Athugasemdir: FMRI skannar finnur afbrigðin í heila þeirra sem hafa Internet fíkniefnaneyslu.
Chin Med J (Engl). 2010 Júlí; 123 (14): 1904-8.
Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, Li LJ.
Full rannsókn: Aukin svæðisbundin einsleitni í fíkniefnaneyslu á Netinu.
Heimild
Institute of Mental Health, seinni Xiangya Hosipital, Central South University, Changsha, Hunan 410011, Kína.
Útdráttur:
Bakgrunnur:
Internet viðbótarsjúkdómur (IAD) er nú að verða alvarlegt geðheilsuvandamál meðal kínverskra unglinga. Sótthvarf IAD er hins vegar óljóst. Tilgangur þessarar rannsóknar beittu svæðisbundinni einsleitni (ReHo) aðferð til að greina hnakka virkni einkenni IAD háskólanema í hvíldarstað.
aðferðir:
Virkni segulmagnaðir resonanc mynd (fMRI) var gerð í 19 IAD háskólanemum og 19 stjórna í hvíldarstað. ReHo aðferð var notuð til að greina muninn á meðaltali ReHo í tveimur hópum.
Niðurstöður:
Eftirfarandi aukin ReHo heila svæði fundust í IAD hópnum samanborið við samanburðarhóp: heilahimnubólga, heilaæxli, hægri cingulate gyrus, tvíhliða parahippocampus, hægri framhliðarlok (endaþarmsgyrus, óæðri gyrus framan og miðja framan gyrus) , hægri gyruspóstur, hægri miðhyrningur gyrus, hægri óæðri tímabundinn gyrus, fór yfirburði tímabundið gyrus og miðlungs gyrus. Minnkuð ReHo heila svæði fundust ekki í IAD hópnum samanborið við samanburðarhópinn.
Ályktanir:
Það eru óeðlilegar breytingar á svæðum einsleitni hjá IAD-háskólaprófum samanborið við eftirlit og aukning samstillingar á flestum heilasvæðum. Niðurstöðurnar endurspegla hagnýta breytingu á heila hjá IAD-háskólanemendum. Tengslin milli aukinnar samstillingar á heilablóðfalli, heilaæxli, limbískum lobe, framhliðarláni og apical lobe geta verið í hlutfalli við verðlaun.
Notkun internetsins hefur aukist verulega undanfarin ár. Gögn frá upplýsingakerfinu Kína Netkerfi (frá desember 31, 2008) sýndu að 298 milljón manns hefðu farið á netinu, þar af voru 60% unglingar undir 30 ára. Með þessu mikla fjölda netnotenda hefur vandamálið af fíkniefnaleysum dregist mikla athygli frá geðlæknum, kennurum og almenningi. Internet viðbótarsjúkdómur er nú að verða alvarlegt geðheilsuvandamál meðal kínverskra unglinga. Chou og Hsiao1 greint frá því að tíðni Internet fíkn meðal Taiwan háskólanema var 5.9%. Wu og Zhu2 bentu á 10.6% kínverskra háskólanema sem fíkniefni. Sótthvarf IAD er hins vegar óljóst.
Hvíldarstjórn fMRI hefur hins vegar vakið athygli nýlega vegna þess að þátttakendur í rannsókninni eru beðnir um að halda áfram að vera hreyfingarlaus og halda augunum lokað meðan á fMRI-skönnuninni stendur. Þess vegna hefur hvíldarstaður fMRI hagnýtan kost á klínískri notkun. Í núverandi fMRI rannsókn á hvíldarstað, var nýlega greint svæðisbundið einsleitni (ReHo) aðferð notuð til að greina blóð súrefnis háð (BOLD) merki heilans. 3 Vonast er til að hvíldarstaðinn fMRI muni leyfa nýjum innsýn í sjúkdómsfræði í IAD.
aÐFERÐIR
Einstaklingar
Samkvæmt breyttum YDQ viðmiðum með Beard og Wolf, 3 frá júlí 2008 til maí 2009, 19 IAD (11 karlar og 8 konur, meðalaldur (21.0 ± 1.3) ár með bilinu frá 18 til 25 ára) og 19 kynlíf einstaklingum (meðalaldur aldurs (20.0 ± 1.8) ára með bilinu frá 18 til 25 ára) fóru fMRI undir hvíldartíma á sjúkrahúsi. Viðfangsefnin voru allt í réttu hlutfalli, eins og mælt var með í Edinborgarskránni. Engar einstaklingar tóku lyf sem gætu haft áhrif á spennu í heila. Allir einstaklingar höfðu eðlilega taugaskoðun. Þeir uppfylltu eftirfarandi viðmiðunarmörk: 1) 5 viðmiðunarmörkin verða að vera uppfyllt í greiningarkerfi fyrir Internet fíkniefni (Beard3- "5 + 1 viðmiðanir") og hitta einhvern í eftirliggjandi þremur viðmiðum. 2) varnartíminn var ≥6 klukkustundir á dag í 3 mánuði. 3) félagsleg virkni verulega skert, þ.mt lækkun á fræðilegum árangri, ófær um að viðhalda eðlilegum skólastarfi. Þátttakendur greint frá engum sögu um taugasjúkdóma geðklofa, þunglyndis og efnafræðinnar eða geðræn vandamál. Enginn tölfræðilega marktækur munur var á aldri, kyni eða menntastigi milli IAD hópsins og eftirlitshópsins. Rannsóknarnefnd nefndarinnar Xiangya Hosipital tengd Central South University samþykkti rannsóknina. Öll efni fengu skriflega upplýst samþykki sitt fyrir rannsóknina.
MRI skimun
Myndir voru fengnar á 3.0T Siemens Tesla Trio Tim skanni með háhraða halla. Höfuð þátttakandans var staðsett með venjulegu höfuðspólu. Froðpúði var veittur til að takmarka höfuðhreyfingu. Háupplausnar axlaðar T1- og T2-vegnar myndir fengust í hverju efni. Við fMRI í hvíldarástandi var einstaklingum bent á að hafa augun lokuð, vera hreyfingarlaus og hugsa ekkert sérstaklega. Eftirfarandi breytur voru notaðar við T1 líffærafræðilega myndgreiningu axialt: 3080/12 ms (TR / TE), 36 sneiðar, 256 × 256 fylki, 24 cm sjónsvið (FOV), 3 mm sniðþykkt og 0.9 mm bil, 1 NEX, snúningshorn = 90. Á sömu stöðum við líffærafræðilegar sneiðar voru hagnýtar myndir fengnar með því að nota bergmyndar myndröð með eftirfarandi breytum: 3000/30 ms (TR / TE), 36 sneiðar, 64 × 64 fylki, 24 cm sjónsvið (FOV), 3 mm þykkt þykktar og 0.9 mm bil, 1 NEX, snúningshorn = 90. Hver fMRI skönnun tók 9 mínútur.
tölfræðigreining
Gögn um fMRI hvers einstaklings innihéldu 180 tímapunkta. Fyrstu fimm tímapunktum fMRI gagna var fargað vegna óstöðugleika upphafs segulómrits merkis og aðlögunar þátttakenda að kringumstæðunum og skildu 175 bindi eftir. Eftirstöðvar 175 binda voru fyrirfram unnar með Statistical Parametric Mapping 2 (SPM2) hugbúnaði (London University, Bretlandi). Þeir voru leiðréttir í sneið tíma og stilltir saman við fyrstu mynd hverrar lotu til leiðréttingar á hreyfingu, staðbundin eðlileg í MNI og voru sléttuð með Gaussíu síu af 8 mm fullri breidd við hálft hámark (FWHM) til að draga úr hávaða og eftirstöðvum mun í gyral líffærafræði. Allir einstaklingar höfðu minna en 0.5 mm hámarks tilfærslu í X, Y, Z og 1.0 ° angilar hreyfingu meðan á allri fMRI skönnun stóð. Engir einstaklingar voru undanskildir. Tímasíu (0.01Hz <f <0.08HZ) var beitt til að fjarlægja lágtíðni rek og lífeðlisfræðilega hátíðni hávaða.
Við notuðum samsvörunarstuðul Kendall (KCC) 4 til að mæla svæðisbundna einsleitni í tímaröð tiltekins voxel við næsta 26 nágranna voxel á raddlega hátt. Hægt er að reikna KCC með eftirfarandi formúlu:
Þar sem W er KCC þyrpingar, á bilinu 0 til 1; Ri er summustaða tímapunktsins ith, n er fjöldi tímapunkta hverrar voxel tímaraðar (hér n = 175); = ((n + 1)) / 2 er meðaltal Ri's; k er fjöldi raddefna í þyrpingunni (hér er k = 27). Einstaklings W kort var fengið á voxel fyrir voxel grunni fyrir hvert gagnagagn efnisins. Ofangreind forrit voru kóðuð í Matrix Laboratory (MATLAB, MathWorks Inc., Natick, Bandaríkjunum)
Til að kanna ReHo muninn á IAD og stýringunni var gerð tveggja staka t-próf af handahófiáhrifum á einstökum ReHo kortum á voxel-fyrir-voxel hátt. Tölfræðikortið sem myndaðist var sett á samanlagðan þröskuld P <0.001 og lágmarks þyrpingastærð 270 mm3, sem leiðir til correted þröskuldsins P <0.05.
NIÐURSTÖÐUR
Fyrir alla einstaklinga fundust engar marktækar sjúklegar breytingar með T1- og T2-vegnu MRI með háum upplausn. IAD hópurinn sýndi aukna heilaþætti í ReHo í hvíldarstaðnum samanborið við eftirlitið. Aukin ReHo var dreift yfir heilahimnubólgu, heilaæxli, hægri cingulate gyrus, tvíhliða parahippocampus, hægri framhliðarlok (endaþarmsbeygja, óæðri framan gyrus og miðju framan gyrus), fór yfir framan gyrus , rétt óæðri tímabundinn gyrus, fór yfirburði tímabundið gyrus og miðlungs tímabundið gyrus. Minnkað ReHo í IAD hópnum fannst ekki (mynd og tafla).
Mynd. Mismunandi svæði í heila með aukinni ReHo í samsettum myndum af IAD og stýringu fengin af SPM2 hugbúnaði. A: litla heila. B: heilastofn. C: hægri cingulate gyrus. D: hægri parahippocampus. E: vinstri parahippocampus. F: vinstri fremri gyrus í framan. Þessi svæði hafa hærra ReHo gildi: IADs> stjórna. L: vinstri. R: rétt. Blá krossform tákna virkni heilasvæða. T-próf í einu sýni var framkvæmt á einstökum ReHo kortum á voxel-fyrir-voxel hátt milli IADs og stjórna. Gögn tveggja hópa voru prófuð með t-prófi í tveimur sýnum. Lokatölfræðikortið var sett á samanlagðan þröskuld P <0.001 og lágmarks klasastærð 270 mm3, sem leiðir til correted þröskulds P <0.05.
Tafla. Hjörnarsvæði með óeðlilega svæðisbundið einsleitni í IAD samanborið við samanburðina
Umræða
ReHo aðferð um fMRI
ReHo aðferð, ný leið til að greina fMRI gögnin undir hvíldarstaðnum. 4 Grunnhugmyndin tilgátan við ReHo aðferð er sú að tiltekin voxel er tímabundið svipuð nágrönnum sínum. Það mælir ReHo tímaröð svæðisbundinnar BOLD merki. ReHo endurspeglar því tímabundið einsleitni svæðisbundið BOLD-merki frekar en þéttleika þess. ReHo getur greint virkni á mismunandi svæðum heila. ReHo aðferðin hefur þegar verið notuð með góðum árangri í rannsókninni á Parkinson, Alzheimer, þunglyndi, athyglisbrestri ofvirkni, geðklofa og flogaveiki. 5-10 Hins vegar hefur enginn fundið hjartastarfsemi IAD með því að nota hvíldarstað fMRI.
Einkenni og merking aukinnar ReHo heila svæði í IAD samanborið við eftirlit
Í samanburði við stýrið fannst tilraunahópurinn að aukin ReHo heila svæði voru dreift yfir heilahimnubólgu, heilaæxli, hægri cingulate gyrus, tvíhliða parahippocampus, hægri framhleypa lobe (endaþarms gyrus, óæðri framan gyrus og miðju framan gyrus), vinstri framúrskarandi gyrus , vinstri precuneus, hægri sentrala gyrus, hægri miðhyrndur gyrus, rétt óæðri tímabundinn gyrus, fór yfirburði tímabundið gyrus og miðlungs gyrus. Það táknar aukningu á taugaveiklun.
Rannsóknir hafa sýnt að heilahimnubólga hefur víðtæka vitræna virkni, 11-12, svo sem tungumálamiðlun og svo framvegis. Það er víðtæka virk tengsl milli heilahimnunnar og heilans, sem hjálpar til við að stjórna vitsmunalegum virkni, hugsun og tilfinningum að einhverju leyti. Það eru trefjar samskeyti milli mesencephalon og heilahimnubólgu, heilablóðfalli og talamus, heilahimnubólga og heila, td prefrontal lobe. Rannsóknarmenn hafa uppgötvað fylgni milli óeðlilegra heilablóðfæra og klínísk einkenni ákveðinna geðsjúkdóma. 13 rannsóknir hafa fundið hjá sjúklingum með geðklofa sem höfðu fyrirbyggjandi lobba-heilahimnubólgu og heilablóðfrumna-tengslin voru veikuð, en tengsl milli hálsbólgu og frammistöðu voru aukin. 14
The cingulate gyrus sem tilheyrir limbic kerfi er staðsett efst á corpus callosum. Það, ásamt parhippocampal gyrus, var talið vera umskipti svæði heterotypical heilaberki og neocortex, sem einnig var þekkt sem mesocortex. The fremri cingutate stjórnar viðbrögðum og þjónar sem skynjunarsamstæðu í upplausnarreglugerðinni. Aðalsteypa aðalvirkni er að fylgjast með átökum. The posterior cingulate var þátt í ferli sjónrænnar og sensimotor.15-18
Mesencephalon og subiculum hippocampi gegna mikilvægu hlutverki í mesólimbískum dópamínvirkum kerfum. Ventral tegmental kjarninn er mikilvægur hluti af umbótaferli og það eru miklar tengingar milli mesencephalon og heilahimnunnar og mesencephalon og heila. Aukningin á reactivity samstillingu mesencephalon, heilahimnubólgu, cingulate gyrus og parahippocampal gyrus er í samræmi við viðbótargreiðandi leiðina. Það bendir til þess að, að vissu marki, tengingar umbunandi leið í IAD aukist.
Rannsóknin leiddi til aukinnar ReHo í tímabundnu svæðinu og viðhvarfssvæðinu, sem bendir til aukinnar samstillingar í IAD hópnum en stjórnhópnum. Þetta getur stafað af hegðun fíkill, svo sem að hafa samband við netmyndina oft, afla sér í háværum internetinu eða í leikhljóminu. Augnljósið og heyrnarmiðstöðin, sem hefur verið örvuð ítrekað í langan tíma, verður auðvelt að spennast eða hafa upplifað spennu. Meginmarkmið tímabundins lobe er að stjórna skynjunarmyndum, þar á meðal sjón- og heyrnartækni í gegnum aðal- og efri tengda heilaberki. Aukin ReHo í heilablóðfalli tímabundins lobe, þjónar sem jákvæð aukin þáttur til að sýna sig sem fíkniefni. The endurteknar hegðun sem vafrar á internetinu á IAD eiga skilið frekari rannsóknir.
Með fMRI sýndu Bartzokis et al19 að magn framhliða lobe og tímabundna lobe var verulega dregið úr hjá kókaíni og amfetamín háðum einstaklingum, en grárt efni tímabundið lobe hjá kókaínsaldri einstaklingum minnkaði augljóslega með vaxandi aldri. Það bendir til þess að kókaínsafhending geti flýtt fyrir lækkun á gráu tímabundnu lobe, og minnkun á framhliðarlögum og tímabundnum lobe getur verið auðkenningarmerki fíknunarhegðunar. Afbrigði af ReHo í heilaberki af tímabundnum lobei af fíkniefni, getur verið snemmt merki um að barín uppbygging breytist og að nokkru leyti geti bent á óeðlilega heilastarfsemi. Modell et al20 uppgötvaði virkjun meðal caudate kjarnans, corpora striata, talamencephal, heilaberki af frontal lobe í áfengi og fíkniefni af fMRI. Tremblay og Schultz21 komust að þeirri niðurstöðu að virkni hringlaga gyris af framhliðinni og verðlaunum sem tengjast henni og skúffinn í hringrásina á framhliðinni gæti leitt til minnkaðrar hömlunar og þrýstings.
Í samanburði við eðlilega manninn, sýnir aukinn ReHo á ákveðnum svæðum í framhliðinni og parietal lobe háþróaðri samstillingu en venjulega er séð. Heilablóðfall framhliða lobe, sem er flóknasta og mjög þróaða neocortex svæðið, tekur við afferent taugafrumum úr parietal lobe, tímabundnum lobe, occipital lobe og skynjunar síðar-tengingu heilaberki nálægt Brodman 1, 2 og 3, eins og heilbrigður eins og limbic latero-association heilaberki, þar á meðal cingulate gyrus, parahippocampal gyrus og sem efferent tauga trefjar verkefni að striatum og pons. Það er nauðsynlegt heila svæði fyrir impulsion control.22-24
Ýmsar rannsóknir komu í ljós að parietal lobe átti samstillt samband við visuospatial verkefni. Stöðubreyting viðkomandi hlutar gæti leitt til sterkrar virkjunar betri parietal heilaberki á báðum hliðum. 25,26 Með fMRI kom Zheng et al27 að apical lobe spilaði ríkjandi hlutverk þegar heila var að takast á við skammtíma minni. Neuro anatomy komst að því að dorsal prefrontal lobe samþykkti vörpun trefjar frá apical lobe og aðal sjónskortur sendi staðbundna eiginleika (í sjónupplýsingum umbreytt með sjónleiðslu) við tengda heilaberki apical lobe og myndað staðbundna skynjun á á sama tíma. Að lokum eru samþætt staðbundnar upplýsingar sendar til dorsal prefrontal lobe til að mynda staðbundið minni. Í orði luku sjónræn upplýsingar vinnslu staðbundinnar og staðbundinnar tengsl í yfirborði bakhliðsháskóla með dorsal pathway.28
Byggt á tiltækum bókmenntum og niðurstöðum þessa tilraunar teljum við að myndin og hljóðið sé inntak með ákveðnum hljóð- og sjónleiðslum. Steinsteypa skynfær eins og litur, hlutfallsleg staðbundin staðsetning og rými skynjun myndast í parietal lobe. Að lokum breiða merki út á framhliðina til að halda áfram vinnslu eins og næsta ákvörðun, áætlanagerð og framkvæmd. Tíð örvun þessara heilasvæða á Netinu fíkniefnum leiðir til aukinnar samstillingar á þessum svæðum. Auka samstillingu á heilablóðfalli, heilaæxli, limbískum blómi, framhliðarláni og apískum blóma getur verið tengd verðlaunum, og þess þarf að styrkja steypu sína í frekari rannsóknum.
Að lokum, þessi rannsókn notaði hvíldarstað fMRI aðferð til að safna gögnum og ReHo aðferð til að greina gögn. Við komumst að því að afbrigðileika í svæðisbundinni einsleitni hjá IAD-háskólaprófum samanborið við eftirlitshópinn. Aukin samstilling er á flestum svæðum heila. Niðurstöðurnar endurspegla hagnýta breytingu á heila hjá IAD-háskólanemum og aukin samstillingu meðal heilahimnubólgu, heilaæxli, limbic lobe, frontal lobe, apical lobe getur haft þýðingu fyrir umbunarferli. Þessi rannsókn gefur til kynna nýjan aðferð og hugmynd að læra erfðafræði IAD og staðfestir möguleika á að nota ReHo við forklíníska og klíníska IAD rannsóknir á sama tíma.
HEIMILDIR
1. Chou C, Hsiao MC. Netfíkn, notkun, fullnæging og ánægjuupplifun: mál háskólastúdenta í Tævan. Comput Educ 2000; 35: 65-80.
2. Wu HR, Zhu KJ. Leiðgreining á tengdum þáttum sem valda fíkniefnaneyslu á háskólastigi. Chin J Pub Heilsa (Chin) 2004; 20: 1363-1364.
3. Beard KW, Wolf EM. Breyting á fyrirhuguðum greiningarviðmiðum fyrir fíkniefni. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383.
4. Zang Y, Jiang T, Lu Y, Hann Y, Tian L. Regional einsleitni nálgun við fMRI gagnagreiningu. NeuroImage 2004; 22: 394-400.
5. Wu T, Long X, Zang Y, Wang L, Hallett M, Li K, et al. Svæðisbundin einsleitni breytist hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki. Hum Brain Mapp 2009; 30: 1502-1510.
6. Liu Y, Wang K, Yu C, He Y, Zhou Y, Liang M, o.fl. Svæðisbundin einsleitni, hagnýt tenging og myndmerki Alzheimer-sjúkdóms: endurskoðun á fMRI rannsóknum í hvíldarástandi. Neuropsychologia 2008; 46: 1648-1656.
7. Tian LX, Jiang TZ, Liang M, Zang Y, Hann Y, Sui M, o.fl. Aukin heilastarfsemi í hvíldarstíl hjá sjúklingum með ADHD: fMRI rannsókn. Brain Dev 2008; 30: 342-348.
8. Yuan Y, Zhang Z, Bai F, Yu H, Shi Y, Qian Y, et al. Óeðlileg taugaverkun hjá sjúklingum með hjartarafrit af völdum þunglyndis. J Áhrif Disord 2008; 111: 145-152.
9. Liu H, Liu Z, Liang M, Hao Y, Tan L, Kuang F, et al. Minnkað svæðisbundið einsleitni í geðklofa: hvíldarháttarháttarhugmyndavinnsla. Neuroreport 2006; 17: 19-22.
10. Yu HY, Qian ZY, Zhang ZQ, Chen ZL, Zhong Y, Tan QF, o.fl. Rannsókn á starfsemi heilans byggð á raungildi litla tíðni sveiflna af fMRI meðan á andlegu útreikningsverkefni stendur. Acta Biophysica Sinica 2008; 24: 402-407.
11. Katanoda K, Yoshikawa K, Sugishita M. Hagnýtur MRI rannsókn á tauga hvarfefni til að skrifa. Hum Brain Mapp 2001; 13: 34-42.
12. Preibisch C, Berg D, Hofmann E, Solymosi L, Naumann M. Heila virkjunarmynstur hjá sjúklingum með krampa í rithöfundum: hagnýt segulómun rannsókn. J Neurol 2001; 248: 10-17.
13. Wassink TH, Andreasen NC, Nopoulos P, Flaum M. Cerebellar formgerð sem spá um einkenni og sálfélagsleg niðurstaða í geðklofa. Biol Geðræn vandamál 1999; 45: 41-48.
14. Schlosser R, Gesierich T, Kaufmann B, Vucurevic G, Hunsche S, Gawehn J, et al. Breytt tengsl við vinnandi minniháttar árangur í geðklofa: rannsókn með fMRI og uppbyggingu jafna líkanagerð. NeuroImage 2003; 19: 751-763.
15. Badre D, Wagner AD. Val, samþætting og eftirlit með átökum; meta eðli og algengi forritsheilbrigðiskerfisins. Neuron 2004; 41: 473-487.
16. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulate heilaberki og svörun viðbrögð: áhrif tíðni, hömlunar og villur. Cereb Cortex 2001; 11: 825-836.
17. Barch DM, Braver TS, Akbudak E, Conturo T, Ollinger J, Snyder A. Anterior cingulate heilaberki og svörun viðbrögð: Áhrif svörunar viðbrögð og vinnslu léns. Cereb Cortex 2001; 11: 837-848.
18. Bush G, Frazier JA, Rauch SL, Seidman LJ, Whalen PJ, Jenike MA, o.fl. Framfallssjúkdóm í heilaberki í athyglisbresti / ofvirkni sem kemur fram í ljós með fMRI og telja stroop. Biol Geðræn vandamál 1999; 45: 1542-1552.
19. Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, et al. Aldurshlutfallshækkun á amfetamíni og kókaínifíklum og eðlilegum eftirliti: afleiðingar fíknannsókna. Geðlæknarannsókn 2000; 98: 93-102.
20. Modell JG, Mountz JM, Beresford TP. Grunnbólga í leggöngum / limbic striatal og thalamocortical þátttöku í þrá og missir stjórn á alkóhólisma. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1990; 2: 123-144.
21. Tremblay A, Schultz W. Hlutfallsleg verðlaun í primate sporbrautskorti. Náttúran 1999; 398: 704-708.
22. Robbins TW. Efnafræði í huga: taugafræðilegur mótun á framköllun cortical virka. J Comp Neurol 2005; 493: 140-146.
23. Hester R, Garavan H. Framkvæmdarstarfsemi í kókaínifíkn: vísbendingar um óhlýðni framhjá, cingulate og cerebellar virkni. J Neurosci 2004; 24: 11017-11022.
24. Berlín HA, Rolls ET, Kischka U. Hugsanlegt, tíma skynjun, tilfinning og styrkleiki viðkvæmni hjá sjúklingum með skurðaðgerðir í heilaberki. Brain 2004; 127: 1108-1126.
25. Sack AT, Hubl D, Prvulovic D, Formisano E, Jandl M, Zanella FE, o.fl. Brain Res Cogn Brain Res 2002; 13: 85-93.
26. Vandenberghe R, Gitelman DR, Parrish TB, Mesulam MM. Hagnýtur sértækni yfirburðarháttar miðlunar á staðbundnum breytingum. Neuroimage 2001; 14: 661-673.
27. Zheng JL, Wu YM, Shu SY, Liu SH, Guo ZY, Bao XM, o.fl. Hlutverk parietal lobes í vitneskju um staðbundið minni hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Tianjin Med J (Chin) 2008; 36: 81-83.
28. Rao SC, Rainer G, Miller EK. Samþætting á hvað og hvar í frumskemmtilegum heilaberki. Vísindi 1997; 276: 821-824.
;
