Hugsanlegur líkan af kynferðislegri heilsu: Yfirlit og afleiðingar fyrirmyndarinnar til meðferðar á einstaklingum með þunglyndisheilbrigðisheilkenni (2018)

J Behav fíkill. 2018 Dec 23: 1-13. gera: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 hjúkrunarfræðideild háskólans í Rhode Island, Kingston, RI, Bandaríkjunum.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, Bandaríkjunum.

3 Deildir geðlækninga og taugavísinda og barnanámssetrið, læknadeild, Yale háskóli, New Haven, CT, Bandaríkjunum.

4 Connecticut Council on Problem Gambling, Wethersfield, CT, Bandaríkjunum.

5 Connecticut geðheilbrigðismiðstöð, New Haven, CT, Bandaríkjunum.

Abstract

Bakgrunnur og markmið:

Aðferðir sem byggðar eru á huga, sem eru unnar úr aldarri austurlenskrar heimspeki og iðkunar, hafa sífellt verið felldar inn í vestrænar lækningar. Til dæmis styðja gögn virkni meðferðar sem eru byggð á mindfulness til að draga úr streitu og stuðla að geðheilsu.

aðferðir:

Í þessari rannsókn er farið stuttlega yfir líkön og aðferðir við kynheilbrigði í tengslum við að íhuga áráttu kynferðislegs hegðunarröskunar, lýsa aðferðum sem byggja á mindfulness varðandi streitu, fíkn og áráttu fyrir kynferðislega hegðun og setja fram Mindful Model of Sexual Health (MMSH) sem inniheldur hluti af austur- og vesturheimspeki. Við lýsum frekar klínísku notagildi MMSH í klínískri tilfellalýsingu.

Niðurstöður:

Við leggjum til MMSH sem heildrænan og samþættan líkan sem heiðrar og viðurkennir mismunandi mun og veitir hugbúnað sem byggir á huga og aðferðum til að styðja einstaklinga til að stjórna, jafna og stuðla að kynferðislegri og andlegri heilsu. MMSH má nota sem ramma til að skipuleggja upplýsingar varðandi líkamlega, andlega, tilfinningalega, kynferðislega og venslaða heilsu, sem og hugmyndakort sem býður upp á siglingafærni til að fá aðgang að upplýsingum í huga / líkama manns til að taka upplýstar ákvarðanir til að stuðla að vellíðan varðandi kynferðislega ánægju og heilsu. Í skipulagi sínu er MMSH skipt í átta svið sem eru fræðilega tengd líffræðilegum aðgerðum og er hægt að nota til að bera kennsl á og yfirstíga hindranir á kynheilbrigði með ítarlegum fyrirspurnum í klínískri vinnu eða menntunarumhverfi.

Skýring og niðurstaða:

Í ljósi þess að áherslan er lögð á meðvitund um innsýn ferli í tengslum við tengingu huga / líkama, MMSH kann að hljóma með fjölmörgum einstaklingum, þar með talið þeim sem eru með áráttu kynhegðunartruflana.

Lykilorð: áráttukvilla í kynferðislegri hegðun; ofnæmi; samþætt kynferðisleg vellíðan; meðhöndlun á huga; virðingargrunduð kynhneigð; kynheilbrigði

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Efling kynheilsu er mikilvæg viðleitni. Margir einstaklingar upplifa áhyggjur af kynferðislegri heilsu, þ.mt þátttöku í áráttu kynhegðun, upplifa kynferðislega áverka (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel og van der Kolk, 2006; Tekin o.fl., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk o.fl., 1996) og taka þátt í hvatvísri kynferðislegri hegðun sem getur sett sig eða aðra í hættu fyrir kynsjúkdóma eða aðrar heilsufarslegar áhyggjur (Erez, Pilver og Potenza, 2014; Kraus o.fl., 2018). Áhyggjur vegna óheilsusamlegrar kynhegðunar geta verið að aukast þegar um er að ræða vexti netkláms og algengi og fylgni erfiðrar klámnotkunar (Kor o.fl., 2014; Kraus, Martino og Potenza, 2016), notkun stafrænnar tækni til að stunda kynferðislega hegðun og tengda andlega og líkamlega heilsu samsvarar (Turban, Potenza, Hoff, Martino og Kraus, 2017), og þátttaka áráttukvilla í kynferðislegri hegðun í 11th útgáfu Alþjóðlegu flokkunar sjúkdóma (ICD-11) af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO; Kraus o.fl., 2018). Í núverandi umhverfi hefur veruleg áhrif á lýðheilsu áhrif á þróun líkana til kynningar á kynheilbrigði.

WHO (2006) kynnir heildræna og yfirgripsmikla skilgreiningu á kynheilsu sem „,ástand líkamlegrar, tilfinningalegrar, andlegrar og félagslegrar vellíðunar í tengslum við kynhneigð; það er ekki aðeins skortur á sjúkdómum, vanvirkni eða veikleika. Kynferðisleg heilsufar krefst jákvæðrar og virðingarlegrar nálgunar á kynhneigð og kynferðislegum samskiptum, svo og möguleika á ánægjulegri og öruggri kynferðislegri reynslu, laus við þvingun, mismunun og ofbeldi. Til að kynheilbrigði náist og viðhaldist verður að virða, vernda og uppfylla kynferðisleg réttindi allra einstaklinga. “Aðrar stofnanir, svo sem US Center for Disease Control and Prevention, stuðla að svipaðri skilgreiningu og fela í sér andlega vídd (Douglas & Fenton, 2013). Þar sem kynferðisleg, andleg og líkamleg heilsa eru samtengd getur verið sérstakur ávinningur af samþættu heildrænu sjónarhorni. Til að uppfylla vellíðan varðandi kynhneigð er mikilvægt að greina hindranir á heilsu, virðingu, öryggi og ánægju og hafa meðvitund og færni til að stuðla að jákvæðri kynferðislegri reynslu.

Í þessari grein er farið yfir líkön um kynheilbrigði til að veita sögulegan bakgrunn fyrir kynningu á nýju kynlífsheilbrigðislíkani sem byggir á vaxandi rannsóknarstofnun þar sem hugað er að vinnubrögðum sem auka vitund um sómatísk ástand (Mehling o.fl., 2012) eru gagnleg til að stuðla að kynheilsu (Brotto, 2013; Brotto, Basson og Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman og Albert, 2016; Mýs, 2015; Silverstein, Brown, Roth og Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Miðað við meginreglurnar um líkanið munum við einnig lýsa því hvernig nálgun sem byggir á huga hefur verið samþætt í vestræna læknisfræðina til að takast á við, svo sem áhyggjur eins og streita, þunglyndi og fíkn. Líta má á huga sem ekki að dæma, sjúklinga og virða meðvitund (Kornfield, 2009). Fjórar undirstöður núvitundar fela í sér að beina meðvitundarvitund til að kanna líkama, tilfinningar, huga (þ.e. hugsanir, myndir, sögur, dóma, viðhorf o.s.frv.) Og dharma [þ.e. sannleikann, þætti sem stuðla að reynslu og meginreglum og lög sem starfa (Kornfield, 2009)]. Dharma kemur frá sanskrít og vísar til „kosmískra laga og reglu“ og felur í sér kenningar sem stuðla að örlæti, dyggð og kærleiksríkri vinsemd. Þrátt fyrir að upphaflega hafi verið samið í búddískum / trúarlegum samhengi hefur hugarfar verið tekið upp og aðlagað innan vestræna læknissamhengis eins og nánar er lýst hér að neðan. Hugarheimi má beita til að stuðla að sálfræðilegri vellíðan með fjórum meginreglum umbreytinga sem kennt er með skammstöfuninni, RAIN; viðurkenning á því sem er svo, viðurkenning, rannsókn með meðvitaðri athygli á reynslu í líkama, tilfinningum, huga og veruleika og vanþekking (Kornfield, 2009).

Aðferðir sem byggðar eru á huga eru þróaðar og hafa sýnt verkun til að draga úr streitu (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), meðhöndla verkjatengda kvilla (Astin, Shapiro, Eisenberg og Forys, 2003), minnkandi þunglyndi (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt og Potenza, 2010) og efla bindindi eða aðrar jákvæðar niðurstöður í fíkn (Hendershot, Witkiewitz, George og Marlatt, 2011; Verð & Smith-DiJulio, 2016; Verð, Wells, Donovan og Rue, 2012). Við meðhöndlun ávanabindinga, meðhöndlun með meðferðarbragði á huga með því að nota SOBER (stöðva, fylgjast með, anda fókus, auka vitund og bregðast við meðvitað) öndun hugleiðslu og brá brimbrettabrun geta dregið úr viðbrögðum við kveikjum, þrá og neikvæðum áhrifum (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer o.fl., 2010; Hendershot o.fl., 2011; Witkiewitz o.fl., 2014). Þó að fyrirkomulagið sé enn ekki skilið að fullu, getur nálgunaraðstæður leiðbeint einstaklingum um að hvöt og þrá séu tímabundin atburðir sem eru kraftmiklir þar sem þeir breytast með tímanum og með þessum skilningi og rólegri staðfestingu geta þeir breytt illviðmiðandi hegðunarmynstri (Bowen o.fl., 2009). Rannsóknir á taugaframleiðslu athugsemdatengdra starfshátta (td hugleiðslu) hafa sýnt fram á mun á þátttöku neta í athyglis- og sjálfgefnu ástandi (Brewer o.fl., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015). Sýnt hefur verið fram á að byggja upp og æfa meðvitaða færni til að draga úr tilraunum til að bregðast við þrá sem og andúð með því að forðast eða reyna að flýja frá óæskilegum hugsunum eða innri reynslu með því að auka vitund og skýrleika varðandi venja sem geta valdið langvarandi sársauka og þjáningum (Bowen, Chawla og Marlatt, 2011; Brewer, Davis og Goldstein, 2013). Þó að tilfelli skýrslu sem notaði hugleiðsluþjálfun til að meðhöndla kynfíkn benti til klínískt marktækra úrbóta (Van Gordon, Shonin og Griffiths, 2016), skortur rammi til að íhuga meðvitundarmeðferð til meðferðar við áráttu kynhegðunar. Rammar um hugarfar sem lagðir hafa verið til til að efla kynheilbrigði geta ekki átt við um meðferð einstaklinga með áráttu kynhegðunarröskunar. Til dæmis hefur hugarvitund í líkamsmeðferð sem einbeitir sér að því að kenna hlerandi vitund verið beitt til að hjálpa einstaklingum að jafna sig eftir kynferðislega misnotkun á barnsaldri, vímuefnafíkn og kynferðislega erfiðleika og innihalda þætti líkamlegrar snertingar sem henta kannski ekki í klínískum aðstæðum við að hjálpa fólki með þráhyggju kynferðislega hegðunarröskun (Carvalheira, Verð og Neves, 2017; Verð, 2005; Verð & Smith-DiJulio, 2016; Verð & Hooven, 2018; Verð, Thompson og Cheng, 2017; Price o.fl., 2012). Sem slík er þörf fyrir varamódel og aðferðir.

Til að koma til móts við þessa þörf leggjum við til að Mindful Model of Sexual Health (MMSH; Blycker, 2018). Í ramma líkansins geta huglægar fyrirspurnir sem auka meðvitund vitundar stuðlað að aðgangi að nútíðar upplýsingum frá líkama og huga um manneskjulegar og persónulegar reynslu. Slíkar upplýsingar geta leitt til upplýstrar ákvarðana um kynheilbrigði með því að auka kynferðislega greind og með því að vekja kynferðislega samkennd og meðvitund. Í þessu samhengi má einnig markvissari miða við rótarþætti sem stuðla að ýmsum vandamálum sem tengjast kynferðislegri óánægju og skaða.

MMSH stuðlar að ræktun nútímamiðaðrar frekar en árangursáhersluð kynhneigð sem er meira aðferðarbundin frekar en vélrænni eða meinafræði-einbeittur. Þessi samþætting og mat á upplýsingum með líkamsvitund og innlifun getur auðveldað þróun og vöxt kynhneigðar með tilfinningalegum þroska og persónulegum vexti. Aftenging og aðgreining getur leitt til kynferðislegrar vanstarfsemi og geðsjúkdómalækninga og hægt er að miða og vinna gegn þessum aðferðum með því að auka vitund um þessar mundir meðan á kynhegðun stendur (Carvalheira o.fl., 2017; Price & Thompson, 2007).

Persónuleg viðbrögð hundruð háskólanema (fengin með kennslu á námskeiðum um kynhneigð manna á undanförnum áratug) hafa bent til þörf og löngun þeirra til að fá aðgang að kynfræðslu í heilbrigðisþjónustu sem felur í sér og gengur yfir líkön sem beinast að klínískum þáttum í getnaðarvörnum og kynsjúkdómum. Nánar tiltekið, líkan sem felur í sér sjálfsskoðun á „ekta kynferðislegu sjálfi“, dýpri rannsókn á meðvitund og vellíðan upplýstum ákvarðanatökuferlum og heilbrigðum og skilvirkum samskiptahæfileikum tengdum eru veruleg áhugi. MMSH miðar að því að fjalla um þessi efni í því skyni að efla lýðheilsu og minnka vandkvæða eða áráttu kynhegðun og neikvæð áhrif þeirra. Í ljósi þess hversu flókið það er að fletta í gegnum persónulega þætti kynferðislegs heilsu í stafrænum heimi sem fylgir ytri kynferðislegum skilaboðum, er þörf á skilvirkari fræðslu varðandi ræktun persónulegrar tilfinningalegrar, andlegrar og kynferðislegrar heilsu og vellíðunar. Algengi og auðveldur aðgangur að kynferðislegu efni á netinu getur sett einstaklinga, og kannski sérstaklega ungmenni, í aukna hættu á að verða fyrir áhrifum af kynlífsritum með klámi sem eru upplýst um klám, sem geta sett inn hegðunarreglur og leiðbeint kynferðislegri reynslu (Sun, Bridges, Johnson og Ezzell, 2016). Klámfengin kynferðisleg handrit fela oft í sér kynferðislega hlutlægni, niðurbrot kvenna og árásarhneigð karls til kvenna (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun og Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Þrátt fyrir að gögn bendi til þess að konur séu ólíklegri til að skoða klám en karlar, eru konur sem skoða klám líklegri til að nota klámfengin kynferðisleg handrit (Bridges, Sun, Ezzell og Johnson, 2016). Greint hefur verið frá verulegum tengslum milli klámnotkunar karla og að treysta á klámmyndahandritið til að viðhalda kynferðislegri örvun í kynferðislegum kynferðislegum kynþáttum og óhófleg klámnotkun hefur verið tengd minnkaðri ánægju af hegðun sem ýtir undir nánd eins og kyssa og strjúka (Sun o.fl., 2016).

Á þessari stafrænu öld er mikilvægt að hafa jafnvægi í heilsueflandi kynfræðslu sem getur veitt seiglu við neikvæð áhrif erfiðra kynferðislegra handrita og virkar einnig fyrirbyggjandi til að koma í veg fyrir þróun á erfiðri kynhegðun. MMSH miðar að því að efla sjálfsvitund, sjálfsskilning og færni til að fá aðgang að innri upplýsingum til að auka skýrleika og sjálfstraust við að taka val sem stuðlar að heilsu. Löngun, kynferðisleg orka, skynjanir, örvun, kynferðisleg virkni, kynferðisleg ánægja, kynferðislegt sjálfsálit og nándartengsl eru undir áhrifum frá nokkrum þáttum. MMSH miðar að því að bjóða upp á sniðmát til að skipuleggja, meta og stjórna fjölvíddarþáttum sem geta haft áhrif á kynferðislega heilsu og líðan.

Kynferðisleg heilsufar og starfandi líkön

Lagt hefur verið til margar gerðir til að efla kynheilbrigði og heildarendurskoðun er utan gildissviðs núverandi handrits. Sumar fyrstu líkön reyndu að staðla áður háþróaða hegðun, svo sem sjálfsfróun (Ellis, 1911) og litróf kynhneigða (Kinsey, Pomeroy og Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin og Gebhard, 1953) og skora á fyrirfram ígrundaðar hugmyndir um þrönga og vandkvæða hugmyndagerð um kynhneigð manna, svo sem tvöfaldan kynferðislegan staðal sem felur í sér félagslegar villur varðandi kynferðislegt leyfi eða ánægju fyrir karla og konur (Crawford & Popp, 2003). Fjögurra fasa línulegt líkan um kynferðislega virkni kynnti skynjun fókus, ferli sem enn er notað í meðferð hjóna (Masters, Johnson og Kolodny, 1982). Skynsemisáhersla þjálfar hjón til að fá og fá líkamsskynselskandi snertingu á líkama á nútímalegum og stemmdum hætti og vekja meðvitund til beinna skynsemisupplifana í augnablikinu, sem síðan loksins eru samofin erótískri upplifun eftir að „áhorfendur“ eru og vera árangur-einbeittur er minnkaður. Líta má á skynjunaráherslu sem undanfara aðferða sem byggjast á huga sem eru í auknum mæli rannsakaðar í dag. Aðferðir sem byggðar eru á huga, sem fela í sér þjálfun á íhugun til að auka vitund líkamans og tengsl líkamans, geta verið áhrifaríkar við meðferð kynferðislegra aðgerða (Brotto, Krychman og Jacobson, 2008; Brotto, Mehak og Kit, 2009; Brotto, Seal og Rellini, 2012; Carvalheira o.fl., 2017; Mehling o.fl., 2012; Mýs, 2015; Silverstein o.fl., 2011).

Kenningar hafa verið lagðar fram um áherslu á kynjamun í kynferðislegri örvun, virkni, hvatningu og ánægju. Lagt hefur verið upp líkön sem fjalla um sérstaka þýðingu kvenna fyrir hlutverk meðvitaðra mats og jákvæðra ástandi sem geta stuðlað að því að upplifa og tjá hvata fyrir kynferðislega reynslu af manneskjum og sem geta falið í sér samþættingu upplýsinga frá huga, líkama og mannleg samskipti með sálfræðilegum og líffræðileg vinnsla (Basson, 2002, 2005). Fyrirhugað líkan fyrir lífshegðun (Diamond, 2003) aðgreinir rómantíska ást og tengslatengsl við kynhvöt, lýsir tvíátta sambandi þeirra og miðlar hvernig þessir þættir geta tengst kynhneigð karla og kvenna (Diamond, 2003). Sami höfundur lagði til að sveigjanleiki kynhneigðar, skilgreindur sem staðbundinn sveigjanleiki í kynferðislegri svörun kvenna, væri mikilvægur íhugun í þessum ferlum (Diamond, 2008). Önnur líkan sem lagt var til að akkeri bendir á í stigveldi jákvæðra og neikvæðra samskipta (Maltz, 1995). Þetta líkan, sem var þróað til notkunar í meðferð og geðsjúkrafræðslu, lagði til kynferðislega orku sem náttúrulegt og öflugt afl sem, háð tjáningarþáttum og samhengi reynslunnar, getur verið beinst með jákvæðum hætti í átt að bestu reynslu eða neikvætt tjáð til að skapa skaða. Hugtakið kynferðisleg orka var notað í líkaninu og gæti hljómað austlægum hugtökum orkustöðvakerfisins. Í vestrænum læknisfræði getur slík orka verið hugsuð sem skilningarvit, tilfinningar, hvatning, drif eða áhugamál. Í klínískum aðstæðum geta sérstakir einstaklingar haft einstaka hugmyndafræðilega eða félagslega menningarlega afstöðu og hitta einstaklinga þar sem þeir eru, og viðurkenning á ramma þeirra getur hjálpað til við lækningaaðlögun og stuðlað að jákvæðum klínískum árangri. Í klínískum aðstæðum lýsir líkanið mikilvægi skýrra samskipta milli aðila, að koma á öryggi og trausti og mikilvægi „ekta kynferðisleg nánd sem hápunktur í kynferðislegu sambandi manna"(Maltz, 1995). Fyrirmynd sem einbeitir sér að kynferðislegri ánægju hjóna sem heitir „Gott nóg kynlíf,“Staðlar að breyttu eðli gæði kynferðislegrar upplifunar sem og mikilvægi þess að hafa sanngjarnar væntingar sem gera ráð fyrir breytilegum kynferðislegum tjáningum og merkingum (McCarthy & Wald, 2013). Önnur framlög fela í sér hagnýta beitingu klínískrar þekkingar fyrir einstaklinga og pör til að nota núverandi áherslur og hugarfar til að takast á við erfiðleika í kynferðislegri starfsemi, þ.mt að bera kennsl á einstaka kynferðislega stíl hjóna, stjórna misþyrmingum, ristruflunum og ótímabæra sáðlát í stuttu máli eins og teymi (McCarthy, 2004). Sum líkön sem beinast að áráttu eða ávanabindandi þátttöku í kynferðislegri hegðun hafa einbeitt sér að því að greina og takast á við áföll í fortíðinni (Carnes & Adams, 2013). Nýleg líkan með áherslu á ofnæmishegðun hefur haft í huga hlutverk vegna kynferðislegra hvata, hegðunar og mætingar auk mætingar eftir kynferðislega (Walton, Cantor, Bhullar og Lykins, 2017). Þrátt fyrir að spurningar hafi verið vaknar um að hve miklu leyti og hvernig þetta nýlega líkan gæti vikið frá kynferðisferlum manna almennt og fyrri gerðum um ávanabindandi eða áráttu kynhegðunar, virðist þörf fyrir frekari rannsóknir sérstaklega viðeigandi í ljósi þess að áráttu kynferðislegs hegðunarröskunar er sett inn í ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Hugaríkt fyrirmynd kynferðislegrar heilsu

Þróun MMSH var undir áhrifum frá starfsháttum í austri og vestri, heimspeki og heimildum, þar með talið mindfulness, umhyggja, samhug, psychophysical meðvitund og tengingu, líkama orku uppbyggingu, siðferðileg hegðun og sálfræðileg og kynferðisleg vellíðan. Þjálfunarforritin sem kynntu heildrænt sjónarhorn MMSH eru klínísk nuddmeðferð sem beinist að líkamsvitund og aðlögun; klínísk þjálfun í geðheilbrigðismeðferð með því að nota mindfulness byggðar aðferðir í Hakomi aðferðinni (Kurtz, 1997); klínísk þjálfun til að meðhöndla erfiða kynhegðun; jógakennaranám sem samþættir aðferðir líkamans-anda; og fræðsla háskólanema í kynhneigð manna með æfingum sem fela í sér hugleiðingar um kynferðislega hvatningu, tilfinningar og reynslu.

Í skipulagi sínu notar MMSH fíngerða líkamann, eða orkustöðvakerfið úr indverskri jóga, sem hefur verið lagt til að tengja við gagnrýni í starfsemi miðtaugakerfisins (Loizzo, 2014, 2016). Fíngerðar líkamsbyggingarnar veita hugmyndasjónarmið varðandi kynferðislega orku og löngun. Kynlífsraskanir eru oftast taldir erfiðustu kynferðislegu erfiðleikarnir við að meðhöndla (Leiblum, 2006). Vestrænar rekstrarskilgreiningar á kynhvötum fela í sér að hafa hvetjandi kynferðislegar hugsanir og hugmyndaflug til að leita eftir kynferðislegu áreiti.Meston, Goldstein, Davis og Traish, 2005). Frá sjónarhóli búddískrar sálfræði má líta á þetta sem andstætt viðhyggju fyrir austurlensku hugarfar og nálgast þess í stað tilkomu kynhneigðar á þann hátt sem er aðskildur frá upplifaðri reynslu og jafnast á við eða mæla kynferðislega löngun með hugsunum og fantasíum. Frekari rannsókna er þörf til að kanna hvort þessi smíði gæti stuðlað að væntingum, skoðunum og reynslu sem skilyrða kynferðislega örvunarkerfið í átt að þrá og einbeita sér að því að leita utan um sjálfan sig fyrir vísbendingar til að kalla fram kynferðislega örvun og fókus. MMSH felur í sér austurlensk sjónarmið og venjur til að rækta kunnáttu til að auka meðvitund og samþykki fyrir breyttu innra ástandi reynslu í líkama, huga, hvatningu, tilfinningu og orku. Kynferðisleg orka, hvatning og / eða löngun eru viðurkennd sem hluti af meðfæddum krafti í lífinu og því hefur verið lagt til að vakandi kundalini orka stuðli að jafnvægi og tengingu orkustöðva um allan fíngerða líkamann (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Með því að þjálfa athygli gagnvart geðlífeðlisfræðilegum breytingartilvikum getur verið gert kleift að huga að ræktun og stjórnun kynferðislegrar orku / hvatningar / löngunar til hagsbóta fyrir heilsu, orku, ánægju og vellíðan, frekar en eitthvað til að elta, grípa í eða aðgangur fyrir utan sjálfan sig. Þetta getur haft áhrif á mörg svið kynferðislegrar heilsu og virkni frá ofvirkum / ofvirkum löngunarsjúkdómum sem og áráttu kynhegðunar.

Skipulagandi meginreglur MMSH fela í sér eftirfarandi:

MMSH felur í sér átta léna vellíðan sem tengjast innbyrðis. Heilbrigði og jafnvægi er lagt til að fela í sér mat og samþættingu allra átta sviðanna sem fela í sér líkamlega heilsu, kynferðislega-tilfinningalega heilsu, einstaklingatöku, nánd, samskipti, sjálfsvitund, andlega og hugarfar. Innan hvers þessara léna eru til þættir sem tengjast heilbrigðri tjáningu og jafnvægi, mögulegar heilsufarhindranir og jafnvægi, mögulegar afleiðingar, áhættu eða skaða sem tengjast þessum hindrunum, og möguleg upphafsstaðir fyrir íhugandi fyrirspurnir vegna rannsókna á ólíkindum. Almenn nálgun til að nota meðvitaðar fyrirspurnir sem beinast að líkamanum og andardráttur og færast í átt að samþættingu er kynnt í töflu 1. Innan hvers léns MMSH er heimilt að koma með ítarlegar fyrirspurnir til að efla kynheilbrigði. Dæmi um mál er kynnt til að sýna fram á hvernig líkanið má beita í klínískri vinnu til að hjálpa einhverjum sem leita sér meðferðar vegna áráttu kynhegðunar (sjá tilfelli hér að neðan og töflu 2).

Tafla 1. Hlutar í huga að rannsóknarferli í huglægu líkani af kynheilbrigði

Tafla 2. Að beita MMSH við áráttu meðferðar á kynferðislegri hegðunarröskun: Tenging við dæmið

Líkamleg heilsufar er með vísindatengdar upplýsingar um heilsu og felur í sér ábyrgð á viðhaldi og meðferð heilsu. Þetta felur í sér að æfa heilbrigðar leiðir til að taka virkan á við áskoranir og minnka streituviðbrögð í líkamanum. Venja af umhirðu felur í sér heilsueflandi lífsstílvenjur með svefni, mataræði og hreyfingu. Heilbrigð tenging við líkama manns felur í sér að huga að tilfinningalegum ánægjum.

Kynlífs-tilfinningaleg heilsufar felur í sér stjórnun á heilsu og jafnvægi á kraftmiklum breytingastreymi varðandi innri tilfinningalega upplifun sem og kynhneigð og tjáningu. Að rækta tengsl við ekta kynferðislegt sjálf felur í sér að þróa jákvæða kynferðislega sjálfsálit (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh og Shahhosseini, 2017) sem og áframhaldandi mótun sniðmáts manns eða persónuleg erótísk merking í tengslum við lífeðlisfræðileg viðbrögð kynferðislegs örvunar. Til að öðlast heilbrigða samþættingu persónulegra aðila eru sjálfsvitund, skilningur og staðfesting mikilvæg áframhaldandi ferli. Í kynferðislegum samskiptum milli einstaklinga getur það verið mikilvægt fyrir heilsu og gagnkvæman skilning að miðla upplýsingum og löngunum frá ekta kynferðislegu sjálfi. Hæfni sem byggir á huga er að nota til að stjórna kynferðislegri orku, upplifa erótískan erótík og rækta jákvætt erótískt sjálfshugtak. Með því að rækta þessar tengingar inn í sjálfan sig getur það veitt aðgang að innri auðlind endurnærandi orku, ánægju eða hvata. Hugar tenging getur einnig auðveldað ekta tjáningu á kynhneigð, sjálfsmynd kynsins og tjáningu.

Sérsviðið beinist að heilbrigðu sjálfsáliti, verðleika, virðingu fyrir sjálfinu og öðrum, sjálfstrausti og viðhaldi landamæra. Að sýna persónulegan vilja, sjálfræði, viðeigandi valdbeitingu, sjálfsstefnu, kynlífsstofnun og val getur verið þættir heilbrigðrar tjáningar einstaklings.

Heilbrigt jafnvægi á nándarsviðinu getur falið í sér reynslu af tengingu, sjálfsþegningu og hlýju og kærleika til sjálfs síns. Að æfa samúð með sjálfum (persónulegum) og mannkyni (alhliða) eru hærri og dýpri stig ræktunar vellíðunar á þessu sviði. Umhyggja fyrir innri upplifun maka og iðka vöxt í tilfinningalegum og kynferðislegri samkennd eru dæmi um heilbrigða nánd. Að nota meðvitaða vitund til að ákvarða mörk sem stuðla að öryggi og áunnu trausti er mikilvægt til að upplýsa dýpt samnýtingar á viðkvæmu tilfinningalegu og / eða kynferðislegu sjálfu með traustu fólki. Dýpri stig nándar geta stuðlað að öflugri reynslu af tengslum.

Samskiptasviðið getur falið í sér að huga að sjálfsvitund við að nálgast upplýsingar innan hluta af sjálfum sér. Að koma þessum upplýsingum á framfæri við félaga þarf oft kunnátta miðlun og opna, móttækilega hlustun þegar leitað er að empathískum skilningi. Kunnvirk mannleg samskipti fela í sér heilbrigð árangursrík frekar en eyðileggjandi samskipti (Garanzini o.fl., 2017) og geta einnig falið í sér samningaviðræður sem snúa að valdajafnvægi og lausn átaka.

Sjálfsvitundarsviðið felur í sér ræktun færni sem nýtir sveigjanleika með innsýn til að vera viðstaddur eigin skynjun, tilfinningar og þarfir, en leyfa rými að sjá, heyra, þekkja, viðurkenna og skilja skynjun, tilfinningar og þarfir annars . Leiðtogi forvitni gagnvart hugrænni samkennd er gagnlegt í því að dýpka skilninginn. Auk þess að æfa skoðun frá mörgum sjónarhornum, er það að koma skýrleika og heiðarleika til sjálfsvitundar sem er lykilatriði við að bera kennsl á vitræna röskun, sem rangar upplýsingar um tilfinningalega reynslu og skynjun. Rökstuðningur, afsakanir og afneitun eru allt hindrun í sannleikanum og að augljóslega sjá veruleikann með tilliti til sjálfs, annarra, kerfa eða aðstæðna. Að æfa sig með því að vera meðvitaður, vera vakandi og skilja sannleika út frá blekkingum eða röskun eru augnablik viðvarandi ferli.

Andlegu lénið felur í sér tilfinningu um tengingu við eitthvað meira en sjálfan sig, þar með talið en ekki takmarkað við; lífskraftur, eining, guð eða gyðja, æðri viska, æðri máttur eða náttúra (Miller o.fl., 2018). Andleg ríki fela í sér tilfinningu um að vera til staðar, opinn og tengdur. Samþætting kynhneigðar og andlegs eðlis hefur verið vitnað sem mikilvæg í ræktun upplýstra huga (Epstein, 2013). Kunnátta á þessu sviði getur falið í sér hæfileika til að hvíla sig og slaka á í spennunni sem skapast vegna veruleika alheims og persónulegra þátta tilverunnar. Að viðurkenna bráðleysi gæti gert kleift að upplifa augnablik af samþykki hins óþekkta til að gefast upp til að sleppa breytilegu flæði reynslunnar. Heilbrigð sjálfsumönnun á þessu sviði getur falið í sér að meta og stjórna öryggi með heilbrigðum mörkum þegar iðkað er djúp og viðkvæm uppgjöf. Hindranir gegn andlegum ríkjum geta falist í því að nota hugsanir og fantasíur til að afvegaleiða beina reynslu, gera kleift ranga trú að sleppi með því að hafa stjórn á hugsunum eða reynslu verndar sjálfan sig fyrir hið óþekkta og óvissu um að vera viðkvæmir. Að koma færni sem byggir á mindfulness til að æfa sig með að vera meðvitaðir um að bregðast sjálfvirkt við eða grípa til eða elta reynslu eins og maður gæti átt orku, búa yfir löngun, stjórna öðrum og koma í veg fyrir breytingar á öðrum getur verið táknræn vandamál sem sjást í fíkn og áráttu kynferðislegs hegðunar.

Hugarheimsvæðið er samþætt við öll fyrri sjö lénin. Þetta ýtir undir augnablik þess að vera fullkomlega til staðar, hver Pema Chödrön hefur lýst sem „víða ástand þar sem skynjun þín er víðsýn"(Haas, 2013). Hugljúf iðja með einbeittum miskunnsömum athygli innan allra sviða sjálfs og milli sjálfs og annarra, með opnum og forvitnilegum forvitni, er mikilvæg heimild til að afla upplýsinga til að leiðbeina ákvarðanatökuferlum. Huglæga og meðvitaða ferlið við að fá aðgang að, meta og meta innri líkamsmerki, tilfinningu og lífeðlisfræðilega ferla samanstendur af skilningsvitund og hefur verið stungið upp sem undirliggjandi fyrirkomulag fyrir meðferðaraðferðir sem eru byggðar á huga (Price o.fl., 2017).

Umsókn um MMSH

Hægt er að nota MMSH til að búa til einstaklingsmiðuð / persónulega heilbrigð áætlun um sjálfshjálp og bjóða upp á starfshætti til að stuðla að hámarks kynferðislegri líðan. Dæmi um hugsanlegar hindranir sem MMSH getur hjálpað til við að vinna bug á eru kynferðisleg áföll, kynlíf sem vanhæf viðbrögð við álagi, áreynslu á kynferðislegu hlutverki og sjálfsnám, aðgreining, vandasöm kynferðisleg handrit upplýst með misnotkun eða áföllum, kynferðislegri áráttu, vandkvæðum klámnotkun, lélegri milliliðamörk, lítil sjálfsálit eða sjálfsvirði eða skömm. Það sem getur verið þörf við lækningarferli eða stjórnun landamæra getur verið einstakt fyrir hvern einstakling.

Persónulega könnun á kynheilbrigði er hægt að ná með því að kanna hvert svið MMSH með ítarlegum fyrirspurnum sem eru innblásnar af Hakomi starfsháttum (Kurtz, 1997). Í Hakomi-ferlinu er hugarfar notað til að kanna með sjúklingum og auka sjálfsvitund um tilfinningar sem kunna að tengjast vandamálum, hindrunum eða öðrum þáttum sem leiða til meðferðarleitar. Að greina styrk sjálfsmeðferðar og mögulegar hindranir eða áskoranir við heilbrigða tjáningu eða jafnvægi er mögulegt með leiðsögn að tengjast sérstökum og einstökum upplýsingum sem myndast þegar hugað er að innri ferlum. Hugarfullar fyrirspurnir geta virkað sem fyrirmæli þegar þau eru notuð í tengslum við að skapa stöðu einbeittrar, opinnar, forvitinnar, ódómandi, nútíðar og líkamsmiðaðrar athygli. Þetta ferli felst í því að greina valið um að verða vitni að eða taka eftir því sem er náttúrulega eða sjálfkrafa að eiga sér stað eða myndast í líkama manns. Upplýsingar geta verið opinberaðar með líkamsskynjun, hvatir, myndir, litir, myndhverf framsetning, minningar, orð eða önnur skilaboð. Þetta ferli gæti stuðlað að annarri meðvitundargæði sem er upplifað með einbeittri athygli sem tekur eftir / tekur eftir því sem er frábrugðin venjulegum hugsunarástæðum og stuðlar í staðinn að því að vera opin til að leyfa eitthvað óþekkt eða óþekkt að koma upp. Þessi vitneskja hvílir í því að upplifa veru manns með beinum hætti og rækta grundvallar hlýju og samúðarkennd sem vekur tilfinningu fyrir sjálfstrausti og ýtir undir upplifun af lífsfyllingu (Trungpa, 2015).

Það eru nokkrir kostir þess að samþætta athygli og tengjast kynhneigð. Nýlegar rannsóknir sýna að hugarfar sem byggir á mindfulness og felur í sér þjálfun á fyrirhugun til að auka líkamsvitund og tengsl líkamans eru árangursrík við meðhöndlun á áhyggjum af kynlífi (Brotto, 2013; Brotto, Basson, o.fl., 2008; Carvalheira o.fl., 2017; Mehling o.fl., 2012; Mýs, 2015; Silverstein o.fl., 2011). Í ljósi gagna sem benda til þess að kynlífsvandi geti stafað af erfiðum klámnotkun, geta hugmyndir sem byggðar eru á huga haft áhrif á marga þætti hegðunarfíknar. Auk þess að líkamsvitund og líkamstenging eru mikilvæg til að meðhöndla kynlífsvanda og auka kynferðislega ánægju og ánægju, eru þau einnig nauðsynleg til að fá aðgang að beinum upplýsingum í augnablikinu frá innri reynslu manns sem geta verið lykilatriði í þátttöku í áframhaldandi samræðum sem staðfesta kynferðislegt samþykki. Í MMSH er það að vera stilltur og meta innri þægindi, mörk, ánægja, öryggi, tilfinningar og tilfinningaleg og líkamleg viðbrögð eru mikilvæg til að hámarka samskipti í kynferðislegri reynslu af kynferðislegri reynslu sem breytist frá augnabliki til stundar.

Meðferð við þvingandi kynhegðun

Sameining hugarfar (Chawla o.fl., 2010), meðvitund ()Mehling, 2016) og sjálfsumhyggja (Germer & Neff, 2013) í meðferðaríhlutun, sjálfsmeðferð og forvarnir gegn bakslagi fyrir fólk sem glímir við áráttu kynhegðunar hefur vaxandi líkama, sem byggist á rannsóknum sem bendir til virkni. Hugarækt og samkennd getur þjálfað einstaklinga til að axla ábyrgð á að vinna með innra ríki til að stuðla að lækningu, vexti og jákvæðum breytingum.

Fyrir fólk sem glímir við erfið kynferðislega hegðun getur kynferðislegt „leikið“ verið tákn um óheiðarlega bjargráð og að „lausn“ til að forðast óþægilegar tilfinningar um einmanaleika, skömm eða önnur neikvæð ástand. Þess vegna getur kennsla í huga að stuðlað að færniþróun sem felur í sér að gefa gaum að tilfinningum og andlegum ástæðum en þola samtímis reynslu af forvitni, hreinskilni, ekki dómgreind og staðfestingu. Þessi aðferð kann að kynna nýja, vinsamlega og ljúfa leið til að vera með sjálfum sér, sem gæti veitt seiglu gagnvart neikvæðum ástandi. Meðvitund getur einnig gert kleift að komast í lón með reynslu af líkama og huga og stuðla að samþættingu, sem er gagnlegt inngrip til að takast á við hólfun sem getur komið fram hjá einstaklingum með áráttu kynhegðun. Starfsemi sem byggir á hugvit getur veitt einstaklingum leið til að vera viðstaddir líkama sinn, huga, tilfinningar, langanir og hvatir meðan þeir finna fyrir valdi með frelsi og val. Þetta gæti verið umtalsverð þróun fyrir einstaklinga sem geta oft þjáðst af minni stjórn og tilfinningu sem þurfa að komast undan því að vera til staðar með reynslu augnablik til augnablik.

Dæmi um mál

Hér að neðan er samsett dæmi sem lýsir nokkrum atriðum á því hvernig MMSH má nota í klínískri vinnu til að hjálpa einstaklingum sem leita sér meðferðar vegna áráttu kynhegðunar.

Samantha var 29 ára kona sem leitaði meðferðar vegna þunglyndis og áráttu kynhegðunar. Við neyslu greindi hún frá því hvernig áráttu kynhegðun hennar stuðlaði að margföldum neikvæðum afleiðingum, þar með talið missi starfa og sambönd, fjárhagslegan óstöðugleika og sendi henni ítrekað naknar myndir til karla, þrátt fyrir að lofa sjálfum sér að hún myndi hætta. Þegar hún deildi meira um vandamálin sem komu upp í lífi sínu, varð ljóst að þrátt fyrir innsýn hennar hélt hún áfram að vera föst af venjum fyrri tíma og mynstri eyðileggjandi kynferðislegrar hegðunar og samskipta.

Saga Samantha var meðal annars að hafa verið misnotuð kynferðislega af fullorðnum einstaklingi þegar hún var 9 ára og var kynferðislega árás af unglingi jafnaldra á 13 ára aldri. Seinna á unglingsárum sínum byrjaði hún að misnota áfengi, heróín, sprungið kókaín og kannabis. Á 7 árum áður en hún fór í meðferð vegna áráttu kynferðislegrar hegðunar var Samantha hrein og edrú, stundaði faglega meðferð vegna fíknar og tók þátt í samfélögum með 12 skrefum.

Kynferðisleg saga Samantha felur í sér verulegan sársauka, rugl og skammir. Hún sagðist trúa því að „kynlíf var eina eignin sem ég hélt að ég ætti. Líkami minn og kynlíf var verslunarvara. Lengi vel var mér óljóst um þetta; Ég sá það ekki. Nú geri ég mér grein fyrir því að flestar kynferðislegu upplifanir mínar komu frá áverka. Með öllum þeim strákum sem ég hef verið með hefur mér fundist ég þurfa að framkvæma ákveðna leið fyrir þá. Ég leyfði fólki að nota og vanvirða mig. Á 14 aldri var fyrsta lyfið sem ég hafði fengið athygli karla. Ég myndi gera hvað sem þau vildu kynferðislega."

Í meðferð greindi Samantha öfluga hindrun sem truflaði tengsl hennar innan, við eigin tilfinningu um eðlislæga virðingu og persónulegan kraft. Fyrri kynferðisleg áföll hennar, misnotkun og margra ára kynferðisleg notkun höfðu stuðlað að því að aftengja sjálfan sig frá krafti sínum og frá opnu, samþættu, viðkvæmu og tilfinningalegu sjálfinu. Hún hélt því fram að þar sem hún var unglingur, „sjálfsvirði minn var skilgreindur af kynferðislegri athygli karla. “ Snemma á unglingsárum sínum var hún skilyrt að líta út fyrir sjálfan sig, sérstaklega karlmenn, til staðfestingar. Hún var ekki djúpt tengd tilfinningum sínum eða gildum og skorti sjálfstraust til að elta markmið sín eða áhugamál. Hún uppgötvaði sársaukafullt að „Ég hef verið svo lokuð frá mínum eigin tilfinningum og frá öðru fólki, sem og að vita hvernig það líður að vera sannarlega á lífi og hugsa um einhvern, þar með talið sjálfan mig. "

Meðan á huga okkar byggðist saman, byrjaði hún að upplifa tilfinningar og skoðanir á sjálfri sér þegar hún æfði að vera til staðar og fylgjast með innra sjálfinu. Þessar innri breytingar urðu til þess að hún breytti kynferðislegri hegðun hennar. “Með því að stöðva kynferðislega leikni mína er ég að vera til staðar í sjálfri mér. Áður en ég var að hlaupa og hreyfa mig í svo langan tíma. Kynferðisleg aðgerð var að flýja fyrir kvíða, einmanaleika og þunglyndi fyrir mig. Flóttinn í gegnum kynlíf var að reyna að láta mér líða betur, en það gerði hlutina bara verri."

Þegar Samantha hélt áfram að auka sjálfsvitund sína varð hún vitni að bjagaðri hugsun sinni á þessari stundu, sem var henni óþægilegt og umhugað. “Mín skynjun á raunveruleikanum er ekki það sem er að gerast. Ég hef ekki hugmynd um hver raunveruleikinn er. Ég er frábær dómur yfir sjálfum mér og öðrum. Núna er ég að vinna í því að æfa þessi skref meðvitundar og meðvitundar til að sjá betur. Með því að vera nýrri í kynferðislegum bata er það sárt að sjá betur þegar ég er svo ógeð á sjálfum mér og hegðun minni, svo það er erfitt að rækta þessa lífsgleði, því að kynferðislegt athæfi var hindrun mín fyrir gleði og friði, þar sem ég var unglingur. Það er sárt að viðurkenna að ég stundaði fúslega hegðun sem meiða sál mína til að fá það sem ég hélt að ég þyrfti. Ég myndi jafnvel spila hugarspil með sjálfum mér. Ég hefði getað stundað kynlíf með hundrað manns, en það eru engin tengsl. Það er tómt. Það er sárt. "

Samantha lærði að sýna samúð sinni með sjálfri sér og það reyndist henni vel þegar hún hélt áfram að vinna hið óþægilega og krefjandi starf bata. Lækning hennar og vöxtur hélt áfram. “Nú, í bata, er kynhneigð mín að breytast. Áður hélt ég að þjónusta mínar kynferðislega væri allt það sem ég væri þess virði; núna er ég að breyta sjónarhorni mínu. Allt snerist um kynlíf, sambönd mín í starfi mínu, hvernig ég tengdist körlum. Það var allt byggt á meðferð kynlífs. Ég átti ekki raunveruleg vináttubönd af konum, því ég lagði ekki tíma eða orku í þau vegna þess að ég gat ekki notað kynlíf til að sýsla við konur. Virkni og samskipti við konur voru ekki ráðin af þessari kynferðislegu orku, svo ég nennti ekki eða meti kvenvini. Með kynlífsfíkn minni var ég að reyna að róa mig að innan og það virkaði ekki. Ég var að deyja að innan. "

Heilbrigðis- og endurheimtastarfsemi sem byggir á huga, styður þá æfingu að vera eða snúa aftur til núverandi miðlæga beina reynslu af líkama, andardrætti og tilfinningum. Hugsanlegar fyrirspurnir í lotum geta verið notaðar til að fá aðgang að upplýsingum og kanna grundvallarviðhorf fólks í meðferð. Saman getur meðferðaraðili og sjúklingur unnið saman að því að stuðla að skilningi sem kann að koma fram í huga að spyrjast fyrir um líkamlega tilfinningu og tilfinningar. Þetta hugarfar ferli getur verið öflug og skilvirk leið til að fá aðgang að kjarnaefni meðan það skapar tilfærslur í átt að lækningu, samþættingu og vexti.

Eftirfarandi er umrit af ítarlegu fyrirspurnartímabili með Samantha snemma í meðferð hennar og sýnir hvernig sjálfvirk viðbrögð og hvata hennar til að flýja í gegnum truflanir höfðu skapað öfluga venja. Það er algengt að fólk upplifir mótstöðu gegn því að hægja á sér í tilfinningalegri innri ástandi, sérstaklega hjá fólki sem hefur fengið áföll og fíkn. Þess vegna er mikilvægt að meðferðarlega skapa öruggt rými til að vera með innri ástand og viðbrögð sem eru óþægileg. Í töflu 1, við lýsum skrefum í huga rannsókn og tilgangi hvers skrefs. Hugvissar fyrirspurnir geta falið í sér að sjúklingur lokar augunum eða notar mjúkt augnaráð og einbeitir athygli að andanum og líkama sínum til að sinna innri ástandi. Þrátt fyrir að meðferðaraðili geti komið með tillögur um hvert eigi að beina athygli er innra fullveldi sjúklings virt. Þeir eru beðnir um að lýsa því sem þeir taka eftir að verða til, með beinni upplifun af hverri hugarstund og hið óþekkta yfirráðasvæði er siglt saman. Það getur verið gagnlegt að bjóða sjúklingi þessa lýsandi samlíkingu um kraftmikið til að tryggja innra fullveldi sjúklings; í þessu íhugunarferli er sjúklingurinn að keyra með stjórn á bak við stýrið og að lokum taka ákvarðanir um hvert eigi að beina athygli og hvaða stefnu eigi að snúa í átt til rannsóknar á reynslunni en hlutverk meðferðaraðila er að vera farþegi í bílnum sem veitir kort og leiðbeiningar með því að styðja við lækningaferlið. Ítarlegt fyrirspurnafrit fylgir:

• Samantha: „Ég tek eftir því að ég er að reyna að halda utanaðkomandi hávaða og hugsunum um það sem gæti gerst næst.“
• Sálfræðingur: „Taktu eftir hvatvísinum til að ýta þessu frá og beindu nú athygli þinni að því sem þú tekur eftir með andanum þínum, líkama þínum.“
• Samantha: „Ég sé eftir spennu upp í herðum mér, eins og þegar ég er að hlaupa. Það eru sjálfvirk viðbrögð sem gerast og mér finnst ég verða lítil. Þegar ég slaka á og sleppi núna, finn ég fyrir spennu í mjöðmunum og kjálkanum sleppir. Það finnst óeðlilegt að vera vakandi og hvíla á sama tíma. “
• Sálfræðingur: „Já, þetta er öðruvísi og nýtt. Snúðu aftur úr fókus og athygli með anda frá þér. Hvað ertu að upplifa hér? “
• Samantha: „Ég finn fyrir bilinu milli nefsins og varanna og anda andans frá mér þar. Ég finn fyrir hækkun og falli á bringunni. Að vera í þessu ástandi er ekki eðlilegt fyrir mig. Ég finn fyrir orku og hvatningu til að fikta og aðlagast. Ég leita að einhverju ... truflun. Mér líður eins og ég vilji stökkva út úr skinni minni. Það er ekki eðlilegt að líða ró. Það finnst svo óeðlilegt að vera bara kyrr. Sá hvati til að flýja, að vera EKKI HÉR er mjög sterk og tíð. Ég hef starfað út frá þeirri trú að „þú getur ekki náð áhrifamiklu markmiði, svo haltu áfram!" Einhvern veginn varð flótti sjálfgefinn háttur minn. Það er erfitt að vera til staðar og hafa jarðtengingu í líkama mínum. Ég er líka að taka eftir sjálfgefnum verndarstillingum og segja: „þetta er„ loftgott ævintýra “efni. Ég er líka að taka eftir einhverju sem ég heyrði Brene Brown segja, 'standa þinn heilaga jörð'. “
• Sálfræðingur: „Það er það sem þú æfir núna. Þetta er hvernig það líður eins og að þroskast í starfi og styrk til að halda. Til að vera með andanum, líkama þínum og öllu sjálfinu þínu á meðan þú „stendur þér heilagur jarðvegur“. “

Samskipti Samantha sýna ólíkar hugsanir og tilfinningar sem koma upp í huga hennar og líkama. Venjuleg hegðun byggð á áföllum gæti stuðlað að baráttu gegn því að vera kyrr, og hegðunarmynstur sem hún hafði einu sinni talið þjóna sem sjálfsvernd hefur valdið sambandi og sjálfsskaða til lengri tíma litið. Tilhneigingin til að taka þátt impulsively í hegðun getur verið á þversagnakenndan hátt beinast að því að skapa trú á aðskilnað. Eins og Samantha greinir frá er „sjálfgefna verndun“ hennar sá hluti sem heldur henni einangruðum, gangandi og horfir til truflana. Sá hluti bregst við eins og verið væri að greina ógn, ýta á brott, ógilda og leitast við að skemmdarverk hennar upplifir dýpri tengingu við sjálfan sig með því að hafna hugsunum um hugarfar rannsóknarinnar „loftgóð ævintýri.“ Hún fylgist með þessum hugsunum og tekur eftir annarri skilaboð sem berast innan. Samantha tekur eftir ólíkum þáttum af sjálfri sér með mismunandi skilaboðum, sjónarmiðum og skoðunum. Þrátt fyrir að skortar uppbyggðar ráðstafanir, sem varða þessar breytingar á klínískum árangri, skorti í þessu tilfelli, benda önnur klínísk dæmi sem nota þessa aðferð til að breytingar eins og lýst er hér að ofan séu í samræmi við þá sem nota fullgiltar, skipulagðar ráðstafanir.

Mál Samantha sýnir vöxt sem getur komið fram þegar verið er að æfa þætti MMSH. Sem stendur heldur hún áfram að nota hugarfar sem byggir á mindfulness til að kanna ástand huga og líkama, stjórna tilfinningum og nota innri upplýsingar til að leiðbeina ákvarðanatökuferlum sem tengjast vímuefnaneyslu og kynferðislegri hegðun. Önnur dæmi geta treyst meira á mismunandi þætti MMSH (tafla 1), eftir einstökum kynningum.

Í töflu 1, við lýsum skrefum í huga athugun og tilganginum fyrir hvert skref. Í töflu 2, við lýsum því hvernig MMSH tengir sérstaklega við innihald í hugaferli í meðferðarlotum til að fá aðgang að mögulegri innsýn með ítarlegum fyrirspurnum um áhyggjur sjúklings. Í töflunni eru ekki tæmandi listar yfir möguleika heldur eru dæmi um hvernig hægt er að ráðast í hugarfar og hvernig hægt er að beita MMSH. Þessu ferli ætti að vera einstaklingsbundið frá hverju tilviki til að styðja fólk við að þróa og beita færni til að efla hugvit tengt kynlíf.

Ályktanir

Í þessari grein skoðum við stuttlega fyrri gerðir af kynferðislegri heilsu og meðvitund sem byggir á huga og leggjum fram nýja MMSH sem felur í sér þætti í austur- og vesturheimspeki og má nota í meðferð einstaklinga með áráttu kynhegðunarröskunar. Líkanið felur í sér átta lén sem tengjast mögulegum heilsufarshömlum og með hvaða hætti hægt er að takast á við hindranirnar í klínískri framkvæmd. Auk þess að hjálpa fólki að jafna sig eftir áráttu kynferðislegs hegðunarröskunar (þ.mt vandkvæða klámnotkun) getur MMSH verið gagnlegt við samþætt kynferðislega vellíðan, endurheimt kynferðislegs áfalla og eflt kynferðislega heilsu í ríkari mæli.

Framlag höfundar

GRB þróaði líkanið, veitti klíníska umönnun sem framsetning málsins byggði á og bjó til fyrstu drög að handritinu. MNP leiðbeindi um þróun líkansins, lagði fram inntak við undirbúning gerð handritsins og ritstýrði og endurskoðaði handritið. Báðir höfundar samþykktu innsendar og endurskoðaðar útgáfur handritsins.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir hafa enga hagsmunaárekstra varðandi innihald þessa handrits. Dr. MNP hefur fengið fjárhagslegan stuðning eða bætur fyrir eftirfarandi: hefur ráðfært sig við og ráðlagt Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics og Jazz Pharmaceuticals; hefur fengið takmarkaðan rannsóknarstuðning frá Mohegan Sun Casino og veitt stuðning frá National Center for Responsible Gaming; og hefur haft samráð við lögaðila og fjárhættuspil aðila um málefni sem tengjast truflunum vegna höggstjórnunar. Hinn höfundurinn greinir frá engum upplýsingagjöfum.

Meðmæli