Subregions of the framan Cingulate Cortex Form Skýrar virkni tengsl mynstur í ungum körlum með Internet gaming truflun með Comorbid þunglyndi (2018)

Subregions of the framan Cingulate Cortex Form Skýrar virkni tengsl mynstur í ungum körlum með Internet gaming truflun með Comorbid þunglyndi (2018)

Framhaldsfræðingur. 2018 Aug 29; 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

Abstract

Þunglyndi er eitt af algengustu samsöfnunarsjúkdómum í Internet Gaming Disorder (IGD). Þrátt fyrir að hafa verið margar rannsóknir á sjúkdómsgreiningu IGD, hefur taugafræðilegan grundvöll sem liggur að baki nánu sambandi milli þunglyndis og hjartsláttartruflana ekki skýrt að fullu. Fyrri rannsóknir á taugakerfi hafa sýnt fram á virkni og uppbyggingu óeðlilegra einkenna í framháðu heilablóðfalli (ACC) hjá sjúklingum með hjartasjúkdóm. Í þessari rannsókn skoðuðum við hagnýtur tengsl (FC) afbrigði sem fela í sér undirreglur um ACC í IGD einstaklingum með samsetta þunglyndi. Við gerðum hvíldarstað á fræ grundvelli FC-greiningu á 21 karlkyns ungum fullorðnum með IGD með samsetta þunglyndi (IGDdep + hópur, 23.6 ± 2.4 ára), 22 karlkyns ungir fullorðnir án hjartasjúkdóms með hjartsláttarþunglyndi (IGDdep-hópur, 24.0 ± 1.6 ára) og 20 karlkyns aldursbundnar heilbrigðar stjórna (24.0 ± 2.2 ára). ACC-seeded FC var metið með CONN-fMRI FC verkfærakistanum. Dorsal ACC (dACC), fyrirframgildi ACC (pgACC) og undirgildi ACC (sgACC) voru valdir sem fræ svæði. Báðir IGD hópar höfðu sterkari pgACC FC með rétta precuneus, posterior cingulate heilaberki og vinstri inferior gyrus / insula en stjórnhópinn. IGDdep + hópurinn hafði sterkari dACC FC með vinstri precuneus og hægri heilahimnubólgu IX en stjórnunar- og IGDdep-hóparnir. IGDdep + hópurinn hafði einnig veikari pgACC FC með hægri dorsomedial prefrontal heilaberki og hægri viðbótarmótorasvæðinu og hafði veikari sgACC FC með vinstri precuneus, vinstri lingual gyrus og vinstri sentralgyrus en aðrar hóparnir. Styrkur tengslanna milli sgACC og vinstri precuneus jókst jákvætt við hærri sleppisvilla í stöðugri frammistöðupróf í IGDdep + hópnum. Að auki hafði IGDdep hópurinn sterkari sgACC FC með vinstri dorsolateral prefrontal heilaberki en aðrar hópar. Niðurstöður okkar benda til þess að ungir karlar með hjartasjúkdóm með hjartsláttartruflunum með þunglyndi hafi FC breytingar á sjálfgefna hamnakerfinu og minnkað FC með forfrontal heilaberki. Þetta breyttu FC-mynstur má taka þátt í náinni tengslum við hjartasjúkdóma og þunglyndi.

Leitarorð: fremri cingulate heilaberki, sjálfgefið hamkerfi, þunglyndi, hagnýtur tengsl, Internet Gaming Disorder

Fara til:

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Undanfarin áratug hefur mikið verið rannsakað um Internet Gaming Disorder (IGD), sem einkennist af erfiðleikum við að stjórna notkun á internetinu þrátt fyrir sálfélagslegan truflun (1). Hátt hlutfall tíðni og orsakasambandið milli IGD og annarra geðsjúkdóma hefur vakið mikla athygli (2). Þunglyndi er algengt geðsjúkdómur í hjartavöðva í IGD og samsöfnun IGD og þunglyndis hefur verið tengd alvarlegri sálfélagslegri byrði (3). A maladaptive tilfinningalega reglugerð stefnu sem bælir frekar en notar vitsmuna endurskoðun á tilfinningum hefur verið kynnt sem stuðningsþáttur fyrir samsöfnun IGD og þunglyndis (4). Nokkrar taugafræðilegir þættir, svo sem minnkað tengsl milli hliðarhvarfasjónaukanna og framkvæmdar breytingar á dorsolateral prefrontal heilaberki, hafa verið lagðar fram til að miðla sambandinu milli hjartasjúkdóms og þunglyndis5, 6). Þrátt fyrir að þessar fyrri rannsóknir hafi bætt skilning okkar á samböndum milli IGD og þunglyndis, eru rannsóknir á tengslum IGD og þunglyndis skortir þrátt fyrir mikla klíníska þýðingu þess. Vegna þess að samstaða um lækningatæki fyrir IGD er ennþá skortur (7), gæti frekari skilningur á samtökunum milli hjartasjúkdóms og þunglyndis komið fram á nýjum markmiðum fyrir hjúkrunaraðstoð. Til dæmis hefur nýlega verið greint frá því að búprópíón væri skilvirkari en escitalopram sem meðferð við hjartsláttartruflunum með samsetta þunglyndi (8).

Vísbendingar hafa gefið til kynna að uppbygging og virkni truflun á fremri heilablóðfalli (ACC) liggur undir þróun og viðhaldi IGD (9). Breyttar milliverkanir á ACC og öðrum svæðum í heila geta stuðlað að þróun IGD og tengdar klínísk einkenni þess. Tengslin milli ACC og önnur svæði heilans eru flóknar; hver undirhluti ACC tengist mismunandi svæðum heila með mismunandi og tilteknum aðgerðum (10). Það hefur verið lagt til að dorsal ACC (dACC) taki þátt í aðhvarfs- og stjórnunarstjórn með tengingum við dorsolateral prefrontal heilaberkið (DLPFC) (11, 12) og að rostral ACC (rACC) tekur þátt í tilfinningalegri vinnslu með tengingum við amygdala, hippocampus og sporbrautskortabólgu (OFC) (13). RACC er skipt í upphaflegu ACC (pgACC) og undirhópnum ACC (sgACC) (14). The pgACC hefur verið sýnt fram á að hafa þétt tengsl við hliðarhimnubólgu og gegnir mikilvægu hlutverki í reglubundinni tilfinningalegum áreynslu15). SgACC hefur reynst vera sterk tengsl við amygdala og ventral striatum og stuðlar að sjálfstýringu og aðstöðu til að læra tilfinningaleg vinnslu (16).

Hægt er að nota hvíldarstýringu (FC) milli ACC og annars staðar í heilanum til að meta milliverkanir ACC með öðrum svæðum heilans. Í fyrri rannsóknum á fósturskemmdum (fMRI) var sýnt fram á að einstaklingar með IGD höfðu dregið úr FC á milli dACC og sumra hjartavöðva í heila, þar á meðal dorsal striatum, pallidum og thalamus og aukið FC milli rACC og fremri insula17, 18). Þessar niðurstöður eru í samræmi við þá skoðun að minnkað stjórnunarstjórn og aukin verðlaun að leita megi liggja undir IGD (19). Hjá sjúklingum með hjartsláttartruflanir með þunglyndi, þunglyndi með þunglyndi sem tengist minnkaðri bælingu á sjálfgefnu stillingarkerfinu (DMN), sem getur stuðlað að umönnunarvandamálum (20). DMN og samskipti þess við önnur heila net fundust að gegna mikilvægum hlutverkum í þunglyndi (21). Það hefur verið lagt til að DMN meðan á þunglyndi stendur, felur í sér rACC, sérstaklega sgACC (22, 23). Einstaklingar með þunglyndi hafa sýnt að þeir hafa aukið FC á milli sgACC og svæði framan DMN (24) og salience net (SN) (25). Þannig breytast bæði IGD og þunglyndi FC í undirreglum ACC. Þessar breytingar á FC-breytingum geta stuðlað að samsöfnun IGD og þunglyndis og tengdar klínísk einkenni þess, en þörf er á frekari rannsóknum á samböndum IGD og þunglyndis og breytinga á FC.

Framkvæmdastjórnin er hærri röð vitsmunalegt ferli sem er nauðsynlegt fyrir rétta stjórn á hegðun og fyrri rannsóknir hafa sýnt fram á að stjórnunarstarf eru skert í IGD (26), til dæmis einstaklingum með IGD sýndu mikla hvatningu, sem er dæmi um minnkað stjórnunarstýringu (27, 28). Framkvæmdarskortur hefur einnig verið tengd þunglyndi (29), til dæmis hafa þunglyndir sjúklingar sýnt fram á breyttan athyglisvarnartöflu (30), þannig hefur athyglisvert eftirlit verið lækningaleg markmið fyrir þunglyndi (31). Framkvæmdarhagnaður er mikilvægur hluti sjúkdómsins og klínísk einkenni IGD og þunglyndis. Hins vegar hefur nákvæmlega hlutverk framkvæmdastjórnarinnar í sambandinu milli IGD og þunglyndis enn ekki verið skýrt að fullu.

Markmiðið með þessari rannsókn var að rannsaka ACC-fræktur FC í IGD einstaklingum með þunglyndi. Þrjár undirreglur ACC, dACC, pgACC og sgACC voru greindar. Við gerum ráð fyrir að IGD einstaklingar myndu sýna mismunandi mynstur ACC byggð FC eftir því hvort þunglyndi þunglyndi væri til staðar eða ekki. Byggt á fyrri rannsóknum, gerðum við ráð fyrir að einstaklingar með IGD myndu hafa dregið úr FC milli dACC og subcortical svæði og aukin FC milli rACC (pgACC eða sgACC) og fræ SN sem er óháð því hvort nærbreytni er með þunglyndi. Við gerðum einnig ráð fyrir að FC milli sgACC og annarra DMN- eða SN-tengdar fræasvæða yrði hærra hjá sjúklingum með IGD með samdrættiþunglyndi sem endurspegla óeðlilega ónæmiskerfi þeirra. Við prófuð þessar væntingar með því að nota FC-greiningu á fræ sem byggist á fræi og við skoðuðum fylgni milli breytinga FC og framkvæmdarstarfsemi hjá sjúklingum með hjartasjúkdóma með samsetta þunglyndi. Hvatningar- og viðhaldsferli, sem eru klínískar breytur framkvæmdastarfs, voru metnar með sjálfskýrslu spurningalistum fyrir hvatvísi og samfelldri frammistöðupróf (CPT) fyrir ögrandi ferli.

Fara til:

aðferðir

Einstaklingar

Þessi rannsókn var gerð frá febrúar 2015-Apríl 2017 og samskiptareglur fyrir þessa rannsókn voru samþykktar af stofnunarskýrsluþinginu í Severance Hospital, Yonsei University. Þátttakendur voru ráðnir í gegnum netauglýsingar, flugmaður og orð í munni. Allir einstaklingar voru upplýstir um alla málsmeðferðina og undirrituðu upplýst samþykki áður en þeir tóku þátt í rannsókninni.

Við skoðum 101 unga karlmenn fyrir þessa rannsókn. Samkvæmt fyrri faraldsfræðilegum rannsóknum er IGD algengari hjá körlum (32). Vegna þess að það eru kynjamunur á hegðunar einkennum og ástæðum fyrir online gaming (33), var þessi rannsókn aðeins gerð fyrir karla til að draga úr ruglingslegum áhrifum. Einstaklingar voru skoðaðir fyrir notkunarmynstur þeirra á netinu og þeir luku Young's Internet Addiction Test (IAT) (34). Þátttakendur sem notuðu internetið fyrst og fremst fyrir leikjatölvur og sem skora á IAT34) yfir 50 voru viðtöl í samræmi við IGD greiningarviðmiðanir DSM fimmta útgáfu til að ákvarða hvort IGD væri til staðar (35). Í kjölfarið voru einstaklingar með IGD metin fyrir þunglyndi með Beck Depression Inventory (BDI) (36). Meðal einstaklinga með IGD voru þeir með BDI stig af 20 eða hærri flokkuð sem IGD einstaklingar með þunglyndisþunglyndi, en þeir með BDI stig 13 eða lægri voru flokkaðir sem IGD einstaklingar án þunglyndisþunglyndis. Allir einstaklingar voru metnir fyrir upplýsingatækni kvóta þeirra (IQ) með Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV) (37). Allir einstaklingar voru einnig metnir fyrir tilvist meiriháttar geðraskana með því að nota skipulögð klínísk viðtal frá DSM fjórða útgáfu (SCID-IV) (38). Allir einstaklingar með BDI stig 20 eða hærri voru staðfestir að hafa núverandi þunglyndi (fullnægjandi viðmiðunum um væga þunglyndisþátt eða alvarlega þunglyndi). Einstaklingar með eftirfarandi voru útilokaðir: taugasjúkdómur eða sjúkdómur sjúkdóms, meiriháttar geðsjúkdómur, önnur en hjartsláttartruflanir eða þunglyndi (þ.e. geðhvarfasjúkdómur, geðrofsröskun, truflun á efnaskipti, athyglisbrestur / ofvirkni), geðræn hægðatregða eða geislameðferð á MRI skönnun.

Eftir skimunarferlið tóku þátt í rannsókninni 63 ungum karlkyns fullorðnum 20-27 ára (meðaltal: 23.8 ± 2.0 ára) og allir voru réttarhöndaðar. Þátttakendur með IGD voru skipt í tvo hópa í samræmi við þunglyndisþunglyndi þeirra: IGD einstaklingar með þunglyndisþunglyndi (IGDdep + hópur, n = 21; 23.6 ± 2.4 ára) og IGD einstaklinga án samsærðarþunglyndis (IGDdep-hópur, n = 22; 24.0 ± 1.6 ár). Þátttakendur sem eyddu minna en 2 klst á dag í gaming og skoruðu undir 50 stigum á IAT voru flokkaðir sem heilbrigðir stjórna (n = 20; 24.0 ± 2.2 ár). Til viðbótar við IAT og BDI, sem notaðir voru í skimunarferlinu, luku einstaklingum prófanir á áfengisneyslu (endurskoðun)39), Beck Kvíða Skrá (BAI) (40) og Barratt Impulsiveness Scale-útgáfa 11 (BIS-11) sjálfskýrslu spurningalistanna (41).

Stöðug próf (CPT)

Við notuðum tölvutæku alhliða athyglisprófið til að meta hæfileika viðvarandi athygli og skipta athygli (42). Í viðvarandi athyglisverkefninu eru ýmsar gerðir kynntar á tölvuskjánum hvert 2 s sem sjónræn hvati og verkefnið er unnið fyrir 10 mín. Þátttakendur voru beðnir um að ýta á bilastikuna eins fljótt og auðið er þegar sjónræn áreynsla var sýnd, en ekki þegar "X" lögun var kynnt. Viðvarandi athyglisverkefni metur hæfni til að stunda samræmda hegðunarvandamál, en viðhalda athygli á stöðugum og endurteknum áreitum. Þetta verkefni áætlar einnig hvatvísi með því að meta hvort efni geti bæla hegðunarvandamál við tiltekna áreiti. Í skiptaverkinu er sýnt fram á sjónrænt og heyrnartæki á sama tíma á hverjum 2 s og verkefnið tekur samtals 3 mín og 20 s. Þátttakendur voru beðnir um að þrýsta á geiminn eins fljótt og auðið er ef að augljóst sjónræn hvati eða heyrnartilfinning er kynnt aftur. Skiptin athyglisverkefni metur hvort einstaklingar geti unnið tvö eða fleiri áreiti samtímis með því að skiptast á réttan hátt. Tvær hegðunarbreytur voru mældar fyrir árangur á CPT. The aðgerðaleysi villa er bilun til að framkvæma nauðsynlegt hegðunarvandamál og það endurspeglar óánægju. Þóknunargjaldið er til staðar hegðunarviðbrögð sem ættu að hafa verið bælaðir og endurspeglar hvatvísi.

MRI mynd kaup og fyrirfram vinnslu

MRI myndir voru keyptar með 3T Siemens Magnetom MRI skanni búin með átta rásum höfuð spólu. FMRI gögnin voru safnað með einum skautum T2-vegið hnitakerfi echo planar púls röð (echo tími = 30 ms, endurtekningartími = 2,200 ms, flip horn = 90 °, sýnissvið = 240 mm, fylki = 64 × 64, sneiðþykkt = 4 mm) fyrir 6 mín. Þátttakendur voru beðnir um að horfa á hvíta krosshæðina í miðju svarta bakgrunnsins án vitrænna, tungumála eða hreyfinga. Líffræðileg sniðmát fyrir fMRI gögnin var keypt með því að nota T1-veginn spillt stiggildi echo röð (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, flip horn = 9 °, sýnissvið = 256 mm, fylki = 256 × 256, sneiðþykkt = 1 mm). Forvinnsla og tölfræðileg greining á gögnum voru gerðar með því að nota SPM8 (Welcome Trust Center for Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Fyrir hvert viðfangsefni var fyrstu sjö stigunum í tímaröðinni hent til að koma í veg fyrir rotnun merkja. Til að stilla fyrir hreyfigripi fyrir hvert viðfangsefni athuguðum við hvort hámarkshöfuðhreyfing í hvorum ás væri <2 mm og að engin óvænt höfuðhreyfing væri með því að skoða sjónarmat á endurstillingarbreytum. Fyrir hvert viðfangsefni voru hagnýtar heilamyndir endurstilltar og skráðar með hliðsjón af byggingarmyndum. Samskráðu myndirnar voru staðlaðar eðlilegar í sniðmátinu Neurological Institute (MNI) í Montreal (útvegað af SPM8) með 12 breytna affín umbreytingu og ólínulegri endurtekningu. Stærðum eðlilegra var beitt á óinnpakkaðar hagnýtar myndir, sem síðan voru sýndar aftur í stærðargráðu 2 × 2 × 2 mm. Gögnum var sléttað með 8 mm fullri breidd við hálf hámarks kjarna.

FC greining

Sæti til Voxel FC kort fyrir hvert efni voru smíðaðir með CONN-fMRI FC verkfærakassanum (http://www.nitrc.org/projects/conn). Seed svæði fyrir undirreglur ACC voru skilgreind sem 5 mm radíus kúlu miðju hnit úr fyrri FC rannsóknum (dACC: 4 14 36; pgACC: -2 44 20; sgACC: 2 20-10) (43, 44). Bylgjuform hverrar heila voxel var síað tímabundið með bandpass síu (0.008 Hz <f <0.09 Hz) til að stilla fyrir lágtíðni svíf og hátíðni hávaðaáhrif. Gerð var línuleg aðhvarfsgreining til að fjarlægja merki frá sleglasvæðinu og hvíta efninu (45). Til að lágmarka áhrif hreyfingar höfuðsins voru hreyfibreytur færðar í línulegu aðhvarfsgreininguna. Til að áætla styrk FC voru fylgistuðlar reiknaðir og breyttir í z-gildi með því að nota Fisher r-til-z umbreytingu. Síðan voru FC styrkleikamat borin saman milli hópa með því að nota dreifigreiningu (ANOVA) við hverja voxel. Sem tölfræðilegar ályktanir fyrir rannsóknarheilagreininguna, myndar þyrping þröskulds sem notar hæðarmörk óleiðréttrar p-gildi <0.001 og umfangsmörk 100 samliggjandi voxels var beitt. Eftir að klasar með marktækan mun á hópum voru metnir, Bonferroni post hoc Próf voru gerðar til að kanna hvaða hópar voru frábrugðin öðrum.

tölfræðigreining

Einföld ANOVA próf voru notuð til að bera saman lýðfræðilegar og klínískar breytur, þar á meðal aldur, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI og BIS stig, meðal þriggja hópa. Vegna þess að forsendur fyrir normaldreifingu voru ekki uppfyllt voru samanburður á hegðunargetu á CPT milli hópanna greind með því að nota Kruskal Wallis prófið. Bonferroni leiðréttingin var sótt um post hoc greining. Hlutlæg fylgni greining á tengslstyrk, BIS subscales og hegðunargetu CPT var framkvæmd eftir að hafa stjórnað BDI og BAI. Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS (Chicago, IL) með þýðingu sett á p <0.05 (tvíhala).

Fara til:

Niðurstöður

Lýðfræðilegar og klínískar breytur einstaklinga

Stjórntæki og IGD einstaklingarnir skildu ekki marktækum á aldrinum, IQ og AUDIT stigum (Tafla (Table1) .1). Sálfræðilegir sjálfsmatsskýrslur sýndu mismun á IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001] og BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] stig. Undirþáttur BIS var mismunandi milli hópa [ekki skipulagning: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; mótor: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; vitræn: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc prófanir sýndu að bæði IGD hópar höfðu marktækt hærri IAT og BIS stig en stjórnhópurinn. IGDdep + hópurinn sýndi hærri BDI og BAI stig en aðrar hópar. Samanburður á hegðunarárangri á CPT sýndi aðeins munur á aðgerðaleysi í aðgerðaleysi (χ ² = 6.130, p = 0.047). Post hoc prófanir sýndu að IGDdep + hópurinn hafði hærri sleppishraða en aðrir hópar.

Tafla 1

Lýðfræðilegar og klínískar breytur einstaklinga.

Opnaðu í sérstakri glugga

Samanburður á hópum var gerð með einföldum greiningu á afbrigði (ANOVA) prófunum. Vegna þess að forsendur fyrir normality voru ekki uppfyllt fyrir hegðunarbreytur fyrir athyglisverkefnin var Kruskal Wallis prófið notað til samanburðar.

IGD_dep-, Internet Gaming Disorder einstaklinga án samdrætti þunglyndis; IGD_{dep +}, Internet Gaming Disorder einstaklinga með samsetta þunglyndi; IQ, upplýsingatækni kvóta; IAT, Internet Addiction Test; BAI, Beck kvíða Skrá; BDI, Beck Depression Inventory; Endurskoðun, áfengisnotkunartruflanir auðkenningarpróf; BIS, Barratt Impulsiveness Scale.

FC greining

Í heildarheilagreiningunni voru margar klasa með verulegan mun á FC fundið milli hópanna (Tafla (Table2) .2). DACC-byggð FC-greiningin sýndi að IGDdep + hópurinn hafði sterkari dACC FC með vinstri precuneus og hægri heilahimnubólgu IX en aðrar hópar (Mynd (Mynd1) .1). PGACC-byggð FC-greiningin sýndi að IGDdep + hópurinn hafði veikari pgACC FC með hægri dorsomedial prefrontal heilaberki (dmPFC) og hægri viðbótarmótorými (SMA) en aðrir hópar (Mynd (Mynd2) .2). Báðir IGD hópar höfðu sterkari pgACC FC með hægri precuneus, vinstri baksteypa heilaberki (PCC) og vinstri, óæðri framhlið gyrus / framhliða insula (IFG / AI) en stýrið. SGACC-byggð FC-greiningin sýndi að IGDdep + hópurinn hafði veikari sgACC FC með vinstri precuneus, vinstri tölulega gyrus og vinstri sentrala gyrus en aðrar hópar (Mynd (Mynd3) .3). The IGDdep hópurinn hafði sterkari sgACC FC með vinstri dorsolateral prefrontal heilaberki (dlPFC) en aðrir hópar.

Tafla 2

Heila heila fræ byggir virkni tengsl (FC) greiningu.

Heilasvæði þar sem FC sýndi marktækan mun á milli hópa [hæðarmörk óleiðrétts p-gildi <0.001, umfangsmörk samliggjandi k_e > 100 talsins (18)].

IGD_dep, Internet Gaming röskun einstaklinga án samsæri þunglyndi; IGD_{dep +}, Internet Gaming Disorder einstaklinga með samsetta þunglyndi; ACC, fremri cingulate heilaberki.

Mynd 1

Brain svæði sýna verulegan mun á dACC-byggðum FC milli hópa. (A) Vinstri precuneus og (B) hægri heilahimnubólga IX. Hæð þröskuldur óskorað p-gildi <0.001 og umfangsmörk 100 samliggjandi voxels. Háhnit hverrar klasa eru tilgreind með Neurological Institute (MNI) kerfinu í Montreal. Post hoc Próf voru gerðar til að greina mismun milli hópa sem notuðu Bonferroni leiðréttingu. *p <0.05.

Mynd 2

Brain svæði sýna verulegan mun á pgACC byggðum FC milli hópa. (A) Hægri viðbótar mótor svæði, (B) hægri dorsomedial prefrontal heilaberki, (C) rétt precuneus, (D) vinstri baksteypa heilaberki, og (E) vinstri óæðri framhlið gyrus / fremri insula. Hæð þröskuldur óskorað p-gildi <0.001 og umfangsmörk 100 samliggjandi voxels. Háhnit hverrar klasa eru tilgreind með Neurological Institute (MNI) kerfinu í Montreal. Post hoc Próf voru gerðar til að greina mismun milli hópa sem notuðu Bonferroni leiðréttingu. *p <0.05.

Mynd 3

Brain svæði sýna verulegan mun á sgACC-byggðum FC milli hópa. (A) Vinstri dorsolateral prefrontal heilaberki, (B) vinstri tungumála gyrus, (C) vinstri precuneus, og (D) vinstri gyrus Hæð þröskuldur óskorað p-gildi <0.001 og umfangsmörk 100 samliggjandi voxels. Háhnit hverrar klasa eru tilgreind með Neurological Institute (MNI) kerfinu í Montreal. Post hoc Próf voru gerðar til að greina mismun milli hópa sem notuðu Bonferroni leiðréttingu. *p <0.05.

Samsvörunargreiningin sýndi fylgni á milli tengslastyrkleika pgACC-IFG / AI og huglægrar hvatvísi í IGDdep hópnum (r = 0.482, p = 0.031; Mynd Figure4A) 4A) og fylgni milli sgACC-precuneus tengslstyrkleika og aðgerðaleysi í viðvarandi athygli í IGDdep + hópnum (r = -0.499, p = 0.030; Mynd Figure4B) .4B). Önnur fylgni prófanir sýndu engin tölfræðileg þýðingu.

Mynd 4

Hlutfallsleg fylgni greinir eftir að hafa stjórnað BDI og BAI. Óstöðluðu leifar voru notaðir til að gera dreifingarþrep. (A) ÍGD einstaklingum án þunglyndisþunglyndis sýndu jákvæða fylgni milli pgACC-IFG / AI tengsl og BIS-vitsmunalegt hvatvísi (score score)r = 0.482, p = 0.031). (B) ÍGD einstaklingum með þunglyndisþunglyndi sýndu neikvæð fylgni milli sgACC-precuneus tengingar og aðgerðaleysi í aðgerðaskiptumr = -0.499, p = 0.030).

Fara til:

Discussion

Í þessari rannsókn var greindur ACC-undirstaða FC í IGD einstaklingum með og án þunglyndis. Báðir IGD hópar höfðu sterkari pgACC FC með hægri precuneus, PCC, og vinstri IFG / AI en eftirlitsgreinin, en það var munur á FC-mynstur milli IGD einstaklinga með og án þunglyndis. ÍGD einstaklingum með þunglyndisþunglyndi hafði sterkari dACC FC með precuneus og hægri heilahimnubólgu IX en önnur efni. ÍGD einstaklingum með samdrætti þunglyndi hafði einnig veikari pgACC FC með hægri dmPFC og hægri SMA og veikari sgACC FC með vinstri precuneus, vinstri tungumála gyrus og vinstri sentrala gyrus en önnur atriði. Þessar FC breytingar, sem eru að hluta að hluta til byggðar á nærveru eða fjarveru þunglyndisþunglyndis, eru í samræmi við tilgátan okkar að IGD sjúklingar með samsetta þunglyndi geta haft einkennandi taugafræðilega grundvöll sem stuðlar að sérstökum klínískum eiginleikum þeirra.

Í samanburði við aðra hópa sýndu IGD einstaklingar með þunglyndisþunglyndi sterkari dACC FC með precuneus og hægri heilahimnubólgu IX, sem hafa verið tengd DMN (46, 47). Þessar niðurstöður eru í samræmi við fyrri vísbendingar um að IGD einstaklingum með samsetta þunglyndi getur haft tengsl milli ACC og DMN-tengda heilaþátta, sem endurspeglar erfiðleika þeirra við að bæla DMN (20). Hins vegar sýndu sgACC-byggð FC-greiningin að FC milli sgACC og vinstri precuneus var marktækt veikari hjá sjúklingum með hjartasjúkdóma með samsetta þunglyndi en í öðrum hópum. Fyrri rannsóknir hafa gefið til kynna að framan og baki DMN hefur ósamstillt virkni mynstur í þunglyndi48). Niðurstöður okkar á veikburða sgACC-precuneus FC styðja við fyrri rannsókn sem sýndi breytingar á FC milli framan og aftan DMN í þunglyndi (49). Að auki tengdust veikburða sgACC-precuneus tengsl við mikla vanefndarhlutfall í viðvarandi athyglisverkefni í IGD einstaklingum með samsetta þunglyndi. Hærri tíðni vangaveltur hjá einstaklingum með hjartasjúkdóma með þunglyndisþunglyndi bendir til þess að umönnunarvandamál séu meira áberandi hjá einstaklingum með hjartasjúkdóma þegar þunglyndi er fyrir hendi. Mikilvæg fylgni á milli sgACC-precuneus tengsl og aðgerðaleysi sem felur í sér stuðning við þá forsendu að FC breytingar á DMN stuðla að skerðingu á aðdráttarferli.

Í samanburði við aðra hópa sýndu IGD einstaklingar með þunglyndisþunglyndi veikari pgACC FC með hægri dmPFC og hægri SMA. Það hefur verið sýnt fram á að dmPFC er innervated af dópamíni og tengist mótun á helstu og hvatandi gildi örva (50). DmPFC hefur verið tengd við endurtekningar á tilfinningalegum áreitum (51) og hefur verið greint frá breytingu á FC af dmPFC við aðrar heilaþéttni hjá sjúklingum með þunglyndi52, 53). DmPFC hefur einnig verið lagt til að gegna mikilvægu hlutverki í taugakerfinu á fíkn (54). Samanburður, breytt FC af dmPFC getur verið mikilvæg tengsl milli ávanabindandi notkunar á netinu og þunglyndi. Ennfremur hafa fyrri rannsóknir sýnt að FC milli pgACC og dmPFC tengist náið með svörun við TCM meðferð (TMS)55) og að búprópíón eykur hvíldarstuðul FC í dmPFC56). Breytt FC í dmPFC hefur verulegan möguleika sem miða á meðferðaraðgerð fyrir hjartasjúkdómssjúklinga með samsetta þunglyndi. Að auki hefur SMA verið tengd við vitsmunalegan stjórn á hegðun (57) og hefur verið greint frá uppbyggingu eða virkni breytinga á SMA í IGD (58, 59). Niðurstöður okkar um breytt FC í SMA geta haft áhrif á minnkaðan hegðunarstýringu yfir óhóflegri gaming.

Í samanburði við samanburð sýndi IGD einstaklingar sterkari FC milli pgACC og vinstri IFG / AI. Ennfremur sýndu hjartsláttartruflanir án þunglyndisþunglyndis sterkari pgACC-IFG / AI tengingu, sem fylgdi verulega við hærri vitsmunalegum hvatningu sem endurspeglar ákvarðanatökuþroska sem byggist á skammtíma ánægju (60). Vegna þess að vinstri IFG / AI er fræ svæði SN (61), þessar niðurstöður eru í samræmi við okkar væntingar að einstaklingar með IGD myndu hafa aukið FC í rACC með fræjum SN. Breytt samskipti milli SN og annarra heila neta hafa verið lagðar fram til að stuðla að hvatningu, áhrifamiklum og vitsmunalegum einkennum sem fram koma í fíkn (62). Núverandi niðurstaða okkar og fyrri sannanir (63) benda til þess að FC breytingar í SN, sérstaklega tengsl milli DMN og SN, gegna lykilhlutverki í sjúkdómsgreiningu IGD. ÍGD einstaklingum án þunglyndisþunglyndis sýndi einnig sterkari sgACC FC við vinstri dlPFC en aðrar hópar. Afturkræf hagnýtur milliverkanir milli heila neta hafa verið lagðar fram sem hluti af sjúkdómsgreiningu IGD (64, 65). Tengsl milli DMN og aðalstjórnunarneta geta einnig verið neurobiological þáttur undirliggjandi IGD.

Það voru nokkrir takmarkanir í þessari rannsókn. Í fyrsta lagi var þessi rannsókn þversniðs og þrátt fyrir að rannsóknin hafi rannsakað umburðarlyndi þunglyndis og hjartsláttartruflanir, er ekki um þessar mundir engar upplýsingar um orsakatengsl milli þessara tveggja sjúkdóma. Nánari rannsóknir á lengdarmörkum eru nauðsynlegar til að túlka réttar hugsanlegar niðurstöður. Í öðru lagi, þessi rannsókn tók þátt í litlum fjölda einstaklinga og einbeitti aðeins að sumum svæðum heilans, jafnvel þó að tengslin milli IGD og þunglyndis myndu líklega fela í sér flóknar taugafræðilegar leiðir. Það væri gagnlegt að kanna heila tengsl í fjölmörgum greinum án þess að einbeita sér að tilteknum fræjum svæðum af áhuga. Í þriðja lagi var rannsóknin gerð með eingöngu karlkyns einstaklingum. Fyrri rannsóknir hafa sýnt að IGD er að verða algengari hjá konum (66). Til að niðurstöður þessarar rannsóknar verði almennari ættu frekari rannsóknir að taka til kvenkyns og karlkyns leikjafíkla. Að lokum hafði rannsóknin ekki nægilega stjórn á breytum sem geta haft áhrif á tengsl þunglyndis og IGD og þessi rannsókn skýrði ekki að fullu sambandið milli heila og hegðunar í IGD. Frekari rannsóknir myndu krefjast víðtækari athugunar á klínískum einkennum einstaklinganna, sem geta tengst stjórnlausum internetleikjum þeirra.

Niðurstaðan var að niðurbrotseinkenni og þunglyndis sjúklingar í IGD voru mismunandi í ACC-byggðum FC-mynstur. IGD einstaklingar með þunglyndisþunglyndi sýndu sérstaka FC breytingar í DMN. Breytt FC milli fremstu og bakviða DMN getur tengst skertri athyglisferli í IGD einstaklingum með samsetta þunglyndi. ÍGD einstaklingum með samdrætti þunglyndi hafði einnig veikur FC milli ACC og dmPFC endurspeglar skert reglugerð á tilfinningalegum áreitum. Afkoma fMRI okkar bendir til þess að neurobiological grundvöllur sé fyrir sterkum tengslum milli hjartsláttartruflana og þunglyndis, sem getur verið mikilvægur lækningarmarkmið í framtíðinni.

Fara til:

Siðfræði yfirlýsingu

Allar verklagsreglur sem fólgnar voru í mönnum voru gerðar í samræmi við siðareglur stofnunar- og innlendra rannsóknarnefnda og með 1964 Helsinki yfirlýsingunni og síðari breytingum. Tilraunaverkefnið var samþykkt af stjórnarnefndinni um endurskoðun á Severance Hospital, Yonsei University, Seoul, Kóreu.

Fara til:

Höfundarframlag

DL og Y-CJ hugsuð og hannað rannsóknina. JL ráðnir þátttakendur og keypti myndgögnina. DL skrifaði handritið. KN og Y-CJ hafa gagnrýnt handritið og veitt mikilvæg vitsmunalegt efni. Allir höfundar höfðu gagnrýnt umfjöllun og samþykkti endanlegan útgáfu þessa handrits til birtingar.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Fara til:

Neðanmálsgreinar

Fjármögnun. Þessi rannsókn var fjármögnuð með styrk frá Kóreu geðheilbrigðistækni rannsóknar- og þróunarverkefni, heilbrigðis- og velferðarráðuneytisins, Kóreu (HM14C2578).

Fara til:

Meðmæli

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Internet gaming fíkn: kerfisbundin endurskoðun empirical rannsóknir. Innihald Heilsa Bæta við. (2012) 10: 278-96. 10.1007 / S11469-011-9318-5 [Cross Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Faraldsfræðilegar rannsóknir á þvermálum á netinu og langvarandi rannsóknir á internetinu: kerfisbundin endurskoðun á bókmenntum. Geðræn meðferð. (2017) 71: 425-44. 10.1111 / PCN.12532 [PubMed] [Cross Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Algengi og fylgni við þunglyndisþunglyndi í óklínískri sýni á netinu með DSM-5 vefjúkdómum. J Áhrif óheilsu. (2018) 226: 1-5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Emotional reglugerð hjá ungum fullorðnum með tölvuleiki. Heilbrigðiseftirlit ríkisins (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, o.fl. . Skipulagsbreytingar í framhjáhlaupinu miðla sambandi á milli leikja í tölvuleikjum og þunglyndi. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / S41598-017-01275-5 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung Bandaríkjunum, Min KJ, Lee YS, o.fl. . Samanburður á rafgreiningu (EEG) samhengi milli alvarlegrar þunglyndisröskunar (MDD) án þvagræsilyfja og þroskaþrýstingslækkunar í tengslum við tölvuleiki. J kóreska Med Sci. (2017) 32: 1160-5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, o.fl. . Meðhöndlun á netinu gaming röskun: alþjóðlegt kerfisbundið endurskoðun og CONSORT mat. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Samanburður á áhrifum búprópíóns og escítalóprams á óhóflegan leik á internetinu hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Internet og gaming fíkn: kerfisbundin bókmennta endurskoðun taugakerfi rannsóknir. Brain Sci. (2012) 2: 347-74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Kortlagning á hagnýtum tengingu fremri heilaberki. Neuroimage (2007) 37: 579-88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Fremri cingulate heilaberki, villa uppgötvun, og online eftirlit með frammistöðu. Vísindi (1998) 280: 747-9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
12. Paus T. Primate anterior cingulate heilaberki: þar sem mótorstýring, akstur og skilningur tengi. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417-24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Framlag á framhlið cortex heilaberki til hegðunar. Brain (1995) 118: 279-306. 10.1093 / heila / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Cytology og viðtaka arkitektúr af fremri cingulate heilaberki manna. J Comp Neurol. (2008) 508: 906-26. 10.1002 / cne.21684 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Sequence upplýsingavinnslu fyrir tilfinningar byggð á líffærafræðilegri umræðu milli prefrontal heilaberki og amygdala. Neuroimage (2007) 34: 905-23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Fremri cingulate heilaberki: einstakt hlutverk í skilningi og tilfinningum. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2011) 23: 121-5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, o.fl. . Breytt hvíldarstaða hagnýtur tengsl insula hjá ungum fullorðnum með tölvuleiki á netinu. Fíkill Biol. (2016) 21: 743-51. 10.1111 / adb.12247 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Óeðlileg fyrirfram heilablóðfall hvíldarstaða hagnýtur tengsl og alvarleiki á internetinu gaming röskun. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / S11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
19. Vörumerki M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Samþætting sálfræðilegra og taugaeinafræðilegra sjónarmiða varðandi þróun og viðhald tiltekinna notkunar á Internetinu: samspil mannlegra áhrifaþekkingar (I-PACE) líkansins. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Bilun í bælingu innan sjálfgefna hamnakerfisins í þunglyndum unglingum með þvingunarleik á netinu. J Áhrif óheilsu. (2016) 194: 57-64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
21. Mulders PC, Van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Hagnýtur tengsl við alvarlega þunglyndisröskun: endurskoðun. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330-44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Hagnýt tengsl við hvíldarstað í meiriháttar þunglyndi: óeðlilega aukin framlög frá heilablóðfalli og heilalömun. Biol geðlyf (2007) 62: 429-37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W, o.fl. . Aukin taugaauðlindir ráðningar í innri stofnun í meiriháttar þunglyndi. J Áhrif óheilsu. (2010) 121: 220-30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
24. Sheline YI, Verð JL, Yan Z, Mintun MA. Hröðunarhæfni MRI í þunglyndi unmasks aukin tengsl milli neta gegnum dorsal nexus. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020-5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Hvíldarstuðull tengsl undirfrumna augnháðar heilaberki hjá þunglyndum unglingum. Biol geðlyf (2013) 74: 898-907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Vitsmunalegt-hegðunarlegt líkan af Internet gaming röskun: fræðileg grunn og klínísk áhrif. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, o.fl. . Líkindi og munur meðal gaming gaming röskun, fjárhættuspil röskun og áfengisröskun: áherslu á hvatvísi og þrávirkni. J Behav fíkill. (2014) 3: 246-53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Vinnuumhverfi, framkvæmdastjórn og hvatvísi í Internet-ávanabindandi sjúkdómum: samanburður við meinafræðilega fjárhættuspil. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92-100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
29. Watkins E, Brown R. Rúmenning og framkvæmdastjórn í þunglyndi: tilraunaverkefni. J Neuról Neurosurg Geðræn vandamál (2002) 72: 400-2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, o.fl. . Vísbendingar um áframhaldandi taugasjúkdóma í þunglyndi. J Áhrif óheilsu. (2004) 82: 253-8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, et al. . Neuromodulation of Attention Control í meiriháttar þunglyndi: Pilot DeepTMS rannsókn. Neural Plast. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Internet fíkn: kerfisbundin endurskoðun faraldsfræðilegra rannsókna á síðasta áratug. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026-52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Kynjamismunur og tengdir þættir sem hafa áhrif á fíkniefni á netinu meðal unglinga frá Taiwan. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273-7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
34. Ungur KS. Veiddur á netinu: Hvernig á að þekkja tákn fíknar á internetinu - og vinningsstefna fyrir bata. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Netspilunarröskun og DSM-5. Fíkn (2013) 108: 1186–7. 10.1111 / add.12162 [PubMed] [Cross Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck þunglyndi lager-II. San Antonio (1996) 78: 490-8.
37. Wechsler D. Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV). San Antonio, TX: The Psychological Corporation; (2008).
38. Fyrsta MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Uppbyggð klínísk viðtal við DSM-IV ása I sjúkdóma. New York, NY: New York State Psychiatric Institute; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Áfengisneysla kennimark (AUDIT): endurskoðun nýlegra rannsókna. Áfengi (2002) 26: 272-9. 10.1111 / J.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Skrá fyrir mælingar á klínískum kvíða: sálfræðilegir eiginleikar. J Consult Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Þáttargerð Barratt hvatvísi. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Sambandið milli helgarna sem er í námi og slæmur árangur á athyglisverkefnum í kóreska unglingum. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806-12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, et al. . Mismunandi þátttaka framhaldsskurðar heilaberki undirhluta fyrir vitræna og tilfinningalega virkni. Psychophysiology (2007) 44: 343-51. 10.1111 / J.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Virkni kransæðavíkkunarstuðuls fyrir þunglyndi tengist innri virkni tengsl við undirhópinn. Biol geðlyf (2012) 72: 595-603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: hagnýtur tengibúnaður fyrir fylgni og víxlverkandi heila net. Brain Connect. (2012) 2: 125-41. 10.1089 / heila.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus er hagnýtur kjarni sjálfgefna hamkerfisins. J Neurosci. (2014) 34: 932-40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, o.fl. . Einstök heilablóðfall framlög til innri tengslaneta. J Neurosci. (2009) 29: 8586-94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, et al. . Óeðlilegt sjálfgefið sjálfgefið netkerfi í fyrsta þrepi, lyfjahvörf geðklofa í hvíld. Framfarir í geðrofslyf í geðrofslyfjum (2014) 49: 16-20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, et al. . Hvíldarstaða hagnýtur tengsl og viðbrögð við meðferð í síðkomnum þunglyndi. Geðræn vandamál. (2013) 214: 313-21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dópamín dregur úr forspænilegri cortical bælingu á skynjunartækjum við basolateral amygdala rottum. J Neurosci. (2001) 21: 4090-103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Emotional vinnsla í fremri cingulate og medial prefrontal heilaberki. Stefna Cogn Sci. (2011) 15: 85-93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Óeðlilega dorsomedial prefrontal cortical virkni og skilvirk tengsl við amygdala sem svar við neikvæðum tilfinningalegum andliti í þunglyndi eftir fæðingu. Am J geðlækningar (2010) 167: 1373-80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, o.fl. . Skjálfti tengslanotkun hippocampus og amygdala skarast í framhliðinni og dorsomedial-prefrontal heilaberki við alvarlega þunglyndisröskun. Front Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
54. Feltenstein M, Sjá R. Nefslímun fíkn: Yfirlit. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261-74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, o.fl. . Cortico-thalamic-striatal tengsl á hvíldarstöðvum spá fyrir um svörun við dorsomedial prefrontal rTMS í meiriháttar þunglyndisröskun. Neuropsychopharmacology (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Buprópíón gjöf eykur hvíldartíma virkni í dorso-medial prefrontal heilaberki. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455-62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Virkni hlutverk viðbótarmála og fyrirfram viðbótarmóta. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856-69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, o.fl. . Brain tengist svörun við svörun í Internet gaming röskun. Geðræn meðferð. (2015) 69: 201-9. 10.1111 / PCN.12224 [PubMed] [Cross Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Óeðlilegt grátt magn bindi og hvatvísi hjá ungum fullorðnum með tölvuleiki á netinu. Fíkill Biol. (2017). [Epub á undan prenta]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Lítill vitsmunalegur hvatvísi tengist betri ávinningi og missir nám í líkindlegri ákvarðanatöku. Front Psychol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Dissociable innri tengslanet fyrir salience vinnslu og framkvæmdastjórn stjórna. J Neurosci. (2007) 27: 2349-56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Hvíldarstaða hagnýtur tengsl í fíkn: Lærdómur og vegur framundan. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, o.fl. . Breytt tenging sjálfgefna ham, framkvæmdarstjórnunar og salience net í Internet gaming röskun. Eur Psychiatry (2017) 45: 114-20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, o.fl. . Core heila net samskipti og vitsmunalegum stjórn á Internet gaming röskun einstaklinga í lok unglingsár / snemma fullorðinsárum. Brain Struct Funct. (2016) 221: 1427-42. 10.1007 / S00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Ójafnvægi hagnýtur tengsl milli stjórnsýslukerfis og verðlaunakerfis útskýra leikinn á netinu í leikjatölvu í Internet gaming röskun. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Mat á ónæmiskerfi í klínískum rannsóknum: Past og nútíma sjónarmið. Klínískar reglugerðir. (2014) 31: 35-48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]