Netnotkun fíkniefna og þunglyndis á Netinu: Niðurstöðurnar úr stórum stíl fyrirhuguð samhliða rannsókn á kínversku unglingum (2018)

J Behav fíkill. 2018 Sep 11: 1-11. gera: 10.1556 / 2006.7.2018.69.

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

Abstract

Bakgrunnur og markmið

Markmiðið með þessari rannsókn er að meta langvarandi samtökin á milli fíkniefnaneyslu á netinu (OSNA) og þunglyndi, hvort OSNA spáir þunglyndi og afturkenndu hvort þunglyndi spáir þróun OSNA.

aðferðir

Alls voru 5,365 nemendur frá níu framhaldsskólum í Guangzhou, Suður-Kínverja könnuð í upphafi í mars 2014 og fylgt eftir 9 mánuðum síðar. Stig OSNA og þunglyndi voru mæld með gildinni OSNA mælikvarða og CES-D, í sömu röð. Fjölhreyfingar logistic regression módel voru beitt til að meta langvarandi samtökin milli OSNA og þunglyndis.

Niðurstöður

Unglingar sem voru þunglyndir en án OSNA við upphafsgildi, höfðu meiri líkur á að 1.48 komi til móts við OSNA við eftirfylgni samanborið við þá sem ekki höfðu verið þunglyndir við upphafsgildi [aðlaga OR (XOR): 1.48, 95% öryggisbil (XIUMX% confidence interval): 1.14-1.93 ]. Þar að auki, samanborið við þá sem ekki voru þunglyndir á eftirfylgni, voru unglingar sem voru þunglyndir eða þunglyndir á eftirfylgni aukin hætta á að þróa OSNA við eftirfylgni (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 fyrir viðvarandi þunglyndi; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 fyrir þunglyndi). Aftur á móti voru unglingar sem voru án þunglyndis við upphafsgildi unglinga sem voru flokkaðir sem viðvarandi OSNA eða nýjasta OSNA, meiri hætta á þunglyndi miðað við þá sem voru ekki OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 fyrir viðvarandi OSNA; 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 fyrir komandi OSNA).

Niðurstaða

Niðurstöðurnar sýna tvíhliða tengsl milli OSNA og þunglyndis, sem þýðir að ávanabindandi netnotkun á netinu er í fylgd með aukinni þunglyndiseinkennum.

Lykilorð: unglingar; þunglyndi; langvarandi samtök; Netfang fíkniefna á netinu

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Netfang fíkniefna og þunglyndis á Netinu: Niðurstöðurnar úr stórum stíl fyrirhuguð samhliða rannsókn á kínverskum unglingum.

J Behav fíkill. 2018 Sep 11: 1-11. gera: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Epub á undan prenta]

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

Abstract

Bakgrunnur og markmið Markmiðið með þessari rannsókn er að meta langvarandi samtökin á milli fíkniefna á netinu (OSNA) og þunglyndi, hvort OSNA spáir þróun þunglyndis og afturkennt hvort þunglyndi spáir þróun OSNA. Aðferðir Alls 5,365 nemendur frá níu framhaldsskólum í Guangzhou, Suður-Kína voru könnuð í upphafi í mars 2014 og fylgt eftir 9 mánuðum síðar. Stig OSNA og þunglyndi voru mæld með gildinni OSNA mælikvarða og CES-D, í sömu röð. Fjölhreyfingar logistic regression módel voru beitt til að meta langvarandi samtökin milli OSNA og þunglyndis. Niðurstöður Unglinga, sem voru þunglyndir en án OSNA við upphafsgildi, höfðu meiri líkur á að 1.48 komi til móts við OSNA við eftirfylgni samanborið við þá sem ekki höfðu verið þunglyndir við upphafsgildi [aðlaga OR (XOR): 1.48, 95% öryggisbil (CI): 1.14- 1.93]. Þar að auki, samanborið við þá sem ekki voru þunglyndir á eftirfylgni, voru unglingar sem voru þunglyndir eða þunglyndir á eftirfylgni aukin hætta á að þróa OSNA við eftirfylgni (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 fyrir viðvarandi þunglyndi; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 fyrir þunglyndi). Aftur á móti voru unglingar sem voru án þunglyndis við upphafsgildi unglinga sem voru flokkaðir sem viðvarandi OSNA eða nýjasta OSNA, meiri hætta á þunglyndi miðað við þá sem voru ekki OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 fyrir viðvarandi OSNA; 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 fyrir komandi OSNA). Ályktun Niðurstöðurnar gefa til kynna tvíhverf tengsl milli OSNA og þunglyndis, sem þýðir að ávanabindandi netnotkun á netinu er í fylgd með aukinni þunglyndiseinkennum.

Lykilorð: unglingar; þunglyndi; langvarandi samtök; Netfang fíkniefna á netinu

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Þunglyndi, mest tilkynnt geðsjúkdómur (Knopf, Park og Mulye, 2008; Thapar, Collishaw, Potter og Thapar, 2010), er mikilvægt almannaheilbrigði meðal unglinga. Yfir 9% unglinga tilkynnti í meðallagi alvarlega til alvarlega þunglyndisþéttni og 1-tíðni var áætlað að 3% í Bandaríkjunum (Rushton, Forcier og Schectman, 2002). Í Suður-Kína var fyrri rannsóknin okkar greint frá 1 viku þunglyndi algengi 23.5% hjá framhaldsskóla nemendum (Li o.fl., 2017).

Tilkynnt hefur verið um jákvæða tengingu milli fíkniefna og þunglyndis meðal unglinga bæði í þvermál (Moreno, Jelenchick og Breland, 2015; Yoo, Cho og Cha, 2014) og langtímarannsóknir (Cho, Sung, Shin, Lim og Shin, 2013; Ko, Yen, Chen, Yeh, og Yen, 2009; Lam, 2014). Hins vegar metin þessar rannsóknir Internet fíkn almennt frekar en ákveðnar tegundir af online starfsemi. Unglingar gætu haft margar tegundir af starfsemi á netinu á Netinu. Nokkrar rannsóknir hafa lögð áherslu á mikilvægi og nauðsyn þess að greina fíkn á tilteknum tengdum starfsemi á Netinu frá fíkniefni almennt (Davis, 2001; Laconi, Tricard og Chabrol, 2015; Pontes, Szabo og Griffiths, 2015). Online félagslegur net er tiltölulega nýtt fyrirbæri, og mikið af þunglyndi hefur komið fram meðal íbúa sem eru netnotendur á netinuLin o.fl., 2016; Tang & Koh, 2017). Í samanburði við almenning, eru unglingar og nemendur algengustu notendur samfélagsins á netinu (Griths, Kuss og Demetrovics, 2014). Netnotkun fíkniefnaneyslu (OSNA) er tiltölulega ný ávanabindandi hegðun meðal unglinga ásamt nauðungaráhrifum í tengslum við félagslega netþjónustu. Sem sértæk tegund af hegðunarfíkn á Netinu, inniheldur OSNA kjarna klassískt einkenni fíknunar (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011) og er skilgreint sem "vera óhóflega áhyggjufullur um netnotkun á netinu í samfélaginu, til að hafa mikla hvatningu til að skrá þig inn á eða nota net félagsleg tengsl sem skerpa aðra félagslega starfsemi, rannsóknir / störf, mannleg sambönd og / eða sálfræðileg heilsa og vellíðan"(Andreassen, 2015). OSNA hefur hækkað verulega meðal unglinga. Um 9.78% bandarískra háskólanemenda sjálfir skynjað að hafa Facebook fíkn (Pempek, Yermolayeva og Calvert, 2009) og 29.5% af Singaporean háskólanemendum eiga yfir OSNA (Tang & Koh, 2017). Rannsókn í 2010 tilkynnti að OSNA algengi var jafnvel hærra en 30% hjá kínverskum háskólanemum (Zhou & Leung, 2010). Vitnisburður hefur bent til þess að óhófleg og þvinguð félagslegur net á netinu sé sjaldan gagnleg, frekar með hugsanlega skaðleg áhrif á sálfélagslega vellíðan unglinga, þar á meðal tilfinningaleg, samskiptatækni og aðrar heilsufarslegar niðurstöður (Andreassen, 2015).

Nokkrar þversniðs könnunar skýrðu jákvæð tengsl milli OSNA og þunglyndis meðal unglinga (Hong, Huang, Lin og Chiu, 2014; Koc & Gulyagci, 2013). Hins vegar er vegna óvenjulegs takmörkun á þversniðsrannsóknarhönnun enn óljóst hvort OSNA er orsök eða afleiðing þunglyndis eða tvíátta. Netsamfélög á netinu gætu veitt unglingum félagslega þægindi og fjármagn, sértækur sjálfsmati og hugsanleg félagsleg aðstoð (Ellison, Steinfield og Lampe, 2007; Steinfield, Ellison og Lampe, 2008). Einstaklingar sem upplifa geðraskanir (þ.e. þunglyndi og kvíða) gætu litið á félagslegt netkerfi á netinu sem öruggt og mikilvægt sýndarsamfélag (Gámez-Guadix, 2014), þar sem þeir gætu flúið frá tilfinningalegum vandamálum sem upplifað eru í hinum raunverulega heimi (Andreassen, 2015; Griths o.fl., 2014) og frekar leiða til hugsanlegrar ávanabindandi þátttöku (Oberst, Wegmann, Stodt, Brand og Chamarro, 2017). Á sama tíma myndi of mikil váhrif á raunverulegt samfélag leiða til neikvæðar tilfinningar (McDougall o.fl., 2016). Unglingar með vansköpun á þunglyndi þeirra geta orðið fyrir skaðlegum áhrifum af óhóflegri félagslegu neti á netinu (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt og Meeus, 2009). Þess vegna er tvíátta tengsl milli OSNA og þunglyndis fræðilega sanngjarnt. Hins vegar, til okkar vitneskju, er engin fyrirhuguð rannsókn sem miðar að því að kanna langvarandi sambönd milli OSNA og þunglyndis meðal unglinga og annarra hópa.

Þess vegna hönnuðum við framsýna rannsókn til að meta heildarsamband milli þunglyndis og OSNA yfir tíma, svo sem hvort OSNA spáir fyrir um þunglyndi og hvort þunglyndi spáir fyrir um þróun OSNA með því að íhuga breytingar á OSNA og þunglyndisstöðu (td eftirgjöf frá röskun) á 9 mánaða eftirfylgni.

Study hönnun

Þessi væntanlega samhliða rannsókn var gerð í Guangzhou, Suður-Kína. Grunngildi könnunin var gerð frá mars til apríl 2014 og síðari eftirfylgni könnunin var gerð á 9 mánaða tímabili með sömu aðferð.

Þátttakendur og sýnatöku                                                               

Þátttakendur voru ráðnir með lagskiptri aðferð við sýnatöku klasa. Eitt umdæmi / sýslu var hentugt valið úr hverju af þremur svæðum (þ.e. kjarna, úthverfi og ytri úthverfum) í Guangzhou, í sömu röð (rauðir punktar á mynd 1). Þrjár almennar framhaldsskólar voru síðan vel valdar úr hverju völdum héraði / sýslu og alls voru níu skólar valin. Allar sjöunda og áttunda bekkin nemendur í völdum skólum voru frjálslega boðið að taka þátt í rannsókninni. Nafnlaus spurningalisti var sjálfstætt stjórnað af þátttakendum í skólastofunni þar sem enginn kennari var fyrir hendi, undir eftirliti velþjálfaðra rannsóknaraðstoðar.

Mynd 1. Staðsetning námsstaðanna

Alls 5,365 (svarhlutfall = 98.04%) námsmenn luku grunnkönnuninni. Tvær spurningalistar af sömu nemendum voru samsvöruð með síðustu fjórum tölustöfum heimanets símanúmers, síðustu fjóra tölustafa farsímanúmer foreldra, síðustu fjórar tölustafir kennitölu þátttakenda, fæðingardagur þátttakenda, síðustu sjálfstætt og foreldrar 'stafa nafn. Að lokum gaf 4,871 af 5,365 þátttakendum upp á alhliða spurningalistum í eftirfylgni (eftirfylgni = 90.8%). Eftir að hafa útilokað þá sem ekki nota net félagslega net (n = 643), alls tóku 4,237 þátttakendur þátt í lengdarannsókn okkar.

Þunglyndi

Styrkur þunglyndis einkenna var mældur með því að nota 20-atriði kínverska útgáfu Center for Farmaceutology Scale for Depression (CES-D). Psychometric eiginleika hennar hafa verið staðfest meðal kínverskra unglinga (Chen, Yang og Li, 2009; Cheng, Yen, Ko og Yen, 2012; Lee o.fl., 2008; Wang o.fl., 2013). Hærri skora bendir til alvarlegri þunglyndis einkenna, með heildarstigi allt frá 0 til 60 (Radloff, 1977). Α-stuðull Cronbach í þessari rannsókn voru .86 við upphafsgildi og .87 í eftirfylgni og sýndi góða innri áreiðanleika. Einstaklingur sem skráir CES-D stig ≥21 er skilgreindur sem þunglyndiSokkar o.fl., 2015). Eftir fyrri rannsóknir (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman og Guralnik, 2000; Van Gool o.fl., 2003), breyting á þunglyndi varðandi eftirfylgni í þessari rannsókn var flokkuð sem hér segir: engin þunglyndi (þátttakendur án þunglyndis bæði við grunnlínu og eftirfylgni), eftirgjöf frá þunglyndi (þátttakendur með þunglyndi við upphafsgildi en umskipti til án þunglyndis á eftir uppþot, þrálátur þunglyndi (þátttakendur með þunglyndi bæði við grunnlínu og eftirfylgni) og nýjum þunglyndi (þátttakendur án þunglyndis við upphafsgildi en breytt í þunglyndi við eftirfylgni).

Netfang fíkniefna á netinu (OSNA)

Ávanabindandi stigi á netinu félagslegur net var mæld með því að nota OSNA mælikvarða, þar á meðal átta atriði sem mæla algerlega ávanabindandi einkenni vitsmunalegrar og hegðunarvandamála, átök við aðrar aðgerðir, euphoria, tap á stjórn, afturköllun, endurkomu og endurstillingu. Hærri skora OSNA mælikvarða gefur til kynna hærra stig af ávanabindandi tilhneigingu til félagslegrar netkerfis, með hámarksstigi 40. Sálfræðilegir eiginleikar þess hafa verið metnar vandlega í fyrri rannsókninni okkar (Li o.fl., 2016). Það er ekkert staðfest skurðgildi fyrir OSNA kvarðann til að bera kennsl á OSNA tilfelli: þátttakendur sem skoruðu í 10. desíl stiganna (þ.e. OSNA stig ≥24) voru flokkaðir sem OSNA tilfelli við upphaf og sama skurðgildi var notað til að flokka mál í framhaldi. Sambærilegri flokkunarstefnu hefur verið beitt í fyrri rannsókninni (Verkuijl o.fl., 2014). Cronbach α-stuðullir OSNA mælikvarða í þessari rannsókn voru .86 við upphafsgildi og .89 við eftirfylgni. Á sama hátt var breyting á OSNA stöðu frá upphafsgildi til eftirfylgni flokkuð sem hér segir: engin OSNA (þátttakendur án OSNA bæði í upphafi og eftirfylgni), fyrirgefningu frá OSNA (þátttakendur með OSNA í upphafi en umskipað til án OSNA í eftirfylgni ), viðvarandi OSNA (þátttakendur með OSNA bæði í upphafi og eftirfylgni) og koma upp OSNA (þátttakendur án OSNA við upphafsstað en yfirfærðar til OSNA í eftirfylgni).

Covariates

Covariates innihélt kynlíf, bekk, foreldra menntun stigum, skynja fjölskyldu fjárhagsstöðu, lifandi fyrirkomulag (með báðum foreldrum eða ekki), sjálf skýrt fræðileg frammistöðu og skynja námsþrýsting í upphafi.

Tölfræðilegar greiningar

Lýsandi tölfræði (td meðaltöl, staðalfrávik og prósentur) var kynnt þegar við átti. Fylgistuðlar innan flokks fyrir þyrpingu yfir skóla voru 1.56% (p = .002) vegna atviksþunglyndis og 1.42% (p = .042) vegna OSNA atviks, sem bendir til verulegs breytileika milli skóla (Wang, Xie og Fisher, 2009). Því var beitt til að meta langvarandi samtökin milli OSNA og þunglyndis með tímanum og reikna út klínísk sýnatökuáhrif frá skólanum. Bakgrunnur covariates í tengslum við atvik þunglyndi / OSNA með p <.05 í einbreytilegri greiningu eða víða er greint frá í bókmenntum (þ.e. kyni og einkunn) var leiðrétt fyrir í fjölbreytilegu afturhvarfslíkönum.

Til að spá fyrir um OSNA á nýjum tíðni þunglyndis meðal þátttakenda sem voru ekki þunglyndir í upphafin = 3,196), við áætluðum fyrst líkindahlutfall (OR) grunn OSNA, bæði tvöfaldur breytu (þ.e. OSNA eða ekki) og samfellda breytu (OSNA stigaskor), á nýjum tíðni þunglyndis eftir aðlögun marktækra breytibreytna, og síðan lengra aðlögun stigs CES-D stigaskala (Hinkley o.fl., 2014). Við áætluðu síðan áætlun um breytingar á OSNA stöðu með tímanum á nýjum tíðni þunglyndis, þar með talið fyrirmynd aðlagað um verulegan samsvörun og líkan sem viðbót var leiðrétt á grunnlínu CES-D mælikvarða.

Aftur á móti er spá um þunglyndi á nýjum tíðni OSNA meðal þátttakenda án OSNA við upphafsgildi (n = 3,657) var áætlað á svipaðan hátt og lýst var hér að framan með nýja tíðni OSNA sem útkomu og þunglyndi sem útsetningu. Spáð var um upphafsþunglyndi (bæði samfelld og afdráttarlaus útgáfa) um nýja tíðni OSNA og spá um breytingu á þunglyndisstöðu yfir tíma á nýrri tíðni OSNA, hvort um sig.

Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SAS útgáfu 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Tvíhliða p gildi <.05 var talið tölfræðilega marktæk.

siðfræði

Rannsóknaraðferðirnar voru gerðar í samræmi við yfirlýsingu Helsinki. Samþykkt skóla og leyfis fyrir könnunarskoðun voru fengin frá skólastjórum áður en könnunin hafði gefið. Samþykkt var fengin frá nemendum fyrir þátttöku þeirra. Þessi rannsókn og samþykkisferlið voru samþykkt af könnuninni og hegðunarvaldandi nefnd nefndarinnar í Kínverska háskólanum í Hong Kong.

Niðurstöður

Einkenni þátttakenda og niðurfallsgreining

Greining á niðurstöðum sýndi að ekki var umtalsverð munur hvað varðar foreldraþjálfunarstig og sjálfstætt fræðilegan árangur milli unglinga sem tóku þátt í lengdargreiningunni (n = 4,237) og hverjir voru útilokaðir frá lengdargreiningu (n = 1,128). Unglingar, sem tóku þátt í lengdarúrtakinu, voru líklegri til að vera konur, voru úr áttunda bekk, hafa góða fjölskyldu fjárhagsstöðu, bjuggu hjá báðum foreldrum og skynja rannsóknarþrýsting sem er enginn / léttur (tafla 1).

Tafla 1. Attrition greining og einkenni þátttakenda í lengdarsýni

Athugið. Gögn eru sýnd sem n (%). OSNA: Netfang fíkniefnaneyslu á netinu; CES-D: Center for Faraldsfræði Skal fyrir þunglyndi; -: ekki við.

*p gildi fengust með því að nota x² próf.

Meðal 4,237 unglinga (meðalaldur: 13.9, staðalfrávik: 0.7) í lengdarskoðuninni voru 49.7% (2,105 af 4,237) kvenkyns og 47.5% (2,011 af 4,237) voru sjöunda bekkjarmenn. Flestir unglinga (88.4%; 3,747 af 4,237) voru með foreldrum sínum. Í lengdarskoðuninni jókst algengi þunglyndis verulega frá 24.6% (1,041 af 4,237) við upphafsgildi til 26.6% við eftirfylgni (McNemar próf = 7.459, p = .006). Enginn marktækur munur var á algengi OSNA milli grunnlínu og eftirfylgni (13.7% við upphaf miðað við 13.6% við eftirfylgni; próf McNemar = 0.053, p = .818). Alls voru 3,196 nemendur ekki þunglyndir í upphafi og 3,657 nemendur voru án OSNA í upphafi (tafla 1).

Mögulegir confounders í tengslum við nýja tíðni þunglyndis eða OSNA

Tafla 2 sýnir að líkt og fátækur fjölskylda fjárhagsstaða, sjálfsskýrsla lélegrar fræðilegrar frammistöðu og skynjað þungt rannsóknarþrýstingur var verulega tengdur bæði hærri tíðni þunglyndis (svið óbreyttrar OR: 1.32-1.98) og hærri tíðni OSNA (svið óbreyttra ORNA: 1.61-2.76). Að búa hjá foreldrum sínum var verulega verndandi þáttur fyrir tíðni OSNA eingöngu [óbreytt OR: 0.65, 95% öryggisbil (CI): 0.48-0.89].

Tafla 2. Univariate samtök milli bakgrunni samhengis og tíðni þunglyndis / OSNA

Athugið. OSNA: Netfang fíkniefnaneyslu á netinu; ORu: óbreyttar líkur á hlutfalli; 95% CI: 95% öryggisbil, fengin með óbreyttum logistic regression módel.

OSNA spá nýrri tíðni þunglyndis

Meðal 3,196 unglinga sem voru ekki þunglyndir við upphafsgildi sýndi univariate líkanið að upphafs OSNA var marktækt tengt hærri tíðni þunglyndis á eftirfylgni tímabili (óbreytt OR: 1.65, 95% CI: 1.22-2.22). Eftir breytingu á kyni, bekk, fjölskyldu fjárhagsstöðu, fræðilegu frammistöðu og skynjuðu námsþrýstingi, varð félagið verulegt [aðlaga OR (AOR): 1.48, 95% CI: 1.09-2.01]. Þegar frekari aðlögun á CES-D stigum er náð, verður samtengið tölfræðilega óverulegt (AOR: 1.16, 95% CI: 0.85-1.60). Svipaðar niðurstöður komu fram þegar OSNA stig (samfellt breytilegt) var notað sem spá fyrir um nýtt atvik í þunglyndi (tafla 3).

Tafla 3. Longitudinal tengsl milli OSNA og þunglyndis: Multilevel logistic regression módel

Athugið. OSNA: Netfang fíkniefnaneyslu á netinu; CES-D: Center for Faraldsfræði Skal fyrir þunglyndi; ORu: óbreyttar líkur á hlutfalli; AOR: stilla líkur á hlutfalli; 95% CI: 95% öryggisbil.

^aLíkön voru leiðrétt fyrir kynlíf, bekk, fjölskyldu fjárhagsstöðu, fræðilegan árangur og skynja námsþrýsting. ^bLíkön voru leiðrétt fyrir kynlíf, bekk, fjölskyldu fjárhagsstöðu, fræðilegan árangur, skynjaða námsþrýsting og grunnsnið CES-D mælikvarða (samfellt breytilegt). ^cLíkön voru leiðrétt fyrir kynlíf, bekk, fjölskyldu fjárhagsstöðu, lifandi fyrirkomulag við foreldra, fræðileg frammistöðu og skynja námsþrýsting. ^dLíkön voru leiðrétt fyrir kynlíf, bekk, fjölskyldu fjárhagsstöðu, lifandi fyrirkomulag við foreldra, fræðileg frammistöðu, skynja námsþrýsting og grunngildi OSNA mælikvarða (samfellt breytilegt).

Við fundum veruleg tengsl milli breytinga á OSNA stöðu og meiri tíðni þunglyndis. Í samanburði við unglinga sem voru flokkuð sem ekki OSNA var hættan á þunglyndi 1.65 sinnum (95% CI: 1.01-2.69) hærri hjá þeim sem eru með viðvarandi OSNA og 4.29 sinnum (95% CI: 3.17-5.81) hærri meðal þeirra sem eru með komandi OSNA, eftir aðlögun kynlífs, bekks, fjárhagsstöðu fjölskyldunnar, fræðileg frammistöðu, skynjað námsþrýstingur og grunngildi CES-D stig (Tafla 3).

Þunglyndi spá nýrri tíðni OSNA

Meðal 3,657 unglinga, sem voru án OSNA við upphafsgildi, sýndu univariate niðurstöður marktæk jákvæð tengsl milli upphafsþunglyndis og hærri tíðni OSNA (óbreytt OR: 2.02, 95% CI: 1.58-2.58). Eftir að hafa verið aðlagast kynlíf, bekk, fjölskyldu fjárhagsstöðu, lifandi fyrirkomulag við foreldra, fræðilega frammistöðu og skynjaða námsþrýsting, tengdu félagið örlítið en var verulegt (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38-2.31). Sambandið milli upphafsþunglyndisstöðu og tíðni OSNA var enn tölfræðilega marktækur þegar frekari breyting á grunnlínu OSNA skorar (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14-1.93). Niðurstöðurnar voru enn mikilvægar þegar CES-D stig (samfellt breytilegt) var notað sem spá fyrir nýtt atvik OSNA (tafla 3).

Veruleg tengsl milli breytinga á þunglyndi og tíðni OSNA komu fram í fjölvaranlegri greiningu. Eftir að hafa verið aðlagast kynlíf, bekk, fjölskylda fjárhagsstöðu, lifandi fyrirkomulag við foreldra, fræðileg frammistöðu, skynjað námsþrýstingur og grunngildi OSNA stig, miðað við unglinga án þunglyndis, voru líkurnar á að þróa OSNA 3.45 sinnum (95% CI: 2.51- 4.75) hærri meðal þeirra sem voru viðvarandi þunglynd og 4.47 sinnum (95% CI: 3.33-5.99) hærri meðal þeirra sem voru að koma fram í þunglyndi (tafla 3).

Discussion

Í þessari umfangsmiklu langrannsókn komumst við að því að unglingar sem voru þunglyndir en lausir við ONSA við upphafsgildi höfðu 48% meiri hættu á að fá OSNA innan 9 mánaða eftirfylgnitímabils samanborið við þá sem voru án þunglyndis við upphaf, en spá upphafs OSNA um nýja tíðni þunglyndis var ekki studd í þessari rannsókn. Ennfremur, þegar áhrif breytinga á stöðu með tímanum (þ.e. eftirgjöf frá þunglyndi / OSNA í upphafi til þunglyndis / ekki OSNA við eftirfylgni) voru íhuguð í líkönunum, leiddu niðurstöðurnar í ljós tvíhliða tengsl milli OSNA og þunglyndis. . Unglingar sem voru viðvarandi þunglyndir eða komnir í þunglyndi höfðu meiri hættu á að fá OSNA samanborið við þá sem voru ekki þunglyndir á 9 mánaða eftirfylgni. Öfugt, unglingar sem voru viðvarandi OSNA eða nýkomnir OSNA hafa einnig aukna hættu á þunglyndi samanborið við þá sem voru ekki OSNA bæði við upphaf og eftirfylgni.

Mismuninn á niðurstöðum sem fengust með því að nota upphafsmælingar (þ.e. OSNA í upphafi) og breytingar á stöðu (þ.e. breytingu á OSNA stöðu) til að spá fyrir um nýgengi (þ.e. nýja tíðni þunglyndis) gæti verið skýrður með háu eftirgjöf frá OSNA og þunglyndi á framhaldstímabilinu. Hátt eðlilegt eftirgjafartíðni ávanabindandi hegðunar (49.5% –51.5%) hefur komið fram í tveimur fyrri lengdarrannsóknum í Taívan (Ko, Yen, Yen, Lin og Yang, 2007; Ko o.fl., 2015). Niðurstöðurnar frá fyrri könnun okkar í Hong Kong sýndu einnig stöðugt háan tíðni fyrirgefningar af fíkniefnum á Netinu á 12-mánaða tímabili (59.29 á 100 persónuár; Lau, Wu, Gross, Cheng og Lau, 2017). Á sama hátt komu fram í þessari rannsókn stórt hlutfall af meðferðartilvikum frá þunglyndi (41.4%) og OSNA (58.8%) á rannsóknartímabilinu. Þessar niðurstöður benda til þess að ekki sé hægt að meðhöndla OSNA og þunglyndi í upphafsgildi sem óbreytanlegar aðstæður með tímanum og því að vanvirða losunaráhrifið með tímanum gæti hugsanlega vanmetið áhrif OSNA á þunglyndi. Þannig spáði við að líkanatæknin sem felur í sér breytilegar breytingar á OSNA og þunglyndi með tímanum gætu veitt meira sannfærandi og öflugri mat með því að útiloka hugsanlega móti áhrifum frá endurgreiðslustöðum.

Niðurstöðurnar í þessari rannsókn benda til tvíhliða tengsla milli OSNA og þunglyndis meðal unglinga, sem bendir til þess að þunglyndi valdi einstaklingum viðkvæmni við að þróa OSNA og aftur á móti auki neikvæð afleiðing OSNA enn frekar einkenni þunglyndis. Slök aðlögunarhæfni (þ.e. jórturdýr, sjálfsvafi, lítil sjálfsvirkni og neikvætt sjálfsmat) og vanvirkni (þ.e. að nota internetið til að flýja frá tilfinningalegum vandamálum) eru mikilvæg í þróun ávanabindandi hegðunar á Netinu (Davis, 2001). Þunglyndir einstaklingar hafa yfirleitt vitræn einkenni og búa yfir jákvæðum væntingum um netnotkun sína um að internetið geti truflað þá frá neikvæðu skapi og persónulegum vandamálum (td þunglyndi og einmanaleika; Brand, Laier, & Young, 2014; Wu, Cheung, Ku og Hung, 2013). Sérstaklega eru félagsleg netkerfi á netinu aðlaðandi fyrir fólk með skapvanda vegna nafnleyndar og fjarveru félagslegra vísbendinga (þ.e. svipbrigði, raddbeyging og augnsamband) samanborið við samskipti augliti til auglitis (Young & Rogers, 1998). Þunglyndir einstaklingar gætu frekar viljað félagslegt netkerfi á netinu sem öruggari og ógnandi samskiptamáta, sem og leið til að stjórna neikvæðu skapi (þ.e. létta neikvæðum tilfinningum, kvíða og persónulegum vandamálum). Þessar aðlögunarlausar aðferðir og forðast að takast á við flýta fyrir þróun OSNA. Óþarfa félagsleg tengslanet á netinu færir þann tíma sem fjölskyldan og jafnaldrar í raunveruleikanum eyða og veldur fráhvarfi frá mannlegum aðgerðum utan nets, sem magnar neikvætt skap (td þunglyndiseinkenni og einmanaleika; Kraut o.fl., 1998), þar með kynna gagnkvæm tengsl.

Niðurstöðurnar í þessari rannsókn fela í sér nokkra afleiðingar í að hanna fyrirbyggjandi og íhlutunaráætlanir. Í fyrsta lagi bendir jákvæð spá um grunnþunglyndi á nýju tíðni OSNA að þunglyndir unglingar eru í mikilli hættu á að þróa OSNA síðar. Meðferðaraðferðir til að draga úr þunglyndis einkennum, það er að draga úr ósjálfráða trú á jákvæðum niðurstöðum væntingar um notkun á netinu, þjálfun félagslegrar færni og áætlanagerð utanaðkomandi tómstundastarfseminnar (Chou o.fl., 2015), gæti í raun komið í veg fyrir þróun OSNA. Í öðru lagi er mikilvægt að meta þunglyndiseinkenni sem merki um varnarleysi fyrir OSNA. Inngrip og forvarnir sem beinast að unglingum í mikilli áhættu með greind þunglyndiseinkenni gætu dregið úr líkum á OSNA meðal skólaunglinga. Í þriðja lagi, fyrir sterka spá um breytingu á OSNA stöðu (þ.e. viðvarandi OSNA og vaxandi OSNA) um tíðni þunglyndis og spá um breytingu á þunglyndisstöðu (þ.e. viðvarandi þunglyndi og nýjum þunglyndi) um tíðni OSNA, þá felur það í sér að OSNA er mjög fylgjandi þunglyndi sem bendir til neikvæðrar styrktaraðferðar.

Það eru nokkrar afleiðingar fyrir framtíðarrannsóknir. Í fyrsta lagi sýndu niðurstöður okkar ásamt fyrri rannsóknum að stigi OSNA og þunglyndis einkenni eru öflugt og afturkræft á námstímanum fremur en handahófi sveiflur í tækifærum (Lau o.fl., 2017). Framtíðarrannsóknir sem fela í sér þunglyndismælingar eða OSNA eru lagðar til að mæla þessar truflanir ítrekað frekar en aðeins einn tímapunkt með því að gera ráð fyrir að þær séu óbreytanlegar með tímanum. Að auki ætti tölfræðileg aðferðafræði að taka tillit til slíkrar stöðubreytingar á líkanalýsingum, svo sem að nota breytingu á meinafræðilegri stöðu yfir tíma frekar en upphafsstöðu sem spá fyrir um niðurstöður geðheilsu. Í öðru lagi vakti það áhyggjur hvort þessar truflanir (þ.e. þunglyndiseinkenni og internettengd hegðun) séu langvarandi eða til skamms tíma. Frekari lengdarrannsóknir sem fela í sér nálgun á brautarlíkönum á dönskum flokki eru aðrar en að áætla náttúrulega þroskaferli þessara kvilla.

Til okkar vitneskju er samstarfsverkefnið okkar fyrsta til að meta tvíhverf tengsl milli OSNA og þunglyndis meðal unglinga. Helstu styrkur þessarar rannsóknar er tilvonandi stórum stílhönnun með endurteknum aðgerðum fyrir OSNA og þunglyndi. Annar stórkostlegur kostur er að tvíhverf samtök, þar á meðal langvarandi spá um OSNA um þunglyndi og langvarandi spá um þunglyndi á þróun OSNA, var prófuð í sama sýninu.

Þó ber að taka nokkrar takmarkanir við túlkun á niðurstöðunum. Í fyrsta lagi, vegna sjálfskýrðrar gagnasöfnunaraðferðar, getur hlutfall skýrslugerðar verið til staðar (td félagsleg æskileg hlutdrægni og muna hlutdrægni). Í öðru lagi beindist þessi rannsókn að tilteknum lýðfræðilegum íbúum (þ.e. óklínískum, skólabundnum nemendum) og almenningur niðurstaðna gagnvart öðrum íbúum ætti að vera varkár. Rannsóknir á öðrum lýðfræðilegum íbúum (þ.e. geðrænum klínískum hópi) eru nauðsynlegar til að staðfesta slík lengdartengsl sem fundust í þessari rannsókn. Í þriðja lagi getur verið um að ræða ranga flokkun vegna þunglyndis sem uppspretta mæliskekkju miðað við að þunglyndi hafi verið mælt með faraldsfræðilegri skimunarskala sem gefinn er sjálfur en klínískri greiningu til að meta þunglyndi. Í fjórða lagi var þessi rannsókn takmörkuð við tvo tímapunkta með 9 mánaða millibili. Eins og við skilgreindum breytingu á OSNA / þunglyndi (þ.e. viðvarandi ONSA / þunglyndi og eftirgjöf frá OSNA / þunglyndi) með því að bera saman niðurstöður grunnlínukönnunar og eftirfylgdarkannana sem gerðar voru með 9 mánaða millibili, vitum við ekki hvort OSNA / þunglyndisstaða breyttist eða sveiflast á 9 mánaða tímabilinu. Lengdarannsóknir með mörgum athugunum og stuttu millibili eru nauðsynlegar til að ná dýnamískri mynd af þessum neikvæðu aðstæðum. Í fimmta lagi, miðað við að það er ekki til neinn gullinn staðall og greiningarviðmið fyrir OSNA, notuðum við 10. desíl af OSNA stigunum við upphaf til að skilgreina OSNA tilfelli í kjölfar svipaðrar birtrar rannsóknarVerkuijl o.fl., 2014). Næmi og sértækni slíkra viðmiðana fyrir OSNA stöðu er óljós og þarf að meta í framtíðinni. Hins vegar sýndu OSNA mælikvarði ásættanlegt geðfræðilegan eiginleika í þessari rannsókn og fyrri rannsóknir. Í sjötta lagi voru langvarandi samtökin milli OSNA og þunglyndis áætlað sérstaklega með því að nota tvö undirsýni. Við trúum því að notkun sjúklegrar stöðu sem niðurstaða fremur en samfelld skora gæti gefið meiri skilning á faraldsfræðilegri rannsókn. Langtímaformaður líkanagerðarmál gæti verið annar aðferð til að kanna orsakasamhengi í framtíðar lengdarannsóknum með þremur eða fleiri athugunum. Í samlagning, niðurstöður okkar veita sterkar vísbendingar um tímabundin samtök (eitt mikilvæg viðmið fyrir orsakasamhengi) milli OSNA og þunglyndis. Hins vegar gætum við ekki útilokað þann möguleika að þriðja breytu sem ekki er innifalinn í þessari rannsókn tengdist langvarandi samtökin milli OSNA og þunglyndis.

Ályktanir

Þessi rannsókn leiddi í ljós tvíhliða tengsl milli OSNA og þunglyndis meðal unglinga, sem þýðir að þunglyndi stuðlar verulega til þróunar OSNA og aftur á móti eru þunglyndir einstaklingar með meiri skaðleg áhrif frá ávanabindandi netnotkun á netinu. Fleiri langtímarannsóknir með mörgum tímamörkum til athugunar og skammtíma eru réttar til frekari staðfestingar á niðurstöðum úr þessari rannsókn.

Framlag höfundar

J-BL, JTFL, PKHM og X-FS hugsuð og hannað rannsóknina. J-BL, J-CM og Y-XC keyptu gögnin. J-BL, JTFL og PKHM framkvæma tölfræðilegar greiningarnar. J-BL, JTFL, PKHM, XZ og AMSW gerð og endurskoðað handritið. Allir höfundar hafa lagt sitt af mörkum til að túlka niðurstöðurnar og gagnrýna endurskoðun handritsins um mikilvæg hugverklegt efni og samþykkt endanlega útgáfu handritsins.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum.

Þakkir

Höfundarnir vilja þakka öllum þátttakendum og fjölskyldum þeirra og skóla til að styðja þessa rannsókn.

Meðmæli