Fyrri rannsóknir hafa greint frá tengslum milli IGD (Internet gaming disorder) og þunglyndis, en stefnuleysi sambandsins er enn óljóst. Þess vegna skoðuðum við gagnkvæmt samband milli stigs þunglyndiseinkenna og IGD meðal barna í langsum rannsókn.
aðferðir
Rannsóknir fyrir þessa rannsókn samanstóðu af 366 grunnskólanemum í iCURE rannsókninni. Allir þátttakendur voru núverandi netnotendur, svo þeir gætu talist í hættu íbúar IGD. Sjálfskýrð alvarleiki IGD-eiginleika og þunglyndis var metinn af skjánum um einkaleyfisnotkun á internetinu og þunglyndisbirgðir barna. Fylgismati var lokið eftir 12 mánuði. Við búum til krosslagða jöfnulíkön til að kanna tengsl milli breytanna á tveimur tímapunktum samtímis.
Krosslagða greiningin leiddi í ljós að þunglyndi í upphafi spáði marktækt alvarleika IGD eiginleika við 12 mánaða eftirfylgni (β = 0.15, p = .003). Alvarleiki IGD-eiginleika í upphafi spáði einnig þunglyndi marktækt við 12 mánaða eftirfylgni (β = 0.11, p = .018), stýrandi fyrir mögulega ruglingslega þætti.
Krosslagða slóðagreiningin bendir til gagnkvæms tengsl milli alvarleika IGD eiginleika og stigs þunglyndiseinkenna. Að skilja gagnkvæmt samband milli þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika getur hjálpað til við inngrip til að koma í veg fyrir báðar aðstæður. Þessar niðurstöður veita fræðilegan stuðning við forvarnar- og úrbótaáætlanir vegna IGD og þunglyndiseinkenna meðal barna.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Börn þróast á tímum stafrænnar tækni og kynnast tölvum, farsímum og internetinu á unga aldri. Spilatruflun er að koma fram sem meiriháttar geðheilbrigðisvandamál hjá börnum og unglingum um allan heim (Ioannidis o.fl., 2018), jafnvel þó að enn sé umræða um hvort leikur sé gagnlegur eða skaðlegur börnum og unglingum.
Helmingur allra geðsjúkdóma byrjar um 14 ára aldur og vandamál vegna stemmingar á skapi byrja stundum um 11 ára aldur, fyrir kynþroska (Forbes & Dahl, 2010; Guo o.fl., 2012). Geðheilsuvandamál eru mesta sjúkdómsálag meðal ungs fólks. Fyrri rannsóknir hafa greint frá tengslum milli netfíknar og geðrænna einkenna, svo sem þunglyndi, kvíða og einmanaleika meðal unglinga. Meðal geðrænna einkennaflokka sýna þunglyndiseinkenni öflugustu áhrifin á þróun netfíknar hjá börnum og unglingum (Erceg, Flæmingjaland og Brezinšćak, 2018; Niall McCrae, Gettings og Purssell, 2017; Piko, Milin, O'Connor og Sawyer, 2011).
Internet gaming röskun (IGD) og þunglyndi hafa samskipti sín á milli og deila taugakerfum (Choi o.fl., 2017; Liu o.fl., 2018). Svipuð heilasvæði sýna óeðlilega virkni bæði í þunglyndi og IGD. Amygdala, forstilltu heilaberki, gyrus og tengingin milli fremri hluta munnholsins og amygdala virðast álíka trufluð hjá fólki með leikjavandamál og þá sem eru með þunglyndi.
Kerfisbundin endurskoðun sýndi að einstaklingar með þunglyndiseinkenni eru næstum þrisvar sinnum líklegri til að þróa internetfíkn en þeir sem eru án þunglyndiseinkenna (Carli o.fl., 2013). Samt sem áður voru 19 af 20 rannsóknum í yfirferðinni þversniðsrannsóknir sem gátu ekki greint stefnu tengsl þunglyndis og netfíknar. Engu að síður tilkynntu 75% rannsókna um marktæk fylgni milli vandkvæða netnotkunar og þunglyndis.
Takmarkaður fjöldi lengdarrannsókna hefur lagt mat á tengsl IGD og útkomu geðheilsu meðal ungs fólks. Væntanleg árgangsrannsókn í Kína kom í ljós að háskólanemar sem voru upphaflega lausir við geðheilbrigðisvandamál í upphafi, eins og metnir voru með sjálfsskýrsluþunglyndi, voru 2.5 sinnum líklegri til að þróa þunglyndi við 9 mánaða eftirfylgni ef þeir sýndu vandmeðfarin notkun internetsins við upphafsgildi (Lam, Peng, Mai og Jing, 2009). Í tveggja ára langrannsókn á börnum og unglingum, Gentile o.fl. (2011) komist að því að vandasamur spilamennska spáði tölfræðilega framtíðar hærri þunglyndi, félagslegri fælni og kvíða, mældur með sjálfsmati á geðheilsuástandi (Gentile o.fl., 2011). Hærra þunglyndi hefur verið tengt hærri ávanabindandi hegðun á internetinu (Stavropoulos & Adams, 2017).
Þrátt fyrir að fyrri rannsóknir gætu hjálpað til við að greina þætti sem tengjast tímabundinni röð tengsla milli þunglyndis og IGD, er enn óljóst hvort IGD tengist þróun þunglyndis eða hvort hið gagnstæða samband er einnig í gildi. Þess vegna skoðuðum við stöðugleika og tengsl milli þunglyndiseinkenna og IGD með tímanum til að skilja betur hvernig þessar tvær breytur hafa áhrif á hvor aðra með tímanum með því að nota krosslagða leiðarlíkan. Við metum gagnkvæmt samband á milli þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika hjá forvöðvabörnum til að draga úr áhrifum skapbreytinga á kynþroskaaldri.
aðferðir
Rannsóknarstofninn var fenginn úr iCURE rannsókninni sem lýst hefur verið ítarlega annars staðar (Jeong o.fl., 2017). Í stuttu máli, iCURE rannsóknin er áframhaldandi lengdarrannsókn í skóla til að kanna náttúrusögu IGD meðal grunnskólanemenda í 3. og 4. bekk og miðskólanemenda í 7. bekk í Kóreu. Allir þátttakendur greindu frá því að þeir væru núverandi netnotendur og því voru þeir taldir vera áhættuhópur vegna IGD. Fyrsta eftirfylgni matinu lauk 12 mánuðum eftir grunnmatið. Til að draga úr hugsanlegum áhrifum breytinga á kynþroska á niðurstöðum rannsóknarinnar voru rannsóknarspjöld fyrir þessa rannsókn einungis nemendur í 3. og 4. bekk sem voru hluti af iCURE rannsókninni. Af 399 grunnskólanemum sem skráðu sig í iCURE rannsóknina við grunnlínu, luku 366 (91.5%) 12 mánaða eftirfylgni matinu og voru með í þessari rannsókn.
Við grunnmatið luku allir þátttakendur spurningalistunum í bekkjasamsetningu; rannsóknaraðstoðarmaður las spurningarnar með stöðluðu handriti til að aðstoða við skilninginn. Í 12 mánaða eftirfylgni matið luku allir nemendur spurningalistunum út af fyrir sig með því að nota netaðgangsaðferðaraðferð með leiðbeinandi rannsóknaraðstoðarmanni til að svara spurningum.
Alvarleiki IGD-eiginleika var metinn af skjánum um netnotkun leikinna einkenna (IGUESS). Þetta tæki var búið til á grundvelli níu DSM-5 IGD viðmiðanna, þar sem hver hlutur var metinn á 4 punkta kvarða (1 = mjög ósammála, 2 = nokkuð ósammála, 3 = nokkuð sammála, 4 = mjög sammála). Hærra stig gefur til kynna meiri alvarleika IGD eiginleika. Þessi mælikvarði er áreiðanlegur með Cronbachs α á .85 í þessari rannsókn. Alvarleiki IGD var talinn hafa stöðugan alvarleikavídd þar sem hærri stig á IGUESS bentu til meiri alvarleika til greiningar með krosslagða leiðarlíkaninu. Besta skorið fyrir niðurskurð var 10 til að íhuga í aukinni hættu á IGD (Jo o.fl., 2017). Við notuðum þennan þröskuldastig fyrir tvískipt greiningar.
Stig þunglyndis var metið af þunglyndisbirgðum barna (CDI). CDI hefur 27 atriði sem mæla einkenni eins og þunglyndiskast, hedonic getu, grænmetisaðgerðir, sjálfsmat og mannleg hegðun. Hvert atriði samanstendur af þremur fullyrðingum sem flokkaðar eru til að auka alvarleika úr 0 í 2; börn velja það sem einkennir einkenni þeirra best undanfarnar 2 vikur. Atriðaskorin eru sameinuð í heildarþunglyndiseinkunn, sem er á bilinu 0 til 54. Við notuðum kóresku útgáfuna af CDI, sem hefur góðan áreiðanleika og gildi fyrir mat á þunglyndiseinkennum (Cho & Choi, 1989). Stig þunglyndiseinkenna var talið hafa stöðugan alvarleikavídd þar sem hærri stig á CDI bentu til meiri alvarlegrar þunglyndiseinkenna til greiningar með þversniðsleiðarlíkani. Heildarstigagjöf 22 eða meira var talin benda til þunglyndiseinkenna í tvískiptri greiningu. Bæði alvarleiki IGD og þunglyndisstigs var metið við upphaf og við 12 mánaða eftirfylgni með því að nota sjálfsmatsskýrslur með leiðbeiningar viðmælandi.
Almenn einkenni, þ.mt aldur, kyn, fjölskyldugerð og meðaltal daglegs tíma í að spila internetleiki, fengust úr grunngögnum sem fengin var með sjálfsskýrslu barna með leiðbeiningar viðmælanda. Fyrir fjölskyldugerð var ósnortin fjölskylda skilgreind sem börn sem búa hjá báðum foreldrum; þau sem voru skilgreind sem ósnortin voru börn sem búa aðeins með móður eða föður eða með hvorugu foreldri vegna skilnaðar, andláts eða aðskilnaðar foreldra. Hryðjuverk voru ákvörðuð í samræmi við svör þátttakenda við tveimur spurningum: annað hvort „Ertu byrjaður á tímabili þínu?“ Fyrir stelpur eða „Ertu farinn að vaxa handleggshárið þitt?“ Hjá strákum. Ef þátttakendur svöruðu „já“ töldum við þá hafa farið í kynþroska. Bæði námsárangur barna þeirra og félagsleg efnahagsleg staða (SES) fengust úr sjálfsmatsskýrslu foreldra.
Lýsandi tölfræði og sambönd milli rannsóknabreytna voru framkvæmd með SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, Bandaríkjunum). Krosslagðar líkanagerðir voru gerðar með því að nota byggingarjöfnunarlíkanagerð (SEM) með hjálp tölfræðilegrar pakkningar greiningar á Moment Structures, útgáfa 23.0. (IBM Inc., Chicago, IL, Bandaríkjunum). Lýsandi gögnin eru tekin saman með tölum og prósentum fyrir flokkalegar breytur, eða meðaltal ± SD eða miðgildi (svið) fyrir samfelldar breytur. Langtímasamhengi milli alvarleika IGD eiginleika og þunglyndis var metið með þversniðsbrettum líkananna. Áður en greiningin var framkvæmd var bæði þunglyndi og alvarleiki IGD aðgerða log-umbreytt til áætlaðs eðlileika.
Krosslagðar spjaldlíkön gera kleift að rannsaka samtímis tvær eða fleiri ítrekaðar mældar breytur. Þess vegna benda krosslagðir fylgni til kynna áhrif breytu á tilteknum tímapunkti á gildi annarrar breytu seinna á tímum, stjórna fyrir þversniðs fylgni og sjálfstengingu.
Eins og sést á mynd 1A, fyrsta þversniðsstuðullinn βCL (a) táknar tengsl milli þunglyndisstigs sem mæld var við upphafsgildi og alvarleika IGD eiginleika sem mældust við 12 mánaða eftirfylgni. Seinni þversniðsstuðullinn ßCL (b) táknar tengsl milli alvarleika IGD-eiginleika sem voru mældir við upphafsgildi og þunglyndisstig mælt við 12 mánaða eftirfylgni. Þversniðssambandið milli alvarleika IGD eiginleika og þunglyndisstigs er táknað sem ßCL grunnlína. Sjálfvirkir aðhvarfsstuðlar βAR-þunglyndis og βAR-IGD, sem eru stöðugleiki þunglyndis og alvarleiki IGD-eiginleika frá grunnlínu til 12 mánaða eftirfylgni, hver um sig, eru kynntar. Líkanið var aðlagað fyrir mögulega ruglingslega þætti, svo sem aldur, kyn, fjölskyldugerð, námsárangur og SES.
Mynd 1. (A) Almenna líkanið sem notað er fyrir krosslagða spjaldlíkön. (B) Þversniðið spjaldlíkan sem greinir lengdarsamband milli IGD og þunglyndis. Tölugildi eru staðlaðir stuðningsaðlögunarstuðlar. AR: sjálfhverf; CL: krosslagður; CS: þversnið. *p <.05. **p <.01.
Til að prófa milligönguáhrifin voru 2,000 rottuspennur aftur teknar saman og 95% öryggisbil (CI) notað til að smíða óbeina leið. Skekkjuleiðrétt CI sem ekki innihéldu 0 voru talin marktæk fyrir óbein áhrif. Áhrifastærðir túlkaðar sem litlar (0.01), miðlungs (0.09) og stórar (0.25) miðað við fyrri tilmæli (Preacher & Kelley, 2011).
Líkanalíkan var metið með því að nota margar passavísitölur þar á meðal algildar vísitölur, stigvaxandi vísitölur og vísitölur passaritunar. Stigvaxandi vísitölur voru metnar með χ2 yfir frelsisstigum (χ2/df) hlutfall, góðvægi aðlagavísitala (GFI), samanburðarhæfisvísitala (CFI) og meðalmeðaltalsrótarskekkju (RMSEA). Stigvaxandi vísitölur voru metnar með því að nota Tucker – Lewis vísitöluna (TLI), staðlaðan vísitölu, hlutfallslegan líkamsvísitölu (RFI) og samanburðarhæfuvísitölu (CFI). Leiðréttur GFI (AGFI) var notaður til að fá vísitölur fyrir passa. SEM bókmenntir benda til þess að líkanpassa sé góð þegar χ2/df ≤ 3; CFI ≥ 0.95, TLI ≥ 0.95, GFI ≥ 0.95, NFI ≥ 0.95, RFI ≥ 0.95, AGFI ≥ 0.95 og RMSEA ≤ 0.06 (Kline, 2011).
Til viðbótar greiningar var aukin áhætta á IGD skilgreind sem með aðaleinkunn 10 eða hærri á IGUESS kvarðanum og hátt þunglyndiseinkenni var skilgreint með að hafa heildarstig á CDI 22 eða hærri. Við notuðum log-binomial líkan keyrt með PROC GENMOD til að áætla hlutfallslega áhættu (RR) fyrir tengsl á milli mikils þunglyndiseinkenna og atviks aukinnar áhættu á IGD á 12 mánaða eftirfylgni hjá börnum með minni hættu á IGD (<10 IGURSS stig) við upphafsgildi. Tíðni tíðni þunglyndiseinkenna við 12 mánaða eftirfylgni var reiknuð meðal barna án þunglyndiseinkenna í upphafi. Við reiknuðum út hráar og leiðréttar RR á meðan við gátum að mögulegum ruglingslegum þáttum.
Til að taka þátt í iCURE rannsókninni var skrifað upplýst samþykki frá öllum þátttakendum og foreldrum þeirra eða forráðamönnum eftir skýringu á eðli meginreglna rannsókna, þ.mt trúnaðarmál og valfrelsi til þátttöku í samræmi við yfirlýsingu Helsinki frá 1975 (Alþjóða læknafélagið, 2013). Rannsóknin var að fullu yfirfarin og samþykkt af stofnananefnd stjórnar kaþólska háskólans í Kóreu (MC19ENSI0071). ICURE gagnastjórnin gaf út afmörkuð gögn til gagnagreiningar.
Niðurstöður
Lýðfræðileg og klínísk einkenni 366 þátttakenda eru tekin saman í töflu 1. Miðgildi aldurs þátttakenda var 10 ár (á bilinu 9–12 ár). Af 366 þátttakendum voru 188 (51.4%) strákar. Flestir þátttakendur (n = 337; 92.1%) voru frá ósnortnum fjölskyldum, 68% þátttakenda höfðu góðan námsárangur og 71% sögðu að SES þeirra væri lítið til í meðallagi.
|
Tafla 1. Almenn og klínísk einkenni 366 grunnskólanemenda í iCURE rannsókninni
| Breytur | N (%) | Miðgildi (svið) | Cronbach er α |
|---|---|---|---|
| Kynlíf | |||
| Strákar | 188 (51.4) | ||
| Stúlkur | 178 (48.6) | ||
| Aldur | 10 (9-12) | ||
| Uppbygging fjölskyldunnar | |||
| Ósnortin fjölskylda | 337 (92.1) | ||
| Óheild fjölskylda | 29 (7.9) | ||
| Þjóðhagsleg staða | |||
| Lág og mið | 263 (71.9) | ||
| Hár | 103 (28.1) | ||
| Námsárangur | |||
| góður | 249 (68.0) | ||
| Bad | 117 (32.0) | ||
| Grunnmat | |||
| Internet gaming röskun | 2 (0-22) | . 78 | |
| Þunglyndi | 6 (0-46) | . 88 | |
| Kvíði | 26 (20-58) | . 89 | |
| 12 mánaða eftirfylgni mat | |||
| Internet gaming röskun | 2 (0-23) | . 86 | |
| Þunglyndi | 5 (0-45) | . 89 | |
| Kvíði | 24 (20-58) | . 94 |
Greint er frá fylgni milli helstu vaxtabreytna í töflu 2. Þversnið var þunglyndi við grunnlínu jákvætt samband við alvarleika IGD við upphaf og 12 mánaða eftirfylgni. Á langsum var þunglyndi (grunnlína) jákvætt fylgni við alvarleika IGD (12 mánaða eftirfylgni) og alvarleiki IGD (grunnlínu) var jákvætt fylgni við þunglyndi (12 mánaða eftirfylgni).
|
Tafla 2. Fylgni fylki, meðaltal og staðalfrávik (SD) fyrir helstu breytur
| Breytur | 1 | 2 | 3 | 4 | Vondur | SD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Þunglyndi (grunnlína) | 1 | 7.4 | 6.5 | |||
| 2. Alvarleiki IGD (upphafsgildi) | .443 * | 1 | 2.6 | 3.2 | ||
| 3. Þunglyndi (12 mánaða eftirfylgni) | .596 * | .339 * | 1 | 6.7 | 6.6 | |
| 4. Alvarleiki IGD (12 mánaða eftirfylgni) | .359 * | .453 * | .447 * | 1 | 2.9 | 3.6 |
Athugið. IGD: Netspilunarröskun.
*p <.001.
Mynd 1 sýnir kenningarlíkanið (A) og greint líkanið (B) með stöðluðu brautarálagi (staðlað beta, β). Varðandi sjálfstengdu leiðina, þunglyndi við grunnlínu tölfræðilega spáð alvarleika IGD aðgerða við 12 mánaða eftirfylgni (β = 0.55, p <.001). Að auki, alvarleiki IGD-eiginleika við grunnlínu tölfræðilega spáð þunglyndi við 12 mánaða eftirfylgni (β = 0.37, p <.001). Niðurstöðurnar sýndu að bæði þunglyndiseinkenni og alvarleiki IGD-eiginleika voru marktækt fylgni milli grunnlínu og 12 mánaða eftirfylgni. Á sama hátt var alvarleiki IGD-aðgerða tengdur á tveimur tímapunktum.
Varðandi þversniðs fylgni leið, voru stig þunglyndiseinkenna og alvarleiki IGD lögun jákvæð fylgni á hverjum tímapunkti (β = 0.46, p <0.001 við upphaf og β = 0.27, p <.001 við 12 mánaða eftirfylgni). Niðurstöðurnar sýndu jákvæða fylgni milli þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika á hverjum tímapunkti.
Krosslagðar greiningar leiddu í ljós að þunglyndisstig við grunngildi spáði tölfræðilega alvarleika IGD eiginleika við 12 mánaða eftirfylgni (β = 0.15, p = .003). Alvarleiki IGD-eiginleika við upphafsgildi einnig tölfræðilega spáð þunglyndi við 12 mánaða eftirfylgni (β = 0.11, p = .018), eftir að hafa stjórnað mögulegum ruglingslegum þáttum. Þvergreind slóðagreining benti til gagnkvæmra tengsla milli alvarleika IGD eiginleika og stigs þunglyndiseinkenna.
Okkar heildar líkan sýndi góða passa miðað við passa vísitölur. Hlutfall χ2 að gráðu frelsisins var 1.336, sem bendir til þess að góð líkan passi. RMSEA var 0.03, GFI var 0.997, TLI var 0.976, CFI var 0.997, og AGFI var 0.964, sem benti einnig til góðs passa. Þegar tölfræðin um samanburð er tekin saman benda til þess að þetta hafi verið nægjanlegt til að framleiða gilt líkan sem byggist á sterkum fræðilegum ramma fyrirfram og ásættanlegum áreiðanleika.
Af 366 þátttakendum greindu 351 ekki frá því að vera í aukinni hættu á IGD í upphafi. Af þessum 351 þátttakanda voru 15 (4.3%) flokkaðir sem í aukinni hættu á IGD við 12 mánaða eftirfylgni. Eftir að hafa verið leiðréttir fyrir mögulega ruglingsþætti höfðu þátttakendur með þunglyndiseinkenni við upphaf 3.7 sinnum meiri RR af IGD eftir 12 mánuði en þátttakendur án þunglyndiseinkenna við upphafsgildi (RR = 3.7, 95% CI = 1.1–13.2).
Af 366 þátttakendum tilkynntu 353 ekki mikið þunglyndiseinkenni við upphaf. Af þessum 353 þátttakendum voru 8 (2.3%) flokkaðir sem með mikið þunglyndiseinkenni við 12 mánaða eftirfylgni. Eftir að hafa verið leiðréttir fyrir mögulega ruglingsþætti höfðu þátttakendur sem voru í aukinni hættu á IGD við upphaf 3.6 sinnum meiri aukna hættu á þunglyndi við 12 mánaða eftirfylgni samanborið við þátttakendur sem voru ekki í aukinni hættu á IGD í upphafi, þó var ekki tölfræðilega marktækur (RR = 3.6, 95% CI = 0.5–29.0; tafla 3).
|
Tafla 3. Tíðni bæði IGD og þunglyndis hjá börnum eftir 12 mánaða eftirfylgni
| Já | Nr | IR | RR | aRRa | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 12 mánaða IGDb | ||||||
| Grunngildi þunglyndis | Já | 2 | 8 | 20 | 5.2 (1.4-20.2) | 3.7 (1.1-13.2) |
| Nr | 13 | 328 | 3.8 | |||
| 12 mánaða þunglyndic | ||||||
| Grunnlína IGD | Já | 1 | 11 | 8.3 | 4.1 (0.5-30.4) | 3.6 (0.5-29.0) |
| Nr | 7 | 334 | 2.1 | |||
Athugið. IR: tíðni hlutfall; RR: hlutfallsleg áhætta; aRR: leiðrétt hlutfallsleg áhætta; IGD: Internet gaming disorder.
aLeiðrétt eftir kyni, fjölskyldugerð, námsárangri og félagslegri efnahagsstöðu.
bTíðni IGD við 12 mánaða eftirfylgni meðal barna án IGD við upphafsgildi (n = 351).
cTíðni þunglyndis við 12 mánaða eftirfylgni meðal barna án þunglyndis við upphafsgildi (n = 353).
Discussion
Við fundum verulega jákvæða fylgni milli stigs þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika bæði við upphaf og 12 mánaða eftirfylgni hjá börnum. Þessar niðurstöður benda til þess að þunglyndiseinkenni séu hugsanleg áhættuþáttur fyrir hækkaða alvarleika IGD, og alvarleiki IGD eiginleika gæti verið hugsanlegur áhættuþáttur þunglyndiseinkenna ári síðar.
Krosslagðar slóugreiningar gerir kleift að greina mörg tengsl samtímis og framleiða flóknari tölfræðilíkön en hægt er að fá með því að keyra nokkrar aðskildar línulegar aðhvarf. Hægt er að ákvarða hlutfallslegan styrkleika samskipta langsum með samanburði á stöðluðum fylgnistuðlum. Bæði alvarleiki IGD einkenna og stig þunglyndiseinkenna sýndu marktæka þversniðs, sjálfvirkan fylgni og þvert lagða fylgni stuðla.
Fylgni þversniðs leiddi í ljós jákvætt samband milli stigs þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika á hverjum tímapunkti. Að sama skapi leiddi sjálfvirk fylgni í ljós að bæði stig þunglyndiseinkenna og alvarleiki IGD lögun voru marktækt tengd stöðugleika milli tveggja tímapunkta. Krosslagða slóðagreiningin benti til gagnkvæms orsakasamhengis milli hættu á IGD og stigi þunglyndiseinkenna. Þessi samtenging þversniðs og langsum hélst áfram eftir að hafa stjórnað hugsanlegum upptökum. Styrkur sambandanna var sterkari milli grunnþéttni þunglyndis og 12 mánaða alvarleika IGD eiginleika (β = 0.15, p = .003) en á milli alvarleika IGD eiginleika og 12 mánaða þunglyndisstigs (β = 0.11, p = .018), sem lagt er til að séu meðalstór áhrif. Þessi niðurstaða bendir til þess að þunglyndi sé sterkasti þátturinn í alvarleika IGD eiginleika en öfugt og að það sé gagnkvæmt samband yfir tíma.
Tengsl milli IGD og þunglyndis hafa stundum verið skýrð með tilgátu um skapaukningu sem bendir til þess að einstaklingar með neikvæðar tilfinningar séu líklegastir til að leita afþreyingar til að flýja frá meltingarfærum. Fyrri rannsóknir hafa verið í samræmi við tilgátu um skapaukningu að því leyti að verulegt, jákvætt samband milli þunglyndis og IGD hefur sést (Ostovar o.fl., 2019; Seyrek, lögga, Sinir, Ugurlu og Senel, 2017; Yen, Chou, Liu, Yang og Hu, 2014; Younes o.fl., 2016). Tilraunir til að flýja þunglyndi og raunverulegar áhyggjur með milliverkunum á netinu geta valdið vítahring sem versnar þunglyndi.
Samkvæmt tilgátu um félagslega tilfærslu, því meiri tíma sem manneskja eyðir í að gera eitt, því minni tíma sem það gæti eytt í að gera annað. Börn sem eyða of miklum tíma í netspilun eyða venjulega minni tíma í samskiptum við annað fólk (Caplan, 2003). Forsendan fyrir félagslegum tilfærsluáhrifum er sú að tími sem er eytt í leik mun koma í veg fyrir aðra starfsemi, svo sem félagsleg samskipti, sem eru nauðsynleg fyrir sálfélagslega þroska barna (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi og Hedayati, 2010). Skortur á félagslegum samskiptum getur leitt til neikvæðra tilfinninga. Gentile o.fl. (2011) tilkynntu um hækkuð þunglyndiseinkenni eftir að vandamál í vídeóspilun hófust og þessi einkenni voru viðvarandi (Gentile o.fl., 2011). Ef tilgáta um félagslega tilfærslu er rétt, getur IGD leitt til þunglyndis (Amorosi, Ruggieri, Franchi og Masci, 2012; Dalbudak o.fl., 2013).
Þunglyndiseinkenni hjá unglingum hafa tilhneigingu til að koma fram fyrir kynþroska. Hvað varðar erfðafræðilegan varnarleysi vegna alvarlegrar þunglyndisröskunar, hefur reynsla af streituvaldandi atburði í lífinu eða tilvist geðraskana á barnsaldri verið tengd við upphaf þunglyndis (Piko o.fl., 2011; Shapero o.fl., 2014). Frá því að forsætisþunglyndi hefur verið tengt þróun andfélagslegs röskunar og fíknar (Ryan, 2003), er líklegt að forvarnarviðleitni vegna netfíknar ætti að koma til framkvæmda á ungum aldri til að lágmarka versnandi áhrif á þunglyndi. Þannig ætti að huga meira að þunglyndi og hugsanlegum áhrifum þess á þróun IGD hjá börnum.
Börn með þunglyndiseinkenni í upphafi sýndu 3.7 sinnum meiri aukna hættu á að fá IGD einkenni við 12 mánaða eftirfylgni samanborið við börn án þunglyndiseinkenna við upphaf eftir aðlögun að hugsanlegum ruglingslegum þáttum. Þar sem 95% CI er eins breitt og 1.1–13.2, gætu verið takmarkanir til að tryggja nákvæmni áætlana, þannig að þessar niðurstöður ættu að vera túlkaðar með varúð. Að auki gætu börn með IGD einkenni í upphafi verið í aukinni hættu á að fá þunglyndiseinkenni við 12 mánaða eftirfylgni samanborið við börn án IGD einkenna í upphafi; niðurstöðurnar voru þó ekki tölfræðilega marktækar.
Stúlkur ná kynþroska um 12 árum fyrr en strákar. Meðalaldur stúlkna til að hefja kynþroska er 12.7 ár í dæmigerðum sýnum á landsvísu (Lee, Kim, Oh, Lee, & Park, 2016). Frá þessu sjónarhorni hefðu flestir þátttakendur í þessari rannsókn enn ekki gengið í kynþroska. Alls reyndust 8 (2.2%) börn hafa náð kynþroska (3 í upphafi; 5 við 12 mánaða eftirfylgni). Vegna þess hve lítill fjöldi barna var kominn í kynþroska, voru niðurstöður þessarar rannsóknar líklega ekki undir áhrifum af kynþroska.
Slaghlutfallið í 12 mánaða eftirfylgni var 9.1% (33 börn). Öll niðursveiflan átti sér stað vegna þess að nemendur höfðu flutt í annan skóla. Enginn marktækur munur var á grunnlínueinkennum, þar á meðal kyni, aldri, fjölskyldugerð, námsárangri, SES, internetvirkni eða alvarleika IGD eiginleika, milli þátttakenda sem gerðu og luku ekki rannsókninni.
Þættirnir sem tengjast þunglyndi geta verið mismunandi eftir löndum. Þunglyndi er fjölþætt ástand, sem sýnir talsverðan breytileika milli mismunandi stofna og tengist fjölmörgum erfða- og samfélagslegum þáttum, með nokkrum undirtegundum með mismunandi hugtök. Kórea var fyrsta landið sem úthlutaði fjárlögum til að takast á við vandamál internet- og spilafíknar (Koh, 2015). Sálfélagslegur, umhverfislegur og menningarlegur munur getur haft áhrif á tengsl milli þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika, þó að búast megi við því að grundvallarsamband milli þunglyndis og IGD sé gætt um lögsögu og menningu. Þannig geta niðurstöður þessarar rannsóknar skipt máli fyrir börn í öðrum löndum, þó að ráðlagt sé að gæta varúðar þegar þeir alhæfðu niðurstöður. Vegna þess að svarendur voru teknir úr hópi unglinga sem voru í skóla og útilokuðu börn ekki í skóla. Þátttakendaskólarnir sem og börnin og foreldrarnir tóku sjálfboðaliða þátt; þess vegna höfðu þessir skólar áhuga á að koma í veg fyrir IGD samanborið við skóla sem ekki tóku þátt. Ekki er hægt að útiloka möguleika á hlutdrægni og vanmat á algengi IGD.
Barnaskapur er áhættutími þroska bæði þunglyndis og IGD. Þessir tveir truflanir koma oft saman í barnæsku og tengjast verulegri skerðingu á starfsemi síðar á ævinni. Í ljósi áframhaldandi þróunar á andlegum einkennum á unglingsárum og á unga aldri fullorðinna, mun betri skilningur á stefnu í byrjun og gangi þessara kvilla á barnsaldri hjálpa til við að þróa árangursríkari forvarnar- og meðferðaráætlanir.
Krosslagðar slóðargreiningar bentu til tvískiptissambands milli alvarleika IGD eiginleika og þunglyndisstigs. Hærra þunglyndiseinkenni við upphaf spár spáðu meiri alvarleika IGD eiginleika eftir 12 mánuði. Ennfremur var alvarleiki IGD eiginleika grunnlínunnar marktækt tengdur hærra þunglyndiseinkennum eftir 12 mánuði hjá börnum. Að skilja gagnkvæm tengsl milli þunglyndiseinkenna og alvarleika IGD eiginleika geta hjálpað til við inngrip til að koma í veg fyrir báðar aðstæður. Þessar niðurstöður veita fræðilegan stuðning við áætlanir um forvarnir og bót á IGD og þunglyndiseinkennum meðal barna.
HJ framkvæmdi greiningarnar og leiddi ritun handritsins. HWY leiðbeindi og hafði umsjón með ritun handritsins. HJ og HWY þróuðu og lögðu til grundvallarhugmynd rannsóknarinnar. S-YL, HL og MNP fóru yfir vísindalegt innihald og ritstýrðu handritinu. HWY, HJ, S-YJ og HS framkvæmdu rannsóknina. Allir höfundar lögðu til ritstjórnar athugasemdir við handritið.
Höfundarnir lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum varðandi innihald handritsins. Dr. MNP greinir frá eftirfarandi upplýsingum. Hann hefur ráðfært sig við og ráðlagt gögnum um leikdag, Fíknastefnuspjallið, RiverMend Health, Lakelight Therapeutics / Opiant og Jazz Pharmaceuticals; hefur fengið rannsóknarstuðning frá Mohegan Sun Casino og National Center for Responsible Gaming; hefur tekið þátt í könnunum, pósti eða símasamráði sem tengjast eiturlyfjafíkn, höggstjórnunaröskun eða öðru heilbrigðisefni; og hefur haft samráð við lögfræðistofur og fjárhættuspilstofur um málefni sem varða höggstjórn eða ávanabindandi kvilla.
Gagnasettin sem búin var til meðan og / eða greind voru í þessari rannsókn eru fáanleg frá samsvarandi höfundi.
Meðmæli
| Amorosi, M., Ruggieri, F., Franchi, G., & Masci, I. (2012). Þunglyndi, meinafíkn og áhættusöm hegðun á unglingsaldri. Geðlækningar Danubina, 24 (fylg. 1), S77-S81. Medline, Google Scholar | |
| Caplan, S. E. (2003). Val á félagslegum samskiptum á netinu kenning um vandkvæða netnotkun og sálfélagslega líðan. Samskiptarannsóknir, 30 (6), 625-648. doi:https://doi.org/10.1177/0093650203257842 CrossRef, Google Scholar | |
| Carli, V., Durkee, T., Wasserman, D., Hadlaczky, G., Despalins, R., & Kramarz, E. (2013). Sambandið á milli sjúklegrar netnotkunar og heilablæðinga á geðsjúkdómum: Kerfisbundin endurskoðun. Geðsjúkdómafræði, 46 (1), 1-13. doi:https://doi.org/10.1159/000337971 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cho, S., & Choi, J. (1989). Þróun áreynslukvarða fyrir kóreska börn. Medicine Journal of Seoul National University, 14 (3), 150-157. Google Scholar | |
| Choi, J., Cho, H., Kim, J. Y., Jung, D. J., Ó, K. J., Kang, H. B., Choi, J. S., Chun, J. W., & Kim, D. J. (2017). Skipulagsbreytingar í forrétthyrndabarki miðla sambandinu á milli leikjatruflana og þunglyndis. Vísindaskýrslur, 7 (1), 1245. doi:https://doi.org/10.1038/s41598-017-01275-5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dalbudak, E., Evren, C., Aldemir, S., Coskun, K. S., Ugurlu, H., & Yildirim, F. G. (2013). Samband alvarleika internetsfíknar við þunglyndi, kvíða og blákaldur, geðslag og karakter hjá háskólanemum. Cyberpsychology, Hegðun og félagslegur net, 16 (4), 272-278. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0390 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Erceg, T., Flæmingjaland, G., & Brezinšćak, T. (2018). Sambandið milli nauðungarnotkunar á internetinu og einkenna þunglyndis og kvíða á unglingsárum. Rannsóknir á áfengissýki og geðlækningum, 54 (2), 101-112. doi:https://doi.org/10.20471/dec.2018.54.02.02 CrossRef, Google Scholar | |
| Forbes, E. E., & Dahl, R. E. (2010). Pubertal þróun og hegðun: Hormóna virkjun á félagslegum og hvatningar tilhneigingum. Heili og vitneskja, 72 (1), 66-72. doi:https://doi.org/10.1016/j.bandc.2009.10.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Heiðingja, D. A., Choo, H., Liau, A., Já, T., Li, D., Sveppir, D., & Khoo, A. (2011). Siðferðilegt tölvuleikur er meðal ungmenna: tveggja ára langtímarannsókn. Barnalækningar, 127 (2), e319-e329. doi:https://doi.org/10.1542/peds.2010-1353 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Guo, J., Chen, L., Wang, X., Liu, Y., Chui, C. H., hann, H., Qu, Z., & Tian, D. (2012). Samband internetfíknar og þunglyndis meðal farandbarna og vinstri barna í Kína. Cyberpsychology, Hegðun og félagslegur net, 15 (11), 585-590. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0261 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ioannidis, K., Treder, FRÖKEN., Chamberlain, S. R., Kiraly, F., Rauða, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Styrkja, J. E. (2018). Erfið notkun internetsins sem aldurstengd fjölþætt vandamál: Vísbendingar frá tveggja staðna könnun. Ávanabindandi hegðun, 81, 157-166. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jeong, H., Jamm, H. W., Jo S. J., Lee, S. Y., Kim, E., Sonur, H. J., Han, H. H., Lee, H. K., Kweon, Y. S., Bhang, S. Y., Choi, J. S., Kim, B. N., Heiðingja, D. A., & Potenza, M. N. (2017). Rannsóknarferli netnotandans árgangs fyrir óhlutdræga viðurkenningu á spilasjúkdómi á unga aldri (iCURE), Kóreu, 2015–2019. BMJ Open, 7 (10), e018350. doi:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018350 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jo S. J., Jamm, H. W., Lee, H. K., Lee, H. C., Choi, J. S., & Bæk, K. Y. (2017). Internet leikurinn Notkunar-einkenni skjár reyndist vera gilt tæki fyrir unglinga á aldrinum 10–19 ára. Acta Paediatrica, 107 (3), 511-516. doi:https://doi.org/10.1111/apa.14087 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kline, R. B. (2011). Meginreglur og framkvæmd byggingarjöfnunar líkanagerðar (3. útg.). New York, NY / London, Bretlandi: The Guilford Press. Google Scholar | |
| Koh, Y. (2015). Landsstefna Kóreu vegna netfíknar. . In Í C. Mánudagur & M. Reuter (Eds.), Taugavísindaleg nálgun á internetinu og lækningaleg inngrip (bls. 219-234). London, Bretland: Springer. CrossRef, Google Scholar | |
| Lam, L. T., Peng, Z. W., Maí, J. C., & Jing, J. (2009). Þættir sem tengjast internetfíkn meðal unglinga. Netsálfræði og hegðun, 12 (5), 551-555. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2009.0036 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lee, M. H., Kim, S. H., Ó, M., Lee, K. W., & Park, M. J. (2016). Aldur á tíðablæðingum hjá kóreskum unglingum: Þróun og áhrifaþættir. Æxlunarheilbrigði, 42 (1), 121-126. doi:https://doi.org/10.1530/jrf.0.0420121 CrossRef, Google Scholar | |
| Liu, L., Yao, Y. W., Li, C. R., Zhang, J. T., Xia, C. C., Lan, J., Ma, S. S., Zhou, N., & Fang, X. Y. (2018). Samræmi milli leikjatruflana og þunglyndis: Samskipti og taugakerfi. Geðdeild að framan, 9, 154. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Niall McCrae, N., Verð, S., & Purssell, E. (2017). Samfélagsmiðlar og þunglyndiseinkenni á barns- og unglingsárum: Kerfisbundin yfirferð. Unglingsrannsóknir, 2 (4), 315-330. doi:https://doi.org/10.1007/s40894-017-0053-4 CrossRef, Google Scholar | |
| Ostovar, S., Allahyar, N., Aminpoor, H., Moafian, F., Né heldur, M., & Griffiths, M. D. (2019). Internet fíkn og sálfélagsleg áhætta (þunglyndi, kvíði, streita og einmanaleiki) meðal írskra unglinga og ungra fullorðinna: Struktur jafna líkan í þversniðs rannsókn. International Journal of Mental Health and Addiction, 14 (3), 257-267. doi:https://doi.org/10.1007/s11469-015-9628-0 CrossRef, Google Scholar | |
| Piko, B. F., Milin, R., O'Connor, R., & Sawyer, M. (2011). Þverfagleg nálgun við þunglyndi barna og unglinga. Rannsóknir og meðferð á þunglyndi, 2011, 1-3. doi:https://doi.org/10.1155/2011/854594 CrossRef, Google Scholar | |
| Predikari, K. J., & Kelley, K. (2011). Mælingar á áhrifastærð miðlunarlíkana: Tölulegar aðferðir til að miðla óbeinum áhrifum. Sálfræðilegar aðferðir, 16 (2), 93-115. doi:https://doi.org/10.1037/a0022658 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ryan, N. D. (2003). Þunglyndi barna og unglinga: Skammtameðferð meðferðar og langtímamöguleikar. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 12 (1), 44-53. doi:https://doi.org/10.1002/mpr.141 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Seyrek, S., Lögga, E., Sínir, H., Ugurlu, M., & Senel, S. (2017). Þættir sem tengjast internetfíkn: þversniðsrannsókn á tyrkneskum unglingum. Barnalækningar International, 59 (2), 218-222. doi:https://doi.org/10.1111/ped.13117 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Shapero, B. G., Svartur, S. K., Liu, R. T., Klugman, J., Bender, R. E., Abramson, L. Y., & Ál PUND. (2014). Stressaðir atburðir í lífinu og þunglyndiseinkenni: Áhrif tilfinningalegrar ofbeldis á barni á viðbrögð við streitu. Journal of Clinical Psychology, 70 (3), 209-223. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.22011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stavropoulos, V., & Adams, B. L. M. (2017). Einkenni leikjatruflana á nýjum fullorðinsárum: Samspil kvíða og samheldni fjölskyldunnar. Journal of Hegðunarvandamál, 6 (2), 237-247. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.026 Link, Google Scholar | |
| Alþjóða læknafélagið (2013). Yfirlýsing Helsinki: Siðferðileg meginregla fyrir læknisfræðilegar rannsóknir sem taka þátt í mönnum. JAMA, 310 (20), 2191-2194. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yen, C. F., Chou, W. J., Liu, T. L., Yang, P., & Hu, H. F. (2014). Samband einkenna internetfíknar við kvíða, þunglyndi og sjálfsálit meðal unglinga með athyglisbrest / ofvirkni. Alhliða geðlækningar, 55 (7), 1601-1608. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.025 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Younes, F., Halaví, G., Jabbour, H., El Osta, N., Karam, L., Hajj, A., & Rabbaa Khabbaz, L. (2016). Netfíkn og tengsl við svefnleysi, kvíða, þunglyndi, streitu og sjálfsálit hjá háskólanemum: Rannsókn á þversnið sem hannað er. PLoS One, 11 (9), e0161126. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161126 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zamani, E., Kheradmand, A., Cheshmi, M., Abedi, A., & Hedayati, N. (2010). Að bera saman félagsfærni nemenda sem eru háðir tölvuleikjum við venjulega nemendur. Fíkn og heilsa, 2 (3–4), 59-65. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(12)74212-8 Medline, Google Scholar |
;
