Ofbeldi og fíkniefni: Fenomenology, Neurogenetics og Epigenetics (2015)

Vissulega hefur ofbeldishegðun verið skjalfest innan klínískra rannsókna og rannsóknaaðgerða á síðasta áratug [1]. Benjamin Rush, læknir, einn af stofnandi föður Bandaríkjanna, lagði skýrt fram um ofbeldishegðun [2] Richard von Krafft-Ebing, 19th-öld Vestur-Evrópu brautryðjandi sexologist, og Hirshfeld í 1948 bæði áframhaldandi vinnu [3-4]. Helstu leigjendur þessara rannsóknarmanna benda til þess að ofbeldi hafi verið viðvarandi félagslega afvegaleidd kynferðislega hegðun (s) bæði hjá körlum og konum með of mikla kynferðislega matarlyst. Í 1975 einkennist stroller um ástandið sem Don Juanism [5]. Í 1969 lagði Allen til kynna að karlmenn og nymphomania hjá konum Ellis og Sagarin [6-7]. Jafnvel þó að ofkynhneigð sé ekki innifalin í geðgreiningu í DSM, gæti fjöldi rannsóknaraðila samtímans, þar á meðal Kafka, Reid, Bancroft, samstarfsmenn þeirra og tilhneiging Alþjóðaheilbrigðisstofnunarinnar, leitt til þess að þetta ástand sé tekið upp sem sérstök greiningaraðili [8-11].

Bókmenntatækni

Gagnagrunnur Medline frá og með 12. júlí 2015 var notaður til að framkvæma bókmenntaleit á internetinu. Eftirfarandi hugtök voru tekin með: ofkynhneigður (170), ofkynhneigð (479), kynlífsfíkn (1,652), kynlífsfíkill (1,842), kynferðisleg hvatvísi (989), áráttukynlíf (946), nauðungarkynlíf (1,512), kynferðisleg árátta (782) ), truflanir sem tengjast paraphilia (234) og of mikið kynferðislegt (857). Þar sem þessi grein er stutt yfirferð frekar en metagreining, byggir hún á fulltrúaúrvali þessara rannsókna sem hafa þýðingu fyrir undirþættina sem fjallað er um. Ef ekki er tekið upp neina tiltekna rannsókn er ekki vægi hennar mikilvægur fyrir sviðið. Það er skiljanlegt að þeir séu ekki sammála hugmyndinni um að kynlífsfíkn sé vissulega raunveruleg röskun og geti jafnvel haft vísbendingar um að þær séu á traustum grunni. En við höldum því fram að það séu nægar sannanir til að leggja til að kynferðisleg fíkn sé til og rannsóknir sem tengjast taugamyndun, taugalyfjum og jafnvel epigenetics styðja þá hugmynd að nauðungarkynlífsfíkn sem og ofkynhneigð gæti talist ávanabindandi röskun. Þó að við séum kunnugt um þetta misræmi leggjum við fram sjónarmið okkar til að skapa frekari vísindalega athugun en ekki til að eyða vísindalegri orðræðu um þetta mikilvæga efni. Til að varpa frekara ljósi á efnið höfum við leitað í bókmenntunum til að ná samstöðu. 17. ágúst 2015 leituðum við í PUBMED Central með því að nota eftirfarandi hugtak - „Er kynlíf raunveruleg fíkn?“ og sótt 46 greinar.

Skilgreining á kynferðislegu fíkn

Kynferðisleg fíkn er skilgreind sem hvers kyns áráttu kynferðisleg hegðun sem truflar eðlilegt líf og veldur mikilli streitu hjá fjölskyldunni, vinum, ástvinum og vinnuumhverfi manns. Kynferðisleg fíkn hefur verið kölluð kynlífsfíkn, ofkynhneigð og kynferðisleg árátta. Með hvaða nafni sem er er það áráttuhegðun sem ræður fullkomlega lífi fíkilsins. Kynferðisfíklar gera kynlíf að forgangsröðun mikilvægara en fjölskylda, vinir og vinna. Kynlíf verður skipulagsregla í lífi fíkla. Þeir eru tilbúnir að fórna því sem þeim þykir vænt um mest til að varðveita og halda áfram óheilsusamlegri hegðun sinni [12]. Hnefaleikar löngun hefur verið afmörkuð sem löngun byggð á æviathugun á tíðni kynferðislegrar hegðunar og tíma í tengslum við kynferðislegan fantasíu. Hjá körlum var mat á ofbeldi löngun skilgreint af Kafka og Hannen sem hæsta viðvarandi tímabil (að minnsta kosti sex mánaða lágmarkstími) viðvarandi kynferðislegrar hegðunar (heildar kynferðisleg útrás / viku eftir aldur 15). Reyndar var langvarandi saga um ofsafenginn löngun, sem var skilgreindur sem hér að framan, skilgreind í 72-80% karla sem leitast við að meðhöndla meðferð vegna fylgiseðla og fylgikvilla [13].

Fjölbreytni og kynjamunur

Það er vel þekkt að í kynferðislegu samfélagi og bókmenntum er kynferðisleg þrálíking áberandi sem nærvera kynferðislegra fantasía, starfsemi eða hvetja og hvatning manna til að taka þátt í kynferðislegri hegðun. Það eru bæði innri og ytri viðeigandi vísbendingar [14]. Forsendur evrópsku kenninganna hafa haldið því fram að karlar og konur hafi mismunandi dagatöl þegar kemur að kynlífi [15]. Fjölmargar rannsóknir sýna mismunandi munur á körlum og konum. Karlar hafa aukið kynferðislega ímyndunarafl [16], aukin tíðni sjálfsfróun [17], aukin tilhneigingu til utanaðkomandi mynda kynferðislega uppvakninga [18] leyfileg viðhorf til frjálslegs kynlífs [19], vellíðan af vökva [20], og innri hvatning [21]. Hins vegar sýna konur að ólík kynferðislegt landslag með kynferðislegri hvatningu, kynferðislegri uppnámi og kynferðislega hegðun sem mótað er af þróunarsamfélögum [22] og meiri líffræðileg, tilfinningaleg og tímabundin fjárfesting í æxlun og uppeldi barna [23]. Konur eru minna viðkvæm fyrir ofbeldi [24] og lagað til að stuðla að tengdum samböndum og skuldbindingu til langs tíma [25]. Á meðan áætlað er að kynferðislegt fíkniefni þjáist um allt að 3% til 6% íbúanna, eru skýrar skilningar á taugafræðilegum forvörnum takmörkuð [26] sem og klínísk mat [27]. Við hvetjum til frekari lestrar um kynferðislega þvingun, viðhengi og kynhneigð [28], og kynjamunur í svörum við kynferðisleg áreiti [29-30].

Það er athyglisvert að Kafka og Hennen [13], komst að því að meðalaldur aldurs við viðvarandi andlegan hegðun var 18.7 ± 7.2 ára hjá kynferðislegum virkum körlum og aldursbilið af upphafseinkennum var aldur 7-46. Meðalaldur þessarar hæstu stöðugrar tíðni kynferðislegrar hegðunar var 12.3 ± 10.1 ára. Hins vegar er meðalaldur þessarar virku kynferðislegu karla sem er ofsóttur sem leitað er að meðferð 37 ± 9 ára. Hanson, et al. einnig metið ofsækni í árásarmönnum og komist að því að látnir árásarmenn höfðu lægri veikindi en hærri áhættuþjónar [31].

Ofbeldi og samhliða notkun misnotkunar

Mikil samsýring er á milli ofsakláða og annarra fíkniefna, svo sem truflun á efnaskipti [32-33]. Sérstaklega lagði Garcia og Thibaut fyrir um að fyrirbæri um óhófleg kynferðislegan truflun ætti að vera flokkuð sem ávanabindandi hegðun, fremur en þráhyggjandi eða þvingunarstýring [34]. Þeir benda á réttan hátt að viðmiðanirnar séu nokkuð nálægt þeim af ávanabindandi sjúkdómum sem einnig er lagt af öðrum [35]. Þessir rannsóknaraðilar hafa veitt hvati til áframhaldandi rannsókna á þessu sviði og mögulegrar kynlífssjúkdóms í framtíðinni í DSM-6. Lyf gegn misnotkun, rokk og kynlíf eiga sér stað og heilu hátíðirnar hafa verið byggðar í kringum þessar samsetningar frá Woodstock til nútímans.

Bókmenntirnar sýna að notendur methamfetamins tilkynna að þetta örvandi lyf eykur kynferðislega löngun, sérstaklega áhættusöm hegðun. Hins vegar hefur verið sýnt fram á amfetamín að draga úr kynferðislegri virkni kvenkyns rottum. Með þessu í huga, Holder, et al. metið hlutverk metamfetamíns hjá kvenkyns rottum [36]. Þeir fundu að þvert á móti auðveldaði metamfetamín kynferðislega hegðun kvenna og þessi áhrif stafa af aukningu á dópamínvirkum flutningi og jafnvel mögulega taugaboðum vegna samsetningar eggjastokkahormóna og metamfetamíns. Sérstaklega fundu þeir aukning á kynferðislegri hvatningu ásamt virkjun taugavirkni í miðgildi amygdala og vöðvakvilla kjarnans í blóðþrýstingi.

Þar að auki hafa vísindamenn frá Hollandi rannsakað samtímis misnotkun misnotkunar í sjálfgreindum sveiflum [37]. Í þessari rannsókn, Spauwen, et al. komst að þeirri niðurstöðu að 79% sviffluganna tilkynnti tómstundafíkniefni (þ.mt áfengi og notkun lyfja sem ristlaðir eru í ristruflunum); 46% þeirra tilkynnti fjölgun lyfja. Reyndar var notkun tómstundayfirvalda (að undanskildum áfengis- og ristruflunum) mjög tengd við kynferðislega hegðun hjá körlum og konum. Einnig var notkun lyfja sjálfstætt tengd kynsjúkdómum (STI) hjá kvenkyns sveiflum, sérstaklega þeim sem taka þátt í kynlífshópi.

Castelo-Branco, et al. greint frá því að ungir fullorðnir konur skynja að kynlíf sé mikilvægur þáttur í lífi sínu en ekki aðal áhyggjuefni (77.6%) [38]. Þeir töldu einnig að áfengi fjarlægi hindranirnar á kynlíf (62.3%). Mikilvægt komu þeir einnig að því að áfengisneysla væri fyrirsjáanleg breytur í því að auka áhættusöm hegðun óháð aldri kvenkyns.

Það er athyglisvert að Jia, et al. greint frá hættulegri kynferðislegri hegðun meðal geðdeildar og ofbeldis heróíns, þar á meðal margar samfarir, frjálslegur kynlíf, samkynhneigðir og aldrei eða stundum að æfa örugg kynlíf [39].

Helstu leigjandi okkar er að lyf, eins og metamfetamín, kókaín, heróín og áfengi, geta örvað kynferðislega löngun hjá fíkniefnum. Í fíklum er það nokkuð öðruvísi; Sama lyf geta valdið fylgikvilla á langvinnan hátt. Hins vegar hefur eftirfíkn meðan á endurheimtarliðinu stóð í mörgum tilfellum komið fram hjá afmælendafræðilegum hegðun.

Ósamræmi og afturköllun

PubMed leit (7-19-15) sem notaði hugtakið „ofkynhneigð og fráhvarfseinkenni“ leiddi aðeins til fimm greina, þar sem engin þeirra lýsti „fráhvarfseinkennum“. Hins vegar leiddi önnur leit með hugtökunum „mikil fráhvarfseinkenni“ til 25 skráðra greina.

Addicts í bata skýrslu eykst í matarlyst og matarlyst á ákveðnum matvælum og misnotkun á sígarettum við langvarandi fráhvarf. Einnig hefur verið sýnt fram á þyngdaraukningu og skjalfest í nýlega og langvarandi dýrum og mönnum [39]. Bruijnzeel gerði athyglisverða athugun að bráð meðhöndlun ópíata getur valdið skyndilegum fullnægingu [40]. Mikilvægt er í greininni að Bruijnzeel lagði til að einkenni fráhvarfs frá lyfjum og hugsanlega langvarandi kynferðislegri virkni gætu stafað af ósjálfráða virkni kappa ópíóíðviðtaka sem hamlar losun dópamíns meðan á aukningu norepinefríns í heilaupplifunarrásum stendur.

Blaðalögin í bókmenntunum voru þjást af skorti á ströngu varðandi bráða og langvarandi fráhvarf og bindindi sem staðfest var með þvagprófi. Klínískar meðferðaráætlanir hafa í auknum mæli flutt frá því að meðhöndla bæði kynin til að einangra sex kynin og veita kynbundnar meðferðaráætlanir. Þeir bjóða einnig upp á menntun til að takast á við snemma og langvarandi aukningu á kynferðislegum áhuga og virkni, og sambandið við bata til matar og þykkni.

Hugsanlegar fráhvarfseinkennum hafa komið fram hjá sumum rannsóknarmönnum með mismunandi alvarleika og samhliða notkun misnotkunar [41-45]. Sem afleiðing af þessari leit, fannst okkur ekki einn pappír sem lýsir raunverulegum fráhvarfseinkennum sem tengjast afmælum frá virkum kynferðislegum fundum. Flestir skjölin sem vitnað er til taka þátt í áhrifum afturköllunar á fíkniefnum, svo sem ópíóíða, nikótíni, amfetamíni og kókaíni, sem getur haft áhrif á kynferðislega virkni.

Hugsun og taugakerfi

PubMed leit (7-19-15) leiddi aðeins í ljós sex skráða greina sem notuðu hugtakið „gen og ofkynhneigð“ aðallega með áherslu á greinar sem tengjast Kleine-Levin heilkenni (KLS), mjög sjaldgæfur sjúkdómur þar sem ofkynhneigð gæti varað í allt að 27 ár. Í einni rannsókn kom í ljós að ónæmissvarandi HLA-DQBl, DQBl * 0602 greindist í verulegu magni hjá sjúklingum með KLS og gæti aukið hættuna á KLS [46-47].

En þegar við notuðum hugtökin „kynferðisleg virkni og gen“ voru 2,826 greinar taldar upp og við gefum stutta samantekt um nokkur mikilvæg atriði taugalyfja. Það er tilgáta okkar að bæði hedonic og anhedonic hegðun séu niðurstöður í hluta af áhættu samsætum einstaklingsins fyrir þessa hegðun og að meðferð samanstendur af því að miða á réttan hátt við þessar greindu fjölbreytni. Ennfremur er svörun við meðferð einnig háð þessum áhættuþáttum og veitir mikilvæg rök fyrir lyfjagjafaprófum og lyfja- og næringarfræðilegum lausnum.

Í kjölfar umdeildrar fyrstu niðurstöðu hjá Blum, et al. Í 1990 fyrstu vísbendinga um tengsl milli DRD2 Al allele og alvarlegrar alkóhólisma hafa verið 3,938 greinar í PubMed (7-19-15) [48]. Rannsóknirnar fjalla um geðlæga genafjölgunina, DRD2 Al allelið og tengd hegðun og lífeðlisfræði. Það er þó galli á gögnum sem tengja kynferðislega virkni við þetta og önnur tengd gen þrátt fyrir yfirgnæfandi vísbendingar um notkun mesólimbíns, einkum í dópamínvirkum ferlum og taugafrumum sem tengjast kynferðislegum áreitum og virkni. Það er athyglisvert að Blum og Noble flokkuðu rétt DRD2 genið sem almennt verðlaunargildi sem er ábyrgur fyrir alla hegðunarsjónarmiðum. Reyndar, með því að nota Bayesian setningu greiningartæki af Taq Al allel mun, á ævi sinni, hafa 74% möguleika, að þeir muni rendezvous með einum eða fleiri hlaupsháttarheilkenni (RDS) hegðun [49].

Fyrsta tengsl mótefnafræðinnar og kynferðislegrar virkni komu ekki fram fyrr en 1999 þegar Miller, et al. metið sum dopamínvirka gen [50]. Grunnupplýsingin er sú að dópamínvirka kerfið í heilanum virðist gegna lykilhlutverki í reglugerðinni um kynferðislega hegðun. Sambandið milli gena fyrir Dl, D2 og D4 dópamínviðtaka og aldur við fyrstu samfarir (AFSI) var skoðuð í sýni af 414, ekki spænsku, evrópskum og amerískum körlum og konum. Veruleg tengsl komu fram á milli DRD2 allel og AFSI og enn sterkari tengsl þegar DRD2 samsætan var samskipti við DRDl allel. Þvinguð endurteknar líkan var byggður og spáði AFSI með því að nota kynlíf og hóp níu sálfélagslegra breytinga sem spádómar. Að bæta við DRD2 og DRD2-við-DRD1 spáþáttunum við þessa gerð aukið útskýringa afbrigði af 23% og 55%, í sömu röð. Sú staðreynd að þessar niðurstöður benda til þess að sterkari tengsl karla en kvenna séu í sambandi við nýleg störf annarra sem sýna meiri svörun kynjanna á körlum en hjá konum [51]. Svo að „karlar eru frá Mars og konur frá Venus“ og þetta gæti jafnvel átt við um kókaín misnotkun [52].

Sérstaklega hafa bæði forklínískar og klínískar rannsóknir sýnt kynferðislega dimmu mynstur í hegðunarvandamálum við kókaíni í öllum stigum kókaínfíknunarferlisins (framkalla, viðhald og endurfall). Þannig kemur skýr mynd fram sem bendir til þess að líffræðilegur grundvöllur sé kynlífssérfræðilegur munur á kókaínifíkn. Þessi munur stafar af ólíkum reglum í miðtaugakerfið með karlkyns og kvenkyns gonadalhormónum og má spá fyrir með tilvist DRD2 genafbrigða [53]. Enn fremur er vitað að erfðafræðileg sambönd milli COMT og ýmissa geðrænna svipgerð sýna oft muninn á körlum og konum. Þessir fela í sér hagnýtur Val (158) Met polymorphism í COMT sem tengist þráhyggju-áráttu hjá körlum og með kvíðaefnum hjá konum. Að auki hefur Val (158) met fjölbrigðin í COMT meiri áhrif á vitræna virkni hjá strákum en stelpum [54].

Miller, et al. fann ekki tengsl fjölbrigða sem tengjast DRD4 geninu og aldur fyrstu samfarir [50]. Hins vegar fundu aðrir veruleg samtök í ákveðnum þjóðernishópum. Nánar tiltekið bendir greining þeirra á fjölbreytunum í DRD4 til þess að þeir sem eru með einhverja - 3R arfgerð hafi haft meiri áhættu á fyrstu kynmökum hærri en þeir sem eru með aðra (eða einhverja - 4R) arfgerð í öllum þjóðernum (n = 2,552). Athyglisvert er að hættan á fyrsta kyni er ekki mismunandi milli arfgerðanna í afrísk-ameríska úrtakinu og vekur spurninguna um menningarlegt uppeldi. [55].

Kynferðisleg reynsla, eins og endurtekin lyfjameðferð, framleiðir langvarandi breytingar, þar á meðal næmi í kjarnanum accumens (NAc) og dorsal striatum. Bradley, et al. með því að nota örar greiningu til að læra hamstur í fyrsta skipti sem kynferðisleg reynsla í annaðhvort karlkyns eða kvenkyns dýrum, mismunandi upp eða niður, stjórnar mRNA tjáningu röð gena í NAc [56]. Þeir komust að því að í samanburði við kynferðislega barnalíf, kynferðislega upplifað hamstur, sem fékk hvati karlkyns á viku 7, sýndi aukningu á fjölda gena. Hins vegar sýndu kynferðislega reyndar kvenkyns hamstrar, sem ekki fengu hvatningu á viku 7, minnkun á tjáningu margra gena. Samkvæmt höfundum getur þetta fyrsta erfðaefni í kvenkyns hamstrunum gefið innsýn í þau kerfi þar sem bæði hegðun (kynlíf) og fíkniefnaneysla veldur langvarandi breytingum á dópamínleiðum með mesólimbískum og nigrostriatalum.

Bipolar rafskaut, ígræddar tvíhliða í hliðarhimnusjúkdómnum og efnafræðilegu nigraventral tegmental svæðinu, voru stereotaxically notuð til að veita langvarandi sjálfsörvandi verðlaunarupplifun svipað kynhneigð. Þessi tegund örvunar hefur reynst valdið verulegri aukningu á fjölda synapses í CA3 svæðinu í hippocampus og sameindalagið í vélhimnu í rottum. Í grundvallaratriðum valdið langvinnri örvun á heila með langvarandi stækkun (LTP), sem vitað er að auka nýja samstillingu [57]. Einstök útsetning fyrir kókaíni hjá börnum er nægilegt til þess að kalla fram viðvarandi breytingar á glutamatergic synapses (ventral tegmental area VTA) sem líkjast virkni háð LTP í öðrum heila svæðum. Þessi kókaínvirkja LTP virðist vera miðlað með dopamín D5 viðtaka virkjun N-metýl-D-aspartat (NMDA) viðtaka og að krefjast próteinmyndunar [58], enn og aftur að styðja við forsendur okkar sem hér er lagt til að lyf og kynlíf geti haft algengar taugafræðilega hvarfefni.

Empirical rannsóknir hafa leitt í ljós jákvætt samband milli fjölda kynlífsfélaga og þátttöku í andfélagslegum hegðun [59]. Flestar tilraunir til að útskýra þetta félag hafa tekið þróunarsjónarmið. Frá þróunarsjónarmiðum eru sömu einkenni, til dæmis hvatvísi, stutthugleiðni og árásargirni, sem tengjast fjölmörgum kynlífsaðilum, einnig tengt glæpamaður þátttöku. Hins vegar er einnig ástæða til að ætla að samhliða breytingin á kynlífshlutum og glæpastarfsemi sé að hluta til skýrist af sameiginlegum erfðafræðilegum leiðum, þar sem genir sem tengjast kynlífshópum tala einnig um andfélagslegan hegðun. Með því að nota framangreinda rök, Beaver et al. fannst sterk jákvæð tengsl milli kynlífsfélaga og andfélagslegrar hegðunar og fjölbrigða af dópamínflutningsgeninu (DAT1) útskýrir afbrigði bæði hjá kynlífsaðilum og glæpastarfsemi fyrir karla [59]. Polymorphic áhrif DAT l genið og fjöldi kynlífsfélaga getur verið vegna tengslanna sem finnast milli ákveðinna fjölbrigða og ótímabæra snemma í spítala. Flutningsaðilar 1OR / 1OR arfgerðarinnar höfðu stig sem benda til þess að lægri þröskuldur sé sáðlát á hverjum vísbendingum samanborið við sameina 9R9R / 9R10R (9R hærri virkni lægri dópamín framboð) [60]. Polymorphisms af DATl geninu, sérstaklega 10R / 10R arfgerðinni, hefur fundist hjá ungabarnardómsmönnum sem sækja Brown School (San Marcos, Texas) fyrir meinafræðilega árásargjarn hegðun, þar á meðal andfélagsleg hegðun [61]. Jákvæð fylgni bæði DRD2 og DATl fjölbrigðin kom fram við meinafræðilega ofbeldi hjá unglingum í blindum klínískum rannsóknum. Þar að auki, þótt upphaflega hugsaðist sem afleiðing af jafningi eftirlíkingu barna- eða lífstíðarþrálátu æsku, eru vaxandi vísbendingar frá tvíburarannsóknum að unglingabólga eða unglingabegin andsocial hegðun getur einnig haft áhrif á erfðafræðilega áhrif. Burt og Mikolajewski staðfestu ekki aðeins þessar niðurstöður með DATl geninu heldur útvíkkaði þessar niðurstöður til að innihalda His452Tyr afbrigðið af geninu sem kóðar 5-HT2A viðtaka eins og heilbrigður [62], Nú nýlega, Jozkow o.fl. greint frá tengslum milli kynferðislegrar víddar einkenna öldrunar karla (AMS) og erfðabreytileika 5-HTRlB G861C [63]. Þar að auki, Sales, et al. fannst með fjölbreytilegri skipulagsgreiningu, samspili milli misnotkunar og 5-HTTLPR hópsins þar sem umtalsverð tengsl voru við stöðu sem ekki hefur verið breytt, ásamt samskiptum við tíðni tíðni við eftirfylgni [64] Að hafa sögu um misnotkun var verulega tengd við meiri líkur á að ekki væri breytt breyting á notkun smokka eftir inngjöf fyrir aðeins þá sem eru með s-samsætuna.

Það er vitað að fjölbrigðisfrumur í ópróðuðum svæðum vasopressín la viðtaka gensins (Avpr la) eru tengdir félagslegum tilfinningalegum eiginleikum hjá mönnum, simpansum og volumum og geta vegna sértækra breytinga á genatjáningu á staðnum. Samkvæmt Barrett, et al., Er félagslega monogamous prairie vole einstakt tækifæri til að læra neurobiology monogamy [65]. Í raun er vasopressín la viðtaka (VlaR) merkja nauðsynlegt til myndunar á parbindingunni hjá körlum. Athyglisvert er að félagslegur prairie voles sýna meiri VlaR bindingu í launin vinnslu ventral pallidum en gera asocial voles af sama ættkvíslinni. Barrett, o.fl. komist að því að niður-reglur á pallidal VlaR þéttleika leiddu til verulegrar skerðingar í kjörstillingunni hjá maka kvenkyns maka og lækkun á kvíða-hegðun í fullorðinsárum [65]. Önnur verk eftir Garcia o.fl. leiddi í ljós að einstaklingar með að minnsta kosti eina 7-endurtekna samsætu (7R +) DRD4 greina frá meiri afbrigðilegri kynferðislegri hegðun, þar á meðal að hafa einhvern tíma haft „einnar nætur stöðu“ og tilkynna meira en 50% aukningu í tilfellum kynferðislegt óheilindi [66].

Mikilvægt er að Daw og Guo greint frá því að einstaklingar sem hafa arfgerðirnar DRD2 * Al / A2, DRD2 * A2 / A2, DATl * 9R / 10R og MAOA * 2R / tengist meiri líkur á óvarið samfarir en aðrar gerðir á þessum stöðum [67]. DRD2 samtökin eiga við bæði karla og konur, en hin tengslin eiga aðeins við konur. Að lokum, Emanuele o.fl. tilkynnt um veruleg tengsl milli DRD2 TaqI A arfgerða og „Eros · (kærleiksríkur stíll sem einkennist af tilhneigingu til að þróa mikla tilfinningalega reynslu byggða á líkamlegu aðdráttarafli til maka), sem og á milli C516T 5HT2A fjölbreytni og„ oflæti “( eignarhaldslegt og háð rómantískt viðhengi sem einkennist af tilfinningum sem sigra sjálf [68].

Epigenetics og kynferðisleg virkni

Í endurskoðun á bókmenntum kemur í ljós að fjöldi nýlegra greinar bendir á mikilvægi þess að það hafi áhrif á kynhvöt á kynlífi. Til dæmis, Matsuda endurskoðuð breytingar á æxlismyndun estrógenviðtaka a (ERalpha) og áhrif á félagslegan hegðun [69]. Reyndar breytir virkni ER alfa gena sem orsakast af epigenetískum aðferðum, svo sem breytingum á históni og DNA metýleringu, kynferðislega hegðun manns. Hvað varðar samkynhneigð, Rice o.fl. þróað líkan sem gæti skýrt skurðaðgerð (umbreytingu) kynhneigðar kynþroska [70]. Þeir útskýra að þetta líkan byggist á flogaveikilyfjum sem mælt er fyrir um í samræmi við XX vs. XY karyotype í frumum stofnfrumna. Þess vegna bætir þessi merki við næmi fyrir testósteróni í XY fóstrum og lækkar það í XX fóstrum og dregur þannig úr kynferðislegri þróun. Það hefur verið gert ráð fyrir að undirhópur þessara breytandi epigenetískra einkenna megi flytja yfir erfðafræðilega erfðafræðilega og geta leitt til mósaíkarhyggju fyrir kynferðislega þroska í kynfædda kyni - samkynhneigðra fíkniefna.

Í félagslega monogamous prairie vole (Microtus ochrogaster) hvetur mótun viðvarandi par skuldabréf sem eru hafin með samstarfsvalla myndun og reglubundin af ýmsum taugaboðefnum, þar á meðal oxýtósíni, vasópressíni og dópamíni. Vinna hjá Gundersen [71], og Wang, et al. [72] bendir til þess að histón-deacetýlasi gæti auðveldað samsetningu mynda í kvenkyns prairie voles sem getur haft þýðingu fyrir menn. Nánar tiltekið, Wang, et al. komist að því að histonedeacetylasa-hemlar-natríum bútýrat og tríkóstatín A (TSA) aukin samstarfsvalkostur myndun í kvenkyns prairie voles [72]. Þessi samstarfsvalill myndunar var tengd við uppreglu oxytókínviðtaka (OTR, oxtr) og vasópressín Vla viðtaka (VlaR, avprla) í NAc, með aukningu á histónsetýlerun við viðkomandi mótorar.

Það er áhugi vaxandi sannanir sem benda til þess að konur taka virkan þátt í fjölbreytileika annaðhvort til að koma í veg fyrir erfðafræðilega ósamrýmanleiki eða hlutdrægni faðir í þágu erfðabreyttra karla. Það er möguleiki á því að val á betri karlkyns hæfni geti stafað af þvagræsandi áhrifum. Samkvæmt Zeh og Zeh, ólíkt breytingu á DNA-röð, getur breyting á frumuvöxtum verið mikil áhrif á umhverfis- og taugakerfisáhrif á ævi einstaklingsins [73]. Þeir benda til þess að breyting á þvagblöðru gæti verið mikilvægt fyrir eftirfylgni kynferðislegt úrval og getur tekið tillit til niðurstaðna sem tengja saman sæði hæfileika til að afla líkamans.

Erfðafræðileg og meme þróun: Mannlegur uppskeru

Eysenck lagði til jákvæða fylgni milli aukaatriða og aukinnar kynferðislegrar hegðunar og milli taugatruflana og vandamála í kynferðislegri hegðun (andfélagsleg hegðun). Fyrri rannsókn með giftu fólki sýndi ekki neinn af þessum fylgni. Tilgáta var um að þessi tenging væri aðeins fyrir ógift fólk sem ekki er í langvarandi samböndum vegna þess að gæði sambandsins ákvarðar kynferðisleg samskipti. Innan úrtaks ungra ógiftra karlmanna var jákvæð fylgni milli öfgafullra atriða og hlutum þar sem viðkomandi lýsti fyrri kynferðislegri virkni með fleiri einstaklingum og í hærri tíðni. Engin fylgni fannst við taugaveiklun. Það voru einnig smá fylgni við aðra persónuleika og félagslega viðhorfskvarða. Vegna fylgni við útfæranlegan persónuleikakvarða voru niðurstöðurnar túlkaðar út frá félagslegu-sálfræðilegu sjónarhorni. Í samfélaginu í dag er gert ráð fyrir að ungi karlkynið hafi frumkvæði að kynferðislegu samskiptum sem úthugsaður ungur karlmaður getur gert sér betur grein fyrir en sá sem er innhverfur [74]. Þetta sjónarhorn er í beinu samræmi við hugmynd Richard Brodie um eigingjarn gen hugans [75]. Frá sjónarhóli DNA, auðvitað, myndu mannfræðingar vera sammála „við erum enn hér af einni ástæðu; að fara fram og margfalda. “ Þrátt fyrir þróun framfara er hægt, eitt skref á 20 ára fresti, samanborið við „meme-þróun, breytist hugmynd á þeim tíma sem það tekur að lesa setningu.“ Heilinn okkar hefur ekkert með erfðaþróun að gera nema þar sem hann tengist gáfulegu fólki sem fær færri börn. Reyndar, ef til eru gen sem gefa fólki tilhneigingu til að taka að sér meme sem takmarka fjölda afkvæma deyja þau út eftir nokkrar kynslóðir í þágu gena sem gefa fólki tilhneigingu til að eignast börn. Þrátt fyrir að vera nokkuð umdeild, því miður, bendir fjöldi rannsókna til þess að Homo sapiens síðustu 42,000 ár hafi lækkað greindarvísitölur sínar vegna sértækrar pörunar [76].

Aðallega kemur í ljós að þar sem aukning er tengd aukinni kynferðislegri virkni sérstaklega hjá körlum, metur erfðafræðingur erfðjanleiki útfrá persónuleika að vera um 40-60%. Smillie og hlutdeildarfélagar rannsakaðir og komust að því að ein afrit af DRD2 geninu Al allele var tengt marktækt meiri útfærslu [77]. Þessi samtök vekja áhugaverða spurningu hvað varðar fjölgun manna. Comings benti til þess að vegna áberandi áhrifa þeirra á æxlunarhegðun, námserfiðleika og annarra hvatvísra, áráttu, árásargjarnra og ávanabindandi kvilla, gætu þessir flutningsmenn DRD2 Al hugsanlega valdið framsæknum og varanlegum breytingum á tíðni DRD2Al samsætunnar „sem leiðir til erfðafræðilega bráðnun tegundarinnar “ [78].

Í bók sinni gefur Comings vísbendingar um að fólk með ávanabindandi truflanir hafi börn áður og þetta hefur áhrif á úrval af fíkniefnum eins og DRD2 Al allele [79]. Hann leggur til að einstaklingar sem bera þessa truflandi áhættu samsætu eignist börn við skulum segja við 20 ára aldur og einstaklingar án þessa samsætu eignast börn við 25 ára aldur. Fyrir vikið mun stökkbreytta genið fjölga sér hraðar, nefnilega á 20 ára fresti á meðan eðlilegt form gensins mun fjölga sér á 25 ára fresti. Hlutfallið 25/20 er 1.25. Þannig mun hraði sem gen sem hefur 1.25 sinnum sértækan kost aukast í tíðni frá kynslóð til kynslóðar. Fimm ára munur á aldri mæðra eða feðra þegar þau eignast sín fyrstu börn er nægjanleg til að skila marktæku og tiltölulega hröðu úrvali fyrir gen sem eru borin af hópnum sem hefja barneignir á fyrri aldri. Hækkun á sumri RDS hegðun hefur verið skjalfest frá 1955 til nútímans. Þessar hækkanir fela í sér atferlisheilkenni unglinga (eiturlyf, kynlíf, unglingaþungun og afbrot, reykingar), hegðunarröskun, glæpi, misnotkun vímuefna, alkóhólisma, óvarða kynferðislega hegðun, ógiftar mæður, velferð, skóli rekinn og brottfall í skóla, svo og samtímis lækkun greindarvísitölu [80]. Þessar niðurstöður byggjast á Berkeley rannsókninni með því að nota langvinn gögn frá Child Health and Development Studies og National Longitudinal Surveys of Youth eða NLYS [81]. Með því að nota þessar upplýsingar, spáðu Comings að frá 1955 til 2015 muni tvöfalda tíðni td DRD2 Al allelesins, því að auka algengi RDS-hegðunar, þar með talin forvarnar samfarir [50]. Við hvetjum til eftirfylgni þessa áhugaverðu spá.

Þrátt fyrir nokkra ágreiningar, þá erum við að leggja fram ofbeldisröskun sem undirtegund RDS hlutdeildar einkenna með efnum og ósæmandi ávanabindandi hegðun þar sem klínísk tjáning þess er að hluta til áhrif bæði af erfðafræðilegum og epigenetics. Þrátt fyrir að hafa ekki verið prófuð á þessum tíma, leggjum við einnig til skamms tíma FDA-samþykkt lyfjameðferð (MAT) sem stuðlar að því að hindra dópamínvirkni og fylgjast vandlega með því að virkja dópamínvirka leiðir sem leiða til langtíma dopamín heimaþrýstings. Síðarnefndu gæti verið náð með nokkrum aðferðum sem geta hjálpað til við endurheimt.

Þrátt fyrir hugsanlega hlutdrægni eru þau dópamínörvandi meðferð, næringarefni (KB220), 12-skrefáætlunin og hefðin, heildræn meðferð, meðferðarþjálfun (CT) og áfengisþjálfun (TRT) og aukning á starfsemi dopamíns og matvæla (Mynd 1) [82].

Umdeildin

Þó að við trúum því staðfastlega að ofbeldisröskun ætti að vera með í framtíðarútgáfum DSM, erum við nokkuð hissa á því að svo lítið sé vitað um þessa röskun hvað varðar taugakvilla og blóðflagnafæðingar og jafnvel einkenni fráhvarfseinkenna og heildar fyrirbæri [83]. Helstu heimatöluskilaboðin eru að við hvetjum nú vísindasamfélagið til að framkvæma tilraunir, sérstaklega á sviði neuroimaging og neurogenetics, þar á meðal epigenetics sem eiga sér stað fyrir gen, svo sem oxytókín-vasópressín-orexín-dópamín auk annarra verðlauna gena. Hugsanlega getur þetta ástand haft góð áhrif á meðferð sem miðar að því að umbreyta erfðabreytingum til að aðstoða við að stuðla að því að fá heimaæxli í dópamíni [84-89]. A tala af dóma af Joranby, et al. og Edge and Gold styðja algengar meðferðarúrræði sem tengjast sameiginlegum taugafræðilegum aðferðum í heilaupplifunarrásir eins og fyrr segir í RDS hugtakinu [90-91].

Sögulega var „kynlífsfíkn“ innifalin í DSM - III, en hún var fjarlægð úr DSM-1V vegna þess að samstaða höfunda DSM-1V taldi að ekki væru nægar sannanir til að álykta. Þessi ákvörðun var full af gífurlegum tilfinningum af leiðtogum á þessu sviði. Í kjölfar þessa atburðar ákváðu nokkrir vísindamenn, þar á meðal Kafka, Reid, Prause og aðrir, að ramma „Ofkynhneigð“ ekki sem kynlífsfíkn heldur sjálfstæða geðröskun og ekki sem fíkn í sjálfu sér. Þótt fyrri störf þeirra árið 2010 bentu til eins og vísað er til hér að „ofurhygð“ væri svipuð kynlífsfíkn og hugsanlega önnur fíkn, þar með talin fíkniefnaneysla, styðjast nýlegar verk þeirra við þessa ágreining. Nýleg vinna á þessu sviði leiðir í ljós áframhaldandi deilur. Það eru til nokkrar rannsóknir sem byggðar eru á lífeðlisfræðilegum rannsóknum, af hópi Prause sem leggja fram nokkrar vísbendingar um að kynhvöt, ekki ofkynhneigð, spái fyrir um sjálfsstjórnun á kynferðislegri örvun [92]. Þessar rannsakendur benda í öðru starfi um að einstaklingar sem tilkynna um vandamál sem hafa áhrif á skoðun sína á sjónrænum kynferðislegum áreiti (VSS), sem einnig greint frá meiri kynferðislegri löngun, sýndu lægri seint jákvæða möguleika (LPP) sem svar við VSS. Höfundarnir leggja til að þetta mynstur sé ólíkt líkamsfíkniefnum [93]. Hins vegar, þar sem ekki er um að ræða einstaklinga með geðhvarfasjúkdóma, hefur vinnu Voon í hópnum sýnt að hjá einstaklingum með þunglyndi og kynferðislega hegðun, sem verða fyrir kynferðislega skýrum myndskeiðum, meiri virkni í tauga netinu svipað og í framhaldsskólum [94]. Mikill löngun eða ófullnægjandi frekar en að mæta var frekar í tengslum við virkni í þessu tauga neti. Þetta verk dovetails með kenningum hvatning hvatning [95].

Við, höfundar þessarar greinar, viðurkennum að við höfum ekki haft áhuga á öllum mikilvægum samskiptum sem hafa átt sér stað milli talsmanna „Ofkynhneigðarröskunar“ og þeirra heiðarlegu ásetningi að láta þessa röskun fylgja með núverandi DSM-5. Þó að það hafi fallið svokallað „sýrupróf“ er full ástæða til að ætla að það verði með í framtíðarútgáfum af DSM. Það er athyglisvert að Steven Hyman, núverandi stjórnandi NIH, hélt því rétt fram að „DSM væri lélegur spegill klínískra og líffræðilegra veruleika; grundvallar ný nálgun við greiningarflokkun er nauðsynleg þar sem vísindamenn afhjúpa nýjar leiðir til að rannsaka og skilja geðsjúkdóma “ [96]. Þar að auki, Casey, et al. lagði til að á meðan DSM telur mismunandi sjúkdóma sem mismunandi aðilar "eru mörk milli sjúkdóma oft ekki eins ströng og DSM bendir til" [97].

Í 2014, Karila, et al. lagði til að kynlífsfíkn, sem einnig er þekkt sem ofbeldisröskun, hefur verið hunsuð af sumum geðlæknum, þrátt fyrir ástandið sem veldur alvarlegum sálfélagslegum vandamálum. Samkvæmt þessum höfundum leggjum þau til að kynferðisleg fíkn eða ofsækin truflun sé mismunandi fyrir sama vandamál. Þeir benda á að tíðni kynferðislegra fíkniefna tengist bilinu frá 3% til 6%. Í samræmi við það sýnir uppbygging kynferðislegra ofbeldis / kynhneigðra vandamála, þar á meðal: óhófleg sjálfsfróun, kynþáttur, klámnotkun, afbrigðileg kynferðisleg hegðun með samhlýðni fullorðinna, síma kynlíf, klúbbur heimsókn og önnur ávanabindandi hegðun [98]. Vissulega erum við sammála um að það gæti verið greinarmunur á kynferðislegu fíkn og ofbeldi eins og fram kemur af Carvalho, et al. [99], Rettenberger, et al. [100], Kor, et al. [1], Reid, et al. [9], Kafka og Hennen [13], og Prause, et al. [93-94] meðal annars.

Í stuttu máli höfum við lagt til að á meðan nokkuð munur er á ofbeldi og kynlífsfíkn, er þörf á frekari rannsóknum til þess að flokka þessar mjög mikilvægu aðstæður á viðeigandi hátt. Við erum sammála því að Walters, et al. [101] sem benti til þess að einstaklingur munur á ofbeldi sé talsvert fremur en eigindlegt eðli. Þeir benda einnig á að ofsækni sé skipulögð meðfram samfellu sem fellur í efri endann á samfellunni (mynd 1).

Mynd 1: lýsandi kort af kynlífsvandamálum sem undirgerð RDS

Myndin lýsir gagnvirkum taugagena og epigenetískum áhrifum. Bæði eru skammtímameðferð með dópamíni og langtímameðferð með „dópamínvirkum hómóstasis“ og dópamínörvandi meðferðir og daglegar athafnir taldar upp. Hringir gefa til kynna RDS einkenni og kassar gefa til kynna hegðun RDS.

  Hala niður í fullri stærð

 

Þó að við þekkjum deilurnar leggjum við til að rannsaka megi nægjanlegan mun og líkindi á ofurhneigðaröskun og kynlífsfíkn með því að nota taugamyndun (fMRI, PET, SPECT), sjónmyndun, greiningar á frambjóðendum og örflögum og tækni við frumuvökva. Við teljum að þessar rannsóknir muni skapa grundvöll fyrir að taka ofurhygðina upp sem röskun í framtíðarútgáfum af DSM.