J Behav fíkill. 2019 Dec 1; 8 (4): 692-702. gera: 10.1556 / 2006.8.2019.75.
Dong GH1,2, Wang M1, Zhang J3, Du X4, Potenza MN5,6,7.
Abstract
Bakgrunnur og markmið:
Þrátt fyrir að rannsóknir hafi bent til þess að einstaklingar með Internet gaming röskun (IGD) geti haft skerðingu á vitsmunalegum aðgerðum, er eðli sambandanna óljóst í ljósi þess að upplýsingarnar eru venjulega fengnar úr þversniðsrannsóknum.
aðferðir:
Einstaklingar með virkt IGD (n = 154) og þessir einstaklingar uppfylla ekki lengur skilyrði (n = 29) eftir 1 ár voru skoðaðar í lengd með því að nota hagnýta segulómun meðan á framkvæmd leynilegra verkefna stóð. Huglæg viðbrögð og taugafylgni voru andstætt við upphaf rannsóknar og eftir 1 ár.
Niðurstöður:
Svör viðbragða einstaklinga við leikjatáknum minnkaði verulega eftir 1 ár miðað við upphaf rannsóknar. Minnkuð svörun í heila í fremri cingulate cortex (ACC) og lentiform kjarna sáust 1 ári miðað við upphaf. Veruleg jákvæð fylgni sást á milli breytinga á heilastarfsemi í lentiformkjarnanum og breytinga á sjálfsskýrsluþrá. Dynamic orsakalíkanagreining sýndi aukna ACC-lentiform tengingu við 1 ár miðað við upphaf rannsóknar.
Ályktanir:
Eftir bata frá IGD virðast einstaklingar minna viðkvæmir fyrir spilatölum. Þessi bati getur falið í sér aukna stjórnun á ACC tengdum lentiformtengdum hvötum við stjórnun á þrá. Skoða skal að hve miklu leyti markstjórnun á stjórnun hvata undir barka getur verið miðuð við meðferðir við IGD.
TÖLVUORÐ: Spilaspil á netinu; fremri cingulate heilaberki; bending-þrá verkefni; langsum rannsóknir
PMID: 31891311
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Internet gaming röskun (IGD) hefur verið tengd verulegri skerðingu á félagslegri og persónulegri starfsemi, illa stjórnað þrá (Kim o.fl., 2018), óhóflegur tími spilaður (Dong, Zhou og Zhao, 2010), léleg fræðileg afrek (Hawi, Samaha og Griffiths, 2018), og aðra neikvæða mælikvarða á heilsu og virkni. Litið hefur verið á IGD sem ávanabindandi röskun og bráðabirgðagreiningarviðmið hafa verið sett fram að hluta til á grundvelli annarrar hegðunarfíknar, þ.e.Dowling, 2014; Petry, Rehbein, Ko og O'Brien, 2015). Fimmta útgáfa af Greiningar-og Statistical Manual geðraskana (DSM-5) skráði IGD sem „skilyrði fyrir frekari rannsóknum“ (American Psychiatric Association, 2013). Í maí 2018 var leikjatruflun samþykkt til að taka þátt í 11. útgáfu af International Classification of Diseases (ICD-11; http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/), þrátt fyrir umræður (Aarseth o.fl., 2017; Viðbrögð King & Gaming Industry, 2018; Rumpf o.fl., 2018; Saunders o.fl., 2017).
Í verkefnum sem löngun þráði hefur IGD miðað við samanburðarfólk sýnt meiri athygli á leikatengdum vísbendingum (Choi o.fl., 2014), með forrétthyrðum svæðum beitt (Ahn, Chung og Kim, 2015). Meðan á framkvæmdastjórn stendur hefur IGD miðað við eftirlitsmenn sýnt skert stjórnunarstjórn (Nuyens o.fl., 2016), með beinhimnubólgu forstilltu heilaberki (DLPFC) og framan cingulate heilaberki (ACC) vísbendingum (Dong, Wang, Du og Potenza, 2017, 2018; Dong, Wang, Wang, Du og Potenza, 2019). Við ákvarðanatöku í IGD (Pawlikowski & Brand, 2011) hefur striatum og ACC verið bendlað við (Qi o.fl., 2016). Í þessum og öðrum rannsóknum hefur venjulega verið beitt þversniðsaðferðum sem bera saman IGD og samanburðarhópa, sem takmarkar skilning á því hvernig breytingar á heilastarfsemi geta legið til grundvallar umbreytingum í IGD.
Þrátt fyrir að þversniðsrannsóknir geti leitt í ljós heilaeinkenni sem tengjast IGD, geta þeir ekki greint hvort breyting á heila kann að vera á undan þróun IGD, vegna leikhegðunar eða verða til með öðrum aðferðum. Sem slíkar geta lengdarrannsóknir hjálpað til við að koma í veg fyrir varnarleysi í taugum vegna afleiðinga af taugum. Að auki, og það er mikilvægt frá klínískum sjónarhóli, er mikilvægt að skilja heilabreytingar sem tengjast bata og það getur verið náð með langsum rannsóknum.
Í hegðunarfíkn eins og truflun á fjárhættuspil, jafna margir sig náttúrulega (þ.e. án formlegrar íhlutunar (Slutske, 2006; Slutske, Piasecki, Blaszczynski og Martin, 2010). Eins og þeir sem eru með fjárhættuspil eru margir IGD einstaklingar að jafna sig án faglegrar íhlutunar (Lau, Wu, Gross, Cheng og Lau, 2017). Áætlanir um remission eru á bilinu 36.7% til 51.4% í IGD (Chang, Chiu, Lee, Chen og Miao, 2014; Ko o.fl., 2014). Þrátt fyrir að lagt hafi verið til hugsanlegra þátta (svo sem minnkandi þrá) fyrir remission í IGD (Chang o.fl., 2014; Ko o.fl., 2014, 2015), lítið er vitað um heilaferli sem liggja að baki bataferlum í IGD.
Í núverandi rannsókn könnuðum við langs tíma hóp einstaklinga með IGD. Við notuðum virka segulómun (fMRI) til að skanna IGD einstaklinga við „grunnlínu“ og aftur eftir 1 ár, með áherslu á einstaklinga sem uppfylltu ekki lengur skilyrði fyrir IGD. Með því að bera saman huglæg og myndgreiningargögn frá einstaklingum með virkt á móti endurheimtri IGD, miðuðum við að því að greina huglæga og taugaþætti sem liggja að baki bata. Þessi aðferð kann að veita innsýn í mismun á einstaklingum sem tengjast seiglu og bata og gæti hugsanlega hjálpað til við að þróa markvissari og skilvirkari inngrip.
Þrá eftir vísbendingum sem tengjast fíkn endurspegla sterka hvatningu til að taka þátt í ávanabindandi hegðun. Þrá getur stuðlað að fíkniefnaneyslu (Sayette, 2016; Sinha & Li, 2007), fjárhættuspil (Potenza o.fl., 2003) og spilamennska (Dong o.fl., 2017) hjá einstaklingum með tengda kvilla. Þess vegna hefur þrá verið markmið meðferða við fíkn (Potenza o.fl., 2013), þar sem þrá getur fært athyglina að vísbendingum sem tengjast fíkn (Sayette, 2016; Tiffany, 1990), hafa áhrif á mat á viðeigandi upplýsingum (Sayette, Schooler, & Reichle, 2010) og skerða ákvarðanatökuferli (Balodis & Potenza, 2015; Berridge & Kringelbach, 2015; Dong & Potenza, 2016). Að auki getur endurútsetning á lyfjatengdum vísbendingum leitt til sterkrar þráar og eiturlyfjaleitandi hegðunar í eiturlyfjafíkn (Gardner, McMillan, Raynor, Woolf og Knapp, 2011). Af framangreindum ástæðum (þ.mt flokkun IGD sem ávanabindandi röskunar), einbeittum við okkur að þrá í þessari rannsókn á IGD.
Eins og vísbendingar um eiturlyf í eiturlyfjafíkn, geta leikjatölvur kallað fram hegðun sem leiti til leiks í IGD (Dong & Potenza, 2016). Þátttakendur IGD hafa sýnt hærri lögun af völdum bendinga í heila- og riddarahryggnum (Liu o.fl., 2017), breytt virkni net (Ko o.fl., 2013; Ma o.fl., 2019), hærri seint jákvæð möguleg amplitude (Kim o.fl., 2018), samanborið við stjórnendur þegar þeir verða fyrir leikjatölum. Taugaviðbrögð við leikjatölum geta spáð fyrirkomu IGD (Dong, Wang, Liu, o.fl., 2019) og starfa á kynbundinn hátt (Dong, Wang, o.fl., 2018). Þannig gátum við tilgátu um að heilasvæði sem voru bendluð við fyrri rannsóknir á löngun (td striatum) sýndu minni virkjun eftir bata en meðan á virkri IGD stóð þegar einstaklingar voru útsettir fyrir leikjatáknum.
Þegar einstaklingar verða fyrir leikjatengdum vísbendingum geta heilaberki í heilabörnum (td DLPFC og ACC) haft stjórn á undirsvörnum heilasvæðum (td striatum) í fíkn eins og í tóbaksreykingum (Kober o.fl., 2010) og líkön af vitsmunalegum stjórn almennt (Bush, Luu og Posner, 2000). Framkvæmdaraðgerðir fela í sér röð ferla sem eru nauðsynleg fyrir vitræna stjórnun, þar með talið val og eftirlit með hegðun til að auðvelda árangur valinna markmiða (Hall o.fl., 2017). Fíkn hefur verið tengd skertri hemlunarstjórnun (Dalley, Everitt og Robbins, 2011; Ersche o.fl., 2012) og þessar niðurstöður ná til hegðunarfíknar (Leeman & Potenza, 2012; Yip o.fl., 2018). Lækkað vitsmunalegt stjórn á þrá kann að liggja til grundvallar þátttöku í ávanabindandi hegðun (Wang, Wu, Wang, et al., 2017; Wang, Wu, Zhou, o.fl., 2017). Fræðileg líkön, svo sem I-PACE (Brand o.fl., 2016) og aðrir (Dong & Potenza, 2014), leggjum til að bilun í stjórnun stjórnenda geti legið undir erfiðri hegðun leiksins. Rannsóknir á IGD hafa komist að því að ofvirkni í heilasvæðum sem varða stjórnunarstjórnun (Nuyens o.fl., 2016), þar með talið DLPFC og bakbotn ACC (Dong & Potenza, 2014). Betri stjórnun stjórnenda getur hjálpað til við að stjórna þrá á áhrifaríkan hátt, markmið inngrips eins og hugrænnar atferlismeðferðar sem hefur verið beitt við fíknir og hegðun á internetinu eins og leikjum (Young & Brand, 2017). Við komumst að þeirri tilgátu að virkjun svæða sem beitt var í framkvæmdastjórn (DLPFC og ACC) myndi sýna meiri virkjun í kjölfar bata samanborið við meðan á virkri IGD stóð.
Í ljósi þess að fyrri rannsóknir hafa sýnt fram á DLPFC stjórnun á virkjun á fósturvísum í þrá eftir framköllun (Kober o.fl., 2010), við komum enn frekar að þeirri tilgátu að breytingar á örvun barkstera myndu tengjast stjórnun á heilastarfsemi í umbunartengdum heilasvæðum eins og striatum. Dynamic orsakamódel, greiningaraðferð sem hægt er að nota til að rannsaka og magngreina bein áhrif á taugafrumum (Hann o.fl., 2019), hentar vel til að kanna hvernig framkvæmdasvæði geta haft stjórn á ferlum undir yfirborðsgerð. Með tilliti til huglægra viðbragða, ímynduðum við okkur um að virkjun tauga myndi tengjast huglægum skýrslum um þrá sem við bjuggumst við að yrðu minna sterk eftir bata en við virkt IGD.
aðferðir
Frá 2016 til 2017 fengum við 154 IGD einstaklinga í fMRI meðan á verkefni varir (sem lýst er hér að neðan). Við höfðum samband við þátttakendur eftir um það bil 1 ár og endurmetum þá fyrir IGD. Tuttugu og níu IGD einstaklingar (fimm konur) sem fullnægðu ekki skilyrðum IGD samþykktu lengur að taka þátt í skönnun þegar þeir gerðu ráð fyrir verkefninu. Við berum síðan saman nýlegri gögn þeirra (endurheimt IGD) og grunngögnin (virk IGD) til að bera kennsl á mismun með tímanum (mynd 1A).
Mynd 1. Námshönnun og verkefnið sem notað var í þessari rannsókn. (A) Hönnun 1 árs mælingarannsóknar. (B) Tímalína einnar rannsóknar í þessari rannsókn
Við upphaf rannsóknarinnar voru þátttakendur flokkaðir sem IGD ef þeir skoruðu 50 eða hærra í Young's Internet Addiction Test (spurningalista um sjálfsskýrslu) og uppfylltu að minnsta kosti fimm DSM-5 skilyrði fyrir IGD (klínískt viðtal; sjá „Viðbótarefni“ til viðbótar smáatriði; Petry o.fl., 2014; Young, 2009). Allir þátttakendur fóru í skipulögð geðræktarviðtöl (MINI) sem gerð var af reyndum geðlækni (Lecrubier o.fl., 1997), og einstaklingar með geðraskanir eða hegðun voru undanskildir (sjá „Viðbótarefni“). Að auki sögðu engir einstaklingar frá fyrri reynslu af fjárhættuspilum eða ólöglegum vímuefnum (td kannabis og heróíni). Öll viðfangsefni spiluð League Legends (LOL og Riot Games) í meira en eitt ár. Þessi viðmiðun var byggð á notkun okkar á leikjatölvum sem áreiti í þessari rannsókn og LOL var vinsælasti netleikurinn við upphaf rannsóknar. Einstaklingar sem náðu að jafna sig eftir IGD þurftu að skora minna en 1 í netfíknaprófi Young og uppfylla innan við fimm DSM-50 skilyrði fyrir IGD á 5 árs tíma (Petry o.fl., 2014; Young, 2009; sjá töflu 1 fyrir nánari upplýsingar).
|
Tafla 1. Lýðfræðilegar aðgerðir IGD þátttakenda þegar IGD var virkur og náði sér
| Virk | Endurheimt | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Aldur (ár; meðaltal ± SD) | 21.46 ± 1.83 | 21.73 ± 1.91 | 0.823 | > .050 |
| IAT stig (meðaltal ± SD) | 65.21 ± 11.56 | 34.45 ± 4.10 | 18.86 | <.001 |
| DSM-5 IGD stig (meðaltal ± SD) | 5.76 ± 0.91 | 2.83 ± 0.66 | 15.82 | <.001 |
| Sjálfskrafa löngun (meðaltal ± SD) | 53.07 ± 15.47 | 30.34 ± 6.44 | 9.19 | <.001 |
Athugið. IAT: Internet Fíkn Próf; DSM: Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir; IGD: Internet gaming disorder; SD: staðalfrávik.
Notuð var atburðatengd bending viðbragðsverkefna í þessari rannsókn eins og áður hefur verið lýst (Dong o.fl., 2017; Dong, Wang, o.fl., 2018). Verkefnið inniheldur tvær tegundir af myndum af bendingum: 30 myndatengdum myndum og 30 tegundartengdum myndum (hlutlaus grunnlína). Innan hverrar tegundar innihélt helmingur 30 mynda andlit og hendur og helmingurinn innihélt aðeins hendur. Myndir sem tengjast leiki sýna einstakling sem er að spila netleikinn (LOL) í tölvu. Í innsláttartengdum myndum er sami maður að slá inn grein á lyklaborð fyrir framan tölvu. Þátttakendum var sagt að segja til um hvort það væri andlit á myndinni með því að ýta á hnappinn „1“ á lyklaborðinu þegar andlit var til staðar og ýta á „2“ þegar ekkert andlit var til staðar.
Mynd 1B sýnir tímalínu sýnisprófs í verkefninu. Í fyrsta lagi var settur fram fastur 500 ms kross og síðan vísbendingarmynd eins og lýst er hér að ofan. Myndir voru settar fram í slembiraðaðri röð til að koma í veg fyrir pöntunaráhrif. Hver mynd var kynnt í allt að 3,000 ms og á þeim tíma þurftu þátttakendur að svara. Skjárinn varð svartur eftir að ýtt var á hnappinn og stóð í 3,000 (svartími) ms. Síðan, á löngunarmatsstiginu, voru þátttakendur beðnir um að meta stig þrá þeirra fyrir samsvarandi áreiti á 5 punkta kvarða, á bilinu 1 (engin þrá) til 5 (ákaflega mikil þrá). Þessi áfangi stóð í allt að 3,000 ms og var slitið með því að ýta á hnappinn. Að lokum var 1,500–3,500 ms auður skjár kynntur á milli hverrar rannsóknar. Allt verkefnið innihélt 60 tilraunir og stóð í um það bil 9 mínútur. Verkefnið var kynnt og hegðunargögnum safnað með E-prime hugbúnaði (Psychology Software Tools, Inc., Sharpsburg, PA, Bandaríkjunum). Allir þátttakendur voru beðnir um að fylla út 10 atriða spurningalista um leikjaálag, með stig á bilinu 1 til 10, til að meta spilatengda löngun fyrir fMRI (Cox, Tiffany og Christen, 2001).
Forvinnsla fMRI gagna var gerð með SPM12 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) og Neuroelf (http://neuroelf.net), eins og áður hefur verið lýst (Dong o.fl., 2017; Dong, Wang, o.fl., 2018). Myndirnar voru tímasettar í sneið, endurstilltar og endurstilltar í fyrsta bindið, með T1-skrásettum bindum notað til að leiðrétta fyrir höfuðhreyfingum. Myndir voru síðan eðlilegar í MNI rými og sléttað með rými með 6 mm fullri breidd við hálf hámarks Gauss-kjarna. Engir einstaklingar voru fjarlægðir úr greiningu vegna höfuðhreyfingar (útilokunarviðmið voru 2 mm í stefnuhreyfingu eða 2 ° í snúningshreyfingu). Almennu línulegu líkani (GLM) var beitt til að bera kennsl á BOLD virkjun í tengslum við heilastarfsemi. Mismunandi tegundir af tilraunum (leikjatengdum, vélritunartengdum, röngum eða gleymdum) voru aðskildar með kanónískri blóðaflfræðilegri svörunaraðgerð til að mynda verkefnaþrengingu. Lengd hverrar rannsóknar var 4,000 ms. GLM voru með stöðugan tíma á hverja keyrslu. Sex breytur fyrir höfuðhreyfingu fengnar frá endurskipulagningarstiginu og leikjasögunni (sjálfskýrð leikjaár) voru teknar með til að takast á við þessi mögulegu rugl. GLM nálgun var notuð til að bera kennsl á raddefni sem voru virkjuð verulega fyrir hvern atburð á svörunarstiginu.
Annar stigs greining var gerð á eftirfarandi hátt. Í fyrsta lagi var gerð voxel-skynsamleg greining á endurteknum aðgerðum um allan heilann til að kanna virkni sem tengist [(náði sér)Spilatengd áreiti - batnaVélritunartengt áreiti) - (virkspilatengd áreiti - virkurVélritunartengt áreiti)]. Fjölskylduspekileg villumörk (p <.001) voru ákvörðuð með 3dClustSim (uppfærð útgáfa af Alphasim) og allur samanburður var leiðréttur með 3dClustSim (https://afni.nimh.nih.gov/pub/dist/doc/program_help/3dClustSim.html), p <.001, tvíhliða, að minnsta kosti 40 talsins.
Þessi tilraun var samþykkt af mannanafnanefnd Zhejiang Normal University og var í samræmi við siðareglur Alþjóða læknafélagsins (yfirlýsing Helsinki). Allir þátttakendur fengu skriflegt upplýst samþykki fyrir skönnun.
Niðurstöður
Endurheimtur á móti virkum IGD einstaklingum sýndu minnkaða örvun heila í tvíhliða ACC, tvíhliða miðlægum framhlið (MFG), vinstri linsulaga, hægri insula, vinstri yfirburða gyrus og vinstri cuneus (mynd) 2A; Tafla 2). Mælingar á beta-þyngd sýndu að þessi munur tengdist minnkuðum svörum í heila í kjölfar bata (mynd 2B, C).
|
Tafla 2. Samanburður á heilasvörun einstaklinga með virkt IGD og endurheimt IGD
| Þyrpinganúmer | x, y, za | Hámarksstyrkur | Stærð klasansb | Regionc | Svæði Brodmann |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | −6, 36, −3 | -5.240 | 85 | Vinstri fremri cingulate | 12 |
| 2 | 0, 39, 6 | -4.577 | 54 | Framan á hægri framan | 32 |
| 3 | −18, −21, −18 | -5.183 | 63 | Vinstri miðli framan gyrus | 46 |
| 4 | 27, 36, 24 | -5.164 | 41 | Hægri miðju gyrus | 46 |
| 5 | −21, 3, 21 | -5.821 | 107 | Vinstri linsform | |
| 6 | 30, -12, 27 | -4.740 | 44 | Rétt insula | |
| 7 | −18, 36, 24 | -6.075 | 436 | Vinstri víg | 18 |
| 8 | −60, 3, 3 | -6.106 | 83 | Vinstri yfirburða tímabundin gyrus | 22 |
Athugið. IGD: Netspilunarröskun.
aHámark MNI hnit. bFjöldi voxels. p <.001, þyrping stærðar> 40 samliggjandi voxels. Voxel stærð = 3 × 3 × 3. cHeilsusvæðunum var vísað til hugbúnaðarins Xjview (http://www.alivelearn.net/xjview8) og staðfest með samanburði við heilaatlas.
Mynd 2. Myndaniðurstöður þegar bornar eru saman IGD einstaklingar í bata og þegar leikið er í vandræðum. (A) Heilasvæði sem lifa eftir samanburð á því þegar einstaklingar eru í bata á móti virkum leik í vandræðum. (B, C) Beta lóð dregin úr ACC og lentiform svæði af áhuga þegar einstaklingar voru virkir að spila í vandræðum og í bata
Við greindum fylgni milli svörunar heila í vinstri ACC og lentiform og sjálfsskýrðri þrá til vísbendinga. Veruleg fylgni fannst milli sjálfskýrðrar þráar og linsulaga örvunar, óháð stöðu IGD (mynd 3). Engar marktækar fylgni sáust milli ACC virkjunar og þráa.
Mynd 3. (A, B) Fylgni milli ACC í heila og lentiform virkni og huglægt þrá þegar spilað er í fyrstu skönnun. (C, D) Fylgni milli ACC í heila og lentiform virkni og huglægt þrá þegar leikið er í annarri skönnun. (E, F) Fylgni milli ACC í heila og lentiform virkni og huglægt þrá þegar spilað er í annarri fyrstu skönnun
Við greindum frekar frá áhrifaríkri tengingu milli vinstri ACC og vinstri linsuða með því að nota dynamic causal modeling (DCM) á tveimur tímapunktum. Hnútarnir sem notaðir voru voru skilgreindir með niðurstöðum samspilsins sem kynntar voru hér að ofan. Af mörgum heilasvæðum sem greind voru í heilheilagreiningunni er ACC staðsett í stjórnunarnetinu og linsformkjarnanum í umbunanetinu. Í ljósi tilgátu okkar um að stjórna stjórnun á þrá ætti að breyta í bata eftir IGD völdum við þessi tvö heilasvæði sem svæði sem hafa áhuga á í þessari rannsókn til tengingargreiningar. Með öðrum orðum völdum við þessi tvö svæði sem hluti af stjórnendum stjórnenda og umbuna fyrir að kanna samspil þessara tveggja kerfa í bata frá IGD.
Við tókum hnit topps klasanna (staðbundið hámark á tölfræðikortinu) sem aðalpunktinn til að búa til kúlur með 6 mm radíum [vinstri linsform (−21, 3, 21); ACC (−3, 39, 6)]. Um það bil 33 voxels voru með í hverri sviðinu. Þessi svæði sem greind voru fyrir hvern hóp voru innifalin í kraftmiklu neti og DCM var notað til að ákvarða líklegasta uppbyggingu netsins miðað við gögnin.
Í fastri tengingu sýndi DCM mat verulega aukna ACC-lentiforma tengingu þegar IGD einstaklingar náðu bata (t = 3.167, p = .003). Að sama skapi jókst lentiform – ACC tenging verulega þegar IGD einstaklingar náðu sér á strik (t = 4.399, p <.001).
Svipaðir eiginleikar komu einnig fram þegar einstaklingar voru útsettir fyrir leikjatölum. Í mótunaráhrifum sýndi DCM áætlun marktækt aukna ACC-lentiform tengingu þegar IGD einstaklingar náðu sér (t = 2.769, p = .009). Hins vegar var tenging við lentiform – ACC aðeins lítillega aukin þegar IGD einstaklingum batnaði (t = 1.798, p = .09; Mynd 4).
Mynd 4. DCM leiðir til IGD einstaklinga þegar þeir eru virkir í leik í vandræðum og meðan á bata stendur. (A) Hnúturnar sem voru valdir til frekari greiningar. (B) Breytingar á föstum áhrifum milli ACC og lentiform svæða sem vekja áhuga á mismunandi tímapunktum. (C) Breytingar á mótunaráhrifum milli ACC og lentiform svæða sem eru áhugaverð á mismunandi tímapunktum
Discussion
Þessi rannsókn rannsakaði taugaeinkenni hvarfgirni hjá IGD einstaklingum langsum til að bera kennsl á taugaþætti sem tengjast bata. Minnkuð viðbrögð í heila við spilaleikjum í lentiformkjarnanum og ACC tengdust bata. Betri árangursrík ACC-lentiform tengsl komu einnig fram hjá IGD einstaklingum eftir bata. Niðurstöðurnar benda til þess að samskipti milli umbunar og stjórnunarkerfa stjórnenda geti verið mikilvæg í IGD.
Minnkað næmi fyrir spilatölum
Í samræmi við tilgátu okkar, fundust minnkaðar leikjatengdar örvanir í umbunartengdum heila svæðum [lentiform, ventromedial forstilla heilaberki (vmPFC, þ.mt barkbark heilaberki (OFC)) þegar IGD einstaklingar náðu sér í leik. -beind hegðun og verðlaun vinnsla (Ikemoto, Yang og Tan, 2015; Sayette, 2016), þar með talið í fíknum (Balodis & Potenza, 2015; Cheng o.fl., 2016; Tobler o.fl., 2016; Yang o.fl., 2017). Verðlaunakerfið gæti verið virkjað þegar einstaklingar verða fyrir viðeigandi áreiti í vímuefnaneyslu eða fjárhættuspilum (Balodis o.fl., 2012; Worhunsky, Malison, Rogers og Potenza, 2014) sem og í IGD (Ko o.fl., 2009; Liu o.fl., 2017; Sun o.fl., 2012). Einstaklingar með IGD samanborið við þá sem eru með reglulega leikjanotkun hafa sýnt hærri linsulaga virkjun í leikjatölvum, í samræmi við viðbragð bendinga og þrá niðurstöður í vímuefnaneyslu (Dong o.fl., 2017; Dong, Wang, o.fl., 2018).
Í þessari rannsókn fundust minnkaðar örvanir í linsformkjarnanum og öðrum umbunartengdum heilasvæðum eftir bata. Niðurstöðurnar benda til þess að viðbrögð við taugum við spilatöflum minnki í kjölfar bata, sem er í samræmi við fyrri rannsóknir þar sem IGD var borið saman við samanburðarhætti (Kim o.fl., 2018; Ko o.fl., 2013; Ma o.fl., 2019). Fylgni milli minnkandi linsulaga virkjunar og sjálfsskýrðrar vísbendingar um vísbending veitir stuðning við hugmyndina um að minnkuð taugaviðbrögð í linsforminu geti legið til grundvallar minnkaðri svörun við vísbendingum í bata við IGD og gætu tengst mikilvægu við minni hvata til að taka of mikið í leikja hegðun. Fyrri rannsókn okkar sýndi að hegðun leikja gæti aukið þrá IGD einstaklinga (Dong, Wang, o.fl., 2018). Ennfremur tilkynntum við áður að meiri linsulaga örvun í leikjatölvum tengdist tilkomu IGD hjá einstaklingum með reglulega leikjanotkun (Dong, Wang, Liu, o.fl., 2019). Þessi rannsókn bendir til þess að meðan á bata stendur fækkar erfiðum leikjum við minnkað þrá í IGD, þar sem lentiformkjarninn er fólginn í þessu sambandi. Samanlagt benda niðurstöðurnar til mikilvægs hlutverks fyrir lentiformkjarnann og löngun til að vekja athygli í umbreytingum á IGD og venjulegri leikjanotkun og öfugt. Nákvæm tengsl (td hvort minni spilamennska leiði til minnkaðrar svörunar í lentiformi og minnkaðrar löngunar eða hvort minnkaðrar svörunar við lentiform leiði til minni þrá og minni spilunar) þarfnast frekari rannsóknar.
Eftirlit með þrá eftir bata
Annað heili svæði sem sýnir hópamismun var ACC, sem hefur verið beitt í stjórnun stjórnenda og öðrum ferlum. Öfugt við tilgátu okkar, var örvun minnkuð í ACC (sem og á MFG) eftir bata. Þyrpingin sem greind var innifalin ACC og MFG og framlengd miðsvæðið til að fela vmPFC og OFC. Sérstaklega hefur miðgildis forstillta heilaberki verið beitt í þráhyggju vegna eiturlyfjafíknar eins og kókaínnotkunarröskunar (Kober o.fl., 2016; Wexler o.fl., 2001), vinnslu umbóta, sérstaklega á tilkynningartíma eða niðurstöðu stigum (Knutson, Fong, Adams, Varner og Hommer, 2001; Knutson & Greer, 2008), Ákvarðanataka (Tanabe o.fl., 2007), sjálfgefin vinnsla (Harrison o.fl., 2017) og önnur ferli (Li, Mai og Liu, 2014). Í ljósi þess að verkefnið sem notað var í þessari rannsókn beindist að þrá eftir vísbendingum er freistandi að geta sér til um að tiltölulega minni virkjun sem sést í þyrpingunni sem felur í sér OFC / vmPFC / ACC / MFG gæti tengst minnkaðri hvarfvirkni bendinga, þó að þessi túlkun sé minni studd af gögnum en lentíformuðum niðurstöðum þar sem ekki var fylgni við sjálfsskýrslu þrá.
Í ljósi þess að ACC og önnur heilaberki hafa haft áhrif á stjórnun eða vitsmunaeftirlit (Rolls, 2000), einnig hjá fólki með ávanabindandi sjúkdóma (Filbey o.fl., 2008; Franklin o.fl., 2007; Kosten o.fl., 2005; Myrick o.fl., 2004; Wrase o.fl., 2002), það er mögulegt að einstaklingar með IGD sem hafa náð bata sýni fram á skilvirkari vinnslu á stjórnarsvæðum miðað við þegar þeir spiluðu vandlega. Til að skoða tengsl milli ACC og lentiform starfsemi notuðum við DCM og komumst að því að tengslin voru aukin í kjölfar bata. Samkvæmt sálfræðilegri túlkun á virkni tengsl milli þessara heila svæða (Havlicek o.fl., 2015; Stephan o.fl., 2010), hærra gildi í ACC – lentiform og lentiform - ACC tengingu við bata miðað við tíma þegar spilamennska bendir vandlega til þess að samspil þessara tveggja heila svæða séu skilvirkari hjá einstaklingum eftir bata. Sem slíkar, framtíðarrannsóknir ættu að kanna að hve miklu leyti þetta endurspeglar fyrirkomulag til að stjórna þrá á skilvirkari hátt, samtímis samtenging svæða sem taka þátt í vinnslu umbóta, eða þrástengdum hvötum eða öðrum möguleikum.
Mikilvægi og klínísk áhrif
Fræðileg líkön hafa lagt til mikilvæg hlutverk fyrir heilaberki barka og undir-barka við hegðun og truflanir á netnotkun. Nýleg uppfærsla á I-PACE líkaninu (Brand o.fl., 2019) lagt til atferlis- og taugakerfi sem tengjast umbreytingum í netnotkunarsjúkdómum eins og IGD. Í þessu líkani voru hvarfgirni og breytingar á hringrás til barkalaga til basalganga mikilvægir þættir, í samræmi við niðurstöðurnar í þessari rannsókn. Þess má geta að uppfærða I-PACE líkanið leggur einnig til hlutverk fyrir insúluna (Brand o.fl., 2019), í samræmi við breytingar á niðurstöðum viðbragða og þrá og einangrunar virkjun og tengingu hjá einstaklingum með IGD sem fengu inngripshegðunarhegðun (Zhang o.fl., 2016b). Ennfremur bentu gögn um hvíld frá sama árgangi til minnkaðrar tengingar (td milli OFC og hippocampus og milli aftari cingulate og mótortengdra svæða; Zhang o.fl., 2016a). Sem slík bendir þessi rannsókn og aðrar nýlegar til hugsanlegra taugamarkmiða fyrir inngrip (td með því að nota heilaaðlögunaraðferðir eins og hraðvirka segulörvun eða jafnvægisörvun yfir höfuðkúpu) til að draga úr þrá og stuðla að bata í IGD. Hegðunaraðferðir sem miða að löngun og gætu unnið með sameiginlegum eða aðgreindum taugakerfum (td hugræn atferli og meðvitundarmeðferð) ættu einnig að íhuga í ljósi núverandi niðurstaðna, sérstaklega í ljósi mikilvægs hlutverks atferlismeðferðar við meðferð fíknar. og gildi þess að skilja hvernig sérstakar meðferðir geta starfað á taugalíffræðilegum stigum.
Nefna skal nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi náðum við ekki heilbrigðum samanburðarfólki í þessa rannsókn. Þó að við höfum komist að því að leikjasagan tengdist ekki alvarleika IGD (r = .088, p = .494) og innihélt einnig leikjasögu sem þátt í GLM, kann samanburðarhópur að hafa verið gagnlegur við að skilja gögnin (td með tilliti til hugsanlegra prófprófana). Í öðru lagi voru flestir námsgreinar karlmenn (aðeins fimm konur). Sem slíkar ættu framtíðarrannsóknir að kanna að hve miklu leyti niðurstöðurnar geta átt við kvenkyns íbúa, sérstaklega þar sem kynjatengdur munur hefur sést á taugafylgni hjá IGD íbúum (Dong, Wang, o.fl., 2018; Dong, Wang, Wang, o.fl., 2019; Dong, Zheng, o.fl., 2018). Í þriðja lagi, þó að við gerðum DCM greiningu sem bendir til þess að stjórnun stjórnenda á linsulaga örvun gæti batnað með bata, getum við ekki útilokað aðrar mögulegar skýringar sem ætti að rannsaka beint í framtíðar rannsóknum.
Ályktanir
Þátttakendur IGD í bata sýna minni svör við svörum við leikjum á huglægu og taugastigi. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna beint að hve miklu leyti niðurstöðurnar tákna stjórn á barksterum á undir-barksteraaðferðum í svöng svara á móti öðrum möguleikum, og ættu að kanna hvernig inngrip sem miða við barkalyf-undir-barkalyf milliverkanir geta verið áhrifarík við meðferð á IGD.
GD hannaði verkefnið og skrifaði fyrstu drög að handritinu. MW og JZ söfnuðu og greindu gögnin og unnu tölurnar og töflurnar. XD lagði sitt af mörkum við að safna og undirbúa gögnin. MNP lagði sitt af mörkum í klippingu, túlkun og endurskoðunarferlum. Allir höfundar lögðu sitt af mörkum við og hafa samþykkt lokaútgáfu handritsins.
Hagsmunaárekstur
Höfundarnir greina frá engum fjárhagslegum hagsmunaárekstrum varðandi innihald þessa handrits. Dr. MNP hefur fengið fjárhagslegar bætur fyrir ráðgjöf og ráðgjöf við RiverMend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics og Jazz Pharmaceuticals; hefur fengið ótakmarkaðan rannsóknarstuðning (til Yale) frá Mohegan Sun Casino og veitt stuðning (til Yale) frá National Center for Responsible Gaming; og hefur haft samráð við eða ráðlagt lögaðila og fjárhættuspilum um málefni sem tengjast fíkn og höggstjórnunaröskun.
Meðmæli
| Aarseth, E., Baun, A. M., Boonen, H., Kaldara Carras, M., Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkels, E., Edman, J., Ferguson, C. J., Haagsma, M. C., Helmersson Bergmark, K., Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, R. K. L., Hrós, N., Przybylski, A., Quandt, T., Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J., & Van Rooij, A. J. (2017). Opið umræðuþáttur fræðimanna um ICD-11 Gaming Disorder tillögu Alþjóðaviðskiptastofnunarinnar. Journal of Hegðunarvandamál, 6 (3), 267-270. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.088 Link, Google Scholar | |
| Ó, H. M., Chung, H. J., & Kim, S. H. (2015). Breytt viðbrögð í heila við spilatilraunum eftir leikreynslu. Hegðun á netsálfræði og félagslegur net, 18 (8), 474-479. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2015.0185 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| American Psychiatric Association. (2013). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (5th ed.). Washington, DC: American Geðræn Association. CrossRef, Google Scholar | |
| Balodis, I. M., Kober, H., Worhunsky, P. D., Stevens, M. C., Pearlson, G. D., & Potenza, M. N. (2012). Að fylgjast með uppsveiflu í fíkniefnum. Líffræðileg geðlækning, 72 (10), e25-e26. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.06.016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Balodis, I. M., & Potenza, M. N. (2015). Ávinnsla verðlaunavinnslu hjá fíknum íbúum: Fókus á tafarverkefni peningalegs hvata. Líffræðileg geðlækning, 77 (5), 434-444. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2014.08.020 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Berridge, K. C., & Kringelbach, M. L. (2015). Ánægjukerfi í heilanum. Neuron, 86 (3), 646-664. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2015.02.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Merki, M., Wegmann, E., Áþreifanleg, R., Muller, A., Wolfling, K., Robbins, T. W., & Potenza, M. N. (2019). Samspil persónuáhrifa-vitneskju-framkvæmd (I-PACE) líkanið fyrir ávanabindandi hegðun: Uppfærsla, alhæfing að ávanabindandi hegðun umfram netnotkunarröskun og skilgreining á ferli eðlis ávanabindandi hegðunar. Neuroscience og Biobehavioral Review, 104, 1-10. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.06.032 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Merki, M., Ungur, K. S., Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, M. N. (2016). Sameining sálfræðilegra og taugaeinafræðilegra sjónarmiða varðandi þróun og viðhald tiltekinna notkunar á Internetnotkun: Samspil verklagsreglna (I-PACE). Neuroscience og Biobehavioral Review, 71, 252-266. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bush, G., Luu, P., & Posner, M. I. (2000). Vitsmunaleg og tilfinningaleg áhrif á fremri cingulate barka. Þróun í hugrænum vísindum, 4 (6), 215-222. doi:https://doi.org/10.1016/S1364-6613(00)01483-2 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Chang, F. C., Chiu, C. H., Lee, SENTIMETRI., Chen, P. H., & Miao, N. F. (2014). Spámenn um upphaf og þrautseigju netfíknar meðal unglinga á Taívan. Ávanabindandi hegðun, 39 (10), 1434-1440. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.05.010 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cheng, Y., Huang, C. C., Ma, T., Wei, X., Wang, X., Lu, J., & Wang, J. (2016). Greinilegur samstilltur styrking á beinum og óbeinum brautum stýrir áfengisneyslu. Líffræðileg geðlækning, 81 (11), 918-929. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2016.05.016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Choi, J. S., Park, S. M., Roh, FRÖKEN., Lee, J. Y., Park, C. B., Hwang, J. Y., Gwak, A. R., & Jung, H. Y. (2014). Vanvirkni hamlandi stjórnun og hvatvísi í netfíkn. Geðdeildarannsóknir, 215 (2), 424-428. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.12.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cox, L. S., Tiffany, S. T., & Kristinn, A. G. (2001). Mat á stuttum spurningalista um reykingarþröng (QSU-stutta) á rannsóknarstofu og klínískum aðstæðum. Rannsóknir á nikótíni og tóbaki, 3 (1), 7-16. doi:https://doi.org/10.1080/14622200020032051 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dalley, J. W., Everitt, B. J., & Robbins, T. W. (2011). Hvatvísi, áráttu og vitsmunaeftirlit ofan frá og með. Neuron, 69 (4), 680-694. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.01.020 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., & Potenza, M. N. (2014). Vitsmunalegt atferlislíkan af netspilunarröskun: Fræðileg stoð og klínísk áhrif. Journal of Psychiatric Research, 58, 7-11. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., & Potenza, M. N. (2016). Áhættutaka og áhættusöm ákvarðanataka í netspilunarröskun: Afleiðingar varðandi leiki á netinu við neikvæðar afleiðingar. Journal of Psychiatric Research, 73, 1-8. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, L., Þú, X., & Potenza, M. N. (2017). Spilamennska eykur þrá eftir spilatengdu áreiti hjá einstaklingum með netspilunarröskun. Líffræðileg geðlækningar: Hugræn taugavísindi og taugamyndun, 2 (5), 404-412. doi:https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2017.01.002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, L., Þú, X., & Potenza, M. N. (2018). Kynbundinn munur á viðbrögðum á taugum við spilaleikjum fyrir og eftir leik: Afleiðingar fyrir kynbundna varnarleysi vegna netspilunarröskunar. Félagsleg hugræn og áhrifamikil taugavísindi, 13 (11), 1203-1214. doi:https://doi.org/10.1093/scan/nsy084 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, M., Liu, X., Liang, Q., Þú, X., & Potenza, M. N. (2020). Leiðbeiningar tengdar löngunartengdum æsingum sem tengjast vísbendingum vegna sviptingar á leikjum tengist tilkomu netspilunarröskunar. Fíkn líffræði, 25 (1), e12713. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12713 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, Z., Wang, Y., Þú, X., & Potenza, M. N. (2019). Kynbundin hagnýt tenging og þrá við spilamennsku og tafarlaust bindindi við lögbundið hlé: Afleiðingar fyrir þróun og framvindu netspilunarröskunar. Framfarir í taugasjúkdóma og líffræðilegri geðlækningu, 88, 1-10. doi:https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2018.04.009 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Zheng, H., Liu, X., Wang, Y., Þú, X., & Potenza, M. N. (2018). Kynbundinn munur á þrá eftir vísbendingum í netspilunarröskun: Áhrif sviptingar. Journal of Hegðunarvandamál, 7 (4), 953-964. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.118 Link, Google Scholar | |
| Dong, G., Zhou, H., & Zhao, X. (2010). Hömlun á höggum hjá fólki með netfíkn: Rafgreiningarfræðilegar vísbendingar frá Go / NoGo rannsókn. Taugavísindabréf, 485 (2), 138-142. doi:https://doi.org/10.1016/j.neulet.2010.09.002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dowling, N. A. (2014). Málefni sem komu fram við flokkun DSM-5 Internet gaming röskunar og fyrirhugaðar greiningarviðmið. Fíkn, 109 (9), 1408-1409. doi:https://doi.org/10.1111/add.12554 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ersche, K. D., Turton, A. J., Chamberlain, S. R., Müller, U., Bullmore, E. T., & Robbins, T. W. (2012). Hugræn truflun og kvíða-hvati persónuleikaeinkenni eru endófýótýpur fyrir lyfjafíkn. American Journal of Psychiatry, 169 (9), 926-936. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.11091421 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Filbey, F. M., Claus, E., Audette, A. R., Niculescu, M., Banich, M. T., Tanabe, J., Þú, Y. P., & Hutchison, K. E. (2008). Útsetning fyrir bragði af áfengi vekur virkjun mesocorticolimbic taugakerfisins. Neuropsychopharmology, 33 (6), 1391-1401. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301513 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Franklin, T. R., Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., Ehrman, R., Kampman, K., O'Brien, C. P., Detre, J. A., & Barnakona, A. R. (2007). Limbic örvun til að benda á sígarettureykingar óháð fráhvarfi nikótíns: FMRI rannsókn á flæði. Neuropsychopharmology, 32 (11), 2301-2309. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301371 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gardner, P. H., McMillan, B., Raynor, D. K., Ull, E., & Knapp, P. (2011). Áhrif talnafræðinnar á skilning upplýsinga um lyf hjá notendum vefsíðu sjúklingsupplýsinga. Ráðgjöf sjúklinga og menntun, 83 (3), 398-403. doi:https://doi.org/10.1016/j.pec.2011.05.006 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hall, E. W., Sanchez, T. H., Stein, A. D., Stefánsson, R., Zlotorzynska, M., Sineath, R. C., & Sullivan, P. S. (2017). Notkun myndbanda bætir upplýstan skilning á samþykki í vefkönnunum meðal karla sem nota internetið og stunda kynlíf með körlum: Slembiröðuð samanburðarrannsókn. Journal of Medical Internet Research, 19 (3), e64. doi:https://doi.org/10.2196/jmir.6710 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Harrison, B. J., Fullana, M. A., Í gegnum, E., Soriano-Mas, C., Vervliet, B., Martinez-Zalacain, I., Pujol, J., Davey, C. G., Kircher, T., Straube, B., & Cardoner, N. (2017). Mannslungu og forstilltu heilaberki hjá mönnum og jákvæð áhrif á öryggi merki. Taugamynd, 152, 12-18. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2017.02.080 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Havlicek, M., Roebroeck, A., Friston, K., Gardumi, A., Ivanov D., & Uludag, K. (2015). Lífeðlisfræðilega upplýst kvikt orsakalíkan fyrir fMRI gögn. Taugamynd, 122, 355-372. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2015.07.078 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hawi, N. S., Samaha, M., & Griffiths, M. D. (2018). Netspilunarröskun í Líbanon: Sambönd við aldur, svefnvenjur og námsárangur. Journal of Hegðunarvandamál, 7 (1), 70-78. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.16 Link, Google Scholar | |
| hann, Q., Huang, X., Zhang, S., Turel, O., Ma, L., & Bechara, A. (2019). Kviktar orsakasamsetningar á einangrunar-, striatal- og forrétthyrndum heilaberki meðan á mat-sértæku Go / NoGo verkefni stendur. Líffræðileg geðlækningar: Hugræn taugavísindi og taugamyndun, 4 (12), 1080-1089. doi:https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2018.12.005 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ikemoto, S., Yang, C., & Sólbrúnt, A. (2015). Basal ganglia hringrásar, dópamín og hvatning: Endurskoðun og fyrirspurn. Hegðunarrannsóknir á heila, 290, 17-31. doi:https://doi.org/10.1016/j.bbr.2015.04.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kim, S. N., Kim, M., Lee, T. H., Lee, J. Y., Park, S., Park, M., Kim, D. J., Kwon, J. S., & Choi, J. S. (2018). Aukin athygli hlutdrægni gagnvart sjónröskun í netspilunarröskun og þráhyggju-áráttuöskun: Hugsanleg rannsókn sem tengist atburði. Landamæri í geðfræði, 9, 315. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00315 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Konungur, D. L.Viðbragðsflokkur leikjaiðnaðarins. (2018). Athugasemd við yfirlýsingu alþjóðlegs leikjaiðnaðar um ICD-11 leikjatruflun: Stefna fyrirtækja til að líta framhjá skaða og sveigja samfélagsábyrgð? Fíkn, 113 (11), 2145-2146. doi:https://doi.org/10.1111/add.14388 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Knútsson, B., Fong, G. W., Adams, SENTIMETRI., Varner, J. L., & Hómmer, D. (2001). Aðgreina umbun tilhlökkunar og niðurstöðu með atburðatengdri fMRI. Neuroreport, 12 (17), 3683-3687. doi:https://doi.org/10.1097/00001756-200112040-00016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Knútsson, B., & Gráðari, S. M. (2008). Áhrifavaldandi áhrif: Taugatengsl og afleiðingar fyrir val. Heimspekileg viðskipti Royal Society of London, 363 (1511), 3771-3786. doi:https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0155 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Liu, G. C., Hsiao, S., Yen, J. Y., Yang, M. J., Lin, SALERNI., Yen, C. F., & Chen, C. S. (2009). Brain starfsemi í tengslum við gaming hvetja online gaming fíkn. Journal of Psychiatric Research, 43 (7), 739-747. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2008.09.012 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Liu, G. C., Yen, J. Y., Yen, C. F., Chen, C. S., & Lin, SALERNI. (2013). Heilavirkjun bæði vegna spilunarþröngs sem stafar af spilinu og reykþrá hjá einstaklingum sem eru samsett af netfíkn og nikótínfíkn.. Journal of Psychiatric Research, 47 (4), 486-493. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.11.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Liu, T. L., Wang, P. W., Chen, C. S., Yen, C. F., & Yen, J. Y. (2014). Versnun þunglyndis, andúð og félagslegur kvíði við internetfíkn meðal unglinga: Væntanleg rannsókn. Alhliða geðlækningar, 55 (6), 1377-1384. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.003 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Wang, P. W., Liu, T. L., Yen, C. F., Chen, C. S., & Yen, J. Y. (2015). Tvíátta tengsl milli fjölskylduþátta og netfíknar meðal unglinga í væntanlegri rannsókn. Geðlækningar og klínísk taugavísindi, 69 (4), 192-200. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12204 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kober, H., Lacadie, SENTIMETRI., Wexler, B. E., Malison, R. T., Sinha, R., & Potenza, M. N. (2016). Heilastarfsemi við kókaínþrá og fjárhættuspil hvetur: FMRI rannsókn. Neuropsychopharmology, 41 (2), 628-637. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2015.193 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kober, H., Mende-Siedlecki, P., Kross, E. F., Weber, J., Mischel, W., Hart, C. L., & Ochsner, K. N. (2010). Leiðbeiningar fyrir framan dreifbýli liggja til grundvallar vitsmunalegum reglum um þrá. Málsmeðferð National Academy of Sciences í Bandaríkjunum, 107 (33), 14811-14816. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| kostnaður T. R., Scanley, B. E., Tucker, K. A., Oliveto, A., Prins, C., Sinha, R., Potenza, M. N., Skudlarski, P., & Wexler, B. E. (2005). Breytingar á heilastarfsemi af völdum bendinga og afturför hjá kókaínháðum sjúklingum. Neuropsychopharmology, 31 (3), 644-650. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300851 CrossRef, Google Scholar | |
| Lau, J. T. F., Wu, A. M. S., Brúttó, D. L., Cheng, K. M., & Lau, M. M. G. (2017). Er netfíkn tímabundin eða viðvarandi? Tíðni og væntanlegir spár um fyrirgefningu netfíknar meðal kínverskra framhaldsskólanema. Ávanabindandi hegðun, 74, 55-62. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.05.034 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lecrubier, Y., Sheehan, D. V., Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, K. H., Janavs, J., & Dunbar, G. C. (1997). Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Stutt greiningaruppbyggt viðtal: Áreiðanleiki og gildi samkvæmt CIDI. Evrópska geðlækningar, 12 (5), 224-231. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(97)83296-8 CrossRef, Google Scholar | |
| Leeman, R. F., & Potenza, M. N. (2012). Líkindi og munur á meinafræðilegum fjárhættuspilum og vímuefnaneyslu: Fókus á hvatvísi og áráttu. Psychopharmology (Berlín), 219 (2), 469-490. doi:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Li, W., Maí, X., & Liu, C. (2014). Sjálfgefna netkerfið og félagslegur skilningur annarra: Hvað segja rannsóknir á tengingu heila við okkur. Landamæri í taugavísindum manna, 8, 74. doi:https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00074 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Liu, L., Jamm, S. W., Zhang, J. T., Wang, L. J., Shen, Z. J., Liu, B., Ma, S. S., Yao, Y. W., & Fang, X. Y. (2017). Virkjun á vöðva- og riddarastrætinu við hvarfgirni við leikjatruflanir á netinu. Fíkn líffræði, 22 (3), 791-801. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12338 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ma, S. S., Worhunsky, P. D., Xu, J. S., Jamm, S. W., Zhou, N., Zhang, J. T., Liu, L., Wang, L. J., Liu, B., Yao, Y. W., Zhang, S., & Fang, X. Y. (2019). Breytingar í hagnýtum netkerfum við bending-viðbragð við internetleikjatruflanir. Journal of Hegðunarvandamál, 8 (2), 277-287. doi:https://doi.org/10.1556/2006.8.2019.25 Link, Google Scholar | |
| Myrick, H., Anton, R. F., Li, X., Henderson, S., Skápar, D., Voronin, K., & George, FRÖKEN. (2004). Mismunandi heilastarfsemi hjá alkóhólistum og félagslegum drykkjumönnum við áfengisvísa: Samband við þrá. Neuropsychopharmology, 29 (2), 393-402. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300295 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Nuyens, F., Deleuze, J., Maurage, P., Griffiths, M. D., Kuss, D. J., & Billieux, J. (2016). Hvatleysi í fjölspilunarleikjum á netinu á bardagavöllum: Bráðabirgðaniðurstöður um tilrauna- og sjálfsskýrsluaðgerðir. Journal of Hegðunarvandamál, 5 (2), 351-356. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.028 Link, Google Scholar | |
| Pawlikowski, M., & Merki, M. (2011). Óhófleg netspilun og ákvarðanataka: Hafa óhófleg World of Warcraft leikmenn vandamál við ákvarðanatöku við áhættusamar aðstæður? Rannsóknir á geðlækningum, 188 (3), 428-433. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.05.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Petry, N. M., Rehbein, F., Heiðingja, D. A., Lemmens, J. S., Rumpf, H. J., Mössle, T., Bischof, G., Taó, R., Sveppir, D. S., Borges, G., Auriacombe, M., González Ibáñez, A., Tam, P., & O'Brien, C. P. (2014). Alþjóðleg samstaða um mat á röskun á netspilum með því að nota nýju DSM-5 nálgunina. Fíkn, 109 (9), 1399-1406. doi:https://doi.org/10.1111/add.12457 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Petry, N. M., Rehbein, F., Ko, C. H., & O'Brien, C. P. (2015). Netspilunarröskun í DSM-5. Núverandi skýrslur um geðlækningar, 17 (9), 72. doi:https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N., Balodis, I. M., Franco, C. A., Naut, S., Xu, J., Chung, T., & Styrkja, J. E. (2013). Taugasálfræðileg sjónarmið við skilning á hegðunarmeðferðum við meinafræðilegum fjárhættuspilum. Sálfræði ávanabindandi hegðunar, 27 (2), 380-392. doi:https://doi.org/10.1037/a0032389 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N., Steinberg, M. A., Skudlarski, P., Fulbright, R. K., Lacadie, SENTIMETRI., Wilber, M. K., Rounsaville, B. J., & Gore, J. C. (2003). Fjárhættuspil hvetur í sjúklegri fjárhættuspil: Rannsóknargeta segulómun. Skjalasafn almennrar geðlækninga, 60 (8), 828-836. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.8.828 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Qi, X., Yang, Y., Segðu, S., Gao P., Þú, X., Zhang, Y., Þú, G., Li, X., & Zhang, Q. (2016). Áhrif niðurstaðna á sambreytni milli áhættustigs og heilastarfsemi hjá unglingum með netspilunarröskun. NeuroImage: Klínísk, 12, 845-851. doi:https://doi.org/10.1016/j.nicl.2016.10.024 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Rúllur, E. T. (2000). Sporbrautarhluti og umbun. Heilabark, 10 (3), 284-294. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.284 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Rumpf, H. J., Achab, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovics, Z., Higuchi, S., Konungur, D. L., Mann, K., Potenza, M., Saunders, J. B., Abbott, M., Ambekar, A., Aricak, O. T., Assanangkornchai, S., Bahar, N., Borges, G., Merki, M., Chan, E. M., Chung, T., Derevensky, J., Kashef, A. E., Farrell, M., Fineberg, N. A., Gandin, C., Heiðingja, D. A., Griffiths, M. D., Goudriaan, A. E., Grall-Bronnec, M., Haó, W., Hodgins, D. C., IP, P., Király, O., Lee, H. K., Kuss, D., Lemmens, J. S., Langt, J., Lopez-Fernandez, O., Mihara, S., Petry, N. M., Pontes, H. M., Rahimi-Movaghar, A., Rehbein, F., Rehm, J., Scafato, E., Sharma, M., Spritzer, D., Stein, D. J., Tam, P., Weinstein, A., Wittchen, H. U., Wölfling, K., Zullino, D., & Poznyak, V. (2018). Þar með talið spilatruflun í ICD-11: Þörfin á því frá klínískum og lýðheilsusjónarmiði. Journal of Hegðunarvandamál, 7 (3), 556-561. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59 Link, Google Scholar | |
| Saunders, J. B., Haó, W., Langt, J., Konungur, D. L., Mann, K., Fauth-Buhler, M., Rumpf, H. J., Bowden-Jones, H., Rahimi-Movaghar, A., Chung, T., Chan, E., Bahar, N., Achab, S., Lee, H. K., Potenza, M., Petry, N., Spritzer, D., Ambekar, A., Derevensky, J., Griffiths, M. D., Pontes, H. M., Kuss, D., Higuchi, S., Mihara, S., Assangangkornchai, S., Sharma, M., Kashef, A. E., IP, P., Farrell, M., Scafato, E., Carragher, N., & Poznyak, V. (2017). Spilasjúkdómur: Afmörkun hans sem mikilvægt skilyrði fyrir greiningu, stjórnun og forvarnir. Journal of Hegðunarvandamál, 6 (3), 271-279. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039 Link, Google Scholar | |
| Sayette, M. A. (2016). Hlutverk þrá í vímuefnaneyslu: Fræðileg og aðferðafræðileg mál. Árleg úttekt á klínískri sálfræði, 12 (1), 407-433. doi:https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093351 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sayette, M. A., Skólakona, J. W., & Reichle, E. D. (2010). Út fyrir reyk: Áhrif sígarettu þrá á skipulagningu út við lestur. Sálfræðileg vísindi, 21 (1), 26-30. doi:https://doi.org/10.1177/0956797609354059 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sinha, R., & Li, C. S. (2007). Myndgreining á lyfja- og áfengisþrá vegna streitu og bendinga: Tengsl við bakslag og klínísk áhrif. Lyfja- og áfengisskoðun, 26 (1), 25-31. doi:https://doi.org/10.1080/09595230601036960 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Slutske, W. S. (2006). Náttúrulegur bati og meðferðarleit í sjúklegri fjárhættuspili: Niðurstöður tveggja landskannana í Bandaríkjunum. American Journal of Psychiatry, 163 (2), 297-302. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.2.297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Slutske, W. S., Piasecki, T. M., Blaszczynski, A., & Martin, N. G. (2010). Meinafræðilegur fjárhættuspil bata í fjarveru. Fíkn, 105 (12), 2169-2175. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2010.03080.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stefán, K. E., eyri, W. D., Moran, R. J., den Ouden, H. E. M., Daunizeau, J., & Friston, K. J. (2010). Tíu einfaldar reglur um kvikan orsakagerð. Neuroimage, 49 (4), 3099-3109. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.11.015 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sun, Y., Jamm, H., Seetohul, R. M., Xuemei, W., Ya, Z., Qian, L., Guoqing, X., & Þér, S. (2012). FMRI rannsókn á heila á þrá framkölluð af vísbendingamyndum hjá leikfíklum á netinu (karlkyns unglingar). Atferlisheilbrigðisrannsóknir, 233 (2), 563-576. doi:https://doi.org/10.1016/j.bbr.2012.05.005 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Tanabe, J., Thompson, L., Claus, E., Dalwani, M., Hutchison, K., & Banich, M. T. (2007). Prefrontal heilaberki virkni er minnkað í fjárhættuspilum og nongambling efni notendum meðan ákvarðanatöku. Human Brain Maping, 28 (12), 1276-1286. doi:https://doi.org/10.1002/hbm.20344 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Tiffany, S. T. (1990). Vitsmunalegt líkan af eiturlyfjum hvetur og hegðun lyfjanotkunar: Hlutverk sjálfvirkra og óeðlilegra ferla. Neuropsychology Review, 97 (2), 147-168. doi:https://doi.org/10.1037/0033-295x.97.2.147 Google Scholar | |
| Tobler, P. N., Preller, K. H., Campbell-Meiklejohn, D. K., Kirschner, M., Kraehenmann, R., Stampfli, P., Herdener, M., Seifritz, E., & Quednow, B. B. (2016). Sameiginlegur taugagrundvöllur félagslegs og ófélagslegs umbunarskorts hjá langvinnum kókaínnotendum. Félagsleg hugræn og áhrifamikil taugavísindi, 11 (6), 1017-1025. doi:https://doi.org/10.1093/scan/nsw030 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wang, Y., Wu, L., Wang, L., Zhang, Y., Þú, X., & Dong, G. (2017). Skert ákvarðanataka og höggstjórn hjá netfíklafólki: Sönnunargögn vegna samanburðar við afþreyingar netnotendur. Fíkn líffræði, 22 (6), 1610-1621. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12458 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wang, Y., Wu, L., Zhou, H., Lin, X., Zhang, Y., Þú, X., & Dong, G. (2017). Skert stjórnunar- og verðlaunahringur í netspilufíklum undir seinkun á afslætti: Óháð íhlutargreining. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 267 (3), 245-255. doi:https://doi.org/10.1007/s00406-016-0721-6 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wexler, B. E., Gottschalk, C. H., Fulbright, R. K., Prohovnik, I., Lacadie, SENTIMETRI., Rounsaville, B. J., & Gore, J. C. (2001). Hagnýtur segulómun á kókaínþrá. American Journal of Psychiatry, 158 (1), 86-95. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.1.86 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Worhunsky, P. D., Malison, R. T., Rogers, R. D., & Potenza, M. N. (2014). Breytt taugatengsl við vinnslu launa og taps við hermdar rifa-vél fMRI í sjúklegri fjárhættuspil og kókaínfíkn. Fíkniefna- og áfengisfíkn, 145, 77-86. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2014.09.013 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Brestur, J., Grüsser, S. M., Klein, S., Diener, C., Hermann, D., blóm H., Mann, K., Braus, D. F., & Heinz, A. (2002). Þróun áfengistengdra vísbendinga og örvandi heilaörvun hjá alkóhólistum. Evrópska geðlækningar, 17 (5), 287-291. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(02)00676-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yang, L. Z., Shi, B., Li, H., Zhang, W., Liu, Y., Wang, H. Z., Lv, W., ji, X., Hudak, J., Zhou, Y., Fallgatter, A. J., & Zhang, X. C. (2017). Rafmagnsörvun dregur úr þrá reykingamanna með því að breyta tengingunni milli ryggis á meginhluta barkæða og parahippocampal gyrus. Félagsleg hugræn og áhrifamikil taugavísindi, 12 (8), 1296-1302. doi:https://doi.org/10.1093/scan/nsx055 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jamm, S. W., Worhunsky, P. D., Xu, J., Morie, K. P., Gestur, R. T., Malison, R. T., Carroll, K. M., & Potenza, M. N. (2018). Grey-efni tengsl við greiningar- og transdiagnostic eiginleika fíkniefna- og hegðunarfíknar. Fíkn líffræði, 23 (1), 394-402. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12492 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ungur, K. (2009). Netfíkn: Greiningar- og meðferðar sjónarmið. Journal of Contemporary Psychotherapy, 39 (4), 241-246. doi:https://doi.org/10.1007/s10879-009-9120-x CrossRef, Google Scholar | |
| Ungur, K. S., & Merki, M. (2017). Sameining fræðilegra fyrirmynda og meðferðaraðferða í tengslum við netspilunarröskun: Persónulegt sjónarhorn. Landamæri í sálfræði, 8, 1853. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zhang, J. T., Yao, Y. W., Potenza, M. N., Xia, C. C., Lan, J., Liu, L., Wang, L. J., Liu, B., Ma, S. S., & Fang, X. Y. (2016a). Breytt taugavirkni í hvíldarástandi og breytingar í kjölfar þráða hegðunaríhlutunar vegna netspilunarröskunar. Vísindaskýrslur, 6 (1), 28109. doi:https://doi.org/10.1038/srep28109 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zhang, J. T., Yao, Y. W., Potenza, M. N., Xia, C. C., Lan, J., Liu, L., Wang, L. J., Liu, B., Ma, S. S., & Fang, X. Y. (2016b). Áhrif þráða hegðunaríhlutun á tauga undirlag hvata vegna bendinga við netspilunarröskun. NeuroImage: Klínísk, 12, 591-599. doi:https://doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;
