Málefni fyrir DSM-V: Netnotkun (2008)

Athugasemdir: Skrifað árið 2008, áður en nokkrar rannsóknir staðfestu heilabreytingar eiga sér stað hjá internet- / leikjafíklum sem samhliða breytingar sjást í heila eiturlyfjafíkla.


Ritstjórn | Mars 01, 2008

Málefni fyrir DSM-V: Internet Fíkn

Jerald J. Block

Am J geðlækningar 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556

Fíkn á internetinu virðist vera algengur röskun sem verðskuldar skráningu í DSM-V. Hugsanlega er greiningin áráttu-hvatvísaröskunarsjúkdómur sem felur í sér tölvunotkun á netinu og / eða offline (1, 2) og samanstendur af að minnsta kosti þremur undirtegundum: óhóflegri spilun, kynferðislegu áhyggjum og tölvupósti / textaskilaboðum (3). Öll afbrigðin deila eftirfarandi fjórum efnisþáttum: 1) óhófleg notkun, oft tengd tímaskorti eða vanrækslu á grunndrifum, 2) afturköllun, þar með talin reiði, spennu og / eða þunglyndi þegar tölvan er óaðgengilegt, 3) umburðarlyndi, þar með talið þörfin fyrir betri tölvubúnað, meiri hugbúnað eða fleiri klukkustunda notkun og 4) neikvæð áhrif, þar með talin rök, lygi, lélegt afrek, félagsleg einangrun og þreyta (3, 4).

Nokkrar áhugaverðustu rannsóknir á netfíkn hafa verið birtar í Suður-Kóreu. Eftir röð dauðsfalla af völdum 10 á hjarta-og lungum á kaffihúsum (5) og morð á leik (6), telur Suður-Kórea netfíkn eitt alvarlegasta lýðheilsumálið (7). Notkun gagna frá 2006 áætlar suður-kóreska ríkisstjórnin að um það bil 210,000 börn í Suður-Kóreu (2.1%; aldur 6 — 19) séu hrjáð og þarfnast meðferðar (5). Um það bil 80% þeirra sem þurfa á meðferð að halda gætu þurft geðlyf og ef til vill þurfa 20% til 24% sjúkrahúsvist (7).

Þar sem meðaltal Suður-Kóreuskóla í framhaldsskóla eyðir um 23 klukkustundum í hverri viku í leiki (8), er talið að aðrar 1.2 milljónir séu í hættu vegna fíknar og þurfa grunnráðgjöf. Sérstaklega hafa meðferðaraðilar áhyggjur af því að fjöldi einstaklinga detti út úr skólanum eða vinni til að eyða tíma í tölvur (5). Frá og með júní 2007 hefur Suður-Kórea þjálfað 1,043 ráðgjafa í meðferð netfíknar og verið skráðir til starfa á 190 sjúkrahúsum og meðferðarheimilum (7). Nú er verið að innleiða fyrirbyggjandi aðgerðir í skólum (9).

Kína hefur einnig miklar áhyggjur af röskuninni. Á nýlegri ráðstefnu greindi Tao Ran, doktorsgráðu, forstöðumaður fíkniefnalækninga við Mið-sjúkrahúsið í Peking, 13.7% kínverskra unglinga á internetinu notandi uppfylli greiningarskilyrði netfíknar - um það bil 10 milljónir unglinga. Fyrir vikið hóf Kína í 2007 takmörkun á tölvuleikjanotkun; núgildandi lög letja nú meira en 3 klukkustundir af daglegri leikjanotkun (10).

Í Bandaríkjunum skortir nákvæmar áætlanir um algengi röskunarinnar (11, 12). Ólíkt í Asíu, þar sem netkaffihús eru oft notuð, í Bandaríkjunum er hægt að nálgast leiki og sýndar kynlíf frá heimilinu. Tilraunir til að mæla fyrirbæri skýjast af skömm, afneitun og lágmörkun (3). Málið er enn frekar flókið af comorbidity. Um það bil 86% tilfella af fíkn á internetinu eru með einhver önnur DSM-IV greining til staðar. Í einni rannsókn var meðalsjúklingurinn með 1.5 aðrar greiningar (7). Í Bandaríkjunum mæta sjúklingar yfirleitt einungis vegna sjúkdómsástandsins. Þannig að nema meðferðaraðilinn sé sérstaklega að leita að netfíkn, er ólíklegt að það greinist (3). Í Asíu er meðferðaraðilum hins vegar kennt að skima eftir því.

Þrátt fyrir menningarlegan mun eru lýsingar á málum okkar ótrúlega svipaðar og samstarfsmenn okkar í Asíu (8, 13 — 15) og við virðumst vera að fjalla um sama mál. Því miður er netfíkn ónæm fyrir meðferð, hefur í för með sér verulega áhættu (16) og hefur hátt afturfall. Þar að auki gerir það einnig að verkunarsjúkdóma eru minna móttækilegir fyrir meðferð (3).

Meðmæli

1.

Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Faraldsfræðilegar og klínískar uppfærslur á höggstjórnunaröskunum: gagnrýnin endurskoðun. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 — 475

2.

Hollander E, Stein DJ (ritstj.): Clinical Manual of Impulse-Control Disorders. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006

3.

Block JJ: Meinafræðileg notkun tölvu í Bandaríkjunum, í 2007 alþjóðlegu málþingi um ráðgjöf og meðferð netfíkna ungmenna. Seúl, Kórea, Þjóðarnefnd ungmenna, 2007, p 433

4.

Beard KW, Wolf EM: Breyting á fyrirhuguðum greiningarskilyrðum fyrir netfíkn. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 — 383

5.

Choi YH: Stuðningur við upplýsingatækni og alvarleika netfíknar ungmenna, í alþjóðlegu málþingi 2007 um ráðgjöf og meðferð netfíkna ungmenna. Seúl, Kórea, Þjóðarnefnd ungmenna, 2007, p 20

6.

Koh YS: Þróun og beitingu K-mælikvarða sem greiningarmælikvarða fyrir kóreska netfíkn, í alþjóðlegu málþingi 2007 um ráðgjöf og meðferð netfíkna ungmenna. Seúl, Kórea, Þjóðarnefnd ungmenna, 2007, p 294

7.

Ahn DH: Kóreumaður stefna í meðferð og endurhæfingu fyrir netfíkn unglinga, í alþjóðlegu málþingi 2007 um ráðgjöf og meðferð netfíkna ungmenna. Seúl, Kórea, Þjóðarnefnd ungmenna, 2007, p 49

8.

Kim BN: Frá interneti til „fjölskyldunet“: Netfíkill á móti stafrænum leiðtoga, árið 2007, alþjóðlegt málþing um ráðgjöf og meðferð ungmennafíknar. Seoul, Kóreu, National Youth Commission, 2007, bls 196

9.

Ju YA: Skólatengt forrit fyrir forvarnir og íhlutun við netfíkn, í alþjóðlegu málþingi 2007 um ráðgjöf og meðferð netfíkna ungmenna. Seúl, Kórea, Þjóðarnefnd ungmenna, 2007, p 243

10.

Því meira sem þeir spila, því meira sem þeir tapa. Daglegt fólk á netinu, apríl 10, 2007

11.

Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Hugsanleg merki fyrir vandkvæða netnotkun: símakönnun 2,513 fullorðinna. CNS Spectr 2006; 11: 750 — 755

12.

Block JJ: Algengi vanmetið í vandasömri netnotkun (bréf). CNS Spectr 2007; 12: 14

13.

Lee HC: Meðferðarlíkan við netfíkn: vitsmuna- og atferlisaðferð, í alþjóðlegu málþingi 2007 um ráðgjöf og meðferð netfíkna ungmenna. Seúl, Kórea, Þjóðarnefnd ungmenna, 2007, p 138

14.

Block JJ: Meinafræðileg tölvuleikjanotkun. Psychiatric Times, mars 1, 2007, p 49

15.

Ko CH: Málið um netfíkn á netinu án annarra geðsjúkdóma í geðheilbrigðismálum, í alþjóðlegu málþingi 2007 um ráðgjöf og meðferð við netfíkn ungmenna, Seoul, Kóreu, unglinganefnd unglinga, 2007, p 401

16.

Block JJ: Lessons from Columbine: raunverulegur og raunverulegur reiði. Am J réttargeðdeild 2007; 28: 5 — 33

Heimilisfang bréfaskipta og endurprentun beiðna til Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, EÐA 97209; [netvarið] (tölvupóstur). Ritstjórn samþykkt til birtingar Nóvember 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).

Dr. Block á einkaleyfi á tækni sem hægt er að nota til að takmarka tölvuaðgang. Dr. Freedman hefur farið yfir þessa ritstjórn og ekki fundið neinar vísbendingar um áhrif frá þessu sambandi.