Indian J geðlækningar. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Herra,
Þrátt fyrir að greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir sé fimmta útgáfa (DSM-5) viðurkennir þetta ekki sem opinberan flokk, er internetleikjafíkn (IGD) að verða alvarlegt vandamál í löndum sem hafa víðtækan aðgang að internetinu. [1,2] DSM-5 leggur nú til og hvetur til frekari rannsókna á þessum röskun áður en hann skuldbindur sig til þess og skilgreinir hann undir kafla III. [3] Hugmyndafræðilega hefur fjöldinn af internetfíkn (IA) verið lagður fram um línur af vímuefnaneyslu með neikvæðum áhrifum á félagslega og atvinnulega starfsemi, [1] og reyndist valda breytingum á heilasvæðum í líkingu við efnafíkn. [2] Þrátt fyrir að hvatningarmeðferðarmeðferð (MET) sé áfram hornsteinn í meðhöndlun eiturlyfjafíknar, hafa notkun þess í IA og IGD verið lítil. Tilgangurinn með þessari skýrslu var að lýsa tilraun tilrauna sem notaði MET-hugræna atferlismeðferð (CBT) til að meðhöndla IGD hjá unglingum.
Vísitala sjúklingur Master DR, 14 ára drengur, yngri tveggja systkina, með níu framlags fortíð, fjölskyldu og persónulega sögu; auðvelt að fara í gegn með frumstæðu geðslagi; var komið af foreldrum sínum með kvartanir vegna neikvæðrar afstöðu hans, þunglyndis og ofnotkunar á internetinu í 2 ár. Vandamálin hafa byrjað þegar eldri systir hans lenti í slysi og var lögð inn á sjúkrahús. Sjúklingur var einn eftir heima þegar foreldrar hans fóru með umhyggju fyrir henni og hann byrjaði að spila internetleiki til að vinna bug á þessari einmanaleika. Hann byrjaði að njóta þessara leikja og tíminn sem varið í leiki jókst smám saman með því að hafa í för með sér félagsleg og jafningjasambönd, nám og viðhorf til foreldra sinna. Hann byrjaði að sleppa skóla, eyða peningum í stofur og kaupa leiki. Þegar foreldrar hans urðu varir við það og stóð frammi fyrir honum lýsti sjúklingur gremju sinni yfir ástandinu og löngun til að draga úr tímunum. Hins vegar tilkynnti hann vanhæfni, þrátt fyrir ítrekaðar tilraunir, til að stjórna hegðun sinni og hélt áfram að eyða í kringum 3 – 5 klst í að spila leiki á virkum dögum og allt að 13 klst um helgar.
Grunnmati okkar leiddi í ljós meðaltal greindarvísitölu. ESDST, BVMGT og TAT voru gefin sem leiddu í ljós næga athygli, einbeitingu og samstillingu visuomotor. Það stangaðist á við valdatölur og þarfir voru árásargirni og afrek. Helstu tilfinningar voru sektarkennd, sorg og reiði. IA próf (IAT) stig [4] var 83.
Upphafsmeðferðarlotur samanstóð af uppbyggingu samskipta við sjúkling, ítarlegt viðtal og mótun aðalatriða. Á þessum tímapunkti var hann á íhugunarstigi hvatningar. Síðari fundir voru haldnir í tilfinningaþrungnu andrúmslofti með áherslu á sálfræðslu sjúklings og kostnaðar- og ávinningsgreiningu á hegðuninni. Hvatastig hans batnaði í „undirbúningsstig“. Þar sem löngunin í gamming fylgdi lífeðlisfræðilegum og tilfinningalegum örvun, var stigvaxandi vöðvaslökun hafin. Frekari fundur beindist að mati á leikjafíkn og að búa til samning um breytingu á hegðun. Sjúklingur samþykkti að reyna að minnka tímann sem fer í leiki og auka aðra heilbrigða starfsemi. Samningurinn var skriflegur og undirritaður af sjúklingi, móður hans og meðferðaraðila; og tákn voru kynnt sem jákvæð styrking. Þegar leið á fundi fór hann að eyða minni tíma á virkum dögum en hélt áfram með umfram um helgar og síðari svarið svaraði ekki með fullnægjandi hætti.
Sjúklingur var næst hvattur til að vera meðvitaður um hvernig tíma hans var varið meira í leiki en ætlað var og hugsanir, tilfinningar og hegðun (TE og B) sem lögðu sitt af mörkum í þessu. Hann var beðinn um að taka upp TE og B tengt leikjum með sniði. Helsti ákvörðunaraðili reyndist vera leiðindi. Í síðari fundum var honum gefin tvö blað í hverri viku: Eitt til að taka upp athafnir sínar og tíma, annað til að taka upp TE og B tengt leikjum. Aðalmálið fyrir hann var að stjórna leiðindum hans. Byggt á tillögu hans var samið um að ef hann teiknaði teiknimyndir í stað þess að spila leiki, yrði honum leyft að hjóla á Scooter (styrking) í 1 h. Það var framför og meðferð var slitin þegar hagnaður hafði styrkst. Hann kom fram í prófum sínum og skoraði ágætlega. Hann minnkaði tíma sinn við að spila netleiki jafnvel um helgar og IAT-stig niður í 48.
Það eru ekki margar rannsóknir á íhlutun IGD. Í okkar tilviki byrjaði IGD til að bregðast við hlutfallslegri vanrækslu barnsins og leiðinda þess vegna og var styrkt með síðari neikvæðum liðsauka. Við leggjum áherslu á fjölbreytt forföll og afleiðingar fyrir þróun IGD, eins og í okkar tilviki, og á fullnægjandi mat þeirra til að skipuleggja einstök inngrip. Í ljósi þess að þessi röskun er ennþá líkklæði er engin fyrirliggjandi leiðbeiningar um stjórnun. Skýrsla okkar fjallar um áhugaverða beitingu prófaðra MET-CBT meginreglna við að bæta IGD.
HEIMILDIR
;