Aviv Weinstein, Ph.D. og Michel Lejoyeux, Ph.D.,
The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, Early Online: 1-7, 2010
Útdráttur úr fullu námi
INNGANGUR
Vandamál Skilgreining
Vandamál notkun, eða fíkn, einkennist af of miklum eða illa stjórnandi áhyggjum, hvetur eða hegðun varðandi notkun á netinu sem leiðir til skerðingar eða neyðar. Skilyrði hefur vakið athygli í vinsælum fjölmiðlum og meðal vísindamanna, og þessi athygli hefur dregið úr vexti í notkun tölva og internetaðgang (1). Fenomenologically, það virðist vera að minnsta kosti þrír undirtegundir: óhófleg gaming, kynferðisleg áreynsla (vefhneigð) og tölvupóst / textaskilaboð.
...
Fíklar kunna að nota internetið í langan tíma, einangra sig frá öðru formi félagslegra sambanda og einbeita sér nánast algjörlega á Netinu frekar en breiðari lífshættir.
...
Það er ekki ljóst hvort fíkniefni venjulega táknar merki um undirliggjandi röskun eða er sannarlega einstaklingsbundin sjúkdómseining. Tíð útliti fíkniefna í tengslum við fjölmargar samsæri aðstæður veldur flóknum spurningum um orsakasamband. Það hefur verið rætt (5) að á grundvelli takmarkaðs gagna sem varða námskeið, horfur, tímabundið stöðugleika og viðbrögð við meðferð virðist það ótímabært að fjalla um fíkniefni sem einstaklingsbundin sjúkdómseining. Hins vegar bendir vaxandi rannsóknir á að sumir einstaklingar með fíkniefni séu í mikilli áhættu og verðskulda faglega umönnun og meðferð. Nauðsynlegt er að stýra nánu eftirliti með þessum málum. Þessi endurskoðun leitaði greinar sem birtar voru á milli 2000 og 2009 í Medline og PubMed, með lykilorðinu "Internet fíkn" um efni greininga, fyrirbæri, faraldsfræði og meðferð.
...
DIAGNOSE OG FORVALUN
Greining á fíkniefni er háð. Það birtist ekki í opinberum greiningarkerfi, þar með talið DSM-IV, og það eru engin almenn viðurkennd viðmiðunarskilyrði.Fjórir þættir hafa verið lagðar fram sem nauðsynleg til að greina (6): 1) óhófleg netnotkun, oft í tengslum við tímafundarleysi eða vanrækslu á grundvallaratriðum, 2) afturköllun, þ.mt tilfinningar reiði, spennu og / eða þunglyndi þegar tölvan er óaðgengileg, 3) umburðarlyndi, þar með talin þörf fyrir betri tölvubúnað, meiri hugbúnað eða fleiri vinnutíma og 4) afleiðingar, þ.mt rök, lygi, léleg skóli eða starfsframa, félagsleg einangrun og þreyta.
...
Það eru engin greiningartæki fyrir fíkniefni sem sýna fullnægjandi áreiðanleika og gildi milli landa. Í nýlegri kerfisbundinni greiningu á hinum ýmsu greiningartækjum kom fram að fyrri rannsóknir nýttu ósamræmi viðmiðanir til að skilgreina netnotendur, beitt ráðningaraðferðir sem geta valdið alvarlegum sýnatökuhlutdrægni og skoðað gögn með því að nota fyrst og fremst rannsóknaraðferðir fremur en staðfestingaraðferðir til að greina greininguna frekar en frekar en orsakatengsl milli breytinga (7). Þannig, algengi gögn um meinafræðilega notkun á netinu eru takmörkuð af aðferðafræðilegum erfiðleikum varðandi greiningu og ólíkleika greiningartækja. Þetta gerir það erfitt að bera saman algengi á milli landa.
...
Það eru einnig almennar áhyggjur sem tengjast notkun sjálfra skýrslna, hafa óheiðarleg svör, þátttakendur geta ekki skilið ýmis spurningar eða misskilið ýmsar prófanir. Þar að auki er einnig vandamál að velja hlutdrægni við þátttakendahópinn sem fæst af vefsíðum eða grunnnámskeiðum og ekki fullnægjandi eftirlitshóp. Notkun vefsíðunnar getur haft áhrif á hvernig fólk svaraði og fjölda gildra svör sem fengust. Að lokum getur maður sýnt ávanabindandi hegðun gagnvart einum umsókn, en ekki öðrum.
...
Helstu erfiðleikar við þessar rannsóknir eru að þeir nota óljósar hugtök til að lýsa notkunarstigi, svo sem "landamæri", "óhóflegt", "í hættu" og "ávanabindandi" sem ekki eru skilgreindar í starfi eða klínískt staðfest. Algengt er að fíkniefni hafi verið rannsakað annars staðar (12, 36).
...
Samkynhneigð
Rannsóknir á þvermálum á sýnum sjúklinga skýra mikið af fíkniefni vegna fíkniefnaneyslu með geðsjúkdómum, svo sem áföllum, kvíðaröskunum (þ.mt almenn kvíðaröskun, félagsleg kvíðaröskun) og athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD). Það hefur verið lagt til (37) að sambandið milli einmanaleika og óskir fyrir samfélagsleg samskipti á netinu er spurð og að félagsleg kvíði er confounding breytu.
...
NEUROBIOLOGY OG BRAIN IMAGING
Eins og er, Það hafa verið mjög fáir rannsóknir á taugafræðilegri fíkniefni. Tilkynnt var um rannsóknir á tölvu- og tölvuleikafíkn (sjá Weinstein, annars staðar í þessu tölublaði). Meðal fyrstu rannsókna á heilahugbúnaði (13) hefur greint frá 10 þátttakendum með fíkniefni á netinu sem voru kynntar með gaming myndir og pöruð mósaík myndum meðan þeir gengu í gegnum skönnun með virkri segulómun (fMRI). Í fíkniefninu voru hægri hliðarbarkur, hægra kjarnans, tvíhliða framhliðshvelfing og miðgildi framhliðshneppa, hægri dorsolateral prefrontal heilaberki og hægri kjálkakjarnur virkjaður í mótsögn við samanburðarhópinn. Virkjun svæðisins af vöxtum (ROI) var jákvæð í tengslum við sjálfstýrðan leikstraust og endurköllun á gaming reynsla af völdum myndanna. Niðurstöðurnar sýndu að tauga hvarfefni kúgu-framkölluð gaming hvöt / þrá í online gaming fíkn var svipað og af the hvíta-framköllun löngun í efni háð. Þannig, Niðurstöðurnar benda til þess að gaming hvetja / þrá í online gaming fíkn og þrá í efni ávanabindingu gæti deila sama neurobiological vélbúnaður.
...
HVERS VEGNA FÓLKAR FYRIR FÓLKUM
INTERNET?
Internet-háð skoraði marktækt lægra á flestum ráðstöfunum sem endurspegla vel upplausn þessara kreppu og skoraði hærra á ráðstafanirnar sem endurspegluðu árangurslausa úrlausn þessara kreppu (48).
...
Þvingunarhreyfimynd hefur orðið mikilvægur þáttur í fíkniefnum vegna margra karla og kvenna sem hafa fallið í brjósti um aðgengi, affordability og nafnleysi kynhneigðra á netinu (49). Sumir sjúklingar fá vandamál með þráhyggju á sýniskyni vegna tilhneigingar eða óvenjulegra meðferðarupplýsinga, en aðrir þunglyndisnotendur hafa undirliggjandi áverka, þunglyndi eða fíkn. Bæði karlar og konur með sýnileikafræðileg vandamál sýna vanskapandi áreynslu, skilyrt hegðun, dissociative reenactment af áföllum á lífsgæðum, dómstóladeyfingu, ónæmissjúkdómur og ávanabindandi hegðun (49). Vandamál netnotendahópsins sýndi hærri stig í sjálfstjórnar- og samvinnufélagsþáttunum og lægri stigum í nýjungum leitarnetum og sjálfstætt yfirlitsmyndum JTCI, samanborið við óverulegan notkunarhóp eftir að hafa stjórnað ADHD einkennunum.
...
Þessi maladaptive meðhöndlunarkerfi virðast skarast við kynferðislega fíkn (sjá Thibaut annars staðar í þessu tölublaði) en þeir nota tiltekna fjölmiðla á Netinu. Þegar um er að ræða tvöfaldan vefhneigð er innihald skjásins, einkum klám, sérstakt form fyrir hegðunarfíkn með kynferðislega tölvu. Sjúkraþjálfarar tilkynna vaxandi fjölda sjúklinga sem eru háðir þessari virkni, mynd af bæði fíkniefni og kynferðislegu fíkn, með stöðluðu vandamálum í tengslum við ávanabindandi hegðun.
...
Umræða
Internet fíkn, þ.e. óhófleg notkun á Netinu og afleiðingar afleiðingar sem það veldur, kemur ekki fram í opinberum greiningarkerfi, þar á meðal DSM-IV. Block hefur haldið því fram að Internet fíkn er algeng röskun sem skilar þátttöku í DSM-V (5). Hugmyndafræðilega er greiningin þráhyggjuspennandi röskun sem felur í sér notkun á netinu og / eða utan tölvu. Að minnsta kosti þrír undirtegundir hafa verið skilgreindir: Óhófleg gaming, kynferðisleg áreynsla og tölvupóst / textaskilaboð. Allar afbrigði deila eftirfarandi fjórum hlutum: 1) óhófleg notkun, oft í tengslum við tímabundna eða vanrækslu á undirstöðu drifum, 2) afturköllun, þ.mt tilfinningar um reiði, spennu og / eða þunglyndi þegar tölvan er ófullnægjandi, 3) umburðarlyndi, þar með talin þörf fyrir betri tölvubúnað, meiri hugbúnað eða fleiri klukkustundir og 4) neikvæðar afleiðingar, þ.mt rök, lygi, léleg árangur, félagslegur einangrun og þreyta. Aðrir hafa haldið því fram að fíkniefni sé ekki sannur fíkn og má ekki vera meira en einkenni annarra, sem eru fyrirliggjandi sjúkdómar eins og kvíði, þunglyndi, ADHD eða truflanir á völdum púls (70). Lítið gögn eru tiltæk til að leysa þessa spurningu og sjúkdómsgreiningarnar sem liggja að baki Internet fíkn eru ennþá óþekkt. Þessi tiltölulega fáfræði nær einnig til meðferðar. Fáir útgefnar rannsóknir á fíkniefnum eru byggðar á inngripum og aðferðum sem notaðar eru til að meðhöndla efnaskiptavandamál. Þannig er ómögulegt að mæla með öllum sönnunargögnum sem byggjast á fíkniefnum.
Abstract
Bakgrunnur: Veikvæn fíkn eða óhófleg netnotkun einkennist af of miklum eða illa stjórnandi áhyggjum, hvetjum eða hegðun varðandi notkun tölva og aðgang að internetinu sem leiða til skerðingar eða neyðar. Eins og er, er engin viðurkenning á fíkniefni innan sviðsins ávanabindandi sjúkdóma og því engin samsvarandi greining. Það hefur hins vegar verið lagt til að taka þátt í næstu útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM).
Hlutlæg: Til að endurskoða bókmenntir um fíkniefni um efni greininga, fyrirbæri, faraldsfræði og meðferð.
aðferðir: Endurskoðun á birtu bókmenntum milli 2000-2009 í Medline og PubMed með því að nota hugtakið "Internet fíkn.
Niðurstöður: Kannanir í Bandaríkjunum og Evrópu hafa sýnt fram á algengi á milli 1.5% og 8.2%, þótt greiningarviðmiðanir og matarskýringar sem notaðar eru við greiningu eru mismunandi milli landa. Rannsóknir á þversniðsþáttum á sýnum sjúklinga lýsa miklum fósturskorti á fíkniefni með geðsjúkdómum, sérstaklega áfengissjúkdóma (þ.mt þunglyndi), kvíðaröskun (almenn kvíðaröskun, félagsleg kvíðaröskun) og athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD). Nokkrir þættir eru fyrirsjáanlegar um vandkvæða notkun á netinu, þ.mt persónuleiki eiginleiki, foreldra og fjölskyldumeðlimir, áfengisnotkun og félagsleg kvíði.
Ályktanir og vísindaleg þýðingu: Þrátt fyrir að internetfíklaðir einstaklingar hafi erfitt með að bæla óhóflega hegðun á netinu í raunveruleikanum, er lítið vitað um sjúkdómsgreiningar- og vitsmunalegum aðferðum sem bera ábyrgð á fíkniefnum. Vegna skorts á aðferðafræðilega fullnægjandi rannsóknum er nú ómögulegt að mæla með öllum sönnunargögnum sem byggjast á fíkniefnum.
;
