- 1Dipartimento di Psicologia, Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, Caserta, Ítalíu
- 2Sálfræðideild, Nottingham Trent háskóli, Nottingham, Bretlandi
Bakgrunnur: Þrátt fyrir fjölgun rannsókna á leikjatruflunum (GD) er mat á eiginleikum klínískra einstaklinga ennþá takmarkað. Knúið af nauðsyn þess að vinna bug á þessari takmörkun er víðtæk kerfisbundin endurskoðun nauðsynleg til að ná yfir rannsóknir sem þegar hafa metið klínísk einkenni einstaklinga sem greinast með GD.
Markmið: Markmið þessarar kerfisbundnu endurskoðunar er að bjóða upp á breiða þvermenningarlega mynd af núverandi greiningaraðferðum og inngripum sem notuð eru við GD í klínískri framkvæmd.
aðferðir: Alls 28 rannsóknir uppfylltu skilyrðin fyrir aðlögun og gögn voru búin til í þessum flokkum: (1) menningarlegur bakgrunnur lands þar sem rannsóknirnar fóru fram; (2) tækin sem notuð eru til að mæla GD; (3) greiningarskilyrðin fyrir GD; (4) greiningaraðferðirnar sem notaðar eru; og (5) meðferðarferlið sem beitt var
Niðurstöður: Niðurstöður þessarar kerfisbundnu endurskoðunar benda til þess að í klínískri framkvæmd GD sé mikil misleitni í vali á tækjum, greiningar- og íhlutunarferlum GD.
Ályktanir: Þessi kerfisbundna endurskoðun gefur til kynna að staðfestingarferli staðlaðra aðferða í klínískum sjúklingahópum með GD sé nauðsynlegt til að búa til skýrar sameiginlegar leiðbeiningar fyrir iðkendur.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Forsendur
Notkun mynddiska er ört vaxandi fyrirbæri um allan heim sem tekur til fólks á öllum aldurshópum. Fjölbreytni spilapalla (td hollur leikjatölva, einkatölvur, snjallsímar, spjaldtölvur og fartölvur) og aukning eftirspurnar hefur stuðlað að því að leikjaiðnaðurinn hefur orðið einn af arðbærustu afþreyingariðnaðinum (Kuss et al., 2017). Samþættingin við nettækni hefur aukið notkun tölvuleikja enn frekar, sem gerir leikjaupplifunina enn meira aðlaðandi og nærandi. Massively Multiplayer Online Roll-playing Games (MMORPGs) og Multiplayer Online Battle Arena (MOBA) eru dæmigerð dæmi um leiki sem sameina félagsleg samskipti í yfirgnæfandi og krefjandi umhverfi. Þó að leikja sé skemmtileg virkni sem getur einnig haft áhuga á fræðsluáhrifum (De Freitas og Griffiths, 2007; Hainey o.fl., 2016), fyrir lítinn fjölda leikmanna getur of mikil spilun leitt til þróunar einkenna sem hefð er fyrir í tengslum við vímuefni. Þó að spilamennska sé einungis áhættustarfsemi fyrir lítinn minnihluta fólks sem hefur tilhneigingu til að spila of mikið og þróa neikvæð einkenni, hefur almenningur óttast að vera „háður spilamennsku“ í fjölmiðlum, sem aftur hvatti til umræðunnar um heilsustefnu. vegna þess að leikur er oft þátttakandi í dægradvöl (Billieux o.fl., 2017; Griffiths o.fl., 2017). Ennfremur hafa tölvuleiki alltaf verið miðpunktur almennrar umræðu varðandi mögulega heilsufarsáhættu sem þeir kunna að hafa í för með sér, en innifalið í Gaming sjúkdómur í greiningarhandbókum hefur aukist áhyggjur foreldra og almennings vegna óhóflegrar spilunar (Ferguson, 2010).
Í nýjustu útgáfu greiningarhandbókar þeirra fyrir geðraskanir, DSM-5, (American Psychiatric Association, 2013) felld Internet gaming röskun (IGD) í viðauka sínum sem skilyrði sem krefjast frekari rannsókna. Í samræmi við DSM-5 skilgreininguna ætti klínísk greining á IGD að einkennast af stöðugri notkun á tölvuleikjum á internetinu sem skapa veruleg vandamál með persónulegan, félagslegan, fræðilegan og vinnanlegan hátt. Að uppfylla fimm af þessum níu greiningarskilyrðum innan 1 árs er til marks um tilvist truflunarinnar: (a) þrá, (b) afturköllun, (c) umburðarlyndi, (d) bakslag, (e) áhugamissi, (f) áframhald þrátt fyrir vandamál meðvitundar, (g) blekkinga, (h) breytinga á skapi og (i) stofna vinnu / menntun / samböndum í hættu. Samt sem áður hafa verið settar fram nokkrar takmarkanir á þessum greiningarviðmiðum, þar með talið notkun hugtaksins „Internet“ í hugtökum leikjafíknar, sem útilokar þann möguleika að leikjafíkn gæti komið fram bæði á netinu og utan nets (Király o.fl., 2015; Kuss et al., 2017). Eftir þetta fyrsta skref bandarísku geðlæknafélagsins hefur Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) nú ákveðið að láta fylgja endurskoðuð greining á Gaming sjúkdómur (GD) í greiningarhandbók sinni, ICD-11. Nokkrar rannsóknir viðurkenndu að GD er sem alþjóðlegt vandamál sem tengist nokkrum sálrænum fylgikvillum (Kuss og Griffiths, 2012). Léleg svefngæði, svefnleysi, samdráttur í starfi eða námsárangri, minnkun á vitsmunalegum hæfileikum, erfiðleikum í samskiptum einstaklinga, aukningu á neikvæðum áhrifum, streitu, árásargirni og andúð, eru aðeins nokkrar af alvarlegum afleiðingum fyrir sálfélagslega heilsu einstaklingsins eftir GD (Kuss og Griffiths, 2012).
Hins vegar hafa fyrri rannsóknir ítrekað lýst því yfir að helsta hindrunin á þessu sviði sem hindrar verulega framvindu rannsókna er að meirihluti rannsóknanna dró niðurstöður sínar úr sýnum sem ekki voru klínískar og staðlaðir.Kuss et al., 2017). Þar af leiðandi eykst áhugi á klínískum rannsóknum á GD og nokkrar rannsóknir hafa verið gerðar með klínískum sjúklingahópum. Vegna skorts á stöðluðum aðferðum fyrir klíníska sjúklingahópa með GD eru ákvarðanir um klínískar aðferðir og aðferðir teknar af vísindamönnum og iðkendum, með þeim afleiðingum að beita ólíkum aðferðum og aðferðum sem hætta á að skapa meiri óreiðu og rugling á nýjum vettvangi (Kuss et al., 2017). Ennfremur getur skortur á skýrum leiðbeiningum og samstöðu leitt til ofmats á vandanum með afleiðingum aukinnar rangrar jákvæðni, en gagnstæða áhætta er ekki að viðurkenna og ekki meðhöndla með fullnægjandi hætti fólk sem þarfnast klínískrar umönnunar (Billieux o.fl., 2017; Griffiths o.fl., 2017). Til samræmis við það er kerfisbundið endurskoðunarferli grundvallaratriði til að skilja klíníska starfshætti sem er deilt á milli og algengt fyrir lækna og til að kanna nánar ferli sem geta verið með í opinberum leiðbeiningum um GD. Nokkrar rannsóknir herma að aðlögun núverandi leiðbeininga geti dregið úr forðast tvíverknað viðleitni sem stafar af viðvarandi þróun nýrra leiðbeininga (Bakari og Feder, 1997; Fervers o.fl., 2006). Fjöldi kerfisbundinna umsagna með klínískum rannsóknum hafa verið gerðar (King og Delfabbro, 2014; Kuss og Lopez-Fernandez, 2016; King et al., 2017; Zajac o.fl., 2017), en þessar kerfisbundnu umsagnir hafa beinst að einkennum þeirra sjúklinga sem greinast með GD og / eða á mat á þjálfun og íhlutun, án þess að veita upplýsingar um klíníska ferla.
Reyndar takmarkuðu flestar fyrri kerfisbundnar umsagnir leitina við rannsóknir sem innihéldu meðferðarárangur (King og Delfabbro, 2014; King et al., 2017; Zajac o.fl., 2017), og gáfu því ekki tæmandi og tæmandi samantekt á einkennum klíníska sýnisins sem var innifalinn í, og þessar rannsóknir miðuðu ekki að því að staðfesta niðurstöður meðferðar sem greint var frá. Að skoða þessar rannsóknir skiptir máli til að skilja greiningarviðmið og greiningarferla sem notaðir eru til að greina einstaklinga með leikjafíkn. Í samræmi við nýlegar rannsóknir (Király o.fl., 2015; Kuss et al., 2017), rannsóknir á GD þurfa að skýra greiningar- og klínískar aðferðir sem notaðar eru í klínísku samhengi. Ennfremur, til að fá sterka sátt um greiningarferli GD, er mikilvægt að greina og dýpka klínískar aðferðir sem nú eru í notkun eins og greint er frá í vísindaritum. Kerfisbundin endurskoðun er því nauðsynleg, svo að hægt sé að greina algeng klínísk vinnubrögð, á meðan hægt er að rannsaka og auka dýpra. Af þessum sökum er einnig mikilvægt að gera klínískar rannsóknir sem ekki meta árangur meðferðar til að framleiða ítarlegustu lýsingu á aðferðum sem nú eru í notkun án þess að sleppa mikilvægum upplýsingum um greiningarferlið sem fagfólk notar nú.
Að lokum, flestar umsagnirnar um leikjafíkn hjá klínískum greindum einstaklingum einblína aðeins á rannsóknir sem innihalda megindleg gögn (King og Delfabbro, 2014; King et al., 2017; Zajac o.fl., 2017). Þrátt fyrir að þessi takmarkandi viðmiðun fyrir aðlögun gerir kleift að styrkja aðferðafræðilega nálgun við skilning á GD, útilokar það tækifæri til að taka með eigindlegar rannsóknir og tilvikaskýrslur sem gætu veitt viðeigandi upplýsingar um klíníska reynslu viðskiptavina með GD. Í ljósi þess að nauðsynlegt er að greina sátt um greiningarþætti GD (þ.e. greiningarviðmið, greiningaraðgerðir, starfsmenn sem taka þátt, tegund meðferðar og meðferðarskipulag), er bráðnauðsynlegt að taka til rannsókna sem hafa lagt mat á eiginleika klínískir sjúklingar. Í þeim áfanga að koma á opinberri greiningu gæti útilokun eigindlegra rannsókna, einstaka tilfella og tilvikaskýrslur leitt til þess að bil skapist milli rannsókna og klínískra starfa. Þessi endurskoðun miðar að því að takast á við þetta og fylla skarð í þekkingu með því að huga að klínísku samhengi, greiningarviðmiðum, greiningaraðgerðum, starfsfólki iðkenda sem taka þátt, svo og viðeigandi meðferðarreglum sem notaðar eru. Þegar farið er yfir tækin, greiningarviðmiðin og allt greiningarferlið (þar með talið starfsfólkið sem tekið er þátt) sem notað er í GD sjúklingum gerir það kleift að samstilla núverandi vinnubrögð til að meta og greina og getur hjálpað til við að skapa almenna sátt um greiningu á GD, samhliða því að greina misræmi í greiningu GD . Sömuleiðis, kerfisbundin endurskoðun á gerð meðferðar og meðferðaruppbyggingu getur greint núverandi fyrirkomulag íhlutunar fyrir GD til að hjálpa við að skilgreina hagnýtar leiðbeiningar og leiðbeiningar fyrir iðkendur. Að auki mun þessi endurskoðun skoða menningarlegan bakgrunn og lönd þar sem klínískar rannsóknir voru gerðar. Þessi þáttur skiptir máli vegna þess að tíðni er sérstaklega fjölbreytt milli menningarheima (Kuss et al., 2014) og einnig vegna þess að menningarlegt samhengi getur gefið leikjavirkni merkingu sem byggist á félagslegum viðmiðum, sameiginlegum viðhorfum og almennum venjum (Kuss, 2013).
Markmið
Í stuttu máli, þessi kerfisbundna endurskoðun miðar að því að veita breiða þvermenningarlega mynd af núverandi greiningaraðferðum og inngripum sem notuð eru við GD sjúklinga í klínískri framkvæmd. Í samræmi við það skoðuðum við bæði eigindlegar og megindlegar rannsóknir sem innihéldu sjúklinga með spilasjúkdóm, skoðuðum klínískar aðferðir sem notaðar voru til að greina og meðhöndla sjúklinga með GD, þar með talið menningarlegan bakgrunn og landið þar sem rannsóknirnar voru gerðar, tækin notuð til að mæla GD, greiningarviðmið, greiningaraðferðina sem notuð var (þar með talið starfsfólkið sem var í hlut) og meðferðarferlinu beitt.
Aðferð
Bókanir, skráningar og hæfisskilyrði
Þessi kerfisbundna endurskoðun fjallar um einstaklinga sem eru klínískir greindir með GD og byggjast á eigindlegum og megindlegum rannsóknum sem lýsa greiningar- eða íhlutunaraðferðum sem notaðar eru við klíníska iðkun. Yfirlýsing PRISMA vegna skýrslugerðar um kerfisbundnar úttektir var samþykkt (Liberati o.fl., 2009), og siðareglur voru ekki áður skráðar fyrir þessa endurskoðun. Viðmiðanir fyrir aðlögun voru kóðaðar af báðum höfundum sem náðu samkomulagi varðandi kóðunarferlið og voru: (a) þ.mt klínísk sýni og / eða klínísk inngrip vegna leikjafíknar; (b) innihalda megindleg og / eða eigindleg gögn; (c) verið birt í ritrýndum tímariti; (d) að vera fáanlegur sem fullur texti á einu af eftirfarandi tungumálum (töluðum tungumálum höfundanna): Enska, þýska, pólska og ítalska.
Upplýsingaveitur og leitarstefna
Núverandi greinar voru greindar með því að leita í fræðilegum gagnagrunnum Scopus, WoS, PubMed, PsycINFO og psycARTICLES frá febrúar til apríl 2018. Engin sía fyrir birtingarár var notuð. Báðir höfundar skilgreindu lista yfir samþykkt ensk lykilorð fyrir kerfisbundna leit sem var flokkuð í tvo flokka orða (og afleiður þeirra). Fyrsti hópurinn innihélt eftirfarandi orð: leik * fíkn; spilafíkn; leikur * röskun; gaming röskun; leikur * ósjálfstæði; spilafíkn; nauðung * leikur *; nauðungarleikur *; meinafræðilegur * leikur *; meinafræðileg * spilamennska; óhóflegur leikur *; óhófleg spilamennska; vandasamur leikur *; vandasamur leikur. Annar hópur orða innihélt eftirfarandi orð: heilsugæslustöð *; sjúkdómsgreiningar *; meðhöndla *; meðferð *; sjúklingur *; geðmeðferð *; lyf *; lest *; ráð *; inngrip *; mennta *; Psychoeduc *.
Námsval og gagnaöflunarferli
Fyrsta leitin á PsycInfo leiddi í ljós 106 pappíra, önnur leitin á WOS fann 181 pappíra, Scopus leitin leiddi í ljós 181 pappíra, í PUBMED 13 pappíra fundust og 4 pappír fenginn með leitinni á psyARTICLES. Í öðru skrefi voru tvítekin skjöl útilokuð og fyrir víðtæka umfjöllun var gerð leit með Google Fræðasetri og tilvísunarlistum annarra greina og bætt við þremur greinum í viðbót. Val á pappírum til kerfisbundinnar endurskoðunar var byggð á viðmiðunum fyrir aðgreiningar og útilokun sem áður var lýst. Eftir leitarstefnuna sem kynnt er í flæðiritinu í Mynd 1, skoðun á greinumheitum og ágripum sem lokið var með að taka inn samtals 28 erindi.
Mynd 1. Rennslisskýring í samræmi við PRISMA leiðbeiningar (Liberati o.fl., 2009).Gagnahlutir, hætta á hlutdrægni og myndun niðurstaðna
Gögn sem tengjast menningarlegum bakgrunni, tækin sem notuð eru til að mæla GD, greiningarviðmið, greiningaraðferðin sem gerð var og meðferðaraðferðirnar sem beitt var fengust úr rannsóknunum. Með hliðsjón af rannsóknarefni þessarar kerfisbundnu yfirferðar og að hafa víðtækan skilning á núverandi aðferðum sem beitt er í klínískum aðstæðum hjá GD sjúklingum voru rannsóknirnar ekki síaðar eftir gæðum þeirra og bæði eigindlegar og megindlegar rannsóknir voru teknar til greina. Ennfremur var almennt yfirlit yfir hættu á hlutdrægni innan rannsókna metið í samræmi við PRISMA leiðbeiningarnar. Hver rannsókn var metin með tóli Cochrane Collaboration (Higgins og grænn, 2011) til að meta áhættu á eftirfarandi hlutdrægni: val hlutdrægni (lýsa gæðum úthlutunar til íhlutunar eða hópa); hlutdrægni (lýsir gæðum málsmeðferðar sem notuð var við íhlutun eða mat á milli hópa); hlutdrægni við uppgötvun (lýsir gæðum málsmeðferðar við ákvörðun niðurstaðna); hlutdrægni hlutdrægni (lýsir gæðum málsmeðferðar við stjórnun vanta, afturköllun og ófullkomin gögn); hlutdrægni skýrslugerðar (lýsir gæðum verklags við skýrslugjöf um niðurstöður og niðurstöður). Greint er frá einni eða fleiri hættu á hlutdrægni í Viðbótartafla 1.
Í ljósi mikils misjöfnunar gagnanna milli rannsókna með tilliti til rannsóknaraðferða var metagreining ekki gerð og gögn voru samin eðlisfræðilega með yfirlitstöflu og frásagnargervingu með þessum flokkum: (1) menningarlegur bakgrunnur landsins þar sem rannsóknirnar fóru fram; (2) tækin sem notuð eru til að mæla GD; (3) greiningarskilyrðin fyrir GD; (4) greiningaraðferðirnar sem notaðar eru; og (5) meðferðarferlinu sem beitt var.
Niðurstöður
Námsval og einkenni
Í þessari endurskoðun var fyrsti hópur 485 greina greindur með því að leita að leitarorðinu í vísindagagnagrunninum. Eins og lýst er í flæðiritinu voru 225 greinar útilokaðar vegna þess að þær voru endurteknar skrár, 88 pappírar voru útilokaðir vegna þess að umræðuefnið var ekki GD, 65 skrár voru útilokaðar vegna þess að þær voru ágrip eða bókagagnrýni (ekki vísindaleg ritrýnd greinar), 73 pappírar voru útilokaðir vegna þess að þeir lýstu ekki klínískum sjúklingum með GD, 6 pappíra var útilokað vegna þess að þau voru skrifuð á tungumáli sem höfundarnir töluðu ekki og þrjú rit voru útilokuð vegna þess að fullur textinn var ekki til. Alls 28 rannsóknir uppfylltu skilyrðin fyrir aðlögun og þau eru kynnt í Viðbótartafla 1. Útgáfudagsetningar voru á bilinu 2010 til 2018 og innihélt klínísk sýni með greiningu á GD.
Hætta á bies innan rannsókna
Sumar rannsóknir (Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; Deng o.fl., 2017; King et al., 2018) voru taldar í hættu fyrir val á hlutdrægni, vegna þess að úthlutun í tilrauna- eða samanburðarhópnum var ekki af handahófi, eða vegna þess að tilraunahópurinn var aðeins skipaður sjúklingum sem samþykktu að taka þátt í klínísku samfélagi. Í öllum rannsóknum var ekki mögulegt að meta árangur hlutdrægni vegna þess að ekki var hægt að beita blinduðu verklagi þátttakenda og starfsfólks vegna þess að aðeins einn hópanna fékk íhlutun (td klínískur hópur samanborið við heilbrigðan hóp). Einnig var greint frá hættu á uppgötvun hlutdrægni í einni rannsókn (Eickhoff o.fl., 2015) vegna þess að niðurstöðurnar voru eingöngu byggðar á skýrslum sama meðferðaraðila sem framkvæmdi íhlutunina. Fjöldi rannsókna (Eickhoff o.fl., 2015; van Rooij o.fl., 2017; Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; King et al., 2018) gæti verið í hættu á slitbeygju vegna þess að íhlutunargögn voru ófullnægjandi eða nokkuð stór fjöldi vantaða eða ófullkomin gögn fundust. Sumar rannsóknir (Eickhoff o.fl., 2015; Park o.fl., 2016b, 2017; Vasiliu og Vasile, 2017) sýndi hlutdrægni vegna skýrslugerðar vegna þess að ekki var tilkynnt um allar upplýsingar um útkomu og mat á meðferðinni eða vegna þess að ekki var greint frá áhrifastærðum.
Samsetning niðurstaðna
Þessi úttekt beinist að: (1) landinu þar sem rannsóknirnar voru gerðar og athugun á menningarlegum bakgrunni; (2) tækin sem notuð eru til að mæla GD; (3) greiningarskilyrðin fyrir GD; (4) greiningaraðferðin sem gerð var; og (5) meðferðarferlinu sem beitt var.
Menningarlegur bakgrunnur
Út frá greiningum á rannsóknunum sem fylgja með kom fram mismunandi menningarlegur bakgrunnur. Þrátt fyrir að endurskoðunin sé eingöngu byggð á 28 skjölum, sýndu niðurstöður að flestar rannsóknirnar voru gerðar í Asíu, en Suður-Kórea var það land sem oftast er táknað með 12 rannsóknum. Fimm rannsóknir voru gerðar í Kína, tvær í Taívan og ein í Japan. Fimm rannsóknir voru gerðar í Evrópulöndum og voru tvær slíkar gerðar á Spáni, en þær rannsóknir sem eftir voru voru gerðar í Þýskalandi, í Hollandi og í Noregi. Að lokum var ein rannsókn gerð í Bandaríkjunum og í Ástralíu, í sömu röð. Í einni rannsókn (Vasiliu og Vasile, 2017), landið þar sem rannsóknin var gerð hefur ekki verið skýrt tilkynnt. Almennt sýna niðurstöðurnar að mesti fjöldi klínískra rannsókna hafði farið fram í Asíu, þar sem Suður-Kórea var mest dæmigerða landið. Fjöldi klínískra rannsókna í öðrum löndum er heldur minni. Mikið misræmi virðist vera um menningarlegt framsetning GD, sem sýnir þörfina á að rannsaka GD frekar frá þvermenningarlegu sjónarhorni.
Mæling
Í rannsóknunum, sem voru með í þessari yfirferð, var GD mælt með mismunandi tækjum. Flestar rannsóknir (n = 16) notaði ósértækar mælingar á GD, en almennar ráðstafanir varðandi netfíkn. Ellefu rannsóknir (Han o.fl., 2010, 2012a,b; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012, 2015; Park o.fl., 2016a,b, 2017; Lee et al., 2017; Nam o.fl., 2017) notaði Young's Internet Addiction Test (IAT; Young, 1996), en sex rannsóknir notuðu Chen's Internet Addiction Scale (CIAS; Chen et al., 2003). IAT er spurningalisti úr 20-hlutum sem notar nokkrar afskerir til að aðgreina netnotendur. Níu rannsóknir (Han o.fl., 2010, 2012a,b; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012; Park o.fl., 2016a,b; Lee et al., 2017; Nam o.fl., 2017) notaði niðurskurð á 50, Kim et al. (2015) notaði niðurskurð á 70, en í rannsókninni á Park o.fl. (2017), ekki var greint frá skerðingunni. Netfíkniskvarði Chen (CIAS; Chen et al., 2003) er 26-hlutur sjálfsskýrsluaðgerð sem felur í sér fimm víddir einkenna sem tengjast notkun internetsins (áráttu notkun, fráhvarf, umburðarlyndi, vandamál milli einstaklinga og tengsl við lífið). Fjórar rannsóknir (Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; Deng o.fl., 2017) sem er innifalinn í þessari umfjöllun notaði CIAS beitingu skera á 67 til vandræðalegrar notkunar, meðan Ko et al. (2014) og Yao o.fl. (2017) ekki greint frá niðurskurðinum. Allar aðrar rannsóknir notuðu mismunandi ráðstafanir til að meta GD. Müller o.fl. (2014) notaði 13-atriðið sjálfskýrslukvarða fyrir mat á Internet og tölvuleikjafíkn (AICA-S; Wölfling o.fl., 2011) sem stafar af viðmiðunum um fíknarsjúkdóma og gerir kleift að flokka hegðun GD í eðlilega (0 – 6.5 stig), miðlungs ávanabindandi (7 – 13 stig), og mjög ávanabindandi notkun (≥ 13.5 stig). Pallesen o.fl. (2015) notaði leikjafíknina fyrir unglinga (GASA; Lemmens o.fl., 2009) sem samanstendur af 21 hlutum sem eru metnir á 5-punkta Likert kvarða sem vísa til sjö víddar fíknar (hollustu, umburðarlyndi, breytingu á skapi, afturköllun, bakslagi, átökum og vandamálum) og Problem Scale Video Scale Scale (PVGPS; Tejeiro Salguero og Morán, 2002) sem samanstendur af níu tvíhverfum hlutum. Niðurskurðurinn notaður af Pallesen o.fl. (2015) var stig sem var jafnt eða hærra en þrjú á Game Fíkn Scale fyrir unglinga (GASA; Lemmens o.fl., 2009). Torres-Rodríguez o.fl. (2017) notaði bæði spurningalista um tölvuleikjatengda reynslu (CERV; Chamarro Lusar o.fl., 2014), og Internet Gaming Disorder Test (IGD-20 Test; Pontes o.fl., 2014). Spurningalisti um tölvuleikjatengda reynslu (CERV; Chamarro Lusar o.fl., 2014) er 17-lið 4-stiga Likert kvarðans og notaði afskurð sem er jöfn eða hærri en 39, en Internet Gaming Disorder Test (IGD-20 Test; IGD-XNUMX Test); Pontes o.fl., 2014) er 20-hlutur sjálfsskýrslukvarði á 5-stiga Likert kvarða með lokun sem er hærri en eða jöfn 71. van Rooij o.fl. (2017) notaði klínískt fíknipróf fyrir tölvuleiki (C-VAT 2.0) og tölvuleikjafíknisprófið (VSK; van Rooij o.fl., 2012). Klínískt fíknipróf fyrir tölvuleiki (C-VAT 2.0) hefur að geyma þrjár spurningar um spilamennsku og 11 tvíþættar spurningar um hegðun GD á liðnu ári byggð á 9 DSM-5 viðmiðunum fyrir IGD. Fíknapróf við tölvuleikina (VSK; van Rooij o.fl., 2012) er 14-hlutur sjálfskýrslukvarði sem veitir mælikvarði á alvarleika hinna ýmsu vandkvæða leikjahegðunar (td tap á stjórnun, átökum, áhyggjum / hollustu, bjargráð / skapbreytingum og fráhvarfseinkennum).
Vasiliu og Vasile (2017) notaði Internet Gaming Disorder Scale-Short Form (IGDS-SF; Sarda o.fl., 2016) sem samanstendur af 9 hlutar sjálfsskýrslu sem byggist á DSM-5 viðmiðum metin á 6 punkta kvarða, allt frá 1 (alls ekki) til 6 (algerlega). King o.fl. (2018) notaði gátlista yfir spilafíkn á netinu (IGD gátlisti; American Psychiatric Association, 2013) sem samanstendur af 9-hlutar sjálfsskýrsluaðgerð sem metin er á tvískinnung (Já / Nei) til að meta IGD einkenni í samræmi við DSM-5 IGD flokkunina (upptaka, umburðarlyndi, fráhvarf, árangurslausar tilraunir til að takmarka spilamennsku, blekkingar eða lygar um leiki, tap á áhuga á annarri starfsemi, notkun þrátt fyrir vitneskju um skaða, notkun til að flýja eða létta á neikvæðu skapi og skaða). King o.fl. (2018) einnig innifalinn mælikvarði á afturköllun leikja á netinu (IGWS; Flannery et al., 1999) í rannsókn sinni, sem mælir tíðni og tímalengd hugsana um spilamennsku, styrkleika þrá leiksins á sterkasta tímapunkti, getu til að standast spilamennsku og heildarstyrk þráa. Að lokum, þrjár rannsóknir (Mallorquí-Bagué o.fl., 2017; Sakuma o.fl., 2017; Yeh o.fl., 2017) notuðu hálfskipulögð klínísk viðtöl við níu fyrirhugaða DSM-5 viðmið sem leiðbeiningar og niðurskurð á að minnsta kosti 5 viðmiðum eða meira. Sakuma o.fl. (2017) notaði einnig sex þætti fíknar Griffith sem leiðbeiningar fyrir hálfskipulagt klínískt viðtal (Griffiths, 2005).
Þrátt fyrir að þessi endurskoðun sé aðeins byggð á 28 rannsóknum virðist í heildina ólík og mjög fjölbreytt notkun tækja til mats á GD vera venjan á klínískum vettvangi. Þrátt fyrir að munurinn á tækjunum sem notaðir eru megi einnig rekja til mismunandi tímabila þar sem rannsóknirnar voru skrifaðar og framkvæmdar, þá hefur matsferlið tekið breytingum (þ.e. fyrir og eftir útgáfu DSM-5), sem bendir einnig til þess að dagsetning, stöðluð og sameiginleg viðmið til að mæla GD hafa ekki verið skilgreind ennþá og ekki náðst samstaða um þau. Sum verkfæri sem notuð eru við greiningu eru byggð á þeim tíma sem varið er á Netinu, en önnur eru byggð á einkennum flokkunar APA á IGD í DSM-5, eða á DSM IV-TR viðmiðum vegna vímuefnaneyslu / fíknar og sjúklegrar fjárhættuspil. Þessi munur hvað varðar klínískt mat skerðir greiningu og samanburð á algengi og tíðni í rannsóknum.
Greiningarferli
Mismunandi aðferðir og aðferðir til að fela einstaklinga í klínískum sýnum voru notaðar í rannsóknunum. Flestar rannsóknir (Han o.fl., 2010, 2012a,b; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012, 2015; Müller o.fl., 2014; Park o.fl., 2016a,b; van Rooij o.fl., 2017; Lee et al., 2017; Mallorquí-Bagué o.fl., 2017; Sakuma o.fl., 2017; Torres-Rodríguez o.fl., 2017) réðu sýni sín frá klínískum miðstöðvum eða lækningadeildum sem áður höfðu metið sjúklinga vegna GD og af þessum sökum var ekki greint frá miklum upplýsingum um greiningarferlið. Hins vegar níu af þessum rannsóknum (Han o.fl., 2010, 2012a,b; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012, 2015; Park o.fl., 2016a,b; Lee et al., 2017) notaði einnig frumrannsóknir með Structured Clinical Interview fyrir DSM – IV til að meta skilyrði fyrir þátttöku og útilokun. Tvær rannsóknir (van Rooij o.fl., 2017; Mallorquí-Bagué o.fl., 2017) framkvæmdi stækkun á öllum DSM-IV ásgreiningum til að ljúka í samræmi við DSM-V viðmiðin, en fjórar rannsóknir (Müller o.fl., 2014; Park et al., 2017; Sakuma o.fl., 2017; Torres-Rodríguez o.fl., 2017) notaði ytri mats á sérfræðingum (framkvæmd af sálfræðingum og geðlæknum) til að skilgreina aðlögunarviðmið í samræmi við DSM-5.
Sex rannsóknir (Pallesen o.fl., 2015; Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; Deng o.fl., 2017) greint frá því að þátttakendur væru valdir með spurningalistum á netinu, auglýsingum í dagblöðum og símskoðun og notaðir voru hálfskipulagðir skimanir til að meta að hve miklu leyti greiningarskilyrðin voru uppfyllt. Þrátt fyrir að lýstri meðferð hafi verið framkvæmd af meðferðaraðilum og sálfræðingum var starfsfólki greiningar og aðferðum ekki lýst í smáatriðum. Á sama hátt King o.fl. (2018) skimaðir fullorðnir með klínískt skilgreindan leikjavandamál sem heimsóttu vefsíðu af fúsum og frjálsum vilja til að hætta eða draga úr spilun. Sálfræðitæki ásamt opnum eftirfylgni spurningum heimilt að athuga hvort þátttakendur uppfylltu fimm eða fleiri DSM-5 IGD viðmið og viðurkenndu persónulega leikjavandamál sín.
Fjórar rannsóknir (Han og Renshaw, 2012; Ko et al., 2014; Yao o.fl., 2017; Yeh o.fl., 2017) réðu þátttakendur sínar í gegnum auglýsingar og eftir bráðabirgðamat á nokkrum greiningarviðmiðum var tekið viðtal hjá geðlækni til að ákvarða greiningu IGD. Þátttakendur í rannsókninni á Nam o.fl. (2017) voru greindir eftir klínískt viðtal við geðlækni. Eickhoff o.fl. (2015) lýst tilfellum þriggja hermanna sem fengu greiningu á GD hjá geðheilbrigðisaðilum hersins, eftir að hafa fengið nokkur einkenni sem trufluðu vinnu sína. Starfsmenn hersins voru greindir hver fyrir sig á meðan á fundinum stóð af starfsmönnum herþjónustunnar. Vasiliu og Vasile (2017) hélt geðdeildarviðtal til að greina. Kim et al. (2013) ekki greint frá greiningarferlinu sem fram fór í rannsókn þeirra, heldur aðeins greiningarviðmið sem þeir notuðu.
Margar rannsóknirnar innihéldu takmarkaðar upplýsingar varðandi allt greiningarferlið og þetta er takmörkun sem klínískar rannsóknir í framtíðinni ættu að komast yfir. Þrátt fyrir að endurskoðunin hafi einungis verið byggð á 28 rannsóknum, en það sem kemur fram er þó að flestar rannsóknirnar innihéldu viðtal sem sálfræðingur eða geðlæknir létu gera. Þrátt fyrir að samkomulag sé um notkun fagfólks sem tekur þátt í greiningarferlinu, þá virðist innihald viðtalanna og stig uppbyggingar vera mjög mismunandi.
Diagnostic Criteria
Rannsóknir þessarar endurskoðunar hafa sýnt að samsetning viðmiða er venjulega notuð til að greina GD. Flestar rannsóknir (Han o.fl., 2010, 2012a,b; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012, 2013, 2015; Ko et al., 2014; Park o.fl., 2016a,b; Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; Deng o.fl., 2017; Lee et al., 2017; Nam o.fl., 2017; Vasiliu og Vasile, 2017; Yao o.fl., 2017; Yeh o.fl., 2017) tilkynntur leiktími sem greiningarviðmiðun, með að minnsta kosti einu af þessum skilyrðum: (a) hærri eða jafnir á bilinu milli 2 og 4 klst. á dag; (b) 8 klst eða meira leiktími á dag um helgar; (c) milli 14 og 40 klst. á viku. Ennfremur nokkrar rannsóknir (Han o.fl., 2010, 2012b; Deng o.fl., 2017; Yeh o.fl., 2017) skilgreindi einnig lágmarkstímabil til að viðhalda mynstri netspils á milli 1 og 2 ára.
Flestar rannsóknirnar notuðu einnig DSM-IV viðmiðanir fyrir vímuefnaneyslu (Han o.fl., 2010; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012, 2013, 2015; Park o.fl., 2016a,b; Lee et al., 2017; Nam o.fl., 2017), með áherslu á skert hegðun eða vanlíðan vegna tölvuleikjaspilunar. Tíu rannsóknir (Ko et al., 2014; Müller o.fl., 2014; Eickhoff o.fl., 2015; van Rooij o.fl., 2017; Deng o.fl., 2017; Mallorquí-Bagué o.fl., 2017; Park et al., 2017; Sakuma o.fl., 2017; Torres-Rodríguez o.fl., 2017; Yao o.fl., 2017; Yeh o.fl., 2017; King et al., 2018) greint frá því að greining IGD væri staðfest með því að staðfesta að minnsta kosti fimm eða fleiri af níu DSM-viðmiðunum (þráhyggju notkun eða áhyggjuefni við spilamennsku; fráhvarfseinkenni; umburðarlyndi; ekki að stöðva eða draga úr spilun, missa áhuga á annarri starfsemi; halda áfram notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, að ljúga að öðrum um magn netspilunar, leikir notaðir til að flýja eða létta neikvæðum tilfinningum og skerðingu á samskiptum milli einstaklinga, starfi eða menntun).
Í sumum rannsóknum var greint frá sérstökum IGD einkennum sem voru metin. Eickhoff o.fl. (2015) greint frá lélegri vinnuárangri, svefnleysi, þreytu, slæmri einbeitingu, pirringi og þunglyndi í kjölfar leikja. Fjórar rannsóknir (Han o.fl., 2010, 2012b; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012) lýsti því að einstaklingarnir sögðu frá viðvarandi löngun til að spila internetleiki og bilun í að draga úr spilamennsku. Ennfremur var greint frá samdrætti í starfi eða námsárangri, skerðingu á samskiptum milli einstaklinga, truflun á daglegri venju og daglegum takti. Einnig var greint frá neikvæðum tilfinningum og / eða andstæðu hegðun þegar einhver bað þá um að hætta að spila. Kim et al. (2013) greint frá því að sjúklingar höfðu tilhneigingu til að tilkynna um stórkostlegar lækkanir á akademískri stöðu, félagslegri fælni og / eða dauða hegðun. Torres-Rodríguez o.fl. (2017) greint frá fjórum ávanabindandi málum sem urðu pirraðir þegar þeir gátu ekki leikið, sem höfðu gefist upp á áhugamálum sínum, hættir að hafa samskipti við vini, aukið átök heima fyrir, haft samdrátt í námsárangri sínum, þrá að leika tölvuleiki, sálfræðilegt ósjálfstæði og vanhæfni til að stjórna hegðun sinni. van Rooij o.fl. (2017) greint frá því að þátttakendur eyddu öllum frítíma sínum og jafnvel hluta af skólatíma sínum í spilamennsku. Þar að auki átti meirihluti sjúklinga í vandræðum með fjölskylduna og breiðari þjóðfélagshringir voru truflaðir og árangur skólans hafnað. Vasiliu og Vasile (2017) greint frá rannsókn á sjúklingi sem smám saman eykur daglegan tíma í leikjatöku með neikvæðum fræðilegum afleiðingum, tilfinningu um að missa stjórn á leikatengdri starfsemi sinni, vanrækt skyldur sínar í kringum húsið og félagsleg samskipti hans (aðskilnað frá kærustu sinni, og missir meirihluta vina sinna sem ekki spila).
Viðmiðunin sem rannsóknirnar sem fylgja með eru mestar eftirtektir er klínískt marktæk skerðing (þ.e. að tefla vinnu / menntun / samböndum, skertri hegðun). Þetta gæti stafað af því að beiðnir um faglegan stuðning koma fram þegar leikjareynslan leiðir til verulegra afleiðinga í daglegu lífi. Aðrar en þessi sértæku viðmiðun, rannsóknirnar sem fylgja þessari endurskoðun nota mismunandi viðmið til að greina GD. Sumar rannsóknir hafa notað DSM IV-TR viðmið fyrir misnotkun vímuefna, aðrar IGD viðmiðanir í DSM-5 og nokkrar rannsóknir byggðu greininguna aðallega á þann tíma sem varið var til leikja. Auðvitað má einnig rekja þetta misræmi til mismunandi tímabila þar sem greinarnar voru gerðar og birtar. Þrátt fyrir að í þessari úttekt hafi ekki verið unnt að meta tengsl milli útgáfutíma og greiningarmöguleika voru níu greinar gefnar út eftir 2015 (Kim og fleiri, 2015; Park o.fl., 2016a,b; Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; Deng o.fl., 2017; Lee et al., 2017; Nam o.fl., 2017) og greint netnotkun og / eða stig á almennum netfíknartækjum sem greiningarviðmið. Rannsóknir á klínískum sjúklingum taka langan tíma og því er eðlilegt að breytingar fari fram þegar rannsóknin hefur þegar verið framkvæmd eða hafin. Því miður, aðeins fáar rannsóknir benda til hvaða sjúkdómsgreiningarviðmið klínískra einstaklinga þurfa að uppfylla til að fá greiningu, skert til að bera kennsl á réttmæti og áreiðanleika greiningarskilyrða fyrir GD.
Meðferð
Átján rannsóknir gerðu meðferð við GD og flestar þessar (Han o.fl., 2010; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012, 2013; Eickhoff o.fl., 2015; Pallesen o.fl., 2015; Nam o.fl., 2017; Park et al., 2017; Torres-Rodríguez o.fl., 2017; Vasiliu og Vasile, 2017) notaði einstaka nálgun, sem var beitt á göngudeildir, fyrir utan sjö rannsóknir (Park o.fl., 2016b; Zhang o.fl., 2016a,b, 2018; Deng o.fl., 2017; Sakuma o.fl., 2017; Yao o.fl., 2017) sem notaði hópmeðferð aðferðir, og (Han o.fl., 2012a) notaði fjölskyldumeðferð.
Einstaklingsmeðferðir voru mismunandi í aðferðum og ýmsum þáttum, með því að nota geðmenntun, svefnheilsu og sýndarveruleika meðferð (Kim og fleiri, 2013; Eickhoff o.fl., 2015; Park o.fl., 2016b; Torres-Rodríguez o.fl., 2017). Almennt var aðferðin sem notuð var oftast hugræn atferlismeðferð (CBT) fyrir einstaka meðferð (Kim og fleiri, 2012; Pallesen o.fl., 2015; Torres-Rodríguez o.fl., 2017; Vasiliu og Vasile, 2017), Og Yao o.fl. (2017) og Park o.fl. (2016b) notaði hópatferlisíhlutun. CBT var venjulega frá 8 til 10 lotum og hver lota stóð yfir milli 1 og 2 klst. Þráhegðunaríhlutun (CBI) var mest notaða hópmeðferðin sem samanstóð af 2.5 – 3 klst. Af nokkrum fundum sem voru skipulagðar í: (1) upphitunaræfingu, (2) umfjöllun um heimavinnuna frá síðasta þingi, (3) a aðalskipulögð virkni, (4) stutt yfirlit, (5) og heimavinnandi verkefni. Fimm rannsóknir notuðu íhlutun í lyfjameðferð. Þetta var að mestu leyti byggt á meðferð með langvarandi losun (bupropion sustained release) (SR)Han o.fl., 2010; Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012; Nam o.fl., 2017), meðan Park o.fl. (2017) notaði lyfjameðferð með sértækum serótónín endurupptökuhemli.
Allar 18 rannsóknir sem notuðu meðferð greindu frá minnkun einkenna GD og / eða tíðni leikja til að staðfesta árangur meðferðar. Þar af voru sex rannsóknir (Han og Renshaw, 2012; Kim og fleiri, 2012; Nam o.fl., 2017; Sakuma o.fl., 2017; Yao o.fl., 2017; Yeh o.fl., 2017) skoðaði einnig sálfræðilegar heilsuvísar eins og þunglyndi, hvatvísi, kvíða, sjálfsálit og lífsánægju. Ennfremur í fimm rannsóknum (Han o.fl., 2010; Park o.fl., 2016b; Zhang o.fl., 2016a,b, 2018) taugasálfræðilegar breytingar voru metnar með fMRI. Han o.fl. (2012a) sýndi einnig framför á samheldni fjölskyldunnar, meðan Kim et al. (2013) sýndi framför í skrift og talgetu. Almennt benda allar yfirfarnar rannsóknir til þess að inngrip leiði til úrbóta hjá sjúklingum með GD sem undirstrikar hvernig þörf er á inngripum til að hjálpa við vandkvæða reynslu sem tengist vanhæfri notkun leikja (Griffiths o.fl., 2017).
Samanlagt sýna niðurstöðurnar að klínískar rannsóknir nota aðallega CBT inngrip og geðlyfjameðferð. Hins vegar hefur þátttaka í dæmisögum og klínískum skýrslum bent á hvernig aðrar tegundir afskipta, svo sem geðmenntunarþjálfun, svefnheilsu og sýndarveruleika meðferð, eru notuð í klínískri raun. Þetta bendir til þess að það geti verið gagnlegt að skoða einnig oft lækninga sem notuð eru til að skapa og staðfesta áreiðanlegar og árangursríkar leiðbeiningar.
Discussion
Síðan DSM-5 greiningarskilyrðin fyrir IGD voru gefin út í 2013 kom í ljós að skortur á klínískum rannsóknum er ein helsta takmörkunin á því að skilja fyrirbæri GD heildstætt (Griffiths o.fl., 2016). Af þessum sökum var markmið þessarar endurskoðunar að bera kennsl á og skýra frá niðurstöðum þeirra rannsókna sem hafa notað einstaklinga sem greindir voru með GD. Til að prófa að þróa heildarmynd af klínískum aðferðum sem nú eru notaðar í ýmsum löndum, var nauðsynlegt að taka með bæði eigindlegar og megindlegar rannsóknir sem hafa notað klínísk sýni úr GD bæði á netinu og utan nets, sem voru ekki takmarkaðar við rannsóknir sem innihéldu meðferðarárangur. Niðurstöður þessarar rannsóknar leiddu til þess að greina 28 rannsóknir sem voru dýpkaðar og flokkaðar út frá: (a) menningarlegum bakgrunni þar sem rannsóknirnar voru gerðar; (b) mælikvarða á GD; (c) greiningarviðmið fyrir greininguna; (d) greiningaraðferðinni sem beitt er; og (e) viðeigandi meðferð samskiptareglur beitt.
Samantekt á sönnunargögnum
Hvað varðar menningarlegan bakgrunn hafa niðurstöður greinilega sýnt að flestar rannsóknirnar voru gerðar í Asíu álfunni (20 rannsóknir á samtals 28), en meira en helmingurinn var gerður í Suður-Kóreu. Þetta staðfestir fyrri sjónarmið með klínískum sýnum (Király o.fl., 2015; Kuss og Lopez-Fernandez, 2016) sem skýrði frá framvindu stefnunnar varðandi tæknifíkn í Suður-Kóreu, sem hefur komið á fót miðstöð og stórfelldum verkefnum til að takast á við málið sem hefst í 2002, en í Bandaríkjunum og í flestum löndum Evrópu er ekki einu sinni fjallað um meðferð GD með fjárframlögum til heilbrigðismála.
Varðandi tækin sem notuð eru til að meta GD, þá er misvísandi þátturinn sem dreginn er fram þrátt fyrir endurskoðun (King et al., 2013) bent á 18 sértæk tæki til að meta einkenni GD einkenna, flestar rannsóknir á klínískum sjúklingum hafa tilhneigingu til að nota almenn fíkn á internetinu, svo sem IAT (Young, 1996) og CIAS (Chen et al., 2003). Auðvitað stafar þetta misræmi af því að rannsóknir á klínískum sjúklingum þurfa að ljúka löngum tíma og birta þær og af þessum sökum eru flestar þær rannsóknir, sem nú liggja fyrir, byggðar á ráðstöfunum og forsendum sem kunna að virðast úreltar, en þær voru algengar og mikið notað á skipulags- og byrjunarstigum námsins. Reyndar getur notkun almennra netfíknartækja verið afleiðing tilhneigingarinnar til að líta á GD sem undirlén internetfíknar. Þessi sýn, sem stafar af mjög snemma hugmyndafræði GD (Pontes og Griffiths, 2014), hefur verið magnað með DSM-5 notkun „Internet“ hugtaka við skilgreininguna á GD viðmiðum. Þrátt fyrir þessa þversögn er það augljóst hvernig rannsóknum á GD-sérstökum tækjum við greiningarferlið fjölgar, þar á meðal eftirfarandi verkfæri: AICA-S (Wölfling o.fl., 2011), GASA (Lemmens o.fl., 2009), PVGPS (Tejeiro Salguero og Morán, 2002), CERV (Chamarro Lusar o.fl., 2014), IGD-20 próf (Pontes o.fl., 2014), VSK (van Rooij o.fl., 2012) og IGDS-SF (Sarda o.fl., 2016). Hins vegar er áhættan sú að svo mikill og fjölbreyttur fjöldi tækja hjálpar ekki til við að skilgreina og fullgilda algildan staðal fyrir mat. Skref fram á við varðandi spurninguna um mælingu var veitt af van Rooij o.fl. (2017), sem framkvæmdi klínískt staðfestingu á C-VAT 2.0, með klínísku sýni til að prófa næmi og bæta réttan auðkenning sjúklinga sem greindir voru með GD. Þrátt fyrir að öll ofangreind tæki sýndu góða sálfræðilegu eiginleika, svo sem áreiðanleika og byggingargildi, var aðeins C-VSK 2.0 tilkynnt um gott klínískt gildi.
Hvað varðar greiningarferlið er erfitt að fá heildarmynd af því hvernig einstaklingarnir voru greindir, þar sem flestir sjúklinganna voru greindir sjálfstætt á klínískum miðstöðvum og síðan ráðnir til náms, frekar en að fylgja rannsóknarhópnum í gegnum allt greiningarferlið. Þrátt fyrir þessa takmörkun er hægt að draga nokkrar áhugaverðar ályktanir um málsmeðferðina sem notuð var í þessum klínísku rannsóknum. Einkenni sem er til staðar í flestum rannsóknum er að viðtal (með mismunandi uppbyggingarstigum) við fagaðila eins og sálfræðing eða geðlækni eða mat þverfaglegs starfsfólks nýtist vel til greiningar. Í mörgum rannsóknum hafði slíkt viðtal það hlutverk að meta viðmið fyrir þátttöku og útilokun þátttakenda fyrir viðkomandi rannsóknir og það má líta á sem góða framkvæmd fyrir fullkomið mat (American Psychiatric Association, 2013). Einn þáttur sem þarf að hafa í huga er einnig sú staðreynd að margar rannsóknir hafa oft notað greiningarviðmið DSM-IV-R við mat sitt og aðeins í sumum tilvikum hafa þær verið uppfærðar í DSM-5 viðmiðunum. Þessi frávik eru fengin frá sjúklingum sem tóku þátt í rannsóknunum sem hafa verið greindir í íhlutunarmiðstöðvunum áður en DSM-5 viðmiðin voru gefin út og í sumum tilvikum voru rannsóknir á klínískum sýnum gefnar út áður en nýja greiningarhandbókin var gefin út. Þessi þáttur leggur ennfremur áherslu á að nauðsynlegt sé að gera tíðari rannsóknir á klínískum sýnum til að leyfa samþjöppun nýju greiningarviðmiðanna og koma á sérstökum staðli fyrir mat og greiningu á GD (Kuss og Lopez-Fernandez, 2016; Kuss et al., 2017).
Í tengslum við fyrri lið voru DSM IV-TR viðmiðanir fyrir vímuefnaneyslu / ósjálfstæði oft notuð til að skilgreina GD (umburðarlyndi, fráhvarf, fyrirhuguð áhrif, tap á stjórn, óhóflegur tími spilaður leikur, samfellu þrátt fyrir vandamál og fækkun annarrar starfsemi) . Enn eru færri rannsóknir (tíu í þessari yfirferð) sem notuðu DSM-5 viðmiðin til að skilgreina greininguna í staðinn: (a) þrá, (b) afturköllun, (c) umburðarlyndi, (d) bakslag, (e) tap á áhugi, (f) áframhald þrátt fyrir vandamál, (g) blekkingar, (h) breytingu á skapi og (i) stofna vinnu / menntun / samböndum í hættu. Til viðbótar við DSM viðmiðin hafa flestar rannsóknirnar einnig notað tilvist skertrar hegðunar eða vanlíðunar vegna tölvuleikja sem greiningarþátta og mikillar tíðni tölvuleiksnotkunar með þessum tilteknu skurðum: (a) meiri eða jafnt svið milli 2 og 4 klst. á dag; (b) 8 klst eða meira leiktími á dag um helgar; og (c) milli 14 og 40 klst. af leikjum á viku. Sumar tilviksrannsóknir sýndu einnig að sjúklingar sem greindir voru með GD upplifðu eftirfarandi einkenni: versnandi árangur í skóla eða starfi, neikvætt skap, skerðing á samskiptum milli einstaklinga, gefin upp áhugamál, truflun á daglegu lífi og daglegum takti, neikvæðar tilfinningar eða andstæðar hegðun vegna á beiðninni um að hætta að spila og tilfinningu um að missa stjórn á athöfnum sem tengjast leikjum. Að lokum, í rannsóknum sem kynntar voru oft vitnað í fráhvarfseinkenni og umburðarlyndiseinkenni, þar sem ekki er til neinn heildar vísindasamningur til þessa (Király o.fl., 2015). Til samræmis við það er mikilvægt að hafa útgáfutíma í huga. Reyndar hafa flestar rannsóknirnar sem lýst er verið skilgreindar og gerðar þegar DSM-5 viðmiðin voru ekki enn tiltæk. Það er sanngjarnt að búast við að greining og meðferð GD muni þróast með tímanum og verða nákvæmari og áhrifaríkari eftir því sem tíminn líður. Hins vegar, ef á þessum tíma er mögulegt að fylgjast með talsverðu misjafni aðferða sem beitt hefur verið í fortíðinni, með útgáfu DSM-5 og ICD-11, getur verið hætta á að í framtíðinni verði enn meiri sundrungu með tímanum.
Það er augljóst að í klínískri framkvæmd eru leiðbeiningar DSM alltaf leiðbeiningar um greiningu og meðferð. Ef áður hafði verið greint frá greiningum á GD við aðlögun viðmiðana fyrir fíkn í fíkniefni, hefur innleiðing IGD í DSM-5 vissulega veitt mikilvægt fyrsta skref til að deila sérstökum forsendum. Út frá greiningu á niðurstöðum virðist þó ljóst að staðfesta þarf greiningarviðmið í klínískum aðstæðum. Sem stendur er ekki mögulegt að afmarka meinafræðilega hegðun frá þeim sem ekki eru meinafræðilegar. Skýrt dæmi má tákna viðmiðið um þann tíma sem leikið er í. Þrátt fyrir að flestar rannsóknir í þessari endurskoðun notuðu þetta viðmið til greiningar á GD, sýndu fyrri rannsóknir að atvinnuleikarar þurfa að eyða talsverðum tíma í spilun (Faust o.fl., 2013), en það þýðir ekki að þeir verði endilega að þróa fíkn (Kuss et al., 2012). Í þessari úttekt var ekki mögulegt að greina upplýsingar um rangar jákvæðar og rangar neikvæðingar sem sálfræðingar og geðlæknar standa frammi fyrir í tengslum við greiningu. Framtíðarrannsóknir ættu hins vegar að dýpka þetta ferli vegna þess að það er grundvallaratriði að bera kennsl á viðkvæma og sértæka greiningarferli og nákvæmar niðurskurðarstig. Annar þáttur sem þarf að hafa í huga er áreiðanleiki greiningarviðmiða með tilliti til tíma og samhengis. Til að hafa skilvirkt greiningarferli er einnig nauðsynlegt að greiningarnar séu áreiðanlegar og svipaðar ef þær eru endurteknar eftir stuttan tíma eða þegar þær eru endurteknar af mismunandi einstaklingum (td mismunandi fagfólki) eða í mismunandi samhengi (td mismunandi heilsugæslustöðvar). Eins og stendur er misleitni tækja, greiningarviðmið og skurðaðgerðir greiningaraðferðin óljós. Í samræmi við það er mikil þörf fyrir rannsóknir sem miða að því að staðfesta viðmið GD.
Að lokum er síðasti þátturinn sem lýst er í þessari kerfisbundnu endurskoðun meðferðaraðferð. Niðurstöður staðfesta fyrri umsagnir um meðferðarannsóknir í IA og GD (King og Delfabbro, 2014; Kuss og Lopez-Fernandez, 2016; King et al., 2017; Zajac o.fl., 2017), sem bendir til að algengustu meðferðarformin séu CBT (og afbrigði þess) og geðlyfjameðferð. Mikilvægur þáttur sem fram kom í þessari kerfisbundnu endurskoðun er að í klínískri framkvæmd gæti einnig verið beitt mismunandi aðferðum sem venjulega er lýst í rannsóknarskýrslum. Sumar rannsóknir (Kim og fleiri, 2013; Eickhoff o.fl., 2015; Park o.fl., 2016b) notað sem einstaklingsmeðferð eða hópmeðferð: sálfræðimenntun, svefnheilsu og sýndarveruleika meðferð. Kom í ljós að svefnheilsu var aðferð sem hjálpaði til við meðhöndlun einkenna á meltingarfærum vegna þess að langvarandi spilun á nóttunni taldi í hættu vinnuárangur og heilsu. Svefnheilsu samanstendur af mismunandi aðferðum til að hjálpa sjúklingum að öðlast góðar svefnvenjur. Ennfremur, Virtual Reality Therapy (VRT) er sálfræðimeðferð sem notar sýndarveruleikatækni og samanstendur af þremur skrefum slökunar, eftirlíkingu af áhættuhættu og hljóðstyrkri vitsmunalegri endurskipulagningu sem leiðir mikilvægar lækkanir á alvarleika GD. Loksins, Kim et al. (2013) greint frá því hvernig nemendur með GD nutu góðs af menntun í ritun og tali með frásagnarþáttum sem fengnir voru að láni frá leikjum. Þessar tegundir inngripa eru venjulega ekki kynntar í fyrri kerfisbundnum umsögnum og er venjulega ekki lýst sem dæmigerðum þjálfunaraðferðum fyrir GD. Af þessum sökum er nauðsynlegt að hringja sem miðar að aukinni dreifingu allra inngripa sem læknar um allan heim hafa gert með GD sjúklingum. Þetta myndi gera það kleift að magna útbreiðslu þess og staðfesta virkni þess með nýjum úttektum og metagreiningum. Á nýjum vettvangi eins og hjá GD þar sem enn er unnið að greiningar- og meðferðarferlinu er hættan á að ferðast á milli tveggja samhliða slóða milli þeirra sem þegar starfa á heilsugæslustöðinni daglega og sannreyna skilvirkni meðferðarinnar og stunda rannsóknir verður að forðast.
Takmarkanir
Niðurstöður þessarar kerfisbundnu yfirferðar ættu að koma til greina í ljósi takmarkana rannsóknanna sem fylgja með. Fyrsta takmörkunin er sú að óbirt efni hefur ekki verið með. Þetta gæti skapað hlutdrægni í útgáfu varðandi tilhneigingu til að birta jákvæðar niðurstöður oftar. Önnur viðeigandi takmörkun er sú að aðeins ritum sem gefin voru út á sumum tungumálum var bætt við umfjöllunina. Þetta gæti útilokað viðeigandi greinar skrifaðar í löndum utan ensku sem greindu frá árangri á móðurmáli sínu. Ennfremur hefur þessi kerfisbundna endurskoðun aðeins lýsandi og könnunarlegan tilgang og gat ekki sannreynt gæði greiningarferlanna og meðferðarinnar. Framtíðarrannsóknir ættu að reyna að gera nákvæmara mat á klínískum rannsóknum og ættu að einbeita sér meira að klínískum þáttum GD til að koma á fót skýrum og sameiginlegum leiðbeiningum fyrir iðkendur.
Afleiðingar og ályktanir
Frá endurskoðun á klínísku rannsóknunum kemur fram mikið misræmi í vali á tækjum, í greiningar- og íhlutunarferlunum. Ef birting DSM-5 viðmiðanna var „jarðskjálfti“ fyrir GD reitinn (Kuss et al., 2017), er líklegt að útgáfa IGD-11 muni hafa svipuð áhrif. Af þessum sökum er nauðsynlegt að búa til sameiginlegan grunn fyrir vísindamenn sem geta leiðbeint um klíníska iðkun og sem gerir ráð fyrir samvinnu og vexti á þessu sviði. Fullgilding staðlaðra aðferða í klínískum sjúklingahópum með GD virðist vera forgangsatriði fyrir rannsóknir í framtíðinni. Varðandi pólitískar afleiðingar er þörf á að kveða á um samskiptareglur við innlendar og alþjóðlegar stjórnir til að koma á fót meðferðar- og forvarnarmiðstöðvum um allan heim til að flýta fyrir stöðlunarferli leiðbeininganna um stjórnun sjúklinga með GD.
Höfundur Framlög
SC bjó til fyrstu drög að handritinu, framkvæmdi auðkenningu og leit á blöðunum til að fela í kerfisbundna endurskoðun. DK hafði umsjón með og samræmdi allt verkið, undirbjó, skrifaði og ritstýrði handritinu.
Fjármögnun
Þessi rannsókn var studd af Kickstarter styrk Nottingham Trent háskólans við sálfræðideild.
Hagsmunaárekstur
Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.
Viðbótarefni
The viðbótarefni fyrir þessa grein er að finna á netinu á: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.00578/full#supplementary-material
Tafla S1. Yfirlit yfir skoðaðar rannsóknir.
Meðmæli
Achenbach, TM, og Rescorla, LA (2001). Handbók fyrir ASEBA skólaaldursform og snið. Burlington, VT: Háskólinn í Vermont, rannsóknarmiðstöð fyrir börn, ungmenni og fjölskyldur.
Adair, CE, Marcoux, GC, Cram, BS, Ewashen, CJ, Chafe, J., Cassin, SE, o.fl. (2007). Þróun og staðfesting á mörgum stöðum á nýjum ástandsskilgreindum lífsgæðum fyrir átraskanir. Heilsugæsla. Lífsárangur 5, 23–37. doi: 10.1186/1477-7525-5-23
American Psychiatric Association (2000). Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-IV-TR®). Arlington, VA: American Psychiatric Pub.
American Psychiatric Association (2013). Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Pub.
Baker, R., og Feder, G. (1997). Klínískar leiðbeiningar: hvar næst? Alþj. J. Qual. Heilbrigðisþjónusta 9, 399 – 404. doi: 10.1093 / intqhc / 9.6.399
Baker, RW, og Siryk, B. (1984). Mæla aðlögun að háskóla. J. ræður. Psychol. 31, 179-189. doi: 10.1037 / 0022-0167.31.2.179
Barratt, ES (1985). „Undirtektir hvatvísi: örvun og úrvinnsla upplýsinga,“ í Hvatning, tilfinningar og persónuleiki, ritstj. JT Spence og CE Izard (Amsterdam: Elsevier Science), 137 – 146
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G., og Steer, RA (1988). Skrá til að mæla klínískan kvíða: psychometric eiginleika. J. Consult. Clin. Psychol. 56, 893–897. doi: 10.1037/0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Steer, RA og Brown, GK (1996). Handbók fyrir Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Billieux, J., King, DL, Higuchi, S., Achab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., et al. (2017). Starfsskerðing skiptir máli við skimun og greiningu á leikjatruflun: athugasemdir við: opið umræðuefni fræðimanna um alþjóðlegu heilbrigðisstofnunina ICD-11 tillögu um leikjatruflanir (Aarseth o.fl.). J. Behav. Fíkill. 6, 285-289. gera: 10.1556 / 2006.6.2017.036
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD, og Bradley, KA (1998). Spurningar AUDIT áfengisneyslu (AUDIT-C): skilvirkt stutt skimunarpróf vegna drykkjuvandamála. Bogi. Stúdent. Med. 158, 1789 – 1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Busner, J., og Targum, SD (2007). Mælikvarði klínísks heimsvísu: að beita rannsóknarverkfærum í klínísku starfi. Geðlækningar 4, 28-37.
Carver, CS og White, TL (1994). Hegðunarhömlun, atferlisörvun og viðkvæm viðbrögð við yfirvofandi umbun og refsingum: BIS / BAS vogin. J. Pers. Soc. Psychol. 67, 319-333. doi: 10.1037 / 0022-3514.67.2.319
Chamarro Lusar, A., Carbonell, X., Manresa, JM, Munoz-Miralles, R., Ortega-Gonzalez, R., Lopez-Morron, MR, o.fl. (2014). El Cuestionario de Experiencias Relacionadas con los Videojuegos (CERV): un instrumento para detectar el uso problemático de videojuegos and adolescentes españoles. Adicciones 26, 303 – 311. doi: 10.20882 / adicciones.26.4
Chen, SH, Weng, LJ, Su, YJ, Wu, HM og Yang, PF (2003). Þróun á kínverskum mælikvarða á internetinu og fæðingarfræðinám hans. Kínverji J. Psychol. 45, 279 – 294. doi: 10.1037 / t44491-000
Costa, PT og McCrae, RR (1992). Venjulegt persónuleikamat í klínískri framkvæmd: NEO persónuleikagögn. Psychol. Meta. 4, 5-13. doi: 10.1037 / 1040-3590.4.1.5
Cox, LS, Tiffany, ST og Christen, AG (2001). Mat á stuttum spurningalista um reykingarþröng (QSU-stutta) á rannsóknarstofu og klínískum aðstæðum. Nikótín Tob. Res. 3, 7-16. gera: 10.1080 / 14622200020032051
De Freitas, S., og Griffiths, M. (2007). Netleikir sem fræðslutæki í námi og þjálfun. Br. J. Edu. Tækni. 38, 535-537. doi: 10.1111 / j.1467-8535.2007.00720.x
Deng, LY, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., Zhang, JT og Fang, XY (2017). Löngunarhegðun íhlutun í að bæta netleikjatruflun háskólanema: lengdarannsókn. Framan. Psychol. 8, 526 – 538. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Derogatis, LR (1994). Einkenni Gátlisti-90-R: Handbók um stjórnun, stig og verklag fyrir endurskoðaða útgáfu af SCL-90. Minneapolis, MN: National Computer Systems.
DuPaul, GJ (1991). Mat foreldra og kennara á ADHD einkennum: sálfræðilegir eiginleikar í úrtaki sem byggir á samfélaginu. J. Clin. Barna unglinga. Psychol. 20, 245–253. doi: 10.1207/s15374424jccp2003_3
Eickhoff, E., Yung, K., Davis, DL, biskup, F., Klam, WP, og Doan, AP (2015). Óhófleg tölvuleikjanotkun, svipting sviptingar og slæm vinnuárangur meðal bandarískra landgönguliða sem meðhöndlaðir eru á geðheilbrigðisstofnun hersins: málasería Mil. Med. 180, 839 – 843. doi: 10.7205 / MILMED-D-14-00597
Fagerström, KO (1978). Að mæla líkamlega háð tóbaksreykingum með hliðsjón af einstaklingsbundinni meðferð. Fíkill. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Faust, K., Meyer, J. og Griffiths, MD (2013). Samkeppnishæft og faglegt spil: rætt um mögulegan ávinning af vísindarannsóknum. Int. J. Cyber Behav. Psychol. Læra. 3, 67 – 77. doi: 10.4018 / ijcbpl.2013010106
Ferguson, C. (2010). Logandi englar eða íbúar illir? geta ofbeldisfullir tölvuleikir verið afl til góðs? Rev. Gen. Psychol. 14, 68-81. doi: 10.1037 / a0018941
Fervers, B., Burgers, JS, Haugh, MC, Latreille, J., Mlika-Cabanne, N., Paquet, L., o.fl. (2006). Aðlögun klínískra leiðbeininga: endurskoðun á bókmenntum og tillögur að umgjörð og málsmeðferð. Alþj. J. Qual. Heilbrigðisþjónusta 18, 167 – 176. doi: 10.1093 / intqhc / mzi108
Flannery, BA, Volpicelli, JR, og Pettinati, HM (1999). Sálfræðilegir eiginleikar stærðargráðu pennans áfengis. Áfengi. Clin. Exp. Res. 23, 1289–1295. doi: 10.1111/j.1530-0277.1999.tb04349.x
Forrest, CJ, King, DL og Delfabbro, PH (2017). Vitneskju um skaðleg áhrif spá fyrir um breytingar á erfiðum leikjum hjá fullorðnum einstaklingum: 12 mánaða lengdar rannsókn. Fíkill. Behav. 65, 125-130. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.10.013
Gearhardt, AN, Corbin, WR og Brownell, KD (2009). Forkeppni löggildingar á matskerfi Yale kvarða. Appetite 52, 430-436. doi: 10.1016 / j.appet.2008.12.003
Griffiths, M. (2005). A „íhluti“ líkan af fíkn innan lífeðlislegs félagslegs ramma. J. Subst. Notaðu. 10, 191-197. gera: 10.1080 / 14659890500114359
Griffiths, læknir, Kuss, DJ, Lopez-Fernandez, O. og Pontes, HM (2017). Erfið spilamennska er til og er dæmi um óreglulega spilamennsku: athugasemdir við: Opið umræðurit fræðimanna um alþjóðlegu heilbrigðisstofnunina ICD-11 leikjatruflunartillögu (Aarseth o.fl.). J. Behav. Fíkill. 6, 296-301. gera: 10.1556 / 2006.6.2017.037
Griffiths, MD, Van Rooij, AJ, Kardefelt-Winther, D., Starcevic, V., Király, O., Pallesen, S., o.fl. (2016). Að vinna að alþjóðlegri samstöðu um viðmiðanir til að meta netspilunarröskun: gagnrýnin athugasemd við Petry o.fl. (2014). Fíkn 111, 167-175. doi: 10.1111 / add.13057
Grüsser, S., Hesselbarth, U., Albrecht, U., og Mörsen, C. (2006). Berliner Inventar zur Glücksspielsucht - Screener [Berlín Inventory for Gambling screening version]. Endurskoða skýrslu. Berlín.
Gaur, VIÐ (1976). Matshandbók fyrir sálarlyfjafræði. Washington, DC: bandaríska heilbrigðis-, menntunar- og velferðarmálaráðuneytið.
Hainey, T., Connolly, TM, Boyle, EA, Wilson, A. og Razak, A. (2016). Kerfisbundin bókmenntayfirlit yfir reynsluleysi sem byggir á leikjum í grunnskólanámi Reikna. Mennta. 102, 202 – 223. doi: 10.1016 / j.compedu.2016.09.001
Han, DH, Hwang, JW, og Renshaw, PF (2010). Bupropion meðferð með langvarandi losun dregur úr þrá eftir tölvuleiki og heilastarfsemi af völdum bendinga hjá sjúklingum með internetfíkn. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-304. doi: 10.1037 / a0020023
Han, DH, Kim, SM, Lee, YS, og Renshaw, PF (2012a). Áhrif fjölskyldumeðferðar á breytingar á alvarleika leikja á netinu og heilavirkni hjá unglingum með leikjafíkn á netinu. Geðdeild Res. Neuroimaging 202, 126-131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Han, DH, Lyoo, IK og Renshaw, PF (2012b). Mismunandi svæðisbundið gráu efni hjá sjúklingum með netfíkn og fagmennsku. J. Psychiatr. Res. 46, 507-515. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2012.01.004
Han, DH og Renshaw, PF (2012). Búprópíón við meðhöndlun á vandasömum netleikjum hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. J. Psychopharmacol. 26, 689-696. gera: 10.1177 / 0269881111400647
Havenaar, JM, Van Os, J., og Wiersma, D. (2004). Almennar leiðbeiningar í geðlækningum. Tijdschr. Geðlæknir. 46, 647-652.
Higgins, JPT og Green, S. (2011). Handbók fyrir kerfisbundna yfirferð yfir íhlutun útgáfu 5.1.0. Cochrane samstarfið. London.
Huebner, ES (1991). Upphaflegur þróun á lífsánægjukvarða nemandans. Sch. Psychol. Alþj. 12, 231-240. gera: 10.1177 / 0143034391123010
Kim, H., Kim, YK, Gwak, AR, Lim, JA, Lee, JY, Jung, HY, o.fl. (2015). Svæðisleitni í hvíldarástandi sem líffræðileg merki fyrir sjúklinga með netspilunarröskun: samanburður við sjúklinga með áfengisnotkunarröskun og heilbrigða eftirlit. Framsk. Neuro-Psychopharmacol. Biol. Geðlækningar 60, 104 – 111. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004
Kim, PW, Kim, SY, Shim, M., Im, CH, og Shon, YM (2013). Áhrif fræðslunámskeiðs á tungumálatjáningu og meðferð leikjafíknar fyrir stórfellda fjölspilunarleiki (MMORPG) leikmenn á netinu. Reikna. Mennta. 63, 208 – 217. doi: 10.1016 / j.compedu.2012.12.008
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS og Renshaw, PF (2012). Sameinað hugræn atferlismeðferð og búprópíón til meðferðar á vandkvæðum leikjum á netinu hjá unglingum með mikla þunglyndisröskun. Tölva. Hum. Behav. 28, 1954-1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
Kim, YS, Svo, YK, Noh, JS, Choi, NK, Kim, SJ, og Koh, YJ (2003). Staðla gögn um kóreska ADHD matskvarða (K-ARS) fyrir foreldra og kennara. J. Kóreumaður neuropsychiatric Assoc. 42, 352-359.
King, DL, Adair, C., Saunders, JB, og Delfabbro, PH (2018). Klínískir spár um bindindi hjá leikjum sem leita hjálpar fullorðinna vandamanna. Geðræn vandamál. 261, 581-588. doi: 10.1016 / j.psychres.2018.01.008
King, DL og Delfabbro, PH (2014). Meðferð við netspilunarröskun: endurskoðun á skilgreiningum á greiningu og árangri meðferðar. J. Clin. Psychol. 70, 942 – 955. doi: 10.1002 / jclp.22097
King, DL, Delfabbro, PH, Wu, AMS, Doh, YY, Kuss, DJ, Pallesen, S., o.fl. (2017). Meðferð á netspilatruflun: alþjóðleg kerfisbundin endurskoðun og CONSORT mat. Clin. Psychol. Rev. 54, 123-133. doi: 10.1016 / j.cpr.2017.04.002
King, DL, Haagsma, MC, Delfabbro, PH, Gradisar, M., og Griffiths, MD (2013). Í átt að samstöðu skilgreiningar á sjúklegri myndbandsspilun: kerfisbundin endurskoðun á geðfræðilegum matstækjum. Clin. Psychol. Rev. 33, 331-342. doi: 10.1016 / j.cpr.2013.01.002
Király, O., Griffiths, MD, og Demetrovics, Z. (2015). Netspilunarröskun og DSM-5: hugmyndavinnsla, umræður og deilur. Curr. Fíkill. Rep. 2, 254 – 262. doi: 10.1007 / s40429-015-0066-7
Kirby, KN, Petry, NM, og Bickel, WK (1999). Heróínfíklar hafa hærra afsláttarhlutfall vegna seinkaðra umbóta en stjórntæki sem ekki nota lyfið. J. Exp. Psychol. Gen. 128, 78-87. doi: 10.1037 / 0096-3445.128.1.78
Ko, C.-H., Yen, J.-Y., Chen, S.-H., Wang, P.-W., Chen, C.-S., og Yen, C.-F. (2014). Mat á greiningarskilyrðum netröskunar í DSM-5 meðal ungra fullorðinna í Taívan. J. Psychiatr. Res. 53, 103-110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH, Hsiao, S., Liu, GC, Yen, JY, Yang, MJ, og Yen, CF (2010). Einkenni ákvarðanatöku, möguleiki á að taka áhættu og persónuleiki háskólanema með netfíkn. Geðræn vandamál. 175, 121 – 125. doi: 10.1016 / j.psychres.2008.10.004
Kuss, DJ (2013). Netfíknafíkn: núverandi sjónarmið. Psychol. Res. Verið. Manag. 6, 125 – 137. doi: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ og Griffiths, MD (2012). Netfíknafíkn: kerfisbundin endurskoðun reynslunnar. Int. J. Ment. Heilsa fíkill. 10, 278–296. doi: 10.1007/s11469-011-9318-5
Kuss, DJ, Griffiths, MD, Karila, L., og Billieux, J. (2014). Netfíkn: kerfisbundin endurskoðun faraldsfræðilegrar rannsókna á síðasta áratug. Curr. Pharm. Des. 20, 4026-4052. gera: 10.2174 / 13816128113199990617
Kuss, DJ, Griffiths, MD, og Pontes, HM (2017). Óreiðu og rugl í DSM-5 greiningu á netspilunarröskun: málefni, áhyggjur og ráðleggingar um skýrleika á þessu sviði. J. Behav. Fíkill. 6, 103-109. gera: 10.1556 / 2006.5.2016.062
Kuss, DJ og Lopez-Fernandez, O. (2016). Internetfíkn og vandmeðfarin netnotkun: kerfisbundin endurskoðun á klínískum rannsóknum. World J. Psychiatry 6, 143 – 176. doi: 10.5498 / wjp.v6.i1.143
Kuss, DJ, Louws, J., og Wiers, RW (2012). Netfíkn á netinu? varasöm spá fyrir um ávanabindandi leikhegðun í fjölmennum hlutverkaleikjum á netinu. Cyberpsychol. Verið. Soc. Net. 15, 480 – 485. doi: 10.1089 / cyber.2012.0034
Laga, CH (1986). Að síðustu, rannsóknargrein mín um frestun. J. Res. Pers. 20, 474–495. doi: 10.1016/0092-6566(86)90127-3
Lee, YS, Son, JH, Park, JH, Kim, SM, Kee, BS, og Han, DH (2017). Samanburður á skapgerð og karakter milli sjúklinga sem eru með netspilunarröskun og þeirra sem eru með áfengisfíkn. J. Geðheilsa 26, 242-247. gera: 10.1080 / 09638237.2016.1276530
Lejuez, CW, Read, JP, Kahler, CW, Richards, JB, Ramsey, SE, Stuart, GL, o.fl. (2002). Mat á atferlismælingu áhættutöku: Balloon Analogue Risk Task (BART). J. Exp. Psychol. Appl. 8, 75–84. doi: 10.1037/1076-898X.8.2.75
Lemmens, JS, Valkenburg, PM, og Peter, J. (2009). Þróun og staðfesting á leikjafíkn kvarða fyrir unglinga. Media Psychol. 12, 77-95. gera: 10.1080 / 15213260802669458
Liberati, A., Altman, DG, Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gøtzsche, PC, Ioannidis, JP, o.fl. (2009). PRISMA yfirlýsingin fyrir skýrslugjöf kerfisbundinna yfirferða og meta-greiningar á rannsóknum sem meta inngrip í heilbrigðiskerfið: skýringar og útfærsla. PLoS Med 6: e1000100. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000100
Lin, TK, Weng, CY, Wang, WC, Chen, CC, Lin, IM, og Lin, CL (2008). Andúðareiginleikar og æðaaðgerðir í heilbrigðum Taívanum. J. Behav. Med. 31, 517–524. doi: 10.1007/s10865-008-9177-0
Lovibond, PF og Lovibond, SH (1995). Uppbygging neikvæðra tilfinningalegra ríkja: samanburður á þunglyndis kvíða streitu kvarða (DASS) við beck þunglyndi og kvíða birgðum. Verið. Res. Ther. 33, 335–343. doi: 10.1016/0005-7967(94)00075-U
Mallorquí-Bagué, N., Fernández-Aranda, F., Lozano-Madrid, M., Granero, R., Mestre-Bach, G., Baño, M., o.fl. (2017). Internet gaming röskun og online fjárhættuspil röskun: klínísk og persónuleiki fylgni. J. Behav. Fíkill. 6, 669-677. gera: 10.1556 / 2006.6.2017.078
Miller, WR og Tonigan, JS (1996). Mat á hvata drykkjumanna til breytinga: Stig breytinga reiðubúin og meðferð Eagerness Scale (SOCRATES). Psychol. Fíkill. Verið. 10, 81-89. doi: 10.1037 / 0893-164X.10.2.81
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., og Altman, DGThe PRISMA, Group (2009). Æskilegir skýrsluhlutir fyrir kerfisbundnar umsagnir og metagreiningar: PRISMA yfirlýsingin. PLoS Med 6:e1000097. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000097
Moos, RH og Moos, BS (1976). Typology um félagslegt umhverfi fjölskyldunnar. Fam. Ferli 15, 357-371. doi: 10.1111 / j.1545-5300.1976.00357.x
Müller, KW, Beutel, ME, Egloff, B., og Wölfling, K. (2014). Að kanna áhættuþætti fyrir netspilunarröskun: samanburður á sjúklingum með ávanabindandi spilamennsku, meinafræðilega spilafíklar og heilbrigð eftirlit varðandi fimm persónuleikaeinkennin. Eur. Fíkill. Res. 20, 129-136. gera: 10.1159 / 000355832
Nam, B., Bae, S., Kim, SM, Hong, JS, og Han, DH (2017). Samanburður á áhrifum búprópíóns og escítalóprams á óhóflega netleiki hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. Clin. Psychopharmacol. Neurosci. 15, 361 – 368. doi: 10.9758 / cpn.2017.15.4.361
Olson, DH (1986). Circumplex líkan VII: staðfestingarrannsóknir og staðir III. Fam. Ferli. 25, 337-351. doi: 10.1111 / j.1545-5300.1986.00337.x
Pallesen, S., Lorvik, IM, Bu, EH, og Molde, H. (2015). Könnunarrannsókn sem rannsakaði áhrif meðferðarhandbókar vegna tölvuleikjafíknar. Psychol. Rep. 117, 490–495. doi: 10.2466/02.PR0.117c14z9
Park, JH, Han, DH, Kim, BN, Cheong, JH, og Lee, YS (2016a). Fylgni milli félagslegs kvíða, sjálfsálit, hvatvísi og leikjategunda hjá sjúklingum með vandkvæða netspilun. Geðlækningarannsókn. 13, 297 – 304. doi: 10.4306 / pi.2016.13.3.297
Park, M., Kim, YJ, og Choi, JS (2017). Viðvarandi upplýsingavinnsla við vanvirkni hjá sjúklingum með netspilunarröskun: 6 mánaða eftirfylgni ERP rannsókn. Medicine 96, 7995 – 8001. doi: 10.1097 / MD.0000000000007995
Park, SY, Kim, SM, Roh, S., Soh, MA, Lee, SH, Kim, H., o.fl. (2016b). Áhrif sýndarveruleika meðferðaráætlunar fyrir spilafíkn á netinu. Reikna. Aðferðir Programs Biomed. 129, 99 – 108. doi: 10.1016 / j.cmpb.2016.01.015
Pontes, HM og Griffiths, MD (2014). Internet fíkn röskun og internet leikur röskun eru ekki það sama. J. Addict. Res. Ther. 5:e124. doi: 10.4172/2155-6105.1000e124
Pontes, HM, Király, O., Demetrovics, Z., og Griffiths, MD (2014). Hugmyndagerð og mæling á DSM-5 netspilunarröskun: þróun IGD-20 prófunarinnar. PLoS ONE 9: e0110137. doi: 10.1371 / journal.pone.0110137
Radloff, LS (1977). CES-D kvarðinn: Sjálfsskýrsla þunglyndisskala til rannsókna á almenningi. Appl. Psychol. Mæling. 1, 385-401. gera: 10.1177 / 014662167700100306
Sakuma, H., Mihara, S., Nakayama, H., Miura, K., Kitayuguchi, T., Maezono, M., o.fl. (2017). Meðferð með sjálfsuppgötvunarbúðunum (SDiC) bætir leikjatruflun á netinu. Fíkill. Behav. 64, 357-362. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.06.013
Sarda, E., Bègue, L., Bry, C., og Gentile, D. (2016). Netspilunarröskun og vellíðan: staðfesting á mælikvarða. Cyberpsychol. Verið. Soc. Net. 19, 674-679. doi: 10.1089 / cyber.2016.0286
Selzer, ML (1971). Michigan áfengissýningarprófið: leit að nýju greiningartæki. Am. J. Geðdeildarfræði 127, 1653-1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Sheehan, D., Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., og Weiller, E. (1998). Lítill alþjóðlegur taugasálfræðingur (1998). Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): þróun og staðfesting á uppbyggðu geðrænum geðrænum viðtölum fyrir DSM-IV og CID-10. J. Clin. Geðlækningar 59, 22-33.
Smilkstein, G. (1980). Hringrás fjölskylduaðgerðarinnar: hugmyndalíkan fyrir heimilislækningar. J. Fam. Æfa sig. 11, 223-232.
Tejeiro Salguero, RA og Morán, RMB (2002). Að mæla tölvuleikjavandaleik við unglinga. Fíkn 97, 1601-1606. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2002.00218.x
Torres-Rodríguez, A., Griffiths, MD, Carbonell, X., Farriols-Hernando, N., og Torres-Jimenez, E. (2017). Meðferð við netspilunarröskun: Mat á rannsókn á fjórum mismunandi gerðum unglinga sem eiga erfitt vandamál. Int. J. Ment. Heilsa fíkill., 1, 1 – 12. doi: 10.1007 / s11469-017-9845-9
van Rooij, AJ, Schoenmakers, TM og van De Mheen, D. (2017). Klínísk löggilding C-VAT 2.0 matstækisins fyrir leikröskun: næmisgreining á fyrirhuguðum DSM-5 viðmiðum og klínískum eiginleikum ungra sjúklinga með „tölvuleikjafíkn“. Fíkill. Behav. 64, 269-274. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.10.018
van Rooij, AJ, Schoenmakers, TM, van den Eijnden, RJ, Vermulst, AA, og van de Mheen, D. (2012). Fíknapróf við tölvuleiki: gildi og psychometric einkenni. Cyberpsychol. Verið. Soc. Net. 15, 507 – 511. doi: 10.1089 / cyber.2012.0007
Vasiliu, O., og Vasile, D. (2017). Hugræn atferlismeðferð við netspilunarröskun og áfengisnotkunarröskun - Málaskýrsla. Alþj. J. geðlæknir geðlæknir. 2, 34 – 38. doi: 10.1002 / cpp.2341
Wechsler, D. (1955). Handbók fyrir Wechsler upplýsingaöflunarmælikvarða. Oxford: Psychological Corp.
Wölfling, K., Müller, KW, og Beutel, M. (2011). Reliabilität und validität der skala zum computerspielverhalten (CSV-S). PPmP-Psychotherapie·Psychosomatik· Medizinische Psychologie. 61, 216 – 224. doi: 10.1055 / s-0030-1263145
Yao, YW, Chen, PR, Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, o.fl. (2017). Sameina raunveruleikameðferð og hugleiðslu hugleiðslu, draga úr intertemporal ákvörðun hvatvísi hjá ungum fullorðnum með internetið gaming röskun. Tölva. Hum. Behav. 68, 210-216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yeh, YC, Wang, PW, Huang, MF, Lin, PC, Chen, CS, og Ko, CH (2017). Frestun á netspilunarröskun hjá ungum fullorðnum: klínískt alvarleika. Geðræn vandamál. 254, 258-262. doi: 10.1016 / j.psychres.2017.04.055
Young, KS (1996). Sálfræði tölvunotkunar: XL. ávanabindandi notkun á internetinu: mál sem brýtur á staðalímyndinni. Psychol. Rep. 79, 899-902. gera: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899
Zajac, K., Ginley, MK, Chang, R., og Petry, NM (2017). Meðferðir við netspilunarröskun og netfíkn: kerfisbundin endurskoðun. Psychol. Fíkill. Behav. 31, 979-994. doi: 10.1037 / adb0000315
Zhang, JT, Ma, SS, Li, CR, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., o.fl. (2018). Þrá hegðunaríhlutunar vegna leikjatruflana á internetinu: lagfæring á hagnýtri tengingu ventral striatum. Fíkill. Biol. 23, 337 – 346. doi: 10.1111 / adb.12474
Zhang, JT, Yao, YW, Potenza, MN, Xia, CC, Lan, J., Liu, L., o.fl. (2016a). Áhrif þráða hegðunaríhlutunar á tauga undirlag hvata vegna bendinga við netspilunarröskun. NeuroImage Clin. 12, 591 – 599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004
Lykilorð: Spilatruflun, kerfisbundin endurskoðun, klínískar rannsóknir, klínískar aðferðir, greiningarviðmið
Tilvitnun: Costa S og Kuss DJ (2019) Núverandi greiningaraðgerðir og inngrip vegna leikjatruflana: kerfisbundin endurskoðun. Framan. Psychol. 10: 578. doi: 10.3389 / fpsyg.2019.00578
Móttekið: 17 Desember 2018; Samþykkt: 01 mars 2019;
Útgefið: 27 mars 2019.
Breytt af:
Rapson Gomez, Federation University, Ástralía
Yfirfarið af:
Claudio Imperatori, Università Europea di Roma, Ítalíu
Jose D. Perezgonzalez, Viðskiptaháskólinn í Massey, Nýja Sjálandi
Höfundarréttur © 2019 Costa og Kuss. Þetta er grein með opinn aðgang sem dreift er samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License (CC BY). Notkun, dreifing eða fjölgun á öðrum vettvangi er leyfileg, að því tilskildu að upphaflegir höfundar og eigendur höfundarréttar séu viðurkenndar og að upprunalega útgáfan í þessari dagbók sé vitnað í samræmi við viðurkenndan fræðilegan hátt. Ekki er heimilt að nota, dreifa eða endurskapa sem uppfyllir ekki þessa skilmála.
* Bréfaskipti: Daria J. Kuss, [netvarið]
;
