Sambönd milli skjátíma og lægri sálfræðilegrar vellíðunar meðal barna og unglinga: Vísbendingar frá íbúafundum (2018)

Volume 12, Desember 2018, Síður 271-283

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2018.10.003

Highlights

• Fleiri klukkustundir af skjátíma tengjast minni vellíðan á aldrinum 2 til 17.
• Háir notendur sýna minna forvitni, sjálfsvörn og tilfinningalegan stöðugleika.
• Tvisvar sinnum fleiri en þrír notendur skjáranna voru með kvíða eða þunglyndi.
• Ónotendur og lítilir notendur voru ekki frábrugðnar velferð.
• Velferðarsamtök voru stærri fyrir unglinga en börn.

Abstract

Fyrrverandi rannsóknir á samtökum milli skjátíma og sálfræðilegrar vellíðunar meðal barna og unglinga hafa verið átökum og leitt sumir vísindamenn til að spyrja takmarkanir á skjátíma sem læknirinn leggur til. Við skoðuðum stóra (n = 40,337) innlent slembiúrtak 2- til 17 ára barna og unglinga í Bandaríkjunum árið 2016 sem innihéldu víðtækar mælingar á skjátíma (þ.m.t. farsíma, tölvur, raftæki, rafræna leiki og sjónvarp) og fjölda sálrænar vellíðunaraðgerðir. Eftir 1 klst. / Dag í notkun tengdust fleiri klukkustundir af daglegum skjátíma minni sálrænni líðan, þar á meðal minni forvitni, minni sjálfstjórn, meiri athyglisbrest, erfiðara með að eignast vini, minni tilfinningalegan stöðugleika, erfiðara að sjá um , og vanhæfni til að klára verkefni. Hjá 14 til 17 ára börnum voru háir notendur skjáa (7+ klst. / Dag miðað við lága notendur 1 klst. / Dag) meira en tvöfalt líklegri til að hafa nokkurn tíma greinst með þunglyndi (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70), alltaf greindur með kvíða (RR 2.26, CI 1.59, 3.22), meðhöndlaður af geðheilbrigðisstarfsmanni (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) eða tekið lyf við sálfræðilegum eða hegðunarvandamál (RR 2.99, CI 1.94, 4.62) á síðustu 12 mánuðum. Miðlungs notkun skjáranna (4 h / dag) var einnig tengd lægri sálfræðilegum vellíðan. Ónotendur og lítilir notendur skjár voru almennt ekki frábrugðnar velferð. Sambönd milli skjátíma og lægri sálfræðilegrar vellíðunar voru stærri meðal unglinga en yngri börn

1. Inngangur

Vaxandi hlutfall frítíma barna og unglinga fer í skjái þar á meðal snjallsíma, spjaldtölvur, leikjatölvur og sjónvörp (Common Sense Media, 2015; Twenge et al., 2019), vekja áhyggjur af áhrifum tíma skjár á vellíðan hjá foreldrum, heilbrigðisstarfsmönnum og kennurum (td, Kardaras, 2017). Þessar áhyggjur hafa vakið læknastofnanir eins og American Academy of Barnalækningar (AAP) til að mæla með því að foreldrar takmarki daglegan skjátíma barna með sérstökum tímamörkum fyrir leikskóla börn og almennt tillaga um að takmarka tíma á skjánum fyrir eldri börn og unglinga (Radesky og Christakis, 2016). Í samlagning, the World Health Organization ákvað nýlega að fela gaming röskun í 11th endurskoðun alþjóðlega flokkun sjúkdóma (WHO, 2018).

Sambönd milli skjátíma og lélegra heilsufarslegra niðurstaðna, svo sem offitu og skort á hreyfingu, hafa verið vel skjalfestar (td, Chiasson o.fl., 2016; de Jong et al., 2013; Dumuid et al., 2017; Poitras et al., 2017). Hins vegar hafa rannsóknir, sem kanna tengsl milli skjátíma og fleiri sálfræðilegra þátta velferð meðal barna og unglinga, verið ósamræmi. Sumar rannsóknir finna veruleg tengsl milli skjátíma og lítillar vellíðunar (Babic o.fl., 2017; Page o.fl., 2010; Romer o.fl., 2013; Rosen et al., 2014; Twenge et al., 2018a, Twenge et al., 2018b; Yang et al., 2013), en aðrir finna ónæmisáhrif eða jafnvel ávinning með meiri skjátíma (Granic et al., 2014; Odgers, 2018; Przybylski og Weinstein, 2018; Valkenburg og Peter, 2009). Þannig hafa sumir bent til þess að þörf sé á meiri rannsóknum áður en þeir meta að tímamörk skermanna séu réttlætanleg og halda því fram að verðmæt læknaráðstími ætti ekki að vera varið til að ræða tíma skjár án fullnægjandi sönnunargagna fyrir veruleg samtök með vellíðan (Przybylski og Weinstein, 2017, Przybylski og Weinstein, 2018). Sumir vísindamenn hafa gert svipaðar fullyrðingar um WHO sem einkennir gaming röskun sem geðheilbrigðisvandamál og viðheldur því að samtökin milli gaming og sálfræðilegrar vellíðunar séu ekki verulegar eða samkvæmir til að réttlæta slíka flokkun (Davis, 2018; van Rooij o.fl., 2018).

Kenningar og rannsóknir á sálfræðilegum vellíðan styðja hugmyndina um víðtæka hugtak þar á meðal tilfinningalegt stöðugleika, jákvæð tengsl milli manna, sjálfsstjórnun og vísbendingar um blómstra (Diener et al., 1999; Ryff, 1995) sem og greiningu á skapskemmdum eins og kvíða eða þunglyndi (Manderscheid et al., 2010). Lítill tilfinningaleg stöðugleiki, truflaður sambönd og lítið sjálfstjórn hafa allir verið í meiri áhættu sjúkdómsástand og dánartíðni (Graham et al., 2017; Shipley o.fl., 2007; Shor et al., 2013; Turiano o.fl., 2015) og geðheilbrigðisvandamál, svo sem skapatilfinningar, eru veruleg áhættuþáttur fyrir sjúkdómi og dauðsföllum, þ.mt með sjálfsvígshugsunum, sjálfsvígshugleiðingum og sjálfsvígshugsunum (þ.e.Hawton o.fl., 2013; Murray o.fl., 2012).

Að því er varðar forvarnir er að ákvarða mögulegar orsakir og niðurstöður lítillar sálfræðilegrar vellíðunar sérstaklega mikilvægt fyrir börn og unglinga. Helmingur geðheilbrigðisvandamála þróast við unglinga (Erskine et al., 2015). Þannig er brýn þörf á að greina þætti sem tengist geðheilbrigðisvandamálum sem eru viðkvæm fyrir íhlutun í þessum hópi, þar sem flestir forgengisþættir (td erfðafræðileg tilhneiging, áverka og fátækt) eru erfiðar eða ómögulegar til að hafa áhrif á. Í samanburði við þessar óþrjótandi forréttindi um geðheilbrigði, hvernig börn og unglingar eyða frítíma sínum er betra að breyta.

Að okkar þekkingu, fáir ef einhverjar fyrri rannsóknir hafa skoðað víðtæka sálfræðilegan vellíðan í tengslum við skjátíma. Þar að auki, þótt aðrar rannsóknir hafi skoðað tengsl milli skjátíma og einkenni af kvíða og þunglyndi, hefur engin fyrri rannsókn sem við vitum af skoðuð samtök milli skjátíma og raunverulegs greiningu kvíða eða þunglyndis eða skýrslur um faglega meðferð vegna geðheilbrigðisvandamála. Enn fremur er mikilvægt að ráðstafanir af skjátíma séu ekki aðeins sjónvarp en nýlega kynntar stafrænar fjölmiðlar, þar á meðal rafræn gaming, snjallsímar, töflur og tölvur. Að auki eru rannsóknir með sömu atriðum til að meta nokkra aldurshópa barna og unglinga sjaldgæfar, sem er óheppilegt þar sem aldur getur verið verulegur stjórnandi samtaka milli skjátíma og sálfræðilegrar vellíðunar.

Núverandi rannsóknir miða að því að skoða samtök milli skjátíma og fjölbreyttrar fjölda ráðstafana um sálfræðileg vellíðan (þ.mt tilfinningaleg stöðugleiki, sambönd við umönnunaraðila, sjálfsstjórn, greiningu á skapskemmdum og meðferð geðheilbrigðisvandamála) hjá stórum hópi byggð könnun á umönnunaraðilum barna og unglinga á aldrinum 2 til 17 safnað í 2016 í Bandaríkjunum

2. Aðferð

2.1. Þátttakendur

Þátttakendur voru umönnunaraðilar 44,734 barna og unglinga 2 ára og eldri í Bandaríkjunum í National Survey of Health Health (NSCH) sem gerð var árið 2016 af bandaríska manntalsskrifstofunni. Þar sem mörg atriði um sálræna líðan voru aðeins spurð til umönnunaraðila með börn á aldrinum 2 ára og eldri, takmörkuðum við greiningar okkar við börn á aldrinum 2 til 17 ára.

Heimilt var að hafa samband við póst af handahófi til að bera kennsl á þau börn eða unglinga sem voru 17 ára eða yngri. Í hverju heimili var eitt barn valið af handahófi til að vera háð könnuninni. Könnunin var gefin annaðhvort á netinu eða á pappír, þar sem börn voru með sérstakar heilsugæsluþarfir. Svörunarhlutfallið var 40.7%. Gögn eru aðgengileg á heimasíðu NSCH.

Við útilokuð börn og unglinga með að minnsta kosti einum af 8 helstu skilyrðum sem gætu haft áhrif á daglegt starf þeirra: Einhverfa, blindu, heila lömun, heyrnarleysi, Downs heilkenni, þróunartap, flogaveiki, eða vitsmunalegt fötlun (þroskahömlun), þar sem þetta tengdist bæði líðan og skjátíma. Sem dæmi má nefna að meðal 14 til 17 ára barna voru 33% þeirra sem höfðu daglega notkun á skjánum ekki með eitt af þessum skilyrðum samanborið við 10.1% grunnhlutfall í heild. Ekki var hægt að nota yfirgripsmikið skimunarkönnun fyrir sérstakar heilbrigðisþarfir þar sem hún nær einnig til þeirra sem fá geðheilbrigðisþjónustu, sem er breytilegur áhugi. Þessar undantekningar leiddu til úrtaks n af 40,337.

Í lokaprófi voru börnin og unglingarnir 49.8% karlkyns og 50.2% kvenkyns og voru 71% White, 16% Hispanic, 6% Black og 7% aðrar. Fjölskyldutekjur voru víða dreift, með 9% barna undir 100% fátæktarstiginu og 44% með fjölskyldutekjum á 400% stigi eða meira. Sýnið var hannað til að vera fulltrúi allra barna í Bandaríkjunum á þessum aldri en undirrepresents sumir hópa vegna lægra svörunarhlutfalls.

Við flokkuðum börn og unglinga í fjóra flokka miðað við aldur sem samsvarar u.þ.b. menntunarstigi: Leikskólar 2 til 5 ára (n = 9361), grunnskólabörn 6 til 10 ára (n = 10,668), grunnskólabörn 11 til 13 ára (n = 7555) og framhaldsskólanemendur 14 til 17 ára (n = 12,753). Þessir flokkar samsvara einnig uppbyggingu könnunarinnar, með nokkrum spurningum sem aðeins eru lagðar fyrir umönnunaraðila leikskóla börn og aðrir spurðu aðeins börn 6 ára og eldri.

2.2. Ráðstafanir

Í könnuninni var spurt um tvö atriði um skjátíma. Í fyrsta lagi: „Að meðaltali virka daga, um það hversu langan tíma eyðir [barninu] fyrir framan sjónvarpið í að horfa á sjónvarpsþætti, myndbönd eða spila tölvuleiki?“ Í öðru lagi: „Að meðaltali virka daga, um það hversu miklum tíma eyðir [barnið] í tölvum, farsímum, handtölvuleikjum og öðrum rafeindatækjum í að gera aðra hluti en skólastarf?“ Hjá báðum var svörunarvalið umbreytt í ekkert = 0, minna en klukkustund = 0.5, klukkustund = 1, 2 klst = 2, 3 klst = 3 og 4 eða fleiri klukkustundir = 5. Fyrir meðaltöl, sjá Tafla 1.

Tafla 1. U.þ.b. klukkustundir á dag á skjánum eftir aldri, US, 2016.

	2 5 til	6 10 til	11 13 til	14 17 til	d
Sjónvarp og tölvuleiki	1.46 (1.09)	1.53 (1.10)	1.80 (1.39)	1.89 (1.39)	0.34
Raftæki	0.82 (0.96)	1.25 (1.11)	2.00 (1.40)	2.70 (1.53)	1.46
Samtals skjátími	2.28 (1.72)	2.78 (1.95)	3.80 (2.36)	4.59 (2.50)	1.06

Ath: 1. SD í sviga.

Við lögðum saman áætlaðan fjölda klukkustunda sem varið var í sjónvarps- / tölvuleiki og á stafrænum miðlunartækjum til að búa til mælikvarða á heildarskjátíma og endurskoðuðum niðurstöðurnar í 8 flokka: Enginn (enginn skjátími), <1 klst (0.01 til 0.99) , 1 klst (1.00 til 1.49), 2 klst (1.50 til 2.49), 3 klst (2.50 til 3.49), 4 klst (3.50 til 4.49), 5 klst (4.50 til 5.49), 6 klst (5.50 til 6.49) og 7 h eða meira (6.50 og hærra). Meðal tveggja eldri hópa tilkynntu mjög fáir engan skjátíma yfirleitt (n = 46 fyrir 11 til 13 ára börn og n = 24 fyrir 14 til 17 ára börn), þannig að þessar frumur ættu að túlka með varúð.

Við skoðuðum öll atriði í NSCH könnunum sem mældu sálfræðileg vellíðan, að miklu leyti túlkuð (sjá viðbótarefni fyrir orðalag, þ.mt viðbrögð við svari). Flestir hlutir fylgdu ekki nógu mikið til að sameina í vog og eru því greindar sem einingar. Undantekningar voru þrír hlutir sem mæla hversu auðvelt barnið er og fjórar hlutir sem mæla sjálfsstjórnun. Við tölum öll atriði þannig að hærri stig sýndu meiri vellíðan.

2.3. Greining áætlun

Greiningar voru með samanburði á mögulegum ruglingslegum breytum: kynþáttur barna (gervibreytur fyrir svartan, rómönskan og annan, með hvítan sem ekki var rómönskan sem samanburðarhóp), kynferðislegt barn, aldur barna, hæstu einkunn fullorðinna heimilanna (samfelld, með nákvæmri notkun hlutur þar á meðal háskólamenntun), hlutfall fátæktar fjölskyldu (mælikvarði á fjölskyldutekjur) og fjölskyldugerð (búa hjá tveimur líffræðilegum / kjörforeldrum á móti ekki). Við gerðum ekki þyngdargreiningar og komum ekki í stað gagna sem vantar.

Fyrir hluti í samfellu skýrir við í töflum og prósentum sem eru lítill í vellíðan í tölum; Flokkunaratriði (td já eða nei, svo sem greining á kvíða eða þunglyndi) eru skráð sem prósentur í báðum. Í töflunni er greint frá áhrif stærðir (d, eða munur hvað varðar staðalfrávik) sem og p- gildi fyrir tprófanir samanburður þýðir á mismunandi notkunarstigi. Í textanum er greint frá hlutfallslegri áhættu (RR) með 95% öryggismörkum (CIs) fyrir díkómerta hluti.

Við skoðum fyrst atriði sem beðnir voru um umönnunaraðila á nokkrum aldri barna og þá spurðu þeir aðeins umönnunaraðila leikskólabarna. Miðað við kröftug tengsl milli skjátíma og vellíðan sem finnast í fyrri rannsóknum (Przybylski og Weinstein, 2017; Twenge et al., 2018b), bentum við á bendipunktinn þar sem stefna í vellíðan flutti frá jákvæð til neikvæð til að upplýsa greiningarnar okkar (Simonsohn, 2017). Þannig getum við ekki borið saman við lágt magn af notkun, lítil notkun til í meðallagi notkun og lítil notkun til mikillar notkunar.

3. Niðurstöður

3.1. Aldur munur á skjátíma

Heildarskjár tími að meðaltali 3.20 ha dag (SD = 2.40) og var smám saman hærri hjá eldri börnum, aðallega knúin áfram af meiri tíma í rafeindatækjum (sjá Tafla 1 og Fig. 1). Mest aukning skjátíma varð milli grunnskóla og gagnfræðaskóla. Eftir framhaldsskóla (á aldrinum 14 til 17 ára) eyddu unglingar 4 klst. Og 35 mín á dag með skjái samkvæmt skýrslum umönnunaraðila.

3.2. Skjár tími og vellíðan

Sambandið milli skjátíma og vellíðan var ekki línulegt og sýndi bendilinn við 1 klst. / Dag í notkun fyrir flestar ráðstafanir (sjá Tafla 2 og Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Með einum undantekningu (hlutinn um forvitni), var velferðin ekki marktækur frábrugðin þeim sem eyða engum tíma á skjánum og þeir sem eyða klukkustund á dag. Eftir klukkutíma á dag var hins vegar að auka skjátíma almennt tengd við sífellt lægri sálfræðilegan vellíðan. Hvað varðar hlutfallslegri áhættu (RR), hár notendur skjár (7 + h / dag) sem fram tvöfalt hærri en hættan á lágu vellíðan sem lágu notendur (1 klst / dag), þar með talið að dvelja logn (td meðal 14- til 17 ára unglinga, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), ekki klára verkefni (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), ekki vera forvitin (RR 2.72, CI 2.00, 3.71), og rífast of mikið og umönnunaraðilum (RR 2.34, CI 1.85, 2.97; sjá Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Hátt (vs. lágt) notendur skjár voru einnig lýst sem erfiðara að sjá um. Áhrif stærðir voru almennt stærri hjá unglingum en hjá börnum.

Tafla 2. Velferð þýðir með klukkustundum á dag heildartíma skjár (með stjórn) meðal aldurshópa og der að bera saman frumur, US, 2016.

	Ekkert (0)	<1 klst	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs 1 h	d 1 h vs 4 h	d 1 h vs 7 + h
Auðvelt barn (3 atriði)
2 til 5 (leikskóli)	4.42 (0.53) 320	4.33 (0.61) 749	4.37 (0.57) 1707	4.32 (0.61) 2687	4.29 (0.62) 1843	4.28 (0.63) 912	4.26 (0.66) 280	4.14 (0.73) 243	4.18 (0.67) 263	-0.09	-0.15 *	-0.33 *
6 til 10 (elem.)	4.28 (0.65) 215	4.33 (0.63) 348	4.36 (0.63) 1457	4.36 (0.62) 3203	4.32 (0.63) 2187	4.33 (0.64) 1483	4.27 (0.65) 397	4.26 (0.63) 431	4.18 (0.69) 496	0.13	-0.05	-0.28 *
11 til 13 (miðja)	4.37 (0.65) 46	4.28 (0.72) 104	4.38 (0.66) 477	4.38 (0.60) 1621	4.35 (0.62) 1537	4.33 (0.63) 1464	4.33 (0.60) 525	4.21 (0.70) 566	4.15 (0.73) 895	0.02	-0.08	-0.33 *
14 til 17 (hs)	4.36 (0.99) 24	4.49 (0.58) 80	4.54 (0.51) 370	4.46 (0.57) 1679	4.40 (0.57) 2488	4.35 (0.60) 2468	4.30 (0.66) 1118	4.20 (0.71) 1370	4.09 (0.77) 2547	0.33	-0.32 *	-0.61 *

Forvitinn
2 til 5 (leikskóli)	2.98 (0.12) 319	2.98 (0.14) 752	2.98 (0.12) 1716	2.98 (0.15) 2705	2.98 (0.16) 1853	2.96 (0.21) 919	2.96 (0.22) 280	2.95 (0.25) 245	2.96 (0.22) 266	0.00	-0.13 *	-0.15
6 til 10 (elem.)	2.94 (0.22) 215	2.94 (0.23) 349	2.95 (0.19) 1462	2.95 (0.22) 3225	2.93 (0.26) 2200	2.93 (0.29) 1488	2.88 (0.34) 401	2.88 (0.35) 434	2.88 (0.37) 504	0.05	-0.08 *	-0.30 *
11 til 13 (miðja)	2.88 (0.32) 47	2.91 (0.25) 105	2.91 (0.28) 480	2.88 (0.32) 1631	2.89 (0.30) 1537	2.86 (0.36) 1474	2.86 (0.36) 533	2.79 (0.46) 571	2.76 (0.47) 901	0.11	-0.15 *	-0.37 *
14 til 17 (hs)	2.64 (0.58) 24	2.90 (0.26) 82	2.90 (0.30) 375	2.88 (0.31) 1691	2.86 (0.34) 2501	2.82 (0.39) 2485	2.79 (0.43) 1132	2.74 (0.48) 1371	2.71 (0.49) 2583	0.78 *	-0.21 *	-0.41 *

Engin erfiðleikar með að eignast vini
2 til 5 (leikskóli)	2.87 (0.35) 181	2.89 (0.31) 400	2.90 (0.30) 1112	2.91 (0.29) 1980	2.90 (0.32) 1405	2.86 (0.38) 707	2.81 (0.41) 204	2.85 (0.38) 191	2.84 (0.39) 209	0.10	-0.12 *	-0.19 *
6 til 10 (elem.)	2.81 (0.42) 211	2.83 (0.40) 346	2.85 (0.38) 1454	2.85 (0.38) 3189	2.83 (0.41) 2176	2.82 (0.43) 1470	2.78 (0.48) 396	2.77 (0.45) 429	2.77 (0.47) 492	0.10	-0.07 *	-0.20 *
11 til 13 (miðja)	2.74 (0.53) 47	2.80 (0.45) 104	2.78 (0.47) 473	2.82 (0.43) 1620	2.78 (0.48) 1525	2.79 (0.44) 1464	2.82 (0.43) 522	2.70 (0.52) 569	2.66 (0.58) 888	0.08	0.02	-0.22 *
14 til 17 (hs)	2.81 (0.49) 23	2.76 (0.48) 81	2.88 (0.36) 367	2.85 (0.40) 1678	2.82 (0.42) 2476	2.79 (0.46) 2464	2.76 (0.49) 1113	2.72 (0.51) 1355	2.66 (0.58) 2521	0.19	-0.20 *	-0.40 *

Róðu þegar áskorun
6 til 10 (elem.)	2.46 (0.60) 211	2.42 (0.58) 344	2.48 (0.54) 1450	2.45 (0.56) 3190	2.39 (0.57) 2176	2.37 (0.60) 1465	2.32 (0.60) 394	2.35 (0.59) 428	2.32 (0.62) 491	0.04	-0.19 *	-0.29 *
11 til 13 (miðja)	2.62 (0.54) 47	2.54 (0.54) 104	2.56 (0.56) 475	2.57 (0.53) 1619	2.53 (0.56) 1521	2.51 (0.56) 1459	2.51 (0.56) 524	2.43 (0.60) 567	2.35 (0.62) 887	-0.11	0.09	-0.35 *
14 til 17 (hs)	2.70 (0.58) 23	2.68 (0.56) 81	2.75 (0.45) 367	2.70 (0.49) 1677	2.66 (0.50) 2472	2.60 (0.54) 2462	2.55 (0.57) 1110	2.48 (0.60) 1352	2.45 (0.62) 2523	0.11	-0.29 *	-0.50 *

Verk til að ljúka verkefnum byrjaði
6 til 10 (elem.)	2.71 (0.48) 211	2.66 (0.49) 345	2.72 (0.46) 1450	2.70 (0.48) 3182	2.65 (0.50) 2175	2.64 (0.52) 1465	2.58 (0.55) 392	2.61 (0.55) 430	2.57 (0.56) 491	0.02	-0.16 *	-0.31 *
11 til 13 (miðja)	2.75 (0.50) 47	2.79 (0.39) 104	2.72 (0.46) 474	2.72 (0.46) 1625	2.70 (0.47) 1522	2.67 (0.50) 1461	2.67 (0.50) 525	2.55 (0.57) 566	2.51 (0.59) 887	0.06	-0.10 *	-0.39 *
14 til 17 (hs)	2.67 (0.49) 24	2.78 (0.45) 81	2.83 (0.37) 366	2.81 (0.39) 1675	2.76 (0.43) 2468	2.71 (0.47) 2455	2.66 (0.52) 1114	2.60 (0.57) 1352	2.54 (0.58) 2523	0.38	-0.26 *	-0.52 *

Hrósar ekki of mikið
6 til 10 (elem.)	2.66 (0.51) 209	2.64 (0.57) 346	2.67 (0.55) 1452	2.64 (0.58) 3193	2.60 (0.60) 2178	2.58 (0.61) 1467	2.56 (0.63) 393	2.58 (0.59) 430	2.48 (0.67) 490	0.04	0.16 *	-0.33 *
11 til 13 (miðja)	2.69 (0.56) 47	2.54 (0.55) 104	2.68 (0.55) 476	2.69 (0.54) 1621	2.63 (0.58) 1524	2.62 (0.59) 1465	2.61 (0.59) 526	2.54 (0.65) 569	2.47 (0.68) 887	-0.02	-0.10 *	-0.33 *
14 til 17 (hs)	2.60 (0.66) 23	2.71 (0.55) 80	2.81 (0.46) 366	2.79 (0.46) 1681	2.73 (0.50) 2477	2.71 (0.53) 2461	2.68 (0.57) 1114	2.61 (0.60) 1354	2.52 (0.67) 2530	0.45	-0.19 *	-0.45 *

Alltaf greind með kvíða
11 til 13 (miðja)	9.6% (0.29) 47	6.8% (0.25) 105	9.9% (0.30) 481	7.6% (0.26) 1634	10.0% (0.30) 1540	8.5% (0.28) 1477	9.3% (0.29) 532	11.2% (0.32) 573	12.2% (0.33) 904	0.01	0.05	0.07
14 til 17 (hs)	11.5% (0.32) 24	12.0% (0.33) 80	7.9% (0.26) 374	8.4% (0.28) 1698	9.7% (0.30) 2504	12.2% (0.33) 2489	13.4% (0.34) 1131	17.7% (0.38) 1374	18.1% (0.39) 2578	-0.13	0.13 *	0.27 *

Alltaf greind með þunglyndi
11 til 13 (miðja)	4.6% (0.21) 47	1.6% (0.12) 105	3.7% (0.19) 481	1.9% (0.14) 1629	4.1% (0.19) 1543	3.8% (0.19) 1479	4.3% (0.21) 534	5.4% (0.23) 573	7.2% (0.26) 906	-0.05	0.05	0.15 *
14 til 17 (hs)	10.2% (0.30) 24	8.3% (0.28) 82	5.3% (0.23) 376	5.1% (0.23) 1700	6.3% (0.24) 2508	8.6% (0.28) 2493	8.8% (0.29) 1131	11.6% (0.32) 1379	12.7% (0.33) 2582	-0.20	0.12 *	0.23 *

Meðhöndlað eða þurft að meðhöndla með geðheilbrigðisstarfsmanni, síðustu 12 mánuði
11 til 13 (miðja)	7.6% (0.25) 47	10.4% (0.30) 104	13.5% (0.34) 480	10.5% (0.30) 1633	12.6% (0.33) 1539	12.2% (0.33) 1474	9.8% (0.30) 532	14.8% (0.36) 573	18.1% (0.39) 904	0.18	-0.04	0.12 *
14 til 17 (hs)	25.8% (0.42) 24	15.9% (0.37) 82	9.8% (0.29) 374	11.5% (0.32) 1693	12.8% (0.34) 2496	14.1% (0.35) 2487	17.0% (0.38) 1128	20.7% (0.41) 1373	21.9% (0.41) 2578	-0.53	0.13 *	0.30 *

Tók lyf fyrir sálfræðileg vandamál, síðustu 12 mánuði
11 til 13 (miðja)	9.0% (0.29) 46	6.2% (0.24) 105	8.6% (0.28) 479	6.9% (0.25) 1623	8.5% (0.28) 1529	9.4% (0.29) 1473	9.1% (0.29) 529	12.4% (0.33) 571	13.3% (0.34) 894	-0.01	0.03	0.15 *
14 til 17 (hs)	11.7% (0.32) 23	11.7% (0.32) 82	5.5% (0.22) 372	8.2% (0.28) 1686	8.6% (0.28) 2492	9.9% (0.30) 2481	12.1% (0.33) 1116	14.9% (0.36) 1366	16.1% (0.37) 2562	-0.27	0.15 *	0.30 *

Skýringar: 1. Innan tíðni skjátíma eru tölur í hverri klefi: velferðarmál, SD í sviga og ner. 2. d = áhrif stærð sem samsvarar mismun á staðalfrávikum. 3. * = tpróf samanburður frumur verulega á p <.05. 4. Fyrir sjúkdómsgreiningar, meðferð og lyfjameðferð var grunntíðni nógu hátt til að áreiðanlegur samanburður væri aðeins milli tveggja eldri aldurshópa.

Í flestum tilfellum voru meðalháttar notendur skjár (4 h / dag) einnig verulega lægri í vellíðan en lítilir notendur (1 h / dag), þó með lægri áhrifastærðir (sjá Tafla 2). Meðal 14- til 17 ára, meðalstórir notendur (vs. lágar notendur) voru 78% líklegri til að vera ekki forvitinn (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% líklegri til að vera ekki róleg þegar áskorun (RR 1.60 , CI 1.32, 1.93), 66% líklegri til að klára þau verkefni sem byrja (RR 1.66, CI 1.31, 2.11), og 57% líklegri til að halda því fram of mikið og umönnunaraðilum þeirra (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; sjá Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Eins og við samanburð milli lágs og mikillar notkunar var munur á vellíðan milli lága og í meðallagi notendur minni hjá yngri börnum en hjá eldri unglingum.

3.3. Skjár tími og greining á kvíða og þunglyndi

Hátt notendur skjár voru einnig verulega líklegri til að hafa verið greindir með kvíða eða þunglyndi. Fjórtán til 17 ára sem eyða 7 + h / dag með skjái (á móti 1 h / dag) voru meira en tvisvar sinnum líklegri til að hafa verið greind með þunglyndi (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) eða kvíða (RR 2.26, CI 1.59, 3.22; sjá Fig. 7). Hátt notendur skjár voru líklegri til að hafa séð eða þurft að hafa séð af geðheilbrigðisstarfsmanni (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) og líklegri til að hafa tekið lyf fyrir sálfræðileg vandamál (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; sjá Fig. 8) á síðustu 12 mánuðum. Miðlungs notkun var einnig tengd við meiri hættu á þunglyndi (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) og kvíði sjúkdómsgreiningar (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) meðal 14- til 17-ára, þó ekki meðal 11- að 13- ára.

3.4. Skjátími og vellíðan atriði spurðu aðeins umönnunaraðila leikskólabarna

Við skoðuðum fyrst þau atriði sem aðeins voru beðin um umönnunaraðila leikskóla börn. Hátt notendur skjár voru líklegri til að missa skap sitt, líklegri til að róa sig þegar það er spennt og líklegri til að skipta um verkefni án kvíða eða reiði (sjá Tafla 3 og Fig. 9). Stærsta áhrifastærð birtist fyrir sjálfsstjórnun (d = −0.41), sem innihélt þrautseigju, að sitja kyrr, klára einföld verkefni og verða ekki annars hugar; bæði háir og hóflegir notendur skjáa sýndu verulega minni sjálfstjórn en lágir notendur. Hvað varðar hlutfallslega áhættu, þá voru háir (á móti lágir) notendur skjáanna tvöfalt líklegri til að missa móðinn (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) og voru 46% líklegri til að geta ekki róast þegar þeir voru spenntir (RR 1.46, CI 1.13, 1.88). Leikskólabörn með hóflega skjánotkun voru einnig minni í vellíðan en þau sem voru í litlu notkunarmagni (sjá Tafla 3). Hvað varðar hlutfallslegan áhættu, voru meðallagi notendur (vs. lágar notendur) 30% líklegri til að ekki hoppa aftur (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) og 33% líklegri til að missa skap sitt (RR 1.33, CI 1.02, 1.72) .

Tafla 3. Velferð þýðir að hlutir sem eru aðeins beðnir um umönnunaraðila leikskóla börn meðal 2- til 5 ára með klukkustundum á dag af heildarskjátíma (með stjórna) og der að bera saman frumur, US, 2016.

	Ekkert (0)	<1 klst	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs 1 h	d 1 h vs 4 h	d 1 h vs 7 + h
Ástúðlegur	2.98 (0.14) 321	2.95 (0.21) 754	2.96 (0.19) 1714	2.96 (0.20) 2704	2.96 (0.20) 1857	2.94 (0.26) 917	2.93 (0.27) 281	2.95 (0.23) 243	2.93 (0.34) 266	-0.11 *	-0.10 *	-0.14
Brosir og hlær	2.98 (0.11) 322	2.98 (0.14) 755	2.98 (0.12) 1715	2.98 (0.15) 2705	2.99 (0.12) 1858	2.98 (0.18) 919	2.96 (0.24) 280	2.97 (0.19) 246	2.98 (0.18) 266	0.00	0.00	0.00
Bounces aftur	2.74 (0.44) 321	2.70 (0.49) 751	2.73 (0.46) 1708	2.72 (0.48) 2701	2.72 (0.49) 1857	2.64 (0.56) 915	2.63 (0.57) 281	2.68 (0.52) 246	2.68 (0.55) 265	-0.01	-0.18 *	-0.11
Losar ekki skap	3.05 (0.53) 181	3.05 (0.48) 400	3.05 (0.53) 1113	3.03 (0.51) 1987	2.99 (0.53) 1406	2.96 (0.57) 709	2.89 (0.59) 205	2.82 (0.68) 190	2.89 (0.68) 210	0.00	-0.16 *	-0.29 *
Get rólega niður þegar spenntur	3.09 (0.60) 180	3.00 (0.57) 397	3.00 (0.61) 1112	3.02 (0.61) 1984	2.99 (0.62) 1403	2.98 (0.62) 710	2.85 (0.65) 205	2.81 (0.68) 191	2.86 (0.68) 210	-0.15	-0.03	-0.23 *
Skipta um verkefni án kvíða eða reiði	3.49 (0.56) 182	3.44 (0.54) 400	3.49 (0.55) 1114	3.48 (0.56) 1986	3.41 (0.58) 1404	3.40 (0.60) 711	3.38 (0.57) 205	3.32 (0.57) 190	3.39 (0.63) 211	0.00	-0.16 *	-0.20 *
Verkefni sjálfstjórnar (4 atriði)	3.16 (0.37) 177	3.10 (0.42) 394	3.08 (0.40) 1107	3.06 (0.40) 1980	3.00 (0.42) 1396	2.98 (0.40) 704	2.96 (0.47) 201	2.86 (0.49) 189	2.91 (0.46) 207	-0.21 *	-0.25 *	-0.41 *
Spilar vel með öðrum	3.35 (0.54) 180	3.39 (0.53) 399	3.41 (0.54) 1114	3.39 (0.55) 1985	3.35 (0.55) 1407	3.35 (0.57) 711	3.27 (0.66) 203	3.34 (0.61) 190	3.40 (0.61) 210	0.11	-0.11 *	-0.01
samúð	3.24 (0.70) 182	3.32 (0.66) 399	3.32 (0.66) 1115	3.30 (0.67) 1989	3.27 (0.70) 1409	3.25 (0.70) 711	3.23 (0.74) 205	3.27 (0.68) 191	3.31 (0.71) 211	0.12	-0.10 *	-0.01

Það voru fáir mikilvægar sambönd milli skjátíma og félagslegra samskipta, svo sem að sýna ástúð til umönnunaraðila, brosandi og hlæja, leika vel við aðra eða sýna samúð fyrir aðra (sjá Tafla 3). Hins vegar voru nokkrir af þessum atriðum (sérstaklega að sýna ástúð og brosandi og hlæja) þjást af miklum skorti á afbrigði með 95% umsjónarmanna sem samþykktu að þetta væri rétt fyrir barnið og takmarkað gagnsemi þeirra.

4. Umræður

Börn og unglingar sem eyddu meiri tíma með því að nota skjár frá miðöldum voru lægri í sálfræðilegum vellíðan en lítilir notendur. Stórir notendur skjár voru marktækt líklegri til að sýna léleg tilfinningaviðmiðun (ekki vera rólegur, halda því fram of mikið, vera erfitt að fylgja með), vanhæfni til að klára verkefni, lækka forvitni og erfiðara að eignast vini. Umönnunaraðilar lýsti einnig miklum notendum sem erfiðara að sjá um og eins lægra í sjálfsvörn. Meðal unglinga voru einnig háir (vs. lágar) notendur tvisvar sinnum líklegri til að hafa fengið Greining á þunglyndi eða kvíða eða þurfti meðferð við geðsjúkdómum eða hegðunarvandamálum. Miðlungsmikil notendur voru einnig marktækt líklegri en lágir notendur skjár til að vera lítill í vellíðan og, meðal 14- til 17 ára, að hafa verið greind með þunglyndi eða kvíða eða þurfa geðheilbrigðismeðferð. Ónotendur voru almennt ekki marktækt frábrugðnar velferð frá litlum notendum skjávara.

Í AAP-tilmælunum er tilgreint tiltekinn tímamörk skjár fyrir börn 5 ára og yngri. Eitt hópur vísindamanna spurði þessi mörk sem byggjast á ósamræmi milli skjátíma og fjórum velferðartegundum sem innifalin eru í 2011 NSCH (Przybylski og Weinstein, 2018). Hins vegar veldur því alhliða sett af vellíðanum í 2016 NSCH mikilvægum samtökum milli skjátíma og vellíðan á 18 19 vísbendinga og veitir verulega stuðning við tímamörk skjásins. Einkum fannst að tengsl milli skjátíma og lítillar vellíðunar voru stærri fyrir unglinga en yngri börn, í samræmi við að minnsta kosti eina fyrri rannsókn (Rosen et al., 2014). Þetta bendir til þess að AAP og aðrar stofnanir með áherslu á lýðheilsu gætu íhuga að framlengja tilmæli um ákveðnar takmarkanir á tíma skjár til preteens og unglinga.

Það er þess virði að spá fyrir um hvers vegna samtökin milli skjátíma og sálfræðilegrar vellíðunar voru stærri meðal unglinga. Einn möguleiki er að unglingar, samanborið við yngri börn, eru talsvert líklegri til að hafa reikninga í félagsmiðlum og eyða meiri tíma á netinu. Tengslamiðja er sérstaklega mikilvægt fyrir unglinga (Fuligni og Eccles, 1993) og ef félagsleg fjölmiðla kemur í stað andlitsviðskipti, getur það haft neikvæð áhrif á vellíðan og andlega heilsu. Tími sem eytt er í félagslegum fjölmiðlum, gaming og á netinu er sterkari í tengslum við lítinn vellíðan en að horfa á sjónvarps / myndskeið og sjónvarp / myndskeið eru algengari skjárstarfsemi fyrir yngri börn (Rosen et al., 2014). Því miður er ekki hægt að ákvarða tengsl við vellíðan fyrir sjónvarpsþáttum gegn öðrum skjáverkefnum í þessari gagnasafni þar sem tíminn sem var í sjónvarpi og rafræn gaming var með í sama hlutanum.

Unglingar eru einnig líklegri en yngri börnin til að hafa eigin snjallsíma sína (Rosen et al., 2014), sem leyfir notkun tækni í fleiri aðstæðum. Þetta getur aukið möguleika á fíkniefnum, óhóflegri spilun eða erfiða félagslega fjölmiðla notkun, sem hefur verið tengd við lítinn vellíðan (Satici og Uysal, 2015). Það getur einnig aukið áhrif á svefn, þar sem snjallsímar geta komið inn í svefnherbergið eða jafnvel rúmið, með neikvæðum áhrifum á svefn lengd og / eða svefngæði (Twenge et al., 2017). Einnig er hægt að nota snjallsímana við samskipti milli augliti til auglitis, sem geta haft neikvæð áhrif á þessi milliverkanir og stöðva venjulega jákvæð áhrif þeirra á vellíðan (Dwyer o.fl., 2018).

Vegna þversniðs hönnun rannsóknarinnar er ekki hægt að ákvarða hvort skjátími leiði til lítillar vellíðunar, lítill vellíðan leiðir til skjátíma eða bæði. Hins vegar hafa nokkrar langtímarannsóknir komist að því að aukning á afþreyingarskjátíma undanfarin sálfræðileg vellíðan meðal barna og unglinga (Allen og Vella, 2015; Babic o.fl., 2017; Hinkley o.fl., 2014; Kim, 2017) og hjá fullorðnum (Kross et al., 2013; Schmiedeberg og Schröder, 2017; Shakya og Christakis, 2017). Að auki hafa tilraunir sýnt að nærvera snjallsíma getur dregið úr ánægju meðan á félagslegum samskiptum stendur (td, Dwyer o.fl., 2018; Kushlev o.fl., 2017) og að halda áfram að nota félagslega fjölmiðla í eina viku getur aukið vellíðan (Tromholt, 2016). Í öðrum rannsóknum virðist samhengið vera gagnkvæmt, með tíma skjár og vellíðan sem veldur öðrum (Gunnell et al., 2016). Þessar rannsóknir benda til þess að að minnsta kosti nokkuð af orsökum breytist frá skjánum til að draga úr líðan. Hins vegar hafa þessi samtök óháð því hvernig orsökin orsakast af mikilvægum klínískum afleiðingum fyrir skimun og íhlutun. Til dæmis getur mat á skjátíma hjálpað veitendum að bera kennsl á börn og unglinga í meiri hættu á geðheilbrigðisvandamálum og fjalla um hugsanlega hlutverkum skjátíma í geðheilsu hjá þessum einstaklingum.

Þessi gögn eru takmörkuð af nokkrum þáttum. Í fyrsta lagi var tilkynnt um skjátíma af umönnunaraðilum en ekki börnunum eða unglingunum sjálfum. Þetta leiddi líklega til vanmats á skjátíma og kann að hafa óþekkt samskipti við skýrslur um líðan. Ráðstafanirnar um vellíðan geta verið undir áhrifum af skynjun umönnunaraðila og geta undirfregið málefni sem börn láta foreldrum sínum ekki í ljós. Þetta er líklega minna mál fyrir hlutina á Greining á kvíða og þunglyndi og skýrslur um að taka lyf. Að auki eru upplýsingaskýrslur oft talin styrkur í rannsóknarhönnun, þar sem í sumum tilfellum geta áheyrnarfulltrúar veitt nánari upplýsingar en hægt er með sjálfsskýrslu (Connelly og sjálfur, 2010); það er sérstaklega við um yngri börn. Í öðru lagi metin könnunin aðeins á skjánum á virkum dögum og skjárinn getur verið meiri um helgar. Hins vegar fundu fyrri rannsóknir svipuð samtök með vellíðan fyrir virkan dag og helgi notkun skjámiðla (Przybylski og Weinstein, 2017). Vikuskjár tími er líklega líklegri til að vera minna og því getur það valdið áreiðanlegri mati. Í þriðja lagi voru könnunaratriðin sameinaðir sjónvarps- og rafrænum leikjum í eina spurningu sem leyfði aðeins greiningu á heildarskjátíma og ekki ágreining milli arfleifðra fjölmiðla (sjónvarp) og stafræna fjölmiðla (rafrænna leiki, internetið, félagsleg fjölmiðla osfrv.). Í fjórða lagi, þótt Census Bureau reyndi að ráða dæmigerð sýnishorn, var svarhlutfallið ekki 100% og sumir hópar (eins og Black Americans) eru undir fulltrúa miðað við hlutfall þeirra af heildarfjölda Bandaríkjamanna í lokasýningu.

Í stuttu máli sýna þessar niðurstöður neikvæð tengsl milli skjátíma og sálfræðilegrar vellíðunar meðal barna og unglinga. Yfir fjölbreytt úrval vellíðunarráðstafana, þar með talið sjálfsstjórnarráðstafanir, sambönd við umönnunaraðila, tilfinningalegan stöðugleika, greiningu á kvíða og þunglyndi og geðheilbrigði meðferð, sálfræðileg vellíðan var smám saman minni frá 1 ha degi skjátíma til 7 eða fleiri klukkustundir á dag skjátíma, sérstaklega hjá unglingum. Mikilvæg tengsl milli skjátíma og vellíðunar kunna að hafa mikilvæg klínísk áhrif á andlega og líkamlega heilsu barna og unglinga og að þróa leiðbeiningar um tilteknar tímamörk fyrir eldri börn og unglinga.

Fjármögnun

Þessi rannsókn fékk engin fjármögnun.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að engar hagsmunaárekstrar séu til staðar.

Viðauki A. Viðbótarupplýsingar

Sækja Word skjal (12KB)Hjálp með docx skrám

Viðbótarefni

Meðmæli

Allen og Vella, 2015: MS Allen, SA VellaSkemmtilegt hegðunarvandamál og sálfélagsleg vellíðan í æsku: þverfagleg og langvarandi samtök
Ment. Heilsa og eðlisfræðingur. Act., 9 (2015), bls. 41-47
Grein

sækja PDF Skoða skrá í Scopus

Babic o.fl., 2017

MJ Babic, JJ Smith, PJ Morgan, N. Eather, RC Plotnikoff, DR LubansLangtímasamstarf milli breytinga á skjátíma og geðheilsustundum hjá unglingum

Ment. Heilsa og eðlisfræðingur. Act., 12 (2017), bls. 124-131

Grein