Óeðlilegar ónæmingar í unglingum með fíkniefnaneyslu. (2011)

Efni og aðferðir Top

Allar rannsóknaraðferðir voru samþykktar af undirnefndum mannvísindadeildar Vestur-Kína sjúkrahúsa og gerð í samræmi við yfirlýsingu Helsinki.

2.1 efni

Samkvæmt breyttum Young Diagnostic Questionnaire fyrir Internet fíkn (YDQ) viðmiðanir af Beard og Wolf [16], [29], átján nýnema og nemendahópar með IAD (12 karlmenn, meðalaldur = 19.4 ± 3.1 ára, menntun 13.4 ± 2.5 ára) tóku þátt í rannsókninni. The YDQ viðmiðanir [16] samanstóð af eftirfarandi átta "já" eða "nei" spurningum sem voru: (1) Finnst þér frásogast á Netinu (muna fyrri virkni á Netinu eða næsta næstu á netinu)? (2) Finnst þér ánægð með internetnotkun ef þú eykur magn af nettíma? (3) Hefur þú mistekist að stjórna, draga úr eða hætta að nota internetið ítrekað? (4) Ert þú kvíðinn, geðveikur, þunglyndur eða viðkvæm þegar þú reynir að draga úr eða hætta að nota internetið? (5) Verður þú á netinu lengur en upphaflega ætlað? (6) Hefur þú tekið á hættu að missa veruleg tengsl, starf, fræðslu eða starfsferill vegna internetsins? (7) Hefur þú ljög að fjölskyldumeðlimum þínum, meðferðaraðilum eða öðrum til að fela sannleikann um þátttöku þína við internetið? (8) Notarðu internetið sem leið til að flýja úr vandamálum eða draga úr kvíða skapi (td tilfinningar um hjálparleysi, sekur, kvíða eða þunglyndi)? Allar átta spurningarnar voru þýddar á kínversku. Young fullyrti að fimm eða fleiri "já" viðbrögð við átta spurningunum sýndu internetháðan notanda [16]. Seinna breytti Beard og Wolf við YDQ viðmiðunum [29]og svarendur sem svöruðu „já“ við spurningum 1 til 5 og að minnsta kosti einni af þeim þremur spurningum sem eftir voru voru flokkaðar sem þjást af netfíkn, sem var notuð til að skima einstaklingana í þessari rannsókn. Fíknin var smám saman ferli og því könnuðum við hvort það væru einhverjar línulegar breytingar á heila uppbyggingu eða ekki. Lengd sjúkdómsins var áætluð með afturvirkri greiningu. Við báðum viðfangsefnin að rifja upp lífsstíl sinn þegar þeir voru upphaflega háðir internetinu. Til að tryggja að þeir þjáðust af netfíkn prófuðum við þær aftur með YDQ viðmiðunum breytt af Beard og Wolf. Við staðfestum einnig áreiðanleika sjálfsskýrslna frá IAD einstaklingunum með því að ræða við foreldra sína í gegnum síma. IAD viðfangsefnin eyddu 10.2 ± 2.6 klukkustundum á dag í netleiki. Dagar netnotkunar á viku voru 6.3 ± 0.5. Við staðfestum einnig þessar upplýsingar frá herbergisfélögum og bekkjarfélögum IAD einstaklinganna að þeir kröfðust þess oft að vera á netinu seint á kvöldin og trufluðu líf annarra þrátt fyrir afleiðingarnar. Átján aldurs- og kynjatengd (p> 0.01) heilbrigð viðmið (12 karlar, meðalaldur = 19.5 ± 2.8 ár, menntun 13.3 ± 2.0 ár) án persónulegrar eða fjölskyldusögu um geðraskanir tóku einnig þátt í rannsókn okkar. Samkvæmt fyrri IAD rannsókn [19], völdum við heilbrigðum stjórnendum sem eyddu minna en 2 klukkustundum á dag á netinu. Heilbrigðar stýringar voru einnig prófaðar með YDQ viðmiðunum sem breytt voru af Beard og Wolf til að tryggja að þeir þjáðist ekki af IAD. Allir ráðnir þátttakendur sem voru skoðuðir voru innfæddir kínverska hátalarar, notuðu aldrei ólögleg efni og voru hægrihöndaðar. Fyrir skönnun á segulómun (MRI) var skoðun á þvagmyndun gerð á öllum þáttum til að útiloka misnotkun á lyfinu. Útilokunarviðmiðanir fyrir báða hópana voru (1) tilvist taugasjúkdóms; (2) áfengi, nikótín eða eiturlyf misnotkun; (3) meðgöngu eða tíðahvörf hjá konum; og (4) einhver líkamleg veikindi eins og heilaæxli, lifrarbólga eða flogaveiki eins og metin eru í samræmi við klínísku mat og læknisskýrslur. Ennfremur voru sjálfstætt kvíðaþrep (SAS) og sjálfstætt þunglyndi (SDS) notuð til að meta tilfinningalegt ástand allra þátttakenda á dag skanna. Allir sjúklingar og heilbrigðir stjórnendur fengu skriflega upplýst samþykki. Nánar lýðfræðilegar upplýsingar voru gefnar inn Tafla 1.

2.2 Brain Imaging Aðferðafræði og Gögn Greining

2.2.1 skönnun breytur.

Hugsanlegar upplýsingar voru gerðar á 3T Siemens skanni (Allegra, Siemens Medical System) í Huaxi MR rannsóknarstofunni, West China Hospital í Sichuan University, Chengdu, Kína. Venjulegur fuglaskór höfuðspólu var notaður, ásamt spennandi púði til að lágmarka höfuð hreyfingu og draga úr skanna hávaða. Myndaröð voru fengin með því að nota dreifingarþyngd myndagerð með einskotum echo planar myndagerð í takt við fremri bakhliðarmálið. Diffusion tensor myndir voru keyptar með 2 meðaltölum. Dreifingarmörkunarmörkin voru beitt meðfram 30 ólínulegum áttum (b = 1000 s / mm²) ásamt kaup án dreifingarvægis (b = 0 s / mm²). Myndirnar voru 45 samfelldar axial sneiðar með sneiðþykkt 3 mm og ekkert bil, sýnissvið = 240 × 240 mm², endurtekningartíma / ekkó tími = 6800 / 93 ms, kaupmatrix = 128 × 128. Að auki voru axial 3D T1-vegin myndirnar fengnar með endurheimtri endurheimtunarröð og eftirfarandi breytur: TR = 1900 ms; TE = 2.26 ms; Flip horn = 9⁰; flatarmálupplausn í plani = 256 × 256; sneiðar = 176; sýnissvið = 256 mm; voxel stærð = 1 × 1 × 1 mm.

2.2.2 VBM.

Uppbyggingargögn voru unnin með FSL-VBM samskiptareglum [30], [31] með FSL 4.1 hugbúnaði [32]. Í fyrsta lagi voru allar T1 myndirnar heilaþykknar með því að nota heilaþykkni tólið (BET) [33]. Því næst var skipting vefja gerð með því að nota sjálfvirka sundrunarverkfærið FMRIB (FAST) V4.1 [34]. Hlutamyndir af gráu hlutanum sem myndaðist myndaðist síðan við MNI152 staðalrýmið með því að nota línulega myndskráningartæki FMRIB (FLIRT) [35], [36], og mögulega fylgt eftir með ólínulegri skráningu með því að nota ólínulegu myndskráningartæki FMRIB (FNIRT) [37], [38], sem notar b-spline framsetning á skráningu undið sviði [39]. Myndin sem myndaðist voru að meðaltali til að búa til námsspecifískt sniðmát, sem innfæddir gráu myndefnin voru síðan endurtekin á línulegan hátt. Optimised samskiptareglan kynnti mótun fyrir samdrátt / stækkun vegna ólínulegra hluta umbreytingarinnar: Hvert fókus af skráðri gráu myndefninu var skipt af Jacobian á undið. Að lokum, til að velja besta jafna kjarnann, voru allar 32 móddar, eðlilegar myndir af gráum málmbirtingum sléttar með ísótrópískum Gauss kjarna sem stækka í stærð (sigma = 2.5, 3, 3.5 og 4 mm, sem samsvarar 6, 7, 8 , og 9.2 mm FWHM í sömu röð). Svæðisbundnar breytingar á gráum efnum voru metnar með því að nota ekki prófsnæmisprófun með permutationum á grundvelli mismunar [40]. Greining á samkvæmni (ANCOVA) var notuð með aldri, kynbundnum áhrifum og heildarþéttni innan höfuðkúpu sem samgöngur. Heildarmagn innanfrumna var reiknað sem summa af gráu efni, hvítum málum og heila- og mænuvökva frá FSL BET-skiptingu. Nýlega, Dong et al. kom í ljós að þunglyndi og kvíðarskortur var marktækt hærri eftir fíkn miðað við áður en fíkn hjá sumum háskólaprófsmönnum og þeir sögðu að þetta væru niðurstöður IAD, þess vegna voru SAS og SDS ekki innifalinn sem confounds [41]. Leiðrétting fyrir margar samanburður var gerður með því að nota þröskuldaraðferð sem byggir á þyrpingum, með upphaflegu þyrping sem myndar mörk við t = 2.0. Niðurstöður voru talin marktækar fyrir p<0.05. Fyrir svæðin þar sem IAD einstaklingar sýndu marktækt mismunandi magn af gráu efni frá stýringunni, var gráu efni rúmmál þessara svæða dregið út, meðaltal og afturhvarf á meðan internetfíknin stóð yfir.

2.2.3 DTI.

Við reiknuðum FA gildi fyrir hverja voxel, sem endurspeglað hversu flæði anisotropy innan voxel (svið 0-1, þar sem minni gildi benda til meira ísótrópíðs dreifingar og minni samheldni og stórum gildum bentu á stefnumótandi ósjálfstæði brúnar hreyfingar vegna hvítra efnisþátta) [42]. FDT hugbúnað í FSL 4.1 var notuð til útreikninga á FA [32]. Fyrst af öllu var leiðrétting á vindhraði og höfuð hreyfingu gert með því að tengja skráningu á fyrsta þyngdarmiðju sem ekki var dreift. FA myndir voru búnar til með því að passa diffusion tensor við hráa dreifingargögnin eftir útdrátt í heila með því að nota BET [33]. Þá var framkvæmt tölfræðileg greining á FA gögnunum notuð með því að nota svæðisbundnar tölfræðilegar tölfræðilegar upplýsingar (TBSS) V1.2 hluta FSL [43], [44]. FA skilar frá öllum þáttum (IAD einstaklingum og heilbrigðum stjórna) var breytt í FMRIB58_FA staðlaða mynd með FNIRT [37], [38] með því að nota b-spline framsetning á skráningu undið sviði [39]. Meðal FA myndin var síðan búin til og þynnt til að búa til meðal FA beinagrind (þröskuldur 0.2) sem táknar miðstöðvar allra landsvæða sem eru sameiginleg fyrir hópinn. Jöfnuðu FA gögnum hvers einstaklings var síðan varpað aftur á þessa beinagrind. Breytingar á gildi hvítefnis FA gildi voru metnar með því að nota prófun sem er ekki byggð á umbreytingum [40] með 5000 handahófi permutations. ANCOVA var starfandi með aldurs- og kynjatengdum áhrifum sem samgöngur. Leiðrétting fyrir margar samanburður var gerður með því að nota þröskuldaraðferð við þyrping, með upphafsþyrpingarmörk t = 2.0. Niðurstöður voru talin marktækar fyrir p<0.05. Fyrir klasa þar sem einstaklingar á internetafíkn sýndu marktækt mismunandi FA gildi frá stýringunum, var FA þessara heilasvæða dregin út, meðaltal og afturhvarf á meðan internetfíknin stóð yfir.

2.2.4 Milliverkanir á gráu efni og óeðlilegum hvítum efnum.

Til að kanna milliverkanir milli gráa efnisbreytinga og breytinga á hvítum efnum var fylgni greining á milli óeðlilegra gráa efnisþunga og hvítra efna FA gildi í IAD hópnum.

Niðurstöður

3.1 VBM niðurstöður

Breytingar á svæðisbundnum gráum efnum voru metnar utan ramma með því að nota bjartsýni VBM. Leiðrétting fyrir margar samanburður var gerður með því að nota þyrpingartengdan þyrping. VBM samanburður á IAD einstaklingum og samsvarandi heilbrigðum stýringum benti til minnkaðrar gráu efnis rúmmáls í nokkrum þyrpum, þ.e. tvíhliða DLPFC, viðbótarmóta svæði (SMA), OFC, heilahimnubólga og vinstri rostral ACC (rACC) eftir að hafa stjórnað hugsanlegum confounding breytur þ.mt aldur, kyn áhrif og heildarmagn innanfrumna. Grát efni bindi af hægri DLPFC, vinstri rACC og hægri SMA sýndu neikvæð fylgni við mánaða fíkniefni (r1 = -0.7256, p1 <0.005; r2 = −0.7409, p2 <0.005; r3 = −0.6451, p3 <0.005). Engin heilasvæði sýndu hærra magn af gráu efni en heilbrigð viðmið eins og sést á Mynd 1 og Tafla 2

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mynd 1. VBM niðurstöður.

A. Minni gráðu efni í IAD einstaklingum, (1-p) leiðrétt p-gildir myndir. Bakgrunnsmyndin er venjuleg MNI152_T1_1mm_brain sniðmát í FSL. B. Grunnefni bindi DLPFC, rACC og SMA voru neikvæð í tengslum við lengd fíkniefna.

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tafla 2. Svæði sem sýndu óeðlilega grárt magn og hvítt efni FA (brotlegt anisotropy) milli einstaklinga með fíkniefnaneyslu (IAD) og heilbrigða stjórnp<0.05 leiðrétt).

doi: 10.1371 / journal.pone.0020708.t002

3.2 DTI niðurstöður

Með tilliti til DTI gagnagreiningu var leiðrétting fyrir margar samanburður gerðar með því að nota þröskuldaraðferðina sem byggist á þyrpingunni. TBSS niðurstöðurnar sýndu aukna FA gildi (IAD: 0.78 ± 0.04; eftirlit: 0.56 ± 0.02) vinstra megin útlimi innri hylkisins (PLIC) í IAD einstaklingum samanborið við heilbrigða stjórna og minni FA gildi (IAD: 0.31 ± 0.04; eftirlit: 0.48 ± 0.03) í hvítum efnum innan hægri parahippocampal gyrus (PHG) eins og sýnt er í Mynd 2 og Tafla 2. Enn fremur var tilhneigingu FA að tengja jákvætt við lengd fíkniefnanna í vinstri PLIC (r = 0.5869, p <0.05), en ekki sást marktæk fylgni milli FA gildi rétta PHG og tímalengdar netfíknar

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mynd 2. DTI niðurstöður.

A. Hvítt efni mannvirki sem sýnir óeðlilega FA í IAD einstaklingum, (1-p) leiðrétt p-gildir myndir. Bakgrunnsmyndin er venjuleg FMRIB58_FA_1mm sniðmát í FSL. Rauður-gulir voxlar tákna svæði þar sem FA minnkaði verulega í IAD miðað við heilbrigða eftirlit. Blue-Light Blue voxels tákna aukinn FA í IAD. B. The FA af PLIC var jákvæð fylgni við lengd fíkniefna.

doi: 10.1371 / journal.pone.0020708.g002

3.3 Milliverkanir á gráu efni og óeðlilegum hvítum efnum

Greining á milliverkunum milli grunnefnis bindi og hvíta málefna FA gildi í IAD hópnum leiddi í ljós að engin marktæk tengsl voru á milli þessara tveggja ráðstafana.

Discussion Top

IAD leiddi til skertrar einstaklings sálfræðilegrar vellíðunar, fræðasviðs og minni vinnuafkomu meðal unglinga [12]-[18]. Samt sem áður er ekki staðlað meðferð við IAD. Þróun árangursríkra aðferða til að koma í veg fyrir og meðhöndla IAD mun þurfa fyrst að koma á skýrum skilningi á aðferðum. Meðvitund um truflanir á heilaslagi í IAD er mikilvægt til að greina hugsanlegar lyfjameðferðir til að meðhöndla þessa röskun. Í þessari rannsókn, uppgötvaði við gráu efni bindi breytingar og hvítt mál FA breytingar á unglingum með IAD. Við sýndu einnig sambandið milli þessara uppbyggingar frávik og lengd fíkniefna. Við lagði til að IAD leiddi til breytinga á uppbyggingu heilans hjá unglingum og þessar líkamlegar afbrigðilegar líkur voru líklega tengdir virkniverkunum í vitsmunum.

4.1 VBM niðurstöður

Í samræmi við fyrri VBM rannsókn [21], fannst við ekki heila svæði sem sýndu aukna gráu efni bindi í internetinu fíkn einstaklinga. Svæðisbundið gráa efni bindi samanburður benti á galla í nokkrum klösum fyrir alla hóp netsinsp <0.05, leiðrétt), sem voru tvíhliða DLPFC, SMA, litla heila, OFC og vinstri rACC (eins og sýnt er á Mynd 1). Þar að auki rýrnun á rétta DLPFC var vinstri rACC og hægri SMA neikvæð í tengslum við lengd fíkniefna, sem Zhou o.fl. tókst ekki að uppgötva [21]. Þessar niðurstöður sýndu að eins og internetfíkn hélst áfram, var heilablóðfall á DLPFC, rACC og SMA alvarlegri. Sumar niðurstöður heilablóðfalls í rannsókninni voru frábrugðin fyrri niðurstöðum [21], sem kann að vera vegna mismunandi gagnavinnsluaðferða. Í þessari rannsókn voru hugsanlegar áhrifamiklar áhrif aldurs, kyns og heilans bindi innifalinn sem samgöngur, en fyrri rannsóknin tókst ekki að íhuga. Hin mismunandi vinnsluaðferðir gætu hugsanlega leitt til mismunandi niðurstaðna.

Samkvæmt fyrri rannsóknum á fíkniefnum, langvarandi misnotkun á fíkniefnum [45], [46] og fíkniefni [11], [20] mun leiða til skertrar vitsmunalegrar stjórnunar. Vitsmunaleg stjórn getur verið hugsuð sem getu til að bæla fyrirfram, en rangar svör og getu til að sía út óviðkomandi upplýsingar innan hvati og leyfa viðeigandi aðgerðum til að mæta flóknum kröfum verkefnisins og aðlögun að breyttu umhverfi [47]. Fjölmargir hagnýtar rannsóknir á heilahugmyndum hafa leitt í ljós að DLPFC og rACC voru miðlægt þátt í vitsmunum [48], [49]. Mismunandi taugarannsóknir hafa leitt í ljós að vitsmunaleg stjórnun er tengd ákveðinni cortico-subcortical hringrás, þar á meðal rACC og DLPFC [50], [51]. Samkvæmt áberandi átökum um vöktun á átökum [47], [52], kemur fram að viðbrögð við árekstrum sést af rACC, sem leiðir til ráðningar á DLPFC til að fá meiri skilning á eftirliti með síðari árangri. Þetta mikilvæga hlutverk DLPFC hefur verið skilgreint í rannsóknum á taugavísindum með beinlínis stjórnunarferlum [53]. Nýlegar rannsóknir á taugakrabbameini hafa einnig lýst yfir afvirkjun á rACC í GO / NOGO verkefni hjá einstaklingum sem eru að meðhöndla heróín [54], [55] og kókaínnotendur [45], sem gefur til kynna mikilvægu hlutverki rACC í vitsmunum [46].

Ofc er einnig talið stuðla að vitsmunalegum stjórn á markvissri hegðun með því að meta hvatningu mikilvægi örva og val á hegðun til að ná tilætluðum árangri [56]. The OFC hefur víðtæka tengingu við striatum og limbic svæði (svo sem amygdala). Þess vegna er OFC vel staðsett til að samþætta virkni nokkurra limbic og subcortical sviðum í tengslum við hvatningu hegðun og laun vinnslu [57]. Sumar dýrarannsóknir hafa sýnt að skemmdir á bæði OFC og rottum prelimbic heilaberki (hagnýtur samkynhneigður manna DLPFC) skertu kaup og breytingar á hegðun sem leiða af óvissu milli svörunar og niðurstaðna, sem gefur til kynna að þessi svæði gætu verið mikilvæg fyrir Vitsmunaleg stjórn á markvissri hegðun [56], [58].

SMA er mikilvægt fyrir val á viðeigandi hegðun, hvort sem er að velja til að framkvæma viðeigandi svörun eða velja til að hindra óviðeigandi svörun [59]. Sumir fræðimenn uppgötvuðu að bæði einföld og flókin GO / NOGO verkefni voru þátt í SMA og þeir sýndu mikilvægu hlutverki SMA í miðlun vitsmunalegrar stjórnunar [46], [60].

Nokkrar líffræðilegir, lífeðlisfræðilegar og hagnýtar hugsanlegar rannsóknir benda til þess að heilahimnan stuðli að aukinni skynjunarstarfsemi [61]-[64], með sértækum skemmdum á heilablóðfallinu, sem leiðir til skerðingar á framkvæmdarstarfi og vinnsluminni, jafnvel í breytingum á persónuleika eins og tómum og óviðeigandi hegðun.

Niðurstöður okkar (Mynd 1) af minni gráu magni bindi í DLPFC, rACC, OFC, SMA og heilahimnu getur verið að minnsta kosti að hluta til í tengslum við vitsmunalegan stjórn og markmiðsstýrð hegðunarvandamál í fíkniefnum [15], [19], [20], [28], sem getur útskýrt grundvallar einkenni fíkniefna.

4.2 DTI niðurstöður

Við reiknuðum FA gildi í hverju hvítum málfangi fyrir hvert efni, sem mældi styrk stefnuleika sveitarfélagsins. Allt heila fjölsamleg samanburður yfir hvíta efnis beinagrindina með því að nota permutation prófanir og strangar tölfræðilegar þröskuldar sýndu að IAD einstaklingarnir höfðu lægri FA gildi í þyrping innan hægri PHGp <0.05, leiðrétt). Á hinn bóginn leiddi að auknum FA hjá IAD einstaklingum að IAD einstaklingar höfðu hærri FA gildi í þyrpingu innan vinstri PLIC (p <0.05, leiðrétt). Þar að auki var FA gildi vinstri PLIC jákvætt fylgni við tímalengd internetfíknar (Mynd 2).

The PHG er heila svæði sem umlykur hippocampus og gegnir mikilvægu hlutverki í kóðun minni og sókn [65], [66]. The PHG veitir helstu pólý-skynjun inntak í hippocampus gegnum entorhinal tengsl og er viðtakandi mismunandi samsetningar af skynjunar upplýsingar [67], [68], sem taka þátt í skilningi og tilfinningalegum reglum [69]. Nýlega bentu sumir vísindamenn á að rétt PHG stuðli að myndun og viðhald bundinna upplýsinga í vinnsluminni [70]. Vinnsluminni er helgað tímabundinni geymslu og á netinu meðferð upplýsinga og er mikilvægt fyrir vitsmunalegum stjórn [71]. Niðurstaðain að lægri FA gildi PHG í IAD einstaklingum sýndi að óeðlilegir hvítir efnisþættir gætu hugsanlega verið byggingargrunnur af virkum skortum vinnsluminni í IAD einstaklingum [19]. Nýlega Liu o.fl. [72] greint frá aukinni ReHo í tvíhliða PHG hjá IAD-háskólaprófum samanborið við eftirlitið og lagði til að þessi niðurstaða endurspeglaði hagnýtur breyting í heila, hugsanlega í tengslum við endurgjaldslínur. Augljóslega þarf meiri vinnu til að skilja nákvæmlega hlutverk PHG í IAD.

Líffærafræðilega er innri hylkið svæði af hvítum efnum í heila sem skilur kúptu kjarnann og thalamus úr lenticular kjarnanum, sem inniheldur bæði hækkandi og lækkandi axons. Til viðbótar við corticospinal og corticopontine trefjum inniheldur innri hylkið dælamókorta og corticofugal trefjar [73], [74]. The bakarlega útlimur innri hylkisins inniheldur corticospinal trefjar, skynjandi trefjar (þar með talið miðlæga lemniscus og anterolateral kerfi) úr líkamanum og nokkrum corticobulbar trefjum [73]-[76]. Aðalhimnubörnin sendir axons gegnum baklimum útlimsins innri hylkisins og gegnir mikilvægu hlutverki í fingur hreyfingu og mótorhugmyndum [77], [78]. Möguleg ástæða fyrir FA-gildin í innri hylkisuppbyggingu var að IAD-einstaklingar eyddu meiri tíma að spila tölvuleiki og endurteknar hreyfiskipanir, svo sem að smella á músar- og lyklaborðið, breytti uppbyggingu innri hylkisins. Eins og niðurstöðurnar sem þjálfun breytti heilauppbyggingu í öðrum rannsóknum [79]-[81]Þessi langvarandi þjálfun breytti líklega hvítum málskipulagi PLIC. Upplýsingamiðlun milli framhalds- og undirkorta heila svæðum mótað hærri vitræna starfsemi og mannleg hegðun [82], [83], sem byggði á hvítum efnum trefjum sem liggja í gegnum innri hylkið [83], [84]. Uppbyggingartruflanir í innri hylkinu gætu því haft áhrif á vitsmunalegan virka og trufla stjórnunar- og minnihlutverk [85]. Óeðlileg FA gildi vinstri PLIC getur haft áhrif á skynjun upplýsinga flytja og vinnslu, og að lokum leiða til skerðingar á vitsmunalegum stjórn [86], [87]. Þar að auki getur verið háð óþægindum eða læknisfræðilegum vandamálum, svo sem: hálsbólga göng heilkenni, þurr augu, bakverkur og alvarleg höfuðverkur [88]-[90]. Óeðlilegur FA gildi vinstra megin á PLIC getur útskýrt úlnliðsbeinheilkenni í IAD einstaklingum, sem þarf að staðfesta með flóknari hönnun í framtíðinni.

4.3 Milliverkanir á gráu efni og óeðlilegum hvítum efnum

Við höfum kannað samband gráu efnisins og breytinga á hvítum efnum. Því miður voru engin marktæk fylgni milli þessara tveggja mælinga. Þetta fyrirbæri benti til þess að formgerðarbreytingar IAD á gráu efni og hvíta efnisins væru ekki marktækt línulegar. Það var fyrir hendi sá möguleiki að frávik frá gráu efninu tengdu breytingar á hvíta efninu á annan hátt. Niðurstöður okkar sýndu hins vegar að uppbyggingareinkenni grás efnis og hvíts efnis voru óeðlileg hjá unglingum með IAD.

Það eru nokkrar takmarkanir á núverandi rannsókn. Fyrst af öllu, þó að niðurstöður okkar hafi gefið til kynna að gráu efnin og hvít efni breytingin geti verið afleiðing of mikillar netnotkunar eða IAD, getum við ekki útilokað annan möguleika sem fjallar um skipulagsmuninn á venjulegu eftirliti og IAD sem gæti verið orsök ofnotkunar á internetinu. Óeðlileg einkenni þessara hugrænu stjórnunarheilasvæða hjá sumum unglingum gera þau tiltölulega óþroskuð og gera þeim kleift að vera auðveldlega háð internetinu. Rannsaka ætti orsök og afleiðingar með ítarlegri tilraunahönnun í framtíðarrannsókninni. Hins vegar lögðum við til að niðurstöðurnar í þessari rannsókn væru afleiðing IAD. Í öðru lagi, með tilliti til sambands uppbyggingarbreytinga og tímalengdar IAD, eru mánuðir IAD gróf einkenni með því að muna IAD einstaklingana. Við báðum viðfangsefnin að rifja upp lífsstíl sinn þegar þau voru upphaflega háð internetinu. Til að tryggja að þeir þjáðust af netfíkn prófuðum við þær aftur með YDQ viðmiðunum breytt af Beard og Wolf. Við staðfestum einnig áreiðanleika sjálfskýrslna frá IAD einstaklingunum með því að ræða við foreldra sína í gegnum síma. Uppbyggingarbreytingar heilans í samræmi við fíkniefnið geta skipt sköpum við skilning á sjúkdómnum, þess vegna var fylgni milli lengdar og uppbyggingaraðgerða heilans framkvæmd. Þessar fylgni bentu til þess að uppsöfnuð áhrif fundust í skertu gráu efnismagni hægri DLPFC, hægri SMA, vinstri rACC og auknu hvítu efni FA í vinstri PLIC. Að lokum, þó að við leggjum til að frávik frá gráu efnismagni og hvítu efni FA tengdist skertri virkni í vitsmunalegri stjórnun í IAD, þá er stærsta takmörkun þessarar rannsóknar skortur á megindlegri vísbendingu um skort á vitrænu eftirliti í þessum unglingar með IAD. Þó að sambandið milli þessara fráviks og tímalengdar netfíknar hafi verið staðfest í þessari rannsókn okkar, þá er enn þörf á að rannsaka eðli undirliggjandi fráviks í IAD til að rannsaka nánar í framtíðinni, sem er mikilvægt til að skilja áhrifin IAD um langtímastarfsemi. Í framtíðinni munum við samþætta þessar uppbyggingarniðurstöður við atferlisframmistöðu vitsmunalegra verkefna hjá einstaklingum með IAD. Í heildina bentu breytingar á FA og magnbreytingar á gráu efni eins og sýnt er í þessari rannsókn til breytinga á heila á örbyggingarstigi, sem jók skilning okkar á IAD.

Niðurstaða

Við veittu vísbendingar sem sýndu að IAD einstaklingarnir höfðu margar skipulagsbreytingar í heilanum. Gróft málbrot og hvítt mál FA breytingar á sumum heila svæðum voru marktækt í tengslum við lengd fíkniefna. Þessar niðurstöður má túlka, að minnsta kosti að hluta, sem virkni skerðingar á vitsmunum í IAD. Fornaskiptaafbrigðin voru í samræmi við fyrri rannsóknir á efnaskipti [23], [48], [80], [81], þar af leiðandi lagðum við til að það gæti verið að hluta til skarast aðferðir í IAD og efnanotkun. Við vonumst til að niðurstöður okkar muni auka skilning okkar á IAD og hjálpa til við að bæta greiningu og forvarnir gegn IAD.

Acknowledgments Top

Við viljum þakka Qin Ouyang, Qizhu Wu og Junran Zhang fyrir verðmæta tæknilega aðstoð við framkvæmd þessa rannsóknar.

Meðmæli Top

1. Ernst M, Pine D, Hardin M (2006) Triadic líkan af taugafræðilegri áherslu á hegðun í unglingum. Sálfræðileg lyf 36: 299-312. Finndu þessa grein á netinu
2. Csikszentmihalyi M, Larson R, Prescott S (1977) Vistfræði æskulýðsmála og reynslu. Journal æsku og unglinga 6: 281-294. Finndu þessa grein á netinu
3. Casey B, Tottenham N, Liston C, Durston S (2005) Hugsanlegt að þróa heila: Hvað höfum við lært um vitsmunalegan þroska? Stefna í vitsmunalegum vísindum 9: 104-110. Finndu þessa grein á netinu
4. Casey B, Galvan A, Hare T (2005) Breytingar á heila virkni samtaka á vitsmunalegum þroska. Núverandi skoðun í taugafræði 15: 239-244. Finndu þessa grein á netinu
5. Ernst M, Nelson E, Jazbec S, McClure E, Monk C, et al. (2005) Amygdala og kjarninn byggjast á svörum við kvittun og aðgerðaleysi hjá fullorðnum og unglingum. Neuroimage 25: 1279-1291. Finndu þessa grein á netinu
6. Maí J, Delgado M, Dahl R, Stenger V, Ryan N, et al. (2004) Viðburður sem tengist hagnýtum segulmagnaðir myndhugbúnaði af heiðrikerfinu sem tengist laununum hjá börnum og unglingum. Líffræðileg geðsjúkdómur 55: 359-366.
7. Galvan A, Hare T, Parra C, Penn J, Voss H, et al. (2006) Fyrrverandi þroska barnsins í tengslum við sporbrautskorti gæti verið undirliggjandi áhættuþáttur hjá unglingum. Journal of Neuroscience 26: 6885-6892. Finndu þessa grein á netinu
8. Steinberg L (2005) Vitsmunaleg og þroskaður þróun í unglingsárum. Stefna í vitsmunalegum vísindum 9: 69-74. Finndu þessa grein á netinu
9. Pine D, Cohen P, Brook J (2001) Tilfinningaleg viðbrögð og áhætta fyrir geðhvarfafræði meðal unglinga. CNS litróf 6: 27-35. Finndu þessa grein á netinu
10. Silveri M, Tzilos G, Pimentel P, Yurgelun-Todd D (2004) Trajectories unglinga tilfinningaleg og vitsmunaleg þróun: Áhrif kynja og áhættu fyrir notkun lyfja. Annálum New York Academy of Sciences 1021: 363-370. Finndu þessa grein á netinu
11. Cao F, Su L, Liu T, Gao X (2007) Sambandið milli hvatvísi og fíkniefna í sýni kínverskra unglinga. Evrópska geðdeildin 22: 466-471. Finndu þessa grein á netinu
12. Ko C, Yen J, Chen S, Yang M, Lin H, et al. (2009) Fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir og skimun og greiningartæki fíkniefna á háskólastigi. Alhliða geðsjúkdómur 50: 378-384. Finndu þessa grein á netinu
13. Flisher C (2010) Komist inn í: Yfirlit yfir fíkniefni. Journal of Pediatrics and Child Health 46: 557-559. Finndu þessa grein á netinu
14. Christakis D (2010) Internet fíkn: 21 öld faraldur? BMC lyf 8: 61. Finndu þessa grein á netinu
15. Chou C, Condron L, Belland J (2005) Endurskoðun á rannsóknum á fíkniefnum. Náms Sálfræði Review 17: 363-388. Finndu þessa grein á netinu
16. Young K (1998) Netfíkn: Tilkoma nýrrar klínískrar röskunar. Netsálfræði & hegðun 1: 237–244. Finndu þessa grein á netinu
17. Morahan-Martin J, Schumacher P (2000) Tíðni og tengist meinafræðilegri notkun á netinu meðal háskólanemenda. Tölvur í mannlegri hegðun 16: 13-29. Finndu þessa grein á netinu
18. Scherer K (1997) Háskóli lífsins á netinu: Heilbrigður og óheilbrigður netnotkun. Journal of College Námsmaður Development 38: 655-665. Finndu þessa grein á netinu
19. Ko C, Liu G, Hsiao S, Yen J, Yang M, et al. (2009) Brain starfsemi í tengslum við gaming hvetja á netinu gaming fíkn. Tímarit geðrænna rannsókna 43: 739-747. Finndu þessa grein á netinu
20. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X (2010) Hömlun á impulsi hjá fólki með fíkniefnaneyslu: rafgreiningarfræðileg gögn frá Go / NoGo rannsókn. Neuroscience Letters 485: 138-142. Finndu þessa grein á netinu
21. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, et al. (2009) Afbrigði af gráu efnum í fíkniefnum: Fókus-undirstaða morphometry rannsókn. European Journal of Radiology. doi:10.1016 / j.ejrad.2009.1010.1025.
22. Júní L, Xue-ping G, Osunde I, Xin L, Shun-ke Z, et al. (2010) Aukin svæðisbundin einsleitni í fíkniefnaneyslu á internetinu: Hvíldarstuðningur í sveigjanlegri myndun. Kínverska læknisskýrslan 123: 1904-1908. Finndu þessa grein á netinu
23. Yuan K, Qin W, Dong M, Liu J, Sun J, et al. (2010) Skortur á gráum efnum og óeðlilegum óeðlilegum afbrigðileika hjá afbrigðilegum heróíóíngerðum einstaklingum. Neuroscience Letters 482: 101-105. Finndu þessa grein á netinu
24. Yuan K, Qin W, Liu J, Guo Q, Dong M, et al. (2010) Breytingar á lítilli heimahjúkrunarkerfi og lengd notkun heróíns hjá karlmönnum sem ekki eru að meðhöndla heróín. Neuroscience Letters 477: 37-42. Finndu þessa grein á netinu
25. Yuan K, Qin W, Dong M, Liu J, Liu P, o.fl. (2010) Að sameina staðbundnar og tímabundnar upplýsingar til að kanna hvíldarstjórnunarkerfi breytinga á óskyldum heróínháðum einstaklingum. Neuroscience Letters 475: 20-24. Finndu þessa grein á netinu
26. Liu J, Liang J, Qin W, Tian J, Yuan K, et al. (2009) Dysfunctional tengsl mynstur við langvarandi heróínnotendur: fMRI rannsókn. Neuroscience Letters 460: 72-77. Finndu þessa grein á netinu
27. Volkow N, Fowler J, Wang G (2003) The hávaxinn mönnum heila: innsýn í myndvinnslu. Journal of Clinical Investigation 111: 1444-1451. Finndu þessa grein á netinu
28. Ko C, Hsiao S, Liu G, Yen J, Yang M, et al. (2010) Einkenni ákvarðanatöku, möguleiki á að taka áhættu og persónuleika háskólanemenda með fíkniefni. Geðdeildarannsóknir 175: 121-125. Finndu þessa grein á netinu
29. Beard K, Wolf E (2001) Breyting á fyrirhuguðum greiningarskilyrðum fyrir netfíkn. Netsálfræði og hegðun 4: 377–383. Finndu þessa grein á netinu
30. Ashburner J, Friston K (2000) Voxel-undirstaða morphometry-aðferðirnar. Neuroimage 11: 805-821. Finndu þessa grein á netinu
31. Gott C, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Fristen K, et al. (2001) Mótefnablóðrannsókn á öldrun í 465 eðlilegum fullorðnum mönnum. Neuroimage 14: 21-36. Finndu þessa grein á netinu
32. Smith S, Jenkinson M, Woolrich M, Beckmann C, Behrens T, et al. (2004) Framfarir í virkni og uppbyggingu MR myndagreiningu og framkvæmd sem FSL. Neuroimage 23: 208-219. Finndu þessa grein á netinu
33. Smith S (2002) Hraðvirkt sjálfvirkt heilaútdráttur. Human Brain Mapping 17: 143-155. Finndu þessa grein á netinu
34. Zhang Y, Brady M, Smith S (2001) Skipting á MR-myndum í heila með falið Markov handahófi reit líkans og væntingar-hámarka reiknirit. IEEE Viðskipti á Medical Imaging 20: 45-57. Finndu þessa grein á netinu
35. Jenkinson M, Smith S (2001) Hnattrænt hagræðingaraðferð fyrir öflugri skráningu heilmynda. Læknisfræðileg myndgreining 5: 143-156. Finndu þessa grein á netinu
36. Jenkinson M, Bannister P, Brady M, Smith S (2002) Bætt hagræðing fyrir öfluga og nákvæma línulega skráningu og hreyfingu leiðréttingar á heila myndir. Neuroimage 17: 825-841. Finndu þessa grein á netinu
37. Andersson J, Jenkinson M, Smith S (2007) Ólínuleg hagræðing. FMRIB Greiningarhópur Tæknilegar skýrslur: TR07JA02 frá www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep.
38. Andersson J, Jenkinson M, Smith S (2007) Ólínuleg skráning, einnig staðbundin eðlileg. FMRIB Greiningarhópur Tæknilegar skýrslur: TR07JA02 frá www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep.
39. Rueckert D, Sonoda L, Hayes C, Hill D, Leach M, et al. (2002) Nonrigid skráning með því að nota frjálsa aflögun: Umsókn um brjóstakrabbamein í MR. IEEE Viðskipti á Medical Imaging 18: 712-721. Finndu þessa grein á netinu
40. Nichols T, Holmes A (2002) Nonparametric permutation prófanir fyrir hagnýtur taugakerfi: grunnur með dæmi. Human Brain Mapping 15: 1-25. Finndu þessa grein á netinu
41. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X, Miles J (2011) Forveri eða Sequela: Sjúkdómar hjá fólki með fíkniefnaneyslu. PloS einn 6: 306-307. Finndu þessa grein á netinu
42. Beaulieu C (2002) Grunnur anisotropic vatnsdreifingar í taugakerfinu - tæknilega endurskoðun. NMR í Biomedicine 15: 435-455. Finndu þessa grein á netinu
43. Smith S, Jenkinson M, Johansen-Berg H, Rueckert D, Nichols T, et al. (2006) Staðbundnar tölfræðilegar upplýsingar um svæðisbundið svæði: Voxelwise greining á fjölgildum dreifingargögnum. Neuroimage 31: 1487-1505. Finndu þessa grein á netinu
44. Smith S, Johansen-Berg H, Jenkinson M, Rueckert D, Nichols T, et al. (2007) Aðgengi og dreifingaraðferðir með fjölþættri dreifingu með svæðisbundnum tölfræðilegum upplýsingum um svæði. Náttúrubókanir 2: 499-503. Finndu þessa grein á netinu
45. Kaufman J, Ross T, Stein E, Garavan H (2003) Cingulate hypoactivity hjá kókaínsnotendum meðan á GO-NOGO verkefni stendur eins og kemur fram í atburðatengdum hagnýtum segulómun. Journal of Neuroscience 23: 7839-7843. Finndu þessa grein á netinu
46. Li C, Sinha R (2008) Hemlunarstýring og tilfinningaleg streitustjórnun: Neuroimaging vísbendingar um truflun í framan og útlimum í fíkn geðrofsvaldandi. Taugavísindi og lífhegðunarrýni 32: 581–597. Finndu þessa grein á netinu
47. Botvinick M, Braver T, Barch D, Carter C, Cohen J (2001) Átök eftirlit og vitsmunaleg stjórn. Sálfræðileg endurskoðun 108: 624-652. Finndu þessa grein á netinu
48. Krawczyk D (2002) Framlag fyrir framan heilaberki við taugagrundvöll ákvarðanatöku manna. Taugavísindi og lífshegðunarrýni 26: 631–664. Finndu þessa grein á netinu
49. Wilson S, Sayette M, Fiez J (2004) Prefrontal svör við eiturverkunum: taugakvilla greining. Náttúrufræði Neuroscience 7: 211-214. Finndu þessa grein á netinu
50. Barber A, Carter C (2005) Vitsmunaleg stjórnun fylgir því að sigrast á ósjálfráðum svörun og skiptum á milli verkefna. Heilaberkin 15: 899-912. Finndu þessa grein á netinu
51. MacDonald A, Cohen J, Stenger V, Carter C (2000) Dissociating hlutverk dorsolateral prefrontal og fremri cingulate heilaberki í vitsmunalegum stjórn. Vísindi 288: 1835-1838. Finndu þessa grein á netinu
52. Botvinick M, Nystrom L, Fissell K, Carter C, Cohen J (1999) Átök eftirlit í samanburði við val til aðgerða í fremri heilaberki. Náttúran 402: 179-180. Finndu þessa grein á netinu
53. Vanderhasselt M, De Raedt R, Baeken C (2009) Dorsolateral prefrontal cortex og Stroop performance: Tackling the lateralization. Psychonomic bulletin & review 16: 609–612. Finndu þessa grein á netinu
54. Forman S, Dougherty G, Casey B, Siegle G, Braver T, o.fl. (2004) Ófæddir ópíóter skortir villa háð virkjun rostral fremri cingulate. Líffræðileg geðsjúkdómur 55: 531-537. Finndu þessa grein á netinu
55. Fu L, Bi G, Zou Z, Wang Y, Ye E, et al. (2008) Skert svörun við svörun hjá ósjálfráðum heróínfíknendum: fMRI rannsókn. Neuroscience Letters 438: 322-326. Finndu þessa grein á netinu
56. Rolls E (2000) Orbitofrontal heilaberki og verðlaun. Heilaberkin 10: 284-294. Finndu þessa grein á netinu
57. Groenewegen H, Uylings H (2000) Prefrontal heilaberki og samþætting skynjunar, útlims og sjálfstæðra upplýsinga. Framfarir í rannsóknum á heila 126: 3-28. Finndu þessa grein á netinu
58. Balleine B, Dickinson A (1998) Markmiðstýrt aðgerð: Skyndihjálp og hvatningu og cortical hvarfefni þeirra. Neuropharmacology 37: 407-419. Finndu þessa grein á netinu
59. Simmonds D, Pekar J, Mostofsky S (2008) Meta-greining á Go / No-Go verkefni sem sýna að fMRI virkjun í tengslum við svörun við svörun er verkefni háð. Neuropsychologia 46: 224-232. Finndu þessa grein á netinu
60. Ray Li C, Huang C, Constable R, Sinha R (2006) Hugsanleg svörun við stöðvunarmerki: Neural fylgir óháð merki eftirlits og eftirspurnarvinnslu. Journal of Neuroscience 26: 186-192. Finndu þessa grein á netinu
61. Raymond J, Lisberger S, Mauk M (1996) Hjartaþrýstingur: taugafræðilegur námsmaður? Vísindi 272: 1126-1131. Finndu þessa grein á netinu
62. Schmahmann J, Sherman J (1998) Hjartaheilbrigðisheilkenni. Brain 121: 561-579. Finndu þessa grein á netinu
63. Desmond J (2001) Cerebellar þátttaka í vitræna virkni: vísbendingar frá taugakerfinu. International Review of Psychiatry 13: 283-294. Finndu þessa grein á netinu
64. Heyder K, Suchan B, Daum I (2004) Cortico-subcortical framlag til stjórnunar. Acta Psychologica 115: 271-289. Finndu þessa grein á netinu
65. Wagner A, Schacter D, Rotte M, Koutstaal W, Maril A, et al. (1998) Að byggja upp minningar: muna og gleyma munnlegri reynslu eins og spáð er af heilavirkni. Vísindi 281: 1188-1191. Finndu þessa grein á netinu
66. Tulving E, Markowitsch H, Craik F, Habib R, Houle S (1996) Nýjungar og kynningarvirkni í PET rannsóknum á minni kóðun og sókn. Heilaberkin 6: 71-79. Finndu þessa grein á netinu
67. Powell H, Guye M, Parker G, Symms M, Boulby P, et al. (2004) Noninvasive in vivo sýnikennslu tenginga mannkyns parahippocampal gyrus. Neuroimage 22: 740-747. Finndu þessa grein á netinu
68. BURWELL R (2000) Parhippocampal svæðinu: barkstera tengsl. Annálum New York Academy of Sciences 911: 25-42. Finndu þessa grein á netinu
69. Zhu X, Wang X, Xiao J, Zhong M, Liao J, et al. (2010) Breyting á hvítum efnum í fyrstu þættinum, unglingum með meðhöndlun barns með alvarlega þunglyndisröskun: Rannsókn á svæðisbundnum tölfræðilegum rannsóknum. Brain Research 1396: 223-229. Finndu þessa grein á netinu
70. Luck D, Danion J, Marrer C, Pham B, Gounot D, et al. (2010) Réttur parhippocampal gyrus stuðlar að myndun og viðhaldi bundinna upplýsinga í vinnsluminni. Brain and cognition 72: 255-263. Finndu þessa grein á netinu
71. Engle R, Kane M (2003) Framúrskarandi athygli, vinnandi minniháttar getu og tvíþætt kenning um vitræna stjórn. Sálfræði í námi og hvatning 44: 145-199. Finndu þessa grein á netinu
72. Júní L, Xue-ping G, Osunde I, Xin L, Shun-ke Z, et al. Aukin svæðisbundin einsleitni í fíkniefnaneyslu: Hvíldarstuðning í sveigjanlegri myndun. Kínverska læknisskýrslan 123: 1904-1908. Finndu þessa grein á netinu
73. Foreldri A, Carpenter M (1996) Taugalækning mannsins í smið: Williams & Wilkins.
74. Wakana S, Jiang H, Nagae-Poetscher L, van Zijl P, Mori S (2004) Fibre Tract-undirstaða Atlas of Human White Matter Líffærafræði1. Geislafræði 230: 77-87. Finndu þessa grein á netinu
75. Andersen R, Knight P, Merzenich M (1980) Talsókrótísk og corticothalamic samskeyti af AI, AII og augljósum heyrnarsviðinu (AFF) í köttnum: Vísbending um að tveir eru aðallega sergregarted kerfi tenginga. Journal of Comparative Neurology 194: 663-701. Finndu þessa grein á netinu
76. Winer J, Diehl J, Larue D (2001) Áætlanir um heyrnartafla í miðgildi líkama líkamans í köttinum. Journal of Comparative Neurology 430: 27-55. Finndu þessa grein á netinu
77. Schnitzler A, Salenius S, Salmelin R, Jousm ki V, Hari R (1997) Þátttaka frummótoraberki í mótorhugmyndum: taugafræðileg rannsókn. Neuroimage 6: 201-208. Finndu þessa grein á netinu
78. Shibasaki H, Sadato N, Lyshkow H, Yonekura Y, Honda M, et al. (1993) Bæði aðalmótorhjól og viðbótarmótorar svæði gegna mikilvægu hlutverki í flóknu fingur hreyfingu. Brain 116: 1387-1398. Finndu þessa grein á netinu
79. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004) Taugakvilla: breytingar á gráu efni sem valdið er með þjálfun. Náttúran 427: 311-312. Finndu þessa grein á netinu
80. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, maí A (2008) Þjálfunartengdir breytingar á heilauppbyggingu hjá öldruðum. Journal of Neuroscience 28: 7031-7035. Finndu þessa grein á netinu
81. Scholz J, Klein MC, Behrens TEJ, Johansen-Berg H (2009) Þjálfun veldur breytingum á hvítum málskipulagi. Náttúrufræði Neuroscience 12: 1370-1371. Finndu þessa grein á netinu
82. Cummings JL (1993) Frontal-subcortical hringrás og mannleg hegðun. Archives of neurology 50: 873-880. Finndu þessa grein á netinu
83. Cummings JL (1995) Líffærafræðilegir og hegðunarvaldar hliðar- Annálum New York Academy of Sciences 769: 1-14. Finndu þessa grein á netinu
84. Albin RL, Young AB, Penney JB (1989). Hagnýtur líffærafræði á basal ganglia sjúkdóma. Stefna í taugafræði 12: 366-375. Finndu þessa grein á netinu
85. Levitt JJ, Kubicki M, Nestor PG, Ersner-Hershfield H, Westin C, o.fl. (2010) Dreifing tannorku myndræn rannsókn á fremri útlimum innri hylkisins í geðklofa. Geðdeildarannsóknir 184: 143-150. Finndu þessa grein á netinu
86. Werring D, Clark C, Barker G, Miller D, Parker G, et al. (1998) Uppbyggingar- og hagnýtar leiðir við endurheimt hreyfils: viðbótar notkun dreifitensor og hagnýtur segulómun við áverkaáverka á innra hylkinu. Tímarit um taugalækningar, taugaskurðlækningar og geðlækningar 65: 863–869. Finndu þessa grein á netinu
87. Niogi S, Mukherjee P, Ghajar J, Johnson C, Kolster R, et al. (2008) Umfang örverufræðilegrar hvítsjónaskemmda í eftirkoncussive heilkenni tengist skertri vitræna viðbragðstíma: 3T diffusion tensor hugsanlegur rannsókn á vægum áverka heilaskaða. American Journal of Neuroradiology 29: 967-973. Finndu þessa grein á netinu
88. Young K (1999) Internet fíkn: einkenni, mat og meðferð. Nýjungar í klínískri starfsemi: Upphafsbók 17: 19-31. Finndu þessa grein á netinu
89. Beard K (2005) Netfíkn: endurskoðun á núverandi matstækni og hugsanlegum matsspurningum. Netsálfræði og hegðun 8: 7–14. Finndu þessa grein á netinu
90. Culver J, Gerr F, Frumkin H (1997) Læknisupplýsingar á Netinu. Journal of General Internal Medicine 12: 466-470.