everitt BJ, Baldacchino A, o.fl. Dissociable deficits í ákvarðanatöku vitneskju um langvarandi amfetamínyfirvöldum, ópíumabólusjúklingar, sjúklingar með brennisteinsskemmdir á framhliðshneigð og þurrkaðir eðlilegar sjálfboðaliðar með tryptófani: Vísbendingar um einlyfja virkni. Neuropsychopharmacology. 1999; 20: 322-339. [PubMed]
Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, Srisurapanont M, Soyka M. Ópíóíð mótlyf fyrir áfengisleysi. Cochrane Database Syst Rev 2010. 2010; (útgáfu 12) Art. Nr .: CD001867. [PubMed]
Roy A, Adinoff B, Roehrich L, et al. Sjúkratrygging: Sálfræðileg rannsókn. Arch Gen Psychiatry. 1988; 45: 369-373. [PubMed]
Roy A, De Jong J, Linnoila M. Extraversion í meinafræðilegum fjárhættuspilum tengist vísitölum noradrenvirkrar virkni. Arch Gen Psychiatry. 1989; 46: 679-681. [PubMed]
Rugle L, Melamed L. Neuropsychological mat á athyglisvandamálum í meinafræðilegum fjárhættuspilum. J Nerv Ment Dis. 1993; 181: 107-112. [PubMed]
Saiz-Ruiz J, Blanco C, Ibanez A, et al. Sertralín meðferð sjúklegrar fjárhættuspilunar: Rannsóknarrannsókn. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 28-33. [PubMed]
Sanavio E. Áráttu og þvinganir: The Padua Inventory. Behav Res Ther. 1988; 26: 169-177. [PubMed]
Schultz W. Möguleg veikleikar taugaálags, áhættu og ákvörðunaraðferðir til ávanabindandi lyfja. Neuron. 2011; 69: 603-617. [PubMed]
Shaham Y, Erb S, Stewart J. Streituvaldandi bakslag á heróíni og kókaíni sem leitar á rottum: A endurskoðun. Brain Res Brain Res Rev. 2000; 33: 13-33. [PubMed]
Sahakian BJ, Owen AM. Tölvutækið mat í taugasjúkdómum sem nota CANTAB. JR Soc Med. 1992; 85: 399-402. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Sherer MA, Kumor KM, Jaffe JH. Áhrif kókaín í bláæð eru dregin að hluta til af haloperidoli. Geðræn vandamál. 1989; 27: 117-125. [PubMed]
Shinohara K, Yanagisawa A, Kagota Y, et al. Lífeðlisfræðilegar breytingar á Pachinko leikmönnum; Beta-endorfín, katekólamín, ónæmiskerfi og hjartsláttartíðni. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 1999; 18: 37-42. [PubMed]
Sinha R, Kimmerling A, Doebrick C, Kostnaður TR. Áhrif lofexidíns á streituvaldandi og beinvaldandi ópíóíðþrár og ópíóíð fráhvarfshraði: Forkeppni niðurstöður. Psychopharmacology. 2007; 190: 569-574. [PubMed]
Steeves TDL, Miyasaki J, Zurowski M, o.fl. Aukin úthreinsun dópamíns í Parkinsons sjúklingum með sjúklegan fjárhættuspil: A [¹¹C] raklópríð PET rannsókn. Brain. 2009; 132: 1376-1385. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Stein DJ, Hollander E. Þráhyggju- og þráhyggjukerfi. J Clin Psychiatry. 1995; 56: 265-266. [PubMed]
Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT. Prefrontal heilaberki virkni er minnkað í fjárhættuspilum sem ekki eru með neikvæð efni í ákvarðanatöku. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276-1286. [PubMed]
Toneatto T, Brands B, Selby P. Slembiraðað, tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu með naltrexoni í meðferð samhliða áfengisvandamála og sjúklegan fjárhættuspil. Er J fíkn. 2009; 18: 219-225. [PubMed]
Torrens M, Fonseca F, Mateu G, Farre M. Virkni þunglyndislyfja í efnaskiptasjúkdómum með og án þunglyndisþunglyndis. Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Lyf Alkóhól Afhending. 2005; 78: 1-22. [PubMed]
Tremblay AM, Desmond RC, Poulos CX, Zack M. Haloperidol breytir áhættuþáttum fjárhættuspilanna í gervigreinum og heilbrigðum stjórnendum. Fíkill Biol. 2011; 16: 467-484. [PubMed]
Urban NB, Kegeles JS, Slifstein M, et al. Kynmismunur á losun dópamíns hjá börnum hjá ungum fullorðnum eftir inntöku áfengis áskorun: Könnun á röntgenmyndun með positron emission með [(11) C] raclopride. Biol geðdeildarfræði. 2010; 68: 689-696. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Van Eimeren T, Ballanger B, Pellecchia G, et al. Dópamínörvandi aukaverkanir draga úr gildi næmi beinagrindarbarksins: A afköst fyrir sjúklegan fjárhættuspil í Parkinsonsveiki. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 2758-2766. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Van Eimeren T, Pellecchia G, Cilia R, et al. Lyfjafræðilega örvun hindrandi neta spáir sjúklegan fjárhættuspil í PD. Taugakvilli. 2010; 75: 1711-1716. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Van Wageningen H, Jorgensen HA, Specht K, Hugdahl K. A 1H-MR litrófsrannsókn á breytingum á styrk glútamats og glútamíns (Glx) í framhliðarljósi eftir gjöf memantíns. Cereb Cortex. 2010; 20: 798-803. [PubMed]
Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Clark L. Impulsivity sem varnarmerki fyrir efnanotkunartruflanir: Endurskoðun á niðurstöðum úr rannsóknum á áhættumat, áhættufólki og rannsóknum á erfðafræðilegum tengslum. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777-810. [PubMed]
Vescovi PP, Coiro V. Þrávirkur serótónvirk og gabaergic eftirlit með vöxtur hormónssýkingar hjá langvarandi alkóhólista. Áfengisalkóhól. 1997; 32: 85-90. [PubMed]
Volkow ND. Ópíóíð-dópamín milliverkanir: Áhrif á efnaskiptavandamál og meðferð þeirra. Biol geðdeildarfræði. 2010; 68: 685-686. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. The hávaxinn mönnum heila: Innsýn frá myndrannsóknum. J Clin Invest. 2003; 111: 1444-1451. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Swanson JM, Telang F. dópamín í misnotkun og fíkniefni. Arch Neurol. 2007a; 64: 1575-1579. [PubMed]
Volkow ND, Wang GJ, Telang F, o.fl. Kókaínmerki og dópamín í dorsalstriatum: Verkunarháttur í þráhyggju í kókaíni. J Neurosci. 2006; 26: 6583-6588. [PubMed]
Volkow ND, Wang GJ, Telang F, o.fl. Miklar lækkanir á losun dópamíns í striatum í afeitruðum alkóhólista: Möguleg sporbrautaráhrif. J Neurosci. 2007b; 27: 12700-12706. [PubMed]
Voon V, Gao J, Brezing C, et al. Dópamínörvandi lyf og áhætta: truflanir á truflunum á áhrifum á Parkinsons; sjúkdómur. Brain. 2011; 134: 1438-1446. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Voon V, Reynolds B, Brezing C, et al. Óákveðinn greinir í ensku hvatvísi val og svörun í dópamín örva tengdum hvatastjórnun hegðun. Psychopharmacology. 2010; 207: 645-659. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Voon V, Thomsen T, Miyasaki JM, o.fl. Þættir sem tengjast dopamínvirkri lyfjatengdum vefjasýkingu í Parkinsonsveiki. Arch Neurol. 2007; 64: 212-216. [PubMed]
Wachtel SR, Ortengren A, de Wit H. Áhrif bráðrar haloperidols eða risperidons á huglægar svörun við metamfetamíni hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Lyf Alkóhól Afhending. 2002; 68: 23-33. [PubMed]
Wang GJ, Volkow ND, Logan J, o.fl. Hjarta dópamín og offita. Lancet. 2001; 357: 354-357. [PubMed]
Wareham JD, Potenza M. Siðferðileg fjárhættuspil og efnaskipti. The Am J Drug Áfengis misnotkun. 2010; 36: 242-7. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Weinshenker D, Schroeder JP. Það og aftur: Saga norepinefríns og fíkniefna. Neuropsychopharmacology. 2007; 32: 1433-1451. [PubMed]
Weintraub D, Koester J, Potenza MN, et al. Áhrif á truflun á völdum áhrifum við Parkinsonsveiki: Rannsókn á þversniðsskoðun á 3090 sjúklingum. Arch Neurol. 2010; 67: 589-595. [PubMed]
Wexler BE. Tölvutækið meðferð við meðhöndlun á vímuefnavanda. Biol Psychiat. 2011; 69: 197-198. [PubMed]
Whitlow CT, Liguori A, Brooke Livengood L, et al. Langtímaþungar marihúanaþegar gera dýrmætur ákvarðanir um fjárhættuspil. Lyf Alcohol Depen. 2004; 76: 107-111. [PubMed]
Winstanley CA, Cocker PJ, Rogers RD. Dópamín breyti verðbótum á meðan á frammistöðu rifa vél verkefni í rottum: Sönnun fyrir "nálægt-sakna" áhrif. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 913-925. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Winstanley CA, Theobald DE, Dalley JW, Robbins TW. Brotthvarfshrörnun: andstæður áhrif miðlægrar 5-HT útdráttar á mismunandi aðgerðum hvatvísi. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 1331-1343. [PubMed]
Wiskerke J, Schetters D, van Es IE, Van Mourik Y, den Hollander BRO, Schoffelmeer ANM, Pattij T. μ-Opioid viðtaka í kjarnasvæðinu skel svæðinu miðla áhrifum amfetamíns á hamlandi stjórn en ekki hvatvísi. J Neurosci. 2011; 31: 262-272. [PubMed]
Woicik PA, Urban C, Alia-Klein N, et al. Mynstur þolgæði í kókaínifíkn getur leitt í ljós taugakvottunarferli sem er óbeint í Wisconsin Card Sorting Test. Neuropsychologia. 2011; 49: 1660-1669. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, o.fl. Dysfunction launameðferðar tengist krabbameinsvanda í afeitruðum alkóhólista. Neuroimage. 2007; 35: 787-794. [PubMed]
Xue G, Lu Z, Levin IP, Bechara A. FMRI rannsókn á áhættuþætti eftir sigur og tap: Áhrif á ógnun leikmannsins. Hum Brain Mapp. 2011; 32: 271-281. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
Yan QS, Yan SE. Serótónín-1B viðtaka-miðlað hömlun á [(3) H] GABA losun frá skurðfrumum úr rottum, sem eru með hliðsjón af rottum. J Neurochem. 2001a; 79: 914-922. [PubMed]
Yan QS, Yan SE. Virkjun 5-HT_{1B / 1D} viðtaka í mesólimbísk dópamínkerfinu eykur dópamín losun úr kjarnanum: A örvunarrannsókn. Eur J Pharmacol. 2001b; 418: 55-64. [PubMed]
Yip SW, Lacadie C, Xu J, Worhunsky PD, Fulbright RK, Constable RT, Potenza MN. Minni kynferðislegt corpus callosal hvítt málhelgi í meinafræðilegum fjárhættuspilum og tengsl hennar við áfengisnotkun eða ósjálfstæði. World J Biol geðdeildarfræði. (í stuttu)PMC ókeypis grein] [PubMed]
Zack M, Poulos CX. Amfetamín forðast hvatning til fjárhættuspil og fjárhættuspilatengda merkingarnetja í fjárhættuspilara. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 195-207. [PubMed]
Zack M, Poulos CX. D2 mótlyfi eykur verðlaun og upphafseinkenni fjárhættuspilar í sjúkdómsvaldandi leikmönnum. Neuropsychopharmacology. 2007; 32: 1678-1686. [PubMed]
Zeeb FD, Robbins TW, Winstanley CA. Serótónvirk og dópamínvirk mótun á fjárhættuspilum eins og hún er metin með því að nota skáldsöguverkefni í rottum. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 2329-2343. [PubMed]
Zhou W, Kalivas PW. N-asetýlsýsteín dregur úr útblástur og bregst við viðvarandi lækkun á eiturverkunum sem koma fram í eiturlyfjum og heróíni. Biol geðdeildarfræði. 2008; 63: 338-340. [PMC ókeypis grein] [PubMed]

Líkindi og munur á meinafræðilegum fjárhættuspilum og efnaskiptavandamálum: áhersla á hvatvísi og þrávirkni (2012)

Flýtileiðir hlekkur