Vandamál á Netnotkun og Internet Gaming Disorder: könnun á heilsufarsfræði meðal geðlækna frá Ástralíu og Nýja Sjálandi (2017)

Könnunin á netinu var búin til með Survey Monkey. Allir geðlæknar skráðir með RANZCP (n= 5400) voru gjaldgengir.

Dæmi

Alls bárust 289 svör (5.3% þeirra sem voru gjaldgengir). Lýðfræðileg gögn eru kynnt í Tafla 1.

 

 

Tafla 1. Lýðfræðileg og önnur einkenni rannsóknarúrtaksins

 

 

 

Tafla 1. Lýðfræðileg og önnur einkenni rannsóknarúrtaksins

Skoða stærri útgáfu

Langflestir geðlæknar (93.70%) höfðu heyrt um IGD / PIU. Tafla 2 ítarlegar skoðanir geðlækna um IGD og PIU.

 

Tafla 2. Viðhorf og skoðanir geðlækna varðandi Internet Gaming Disorder (IGD) og Internet Internet Use (PIU)

 

Eftir útgönguleyfið héldu 142 geðlæknar (58.2%) könnuninni áfram. Geðlæknar barna og unglinga (9 / 142) voru ólíklegri til að fara úr könnuninni en aðrir (133 / 142; Fishers Nákvæm prófa χ²= 31.4, df = 1, p<0.001). Áttatíu og fjórir (66.7%) töldu IGD algengari hjá körlum. Meirihlutinn (n= 74, 61.2%) taldi að sjúklingar með IGD væru líklegri til að eiga í vandamálum við spilamennsku, fylgt eftir með félagsnetum (n= 40, 33.1%). Hindranir gegn skimun fyrir IGD við venjubundna iðkun innihéldu skort á trú á hugtakið (n= 96, 71.6%), skortur á tíma (n= 76, 55.6%), eða skortur á trausti á mati (n= 71; 52.6%). Tafla 3 nánar um venjur / reynslu af IGD.

 

Tafla 3. Starf geðlækna og reynsla af Internet Gaming Disorder (IGD)

 

Tölfræðileg tilhneiging var til að barna- og unglingageðlæknar væru líklegri til að vera sammála IGD er vandamál á öllum aldri (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ²= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Barnalæknar voru líklegri til að styðja venjubundna skimun á IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ²= 8.6, df = 2, p<0.02), og öll fjölmiðlamál við klínískt mat (45/50 á móti 110/186) (χ²= 16.7, df = 2, p<0.001). Barnageðlæknar voru þó ekki líklegri til að vera sammála IGD er geðheilsuvandamál (χ²= 4.2, df = 2, p= 0.12), verulegt vandamál á öllum aldri í framtíðinni (χ²= .16, df = 2, p= 0.92) og er algengara hjá börnum og unglingum (χ²= .74, df = 2, p= 0.69). Í iðkunum sínum voru barna- og unglingageðlæknar líklegri til að skima reglulega fyrir IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; Fishers Nákvæm próf)²= 7.95, df = 1, p<0.01) og voru líklegri til að spyrjast fyrir um sérstök einkenni fíknar (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact test χ²= 14.16, df = 1, p<0.001). Hins vegar voru barnageðlæknar og aðrir ekki frábrugðnir trausti þeirra til að stjórna PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 töldu sig ekki treysta á að stjórna IGD; Fishers Nákvæmt próf χ²= 1.741, df = 1, p= 0.15)

Flestir geðlæknar (82.64%) voru sammála um að rafrænir leikir séu gagnlegir fyrir menntun / þroska barna. Flestir gátu nefnt tvo leiki sem þeir töldu gagnlegar en 40.98% gáfu til kynna að þeir hvetji að minnsta kosti stundum börn til að spila ákveðna leiki á internetinu.

Meirihluti 289 svarenda var meðvitaður um hugmyndina og umfang IGD / PIU. Um fimmtungur geðlækna í þessari könnun benti á að leikjavandamál endurspegli alls ekki truflun. Algengt er að börn lendi í átökum við foreldra sína varðandi leiki, sem foreldravandamál. Þetta myndi samsvara vantrúuðum nosologískum rannsóknum í rannsókn Thorens o.fl.⁶

Bæði PIU og IGD þjást af verulegum takmörkunum í skilgreiningu sinni og hugtaki. PIU lýsir vandamálunum sem fylgja notkun internetsins án tillits til innihalds. Þetta gengur gegn núverandi hugmyndagerð DSM um IGD þar sem truflunin virðist taka mið af innihaldi (leikjum) og merkjum um vandkvæða notkun. Hugtakið IGD nær yfir efni (leiki) en ekki annað efni sem gæti verið vandamál, til dæmis óhóflegt félagslegt net. Ennfremur er það ruglingslegt að því leyti að það gæti falið í sér rafræna leikjatölvu sem ekki er nettengd. Kannski skýrir þetta hvers vegna fleiri geðlæknar í þessari rannsókn voru sammála um að PIU væri betri greiningarflokkur en IGD.

Meira en helmingur geðlækna er sammála fullyrðingunni um að „huglæg, eiturlyf misnotkun / meinafræðileg fjárhættuspil líkan er best til að skilja IGD“. Vandamál með fíknslíkanið fela hins vegar í sér gildi fíknisskilyrða á IGD,⁹ IGD sem bjargráð,¹⁰ mikilvægi hugtaka flæðis, ánægju og gremju sem stuðlar að ofnotkun leikja¹⁰ og víðtækari könnun á merkingu félagslegur net.¹¹ Þó að tímalengd athafna á netinu hafi vissulega áhrif á líkamlega heilsu,⁴ notagildi þess sem viðmiðunar fyrir IGD hefur verið gagnrýnt.⁹ Spilamennska hefur verið notuð við meðferð geðheilbrigðismála og við þróun jákvæðrar seiglu.¹² Kannski skýrir það hvers vegna fimmtungur svarenda í þessari könnun var ekki sammála hugmyndinni um líkan fyrir fíkn.

Eins og aðrir,^6,7,9 meirihluti geðlækna í þessari könnun tók fram að það er mögulegt að vera háður efni sem ekki er spilað. Þetta styður rök fyrir því að „internetfíkn“ ætti að koma í stað hugtaka sem vísa til sérstakrar hegðunar óháð því hvort þær eru gerðar á netinu eða utan nets. Hvorki PIU né IGD fanga rafræna spilamennsku sem ekki er byggður á internetinu. Algengt er að skjár sé til staðar. Þess vegna leggjum við til að breiður flokkur, sem heitir 'Skjánotkunarröskun', verði stofnaður í framtíðarkerfi fyrir flokkun. Líta má á þetta hugtak eins og 'Efnisnotkunarsjúkdómur' sem yfirgripsmikið hugtak sem vísar til sérstakrar hegðunar óháð því hvort þetta er framkvæmt á netinu eða offline. Við leggjum til að frekari flokkun ætti að vera sértæk hegðun, til dæmis röskun á skjánotkun: Spilun eða skjánotkunarröskun: Félagslegt net osfrv.^7,9 Við vekjum athygli á því að þetta myndi ekki takast á við nokkra annmarka á hugmyndinni um fíknarlíkanið eins og hér að ofan.

Meirihluti geðlækna spyrjast fyrir um tímalengd skjátíma og nærveru skjás í svefnherberginu; þó skera færri geðlæknar fyrir IGD. Þetta bendir hugsanlega til skarð í starfi þar sem geðlæknar eru líklega meðvitaðri um EST öfugt við IGD. Eins og með fyrri kannanir,⁶ geðlæknar í þessari könnun eru meðvitaðir um hugtakið, þeir skima ekki endilega fyrir truflunina og þeir hafa takmarkað sjálfstraust til að stjórna því. Í þessari könnun var litið svo á að PIU væri stærra vandamál hjá körlum. Nýleg könnun¹³ sýnir að þótt leikjatíðni sé hærri hjá körlum, var hegðun á internetinu algengari hjá konum. Þetta bætir hugmyndinni um að stelpur séu ekki endilega að spila á skjánum heldur séu þær jafnháar af þeim vandamálum sem fylgja. Kannski eru stúlkur líklegri til að eyða tíma á samfélagsnetum eða í annarri skjástengdri starfsemi. Ólíklegt er að þessi fjöldi nái hugmyndinni um IGD.

Að okkar viti er þetta fyrsta skýrslan um viðhorf geðlækna og skoðanir á klínísku notagildi hugtaka IGD / PIU. Heildarsvörunin var 5.3% þeirra sem voru gjaldgengir. Helsta takmörkun könnunarinnar er sú að ekki er hægt að túlka hana sem fulltrúa ástralska geðlækna í stórum dráttum. Hins vegar bendir hærri svörun frá barna- og unglingageðdeildum (29.4%) til að það gæti verið fulltrúi þessara geðlækna.

Þessi könnun hefur áhrif á hugtakið IGD / PIU og iðkun geðlækna sem fjalla um þessi mál. Þótt PIU / IGD virðist vera veruleg vandamál í samfélaginu, er staður þeirra í flokkunarkerfum enn óljós. Við mælum með að samþykktir séu varakjör sem eru meira í samræmi við innihald efnisins án tillits til miðils aðgangs. Geðlæknar virðast vera meðvitaðri um þann tíma sem skjárinn varði bæði varðandi leiki sérstaklega og hvers kyns efni almennt. Traust meðal geðlækna við stjórnun IGD var lítið. Þetta er áhyggjuefni. Miðað við umfang vandans hefur þetta verulegar afleiðingar fyrir þjónustu afhendingu. Við mælum með því að þróa skimunartæki / samskiptareglur til að aðstoða við snemma greiningar og skipuleggja þjónustu. Lönd eins og Singapore og Suður-Kórea hafa víðtæka þjónustu sem er skipulögð sérstaklega fyrir sjúklinga með IGD. Þetta þyrfti að endurtaka í Ástralíu. Það þarf að taka á hindrunum við skimun vegna IGD bæði í rannsóknar- og þjónustustillingum.

Birting Höfundar segja frá engum hagsmunaárekstrum. Höfundarnir einir bera ábyrgð á innihaldi og ritun blaðsins.

Fjármögnun Höfundur (ar) fengu engan fjárhagslegan stuðning til rannsókna, höfundar og / eða birtingar þessarar greinar.

Meðmæli