Internet ávanabindandi einstaklingar deila hvatvísi og framkvæmdarstarfsemi með áfengissjúklingum (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li og Júní Wang

• Geðdeildarstofa, Wuxi Geðheilbrigðisstofnun, Wuxi, Kína

ÁGRIP

Fíkniefnaneysla (IAD) ætti að vera til eins konar hegðunarfíkn. Fyrri rannsóknir benda til þess að margar líkur eru á taugafræðilegri hegðun og fíkniefnum. Uppfært, þótt einstaklingar með IAD eiga erfitt með að bæla óhóflega hegðun á netinu í raunveruleikanum, er lítið vitað um sjúkdómsvaldandi og vitsmunalegum aðferðum sem bera ábyrgð á IAD. Neuropsychological prófanir hafa lagt verulega þátt í skilningi okkar á áhrifum IAD á vitræna virkni. Tilgangur þessarar rannsóknar var að kanna hvort ávanabindandi einstaklingar deila hvatvísi og framkvæmdarstarfsemi með alkóhól háðum einstaklingum. Þátttakendur eru ávanabindandi einstaklingar 22, 22 sjúklingar með áfengismál (AD) og 22 eðlilegt eftirlit (NC). Allir þátttakendur voru mældir með BIS-11, fara / ekki-fara verkefni, Wisconsin Card Flokkun Test, og Digit span verkefni undir sama tilraunaástandi. Niðurstöður sýndu að Barratt impulsiveness mælikvarði 11 stig, rangar viðvörunartíðni, heildar svörunarvillur, þrautseigandi villur, bilun að viðhalda hópi IAD og AD hóps voru marktækt hærri en í NC hópnum og högghlutfalli, hlutfall af hugmyndafræðilegum svörum, fjöldi flokka lokið, frammistöðu stig og afturábak stig af IAD og AD hópnum voru marktækt lægri en hjá NC hópnum, en engin munur var á þessum breytum milli IAD hóps og AD hópsins. Þessar niðurstöður leiddu í ljós að tilvist hvatvísi, annmarka í framkvæmdastjórn og vinnsluminni í IAD og AD sýni, þ.e. Internet ávanabindandi einstaklingar deila hvatvísi og framkvæmdarstarfsemi með alkóhólháðum sjúklingum.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Internet fíknardráttur (IAD) stafar af fyrirbæri Netinu sem nú er hluti af daglegu lífi almennings. Það er vel þekkt að Internetið veitir fólki hæfileika til auðveldlega að afla upplýsinga, læra nýja þekkingu, öðlast og viðhalda samböndum og jafnvel græða peninga. Í stuttu máli hefur internetið haft áhrif á að bæta lífsgæði fólks. IAD er skilgreind sem vanhæfni einstaklingsins við að stjórna notkun sinni á Netinu, sem leiðir til sálfræðilegrar, félagslegrar, skóla- og vinnusjúkdóms eða truflunar í lífi einstaklingsins (Young og Rogers, 1998; Davis, 2001). Vegna þess að IAD er viðurkennt á alþjóðavettvangi og vitað er að tengist fræðilegum og félagslegum truflunum, hefur það verið sífellt viðurkennt sem geðröskun. Nýlegar rannsóknir á mikilli útbreiðslu þess í æskulýðsstöðum, ásamt því að vísbendingar eru um að IAD sé maladaptive hegðun með hugsanlega alvarlegum afleiðingum í atvinnuskyni og andlegu heilsu, stuðla að því að greiningin sé rétt (Ko et al., 2012). Í fyrri rannsókn sem rannsökuð var um ófullnægjandi hamlandi stjórn hjá einstaklingum með IAD með því að nota ferðaáætlun með atburðaráhættuþáttum (ERPs) sem bentu til fullorðinna einstaklinga með IAD, voru meiri hvatningar en stjórna og sameiginlegum taugasjúkdómum og ERP einkennum þrávirkrar hvatnings (Zhou et al., 2010). Annar rannsókn með því að nota cue-tengt fara / ekki-fara skipta verkefni sýndi að einstaklingar með IAD kynna vitsmunalegum hlutdrægni gagnvart upplýsingum sem tengjast Internet gaming og léleg framkvæmdarmöguleika (lægri andleg sveigjanleiki og viðbragðshömlun) (Zhou et al., 2012). Breytingar á framkvæmdastjórn, þ.mt viðbrögð við eftirliti, hafa verið lagðar fram sem einkenni einkenna truflunarstýringar. Villutengda neikvæðni (ERN) endurspeglar getu einstaklingsins til að fylgjast með hegðun. Í nýlegri rannsókn er gerð grein fyrir því hvort einstaklingar með IAD sýna viðbrögð við eftirlit með virkni halla einkenni í breyttri Eriksen flanker verkefni (Zhou et al., 2013). Í rannsókninni létu einstaklingar og stjórnendur breyta breyttu Eriksen flanker verkefni meðan mæld með ERPs. Niðurstöður sýndu að meðaltals ERN-styrkleikar heildarvillur við svörun við framhliðarljósker og miðlægum rafskautsstöðum einstaklinga voru minni samanborið við samanburð. Þessar niðurstöður benda til þess að einstaklingar með IAD sýna svörun fylgjast með virkni halla einkenni og deila ERN einkenni einstaklinga með þvingunar-hvatvísi röskun. Undirflokkar IAD innihalda óhófleg spilun, kynferðislega áhyggjur og tölvupóst / textaskilaboð. Þrír undirtegundir deila sameiginlegum hlutum, þ.e. áhyggjum, skapbreytingum, ótímabærri notkun, afturköllun, umburðarlyndi og virkniBlock, 2008). Með því að nota viðmiðanir um greiningu og tölfræðilegan handbók um geðraskanir (Fjórða útgáfa, DSM-IV), benda sumir fræðimenn að IAD sé hvataskemmdir eða að minnsta kosti tengd truflun á truflunumSkegg og Wolf, 2001; Shaw og Black, 2008).

Hegðunarfíkn er form fíkn sem ekki stafar af notkun lyfja. Það samanstendur af þvingun að endurtaka í aðgerð þar til það veldur neikvæðum afleiðingum líkamlegs, andlegs og félagslegs velferð mannsins. Hegðun sem er viðvarandi þrátt fyrir þessar afleiðingar má taka sem merki um fíkn (Potenza, 2006; Parashar og Varma, 2007). Samkvæmt framangreindum túlkun ætti IAD að vera til eins konar hegðunarfíkn. Lyfjafræðilega styrktaraðferðir og umbunargreinar námsmat eru mikilvægasta kerfi fíkniefna. Hugsanleg áhrif eru talin tilhneigingu til að bregðast of snemma án sjónar (Dalley o.fl., 2011). Samkvæmt bæði dýra- og mönnum rannsóknum eru tvær tegundir af hvatvísi: Einn fer eftir tímabundinni afslátt á verðlaunum; annað á mótor eða svörun við svörun (Buckholtz o.fl., 2010). Stökkbreytileiki mælikvarða 11 (BIS-11) er talinn meira af eiginleiki mælikvarða á hvatvísi (Patton og Stanford, 1995). The go / no-go verkefni er notað til aðgerða ráðstafanir impulsivity. Rannsóknir sýndu að hvatvísi er almennt í tengslum við fíkn á lyfjum frá mismunandi lyfjafræðilegum flokkum (Dick o.fl., 2010; Ersche et al., 2011; Molander o.fl., 2011; Economidou et al., 2012).

Framkvæmdastjórn og vinnsluminni eru mikilvægir eiginleikar skilnings. Wisconsin Card Sorting Test (WCST) er taugasálfræðileg próf á "set-shifting", þ.e. getu til að sýna sveigjanleika í ljósi breytingaáætlana um styrkingu (Monchi et al., 2001). WCST er starfandi til að meta "frontal" lobe aðgerðir, þar á meðal stefnumótun, skipulagðri leit, nýta umhverfisviðbrögð til að skipta vitsmunalegum setum, beina hegðun í átt að því að ná markmiði og mótmæla hvatningu. Vegna þess að það hefur verið greint frá næmi fyrir beinbrotum í andliti, hefur WCST verið talin mælikvarði á framkvæmdastjórn. Einstaklingar með efnafíkniefni sýna vinnuskemmdir í vinnsluminni og framkvæmdarröskun, þar með talið rökstuðning, vandamáli, hamlandi stjórn og ákvarðanatöku (Crean o.fl., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma o.fl., 2011; Yücel o.fl., 2012). Vinnsluminni vísar til heilakerfis sem veitir tímabundna geymslu og meðferð upplýsinga sem nauðsynlegar eru til slíkra flókinna vitræna verkefna eins og málskilningur, nám og rökstuðningur. Styðjaskiptaverkefni (fram og aftur) frá Wechsler Adult Intelligence Scale var notað til að prófa viðhald og meðferð munnlegra upplýsinga í vinnsluminni (Baddeley, 1992).

Mörg rannsóknir sýndu að einstaklingur með IAD kynna stjórnunarstarf og refsingar / refsingar næmi. Til dæmis sýndu rannsókn, sem notaði fjárhættuspil til að líkja eftir öfgafullum vinna / missa aðstæður til að finna verðlaun fyrir laun / refsingu eftir samfelldan sigur og tap, að hærri framúrskarandi gyrusvirkni á framhliðinni eftir áframhaldandi vinnur fyrir IAD einstaklinga en venjulegt eftirlit (NC ). Heilastarfið í IAD einstaklingum var ekki truflað af tjóni þeirra. Að auki sýndu þátttakendur í IAD minnkaðri bakfærslustífluvirkjun í samanburði við NC eftir samfellt tap. Þessar niðurstöður benda til þess að IAD einstaklingarnir sýndu aukið næmi til að vinna og minnka næmi til að missa (Dong et al., 2013a). Rannsóknir á taugakerfinu benda til þess að einstaklingar með IAD sýna framköllun á stjórnendum, þ.mt aðhaldsvali og ákvarðanatöku (Sun et al., 2009; Pawlikowski og Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

Minnkað eftirlit er grundvallaratriði hugtak efnis háðs eða fíkn. Hugmyndin um hegðunarvandamál hefur nokkur vísindaleg og klínísk heuristic gildi, en er enn umdeild. Nokkrir hegðunarfíkn, eins og sjúkleg fjárhættuspil, sjúkleg þvagræsilyf og sjúkleg innkaup, hafa verið talin hafa svipað efni og fíkniefni. Að auki eru þessar hegðunarvaldar flokkaðar sem truflanir á hvataskyni, sérflokki frá efnaskiptasjúkdómum. Hins vegar ætti ekki að líta á allar truflanir á hvataskynjun vegna hegðunarvandamála (Grant et al., 2010). Til dæmis er tímabundin sprengifimt sjúkdómur hegðunarvandamál sem einkennist af öfgafullri tjáningu reiði, oft til marks um óviðráðanlegan reiði, sem eru óhófleg við ástandið sem við á. Hugsanleg árásargirni er óveruleg og er skilgreind með óhóflegri viðbrögðum við hvaða provocation, raunveruleg eða skynjanleg. Tímabundin sprengifimt sjúkdómur deilir ekki stöfum af hegðunarfíkn. Fyrri rannsóknir benda til þess að það eru margar líkur á taugafræðilegri hegðun og fíkniefni (Leeman og Potenza, 2012). Hegðunar- og efnafíkn hafa marga líkt í náttúrufræði, skaðlegum afleiðingum og fyrirbæri. Einstaklingar með hegðunarsjúkdóm og þeir sem eru með efnaskiptavandamál bæði skora mikið á sjálfsskýrslugerð hvatvísi og tilfinningakönnunar og eru almennt lítil við aðgerðir til að koma í veg fyrir skaða (Lejoyeux o.fl., 1997; Kim og Grant, 2001; Grant og Kim, 2002). Algengar rannsóknir sýndu að einstaklingar með IAD eða efnaafhendingu sýna algeng einkenni, þar með talin hár nýjungar-leitandi hegðun og lágt launatengdKo et al., 2012). Unglingar með áfengissjúkdóm voru líklegri til að hafa IAD og sýna ákveðnar sálfélagslegar persónur, þar með talið hátt hegðunarmyndun, lítið sjálfsálit, lítill fjölskyldustilling og lífsánægjaKo et al., 2008). Efnaskiptin hefur verið tengd við tilfinningaleit (Sargent o.fl., 2010), sem einnig hefur verið jákvæð fylgni við IAD (Chiu o.fl., 2004; Mehroof og Griffiths, 2010).

Í rannsóknarvinnu, Internet Addiction Test (IAT, Young, 1999), Diagnostic Questionnaire (DQ, Young, 1996), breytt Diagnostic Spurningalisti fyrir Internet Fíkn (YDQ, Skegg og Wolf, 2001) og notendaviðmótið (Compulsive Internet Use Scale (CIUS, Meerkerk et al., 2009) eru venjulega notuð sem greiningartæki. Það er að verða algengt að IAT sé ekki fullkomlega áreiðanlegt og gilda sálfræðileg tæki nú á dögum. DQ er verulegt framlag í því að leggja fram grundvallaratriði í því að koma í veg fyrir vandkvæða notkun á netinu. Hins vegar eru takmarkaðar rannsóknir á fíkniefni á netinu, þar með talið dæmigerð sýni sem hægt er að nota sem samanburður fyrir þá sem greinast. Þess vegna hafa engar áreiðanlegar og gildar greiningarviðmiðanir verið ákvarðaðar. Þrátt fyrir að YDQ leysi ekki öll áðurnefnd vandamál getur það stuðlað að því að styrkja fyrirhugað skilyrði Young (Skegg og Wolf, 2001). CIUS sýndi góða staðreyndarstöðugleika yfir tíma og yfir mismunandi sýni og undirsýni. Innri samkvæmni er mikil og mikil fylgni við samhliða og viðmiðunarbreytur sýna góða gildingu (Meerkerk et al., 2009).

Að vera utanaðkomandi aðferð gegnir neuroimaging mikilvægu hlutverki í rannsókn á taugafræðilegum verkfærum og fullnægjandi meðferðum við IAD og eiturlyf misnotkun. Hingað til eru nokkrar rannsóknir á taugakerfi á IAD. Rannsóknir benda til þess að einstaklingar með IAD deildu hvatvísi með einstaklingum með efnaafhendingu (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan o.fl., 2011; Zhou et al., 2013).

Uppfært, þótt einstaklingar með IAD eiga erfitt með að bæla óhóflega hegðun á netinu í raunveruleikanum, er lítið vitað um sjúkdómsvaldandi og vitsmunalegum aðferðum sem bera ábyrgð á IADWeinstein og Lejoyeux, 2010). Neuropsychological prófanir hafa lagt verulega þátt í skilningi okkar á áhrifum IAD á vitræna virkni. Undir sömu tilraunaástandi til að meta hvatvísi og framkvæmdarstarfsemi IAD og efnisatriði (eins og áfengissjúkdómur) getur ekki aðeins hjálpað til við að leiða ákvarðanir um hvort IAD ætti að vera flokkuð saman við efnaskiptavandamál en einnig gegna mikilvægum hlutverkum í rannsókn á taugafræðilegum verkfærum og fullnægjandi meðferðum á IAD. Í þessari rannsókn eru þátttakendur einstaklingar með IAD, sjúklingar með áfengismál (AD) og NC. Allir þátttakendur voru mældir með BIS-11, fara / ekki-fara verkefni, WCST og Digit span verkefni undir sama tilraunaástandi. Tilgangur þessarar rannsóknar var að kanna hvort ávanabindandi einstaklingar deila hvatvísi og framkvæmdarstarfsemi með alkóhól háðum einstaklingum.

Efni og aðferðir

Tími og stilling

Tilraunin var lokið í deild sálfræði og geðdeildardeild í Wuxi Mental Health Center, Kína, frá maí 2011 til október 2013.

Greiningaraðferðir og þátttakendur

IAD hópur

Greiningarviðmiðanir IAD hópsins innihéldu: (i) uppfyllt viðmiðanir breyttra greiningarkerfisins um fíkniefni (YDQ) (þ.e.Skegg og Wolf, 2001), þ.e. einstaklingar sem svöruðu "já" við spurningu einn til fimm og að minnsta kosti einhverri af þeim þremur spurningum sem eftir voru voru flokkaðir sem þjást af IAD; (ii) aldur hans var meira en 18 ára gamall; (iii) uppfyllti ekki viðmiðanir um hvaða DSM-IV ása ég röskun eða persónuleg vandamál með því að gefa upp skipulagt klínískt viðtal (kínverska útgáfan); (iv) voru ekki reykingamenn; og (v) ekki greint frá áfengis- eða efnafíkn, taugasjúkdómum, alls konar höfuðskaða eða almennum sjúkdómum sem gætu haft áhrif á miðtaugakerfið. Lengd sjúkdómsins var staðfest með afturvirkri greiningu. Þátttakendur voru beðnir um að muna lífstíl sinn þegar þeir voru upphaflega háðir internetinu. Í því skyni að staðfesta að þeir þjáðist af fíkniefnum, endurspeglaðum við þá með viðmiðunum sem breyttu YDQ. Áreiðanleiki þessara sjálfra skýrslna frá IAD einstaklingum var staðfest með því að tala við foreldra sína í gegnum síma. The IAD einstaklingarnir eyddu 11.20 ± 1.81 h / degi á netinu starfsemi (þ.mt gaming, Internet innkaup, klám, Internet félagsleg samskipti, raunverulegur samfélag og fá upplýsingar). Dagar netnotkunar á viku voru 6.41 ± 0.6. Við staðfestum þessar upplýsingar frá herbergisfélaga og samstarfsfólki IAD einstaklinga sem þeir krefjast oft á internetinu seint á kvöldin og trufla líf annarra þrátt fyrir afleiðingar. IAD hópur var ráðinn frá Sálfræðideild Wuxi Mental Health Center. Þeir hafa stjórnað svefnmynstri og tóku ekki mikið magn af koffínríkum og öflugum drykkjum af stjórnendum læknisfræðinnar. Tuttugu og tveir einstaklingar voru ráðnir sem IAD hópur.

AD hópur

Greiningarviðmið AD hópsins innihéldu: (i) uppfylltu skilyrði DSM-IV fyrir áfengisfíkn; (ii) engin lyf fengust fyrir 2 vikur; (iii) voru ekki reykingarmenn; og (iv) höfðu ekki greiningu á geðsjúkdómum sem fylgdu sjúklingum (að undanskildum þunglyndi í áfengisháða hópnum), sögu um höfuðáverka eða taugasjúkdóm. Fólk sem var háð áfengi var á sjúklingum á geðdeild Wuxi geðheilsustöðvarinnar. Nógni við prófun var staðfest með áfengismælingum á öndun ≤0.01 mg / l. Allir einstaklingar sátu hjá í> 1 viku. Meðaltími bindindis var 15 dagar.

NC hópur

Eftirlitið var valið úr borgurum sem bjuggu í Wuxi borg, Jiangsu héraði, Kína í gegnum staðbundna auglýsingu. Stjórnir voru útilokaðir frá rannsókninni ef þeir voru reykingamenn; eða greint frá áfengis- eða efnaskorti, taugasjúkdómum, alls konar höfuðáverkum eða almennum sjúkdómum sem gætu haft áhrif á miðtaugakerfið. Tuttugu og tveir heilbrigðir einstaklingar voru ráðnir sem NC hópur. Tilvísun frá fyrri IAD rannsókn (Ko et al., 2009a), við völdum NC sem eyddi <2 klst / dag á Netinu. NC var prófað með YDQ viðmiðunum breytt af Beard og Wolf til vottorðs að þeir þjáðust ekki af IAD. Allir þátttakendur voru Kínverjar.

Allir þátttakendur fóru í klínískt mat með geðrænum búsetu til að safna upplýsingum um lyf, félagsfræðilegar lýðfræðilegar upplýsingar og til að staðfesta / útiloka IAD og AD sjúkdómsgreiningu. Í þessari rannsókn gafum við öllum þátttakendum skriflega upplýst samþykki til að taka þátt og allir voru greiddir. Siðareglur rannsóknarverkefnisins voru samþykktar af siðanefnd Wuxi Mental Health Center, Kína.

Lýðfræðilegar eiginleikar sýnisins eru ítarlegar í töflu 1.

   

Tafla 1. Lýðfræðilegar eiginleikar og klínískar upplýsingar sýnisins.

Verkefni og málsmeðferð

Allir þátttakendur luku Hamilton þunglyndi (HAMD) (útgáfa af 17 atriði) (Hamilton, 1967) til að meta þunglyndiseinkenni og BIS-11 til að mæla hvatvísi. BIS-11 er spurningalisti þar sem þátttakendur meta tíðni þeirra með nokkrum algengum hvatvísi eða óhlutdrægum hegðun / eiginleikum á mælikvarða frá 1 (sjaldan / aldrei) til 4 (næstum alltaf / alltaf). BIS-11 inniheldur 30 atriði og er skipt í þrjá undirskriftir, þ.mt viðhaldshnappur, mótorhnappur og ekki skipulagslykil, til að ákvarða heildarskuldbindingar, allir hlutir eru taldar með hærri stigum sem gefa til kynna meiri hvatvísi. AD hópnum lýkur alvarleika Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

Neuropsychological prófin innihéldu eftirfarandi ráðstafanir.

Go / no-go verkefni

E-Prime hugbúnaður 2.0 (Sálfræði Hugbúnaður Verkfæri Inc, Sharpsburg, NC, USA) var notað til að fara / ekki-fara verkefni. Verkefnið, sem vísað er til frá þverfaglegri rannsókn (Zhou et al., 2010), tóku þátt í raðgreiningunni á tölvuskjá átta mismunandi tveggja stafa tölulegra örva (fjórar aðdrættir og fjórar neyðaráreiti), birtist hvítar á svörtum bakgrunni (1.5 cm × 1.5 cm í stærð). Alls voru 160 örvar settar fram í 20 blokkum. Í hverri blokk voru átta rannsóknir og gervi handahófskenndar kynntar ekki meira en þrjár samfelldar rannsóknir, með annaðhvort að fara eða ekki, til að viðhalda svörun sem fólst í því að sigrast á staðfestu tilhneigingu. The fara áreiti í hvaða blokkir voru "08," "63," "74," og "25"; nefndu "58", "19", "14" og "79." Þátttakendur voru sagt að verkefni sem taka þátt í að læra hvenær á að fara (styddu á eins fljótt og auðið er) eða ekki þessi svör eftir sumum tölum myndu leiða til að vinna peninga ($ 0.16 á hverri rannsókn) en svör við öðrum myndu leiða til að tapa peningum ($ 0.16 á hverja svar). Svörunarglugginn var 1000 ms og inter-trial bilið (ITI) var 1500 ms. Reward óvissa (grænt bakgrunnur með + $ 0.16 í hvítu) eða refsiaðstæður (rauður bakgrunnur með - $ 0.16 í hvítu) var kynntur á tölvuskjánum fyrir 1000 ms strax eftir svar (innan 1500 ms ITI). Tilraunin innihélt æfingarfasa og upptökufasa. Æfingasviðið samanstóð af 16 fara- og neyðarprófum. Hundraðshluti af smellum og viðbrögðum tíma (RT) til að fara til áreynslu og hlutfall ósvikinna viðvörunar við neyðartilfinningu var notað til greiningar. Þegar ýtt var á hnappinn innan 200-1000 ms eftir kynningu á hvati, var svarið staðfest sem rétt. Skortur á viðbrögðum í þessari tíðniflokki var skilgreind sem ungfrú, en svör sem gerðar voru innan þessa glugga til neyðaráreynslu voru skilgreind sem rangar viðvörun. False viðvörun var skilgreind fyrir hverja hegðun sérstaklega. Hundraðshluti rétta svörunar við aðstoðarstuðningur var staðfestur sem 100 × N (markskynjun) deilt með heildarfjölda fara áreynslu. Hlutfall rangra viðvörunar við neyðartilfinningu var staðfest sem 100 × N deilt með summu neikvæðra framkalla sem kynnt var. Rannsóknin var mæld frá upphafi álags til að ýta á hnappinn.

Wisconsin kort flokkun próf

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co Ltd, tölvutæku útgáfa VI) var til staðar grafískt á tölvuskjá. WCST fól í sér samsvörunarkort með einum af fjórum flokkum korta, þar sem örvarnar voru fjölvíðar í samræmi við lit, lögun og númer, hver vídd ákvarðar flokkunarregla. Með því að prófa og villa þarf þátttakandi að ákveða fyrirframgreindar flokkunarreglur sem gefa aðeins álit ("Hægri" eða "Rangt") á skjánum eftir hverja tegund. Eftir 10 í röð réttar tegundir reglan breytt. Það voru allt að sex tilraunir til að öðlast reglu með því að veita fimm reglubreytingar í eftirfarandi röð (litasnið - númer - litasniðsnúmer), með hverri reglulegri námi sem nefnist "að ljúka flokki." Þátttakendur voru ekki upplýstir um réttar flokkunarreglur og að flokkunarhöfundur breytist meðan á mælingunni stóð; Mælingin heldur áfram þar til öll 128 kortin voru flokkuð og óháð því hvort þátttakandi náði að ljúka öllum reglubreytingum. Tvö gerðir af villum voru mögulegar, þrautseigandi villur, þar sem þátttakandi svaraði þar sem þeir héldu áfram með rangar flokkunarreglur og óþolandi villur. Í þessari rannsókn voru fimm helstu gerðir af WSCT notuð til greiningar: (i) heildar svörunarvillur; (ii) þrálátar villur; (iii) hundraðshluti viðbrögð við hugmyndafræði; (iv) fjöldi flokka lokið og (v) bilun að viðhalda setti.

Stigfang verkefni

Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised Kína (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co Ltd, tölvutæku útgáfan) var notuð til að mæla Digit span verkefni. Allir þátttakendur eru gefin upp stafir af tölustöfum til að endurtaka upphaflega fram og síðan aftur á bak. Þetta er próf um strax endurtekið móttöku og frelsi frá truflun. Þátttakandi var sagt að hlusta vandlega vegna þess að hann eða hún muni segja nokkrar tölur og biðja hann eða hana að endurtaka þau aftur í sömu röð. Fyrsta röðin er þrír tölur, svo sem "3, 9, 2." Hvert númer er sagt í einróma rödd, ein sekúndu í sundur. Sá endurtekur þessi númer aftur. Næsta skref er að tala um röð af fjórum tölum, svo sem, "4, 7, 3, 1." Aftur endurtekur einstaklingur þá aftur. Haltu áfram á sama hátt með því að auka röðin í númer til fimm og biðja þátttakandann að endurtaka tölurnar aftur.

Tölfræðileg greining

Gögn voru greind með því að nota SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA). Kynhlutfall meðal IAD hóps, AD hóps og NC hóps voru greind með χ² prófanir. Samanburður á ára fíkn milli IAD hóps og AD hóps voru gerðar með sjálfstætt sýni t-prófanir. Samanburður á HAMD stigum, BIS-11 stigum, gögnum um fara / ekki-fara verkefni, WSCT og Digit span verkefni meðal IAD hóp, AD hóp og NC hóp voru gerð með einföldum greiningu á afbrigði (ANOVA). Lestarprósentur (LSD) prófanir voru gerðar sem post hoc greinir ef tilgreint er. Alfa gildi 0.05 voru talin marktæk um allan.

Niðurstöður

Samanburður á BIS-11 stigum meðal IAD Group, AD Group og NC Group

Með því að nota aðhvarfslykilatriði, mælingar á vélknúnum ökutækjum, stigum sem ekki voru skipulögð og BIS-11 heildarskorar sem háð breytu, sýndi einn-vegur ANOVA marktæka aðaláhrif hóps (IAD hóps, AD hóps og NC hóps) . Post hoc LSD prófanir sýndu að athyglisverðar lykilatriði, mótorlyklar, stigatölur sem ekki voru skipulögð og BIS-11 heildarstig IAD og AD hópsins voru marktækt hærri en hjá NC hópnum (fyrir athyglisvert lykilatriði, p = 0.038 og 0.028, hver um sig; fyrir lykilatriði fyrir mótorhjól, p = 0.030 og 0.036, hver um sig; fyrir lykilatriði sem ekki eru skipulögð, p = 0.017 og 0.049, hver um sig; fyrir heildarskora BIS-11, p = 0.022 og 0.035, í sömu röð), en yfir fjórar aðalgögn voru ekki marktækt mismunandi milli IAD og AD hópsins (allt p > 0.05) (tafla 2).

   

Tafla 2. BIS-11 stig [meina (SD)] í IAD hópnum (n = 22), AD hópur (n = 22) og NC hópur (n = 22).

Samanburður á geisladiskum, högghlutfalli og ógildum viðvörunarhlutfalli meðal IAD-hóps, AD-hóps og NC-hóps

Með því að nota geislameðferð sem háð breytu kom fram einföld ANOVA engin helstu áhrif samstæðunnar (IAD hóp, AD hópur og NC hópur). Með því að nota högghlutfall og rangt viðvörunartíðni sem háð breytu, í sömu röð, sýndi einn-vegur ANOVA marktæka aðaláhrif hóps (IAD hóps, AD hóps og NC hóps). Post hoc LSD prófanir sýndu að rangt viðvörunarhlutfall IAD og AD hópsins var verulega hærra en í NC hópnum og högghlutfallið var verulega lægra en hjá NC hópnum (fyrir rangar viðvörunartíðni, p = 0.027 og 0.034, hver um sig; fyrir högg hlutfall, p = 0.017 og 0.020, í sömu röð), en rangt viðvörunarhlutfall og högghlutfall var ekki marktækur munur á milli IAD og AD hópsins (allt p > 0.05) (tafla 3).

   

Tafla 3. RT, högg hlutfall og rangt viðvörun hlutfall [meina (SD)] í IAD hópnum (n = 22), AD hópur (n = 22) og NC hópur (n = 22).

Samanburður á WSCT gögnum meðal IAD Group, AD Group og NC Group

Með því að nota heildar svörunarvillur, þrálátar villur, hlutfall svarenda í hugmyndafræðilegu stigi, fjöldi flokka sem lokið var og bilun við að viðhalda sett sem háð breytu í sömu röð, sýndi einn-vegur ANOVA veruleg aðaláhrif hóps (IAD hóps, AD hóps og NC hópur). Post hoc LSD prófanir sýndu að heildar svörunarvillur, þrautseigandi villur og bilun á að viðhalda hópi IAD og AD hóps voru marktækt hærri en í NC hópnum og hlutfall svarenda í hugtakinu og fjöldi flokka sem lokið var af IAD og AD hópnum voru verulega lægri en í NC hópnum (fyrir heildar svör við mistökum, p = 0.041 og 0.022, hver um sig; fyrir þrálátar villur, p = 0.039 og 0.040, hver um sig; vegna bilunar við að halda uppi, p = 0.024 og 0.027, hver um sig; fyrir hundraðshluta hugmyndafræðilegra svörunar, p = 0.011 og 0.021, hver um sig; fyrir fjölda flokka lokið, p = 0.043 og 0.0391, hver um sig), en yfir fimm helstu tegundargögn voru ekki marktækt mismunandi milli IAD og AD hópsins (allt p > 0.05) (tafla 4).

   

Tafla 4. WSCT gögn [meina (SD)] í IAD hópnum (n = 22), AD hópur (n = 22) og NC hópur (n = 22).

Samanburður á Digit Span Task Scores meðal IAD Group, AD Group og NC Group

Með því að nota frammistöðu stig og afturábak skorar sem háð breytu, í sömu röð, sýndi einn-vegur ANOVA verulegan aðaláhrif hóps (IAD hóps, AD hóps og NC hóps). Post hoc LSD prófanir sýndu að frammistöðu stig og afturábak stig af IAD og AD hópnum voru verulega lægri en hjá NC hópnum (fyrir frammistöðu stig, p = 0.016 og 0.025, hver um sig; fyrir afturábak skorar, p = 0.017 og 0.041, í sömu röð), en yfir tvö helstu gagnaupplýsingar voru ekki marktækt mismunandi milli IAD og AD hópsins (allt p > 0.05) (tafla 5).

   

Tafla 5. Stigatafla (mean) (SD)] í IAD hópnum (n = 22), AD hópur (n = 22) og NC hópur (n = 22).

Discussion

Þessi rannsókn er fyrsti til að prófa hvatvísi, framkvæmdastjórn og vinnsluminni milli ávanabindandi einstaklinga og áfengis háðum sjúklingum undir sömu tilraunaástandi. Í þessari rannsókn var impulsivity mæld með BIS-11 og fara / ekki-fara verkefni, framkvæmdastjórn var metin með WCST og vinnsluminni var prófað með Digit span verkefni. Niðurstöður okkar gefa til kynna tilvist hvatvísi í IAD hópi og AD hópi, annmörkum í framkvæmdastjórn og vinnsluminni í IAD og AD sýni.

Netnotkun á fíkniefni og áfengisleysi felur í sér áframhaldandi notkun áfengis og internets, hvort sem um er að ræða neikvæðar afleiðingar, þ.e. tap á hegðunarstjórn áfengis og notkun á netinu. Hvatvísi vísar til ótímabæra, óhóflega áhættusömra og illa hugsaðra aðgerða. Óvirkur hvatvísi felur í sér ófullnægjandi athygli, skortur á speglun eða óæskilegum afleiðingum, sem allir geta komið fram í fíkn (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Nýleg rannsókn með hefðbundnum taugasálfræðilegum prófum, þar á meðal Stroop og tölvutæku taugasálfræðilegum prófunum, sýndu að IAD hópurinn sýndi meiri einkennandi áhrif en heilbrigða stjórnhópinn. Ennfremur gerði IAD hópurinn meira illa en heilbrigða stjórnhópinn í tölvutæku stöðvunarprófi og enginn hópur Mismunur varð fyrir öðrum taugasálfræðilegum prófum, sem bentu til þess að einstaklingar með IAD sýndu hvatvísi sem algerlega persónuleika og í taugasjúkdómum þeirra (Choi o.fl., 2014). Mörg rannsóknir sýndu að áfengis háðir sjúklingar eru með neikvæð áhrif á minnið, nám, sjónrænt störf, hreyfifærsluhraða, stjórnunarstarf og ákvarðanatöku og vitsmunalegum breytingum er í beinum tengslum við samræmi við meðferð og viðhaldsmeðferð við afturköllun (Parsons, 1998). Í rannsókninni voru marktæk munur á BIS-11 stigum meðal IAD hóps, AD hóps og NC hóps; Samt sem áður sást engin munur á BIS-11 stigum milli IAD hóps og AD hóps. Samt sem áður var í verulegum verkefnum veruleg munur á falskum viðvörunarhlutfalli og högghlutfalli meðal IAD hóps, AD hóps og NC hóps og engin munur á rangt viðvörunarferli og högghlutfall milli IAD hóps og AD hópsins kom fram . Ofangreindar prófanir benda til þess að bæði IAD og AD séu meira hvatandi en stýringar og Internet ávanabindandi einstaklingar deila hvatvísi við áfengis háðum sjúklingum.

Framkvæmdastjórnin felur í sér ágrips hugsun, hvatningu, ákvarðanatöku, áætlanagerð, athygli á verkefnum og hömlun á hvatvísi. Þrátt fyrir að WCST sé með nokkrar viðurkenndar veikleika í túlkun sniðanna, þ.e. erfiðleikar við að ná fram árangri gætu stafað af skiptafærslu, lélegri frásog og hugmyndafræði, eða áreynsluvandamál, þessi aðferð samlaga margar mælingar á framkvæmdarferlum og er mest tilkynntur taugasjúkdómur verkefni. WCST var almennt notað til taugasálfræðilegrar mælingar á vitsmunalegum sveigjanleika (eða breytileika). Rannsóknarniðurstöður okkar sýndu að heildar svörunarvillur, þrálátar villur og bilun við að viðhalda hópi IAD og AD hóps voru marktækt hærri en hjá NC hópnum en yfir þrjár helstu gerðir voru ekki marktækt mismunandi milli IAD og AD hópsins. Að auki voru hlutfall svarenda á hugmyndafræði og fjöldi flokka sem lokið var af IAD og AD hópnum verulega lægri en hjá NC hópnum en yfir tvö helstu gerðir voru ekki marktækt mismunandi milli IAD og AD hópsins. Þessar niðurstöður benda til þess að bæði ávanabindandi einstaklingar og áfengissjúkir sjúklingar fái sömu eiginleika og truflun á verkjum. Margir fyrri taugasálfræðilegar rannsóknir benda til þess að tengsl á internetinu trufli stjórnunarferli sem miðlað er af prefrontal heilablóðfallinu og fyrirframheilbrigðum og tengdum áreiti í tengslum við ákvarðanatöku og aðrar forréttaraðgerðir, svo sem vinnsluminni og frekari framkvæmdastarfsemiBrand et al., 2014). Niðurstöður okkar styðja að lækkun forrannsóknunarferla gegnir mikilvægu hlutverki við að þróa og viðhalda ávanabindandi notkun á Netinu.

Vinnsluminni er kerfið sem virkir geymir margar stykki af tímabundinni upplýsingum í huga, þar sem hægt er að nota þau. Vinnuumhverfi er almennt notað samheiti með skammtímaminni og það fer eftir því hvernig tvær tegundir af minni eru skilgreindir (Cowan, 2008). Vitsmunalegum ferlum sem þarf til að ná þessu með eru framkvæmd og eftirlit með skammtíma minni, sem gerir ráð fyrir tímabundinni samþættingu, vinnslu, förgun og endurheimt upplýsinga (Rouder et al., 2011). Þessi rannsóknarniðurstöður sýndu að með því að mæla Digit span verkefni voru veruleg munur á frammistöðu stigum og afturábaksstigum meðal IAD hóps, AD hóps og NC hóps. Frammistöðu stig og afturábak stig af IAD og AD hópnum voru marktækt lægri en hjá NC hópnum, en frammistöðu stig og afturábak skorar voru ekki marktækt mismunandi milli IAD og AD hópsins. Þessar niðurstöður sýna að ávanabindandi einstaklingar deila skerðingu á vinnuumhverfi með áfengis háðum sjúklingum.

Að lokum sýndu niðurstöður þessarar rannsóknar greinilega að tilvist hvatvísi, annmarka í framkvæmdastjórn og vinnsluminni í IAD og AD sýni, þ.e. Internet ávanabindandi einstaklingar deila hvatvísi og framkvæmdarröskun með áfengismálum einstaklingum. Skilningur á líffræðilegum áhrifum og stöfum vitsmunalegrar virkni IAD á heilann í mönnum getur veitt innsýn í sjúkdómsvaldandi meðferðaröryggi og meðferð. Uppfært, þótt mikið sé á rökum við greiningarskýringu á IAD, hafa fjölmargir taugafræðilegar rannsóknir lagt áherslu á uppbyggingu og hagnýtur frávik hjá einstaklingum með IAD svipað öðrum ávanabindandi sjúkdómum, svo sem fíkniefni og hegðunarvandaFischl og Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Rannsóknin okkar með taugasálfræðilegum prófum sýndi að vitræna truflun hjá einstaklingum með IAD svipað og áfengis háðum einstaklingum. Neurocognitive mats getur verið gagnlegt tól til að greina og meta framfarir þessara breytinga, sem og til vitsmunalegrar endurhæfingar og sálfélagslegs endurupptöku einstaklinga með IAD.

Takmörkun þessarar rannsóknar er sú að þessi rannsókn hafi notað breytta greiningartilfellann fyrir fíkniefnaleysi hærra en sex sem vísbending um IAD. Þrátt fyrir að þessi spurningalisti sé oft notaður tæki til að meta IAD, hefur gildistími hennar verið greind (greiningarskjal) (Beard, 2005). Framtíðarrannsóknir geta nýtt aðrar ráðstafanir til að meta greiningarkröfur eða alvarleika IAD til að meta hvatningu, framkvæmdastjórn og vinnsluminni á milli ávanabindandi einstaklinga og áfengis háðum sjúklingum. Að auki eru þessar niðurstöður rannsóknarinnar forsendur vegna litlu sýnishornsins. Nauðsynlegt er að gera frekari rannsóknir með stærri sýnatökustærðum til að endurtaka þessar niðurstöður.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Acknowledgments

Þessi rannsókn var studd af Náttúrufræðistofnuninni í Jiangsu héraði, Kína (nr. BK2007024).

Meðmæli

Breytt af:

Niels Birbaumer, Háskólinn í Tuebingen, Þýskalandi

Yfirfarið af:

Matthew O. Parker, Queen Mary University of London, Bretlandi
Matthias Brand, Háskólinn í Duisburg-Essen, Þýskalandi