ATHUGASEMDIR: Ítarleg og sannfærandi yfirferð á taugavísindaritum sem tengjast undirtegundum netfíknar, með sérstakri áherslu á netklámfíkn. Yfirferðin gagnrýnir einnig nýlegar rannsóknir SPAN rannsóknarstofunnar sem hafa vakið athygli og þykjast hafa „afsannað klámfíkn“. Útdráttur úr ágripi:
„Innan þessarar endurskoðunar gefum við yfirlit yfir þau hugtök sem lögð eru til grundvallar fíkn og gefum yfirlit um taugafræðilegar rannsóknir á netfíkn og netleiki. Þar að auki skoðuðum við tiltækar taugavísindalegar bókmenntir um netklámfíkn og tengjum niðurstöðurnar við fíknilíkanið. Umsögnin leiðir til þeirrar niðurstöðu að netklámfíkn passar inn í fíknarammann og deilir svipuðum grundvallaraðferðum og fíkniefna. “
——————————————————————————————–
Útvarp viðtal við forystu höfundur, tala um þessa grein
HAFA TIL AÐ FULLA ENDURSKOÐUN
Atferlisvísindi. 2015, 5 (3), 388-433; doi: 10.3390/bs5030388
Published: 18 September 2015
Todd Love 1 , † , * , Christian Laier 2 , † , Matthias Brand 2 , 3 , † , Linda Hatch 4 , † og Raju Hajela 5 , 6 , †
1 Félag til eflingar kynheilbrigðis, Ardmore, PA 19003, Bandaríkin
2. Deild almennrar sálfræði: Hugræn hugsun, Háskólinn í Duisburg-Essen, Duisburg 47057, Þýskalandi; Netföng: [email protected] (CL); [email protected] (MB)
3 Erwin L. Hahn stofnunin fyrir segulómun, Essen 45141, Þýskalandi
Einkalækningastofa 4 , Santa Barbara, CA 93103, Bandaríkin; Netfang: [email protected]
5 Health Upwardly Mobile Inc., Calgary, AB T2S 0J2, Kanada; Netfang: [email protected]
6 Greiningar- og lýsandi hugtakahópur (DDTAG), Bandaríska félagið um fíknilækningar (ASAM), Chevy Chase, MD 93101, Bandaríkin
† Þessir höfundar lögðu jafnt af mörkum til þessa verks.
* Höfundur sem á að senda bréf til; Netfang: [email protected] ; Sími: +1-706-383-7401.
Fræðimaður ritstjóri: Andrew Doan
Abstract
Margir viðurkenna að nokkrir hegðun sem gætu haft áhrif á launakjarningarnar í mannaheilum leiði til tjóns á stjórn og öðrum einkennum fíkn í að minnsta kosti sumum einstaklingum. Hvað varðar fíkniefni, veitir neuroscientific rannsóknir þá forsendu að undirliggjandi taugaferli séu svipuð og fíkniefni. The American Psychiatric Association (APA) hefur viðurkennt einn slík tengslanet á internetinu, Internet gaming, sem hugsanlega ávanabindandi röskun sem gerir ráð fyrir frekari rannsókn í 2013 endurskoðuninni á Diagnostic and Statistical Manual. Önnur internet tengd hegðun, td notkun á Internet klám, var ekki fjallað um. Innan þessa endurskoðunar gefum við yfirlit yfir hugtökin sem lagt er til undirliggjandi fíkn og gefið yfirlit um taugafræðilegar rannsóknir á fíkniefni og Internet gaming röskun. Þar að auki skoðuðum við tiltækar taugafræðilegar bókmenntir um fíkniefni og tengja niðurstöðurnar við fíkniefnið. Endurskoðunin leiðir til þeirrar niðurstöðu að Internet klám fíkn passar inn í fíkn ramma og deilir svipuðum grundvallaraðferðum við fíkniefni. Saman við rannsóknir á fíkniefnum og Internetleikjum sjáum við sterkar vísbendingar um að íhuga ávanabindandi hegðun á Netinu sem hegðunarfíkn. Framundan rannsóknir þurfa að takast á við hvort það sé sérstakt munur á efni og hegðunarfíkn
Leitarorð: Internet klám fíkn; Internet fíkn; Internet gaming röskun; neuroscience; neuroimaging; DSM-5; hegðunarfíkn; ávanabindandi hegðun; gagnsæi; kynferðisleg hegðun á netinu
1. Inngangur
Byltingarkennd hugmyndabreyting er að eiga sér stað á sviði fíknar sem hefur mikil áhrif á mat og meðferð. Þó að „fíkn“ hafi sögulega verið tengd við vandasaman ofneyslu fíkniefna og/eða áfengis [ 1 ], hefur vaxandi taugavísindaleg rannsókn á þessu sviði breytt skilningi okkar á síðustu áratugum. Nú er ljóst að ýmis hegðun, sem eykur ítrekað umbunar-, hvatningar- og minniskerfi, er allt hluti af fíknsjúkdómnum [ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 ]. Algengustu þættir fíknar sem fela í sér ýmis geðvirk efni eins og áfengi, ópíóíða og kókaín; og sjúkleg hegðun eins og stjórnlaus fjárhættuspil, netnotkun, tölvuleikir, klám og kynferðisleg hegðun hafa einnig verið skilgreind.
Sem afleiðing af vaxandi taugafræðilegum sönnunargögnum stækkaði American Society of Addiction Medicine (ASAM) formlega skilgreiningu þeirra á fíkn í 2011 til að innihalda bæði hegðun og efni:
Fíkn er aðal, langvarandi sjúkdómur af heilaávöxtun, hvatningu, minni og tengdum hringrásum. Bilun í þessum hringrás leiðir til einkennandi líffræðilegra, sálfræðilegra, félagslegra og andlegra einkenna. Þetta endurspeglast í einstaklingsfræðilegri sækjandi verðlaun og / eða léttir með efnanotkun og öðrum hegðun.
[ 11 ]
Bandaríska geðlæknafélagið (APA) viðurkenndi einnig fyrirbærið hegðunarfíkn, eins og sjá má í mörgum köflum innan DSM-5. Til dæmis var kaflinn „Vífistengdar raskanir“ endurnefndur í „Vífisnotkun og ávanabindandi raskanir“, undirkafli „Ótengdar vífistengdar raskanir“ var búinn til og kannski það sem helst ber í huga var fjárhættuspilaröskun (áður nefnd sjúkleg fjárhættuspil) færð í þennan nýstofnaða undirkafla vegna þess að hún „endurspeglar vísbendingar um að fjárhættuspilahegðun virkjar umbunarkerfi svipuð þeim sem virkjuð eru af fíkniefnum og framkallar hegðunareinkenni sem virðast sambærileg við þau sem vímuefnaneysla veldur“ [ 12 ]. Ennfremur var greining á netfíkn (IGD) sett í 3. kafla - Skilyrði fyrir frekari rannsóknum á DSM-5. Til stuðnings þessari nýju greiningu sagði APA í fréttatilkynningu/upplýsingablaði sínu um IGD:
Rannsóknirnar benda til þess að þegar þessi einstaklingar eiga sér stað í leikjum á Netinu eru ákveðnar leiðir í heila þeirra kveikt á sama beinni og ákaflega hátt að heila fíkniefnaneyslu sé fyrir áhrifum af tilteknu efni. Leikurinn hvetir til taugafræðilegrar svörunar sem hefur áhrif á tilfinningar um ánægju og verðlaun, og niðurstaðan, í útlimum, kemur fram sem ávanabindandi hegðun.
[ 13 ]
Þessi yfirlýsing er studd af miklu magni af taugafræðilegum rannsóknum, eins og sýnt er í þessari endurskoðun. Því miður fór APA að því að gera eftirfarandi yfirlýsingu í greininni um mismungreiningu IGD:
Óhófleg notkun á Netinu sem felur ekki í sér að spila á netinu leiki (td óhófleg notkun félagslegra fjölmiðla, eins og Facebook, að skoða klám á netinu) er ekki talin sambærileg við tölvuleiki á netinu og framtíðarrannsóknir á öðrum óhóflegri notkun á Netinu þyrfti að Fylgdu svipuðum leiðbeiningum eins og leiðbeint er hér.
[ 12 ]
Þessi ákvörðun er í ósamræmi við núverandi og nýjar vísindalegar sannanir, og sú endurskoðun miðar að því að stuðla að áframhaldandi umræðu um klámfíkn á Internetinu (IPA) sem svar við beiðni APA.
APA hefur ekki skýrt útskýrt hvers vegna stærri greiningin, netfíkn (IA), var endurunnin í innihaldssértækari greiningu á IGD. Þessi afstaða er í samræmi við upprunalega hugmynd Davis [ 14 ] um sértæka vandasamnotkun á internetinu (SPIU), sem og uppfærða útgáfu Brand, Laier og Young [ 15 ] af sértækri netfíkn (SIA). Þetta passar einnig við tillögu Griffiths um greiningu á netfíkn og netfíkn [ 16 ]. Auðveldari og kannski hagnýtari ákvörðun hefði hins vegar verið að viðhalda fyrirhugaðri greiningu á IA en einfaldlega krefjast undirtegundar eða skilgreiningar; tölvuleikir, klám, samfélagsmiðlar, innkaup o.s.frv. Nákvæmlega sömu viðmið, tilvísanir og megnið af orðalagi sem nú er skráð fyrir IGD hefði mátt halda, með aðeins orðinu „hegðun“ notað í stað orðsins „tölvuleikir“. Reyndar innihélt upprunalega formlega tillagan um að IA yrði innifalin í DSM-5 undirtegundir spjalls, klámsnotkunar og tölvuleikja [ 17 ], sem síðar var útvíkkuð til að ná yfir samfélagsmiðla [ 18 ]. Þetta hefði samræmt DSM-5 við það sem í raun hefur gerst á þessu sviði síðan það var gefið út, þ.e. áframhaldandi vísindalegar rannsóknir á fjölbreyttu úrvali hugsanlega vandkvæðra hegðunar sem tengist notkun netsins. Þessi aðgengislega nálgun hefur verið lögð til margoft, bæði sögulega [ 17 ] og nýlega [ 19 , 20 ].
Það er þroskað að hugtaka IA sem almennt vandamál með sértækari undirtegundum. Lykilatriði er að finna í öllum upplifunum sem tengjast internetinu: Hæfni til að viðhalda eða auka örvun með músarsmelli eða fingursveiflu. Athygli á nýjungum (að leita að áberandi vísbendingum í umhverfinu) eykur lifun og rannsóknir sýna að það virkjar umbunarkerfi heilans [ 21 ]. Þannig virkjar leitin (sem felur í sér vafra) umbunarkerfið [ 22 ]. Það sama á við um áreiti sem brjóta gegn væntingum (jákvæðum eða neikvæðum) [ 23 ], sem oft finnst í tölvuleikjum og netklámi nútímans.
Sumar netnotkunir, vegna getu þeirra til að veita endalausa örvun (og virkjun umbunarkerfisins), eru taldar vera yfirnáttúruleg áreiti [ 24 ], sem hjálpar til við að útskýra hvers vegna notendur sem sýna breytingar tengdar fíkn í heilanum festast í sjúklegri leit þeirra. Nóbelsverðlaunahafinn í vísindamanninum Nikolaas Tinbergen [ 25 ] setti fram hugmyndina um „yfirnáttúruleg áreiti“, fyrirbæri þar sem hægt er að búa til gerviöreiti sem yfirskrifa þróunarlega þróaða erfðasvörun. Til að lýsa þessu fyrirbæri skapaði Tinbergen gervifuglsegg sem voru stærri og litríkari en raunveruleg fuglsegg. Óvænt kusu mæðurnar að sitja á líflegri gervieggin og yfirgefa sín eigin náttúrulega verpuð egg. Á sama hátt skapaði Tinbergen gervifiðrildi með stærri og litríkari vængjum og karlfiðrildi reyndu ítrekað að para sig við þessi gervifiðrildi í stað raunverulegra kvenfiðrilda. Þróunarsálfræðingurinn Dierdre Barrett fjallaði um þetta hugtak í nýlegri bók sinni Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolutionary Purpose [ 26 ]. „Dýr upplifa yfirnáttúruleg áreiti aðallega þegar tilraunamenn smíða þau. Við mennirnir getum framleitt okkar eigin.“ [ 4 ] (bls. 4). Dæmi Barretts spanna allt frá sælgæti til kláms og mjög saltaðs eða óeðlilega sæts ruslfæðis til mjög grípandi gagnvirkra tölvuleikjaspilunar. Í stuttu máli er almenn langvinn ofnotkun á netinu mjög örvandi. Hún virkjar náttúrulegt umbunarkerfi okkar en getur hugsanlega virkjað það á hærra stigi en það virkjunarstig sem forfeður okkar upplifðu venjulega þegar heilinn þróaðist, sem gerir hann líklegri til að skipta yfir í fíkn [ 27 ].
Í endurskoðuninni sem hér segir munum við fyrst gefa yfirlit yfir helstu fræðilega skilning eða líkön á fíkn sem fela í sér efni og taugafræðilegan grundvöll sem ávanabindandi ferli virkar, hvort sem um er að ræða efni eða hegðun. Við munum síðan endurskoða núverandi taugafræðilegar rannsóknir sem tengjast hegðunarþáttum fíkn almennt, þá nákvæmari vandamálið af fjárhættuspilum og síðan framfarir við flóð nýlegra rannsókna á IA, og undirflokkum hans um gaming og klám. Meirihluti rannsókna sem rannsakað rannsakað lykilþætti fíkn sem tengist hegðun í rannsóknarstofu, þar með talin hagnýtar taugafræðilegar rannsóknir og rannsóknir á uppbyggingu og hvíldarstjórn. Þessir bera á þekktum vísindum sem tengjast fíkn almennt. Þar sem við á, höfum við einnig fjallað um taugasálfræðilegar rannsóknir sem benda til þess að rannsóknir á hegðunarvandamálum séu við rannsóknir á heilanum eins og þeim sem hafa í för með sér óeðlilegar breytingar á heilaslagi sem eru talin vera afleiðing af fíkn.
Við höfum kosið að þrengja áherslu okkar fyrst og fremst á rannsóknum á taugafræðilegum rannsóknum sem tengjast fíkn sem felur í sér hegðun, þrátt fyrir að einnig sé stór og vaxandi rannsóknarstofa sem tengist klínískri kynningu, faraldsfræði, heilsufarsáhrifum, áhrifum á lýðheilsu osfrv. Þó að þessi rannsóknarrannsókn styður yfirburði og áhættu í tengslum við Internet og Internet tengda fíkn, þá er það utan umfangs þessarar taugaskoðunaraðferðar. Þannig teljum við að það sé skynsamlegt að takmarka þessa skoðun fyrst og fremst við þær rannsóknir sem uppfylla strangustu kröfur, rannsóknir sem fjalla um taugafræðilega og taugafræðilega ferli sem vitað er að leggjast undir fíkn almennt.
Við vonum að greinarnar, sem farið er yfir hér, muni ljóst að heilmikið af rannsóknum sem styðja IA (og hvers kyns tegundir þess) sem eru taugafræðilega líkur til fíkniefnaneyslu og sýna fram á að öll hugsanleg nethegðun verði talin hugsanlega ávanabindandi í á sama hátt og afbrigði á þema frekar en aðskildum sjúkdómum, eins og ólíkar tegundir af fjárhættuspilum (td spilavítum, rafrænum fjárhættuspilum og veðmálum) geta hver og einn framleitt þekkta einkenni og hegðun sem bendir til fíknunar. Einkum munum við leggja áherslu á nýjar rannsóknir sem rannsaka IGD og IPA sem helstu undirgerðir. Í raun er það að flestir IA-rannsóknir um allan heim hafa tekið tillit til mismunandi hegðunar á Netinu í þessu ljósi.
2. Aðferð
Til að framkvæma rannsóknirnar voru gerðar miklar rannsóknir á bókmenntum og nýttu ýmsar heimildir: Margfeldi EBSCO söfn (þar á meðal ERIC, LISTA, PsychARTICLES, PsychEXTRA, PsychINFO, Sálfræði og hegðunarvald og SocINDEX), Google Scholar, PubMed og margar ProQuest söfn (þ.mt Mið, ritgerð og ritgerð, sálfræði og félagsvísindi). Alhliða þátttökuskilyrði var birting í ritrýndum tímaritum. Annað viðmiðunargildi varðandi skráningu byggðist á birtingardegi, með mismunandi tímatakmörkunum sem byggjast á tilteknu efni / flokki sem rannsakað er (sjá upplýsingar hér að neðan). Stöðug endurskoðun á hraðvirkari vettvangssvæðum (td Internet tengd fíkn) voru gerðar í því skyni að halda áfram með vaxandi þekkingu. Eins og svo var nákvæmlega fjöldi niðurstaðna niðurstaðna ómögulegt að reikna út þar sem endurskoðunin skilaði oft árangri sem þegar hefur verið skoðað. Nokkrar handvirkir skýringar á óljósum titlum voru nauðsynlegar (framkvæmdar af fyrstu höfundinum). Þar að auki voru greinar um meðferð, siðferðisfræði, sálfræðileg meðferð, samsærismál eða önnur ráðgjöf / sálfræðileg áhyggjuefni varðandi fíkniefni tengd internetinu útrýmt, eins og var um greinar varðandi tengda fíkniefni sem samfélagsleg eða félagsleg mál. Tilvísunarstjórnunartólið Zotero var notað til að byggja upp gagnagrunn af öllum greinum sem talin voru.
2.1. Neurobiology of Addiction
Umfang þessa máls var takmörkuð við tíu ára skeið, með aðaláherslu á greinar sem birtar voru á síðustu fimm árum. Eldri útgáfur voru talin lykilþróun í vísindalegum framförum á þessu sviði, þar með talið (td Blum et al. 1990; Nestler, Barrot og Self, 2001; Robinson og Berridge, 1993; Salomon og Corbit, 1974). Eftirfarandi leitarskilyrði og afleiður þeirra voru notaðar í mörgum samsetningum með nafnspjaldaskrám (*) eftir þörfum: Fíkn * (til að leyfa bæði fíkn, fíkn og fíkn), DeltaFosB, erfðafræðilega *, epigenetic *, hugsanlegur, neurobiolog * leyfa bæði taugafræði og taugafræðilegum), taugaskemmdum * (til að leyfa neuroscience og neuroscientific), "umbuna skort heilkenni" og "efni * misnotkun *".
2.2. Neurobiology ávanabindandi hegðun
Þessi svigrúm var ekki tímabundið, þar sem það er nýtt efni þar sem allt sögulegt samhengi skiptir máli. Greiningaráhersla var hins vegar gefin út í ritrýni og greinar birtar með nýjustu og elstu aðferðafræði. Eftirfarandi leitarskilyrði og afleiður þeirra voru notaðar í mörgum samsetningum: Fíkn *, hegðun * (til að leyfa bæði hegðun og hegðun), þvingunar, myndvinnslu, ekki lyfja, ónæmi og neurobiolog *.
2.3. Fjárhættuspil
Fjárhættuspil / sjúkratrygging hefur verið mjög gefin út í mörg ár og tímasvið um þetta efni var takmörkuð, eins og það hefur þegar verið samþykkt sem ávanabindandi hegðun og var því takmarkað við taugabreytingarannsóknir eða dóma sem birtar voru í fyrri fimm árin. Mörg samsetningar eftirfarandi leitarskilyrða og afleiður þeirra voru notuð til að stunda rannsóknir: Þvingun, röskun, gambl * (til að leyfa bæði fjárhættuspil og fjárhættuspilara), "sjúklegan gambl *", "vandamál * (til að leyfa bæði vandamál og vandamál ) gambl * "og" neurobiolog * gambl * ".
2.4. Internet fíkn
Þar sem þetta er annað sem er að koma fram var engin tímasetning fyrir þetta efni, þótt forgang var lögð fyrir rannsóknir og dóma sem birtar voru á undanförnum fimm árum. Sérstök athygli á nomenclature var krafist hér, þar sem röskunin er rannsökuð undir mismunandi fyrirsögnum. Til dæmis, til viðbótar við aðalatriðið Internet fíkn, eru viðbótarskilmálar meðal annars "Notkun á skyldunotkun"28,29,30,31,32,33], Fíkniefnaneysla [34], Notkun á Internetnotkun [35], "Pathological Internet Use"14,36] og "Notendavandamál"37,38,39,40,41,42]. Eftirfarandi leitarskilmálar og afleiðingar þeirra voru notaðar í mörgum samsetningum: Fíkn *, þvingun, "þvingunarnet", netkerfi, "Internetnotkun", á netinu, "sjúklegt internet" og "vandamál * Internet" (til að leyfa vegna vandamála og vandamála).
2.5. Internet gaming truflun
Engar tímatakmarkanir voru settar á þetta efni og eftirfarandi leitarskilyrði og afleiður þeirra voru notaðar í mörgum samsetningum: leik, leiki, leikur, gaming, "þvingunarleikur / spilarar / leikmenn"), "online leikur / spilarar / ing "og" vandamál * leikur / is / ers / ing ". Allar IGD tilvísanir í DSM-5 voru skoðaðar. A minna en tæmandi endanlegt val nálgun var tekin byggð á þeirri staðreynd að APA hefur þegar samþykkt IGD sem rannsóknarverðugan greiningu og því var ekki fullt magn af greinum á þessu efni svæði nauðsynlegt til að styðja forsendur okkar.
2.6. Fíkniefni á Netinu
Rannsóknir á sviði ávanabindandi kynferðis hegðunar á Netinu hófst með fyrirspurn á hinum ýmsu uppbyggingum í kringum þvingunar kynferðislega hegðun. Það var engin ákveðin tímabundin afmörkun fyrir þessa leit, eins og með hegðunarfíkn, var greiningaráhersla lögð á gagnrýni bókmennta og greinar birtar með nýjustu elstu aðferðafræði. Eftirfarandi leitarskilyrði og afleiður þeirra voru notaðar í mörgum samsetningum: "Þvingunar kynlíf", gagnsæ kynhneigð, yfirlitsgreind, "ofbeldisröskun", hugsanlegur, "hvatvís kynlíf", neurobiolog *, "stjórnlaus kynlíf", "vandamál * kynlíf *" , kynlíf, "kynlíf fíkill *", "kynferðislega skýr efni" og "sjón kynferðisleg áreiti".
Ekki var um tíma að ræða um rannsóknir á sviði IPA, þótt mikill fjöldi handritsskoðana væri krafist, eins og margir niðurstöður voru greinar um Internet klám (IP) en áherslu var lögð á undirviðfangsefni sem tengjast ekki ávanabindandi / áráttulegri eða vandkvæðum notkun (td efnisgreining, feminism, málfrelsi, siðferði, samfélagsleg áhrif osfrv.). Viðbótarskimun var nauðsynleg til að greina greinar um IP (innifalið) og non-IP (ekki innifalinn). Margar samsetningar af eftirfarandi leitarskilmálum og afleiður þeirra voru notaðar: Porn * (til að leyfa klám, klámfengið og klám), fíkn *, áráttu, netkerfi, hugsanlegur, Internet, neurobiol *, á netinu, vandamál *.
3. Bókmenntatímarit
3.1. Neurobiology of Addiction
Öll fíkniefni hafa áhrif á mesólimbíska dópamínferilinn (DA) sem á upptök sín í ventral tegmental area (VTA) og teygir út í nucleus accumbens (NAcc). NAcc, sem almennt er kallað umbunarmiðstöðin, er sterklega tengd ánægju, styrkingarnámi, umbunarleit og hvatvísi. Mesólimbíska dópamínferillinn tengist þremur öðrum lykilsvæðum og myndar safn af samþættum hringrásum sem almennt eru kallaðar umbunarkerfið: Möndluna (jákvæðar og neikvæðar tilfinningar, tilfinningaminni), drekann (vinnsla og endurheimt langtímaminninga) og framheilabörkinn (samræmir og ákvarðar hegðun). Samanlagt stjórna umbunarkerfið og tengisvæði þess meðal annars ánægju, umbunum, minni, athygli og hvatningu [ 43 ].
Náttúruleg hegðun eins og át og kynlíf hefur þróast þannig að hún virkjar umbunarkerfið þar sem hún styrkir hegðun sem er nauðsynleg til að lifa af [ 20 ]. Síðasti áratugurinn hefur leitt til margra kenningar um fíkn, sem allar fela í sér umbunarkerfið og tengd heilasvæði og undirlag [ 44 ].
3.1.1. Þriggja stigs líkan af fíkn
Nora Volkow lýsir fíkn sem taugalífefnafræðilegri breytingu frá hvatvísi sem lærð er með jákvæðri styrkingu yfir í áráttubundnar athafnir sem lærðar eru með neikvæðri styrkingu [ 43 ]. Þetta er aftur talið leiða til fíknihringrásar sem versnar smám saman með tímanum. Volkow, Wang, Fowler, Tomasi og Telang [ 43 ] lýsa þremur stigum fíknihringrásarinnar; (a) ofneysla/ölvun; (b) fráhvarfseinkenni/neikvæð tilfinning; og (c) áhyggjufull/vænting.
Volkow, Wang, Fowler, Tomasi og Telang [ 43 ] vísa til fyrsta stigs sem „ofáts-/ölvunarstigsins“. Mismunandi flokkar lyfja virkja umbunarkerfið með mismunandi hætti, en almenna niðurstaðan er flóð af dópamíni í NAcc (umbunarmiðstöðinni). Þetta leiðir til bráðrar jákvæðrar styrkingar á hegðuninni sem hóf flóðið. Í þessu hvatvísastigi leiðir þessi jákvæða styrking til fíknitengdra námstengsla [ 45 ]. Taugafræðilegar breytingar byrja þó að eiga sér stað þar sem áframhaldandi losun dópamíns í NAcc leiðir til aukningar á dynorphinmagni. Dynorphin dregur aftur á móti úr dópamínvirkni umbunarkerfisins, sem leiðir til lækkunar á umbunarþröskuldi og aukins þols [ 43 , 45 ].
Í öðru stigi — „Fráhvarfseinkenni/neikvæð tilfinning“ — hefur dópamínflóðið lokið og virkjun á sér stað á útvíkkuðu möndlunni, svæði sem tengist verkjavinnslu og óttaskilyrðingu. Þetta neikvæða tilfinningaástand leiðir til virkjunar á streitukerfum heilans og truflunar á andstreitukerfum. Þetta leiðir til minnkaðrar næmis fyrir umbunum og hækkunar á umbunarþröskuldinum, sem kallast umburðarlyndi. Þetta þróast enn frekar í neikvæða styrkingu þar sem einstaklingurinn heldur áfram að taka þátt í fíknihegðuninni til að forðast neikvæð áhrif sem tengjast fráhvarfi. Þetta hvetur aftur á móti til endurupptöku og/eða styrkingar á fíknihegðuninni. Hér breytist hvatvís hegðunin í áráttuhegðun, sem í líkaninu er vísað til sem langvarandi neysla/leit [ 43 , 45 ]. Lykilatriði þessa stigs er að fráhvarf snýst ekki um lífeðlisfræðileg áhrif frá tilteknu efni. Þess í stað mælir þetta líkan fráhvarf í gegnum neikvæð áhrif sem stafa af ofangreindu ferli. Óþægilegar tilfinningar eins og kvíði, þunglyndi, vanlíðan og pirringur eru vísbendingar um fráhvarf í þessu líkani af fíkn [ 43 , 45 ]. Rannsakendur sem eru andvígir hugmyndinni um að hegðun sé ávanabindandi líta oft fram hjá eða misskilja þennan mikilvæga greinarmun og rugla saman fráhvarfseinkennum og afeitrun [ 46 , 47 ].
Annar þáttur umbunarkerfisins kemur hér við sögu; mesóbarkar dópamínleiðin. Líkt og mesólimbíska DA leiðin, byrjar mesóbarkar DA í VTA, en hún endar í framheilaberki. Sérstök áhrif innan framheilaberkisins eru meðal annars dorsolateral framheilaberkurinn (DLPFC), sem ber ábyrgð á lykilþáttum hugrænnar og framkvæmdastarfsemi, og ventromedial framheilaberkurinn (VMPFC) sem ber ábyrgð á þáttum hömlunar og tilfinningalegrar svörunar. Samanlagt hefur mesóbarkar dópamínleiðin áhrif á hugræna þátt umbunarvinnslu [ 43 , 45 ].
Þetta leiðir til þriðja stigs — „Áhyggjur/Eftirvæntingar“ — sem oft er nefnt löngun. Taugafræðilegu skerðingarnar teygja sig út fyrir mesókortíska dópamínleiðina til annarra svæða í framheilaberki sem bera ábyrgð á hvatningu, sjálfsstjórnun/sjálfsstjórn, seinkuðu umbunarlækkun og öðrum hugrænum og framkvæmdastarfsemi [ 43 , 45 ]. Goldstein og Volkow [ 48 ] þróuðu líkanið Impaired Response Inhibition and Salience Attribution (I-RISA) til að leggja áherslu á mikilvægi þessa ferlis. I-RISA líkanið samþættir aukna áberandi lærðra vísbendinga tengdum lyfjum (sem stafa af fyrrnefndri jákvæðri og neikvæðri styrkingu á fíknihegðuninni) við nýþróaða galla í hömlunarstjórnun að ofan. Þetta gerir einstaklinginn viðkvæman fyrir endurupptöku hegðunarinnar og tveir aðalferlar hafa verið greindir; vísbendingarframkallað endurupptöku og streituframkallað endurupptöku [ 43 , 45 ]. Fjölmargar rannsóknir á taugamyndgreiningu styðja þessa fyrirmynd [ 49 , 50 ] og þessar skerðingar eru uppspretta „langvinnra bakslaga“ þáttarins í læknisfræðilegri skilgreiningu á fíkn [ 11 , 51 ].
3.1.2. Gegnverðlaun
George Koob lagði til útvíkkun á öðru stigi fíknar. Koob [ 51 ] útvíkkar andstæðinga-ferli líkan Solomon og Corbit [ 52 ] um hvatningu, sem setur tilfinningalegar upplifanir sem andstæð pör, sem virka á svipaðan hátt og jákvæð styrking sem breytist í neikvæða styrkingu eins og sýnt er í fyrsta og öðru stigi þriggja stiga líkansins hér að ofan. Í andstæðinga-ferli líkaninu um hvatningu endurspegla a-ferli jákvæð hedonísk áhrif og b-ferli neikvæð hedonísk áhrif. Notkunin í fíkn er sú að a-ferli eiga sér stað fyrst og endurspegla umburðarlyndi. Aftur á móti koma b-ferlin fram eftir að a-ferlin eru lokið og endurspegla fráhvarfseinkenni. Solomon og Corbit [ 52 ] notuðu fallhlífastökkvara sem dæmi um hið gagnstæða, þar sem byrjendur í fallhlífastökkvum upplifa mikinn ótta þegar þeir stökkva (b-ferli) og einhvern létti þegar þeir lenda (a-ferli). Þegar þeir endurtaka hegðunina breytist jafnvægið þannig að reyndir fallhlífastökkvarar upplifa einhvern ótta þegar þeir stökkva en mikinn létti þegar þeir lenda. Þessi líkan hefur nýlega verið sett fram til að útskýra tilvist sjálfsskaða sem ekki eru sjálfsvígshugsun („skurður“) [ 53 ].
Koob [ 51 ] leggur ítarlegt líffræðilegt líkan ofan á sálfræðilega andstæðinga-ferliskenninguna. Skref eitt og tvö í þriggja þrepa líkaninu fela í sér „breytingar innan kerfisins“, sem einkennast af minnkaðri virkni umbunarkerfisins, sem samanstendur af hækkuðum umbunarþröskuldi og minnkaðri náttúrulegri losun dópamíns til óávanabindandi umbunar. Koob víkkar líkanið út til að fella inn „breytingar milli kerfa“, að mestu leyti byggðar á hugmyndinni um andstæðinga-ferli. Nánar tiltekið setur „and-umbunarkenningin“ fram þá kenningu að þegar umbunarkerfi heilans er virkt, þá á sér stað samhliða virkni streitukerfa heilans í þeim tilgangi að takmarka umbunarviðbrögð og viðhalda jafnvægi við umbunarkerfið, sem leiðir til virkjunar bæði streitukerfis líkamans (undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuásinn) og streitukerfis heilans (kortikotrópín-losunarþáttur (CRF)). Áðurnefnt hækkað magn dynorfíns hækkar CRF enn frekar og virkni þessara kerfa veldur mörgum af neikvæðum áhrifum sem tengjast fráhvarfsstiginu. Vandamálið verður enn verra þegar streitustillandi kerfi heilans raskast, eins og sést af lækkun á taugapeptíði Y (náttúrulegu kvíðastillandi lyfi í heilanum). Heilinn sem er fíkill fer í „allostatískt“ ástand þegar umbunarkerfið getur ekki snúið aftur í eðlilegt ástand. Umbunarkerfið þróar síðan breytt viðmiðunargildi, sem gerir einstaklinginn viðkvæman fyrir bakslagi og fíkn. Þetta er það sem Koob kallar „dökku hliðina“ á fíkn [ 51 ].
3.1.3. Neurobiology nám, vana og hvatning
Þó að bæði Anti-Reward og I-RISA líkanið innihaldi námsþætti, þá einblína aðrar kenningar um fíkn fyrst og fremst á námsþætti fíknarinnar og líffræðilega undirstöðu hennar. Hyman [ 54 ] vísar til fíknar sem „sjúklegrar yfirtöku á taugaferlum sem venjulega þjóna umbunartengdu námi“ [ 54 ] (bls. 565).
Everitt og Robbins [ 55 , 56 ] leggja til líkan af fíkn sem stöðuga umbreytingu frá sjálfviljugum athöfnum til venjubundinna athafna til áráttubundinna athafna. Líkan þeirra felur í sér blöndu af klassískri Pavlovian áreiti-svörunarskilyrðingu og hljóðfæranámi, og þeir lögðu fram sannanir sem sýna fram á breytingu á heilastarfsemi frá ventral striatum (staðsetning NAcc) til dorsal striatum (heilasvæði sem er komið á fót fyrir áráttuhegðun) í gegnum þróun fíknarinnar.
Robinson og Berridge [ 4 , 57 ] víkka út námslíkanið með kenningunni um „Hvatningaráberandi“ um fíkn. Kenningin um hvatningaráberandi fíkn fylgir ramma ofnæmrar mesókortíkólimbískrar DA-leiðar, en þessi kenning einbeitir sér að hvatningareiginleikum sem tengjast hegðuninni, frekar en ánægju eða umbun [ 58 ]. Þetta líkan fylgir kannski best þróunarfræðilegri virkni umbunarkerfisins, þar sem „lyf valda fölskum merkjum um líkamsræktarávinning, sem komast framhjá upplýsingavinnslu af hærri röð“ [ 59 ]. Þessi kenning greinir skýrt á milli „mæðra“ og „löngunar“ þar sem þróun fíknar þróast eftir leið frá mæðrum (hedónískt umbunargildi) til löngunar (hvatningaraðlögun byggð á áberandi fíkn) [ 60 , 61 ]. Rannsakendurnir vísa því til fíknar sem „sjúklegrar hvatningar“ [ 4 ] sem leiðir til kjarnahegðunareinkenna fíknar. Þessir höfundar komust að þeirri niðurstöðu að „styrkt af þeim sönnunargögnum sem hafa safnast upp á undanförnum árum, erum við enn sannfærð um að álykta að í kjarna sínum sé fíkn röskun þar sem hvatningaráhrif eru óeðlileg vegna lyfjaframkallaðrar næmingar taugakerfa sem tengja ákveðnum áreitum við athygli“ [ 4 ]. Þótt fíknin hafi fyrst og fremst einbeitt sér að efnafíkn, komust þessir höfundar að þeirri niðurstöðu að náttúruleg umbun tengist í eðli sínu dópamínvirka umbunarkerfinu og því geti „hvatanæming stundum einnig smitast yfir í dýr eða menn til annarra markmiða, svo sem matar, kynlífs, fjárhættuspila o.s.frv.“ [ 4 ].
Robinson og Berridge [ 61 ] uppfærðu nýlega líkan sitt til að fjarlægja nauðsyn þess að hafa þáttinn um mætur, og sýna fram á að löngun er eini þátturinn í kenningunni um hvata. Þeir gerðu það með því að færa rannsóknarstofurottur úr „viðbjóði“ (þrýsta á handfang og gefa beiskt sjávarsalti) yfir í „löngun“ með því að virkja miðlæga kortikolímbíska leiðina rétt áður en sama handfang birtist. Þeir leggja því til að þessar niðurstöður andmæli hefðbundnum Pavlov-skilyrðingarröksemdum varðandi námsþátt fíknar (að árátta og löngun séu byggð á fyrri lærðum tengslum) og leggja áherslu á hvernig löngun „rænir“ heilahringrásir umbunar [ 61 ] (bls. 282).
3.1.4. Erfðafræði
Erfðafræði, eins og hún á við hér, má skipta í þrjá ferla; erfðafræðilega arfleifð, fíkntengda erfðatjáningu hjá einstaklingnum og erfðafræðilega þætti sem skerast í gegnum þá tvo. Hvað varðar rannsóknir á erfðafræðilegri arfleifð, áætluðu Swendsen og LeMoal [ 62 ] að erfðaþættir stæðu að baki um það bil 40% af fíknsjúkdómnum. Höfundarnir héldu áfram að leggja fram kynbundin mat á arfleifð fyrir tiltekin efni, svo sem: 49% (k) og 64% (k) fyrir áfengi, 44% (k) og 65% (k) fyrir kókaín, 33% (k) og 79% (k) fyrir marijúana, 43% (k) fyrir ópíöt og 53% (k) og 62% (k) fyrir tóbak [ 62 ] (bls. 80). Volkow og Muenke [ 63 ] greina frá sameiginlegum erfðaþáttum beggja vegna tvíþátta greininga; til dæmis ADHD og vímuefnaneysla. Agrawal og samstarfsmenn [ 64 ] gerðu yfirlit yfir fræðirit og greindu fíknartengd gen sem tilheyrðu einum af tveimur flokkum; gen sem auka efnaskiptabreytingar sem svar við tilteknum efnum og gen sem hafa áhrif á hegðun umbunarkerfisins (eins og DRD2). Þessir höfundar komust einnig að því að fyrstu stig fíknarferlisins voru meira tengd umhverfisþáttum, en síðari stig voru meira tengd arfgengi.
Blum o.fl. [ 65 ] bentu á erfðatengsl milli A1-gensins í dópamín D2 viðtakageninu (DRD2) og tilhneigingu til að þróa með sér áfengissýki. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að þeir sem bera DRD2-A1 genið hefðu færri D2 viðtaka. Nokkrum árum síðar lögðu Blum, Cull, Braverman og Comings [ 66 ] til að einstaklingar með þessa erfðafræðilegu tilhneigingu væru líklegri til að hafa truflanir í mesólimbíska umbunarkerfinu, sem þeir kölluðu „dópamínumbunarkaflann“. Þessar truflanir leiða til of lágs dópamínvirks ástands sem leiðir til tilhneigingar til ávanabindandi, áráttubundinnar og hvatvísihegðunar, sem og nokkurra persónuleikaraskana. Blum o.fl. [ 66 ] bjuggu til hugtakið „umbunarskortsheilkenni“ (e. Reward Deficiency Syndrome, RDS) til að tákna meðfæddan efnaójafnvægi sem birtist sem ein eða fleiri hegðunarraskanir. Þegar rannsóknum þeirra var haldið áfram uppgötvuðu Blum og teymi hans að þeir sem bera DRD2-A1 genið hafa 30%–40% færri D2 viðtaka og eru um 33% af bandaríska þjóðinni [ 67 ].
3.1.5. Molecular Underpinnings of Addiction
Miklar rannsóknir á sameindafræðilegri skýringu á fíkn hafa komið fram á síðasta áratug, oft með áherslu á hlutverk CREB, DeltaFosB og glútamats [ 2 , 68 , 69 , 70 , 71 , 72 , 73 ]. Samantekt þessarar rannsóknar bendir til þess að flóð dópamíns í umbunarkerfinu valdi aukinni framleiðslu á hringlaga AMP (cAMP), lítilli sameind sem síðan gefur til kynna losun cAMP-viðbragðsþáttarbindandi próteins (CREB). CREB er prótein sem stjórnar tjáningu ákveðinna gena. Í þessu tilviki er niðurstaðan losun dynorphin, próteins sem hægir á losun dópamíns og hamlar VTA, og þar með dregur úr umbunarkerfinu. Rannsakendur telja að þetta sé sameindafræðilegur grundvöllur umburðarlyndis, þar sem aukið magn af lyfinu (eða hegðun) er nauðsynlegt til að sigrast á auknu magni CREB. Þetta ferli tengist einnig fíkn, þar sem hindrað umbunarkerfi skilur einstaklinginn eftir í ástandi anhedóníu þegar hann bindur sig frá upptökum vandkvæðrar dópamínlosunar. Þegar fíkillinn verður bindindismaður lækkar CREB gildi hratt, þol dofnar og næmi hefst. Á þessum tímapunkti verður DeltaFosB ríkjandi þátturinn.
DeltaFosB er umritunarþáttur sem virkar að hluta til á gagnstæðan hátt við CREB, þar sem hann bælir dynorphin og eykur næmi í umbunarferlinu. Þótt CREB leiði til neikvæðrar styrkingar á fíkniefnahegðun, stuðlar DeltaFosB að jákvæðri styrkingu á fíkniefnahegðun. Þótt CREB byggist hratt upp sem svar við fíkniefnaneyslu (eða fíkniefnahegðun), þá byggist DeltaFosB hægt upp. Þar að auki, þótt hækkað CREB gildi hverfa hratt, helst hækkað gildi DeltaFosB í langan tíma - vikur eða mánuði. Þetta eykur viðbrögð við umbunum og umbunartengdum vísbendingum, sem gerir einstaklinginn viðkvæman fyrir fíknartengdum vísbendingum og viðkvæman fyrir áráttuhegðun og bakslagi. Þessi langvarandi þrautseigja og tengdar afleiðingar hafa leitt til þess að DeltaFosB er kallað „sameindarofinn fyrir fíkn“ [ 70 ].
Þriðji þátturinn er taugaboðefnið glútamat. Rannsakendur eru að komast að því að glútamat tengist náið námsþætti fíknar og aukið magn dópamíns í miðlægum kortikolimbískum ferlum leiðir til aukinnar næmis fyrir glútamati. Aukin næmi fyrir glútamati styrkir aftur á móti og knýr áfram náms-/minnisferla sem tengjast fíkninni og hegðun sem tengist henni [ 74 ].
3.2. Neurobiology ávanabindandi hegðun
Koob og Le Moal [ 5 ] tileinkuðu síðasta hluta ítarlegrar umfjöllunar sinnar á umbunar-/and-umbunarkerfi heilans í heila viðfangsefninu „fíkn án lyfja“. Höfundarnir fléttuðu saman „fíkn án lyfja og lyfja“ og luku með fullyrðingunni: „Hægt er að færa rök fyrir því að sterkt andlitsgildi sé í fíknhringrásinni sem samanstendur af áhyggjum/væntingu (löngun), ofáti/ölvun og fráhvarfseinkennum/neikvæðum tilfinningastigum fyrir áráttuknattleiksfíkn, áráttukaupafíkn, áráttukennda át, áráttukennda kynhegðun og áráttukennda hreyfingu“ [ 5 ] (bls. 46).
Í yfirlitsgrein þar sem borið var saman fíknhegðun og vímuefnavandamál nefndu Grant, Brewer og Potenza [ 6 ] sérstaklega sjúklega spilafíkn, kleptómaníu, pínumómaníu, kauphneigð og kynferðislega áráttuhegðun sem dæmi um fíknhegðun og komust að þeirri niðurstöðu: „Lífefnafræðilegar, starfrænar taugamyndgreiningar, erfðafræðilegar rannsóknir og meðferðarrannsóknir hafa bent til sterkra taugalíffræðilegra tengsla milli hegðunarfíknar og vímuefnaneysluraskana“ [ 6 ] (bls. 92). Grant, Potenza, Weinstein og Gorelick [ 7 ] komust að því að fíknhegðun og vímuefnavandamál skarast á mörgum sviðum, þar á meðal fylgisjúkdómum, gangi (langvinnum bakslagi), erfðafræðilegum þáttum, taugalíffræði (glútamatergískt, ópíóíðvirkt, serótónínvirkt, dópamín mesólimbískt kerfi heilans), fyrirbærafræði (löngun, ölvun, fráhvarfseinkenni), þol og meðferðarsvörun.
Í ítarlegri grein sinni, „Náttúruleg umbun, taugaplasticity, and non-drug addictions“, lýsti Olsen [ 8 ] því yfir að „mikilvægar sannanir séu fyrir því að náttúruleg umbun geti valdið plasticity í fíknitengdum rafrásum“ [ 8 ] (bls. 14). Olsen vitnaði í fMRI rannsóknir sem sýndu að fjárhættuspil, innkaup, kynlíf (fullnæging), tölvuleikir og sjón af lystugum mat virkja miðlæga kortikolímbíska kerfið og útvíkkaða möndluna á sama hátt og fíkniefni. Olsen komst að þeirri niðurstöðu að „víðtæk gögn benda til þess að það að borða, versla, fjárhættuspil, spila tölvuleiki og eyða tíma á netinu séu hegðun sem getur þróast í áráttuhegðun sem heldur áfram þrátt fyrir skelfilegar afleiðingar“ [ 8 ] (bls. 14).
Í úttekt sinni á erfðafræðilegri arfleifð atferlisfíknar greindu Lobo og Kennedy [ 75 ] frá því að sjúklegir spilafíklar væru þrisvar sinnum líklegri til að eiga foreldri sem er sjúklegur spilafíkill og tólf sinnum líklegri til að eiga afa eða ömmu. Blum o.fl. [ 67 ] komust að því að börn alkóhólista væru 50%–60% líklegri til að verða alkóhólistar, sem er nákvæmlega það sama og erfðahlutfall Leeman og Potenza [ 10 ] fyrir sjúklega spilafíkla.
Blum hefur stöðugt talið fíknhegðun með í þeim þáttum sem RDS hefur áhrif á. Í fyrri grein um umbunarferlið sögðu Blum o.fl. [ 76 ]: „Þess vegna veldur skortur á D2 viðtökum því að einstaklingar eru í mikilli hættu á að fá margvíslega fíkn, hvatvísi og áráttuhegðun, þar á meðal áfengissýki, kókaín-, heróín-, marijúana- og nikótínneyslu, glúkósaát, sjúklega fjárhættuspil og kynlífsfíkn...“. Eftirfarandi listi sýnir sérstök hegðunarvandamál sem nú tengjast RDS (athugið að við notum upprunalegu hugtökin, þó að við myndum ekki flokka netleiki eða frávik í kynhegðun undir hugtakið áráttuhegðun):
- Ávanabindandi hegðun: Alvarleg alkóhólismi, misnotkun á fíkniefni, reykingar og ofmeti - offita
- Hugsanlegar hegðun: Attention-Deficit Disorder Hyperactivity, Tics og Tourette heilkenni og autism (þ.mt Asperger heilkenni)
- Þvingunarhegðun: Ógnvekjandi kynferðisleg hegðun, Internetleikur og þráhyggjanlegur texti, sjúkratrygging og vinnulíf og Shopaholisnm
- Persónuskipti: Hegðunarvandamál, andfélagsleg persónuleiki, árásargjarn hegðun, meinafræði og ofbeldi [67].
Samkvæmt Smith [ 77 ] leiddu rannsóknir á heilavísindum eins og þessar og aðrar til þess að ASAM tók hegðun með í formlega skilgreiningu sína á fíkn. Auk áður nefndrar „stuttu skilgreiningar á fíkn“ gaf ASAM út „langa skilgreiningu á fíkn“ þar sem þau veita sérstök dæmi um fíknhegðun í fyrstu málsgreininni:
Fíkn hefur einnig áhrif á taugasendingu og milliverkanir á milli barkstera og hippocampal hringrása og heila umbuna mannvirki, þannig að minnið á fyrri áhættuskuldbindingar (svo sem mat, kynlíf, áfengi og önnur lyf) leiðir til líffræðilegrar og hegðunar viðbrögð við ytri merkjum kalla á þrá og / eða þátttöku í ávanabindandi hegðun.
[ 11 ]
Í frekari stuðningi við hugtakið fíkn sem felur í sér hegðun notar ASAM setninguna "Ávanabindandi hegðun" 13 sinnum í langa skilgreiningu þeirra á fíkn og útskýrir orðin í Skýringar neðanmáls 3:
Í þessu skjali er hugtakið "ávanabindandi hegðun" átt við hegðun sem er almennt gefandi og er eiginleiki í mörgum tilfellum fíkn. Lýsingar á þessum hegðun, eins og við á með váhrifum af gefandi lyfjum, er aðbúnað fíknunarferlisins fremur en orsök fíkn. Staða líffærafræði og lífeðlisfræði í heila er undirliggjandi breytur sem er meira af völdum fíkn. Svona, í þessu skjali, vísar hugtakið "ávanabindandi hegðun" ekki til truflunar eða félagslega afneitar hegðun, sem getur birst í mörgum tilfellum af fíkn. Hegðun, svo sem óheiðarleiki, brot á gildi manns eða gildi annarra, glæpastarfsemi o.fl. getur verið hluti af fíkn; Þetta er best skoðað sem fylgikvillar sem stafa af frekar en stuðla að fíkn.
[ 11 ]
Rannsóknir á taugalíffræði „hegðunarfíknar“ hafa haldið áfram frá því að nýja skilgreiningin á ASAM var sett fram. Til dæmis bentu Karim og Chaudhri í yfirlitsgrein sinni um faraldsfræði, taugalíffræði og meðferðarúrræði við „hegðunarfíkn“ [ 9 ] á aukna lögmæti kvilla, sem þeir nefna einnig hvatvísi- og áráttuhegðun og ferlisfíkn. Þessir höfundar vísuðu sérstaklega til „fjárhættuspila, áts, kynlífs, innkaupa, notkunar á internetinu eða tölvuleikjum eða jafnvel hreyfingar, vinnu eða ástarsambanda“ [ 9 ] (bls. 5) sem dæmi um hegðunarfíkn.
Leeman og Potenza [ 10 ] gerðu ítarlega yfirlitsgrein um taugalíffræðilegar rannsóknir á fíkniefnavanda, „A Targeted Review of the Neurobiology and Genetics of Behavioral Addictions: An Emerging Area of Research“. Þessi grein inniheldur 197 heimildir og skiptir niðurstöðunum niður í þrjá flokka: Heilastarfsemi og taugamyndgreiningarniðurstöður, taugaboðefnakerfi og erfðafræði. Höfundarnir tóku saman hvern flokk í sína eigin heilsíðutöflu og lýstu sex „hegðunarfíknum“: Fjárhættuspilum, internetinu, tölvuleikjum, verslun, kleptómaníu og kynlífi. Vinstri dálkur töflunnar innihélt yfirlit yfir núverandi rannsóknir á þessari tilteknu hegðunarfíkn og hægri dálkur bar þær saman við samsvarandi niðurstöður fyrir vímuefnaneyslu. Höfundarnir komust að þeirri niðurstöðu að takmarkaðar en nýjar upplýsingar væru til sem tengja mismunandi hegðunarfíkn við núverandi rannsóknir á vímuefnaneyslu.
Fineberg o.fl. [ 78 ] birtu ítarlega yfirlitsgrein, „Nýjar þróunir í taugavitjun manna: Klínísk, erfðafræðileg og heilamyndgreining tengist hvatvísi og áráttu“. Í yfirlitsgrein sinni viðurkenna þessir helstu höfundar í raun hugtakið fíknihegðun og taka þá með í viðleitni sinni til að „skilja sjúkdómsfræði hvatvísi-, áráttu- og fíkniefnaraskana og benda á nýjar rannsóknarleiðir“ [ 78 ] (bls. 2). Þessir höfundar notuðu spilafíkn sem viðmiðunarlíkan fyrir hegðunarfíkn, þó þeir viðurkenndu síðan að átröskun með ofáti sýndi sameiginlega taugasjúkdómsfræði með vímuefnafíkn. Meðal niðurstaðna sinna greina þessir höfundar frá,
Eins og við áfengissjúkdóma sást öfugt samband milli ventral-virkjunar á stungustað meðan á verðbólguvæntingu var að ræða og sjálfstætt tilkynnt hvatvísi bæði hjá sjúkdómsvaldandi og áfengisbundnum hópum sem bendir til þess að þessi eiginleiki af ósjálfráða slímhimnuvirkjun á hegðunar- og fíkniefnum tengist svipaðri hvatvísi.
[ 78 ] (bls. 15)
Hugmyndin um mat sem ávanabindandi hefur verið rannsökuð sérstaklega á undanförnum árum, þar á meðal með ítarlegum rannsóknum á taugalíffræðilegum þáttum ofáts og offitu [ 79 , 80 , 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 , 87 , 88 , 89 , 90 ].
3.2.1. Fjárhættuspil
Auk fyrrnefndra rannsókna á taugalíffræði bæði vímuefnaneysluraskana og fíknihegðunar, eru til umfangsmiklar rannsóknir sérstaklega á taugalíffræði spilafíknar (GD) (þekkt sem sjúkleg spilafíkn) fyrir DSM-5. Eins og fram kemur í rannsókn Fineberg o.fl. [ 78 ], nota margar rannsóknir á fíknihegðun GD sem frumgerð.
Aðrar rannsóknir báru saman taugalíffræði sjúkdómsröskunar (GD) og taugalíffræði fíkniefnaneyslu. Til dæmis birti Potenza [ 91 , 92 ] tvær yfirlitsgreinar sem fjalla sérstaklega um taugalíffræði GD. Í fyrstu yfirlitsgrein sinni, þar sem hann kannaði sameiginlega eiginleika GD og vímuefnaneyslu, fann Potenza [ 92 ] líkindi sem náðu til klínískra, erfðafræðilegra, faraldsfræðilegra, fyrirbærafræðilegra og annarra líffræðilegra sviða og vakti upp spurninguna hvort GD væri betur flokkað sem „hegðunarfíkn“. Þessar niðurstöður eru styrktar í annarri rannsókn hans, þar sem hann fann að mörg heilasvæði (ventral striatum, ventromedial prefrontal cortex, insula, meðal annars) og taugaboðefnakerfi (noradrenalín, serótónín, dópamín, ópíóíð og glútamat) voru breytt hjá spilafíklum með röskun [ 91 ].
Leeman og Potenza [ 10 ] byggðu á slíkri rannsókn og birtu yfirlitsgrein um „Líkt og munur á sjúklegri spilafíkn og vímuefnaneyslu“. Höfundarnir sýndu fram á marga líktleika milli fjárhættuspila og vímuefnaneyslu hvað varðar heilastarfsemi (framheilaberki, ráki og heilahimnu) og rannsóknarniðurstöður á taugaboðefnakerfinu (dópamín, serótónín, ópíóíðar, glútamat og noradrenalín). Á sama hátt birtu el-Guebaly og samstarfsmenn yfirlitsgrein þar sem kannað var hvort vímuefni væri viðeigandi sem hvatastjórnunarröskun eða sem viðbótarröskun [ 93 ]. Byggt á niðurstöðum um viðeigandi taugaboðefni, taugarásir og erfðafræði sem og svörun við lyfjameðferð, komust þessir höfundar að því að vímuefni og vímuefnaneysla höfðu meira sameiginlegt en milli vímuefna og hvatastjórnunarröskunar. Á sama hátt birtu Brevers og Noël [ 94 ] yfirlitsgrein þar sem þeir komust að því að vímuefni passaði innan I-RISA, Anti-Reward, Incentive Salience/Sensitization og vanalíkana um fíkn. Sem síðasta dæmi, Gyollai o.fl. [ 95 ] birti yfirlitsgrein um erfðafræði GD og staðfesti að hún væri hluti af hegðunarmynstri RDS.
Byggt á þessu og fjölmörgum öðrum rannsóknum endurskoðuðu APA vefjafræðilega fjárhættuspil frá því að vera truflunartruflanir í "DSM-5" sem tengist ekki efni. Þessi viðurkenning á GD sem ónæmissjúkdómur (þ.e. Hegðunarvaldandi fíkniefni) í DSM-5 táknar brot á löngu forsendu að vísindarannsóknir á fíkn og hugtakinu fíkn almennt skulu takmarkast við sjúkleg notkun geðlyfja.
Síðan þá hafa rannsóknir og umsagnir um taugamyndgreiningu haldið áfram að koma fram. Til dæmis fóru Singer o.fl. [ 96 ] yfir rannsóknir sem tengjast taugalíffræðilegum grunni GD út frá þeirri hugmynd að nýleg endurflokkun GD sem atferlisfíkn í DSM-5 benti til þess að „svipuð hugræn og hvatningarleg svipgerð gæti legið að baki bæði fjárhættuspilum og vímuefnavanda“ [ 96 ] (bls. 1). Sérstaklega lýstu þeir fjölda rannsókna sem styðja þá hugmynd að útsetning fyrir ófyrirsjáanleika umbunar geti valdið frávikum í dópamínkerfunum, sem aftur miðlar hvataáherslu á umbunartengdar vísbendingar. Gagnrýnendurnir minntust einnig á rannsóknir sem benda til þess að kortisól gegni hlutverki í að stjórna hvataáhrifum í ventral striatum, þ.e. að kortisólmagn hjá spilafíklum tengist jákvætt við viðbrögð ventral striatum við peningavísbendingum.
Að lokum byggði nýleg yfirlitsgrein eftir Romanczuk-Seiferth o.fl. [ 97 ] á þeirri forsendu að þegar væri til vaxandi fjöldi fræðirita sem sýndu fram á taugalíffræðilegan líkt milli GD og flókinna einkenna, og að þetta sé enn frekar stutt af þeirri staðreynd að sértækar meðferðir við flóknum einkennum eru einnig árangursríkar við meðferð spilafíkla. Þeir skoðuðu nýlegar taugasálfræðilegar, taugalífeðlisfræðilegar og taugamyndgreiningarrannsóknir á GD út frá þremur meginflokkum greiningarviðmiða: Stjórnleysi, löngun/fráhvarfseinkenni og vanræksla á öðrum sviðum lífsins. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að flokkun þessara einkennaflokka á þennan hátt veitti „gagnlegt rammaverk fyrir kerfisbundna samanburð á nýjum gögnum um GD og flókin einkennaeinkenni í framtíðinni“ [ 97 ] (bls. 95).
3.2.2. Internet fíkn
Vísindamenn hafa stundað nám í IA í næstum tvo áratugi. Kimberly Young kynnti fyrstu empirical rannsóknirnar á IA á ársráðstefnu American Psychological Association í 1996, og þar hafa verið hundruðir rannsókna og dóma um efni sem síðan hefur verið framkvæmt. Það hafa verið að minnsta kosti 20 ritrýni sem birt var síðastliðin fimm ár á víðtæku umræðuefni IA og / eða sértækra undirgerða [15,36,47,98,99,100,101,102,103,104,105,106,107,108,109,110,111,112,113]. Meðal þessara dóma hafa að minnsta kosti 10 skoðað, að hluta eða öllu leyti, rannsóknir á taugafræðilegum niðurstöðum varðandi IA [15,104,105,111,114,115,116,117,118,119].
Í yfirlitsgrein sinni um taugalíffræði „net- og tölvuleikjafíknar“, sem birt var áður en DSM-5 kom út, tóku Kuss og Griffiths [ 105 ] fram;
Internet fíkn samanstendur af ólíkum vettvangi Internet starfsemi með hugsanlega veikindi gildi, svo sem gaming, innkaup, fjárhættuspil eða félagslegur net. Gaming táknar hluti af postular smíði Internet fíkn, og gaming fíkn virðist vera mest rannsakað sérstakt form fíkn Internet til þessa.
[ 105 ] (bls. 348)
Engu að síður er því miður útbreidd samruni huglægs vandamálsins „netfíkn“ og „netspilafíkn“. Til dæmis ruglaði APA opinskátt hugtakinu netfíkn við undirtegund þess, IGD, í DSM-5 þegar þeir sögðu að „netspilafíkn (einnig almennt kölluð netnotkunarröskun, netfíkn eða leikjafíkn) hefur gildi sem sjálfstæð röskun“ ([ 12 ], bls. 796). APA hélt þessari samruni áfram með 14 tilvísunum í IGD sem þeir gáfu í DSM-5 til að styðja greininguna. Þrettán af þessum tilvísunum voru í ritrýnd tímarit og ein er tilvísun í grein í poppmenningartímariti („Wired“) um netspilafíkn í Kína. Meðal ritrýndra greina voru aðeins þrjár greinar í raun sérstaklega miðaðar við netspilun [ 120 , 121 , 122 ]. Af þeim 10 greinum sem eftir voru vísuðu fjórar rannsóknir til tölvuleikja sem einnar af þremur undirtegundum netnotkunar [ 34 , 116 , 123 , 124 ], ein vísaði til tölvuleikja sem einnar af tíu undirtegundum [ 125 ], þrjár notuðu hugtökin „leikur“ og „spilun“ samofin öðrum hugtökum tengdum internetinu eins og „fjárhættuspilum“ og „klámi“ [ 126 , 127 , 128 ] og tvær vísuðu almennt til „netnotkunar“ án undirtegunda [ 129 , 130 ].
Þrátt fyrir endurformuleringu APA hafa fjölmargir vísindamenn, þar á meðal afkastamikill taugalíffræðingur Guangheng Dong, haldið áfram að vísa til IGD sem undirtegund af IA [ 131 , 132 , 133 , 134 , 135 ]. Í nýlegri yfirlitsgrein, sem birt var eftir útgáfu DSM-5, sögðu Brand, Young og Laier [ 15 ]:
APA hefur nú einbeitt sér að internetleikjum. Við höldum því fram að einnig sé hægt að nota önnur forrit ávanabindandi ... Þess vegna dregum við saman niðurstöður fyrri rannsókna á netfíkn á breiðari hátt, þó að mikill hluti rannsókna sem birtar hafa verið hafi hingað til einbeitt sér að netspilun.
[ 15 ] (bls. 2)
Á sama hátt, í þessari yfirferð, er hver rannsókn sem skilgreinir IGD sem undirtegund af IA flokkuð sem IA rannsókn í þessari yfirferð, þó að margar noti tölvuleiki sem dæmigert dæmi. Til dæmis skoðuðu Weinstein og Lejoyeux [ 116 ] greinar eingöngu um „netfíkn“ og „vandamálsnotkun netsins“ sem birtar voru í Medline og PubMed á árunum 2000–2009. Þó að þessi rannsókn væri ekki sértæk fyrir taugalíffræði, greindu þessir höfundar stuttlega frá niðurstöðum á þessu sviði og komust að þeirri niðurstöðu:
Niðurstöðurnar sýndu að tauga hvarfefni kúgu-framkölluð gaming hvöt / þrá í online gaming fíkn var svipað og af the hvíta-framköllun löngun í efni háð. Þannig lagði niðurstöðurnar til kynna að leikurinn þráði / þrá í fíkniefni á netinu og þrá í efnisatriðum gætu deilt sömu taugakerfinu.
[ 116 ] (bls. 279)
Kuss og Griffiths [ 105 ] birtu yfirlitsgrein um taugalíffræði „fíknar á netinu og tölvuleikjum“ þar sem þeir vitna í blöndu af rannsóknum sem annað hvort eru sértækar fyrir einstaklinga sem eru háðir netfíkn eða einstaklinga sem eru netfíklar án þess að hafa neinn sérstakan undirflokk. Á sama hátt inniheldur yfirlitsgrein Weinsteins og Lejoyeux [ 115 ] „Nýjar þróunir á taugalíffræðilegum og lyfjafræðilegum aðferðum sem liggja að baki fíkn á netinu og tölvuleikjum“ orðasambandið „fíkn á netinu og tölvuleikjum“ stöðugt í gegnum alla greinina, þó að umfang yfirlitsgreinarinnar sé sértækt fyrir tölvuleiki. Óháð ósamræmi í nafngiftum er mikilvægt að hafa í huga að margar af niðurstöðum beggja yfirlitsgreinanna eru í beinu samræmi við margar af áðurnefndum niðurstöðum um taugalíffræði fíknar [ 4 , 43 , 44 , 51 , 55 , 56 , 57 , 61 ]. Sem hluti af þessum niðurstöðum kom í ljós að umbunarkerfið í mesókortikolimbíska kirtilvöðvanum hafði sömu áhrif og við vímuefnaneyslu, sem og fyrirbærið sem orsakast af löngun.
Rannsakendur frá Þjóðarstofnun geðlækninga í Mexíkó gerðu einnig úttekt á efninu atferlisfíkn. Þessir rannsakendur rannsökuðu flokkun, fylgisjúkdóma, greiningu, rafgreiningu, faraldsfræði, sameindaerfðafræði, taugamyndgreiningu og meðferð (lyfjafræðilega og lyfjalausa) röskunarinnar. Byggt á niðurstöðum sínum komust vísindamennirnir að þeirri niðurstöðu að „umfangsmiklar klínískar og taugalíffræðilegar rannsóknir hafa verið gerðar á efninu ... með rannsóknum sem streyma inn gögnum frá mismunandi heimshlutum“ [ 111 ] (bls. 1, 7). Á sama hátt, í úttekt sinni sem einblíndi aðallega á meðferðarlíkön fyrir atferlisfíkn, greindu Winkler o.fl. [ 118 ] einnig frá „umtalsverðri skörun við einkenni sem almennt tengjast atferlisfíkn og taugafræðilegri líkt við aðra fíkn [ 118 ] (bls. 326)“.
Ein nýleg yfirlitsgrein fjallaði um hlutverk stjórnunarstarfsemi framheila í netfíkn (IA) og dró saman taugasálfræðilegar og taugamyndgreiningarrannsóknir á þessu efni [ 15 ]. Höfundarnir gerðu ráð fyrir að hægt væri að greina IA í almenna IA og nokkrar sértækar IA, t.d. IGD eða IPA. Í samræmi við áðurnefndar fíknarlíkön [ 4 , 43 , 44 , 51 , 55 , 56 , 57 , 61 ], og sérstaklega byggt á nýlegum niðurstöðum úr taugamyndgreiningarrannsóknum á netfíklum einstaklingum, komust höfundarnir að þeirri niðurstöðu að IA virðist tengjast byggingarlegum og, áberandi, virknibreytingum í heilaberki (t.d. framheilaberki og limbískum uppbyggingum) og undirberki (t.d. hlutum af grunnhnoðra) heilasvæðum. Þessar breytingar á heila eru aftur taldar taugatengdar minnkun á framkvæmdastjórn, sérstaklega í aðstæðum þar sem vísbendingar tengdar fíkn eru til staðar. Brand o.fl. kynnti til sögunnar hugræna atferlislíkan af almennri og sértækri hugrænni atferlisstjórnun sem leggur áherslu á jákvæða og neikvæða styrkingu vegna netnotkunar, sem leiðir til viðbragða við vísbendingum og löngunar. Höfundarnir settu fram þá fullyrðingu að ferlin sem felast í viðbrögðum við vísbendingum og löngun gætu hraðað vandamálum í framkvæmdastjórn [ 15 ].
Meng og samstarfsmenn [ 114 ] framkvæmdu fyrstu rannsóknina á IGD þar sem samanlögð voru fMRI rannsóknir á atferlisfíkn. Þessir höfundar byrjuðu með 61 grein sem þeir sameinuðu í 10 voxel-vísar heilheilagreiningarrannsóknir. Höfundarnir finna lykil sameiginleg einkenni varðandi truflun á framheilaheila og draga því þá ályktun: „Í ljósi þess hve hlutverk framheila ...
Í annarri nýlegri yfirlitsgrein um taugalíffræði taugakvilla (IA) skoðuðu Zhu, Zhang og Tian [ 119 ] sérstaklega sameindaferla með taugamyndgreiningarrannsóknum sem notuðu starfræna segulómun (fMRI), jákvæðra losunarsneiðmyndatöku (PET) og einfótónaútgeislunartölvusneiðmyndatöku (SPECT). Þessir höfundar komust að því að taugakvilla tengist truflunum í dópamínkerfum heilans, rétt eins og fíkn sem felur í sér vímuefni; og segulómunarrannsóknir hafa sýnt fram á byggingarbreytingar í heilanum hjá einstaklingum með taugakvilla, þar sem skert hugræn og hegðunarstjórnun sem finnst sérstaklega hjá unglingum með IGD tengist byggingarbreytingum í heila í framheilaberki og heilaeyrum sem eru einkennandi fyrir fíkn.
Fjöldi rannsókna á erfðafræði netfíkla er að koma fram. Til dæmis fullyrtu Montag o.fl. [ 136 ] að þeir gætu hafa fundið sameindavísbendingu um netfíkla í gegnum genið sem kóðar fyrir nikótín asetýlkólínviðtaka undireiningu alfa 4 (CHRNA4). Þessir vísindamenn fundu marktæka aukningu á tiltekinni fjölbreytni á CHRNA4 geninu hjá netfíklum. Ennfremur komust Lee o.fl. [ 137 ] að því að netfíklar höfðu hærri SS-5HTTLPR tíðni. Að auki komust Han o.fl. [ 138 ] að því að netfíklar höfðu marktækt algengari Taq1A1 erfðavísa, lágvirk COMT erfðavísa og hærri umbunarháttarstig miðað við samanburðarhóp.
Nýjustu úttektir á heyrnartengdum efnum (IA) einbeittu sér aðeins að rannsóknum á taugamyndgreiningu en slepptu viðeigandi EEG rannsóknum. Leit okkar hefur einnig leitt í ljós 15 IA EEG rannsóknir, þar af fjórar sértækar fyrir IGD. Í rannsóknum á fíknihegðun má nota bæði hvíldar-EEG og atburðatengdar möguleika. Atburðatengdar möguleikar (ERP) eru tímabundin svör við tilraunaverkefnum eða áreitum. Til dæmis prófuðu Yu, Zhao, Li, Wang og Zhou [ 139 ] þátttakendur með því að nota heyrnartengd verkefni og fundu minni P300 sveifluvídd og aukna P300 seinkun hjá IA þátttakendum samanborið við heilbrigða samanburðarhópa. Minnkuð P300 hefur verið greint frá hjá öðrum vímuefnaneytendum [ 140 ] og bendir til lakari minnis og athyglisúthlutunar. Höfundarnir greindu einnig frá veikingu á gamma-sveiflustyrk, sem hefur verið sýnt fram á að tengist lækkuðu dópamínmagni. Á sama hátt framkvæmdu Duven, Müller, Beutel og Wölfling [ 141 ] rannsókn sem fól í sér leik þar sem þátttakendur fengu umbun. IGD hópurinn hafði marktækt lægri P300 sveifluvídd við uppgötvun umbunar, sem leiddi höfundana til þeirrar niðurstöðu að minnkað P300 endurspeglaði skort í umbunarkerfi þátttakenda með IGD, sem er í samræmi við vímuefnafíkn. Ge o.fl. [ 142 ] notuðu heyrnartengda sérkennileika og fundu einnig marktækt aukna P300 seinkun. Þessir höfundar komust að því að þessi aukning á P300 seinkun fór aftur í eðlilegt horf eftir að þátttakendur luku þriggja mánaða hugrænni atferlismeðferð. Önnur langtímarannsókn greindi frá því að bindindi ásamt meðferð bætti skammtímaminni og eðlilega P300 sveifluvídd og seinkun [ 143 ]. Þessar síðustu tvær rannsóknir benda til þess að hugrænar breytingar geti verið afleiðing af heyrnartengdri áreynslu.
Zhou, Yuan, Yao, Li og Cheng [ 144 ] prófuðu einstaklinga með sjónrænum Go/No-Go verkefnum og greindu frá meiri hvatvísi og lægri N2 sveifluvíddum hjá einstaklingum með IA samanborið við heilbrigða samanburðarhópa. Lægri N2 sveifluvídd í taugasálfræðilegum prófum samsvarar niðurstöðum í áfengisneyslu [ 145 ]. Þessir vísindamenn sögðu í niðurstöðu sinni: „Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna greinilega að einstaklingar með PIU voru hvatvísari en samanburðarhópar og deildu taugasálfræðilegum einkennum og ERP einkennum sumra sjúkdóma, svo sem sjúklegrar fjárhættuspils, fíkniefnafíknar, ADHD eða áfengismisnotkunar ...“ [ 145 ] (bls. 233). Á sama hátt greindu Dong, Zhou og Zhao [ 146 ] frá því að einstaklingar með IA, samanborið við samanburðarhópa, sýndu lægri NoGo N2 sveifluvídd og lengri P300 seinkun. Að auki komust Yang, Yang, Zhao, Yin, Liu og An [ 147 ] að því að einstaklingar með IA, svipað og vímuefnaneytendur, tóku þátt í fleiri framkvæmdastjórnarhlutverkum í NoGo verkefnum. Go/No-Go líkan sem fól í sér „óhóflega spilara“ skilaði sambærilegum niðurstöðum [ 148 ]. Að lokum notuðu Yu, Zhao, Wang, Li og Wang [ 149 ] lyklaborðsmisræmisverkefni til að meta N400 muninn á milli mikilla netnotenda og samanburðarhóps. N400 sveifluvíddin var lægri hjá miklum netnotendum, sem bendir til hugsanlegra erfiðleika við að endurheimta hugmyndalega þekkingu. Svipaðar niðurstöður hafa verið skráðar fyrir áfengisneytendur og stóra kannabisnotendur [ 140 ].
Zhou, Li og Zhu [ 150 ] notuðu breytt Erikson flanker verkefni og greindu frá minnkaðri atburðatengdri neikvæðni (ERN) hjá netfíklum samanborið við samanburðarhóp. ERN eru undirmengi af ERP og sýna fram á heilavillur þegar einstaklingar reyna að stjórna athygli og hvatvísi - því lægri sem ERN eru, því meiri líkur eru á að heilinn leiðrétti ekki sjálfkrafa gallaða hugræna virkni. Höfundarnir vitnuðu í rannsóknir sem sýna fram á lág ERN í ADHD og vímuefnaneyslu, sem sýna hvernig sjúklingar eiga erfitt með að bæla niður löngunina til að þiggja skammtímaumbun þrátt fyrir neikvæðar langtímaafleiðingar. Þessir vísindamenn rekja lág ERN til skertrar framkvæmdastarfsemi og komust að þeirri niðurstöðu: „Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna greinilega að einstaklingar með netfíkn voru hvatvísari en samanburðarhópur og deildu taugasálfræðilegum og ERN einkennum sumra sjúkdóma, svo sem sjúklegrar fjárhættuspils, vímuefnaneyslu...“ [ 150 ] (bls. 5). Yau, Potenza, Mayes og Crowley [ 151 ] notuðu Balloon Analogue Risk Task (BART) og greindu frá minni afturvirkni-tengdri neikvæðni (FRN) og P300 sveifluvídd hjá „áhættusömum netnotendum með vandamál“ samanborið við samanburðarhóp. Samkvæmt þessum höfundum gæti minni næmi fyrir afturvirkni við áhættutöku stuðlað að áframhaldandi notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar. Dong, Zhou og Zhao [ 152 ] prófuðu þátttakendur með því að nota litorða Stroop verkefni og greindu frá minni miðlægri framhliðarneikvæðingu (MFN) hjá IA þátttakendum samanborið við samanburðarhóp. Samhliða fleiri svörunarvillum greindu þessir höfundar frá því að þessi niðurstaða bendi til minnkaðrar framkvæmdastarfsemi, sem er sameiginlegt einkenni fíknar.
Ein ERP rannsókn bar saman viðbrögð við vísbendingum hjá tölvuleikurum sem spiluðu mikið og þeim sem spiluðu afslappað. Í samræmi við rannsóknir á vímuefnaneyslu fundu Thalemann, Wölfling og Grüsser [ 153 ] marktækt hærri vísbendingatengd ERP hjá spilurum sem spiluðu mikið af sjúklegum einkennum samanborið við spilara afslappaðra einkenna. Að lokum hafa tvær EEG rannsóknir á hvíldarástandi verið birtar. Þessar rannsóknir sýndu að einstaklingar með sjúklega einkennandi einkennandi einkennandi einkennandi einkennandi einkenna sjúklega ...
3.2.3. Internet gaming truflun
Tvisvar sinnum var formlega lagt til að netfíkn yrði tekin upp í DSM-5, einu sinni með tölvuleikjum sem undirtegund og einu sinni án undirtegunda [ 17 , 34 ]. Hins vegar var aldrei formlega lagt til að netfíkn yrði tekin upp í DSM-5, þannig að hún fór ekki í gegnum formlega athugasemdaferli. Engu að síður, á síðustu stundu, veitti APA IGD aðgang að 3. kafla - Skilyrði fyrir frekari rannsóknum, en netfíkn var hafnað. Til eru miklar rannsóknir á efninu „netfíkn“ og það getur verið erfitt að greina á milli þess hvort rannsóknir eru í raun sértækar fyrir netfíkn eða ná yfir netfíkn almennt með tölvuleikjum sem undirtegund. Það er skiljanlegt að tölvuleikir séu oftast rannsakaða undirtegundin, þar sem margar af leiðandi taugavísindalegum rannsóknum á fyrirbærinu netfíkn koma frá Kína og Suður-Kóreu, löndum þar sem hugverkaréttur er ólöglegur, og því vantar almennt rannsóknir á netfíkn [ 156 ].
Þessi umsögn fylgir upprunalegu tillögunum, þar sem tölvuleikir eru skoðaðir sem undirtegund af IA. Þar sem þessi grein fjallar fyrst og fremst um aðra undirtegund af IA, IPA, er takmörkuð athygli gefin á IGD sem sjálfstæða undirtegund eða röskun. Þess vegna eru skýrslur um taugavísindarannsóknir á bæði IA og IGD sameinaðar. Þrátt fyrir fullyrðingar um takmarkaðar rannsóknir á þessu efni [ 12 , 16 , 46 , 47 , 157 , 158 , 159 ], gerir árleg sundurliðun á frumrannsóknum á heila (að undanskildum umsögnum) á IA og undirtegund þess IGD ljóst að heilarannsóknir til stuðnings IA á þessu sviði eru að aukast hratt:
- Fyrir 2009-6 rannsóknir,
- 2009-4 rannsóknir,
- 2010-8 rannsóknir,
- 2011-9 rannsóknir,
- 2012-14 rannsóknir,
- 2013-19 rannsóknir,
- 2014-23 rannsóknir og
- 2015 (í júní) -16 rannsóknir.
Flokkað með tækni, þessar heila rannsóknir samanstanda af 44 fMRI rannsóknum [103,132,134,135,160,161,162,163,164,165,166,167,168,169,170,171,172,173,174,175,176,177,178,179,180,181,182,183,184,185,186,187,188,189,190,191,192,193,194,195,196,197,198,199], 23 uppbyggingu MRI rannsóknir [124,128,131,133,200,201,202,203,204,205,206,207,208,209,210,211,212,213,214,215,216,217,218], 6 kjarnorkuvöktun (PET / SPECT) rannsóknir [117,129,219,220,221,222], 15 EEG rannsóknir [42,139,141,143,144,146,148,149,150,152,153,154,155,223,224] og 7 lífeðlisfræðilegar rannsóknir [121,138,225,226,227,228,229].
Þessi víðtæka taugafræðilegu sönnunargögn veitir sannfærandi stuðning við viðurkenningu á fíkniefnum sem gilda um galla. Rannsóknir halda áfram að koma fram á öðrum fyrirhuguðum undirflokki félagslegrar net / facebook fíkniefni, en þetta eru yfirleitt ekki taugafræðilegar rannsóknir og því ekki innan ramma þessarar greinar til frekari endurskoðunar [100,104,171,230,231,232,233,234,235,236,237,238,239,240,241].
3.2.4. Þvinguð kynferðisleg hegðun
Childress o.fl. [ 242 ] framkvæmdu rannsókn þar sem þeir tóku fMRI skannanir af kókaínfíklum sem fengu hraðar (33 millisekúndur), meðvitaðar sjónrænar vísbendingar (fíkniefnatengdar myndir). Sömu þátttakendum voru síðar sýndar meðvitaðar sjónrænar vísbendingar tengdar kynlífi (erótískar myndir). Rannsakendurnir fundu virkjun sama limbíska kerfisins/umbunarhringrásarinnar hjá þátttakendum sem fengu kynferðislegar vísbendingar og þegar þeim voru sýndar fíkniefnatengdar vísbendingar. Í yfirlitsgrein sinni um taugamyndgreiningarrannsóknir á kynferðislegum svörunarhringrásum manna komust Georgiadis og Kringelbach [ 243 ] að þeirri niðurstöðu að „það er ljóst að netkerfin sem taka þátt í kynhegðun manna eru merkilega svipuð netkerfunum sem taka þátt í vinnslu annarra umbunar“ [ 243 ] (bls. 74).
Frascella, Potenza, Brown og Childress [ 244 ] gerðu heimildaryfirlit þar sem þrjár sértækar hegðunir voru bornar saman við áfengissýki, sjúklega fjárhættuspil, offitu og virkni kynlífs. Höfundarnir víkkuðu umfang rannsóknar Childress o.fl. [ 242 ] og komust að þeirri niðurstöðu að rannsóknir á starfrænum heilamyndgreiningum á kynlífi, ástarsambandi og tengslum veita nægar sannanir fyrir útvíkkað en greinanlegt kerfi sem er lykilatriði í náttúrulegum, lyfjalausum umbunarferlum og lifunarstarfsemi ... Skörun klassískra umbunarheilasvæða sem taka þátt í kynferðislegri örvun, ást og tengslum er fullkomin (VTA, NAcc, möndlur, ventral pallidum, orbitofrontal cortex). Vangaveltur eru réttlætanlegar um að tengja náttúruleg umbun á lifunarstigi við vímuefnafíkn, víkki út heilakerfin sem þarf að taka á í meðferð og auki skilning okkar á nauðsynlegri seiglu hegðunarinnar [ 242 ] (bls. 15).
Eins og áður hefur komið fram, þá telur RDS líkanið vandkvæða kynhegðun á lista yfir vandamál tengd RDS [ 245 , 246 , 247 , 248 ].
Hugtakið „Verðlaunaskortheilkenni“ var fyrst mótað ... árið 1995 og er nú skilgreint í Microsoft orðabókinni sem „Heila umbun erfðafræðilegrar óánægju eða skerðingar sem leiðir til afbrigðilegrar ánægjuleitar hegðunar sem inniheldur fíkniefni, óhóflegan mat, kynlíf, leiki / fjárhættuspil. og önnur hegðun “.
[ 249 ] (bls. 2)
Kannski er stærsta rannsóknin sem bendir til taugalíffræðilegs undirstöðu fyrir áráttukenndri kynhegðun, svipað og fíkniefnalíkanið, fólgin í sér umritunarþáttinn DeltaFosB. Það er vel staðfest að fíkniefni auka magn umritunarþáttarins DeltaFosB í umbunarkerfinu, sem leiðir til aukinnar svörunar við umbunum og umbunartengdum vísbendingum, aukinnar næmi fyrir fíknartengdum vísbendingum og aukinnar viðkvæmni fyrir áráttukenndri hegðun og bakslagi [ 2 , 73 , 250 , 251 , 252 ]. Athugið að þessi rannsóknarlína verður að nota spendýr sem ekki eru menn, svo sem mýs, rottur og hamstra, þar sem nauðsynlegur hluti rannsóknarinnar krefst þess að þátttakendur séu aflífaðir til að fá aðgang að og mæla DeltaFosB innan höfuðkúpu. Til dæmis hafa vísindamenn erfðabreyttar mýs til að offramleiða DeltaFosB í umbunarkerfinu á svipuðu stigi og hjá fíkniefnafíknum músum. Þegar þessar mýs fengu kókaín í fyrsta skipti sýndu þær aukna næmi fyrir fíkniefninu og brugðust við og hegðuðu sér á svipaðan hátt og rottur sem höfðu orðið háðar vegna langvarandi neyslu [ 253 ]. Fjölmargar prófanir á sýrlenskum hamstrum sem meðhöndlaðir voru til að offramleiða DeltaFosB hafa einbeitt sér að áhrifum kynhegðunar og fundið svipaða aukna næmi fyrir kynferðislegri virkni [ 254 , 255 ]. Wallace o.fl. [ 256 ] ollu þessari næmi náttúrulega í rannsóknarstofurottum í gegnum „langvarandi kynhegðun“. Þessir höfundar komust að því að endurtekin kynlífsreynsla jók verulega DeltaFosB gildi í NAcc samanborið við samanburðarhóp, þó að aukningin væri minni en við misnotkun fíkniefna. Pitchers o.fl. [ 257 ] sýndu á sama hátt fram á framleiðslu á miklu magni af DeltaFosB í NAcc og komust enn fremur að því að þessi hækkun átti mikilvægan þátt í styrkjandi áhrifum kynferðislegrar umbunar. Við rannsókn á samsetningu náttúrulegrar og lyfjaumbunar komust Pitchers o.fl. að því að mýs höfðu aukna næmi fyrir amfetamínum eftir endurteknar kynlífsreynslu [ 258 ]. Þessir höfundar komust að þeirri niðurstöðu að „Kynlífsreynsla veldur virknis- og formfræðilegum breytingum í mesólimbíska kerfinu, svipað og endurtekin útsetning fyrir geðörvandi lyfjum“ [ 258 ] (bls. 1). Pitchers o.fl. [ 2 ] staðfesti þessar niðurstöður og sýndi fram á að náttúruleg umbun (kynhegðun) og fíkniefni (amfetamín) virka á sömu umbunarkerfisleiðir, sem styður enn frekar rök fyrir hegðunarfíkn, þar á meðal IPA.
3.2.5. Internet klám
Í virtri bók sinni um taugamótun, The Brain That Changes Itself [ 259 ], tók Norman Doidge saman rannsóknir á fíkn og umbunarkerfinu og sagði að áframhaldandi losun dópamíns í umbunarkerfið þegar einstaklingur horfir áráttukennilega og langvarandi á netklám örvi taugabreytingar sem styrkja upplifunina. Doidge hélt áfram að útskýra hvernig þessar taugabreytingar byggja upp heilakort fyrir kynferðislega spennu. Hann kynnti viðbótarþátt umburðarlyndis, þar sem áður þekkt heilakort fyrir „náttúrulega“ kynlíf geta ekki borist saman við nýþróuð og stöðugt styrkt kort sem myndast við áframhaldandi áráttukenndan horf á netklám, og þannig færist fíkillinn yfir í skýrara og myndrænara netklám til að viðhalda hærra spennustigi.
Taugaskurðlæknarnir Hilton og Watts [ 260 ] birtu grein í Journal Surgical Neurology International sem þeir kölluðu „Pornography addiction: A neuroscience perspective“. Höfundarnir birtu stutta yfirlitsgrein þar sem þeir endurnýjuðu þá röksemdafærslu að allar birtingarmyndir fíknar virki eftir sömu undirliggjandi ferlum. Höfundarnir tóku með margar af þeim rannsóknum sem áður voru nefndar; hlutverk DeltaFosB í náttúrulegri fíkn, taugalíffærafræðilegar breytingar af völdum óhóflegrar hegðunar, breytingar á dópamínviðtakaþéttleika og áhrif óhóflegrar hegðunar á umbunarkerfið. Í svari sínu við andmælum við grein sinni útfærðu Hilton og Watts mikilvægi þess að skoða núverandi rannsóknir í víðara samhengi og komust að þeirri niðurstöðu: „Forsenda okkar er sú að sértæka rýrnun á heilaberkissvæðum sem tengjast umbunarferlum megi skoða í taugastýrandi ljósi, miðað við núverandi rannsóknir sem staðfesta taugamótun í ofneyslu á náttúrulegum umbunum, sérstaklega kynlífi“ [ 261 ] (bls. 6). Hilton birti aðra og svipaða yfirlitsgrein [ 24 ] og lagði enn og aftur áherslu á mikilvægi rannsókna á DeltaFosB sem upplýsandi þátt í rannsóknum á ekki aðeins kynlífi almennt heldur einnig á sértækari sviði neyslu á netklámi.
Fyrsta fMRI rannsóknin sem einbeitti sér sérstaklega að IPA var birt árið 2014, þegar sú fyrsta í röð rannsókna við Cambridge háskóla fann sömu heilavirkni og sést hjá fíkniefnaneytendum og alkóhólistum [ 262 ]. Í þessari vafasömu tímamótarannsókn var gerð tilraun sem hönnuð var til að mæla huglæga upplifun af vísbendingaviðbrögðum, sem og taugalíffræðilega merki og fylgni, ef einhver, sem fundust hjá einstaklingum með áráttukennda kynhegðun (CSB). Athugið að þessi rannsókn fól í sér tvær meginrannsóknarlínur. Í fyrsta lagi kannaði rannsóknin muninn á „líkingum á móti löngun“ fyrir CSB einstaklinga og þá sem ekki höfðu CSB. Þátttakendum voru sýnd myndböndin bæði innan og utan fMRI skannans. Í hvert skipti voru þátttakendur beðnir um að meta huglæga upplifun sína með tveimur sértækum mælikvörðum: „Hversu mikið jók þetta kynhvöt þína?“ og „Hversu mikið líkaði þér þetta myndband?“ [ 262 ] (bls. 3). Þessi rannsóknarlína skilaði tveimur mismunandi niðurstöðum: (1) Í samanburði við heilbrigða samanburðarþátttakendur greindu CSB þátttakendur frá hærri löngunarmati á kynferðislega skýrum myndböndum, en ekki á kynferðislegu myndskeiðunum; (2) Í samanburði við heilbrigða samanburðarhópinn greindu þátttakendur í kynferðislegu sambandi (CSB) frá hærri líkun við kynferðisleg myndbönd en ekki við þau sem voru skýr. Þessar niðurstöður bentu til aðgreiningar á milli líkunar og löngunar hjá þátttakendum í kynferðislegu sambandi þegar þeir horfðu á kynferðislega skýr myndbönd. Þessar niðurstöður endurtóku niðurstöður vel þekktra rannsókna á hvata-áberandi kenningunni um fíkn, þar sem fíklar greindu frá meiri löngun en ekki líkun við helstu umbunina.
Annað aðalrannsóknarsvið þessarar rannsóknar varðar niðurstöður taugamyndgreiningar á áráttukynferðislegri hegðun (CSB), sérstaklega netklámi. Fyrri rannsóknir hafa bent til sameiginlegra heilahluta sem virkjast við löngun í áfengi og vímuefnaviðbrögð við áfengi, kókaíni og nikótíni; meðal annars möndluna, dACC og ventral striatum [ 263 ]. Þó að vísindamenn í þessari rannsókn hafi komist að því að þessi sömu svæði virkjuðust bæði hjá einstaklingum með CSB og þeim sem ekki voru með CSB þegar þeim var sýnt kynferðislegt efni, fundu vísindamennirnir aukna virkni hjá einstaklingunum með CSB. Byggt á þessum niðurstöðum komust Voon o.fl. [ 262 ] að þeirri niðurstöðu:
Núverandi og gildandi niðurstöður benda til þess að sameiginlegt net sé til fyrir kynlífsviðbrögð og eiturverkunartilfinning í hópum með CSB og fíkniefni. Þessar niðurstöður benda til skörunar á netum undirliggjandi sjúkdóma sjúkdómsnotkun lyfja og náttúrulegra umbuna ".
[ 262 ] (bls. 9)
Tilviljun greindu þessir vísindamenn einnig frá því að 60% þátttakenda (meðalaldur: 25 ár) áttu erfitt með að fá stinningu/örvun með raunverulegum mökum, en gátu samt fengið stinningu með netklámi. Athugið að þessi niðurstaða er í samræmi við raunverulegar niðurstöður nýlegrar rannsóknar sem á að benda til hins gagnstæða [ 264 ].
Kühn og Gallinat [ 263 ] framkvæmdu segulómskoðunarrannsókn með sextíu og fjórum heilbrigðum karlkyns einstaklingum (ekki með kynferðislega örvun) og tengdu klukkustundir af netskoðun á klámfengnu efni á viku og ár af notkun við uppbyggingu og tengsl á baklægum rákavöðva. Þrjár meginniðurstöður voru birtar. Í fyrsta lagi tengdist lengri notkunartími og fleiri klukkustundir á viku minni gráu efnisrúmmáli í hægri hala. Þó að halavöðvinn gegni mörgum flóknum hlutverkum, tengjast rúmmálsbreytingar í rákavöðvanum nokkrum fíknum, en stefna breytinganna er ekki samræmd. Í öðru lagi tengdust fleiri ár og fleiri klukkustundir á viku af notkun virkni neðri hluta vinstri hnúta sem svar við stuttum, kyrrstæðum kynferðislegum myndum. fMRI rannsóknir staðfestu að hnútavöðvinn virkjast við kynferðislega örvun [ 265 , 266 ]. Höfundarnir bentu á að þetta lægra rúmmál gæti endurspeglað þol sem stafar af minnkun næmingar: „Þetta er í samræmi við þá tilgátu að mikil útsetning fyrir klámfengnu áreitum leiði til niðurstýringar á náttúrulegum taugaviðbrögðum við kynferðislegum áreitum“ [ 236 ] (bls. E6). Í ljósi sterkari viðbragða við 9 sekúndna klámmyndböndum í Voon o.fl. [ 262 ], gæti verið að stuttar (530 millisekúndur) horfur á kyrrstæðar myndir virki ekki sem vísbending fyrir áhorfendur nútíma klámmyndbanda á netinu, heldur sé í staðinn góð leið til að mæla minnkandi kynferðisleg viðbrögð. Að öðrum kosti gætu þeir sem ekki eru fíklar og hér eru skoðaðir brugðist öðruvísi við en fíklar hefðu gert. Að lokum kom í ljós að einstaklingar sem neyttu meira klámefnis höfðu minni tengsl milli hægri hala og vinstri framheilabarkar (DLPFC). Þó að DLPFC tengist framkvæmdastarfsemi, er það einnig tengt vísbendingaviðbrögðum við fíkniefnum og netfíkn. Truflanir í þessari rás eru tengdar fíkniefna- og hegðunarfíkn. Sérstaklega er léleg virkni milli DLPFC og hala (eins og kom fram í þessari rannsókn) tengd heróínfíkn [ 267 ].
Fjölmargar kynningar sem bentu til hugsanlegra væntanlegra greina um taugalíffræði IPA voru fluttar á annarri alþjóðlegu ráðstefnunni um atferlisfíkn í Búdapest í Ungverjalandi árið 2015. Athugið að þetta eru allt ráðstefnurit og hafa ekki enn verið birt í ritrýndum tímaritum. Þær veita þó frekari sönnun þess að rannsóknir eru ört vaxandi. Til dæmis kynntu Gola, Wordecha, Sescousse, Kossowski og Marchewka [ 268 ] fMRI rannsókn sína á einstaklingum með atferlisfíkn sem einblíndi á netklám. Þessir vísindamenn fylgdu rannsóknarlíkani [ 269 ] þar sem vísindamenn fundu aukna næmi í svörun við ávanabindandi vísbendingum (mælt með styttri viðbragðstíma) og daufa svörun í kviðarholi þegar þeim voru sýndar óávanabindandi vísbendingar. Í rannsókn sinni fundu Gola o.fl. að hluta til svipaðar niðurstöður; einstaklingar með atferlisfíkn sýndu marktækt aukna næmi fyrir ávanabindandi vísbendingum (erótík) samanborið við samanburðarhóp, en þeir fundu ekki daufa svörun við óávanabindandi vísbendingum. Í svipaðri fMRI rannsókn komust Brand, Grabenhorst, Snagowski, Laier og Maderwald [ 270 ] að því að gagnkynhneigðir karlar höfðu aukna virkni í kviðarholi sem svar við klámmyndum sem þeir völdu. Ennfremur tengdist aukningin í virkni við umfang huglægra kvartana vegna fíknar þeirra í netklám. Wehrum-Osinsky, Klucken og Stark [ 271 ] greindu frá hugsanlega svipaðri fMRI rannsókn sem þeir framkvæmdu með 20 þátttakendum sem greindu frá óhóflegri neyslu netkláms og 20 í samanburðarhópnum. Þó að nákvæmar upplýsingar um rannsókn þeirra væru ekki teknar með í útgefnu ágripi þeirra, greindu þessir höfundar frá niðurstöðum um „breytta taugavinnslu kynferðislegra vísbendinga hjá sjúklingnum samanborið við samanburðarhópinn“ [ 271 ] (bls. 42).
Þótt rannsóknirnar séu frekar taugasálfræðilegar en taugalíffræðilegar, hafa fjölmargar rannsóknir verið gerðar sem kanna áhrif þess að horfa á klám á netinu á hugræna virkni. Þessi rannsóknarlína er viðeigandi fyrir þessa grein þar sem taugalíffræðilegu ferlarnir sem liggja að baki taugasálfræðilegum aðgerðum hafa verið vel þekktir. Til dæmis birtu Fineberg o.fl. [ 272 ] frásagnarúttekt þar sem þeir könnuðu tengslin milli margra niðurstaðna í taugavísindum. Í verkum sínum lögðu þessir höfundar fram töflu þar sem þeir kortlögðu taugavitræna þætti (mismunandi gerðir hvatvísi og áráttu) við taugalíffærafræðilegar og taugaefnafræðilegar niðurstöður. Með því að nota GD sem fyrirmynd tengdu þessir höfundar taugabyggingar eins og augnbotnsbörk (OFC) og tengsl undirberkis við taugaboðefni eins og serótónín og serótónín/dópamín (í sömu röð), eins og ákvarðað var með verkefnum sem mæla hugræna virkni eins og ákvarðanatöku og svörunartíma. Á sama hátt, í áðurnefndri úttekt sinni, nefndu Fineberg o.fl. Í [ 78 ] kom fram að niðurstöður þeirra „samræmast þeim sem gerðar voru með taugavitrænum mati á fólki með fjárhættuspil og áfengisvandamál þar sem báðir hópar sýndu meiri hvatvísi, en hópurinn sem var háður áfengi sýndi einnig skerðingu á framkvæmdastarfsemi sem talið er að feli í sér meiri þátttöku þráláts taugakvilla (DLPFC)“ [ 78 ] (bls. 15). Þess vegna teljum við að það að skýra frá eftirfarandi taugasálfræðilegum rannsóknum sem kanna truflun á úrvinnslu kynferðislegra vísbendinga og kynferðislegrar örvunar á framkvæmdastarfsemi eigi beint við um þessa yfirferð á rannsóknum á heilavísindum sem einbeita sér að vandamálinu með hvatvísi.
Nokkrar kenningar og tilraunakenningar hafa verið þróaðar til að lýsa og rannsaka framkvæmdastarfsemi [ 273 ]. Almennt lýsir framkvæmdastarfsemi flóknu samspili milli nokkurra hugrænna sviða til að auðvelda markmiðsbundna hegðun, t.d. að einbeita sér, hindra (óviðeigandi) upplýsingar, skipta á milli (viðeigandi) upplýsinga, skipuleggja, fylgjast með og kóða upplýsingar í vinnsluminni [ 274 , 275 ] sem geta orðið fyrir áhrifum og truflunum af tilfinningalegum ferlum [ 273 ]. Varðandi taugatengda framkvæmdastarfsemi var sýnt fram á að þær voru almennt staðsettar í framheilaberki, en eru mismunandi eftir einstökum þáttum framkvæmdastarfsemi [ 276 , 277 , 278 ]. Taugasálfræðilegar og taugamyndgreiningarrannsóknir á vímuefnafíkn sýndu að framheilaberkurinn og framkvæmdastarfsemi skerðast eftir vímuefnaneyslu [ 46 , 279 ]. Þetta var tekið með í reikninginn til að útskýra endurtekna lyfjagjöf og val á skammtímastyrkingu vegna vímuefnisins þrátt fyrir alvarlegar neikvæðar afleiðingar eftir vímuefnaneyslu [ 280 ].
Í þróun ávanabindandi kynhegðunar á Netinu var gert ráð fyrir að það að búast við og taka á móti fullnægingu gegni mikilvægu hlutverki [ 281 ], þar sem kynferðisleg örvun er mjög styrkjandi [ 241 , 279 ]. Tilraunakennt var sýnt fram á að viðbrögð við kynferðislegri örvun við klámmyndum á Netinu tengdust alvarleika einkenna IPA hjá gagnkynhneigðum körlum og konum sem og hjá samkynhneigðum körlum [ 282 , 283 , 284 , 285 ] og að vandkvæð IP-notendur brugðust við með aukinni huglægri löngun samanborið við heilbrigða netnotendur þegar þeir stóðu frammi fyrir klámmyndum á Netinu [ 286 ]. Ennfremur hefur verið sýnt fram á að jákvæð óbein tengsl, mæld með óbeinum tengslaverkefnum sem breytt er með klámmyndum [ 287 ], og enn fremur, tilhneigingar til að nálgast og forðast [ 288 ], tengjast einkennum IPA. Byggt á þessum athugunum hefur líkanið af sértækri netfíkn sem Brand o.fl. lögðu til [ 15 ] nýlega verið skilgreint fyrir netnotkun (þar á meðal IP) [ 289 ].
Reid, Karim, McCrory og Carpenter [ 290 ] fundu meiri sjálfskýrða stjórnunargetu hjá úrtaki af ofkynhneigðum sjúklingum, önnur rannsókn fann engar almennar skerðingar á stjórnunargetu sem komu fram með taugasálfræðilegum prófum [ 291 ]. Hins vegar greindu nokkrar rannsóknir frá truflunum á vinnslu kynferðislegra vísbendinga og kynferðislegri örvun frá stjórnunargetu. Skortur á sjónrænni vinnslu af völdum bundinnar athygli vegna kynferðislegra áreita kom fram í rannsóknum sem notuðu valviðbragðstímaverkefni [ 292 ], hraðskynjun á markmiðum [ 293 ] og punktgreiningarverkefni [ 294 , 295 , 296 ]. Truflun á hömlunargetu kom fram í rannsókn sem notaði Go/No-go verkefni með hlutlausum og kynferðislegum myndum og sýndi að einstaklingar með mikla kynferðislega örvun og mikla hvatvísi sýndu verri verkefnaframmistöðu [ 297 ].
Í samræmi við ofangreint notuðu Laier, Pawlikowski og Brand [ 298 ] fjárhættuspilapróf í Iowa sem var breytt með klámmyndum og komust að því að kynferðisleg örvun í ákvarðanatöku getur truflað endurgjöf og hagstæða ákvarðanatöku. Á sama hátt skerti kynferðisleg örvun, framkölluð af kynferðislegum myndum, vinnsluminni í myndrænu 4-baka líkani [ 299 ], sem og rofa- og eftirlitsframmistöðu í fjölverkavinnslulíkani stjórnenda [ 300 ]. Niðurstöður um athyglisbresti gagnvart kynferðislega skýrum vísbendingum voru endurteknar og sýndu fram á að vera aukin í úrtaki einstaklinga með kynferðislega áráttu [ 301 ]. Þetta er í samræmi við þá fræðilegu tillögu að stjórnunarstarfsemi ætti að vera fyrir áhrifum í aðstæðum þar sem einstaklingar standa frammi fyrir fíkntengdum vísbendingum sem vekja upp löngunarviðbrögð [ 15 ]. Ein rannsókn notaði EEG þegar þátttakendur framkvæmdu Tower of Hanoi og Wisconsin Card Sorting Test og skoðuðu hlutlaus og kynferðisleg myndbönd [ 302 ]. Í niðurstöðunum sást enginn munur á frammistöðu verkefnisins þegar myndbandsaðstæður voru bornar saman, en mismunandi framheilatenging sást í verkefnunum tveimur í kynferðislegu myndbandsaðstæðunum. Höfundarnir útskýra að kynferðisleg örvun hafi truflað hugræna getu en að frammistaða í verkefnum hafi ekki minnkað vegna virkniaðlögunar meðan á verkefnum stóð, sem aftur gæti truflað í löngunartilvikum sem upplifast í fíkn.
Í EEG rannsókn á þeim sem kvörtuðu undan vandamálum með að stjórna skoðun sinni á netklámi hefur verið greint frá taugaviðbrögðum við kynferðislegum áreitum [ 303 ]. Rannsóknin var hönnuð til að kanna tengslin milli ERP sveifluvíddar þegar skoðaðar eru tilfinningalegar og kynferðislegar myndir og spurningalista um ofkynhneigð og kynhvöt. Höfundarnir komust að þeirri niðurstöðu að skortur á fylgni milli einkunna á spurningalistum um ofkynhneigð og meðal P300 sveifluvíddar þegar skoðaðar eru kynferðislegar myndir „veiti ekki stuðning við líkön um sjúklega ofkynhneigð“ [ 303 ] (bls. 10). Hins vegar má betur útskýra skort á fylgni með rökstuddum göllum í aðferðafræðinni. Til dæmis notaði þessi rannsókn ólíkan hóp þátttakenda (karlar og konur, þar á meðal 7 einstaklingar sem ekki voru gagnkynhneigðir). Rannsóknir á vísbendingaviðbrögðum sem bera saman heilasvörun fíkla við heilbrigða samanburðarhópa krefjast einsleitra þátttakenda (sama kyn, svipaður aldur) til að fá gildar niðurstöður. Sérstaklega í rannsóknum á klámfíkn er vel staðfest að karlar og konur eru með verulegan mun á viðbrögðum heilans og sjálfráða líkamans við sömu sjónrænu kynferðislegu áreiti [ 304 , 305 , 306 ]. Þar að auki hafa tveir af skimunarspurningalistunum ekki verið staðfestir fyrir fíkla notendur klámfíknar og þátttakendurnir voru ekki skimaðir fyrir aðrar birtingarmyndir fíknar eða skapsveiflur.
Þar að auki virðist niðurstaðan sem fram kemur í ágripinu, „Áhrif á skilning á ofkynhneigð sem mikla löngun, frekar en röskun, eru rædd“ [ 303 ] (bls. 1) ekki viðeigandi miðað við niðurstöðu rannsóknarinnar um að P300 sveifluvídd væri neikvætt tengd löngun í kynlíf með maka. Eins og útskýrt er í Hilton (2014), þá „stangast þessi niðurstaða beint á við túlkun P300 sem mikillar löngunar“ [ 307 ]. Greining Hilton bendir enn fremur til þess að skortur á samanburðarhópi og vanhæfni EEG-tækni til að greina á milli „mikillar kynhvötar“ og „kynferðislegrar áráttu“ geri niðurstöður Steele o.fl. ótúlkanlegar [ 307 ].
Að lokum er mikilvæg niðurstaða greinarinnar (hærri P300 sveifluvídd á kynferðislegar myndir, samanborið við hlutlausar myndir) gefin lítil athygli í umræðukaflanum. Þetta er óvænt, þar sem algeng niðurstaða hjá vímuefna- og netfíklum er aukin P300 sveifluvídd miðað við hlutlaus áreiti þegar þeir verða fyrir sjónrænum vísbendingum sem tengjast fíkn þeirra [ 308 ]. Reyndar eyddu Voon o.fl. [ 262 ] hluta af umræðu sinni í að greina niðurstöður P300 þessarar fyrri rannsóknar. Voon o.fl. gáfu útskýringu á mikilvægi P300 sem ekki er gefin í grein Steele, sérstaklega hvað varðar viðurkenndar fíknilíkön, og komust að þeirri niðurstöðu að
Þannig gætu bæði dACC virkni í þessari CSB rannsókn og P300 virkni sem greint var frá í fyrri CSB rannsókn [ 303 ] endurspeglað svipuð undirliggjandi ferli athyglisfangs. Á sama hátt sýna báðar rannsóknirnar fylgni milli þessara mælinga og aukinnar löngunar. Hér leggjum við til að dACC virkni tengist löngun, sem gæti endurspeglað vísitölu löngunar, en tengist ekki við mætur sem bendir til hvata-áberandi líkans af fíkn.
[ 262 ] (bls. 7)
Þó að þessir höfundar [ 303 ] hafi haldið því fram að rannsókn þeirra hafi hafnað beitingu fíknilíkansins á CSB, þá fullyrtu Voon o.fl. að þessir höfundar hafi í raun lagt fram sannanir sem styðja umrætt líkan.
Önnur EEG rannsókn með þremur sömu höfundum var nýlega birt [ 309 ]. Því miður þjáðist þessi nýja rannsókn af mörgum af sömu aðferðafræðilegum vandamálum og sú fyrri [ 303 ]. Til dæmis notaði hún ólíkan hóp þátttakenda, vísindamennirnir notuðu skimunarspurningalista sem hafa ekki verið staðfestir fyrir sjúklega notendur netkláms og þátttakendurnir voru ekki skimaðir fyrir aðrar birtingarmyndir fíknar eða skapsveiflur.
Í nýju rannsókninni báru Prause o.fl. saman EEG-virkni hjá tíðum áhorfendum á netklám við samanburðarhópinn þegar þeir skoðuðu bæði kynferðislegar og hlutlausar myndir [ 309 ]. Eins og búist var við jókst LPP-sveifluvídd miðað við hlutlausar myndir hjá báðum hópunum, þó að aukningin á sveifluvíddinni væri minni hjá einstaklingunum sem sáu IPA. Höfundarnir bjuggust við meiri sveifluvídd hjá tíðum áhorfendum á netklám og sögðu: „Þetta mynstur virðist frábrugðið líkönum fyrir vímuefnafíkn“.
Þótt meiri ERP-styrkur í viðbrögðum við fíknarvísbendingum samanborið við hlutlausar myndir sjáist í rannsóknum á vímuefnafíkn, þá er núverandi niðurstaða ekki óvænt og samræmist niðurstöðum Kühn og Gallinat [ 263 ], sem fundu meiri notkun tengda minni heilavirkjun í viðbrögðum við kynferðislegum myndum. Í umræðukaflanum vitnuðu höfundarnir í Kühn og Gallinat og lögðu fram venjubundnar skýringar á lægra LPP-mynstri. Frekari skýring sem Kühn og Gallinat lögðu fram er hins vegar sú að mikil örvun gæti hafa leitt til taugabreytinga. Nánar tiltekið tengdist meiri klámnotkun minni gráu efnisrúmmáli í dorsal striatum, svæði sem tengist kynferðislegri örvun og hvatningu [ 265 ].
Mikilvægt er að hafa í huga að niðurstöður Prause o.fl. voru í hina áttina við það sem þeir bjuggust við [ 309 ]. Maður gæti búist við að tíðir áhorfendur á netklám og samanburðarhópur hefðu svipaða LPP-styrkleika í viðbrögðum við stutta útsetningu fyrir kynferðislegum myndum ef sjúkleg neysla netkláms hefði engin áhrif. Í staðinn bendir óvænt niðurstaða Prause o.fl. [ 309 ] til þess að tíðir áhorfendur á netklám finni fyrir vana við kyrrmyndir. Rökrétt mætti tengja þetta við umburðarlyndi. Í nútímaheimi háhraða internetaðgangs er mjög líklegt að tíðir neytendur netkláms horfi á kynferðislegar kvikmyndir og myndbönd frekar en kyrrmyndir. Kynferðislegar kvikmyndir valda meiri lífeðlisfræðilegri og huglægri örvun en kynferðislegar myndir [ 310 ] og að horfa á kynferðislegar kvikmyndir leiðir til minni áhuga og kynferðislegrar svörunar við kynferðislegum myndum [ 311 ]. Samanlagt leiða rannsóknir Prause o.fl. og Kühn og Gallinat til þeirrar rökréttu niðurstöðu að tíðir áhorfendur á netklám þurfa meiri sjónræna örvun til að vekja upp heilasvörun sem er sambærileg við heilbrigða samanburðarhópa eða miðlungs klámnotendur.
Að auki er fullyrðing Prause o.fl. [ 309 ] um að „þetta séu fyrstu lífeðlisfræðilegu gögnin um einstaklinga sem tilkynna um vandamál með stjórnun kynferðislegrar örvunar“ vandasöm þar sem hún lítur fram hjá rannsóknum sem áður hafa verið birtar [ 262 , 263 ]. Ennfremur er mikilvægt að hafa í huga að ein helsta áskorunin við að meta viðbrögð heilans við vísbendingum hjá netklámsfíklum er að það að horfa á kynferðislegt áreiti er ávanabindandi hegðun. Aftur á móti nota rannsóknir á vísbendingaviðbrögðum á kókaínfíklum myndir sem tengjast kókaínnotkun (hvítar línur á spegli) frekar en að láta þátttakendur í raun neyta kókaíns. Þar sem það að horfa á kynferðislegar myndir og myndbönd er ávanabindandi hegðun, verða framtíðarrannsóknir á heilavirkjun á netklámsnotendum að gæta varúðar bæði í tilraunahönnun og túlkun niðurstaðna. Til dæmis, ólíkt eins sekúndu útsetningu fyrir kyrrmyndum sem Prause o.fl. notuðu [ 309 ], völdu Voon o.fl. skýr 9 sekúndna myndskeið í vísbendingaviðbragðslíkani sínu til að passa betur við netklámsörvun [ 262 ]. Ólíkt eins sekúndu langri horfi á kyrrmyndir (Prause o.fl. [ 309 ]) olli 9 sekúndna myndskeið meiri heilavirkjun hjá þeim sem horfðu mikið á netklám en eins sekúndu langar horfur á kyrrmyndir. Það er einnig áhyggjuefni að höfundarnir vísuðu í rannsókn Kühn og Gallinat, sem birt var á sama tíma og Voon rannsóknin [ 262 ], en þeir nefndu rannsókn Voon o.fl. hvergi í grein sinni þrátt fyrir mikilvægi hennar.
4. Ályktanir
Þessi endurskoðun rannsakaði núverandi líkama vísindalegrar þekkingar varðandi taugaferla fíkniefna í tengslum við bæði víðtæka svið geðlyfja og hegðunar, svo sem fjárhættuspil, kynlíf og internetnotkun, auk tiltækra rannsókna sem styðja ákveðnar hegðunarþættir og undirgerðir þeirra. Flestar rannsóknirnar notuðu taugabreytingar, EEG eða lífeðlisfræðilegar mælingar, þrátt fyrir að sumar rannsóknir notuðu taugasálfræðilegar aðgerðir. Algengasta þráðurinn var að þeir notuðu öll taugaupplýsingar til að binda fíkn sem tengist hegðun. Tengslanet á fíkniefnum (og undirflokkum), einkum til þekktrar taugavísindar á "efnaskipti". Nettó afleiðing þessarar fyrirspurnar leiddi til mjög fjölmargra rannsókna á taugavísindafræði sem styðja beitingu fíknunar líkansins við ávanabindandi tengslanet.
ASAM sagði skýrt að allar birtingarmyndir fíknar snúast um sameiginleg áhrif á heilann, ekki um mun á efnum, innihaldi eða hegðun. Því er erfitt, byggt á þessu og niðurstöðum sem skoðaðar eru í þessari grein, að réttlæta skýra afneitun APA á annarri áráttuhegðun á netinu („Óhófleg notkun internetsins sem felur ekki í sér spilun netleikja (td óhófleg notkun samfélagsmiðla, svo sem Facebook; að horfa á klám á netinu)) er ekki talin sambærileg við netfíkn...“ [ 12 ] (bls. 797). Samkvæmt þessari rökfræði eru óhófleg skoðun á IP og óhófleg spilun netleikja verulega ólík, þrátt fyrir verulega skörun í virkjun umbunarkerfis heilans og þrátt fyrir möguleika á að sýna svipaða sálfélagslega hegðun og sálfélagslegar afleiðingar. Þetta er „líffræðilega og hegðunarlega ósamræmi“ [ 24 ] (bls. 5).
Misskilningur á taugafræðilegu fíkniefni má sjá frekar í DSM-5's Diagnostic Features kafla fyrir IGD:
Grunnþáttur netspilunarröskunar er viðvarandi og endurtekin þátttaka í tölvuleik, venjulega hópleikjum, í margar klukkustundir. Þessir leikir fela í sér samkeppni milli leikmannahópa ... taka þátt í flóknum skipulögðum verkefnum sem fela í sér verulegan þátt í félagslegum samskiptum meðan á leik stendur. Liðsþættir virðast vera lykilhvatinn.
[ 12 ] (bls. 797)
Á grundvelli þessarar rökfræði geta misnotuð efni í bar eða í partý myndað misnotkun á efni en misnotað efni á meðan einn er ekki. Til að gera internetið tengda hliðstæðu, segir þetta rökfræði að einhver sem spilar World of Warcraft er of háður, en einhver er að spila Candy Crush of mikið. Þessi endurskoðun kynnir sterkar taugafræðilegar vísbendingar um að skoða tengda hegðun, þar á meðal notkun IP, sem hugsanlega ávanabindandi, sem ætti að taka tillit til þegar fjallað er um flokkun IPA.
Höfundur Framlög
Todd Love hugsaði um verkefnið, framkvæmdi bókmenntatímaritið og skrifaði aðalatriðið. Christian Laier og Matthias Brand stuðla fræðilega á handritið, skrifuðu hluta handritsins og endurskoða handritið. Linda Hatch stuðlað að því að móta og útlista heildarhugmyndirnar sem kynntar voru og aðstoða við að breyta handritinu. Raju Hajela skoðað og breytti læknisfræðilegum vísindum, stuðlað fræðilega og aðstoðaði við að breyta handritinu. Allir höfundar samþykktu handritið.
Tilvísanir og athugasemdir
- White, WL Slaying the Dragon: Saga um fíkniefni og bata í Ameríku, 1st ed .; Chestnut Health Systems: Bloomington, IL, USA, 1998. [Google Scholar]
- Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Náttúruleg og lyfjameðferð bregst við sameiginlegum taugakerfi með ΔFosB sem lykilmiðlara. J. Neurosci. Af. J. Soc. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ Er sameiginlegt sameindaferli fyrir fíkn? Nat. Neurosci. 2005, 8, 1445-1449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, TE; Berridge, KC Review. The hvatning næmi kenning um fíkn: Sumir núverandi málefni. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [Google Scholar] [PubMed]
- Koob, GF; Le Moal, M. Neurobiological kerfi fyrir andstæðingur hvetjandi ferli í fíkn. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3113-3123. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Grant, JE; Brewer, JA; Potenza, MN The neurobiology efnis og hegðunarvanda fíkn. CNS Spectr. 2006, 11, 924-930. [Google Scholar] [PubMed]
- Grant, JE; Potenza, MN; Weinstein, A .; Gorelick, DA Inngangur að hegðunarvanda fíkn. Am. J. Misnotkun áfengis áfengislyfja 2010, 36, 233-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Olsen, CM Náttúrulegar umbætur, taugaþol, og fíkniefni sem ekki eru eiturlyf. Neuropharmacology 2011, 61, 1109-1122. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Karim, R .; Chaudhri, P. Hegðunarvandamál: Yfirlit. J. Psychoactive Drugs. 2012, 44, 5-17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Leeman, RF; Potenza, MN Markviss endurskoðun neurobiology og erfðafræðinnar af hegðunarvaldandi fíkniefni: Ný rannsóknarsvæði. Dós. J. Psychiatry Rev. Can. Geðlæknir. 2013, 58, 260-273. [Google Scholar]
- American Society of Addiction Medicine (ASAM). Opinber stefnayfirlýsing: Skilgreining á fíkn. Fáanlegt á netinu: http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction (aðgangur að 30 júní 2015).
- American Psychiatric Association (APA). Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir, 5th ed .; American Psychiatric Publishing: Arlington, VA, USA, 2013. [Google Scholar]
- American Psychiatric Association (APA). Internet gaming truflun. Fáanlegt á netinu: http://www.dsm5.org/Documents/Internet%20Gaming%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf (aðgangur að 30 júní 2015).
- Davis, RA A vitsmunalegt-hegðun líkan af meinafræðilegri notkun á netinu. Tölva. Hum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
- Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Prefrontal stjórn og internet fíkn: A fræðileg líkan og endurskoðun á tauga-og neuroimaging niðurstöður. Framan. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Griffiths, MD; King, DL; Demetrovics, Z. DSM-5 Internet gaming röskun þarf samræmda nálgun að mati. Neuropsychiatry 2014, 4, 1-4. [Google Scholar] [CrossRef]
- Block, JJ Issues fyrir DSM-V: Internet fíkn. Am. J. Geðdeildarfræði 2008, 165, 306-307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Crowley, MJ; Mayes, LC; Potenza, MN Eru internetnotkun og tölvuleiki-að spila ávanabindandi hegðun? Líffræðileg, klínísk og almenningsáhrif fyrir ungmenni og fullorðna. Minerva Psichiatr. 2012, 53, 153-170. [Google Scholar] [PubMed]
- King, DL; Delfabbro, PH útgáfur fyrir DSM-5: Video-gaming röskun? Aust. NZJ geðlækningar 2013, 47, 20-22. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Non-efni ávanabindandi hegðun í tengslum við DSM-5. Fíkill. Behav. 2014, 39, 1-2. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Forsjá nýliða rekur launakerfi og hippocampus á meðan að stuðla að minningunni. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Costa, forstjóri; Tran, VL; Turchi, J .; Averbeck, BB dópamín breytur nýsköpunarhegðun við ákvarðanatöku. Behav. Neurosci. 2014, 128, 556-566. [Google Scholar] [PubMed]
- Spicer, J .; Galvan, A .; Hare, TA; Voss, H .; Glover, G .; Casey, B. Næmi kjarnans byggir á brotum í von um verðlaun. NeuroImage 2007, 34, 455-461. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL Pornography fíkn-A supranormal hvati sem talin eru í tengslum við taugaþroska. Félagsverkandi taugaskemmdum. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tinbergen, N. Rannsóknin á eðlishvöt; Clarendon Press: Oxford, Bretlandi, 1989. [Google Scholar]
- Barrett, D. Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Evolutionary Purpose, 1. útgáfa; WW Norton & Company: New York, NY, Bandaríkjunum, 2010. [Google Scholar]
- Toates, F. Hvernig kynferðisleg löngun virkar: The Enigmatic Urge; Cambridge University Press: Cambridge, Bretlandi, 2014. [Google Scholar]
- Downing, MJ; Antebi, N .; Schrimshaw, EW Þvingandi notkun á internetinu byggðum kynferðislega skýrum fjölmiðlum: Aðlögun og staðfesting á tölvuþrýstingnum (CIUS). Fíkill. Behav. 2014, 39, 1126-1130. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Spá fyrir um þvingunarnotkun: það snýst allt um kynlíf! Cyberpsychology Behav. Áhrif Internet Multimed. Raunverulegur Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Meerkerk, G.-J .; van den Eijnden, RJJM; Franken, IHA; Garretsen, HFL Er þvingunarnotkun tengd næmi fyrir laun og refsingu og hvatvísi? Tölva. Hum. Behav. 2010, 26, 729-735. [Google Scholar] [CrossRef]
- Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Vermulst, AA; Garretsen, HFL The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Sumir geðfræðilegir eiginleikar. Cyberpsychology Behav. Áhrif Internet Multimed. Raunverulegur Real. Behav. Soc. 2009, 12, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Quiñones-García, C .; Korak-Kakabadse, N. Þvingunarnotkun í fullorðnum: Rannsókn á algengi og ökumenn innan núverandi efnahagsástands í Bretlandi. Tölva. Hum. Behav. 2014, 30, 171-180. [Google Scholar] [CrossRef]
- Derbyshire, KL; Grant, JE þvinguð kynferðisleg hegðun: endurskoðun bókmennta. J. Behav. Fíkill. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tao, R .; Huang, X .; Wang, J .; Zhang, H .; Zhang, Y .; Li, M. Fyrirhuguð greiningarviðmið fyrir fíkniefni. Fíkill. Abingdon Engl. 2010, 105, 556-564. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- King, DL; Haagsma, MC; Delfabbro, PH; Gradisar, M .; Griffiths, MD Samkvæmt samkomulagi um meinafræðilega vídeóspilun: Kerfisbundin endurskoðun á sálfræðilegum mælitækjum. Clin. Psychol. Rev. 2013, 33, 331-342. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Carli, V .; Durkee, T .; Wasserman, D .; Hadlaczky, G .; Despalins, R .; Kramarz, E .; Wasserman, C .; Sarchiapone, M .; Hoven, CW; Brunner, R .; Kaess, M. Sambandið milli meinafræðilegrar notkunar og samsærrar geðdeildarfræði: kerfisbundin endurskoðun. Psychopathology 2013, 46, 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Jelenchick, LA; Eickhoff, J .; Christakis, DA; Brown, RL; Zhang, C .; Benson, M .; Moreno, MA Vandamálið og áhættusöm Internetnotkun Skimunarmörk (PRIUSS) fyrir unglinga og ungt fullorðna: Skalaþróun og hreinsun. Tölva. Hum. Behav. 2014, 35, 171-178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Jung, Y.-E .; Leventhal, B .; Kim, YS; Park, TW; Lee, S.-H .; Lee, M .; Park, SH; Yang, J.-C .; Chung, Y.-C .; Chung, S.-K .; Park, J.-I. Cyberbullying, erfið internetnotkun og sálfræðileg einkenni meðal kóreska ungmenna. Yonsei Med. J. 2014, 55, 826-830. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lopez-Fernandez, O .; Honrubia-Serrano, ML; Gibson, W .; Griffiths, MD Vandamál í notkun í breskum unglingum: Könnun á ávanabindandi einkennum. Tölva. Hum. Behav. 2014, 35, 224-233. [Google Scholar] [CrossRef]
- Spada, MM Yfirlit yfir hugsanlega internetnotkun. Fíkill. Behav. 2014, 39, 3-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Pilver, CE; Steinberg, MA; Rugle, LJ; Hoff, RA; Krishnan-Sarin, S .; Potenza, MN Samband milli vandamála og alvarlegra vandamála í fjárhættuspilum: Niðurstöður úr háskólakönnun. Fíkill. Behav. 2014, 39, 13-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Potenza, MN; Mayes, LC; Crowley, MJ Blunted viðbrögð við meðferð við áhættuþáttum hjá unglingum með einkenni vandkvæða notkun á netinu. Fíkill. Behav. 2015, 45, 156-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Fíkn: Beyond dópamín verðlaun hringrás. Proc. Natl. Acad. Sci. 2011, 108, 15037-15042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Baler, RD Fíkn vísindi: afhjúpa neurobiological flókið. Neuropharmacology 2014, 76, 235-249. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koob, GF; Volkow, ND Neurocircuitry Fíkn. Neuropsychopharmacology 2010, 35, 217-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ley, D .; Prause, N .; Finn, P. Keisarinn hefur engin föt: A Review of the "Pornography Addiction" Model. Curr. Kynlíf. Heilsa Rep. 2014, 6, 94-105. [Google Scholar] [CrossRef]
- Van Rooij, AJ; Prause, N. Kröftug endurskoðun á "Internet fíkn" viðmiðum með tillögum um framtíðina. J. Behav. Fíkill. 2014, 3, 203-213. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Goldstein, RZ; Volkow, ND Dysfunction of the prefrontal heilaberki í fíkn: Neuroimaging niðurstöður og klínísk áhrif. Nat. Rev. Taugaskoðun. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC Sambandið milli fíkniefna og geðrænna sjúkdóma: Endurskoðun á bókmenntum. Eur. Geðlækningar J. Assoc. Eur. Geðlæknir. 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Limbrick-Oldfield, EH; Van Holst, RJ; Clark, L. Fronto-striatal dysregulation í fíkniefni og sjúkleg fjárhættuspil: Samkvæmur ósamræmi? NeuroImage Clin. 2013, 2, 385-393. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koob, GF Neikvæð styrking í fíkniefni: Myrkrið innan. Curr. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 559-563. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Salómon, RL; Corbit, JD Andstæðingur-ferli kenning um hvatningu. I. Tímabundin virkari áhrif. Psychol. Rev. 1974, 81, 119-145. [Google Scholar] [PubMed]
- Franklin, JC; Hessel, ET; Aaron, RV; Arthur, MS; Heilbron, N .; Prinstein, MJ Hlutverk ósjálfráða sjálfsáverka: Stuðningur við vitsmunalegum áhrifamiklum reglum og andstæðingsferlum frá nýju sálfræðilegu hugmyndafræði. J. Abnorm. Psychol. 2010, 119, 850-862. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hyman, SE; Malenka, RC; Nestler, EJ Neural kerfi fíkn: Hlutverk verðlaun-nám og minni. Annu. Rev. Taugaskoðun. 2006, 29, 565-598. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Everitt, BJ; Robbins, TW Neural kerfi styrking fyrir fíkniefni: Frá aðgerðum til venja að nauðung. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1481-1489. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Everitt, BJ; Robbins, TW Frá ventral til dorsal striatum: Dregur skoðanir um hlutverk þeirra í fíkniefnum. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1946-1954. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, TE; Berridge, KC The tauga grundvelli eiturlyf þrá: A hvatning-næmi kenning um fíkn. Brain Res. Brain Res. Rev. 1993, 18, 247-291. [Google Scholar] [CrossRef]
- Smith, KS; Berridge, KC; Aldridge, JW Disentangling ánægju af hvatning salience og læra merki í heila verðlaun hringrás. Proc. Natl. Acad. Sci. 2011, 108, E255-E264. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Stacy, AW; Wiers, RW Áhrifamikill skilningur og fíkn: Verkfæri til að útskýra mótsagnakennda hegðun. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2010, 6, 551-575. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Berridge, KC; Robinson, TE; Aldridge, JW Dissecting hluti af verðlaun: "Liking", "vilja", og læra. Curr. Opin. Pharmacol. 2009, 9, 65-73. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, MJF; Berridge, KC Augnablik umbreyting á lærðu repulsion í hvatningu "ófullnægjandi". Curr. Biol. 2013, 23, 282-289. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Swendsen, J .; Le Moal, M. Einstaklingur viðkvæmni fyrir fíkn. Ann. NY Acad. Sci. 2011, 1216, 73-85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Muenke, M. Erfðafræði fíkn. Hum. Genet. 2012, 131, 773-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Agrawal, A .; Verweij, KJH; Gillespie, NA; Heath, AC; Lessov-Schlaggar, CN; Martin, NG; Nelson, EB; Slutske, WS; Whitfield, JB; Lynskey, MT Erfðafræðin af fíkn-A þýðingu sjónarhorni. Þýðing. Geðlækningar 2012, 2, e140. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K .; Noble, EP; Sheridan, PJ; Montgomery, A .; Ritchie, T .; Jagadeeswaran, P .; Nogami, H .; Briggs, AH; Cohn, JB Allelic samtaka manna dópamín D2 viðtaka gen í alkóhólisma. JAMA 1990, 263, 2055-2060. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K .; Cull, JG; Braverman, ER; Tilkoma, DE Reward Deficiency Syndrome. Am. Sci. 1996, 84, 132-145. [Google Scholar]
- Blum, K .; Chen, ALC; Giordano, J .; Borsten, J .; Chen, TJH; Hauser, M .; Simpatico, T .; Femino, J .; Braverman, ER; Barh, D. The ávanabindandi heila: Allir vegir leiða til dópamíns. J. Psychoactive Drugs 2012, 44, 134-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Madsen, HB; Brown, RM; Lawrence, AJ Taugakvilla í fíkn: Cellular og transcriptional sjónarmið. Framan. Mol. Neurosci. 2012, 5, 99. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ Review. Transkriptunaraðferðir fíkn: Hlutverk DeltaFosB. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [Google Scholar] [PubMed]
- Nestler, EJ Transkriptunaraðferðir af fíkniefnum. Clin. Psychopharmacol. Neurosci. 2012, 10, 136-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ; Barrot, M .; Sjálf, DW DeltaFosB: Viðvarandi sameindarrof fyrir fíkn. Proc. Natl. Acad. Sci. Bandaríkin 2001, 98, 11042-11046. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robison, AJ; Nestler, EJ Þrýstingur og epigenetic ferli fíkn. Nat. Rev. Taugaskoðun. 2011, 12, 623-637. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robison, AJ; Vialou, V .; Mazei-Robison, M .; Feng, J .; Kourrich, S .; Collins, M .; Wee, S .; Koob, G .; Turecki, G .; Neve, R .; Thomas, M .; Nestler, EJ Hegðunar- og uppbyggjandi viðbrögð við langvarandi kókaíni krefjast fóðrandi lykkju sem felur í sér ΔFosB og kalsíum / calmodulin háð prótein kínasa II í kjarna accumbens skel. J. Neurosci. Af. J. Soc. Neurosci. 2013, 33, 4295-4307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kalivas, PW; O'Brien, C. Fíkniefni sem sjúkdómur í leikskólaþrengsli. Neuropsychopharmacology 2007, 33, 166-180. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lobo, DSS; Kennedy, JL The erfðafræði af fjárhættuspil og hegðunarvanda fíkn. CNS Spectr. 2006, 11, 931-939. [Google Scholar] [PubMed]
- Blum, K .; Braverman, ER; Holder, JM; Lubar, JF; Monastra, VJ; Miller, D .; Lubar, JO; Chen, TJ; Tilkomu, DE Skortur á endurgjaldshloti: Æxlisfræðileg líkan til greiningu og meðhöndlunar á hvatvísi, ávanabindandi og áráttuhegðun. J. Psychoactive Drugs 2000, 32, 1-112. [Google Scholar] [CrossRef]
- Smith, DE The aðferð fíkn og nýja ASAM skilgreiningu á fíkn. J. Psychoactive Drugs 2012, 44, 1-4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Fineberg, NA; Chamberlain, SR; Goudriaan, AE; Stein, DJ; Vanderschuren, LJMJ; Gillan, CM; Shekar, S .; Gorwood, PAPM; Voon, V .; Morein-Zamir, S .; et al. Ný þróun í taugakvilla manna: Klínísk, erfðafræðileg og heilmyndun tengist hvatvísi og þrávirkni. CNS Spectr. 2014, 19, 69-89. [Google Scholar] [PubMed]
- Ahmed, SH; Guillem, K .; Vandaele, Y. Sykurfíkn: Að þrýsta á lyfja-sykur hliðstæðan við mörkin. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Umönnun 2013, 16, 434-439. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Balodis, IM; Grilo, CM; Kober, H .; Worhunsky, PD; White, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Potenza, MN Tilraunaverkefni sem tengir minnkaðan frammistöðu-Striatal ráðningu meðan á launameðferð stendur til viðvarandi bingeing eftir meðferð fyrir binge-eating disorder. Int. J. borða. Disord. 2014, 47, 376-384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Balodis, IM; Kober, H .; Worhunsky, PD; White, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Sinha, R .; Grilo, CM; Potenza, MN Peningaverðlaun í offitu einstaklingum með og án binge eating disorder. Biol. Geðlækningar 2013, 73, 877-886. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K .; Oscar-Berman, M .; Barh, D .; Giordano, J .; Gull, M. Dopamín Erfðafræði og virkni í misnotkun matvæla og efna. J. Genet. Syndr. Gene Ther. [CrossRef]
- Clark, SM; Saules, KK Staðfesting á Yale Food Addiction Scale meðal þyngdartaparaðgerð íbúa. Borða. Behav. 2013, 14, 216-219. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Gearhardt, AN; Boswell, RG; Potenza, MN Neuroimaging of Eating Disorders, efnisnotkanir og fíkniefni: skarast og einstök kerfi. Í mataræði, fíkniefni og efnaskipti Brewerton, TD, Dennis, AB, Eds .; Springer: Berlín, Þýskaland, 2014; bls. 71-89. [Google Scholar]
- Rodgers, RF; Melioli, T .; Laconi, S .; Bui, E .; Chabrol, H. Internet fíkniefni, truflun á borða og líkamsáreynslu. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2013, 16, 56-60. [Google Scholar] [CrossRef]
- Savage, SW; Zald, DH; Cowan, RL; Volkow, ND; Marks-Shulman, PA; Kessler, RM; Abumrad, NN; Dunn, JP Reglugerð um nýjungar sem leitað er eftir með miðlægum dopamín D2 / D3 merkjum og ghrelíni er breytt í offitu. Offita (Silver Spring, Md.) 2014, 22, 1452-1457. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tomasi, D .; Wang, G.-J .; Wang, R .; Caparelli, EC; Logan, J .; Volkow, ND Overlapping mynstur heilans örvun til matar og kókaín cues í misnotkun kókaíns: Samband við striatal D2 / D3 viðtaka. Hum. Brain Mapp. 2015, 36, 120-136. [Google Scholar] [Krossvísun] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J .; Tomasi, D .; Baler, RD The ávanabindandi dimensionality offitu. Biol. Geðlækningar 2013, 73, 811-818. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J .; Tomasi, D .; Baler, RD offita og fíkn: Neurobiological skörun. Obes. Rev. Off. J. Int. Assoc. Study Obes. 2013, 14, 2-18. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Baler, RD NOW vs Later heilabrögð: Áhrif á offitu og fíkn. Stefna Neurosci. 2015, 38, 345-352. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Neurobiology af hegðun fjárhættuspil. Curr. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 660-667. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN The neurobiology sjúkleg fjárhættuspil og fíkniefni: Yfirlit og nýjar niðurstöður. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- El-Guebaly, N .; Mudry, T .; Zohar, J .; Tavares, H .; Potenza, MN Þvingunaraðgerðir í hegðunarfíkn: Að ræða sjúklegan fjárhættuspil. Fíkill. Abingdon Engl. 2012, 107, 1726-1734. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Brevers, D .; Noël, X. Siðfræðileg fjárhættuspil og tap á viljastyrk: A taugakennt sjónarhorn. Félagsverkandi taugaskemmdum. Psychol. 2013, 3, 21592. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Gyollai, A .; Griffiths, MD; Barta, C .; Vereczkei, A .; Urbán, R .; Kun, B .; Kökönyei, G .; Székely, A .; Sasvári-Székely, M .; Blum, K .; Demetrovics, Z. Erfðafræði vandamál og sjúkleg fjárhættuspil: kerfisbundin endurskoðun. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 3993-3999. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Söngvari, BF; Anselme, P .; Robinson, MJF; Vezina, P. Neuronal og sálfræðilegur grundvöllur sjúklegrar fjárhættuspilunar. Framan. Behav. Neurosci. 2014, 8, 230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Romanczuk-Seiferth, N .; Koehler, S .; Dreesen, C .; Wüstenberg, T .; Heinz, A. Siðferðileg fjárhættuspil og áfengi háð: Neural truflun í laun og tapi forðast vinnslu. Fíkill. Biol. 2015, 20, 557-569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Billieux, J. Vandamál notkun á internetinu og sjálfstjórnarreglur: Endurskoðun á fyrstu rannsóknum. Opna fíkill. J. 2012, 5, 24-29. [Google Scholar] [CrossRef]
- Gainsbury, S .; Blaszczynski, A. Online sjálfstýrð inngrip til meðhöndlunar á fjárhættuspilum. Int. Gambl. Foli. 2011, 11, 289-308. [Google Scholar] [CrossRef]
- Griffiths, MD Internet kynlíf fíkn: A endurskoðun empirical rannsóknir. Fíkill. Res. Kenning 2011, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
- King, DL; Delfabbro, PH Internet gaming röskun meðferð: A yfirlit yfir skilgreiningar á greiningu og meðferð niðurstöðu. J. Clin. Psychol. 2014, 70, 942-955. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- King, DL; Delfabbro, PH; Griffiths, MD; Gradisar, M. Mat á klínískum rannsóknum á fíkniefnaneyslu: Kerfisbundið endurskoðun og samantektarmat. Clin. Psychol. Rev. 2011, 31, 1110-1116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Lin, W.-C. Heilavirkjunin fyrir bæði hvataþrýsting og hvatningu á reykingum meðal einstaklinga sem eru samhæfðir með fíkniefni og nikótínfíkn. J. Psychiatr. Res. 2013, 47, 486-493. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet Gaming Fíkn: A kerfisbundin endurskoðun empirical Research. Int. J. Ment. Heilsa fíkill. 2011, 10, 278-296. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet og Gaming Fíkn: A Systematic Literature Review Neuroimaging Studies. Brain Sci. 2012, 2, 347-374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kuss, DJ; Griffiths, MD; Karila, L .; Billieux, J. Internet fíkn: Kerfisbundin endurskoðun faraldsfræðilegra rannsókna á síðasta áratug. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4026-4052. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lam, LT Internet gaming fíkn, erfið notkun internetsins og svefn vandamál: A kerfisbundin endurskoðun. Curr. Geðlækningar Rep. 2014, 16, 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Li, W .; Garland, EL; Howard, MO Fjölskyldaþættir í fíkniefni meðal kínverskra unglinga: Endurskoðun á ensku og kínverskum tungumálum. Tölva. Hum. Behav. 2014, 31, 393-411. [Google Scholar] [CrossRef]
- Moreno, MA; Jelenchick, L .; Cox, E .; Young, H .; Christakis, DA Vandamál með internetnotkun meðal ungs fólks í Bandaríkjunum: kerfisbundið endurskoðun. Arch. Pediatr. Unglingabólur. Med. 2011, 165, 797-805. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Owens, EW; Behun, RJ; Manning, JC; Reid, RC Áhrif internetakynna á unglingum: A Review of the Research. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 2012, 19, 99-122. [Google Scholar] [CrossRef]
- Pezoa-Jares, RE Internet Fíkn: A Review. J. Addict. Res. Ther. S. 2012, 6, 2. [Google Scholar] [CrossRef]
- Stuttur, MB; Svartur, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE A endurskoðun á Internet klám notar rannsóknir: Aðferðafræði og efni frá síðustu 10 árum. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Sim, T .; Gentile, DA; Bricolo, F .; Serpelloni, G .; Gulamoydeen, F. Hugmyndafræðilegur endurskoðun rannsókna á sjúklegan notkun tölvu, tölvuleiki og internetið. Int. J. Ment. Heilsa fíkill. 2012, 10, 748-769. [Google Scholar] [CrossRef]
- Meng, Y .; Deng, W .; Wang, H .; Guo, W .; Li, T. The prefrontal truflun hjá einstaklingum með Internet gaming röskun: A meta-greining á hagnýtum segulómun ímyndun rannsóknir. Fíkill. Biol. 2015, 20, 799-808. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Ný þróun á taugafræðilegum og lyfjafræðilegum aðferðum sem liggja að baki internetinu og tölvuleikafíkn. Am. J. Addict. Am. Acad. Geðlæknir. Áfengi. Fíkill. 2013, 24, 117-125. [Google Scholar] [CrossRef]
- Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Internet fíkn eða óhófleg netnotkun. Am. J. Misnotkun áfengis áfengislyfja 2010, 36, 277-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weinstein, AM Tölva- og tölvuleiki fíkn - samanburður á leik notendum og notendum sem ekki eru leikmenn. Am. J. Misnotkun áfengis áfengislyfja 2010, 36, 268-276. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Winkler, A .; Dörsing, B .; Rief, W .; Shen, Y .; Glombiewski, JA Meðferð fíkniefna: A meta-greining. Clin. Psychol. Rev. 2013, 33, 317-329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Zhu, Y .; Zhang, H .; Tian, M. Molecular og Functional Imaging Internet Fíkn. Bio. Med. Res. Int. 2015, 2015, e378675. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Du, W .; Liu, J .; Gao, X .; Li, L .; Li, W .; Li, X .; Zhang, Y .; Zhou, S. Functional segulómun hugsanlegur heila háskólanemenda með fíkniefni. Zhongnan Daxue Xuebao Yixue Ban 2011, 36, 744-749. [Google Scholar]
- Han, DH; Hwang, JW; Renshaw, PF Bupropion meðferðar með meðferð með losun, dregur úr þrá fyrir tölvuleiki og cue-völdum heilastarfsemi hjá sjúklingum með tölvuleiki á netinu. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2010, 18, 297-304. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Van Rooij, AJ; Schoenmakers, TM; Vermulst, AA; Van den Eijnden, RJJM; Van de Mheen, D. Online vídeó leikur fíkn: Þekkingu á hávaða unglinga leikur. Fíkill. Abingdon Engl. 2011, 106, 205-212. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Shek, DTL; Tang, VMY; Lo, CY Mat á fíkniefnaneysluáætlun fyrir kínverska unglinga í Hong Kong. Unglingsár 2009, 44, 359-373. [Google Scholar] [PubMed]
- Zhou, Y .; Lin, F.-C .; Du, Y.-S .; Qin, L .; Zhao, Z.-M .; Xu, J.-R .; Lei, H. Grár efni frávik í Internet fíkn: Voxel-undirstaða morphometry rannsókn. Eur. J. Radiol. 2011, 79, 92-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Widyanto, L .; Griffiths, MD; Brunsden, V. A psychometric samanburður á Internet Fíkn Test, Internet-Svipaðir Vandamál Scale og sjálfgreining. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 141-149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Fu, K .; Chan, WSC; Wong, PWC; Yip, PSF Internet fíkn: algengi, mismunun gildi og tengist meðal unglinga í Hong Kong. Br. J. Psychiatry J. Ment. Sci. 2010, 196, 486-492. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tsitsika, A .; Critselis, E .; Louizou, A .; Janikian, M .; Freskou, A .; Marangou, E .; Kormas, G .; Kafetzis, D. Ákvarðanir um fíkniefni meðal unglinga: Rannsókn um tilfelli og eftirlit. ScientificWorldJournal 2011, 11, 866-874. [Google Scholar] [Krossvísun] [PubMed]
- Yuan, K .; Qin, W .; Wang, G .; Zeng, F .; Zhao, L .; Yang, X .; Liu, P .; Liu, J .; Sun, J .; von Deneen, KM; Gong, Q .; Liu, Y .; Tian, J. Ónæmiskerfi hjá unglingum með fíkniefnaneyslu. PLoS ONE 2011, 6, e20708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kim, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Minnkað striatal dópamín D2 viðtaka hjá fólki með fíkniefni. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-C .; Chen, S.-H .; Yen, C.-F. Tillögðu greiningarviðmiðanir um fíkniefni fyrir unglinga. J. Nerv. Ment. Dis. 2005, 193, 728-733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; DeVito, E .; Huang, J .; Du, X. Diffusion tensor hugsanlegur myndar afleiðingar thalamus og posterior cingulate heilaberki afbrigðileika í netspjallfíklum. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 1212-1216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Aukin næmi fyrir laun og minnkað næmi fyrir tjóni hjá fíkniefnum: FMRI rannsókn á giska verkefni. J. Psychiatr. Res. 2011, 45, 1525-1529. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Breytingar á svæðisbundinni einsleitni hvíldarstarfsemi hvíldarstaðar í fíkniefnum á netinu. Behav. Brain Funct. 2012, 8, 41. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Hu, Y .; Lin, X. Verðlaun fyrir refsingu / refsingu meðal netnotenda: Áhrif á ávanabindandi hegðun þeirra. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2013, 46, 139-145. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Lin, X .; Zhou, H .; Lu, Q. Vitsmunaleg sveigjanleiki í fíkniefnum: FMRI sönnunargögn frá erfiðum og auðveldum og auðvelt erfiðum aðstæðum. Fíkill. Behav. 2014, 39, 677-683. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Montag, C .; Kirsch, P .; Sauer, C .; Markett, S .; Reuter, M. Hlutverk CHRNA4 gensins í fíkniefni: Rannsókn á málstjórn. J. Addict. Med. 2012, 6, 191-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lee, YS; Han, DH; Yang, KC; Daniels, MA; Na, C .; Kee, BS; Renshaw, PF Þunglyndi eins og einkennin af 5HTTLPR fjölbrigðingu og skapgerð í ofgnóttum netnotendum. J. Áhrif. Disord. 2008, 109, 165-169. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, DH; Lee, YS; Yang, KC; Kim, EY; Lyoo, IK; Renshaw, PF dópamín gena og verðlaunaafhendingu hjá unglingum með óhóflegan tölvuleik. J. Addict. Med. 2007, 1, 133-138. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yu, H .; Zhao, X .; Li, N .; Wang, M .; Zhou, P. Áhrif óhóflegrar notkunar á þeim tíma-tíðni einkenna EEG. Prog. Nat. Sci. 2009, 19, 1383-1387. [Google Scholar] [CrossRef]
- Campanella, S .; Pogarell, O .; Boutros, N. Viðburður sem tengist hugsanlegum efnum í efnaskipti: Skýrslugerð byggð á greinum frá 1984 til 2012. Clin. EEG Neurosci. 2014, 45, 67-76. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Duven, ECP; Müller, KW; Beutel, ME; Wölfling, K. Breytt verðlaun vinnslu í meinafræðilegum tölvuleikjum-ERP-niðurstöður frá hálf-eðlilegum gaming-hönnun. Brain Behav. 2015, 5, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ge, L .; Ge, X .; Xu, Y .; Zhang, K .; Zhao, J .; Kong, X. P300 breyting og vitsmunalegum hegðunarmeðferðar hjá einstaklingum með fíkniefni: A 3 mánaðar eftirfylgni. Neur. Reg. Res. 2011, 6, 2037-2041. [Google Scholar]
- Zhu, T.-M .; Li, H .; Jin, R.-J .; Zheng, Z .; Luo, Y .; Já, H .; Zhu, H.-M. Áhrif electroacupuncture sameina geðrænar íhlutanir á vitsmunalegum virkni og atburðatengdum möguleikum P300 og misræmi neikvæðni hjá sjúklingum með fíkniefni. Chin. J. Integr. Med. 2012, 18, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Zhou, Z.-H .; Yuan, G.-Z .; Yao, J.-J .; Li, C .; Cheng, Z.-H. Viðburður-tengd hugsanleg rannsókn á ófullnægjandi hamlandi stjórn á einstaklingum með meinafræðilega notkun á netinu. Acta. Neuropsychiatr. 2010, 22, 228-236. [Google Scholar] [CrossRef]
- Parsons, OA; Sinha, R .; Williams, HL Tengsl milli taugasjúkdómsprófsprófs og viðburðatengdra möguleika í áfengum og óalkóhólískum sýnum. Áfengi. Clin. Exp. Res. 1990, 14, 746-755. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Hömlun á höggi hjá fólki með fíkniefnaneyslu: Rafgreiningarfræðileg gögn frá Go / NoGo rannsókn. Neurosci. Lett. 2010, 485, 138-142. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yang, Z .; Xie, J .; Shao, Y.-C .; Xie, C.-M .; Fu, L.-P .; Li, D.-J .; Fan, M .; Ma, L .; Li, S.-J. Dynamic tauga viðbrögð við cue-reactivity paradigms hjá heróín háðum notendum: FMRI rannsókn. Hum. Brain Mapp. 2009, 30, 766-775. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Littel, M .; Van den Berg, I .; Luijten, M .; van Rooij, AJ; Keemink, L .; Franken, IHA Villa úrvinnsla og svörun við of miklum tölvuleikjum: Viðburður sem tengist hugsanlegri rannsókn. Fíkill. Biol. 2012, 17, 934-947. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yu, H .; Zhao, X .; Wang, Y .; Li, N .; Wang, M. Áhrif óhóflegrar notkunar á N400 atburðatengda möguleika. J. Biomed. Eng. 2008, 25, 1014-1020. [Google Scholar]
- Zhou, Z .; Li, C .; Zhu, H. Villur sem tengist neikvæðni hugsanlegrar rannsóknar á eftirlitsstjórnunaraðgerðum hjá einstaklingum með fíkniefnaneyslu. Framan. Behav. Neurosci. 2013, 7, 131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Potenza, MN Fjárhættuspil og aðrar hegðunarvandamál: Viðurkenning og meðferð. Harv. Endurskoðunarfræðingur 2015, 23, 134-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Male Internet fíklar sýna skert framkvæmdastjórn stjórna getu: Vísbendingar frá lit-orð Stroop verkefni. Neurosci. Lett. 2011, 499, 114-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Thalemann, R .; Wölfling, K .; Grüsser, SM Sérstakur cue viðbrögð á tölvuleikjum sem tengjast leikjum í stórum leikjum. Behav. Neurosci. 2007, 121, 614-618. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Choi, J.-S .; Park, SM; Lee, J .; Hwang, JY; Jung, HY; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Ó, S .; Lee, J.-Y. Hvíldarstaða beta og gamma virkni í fíkniefni. Int. J. Psychophysiol. Af. J. Int. Líffæri. Psychophysiol. 2013, 89, 328-333. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lee, J .; Hwang, JY; Park, SM; Jung, HY; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Lee, J.-Y .; Choi, J.-S. Mismunandi hvíldarstaða EEG mynstur sem tengist samsæri þunglyndi í fíkniefni. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2014, 50, 21-26. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lög Alþýðulýðveldisins Kína. Fáanlegt á netinu: http://www.asianlii.org/cn/legis/cen/laws/clotproc361/ (aðgangur að 30 júní 2015).
- Petry, NM; Blanco, C .; Stinchfield, R .; Volberg, R. An empirical mat á fyrirhugaðar breytingar fyrir greiningu gambling í DSM-5. Fíkill. Abingdon Engl. 2013, 108, 575-581. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Petry, NM; Blanco, C .; Auriacombe, M .; Borges, G .; Bucholz, K .; Crowley, TJ; Grant, BF; Hasin, DS; O'Brien, C. Yfirlit yfir og rök fyrir breytingum sem lagt er til vegna sjúklegrar fjárhættuspilar í DSM-5. J. Gambl. Foli. Co-styrktaraðili. Natl. Ráðið. Probl. Gambl. Inst. Nám Gambl. Commer. Gaming 2014, 30, 493-502. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Petry, NM; O'Brien, CP Internet gaming röskun og DSM-5. Fíkill. Abingdon Engl. 2013, 108, 1186-1187. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Liu, J .; Gao, X.-P .; Osunde, I .; Li, X .; Zhou, S.-K .; Zheng, H.-R .; Li, L.-J. Aukin svæðisbundin einsleitni í fíkniefnaneyslu: Hvíldarstuðning í sveigjanlegri myndun. Chin. Med. J. (Engl.) 2010, 123, 1904-1908. [Google Scholar] [PubMed]
- Kim, Y.-R .; Son, J.-W .; Lee, S.-I .; Shin, C.-J .; Kim, S.-K .; Bolli.; Choi, W.-H .; Ó, J.-H .; Lee, S .; Jo, S .; Ha, TH Óeðlileg heilavirkjun unglingabarnsins í fíkniefni í kúluhreyfingu: möguleg tauga tengist disembodiment í ljós af fMRI. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2012, 39, 88-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Devito, EE; Du, X .; Cui, Z. Skert hemlun í "fíkniefnaneyslu": Hagnýtt segulómunarskoðun. Geðræn vandamál. 2012, 203, 153-158. [Google Scholar] [CrossRef]
- Dong, G .; Shen, Y .; Huang, J .; Du, X. Skert eftirlitskerfi með fíkniefni hjá fólki með fíkniefnaneyslu: FMRI rannsókn sem tengist viðburði. Eur. Fíkill. Res. 2013, 19, 269-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Liu, J .; Esmail, F .; Li, L .; Kou, Z .; Li, W .; Gao, X .; Wang, Z .; Tan, C .; Zhang, Y .; Zhou, S. Minnkuð framhliðarlok virka hjá fólki með fíkniefnaneyslu. Tauga Regen. Res. 2013, 8, 3225-3232. [Google Scholar] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Brains á netinu: uppbygging og hagnýtur fylgni við venjulegt netnotkun. Fíkill. Biol. 2015, 20, 415-422. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Li, B .; Friston, KJ; Liu, J .; Liu, Y .; Zhang, G .; Cao, F .; Su, L .; Yao, S .; Lu, H .; Hu, D. Skert tengsl fyrir framan-basal ganglia hjá unglingum með fíkniefni. Sci. Rep. 2014, 4, 5027. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kim, J.-E .; Son, J.-W .; Choi, W.-H .; Kim, Y.-R .; Ó, J.-H .; Lee, S .; Kim, J.-K. Neural viðbrögð við ýmsum umbótum og endurgjöf í heila unglinga Internet fíkla sem finnast með hagnýtum segulómun. Geðdeildarstofa. Neurosci. 2014, 68, 463-470. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wee, C.-Y .; Zhao, Z .; Yap, P.-T .; Wu, G .; Shi, F .; Verð, T .; Du, Y .; Xu, J .; Zhou, Y .; Shen, D. Truflun á heilnæmu neti í Internet fíkniefnaneyslu: Hvíldar-ástand virka Magnetic Resonance Imaging Study. PLoS ONE 2014, 9, e107306. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Loh, KK; Kanai, R. Æðri fjölhreyfingarvirkni tengist minni grey-Matter Density í fremri Cingulate Cortex. PLoS ONE 2014, 9, e106698. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Li, W .; Li, Y .; Yang, W .; Zhang, Q .; Wei, D .; Li, W .; Hitchman, G .; Qiu, J. Brain mannvirki og hagnýtur tengsl í tengslum við einstaklingsbundinn munur á tilhneigingu interneta hjá heilbrigðum ungum fullorðnum. Neuropsychologia 2015, 70, 134-144. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Turel, O .; Hann, Q .; Xue, G .; Xiao, L .; Bechara, A. Rannsókn á tauga kerfi undirþjónustunni facebook "fíkn". Psychol. Rep. 2014, 115, 675-695. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Hsiao, S .; Yen, J.-Y .; Yang, M.-J .; Lin, W.-C .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S. Brain starfsemi í tengslum við gaming hvetja online gaming fíkn. J. Psychiatr. Res. 2009, 43, 739-747. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, DH; Kim, YS; Lee, YS; Min, KJ; Renshaw, PF Breytingar á cue-völdum, prefrontal heilaberki starfsemi með vídeó-leikur leika. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2010, 13, 655-661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S. Brain tengist þrá fyrir online gaming undir áherslu á vettvangi í einstaklingum með fíkniefni og í fræðsluefni. Fíkill. Biol. 2013, 18, 559-569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, DH; Bolo, N .; Daniels, MA; Arenella, L .; Lyoo, IK; Renshaw, PF Brain virkni og löngun til að spila tölvuleiki á netinu. Compr. Geðlækningar 2011, 52, 88-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, DH; Kim, SM; Lee, YS; Renshaw, PF Áhrif fjölskyldumeðferðar á breytingum á alvarleika leikja á netinu og heilastarfsemi hjá unglingum með online fíkn. Geðræn vandamál. 2012, 202, 126-131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Sun, Y .; Ying, H .; Seetohul, RM; Xuemei, W .; Ya, Z .; Qian, L .; Guoqing, X .; Þú, S. Brain fMRI rannsókn á löngun völdum cue myndir í online leikur fíklar (karlkyns unglingar). Behav. Brain Res. 2012, 233, 563-576. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lorenz, RC; Krüger, J.-K .; Neumann, B .; Schott, BH; Kaufmann, C .; Heinz, A .; Wüstenberg, T. Cue viðbrögð og hömlun þess í meinafræðilegum tölvuleikjum. Fíkill. Biol. 2013, 18, 134-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yuan, K .; Jin, C .; Cheng, P .; Yang, X .; Dong, T .; Bi, Y .; Xing, L .; von Deneen, KM; Yu, D .; Liu, J .; Liang, J .; Cheng, T .; Qin, W .; Tian, J. Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities in Adolescents With Online Gaming Addiction. PLoS ONE 2013, 8, e78708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kätsyri, J .; Hari, R .; Ravaja, N .; Nummenmaa, L. Bara að horfa á leikinn er ekki nóg: Striatal fMRI verðlaun viðbrögð við árangri og mistökum í tölvuleiki meðan á virkum og áberandi leiki stendur. Framan. Hum. Neurosci. 2013, 7, 278. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Hu, Y .; Lin, X .; Lu, Q. Hvað gerir Internet fíklar haldið áfram að spila á netinu, jafnvel þegar þeir eru alvarlega neikvæðar afleiðingar? Mögulegar skýringar frá fMRI rannsókn. Biol. Psychol. 2013, 94, 282-289. [Google Scholar] [PubMed]
- Ko, C.-H .; Hsieh, T.-J .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Yen, J.-Y .; Wang, P.-W .; Liu, G.-C. Breytt heilavirkjun við svörun við svörun og villuvinnslu hjá einstaklingum með tölvuleiki á netinu: hagnýtur segulmyndunarrannsókn. Eur. Arch. Geðdeildarstofa. Neurosci. 2014, 264, 661-672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ding, W .; Sun, J .; Sun, Y.-W .; Chen, X .; Zhou, Y .; Zhuang, Z .; Li, L .; Zhang, Y .; Xu, J .; Du, Y. Eiginleikar hjartsláttartruflana og skertrar hindrunarvirkni í framhjáhlaupi hjá unglingum með fíkniefni vegna nettengingar sem koma fram í Go / No-Go fMRI rannsókninni. Behav. Brain Funct. 2014, 10, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chen, C.-Y .; Huang, M.-F .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-S .; Liu, G.-C .; Yen, C.-F .; Ko, C.-H. Brain tengist svörun við svörun í Internet gaming röskun. Geðdeildarstofa. Neurosci. 2015, 69, 201-209. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Choi, JS Sy08-2neurophysiological og Neuroimaging þætti á milli Internet Gaming Disorder og áfengisnotkun röskun. Áfengisalkóhól. 2014, 49, i10. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kim, SM; Han, DH Sy20-4Virtual Reality Therapy fyrir Internet Gaming Disorder. Áfengisalkóhól. 2014, 49, i19. [Google Scholar] [CrossRef]
- Jung, YC; Lee, S .; Chun, JW; Kim, DJ P-72altered Cingulate-Hippocampal Synchrony í sambandi við árásargirni hjá unglingum með Internet gaming truflun. Áfengisalkóhól. 2014, 49, i67-i68. [Google Scholar] [CrossRef]
- Lin, X .; Zhou, H .; Dong, G .; Du, X. Skert áhættumat hjá fólki með tölvuleiki á netinu: fMRI sönnunargögn frá líkum á afsláttarferli. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2015, 56, 142-148. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Lin, X .; Potenza, MN Minnkað virkni tengsl í stjórnkerfisstjórnkerfi tengist skertri stjórnsýslustarfsemi í Internet gaming röskun. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2015, 57, 76-85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chen, X .; Wang, Y .; Zhou, Y .; Sun, Y .; Ding, W .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Mismunandi hvíldarstaða Hagnýtar tengingarbreytingar í reykingum og nonsmokers með Internet Gaming fíkn. Bio. Med. Res. Int. 2014, 2014, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hong, S.-B .; Harrison, BJ; Dandash, O .; Choi, E.-J .; Kim, S.-C .; Kim, H.-H .; Shim, D.-H .; Kim, C.-D .; Kim, J.-W .; Yi, S.-H. A sértækur þátttaka í starfi tengslanna í unglingum með tölvuleiki á netinu. Brain Res. 2015, 1602, 85-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, JW; Han, DH; Bolo, N .; Kim, B .; Kim, BN; Renshaw, PF Mismunur í hagnýtur tengsl milli áfengisleysis og internettengdra truflana. Fíkill. Behav. 2015, 41, 12-19. [Google Scholar] [PubMed]
- Yuan, K .; Qin, W .; Yu, D .; Bi, Y .; Xing, L .; Jin, C .; Tian, J. Core heila net samskipti og vitsmunalegum stjórn á Internet gaming röskun einstaklinga í lok unglingsár / snemma fullorðinsárum. Brain Struct. Funct. [CrossRef]
- Lorenz, RC; Gleich, T .; Gallinat, J .; Kühn, S. Leikjaþjálfun og verðlaunakerfið. Framan. Hum. Neurosci. 2015, 9, 40. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wang, Y .; Yin, Y .; Sun, Y .; Zhou, Y .; Chen, X .; Ding, W .; Wang, W .; Li, W .; Xu, J .; Du, Y. Minnkuð virkni tengslanáms fyrir frammistöðu í blóði hjá unglingum með truflun á internetinu: Aðal rannsókn með því að nota hvíldarstaða FMRI. PloS One 2015, 10, e0118733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Liu, J .; Li, W .; Zhou, S .; Zhang, L .; Wang, Z .; Zhang, Y .; Jiang, Y .; Li, L.. Hagnýtur einkenni heilans hjá háskólaprófendum með internettruflanir. Brain Imaging Behav. 2015, 10, 1-8. [Google Scholar]
- Luijten, M .; Meerkerk, G.-J .; Franken, IHA; Van de Wetering, BJM; Schoenmakers, TM An fMRI rannsókn á vitsmunalegum stjórn á vandamálum leikurum. Geðræn vandamál. 2015, 231, 262-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Zhang, J.-T .; Yao, Y.-W .; Li, C.-SR; Zang, Y.-F .; Shen, Z.-J .; Liu, L .; Wang, L.-J .; Liu, B .; Fang, X.-Y. Breytt hvíldarstaða hagnýtur tengsl insula hjá ungum fullorðnum með tölvuleiki á netinu. Fíkill. Biol. [CrossRef] [PubMed]
- Dong, G .; Lin, X .; Hu, Y .; Xie, C .; Du, X. Ójafnvægi hagnýtur tengill milli stjórnsýslustjórna og verðlaunakerfis útskýra hvernig leikjatölvuleikir í netleikjum eru í gangi. Sci. Rep. 2015, 5, 9197. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lin, F .; Zhou, Y .; Du, Y .; Qin, L .; Zhao, Z .; Xu, J .; Lei, H. Óeðlilegt hvítt mál Heiðarleiki í unglingum með fíkniefnaneyslu: Rannsókn á landfræðilegum rannsóknum á svæðum. PLoS ONE 2012, 7, e30253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Romanowski, A .; Schilling, C .; Lorenz, R .; Mörsen, C .; Seiferth, N .; Banaschewski, T .; Barbot, A .; Barker, GJ; Büchel, C .; et al. The tauga grundvöllur vídeó gaming. Þýðing. Geðlækningar 2011, 1, e53. [Google Scholar] [PubMed]
- Han, DH; Lyoo, IK; Renshaw, PF Mismunandi svæðisbundið grár efni bindi hjá sjúklingum með online fíkn og leikmenn. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 507-515. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weng, C .; Qian, R .; Fu, X .; Lin, B .; Ji, X .; Niu, C .; Wang, Y. Voxel-undirstaða morphometric greining á heila gráu efni í online leikur fíklar. Zhonghua Yixue Zazhi 2012, 92, 3221-3223. [Google Scholar] [PubMed]
- Yuan, K .; Cheng, P .; Dong, T .; Bi, Y .; Xing, L .; Yu, D .; Zhao, L .; Dong, M .; von Deneen, KM; Liu, Y .; Qin, W .; Tian, J. Cortical Þykkt óeðlileg í seint unglingsárum með Online Gaming Fíkn. PLoS ONE 2013, 8, e53055. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hong, S.-B .; Zalesky, A .; Cocchi, L .; Fornito, A .; Choi, E.-J .; Kim, H.-H .; Suh, J.-E .; Kim, C.-D .; Kim, J.-W .; Yi, S.-H. Minnkuð virk tengsl við heilablóðfall hjá unglingum með fíkniefni. PLoS ONE 2013, 8, e57831. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weng, C.-B .; Qian, R.-B .; Fu, X.-M .; Lin, B .; Han, X.-P .; Niu, C.-S .; Wang, Y.-H. Grát efni og óeðlilegt hvítt efni í fíkn á netinu. Eur. J. Radiol. 2013, 82, 1308-1312. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ding, W .; Sun, J .; Sun, Y .; Zhou, Y .; Li, L .; Xu, J .; Du, Y. Breytt Sjálfgefið Network Resting-State Functional Tengsl við unglinga með Internet Gaming Fíkn. PLoS ONE 2013, 8, e59902. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hong, S.-B .; Kim, J.-W .; Choi, E.-J .; Kim, H.-H .; Suh, J.-E .; Kim, C.-D .; Klauser, P .; Whittle, S .; Yűcel, M .; Pantelis, C .; Yi, S.-H. Minni sporbrautarþéttni barkstera í karlkyns unglingum með fíkniefni. Behav. Brain Funct. 2013, 9, 11. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Feng, Q .; Chen, X .; Sun, J .; Zhou, Y .; Sun, Y .; Ding, W .; Zhang, Y .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Voxel-stigi samanburður á slagæðamyndavökumyndun með segulmagnaðir ónæmiskerfi hjá unglingum með fíkniefni. Behav. Brain Funct. 2013, 9, 33. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Lin, W.-C .; Ko, C.-H. Hjarta örvun til að hamla svörun við leikjatölvun truflun í truflunum á netinu. Kaohsiung J. Med. Sci. 2014, 30, 43-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, DH; Lee, YS; Shi, X .; Renshaw, PF Proton segulmagnaðir resonance spectroscopy (MRS) í online leikur fíkn. J. Psychiatr. Res. 2014, 58, 63-68. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lin, X .; Dong, G .; Wang, Q .; Du, X. Óeðlilegt grátt mál og hvítt efni bindi í "Internet gaming fíklar". Fíkill. Behav. 2015, 40, 137-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Xing, L .; Yuan, K .; Bi, Y .; Yin, J .; Cai, C .; Feng, D .; Li, Y .; Song, M .; Wang, H .; Yu, D .; et al. Lækkað heilbrigt fiber og vitsmunaleg stjórn á unglingum með tölvuleiki. Brain Res. 2014, 1586, 109-117. [Google Scholar] [PubMed]
- Sun, Y .; Sun, J .; Zhou, Y .; Ding, W .; Chen, X .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Mat á breytingum í vöðva í in vivo í gráum efnum með DKI í fíkniefnum. Behav. Brain Funct. 2014, 10, 37. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H .; Hsieh, T.-J .; Wang, P.-W .; Lin, W.-C .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Yen, J.-Y. Breytt grár efnisþéttleiki og truflað hagnýtur tengsl amygdala hjá fullorðnum með Internet gaming röskun. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kim, H .; Kim, YK; Gwak, AR; Lim, J.-A .; Lee, J.-Y .; Jung, HY; Sohn, BK; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Choi, J.-S. Stöðugleiki í hvíldarstað sem líffræðileg merki fyrir sjúklinga með tölvuleysi á internetinu: Samanburður við sjúklinga með áfengisröskun og heilbrigða stjórn. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðlækningar 2015, 60, 104-111. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, J. Striatum morfometry er tengt við vitsmunalegum stjórnunarskortum og einkenni alvarleika í truflunum á neti. Brain Imaging Behav. [CrossRef] [PubMed]
- Wang, H .; Jin, C .; Yuan, K .; Shakir, TM; Mao, C .; Niu, X .; Niu, C .; Guo, L .; Zhang, M. Breyting á gráu efni bindi og vitsmunalegum stjórn á unglingum með tölvuleiki. Framan. Behav. Neurosci. 2015, 9, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Minni Striatal dópamín flutningsaðilar hjá fólki með fíkniefnaneyslu. Bio. Med. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Park, HS; Kim, SH; Bang, SA; Yoon, EJ; Cho, SS; Kim, SE Breytt svæðisbundin heila glúkósa umbrot í leikjum á Netinu: A 18F-flúorodeoxyglucose positron emission tomography study. CNS Spectr. 2010, 15, 159-166. [Google Scholar] [PubMed]
- Tian, M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET hugsanlegur ljós kemur í ljós að heilar hagnýtar breytingar eru á internetinu. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Myndataka 2014, 41, 1388-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koepp, MJ; Gunn, RN; Lawrence, AD; Cunningham, VJ; Dagher, A .; Jones, T .; Brooks, DJ; Bekk, CJ; Grasby, PM Vísbending um notkun dopamíns í striatalum meðan á tölvuleiki stendur. Náttúran 1998, 393, 266-268. [Google Scholar] [PubMed]
- Zhao, X .; Yu, H .; Zhan, Q .; Wang, M. Áhrif óhóflegrar notkunar á heyrnartengdum atburðum. J. Biomed. Eng. 2008, 25, 1289-1293. [Google Scholar]
- Sonur, KL; Choi, JS; Lee, J .; Park, SM; Lim, JA; Lee, JY; Kim, SN; Ó, S .; Kim, DJ; Kwon, JS Neurophysiological lögun af Internet gaming röskun og áfengisnotkun röskun: Resting State EEG rannsókn. Þýðingarmálum 2015, 9, e628. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lu, DW; Wang, JW; Huang, ACW Mismunun á áhættuþáttum Internet fíkniefnanna byggð á sjálfstæðri taugasvörun: Internet-fíkniefnahugmyndin um sjálfstætt starfandi virkni. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2010, 13, 371-378. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Zhang, H.-X .; Jiang, W.-Q .; Lin, Z.-G .; Du, Y.-S .; Vance, A. Samanburður á sálfræðilegum einkennum og sermisþéttni taugaboðefna í unglingum í Shanghai með og án fíkniefnaneyslu: A Case-Control Study. PLoS ONE 2013, 8, e63089. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lin, P.-C .; Kuo, S.-Y .; Lee, P.-H .; Sheen, T.-C .; Chen, S.-R. Áhrif fíkniefna á hjartsláttartíðni hjá börnum í skóla. J. Cardiovasc. Hjúkrunarfræðingar. 2014, 29, 493-498. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Han, DH; Lee, YS; Na, C .; Ahn, JY; Chung, Bandaríkjunum; Daniels, MA; Haws, CA; Renshaw, PF Áhrif metýlfenidats á tölvuleiki á internetinu leika hjá börnum með athyglisbresti / ofvirkni. Compr. Geðlækningar 2009, 50, 251-256. [Google Scholar] [CrossRef]
- Metcalf, O .; Pammer, K. Lífeðlisfræðilegur uppsveiflisskortur í fíknilegum leikjum er mismunandi eftir því sem við á. Eur. Fíkill. Res. 2014, 20, 23-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Andreassen, CS; Pallesen, S. Félagsleg netyfirlit-Yfirlit. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4053-4061. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Andreassen, CS; Torsheim, T .; Brunborg, GS; Pallesen, S. Þróun Facebook fíkniefna. Psychol. Rep. 2012, 110, 501-517. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Balakrishnan, V .; Shamim, A. Malaysian Facebookers: Motives and Addictive Behaviors Unraveled. Tölva. Hum. Behav. 2013, 29, 1342-1349. [Google Scholar] [CrossRef]
- Carmody, CL Internet Fíkn: Bara Facebook Me! Hlutverk félagslegur net staður í fíkn Internet. Tölva. Technol. Appl. 2012, 3, 262-267. [Google Scholar]
- Cam, E .; Isbulan, O. Ný fíkn fyrir kennara kennara: Félagsleg netkerfi. Turk. Online J. Educ. Technol.-TOJET 2012, 11, 14-19. [Google Scholar]
- Karaiskos, D .; Tzavellas, E .; Balta, G .; Paparrigopoulos, T. P02-232-Félagsleg netnotkun: Ný klínísk röskun? Eur. Geðlækningar 2010, 25, 855. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kittinger, R .; Correia, CJ; Járn, JG Tengsl milli Facebook notkun og vandkvæða notkun á netinu meðal háskólanema. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 324-327. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koc, M .; Gulyagci, S. Facebook fíkn meðal tyrkneska háskólanema: Hlutverk sálfræðilegrar heilsu, lýðfræðilegar og notkunar einkenni. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2013, 16, 279-284. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Milošević-Đorđević, JS; Žeželj, IL Sálfræðilegir spáaðilar á ávanabindandi félagslegur net staður nota: Málið í Serbíu. Tölva. Hum. Behav. 2014, 32, 229-234. [Google Scholar] [CrossRef]
- Rosen, LD; Hvalveiðar, K .; Rab, S .; Carrier, LM; Cheever, NA er Facebook að búa til "iDisorders"? Tengslin milli klínískra einkenna geðrænna og tæknilegra nota, viðhorf og kvíða. Tölva. Hum. Behav. 2013, 29, 1243-1254. [Google Scholar]
- Salehan, M .; Negahban, A. Félagsleg tengsl við Smartphones: Þegar farsímar verða ávanabindandi. Berðu Hum Behav 2013, 29, 2632-2639. [Google Scholar] [CrossRef]
- Weiss, R .; Sama, CP Smart Sími, Félagslegur Net, Sexting og vandamál kynferðislega hegðun-A kalla fyrir rannsóknir. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 2010, 17, 241-246. [Google Scholar] [CrossRef]
- Childress, AR; Ehrman, RN; Wang, Z .; Li, Y .; Sciortino, N .; Hakun, J .; Jens, W .; Suh, J .; Listerud, J .; Marquez, K .; Franklin, T .; Langleben, D .; Detre, J .; O'Brien, CP Prelude to Passion: Limbic virkjun með "ósýnilegum" lyfjum og kynferðislegum vísbendingum. PLoS ONE 2008, 3, e1506. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Georgiadis, JR; Kringelbach, ML Mannleg kynferðisleg svörun: Brain hugsanlegur vísbending sem tengir kynlíf við aðra ánægju. Prog. Neurobiol. 2012, 98, 49-81. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Hlutdeildarheilbrigði heilans opna veginn fyrir nonsubstance fíkn: Carving fíkn á nýjum sameiginlegum? Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Gull, M. Kynlíf, eiturlyf og rokk "n" rúlla: Hugsandi algengt mesólimbísk virkjun sem virknin í umbunargenndum fjölbrigðum. J. Psychoactive Drugs 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K .; Giordano, J .; Morse, S .; Liu, Y .; Tan, J .; Bowirrat, A .; Smolen, A .; Waite, R .; Downs, W .; Madigan, M .; et al. Greining á erfðafræðilegu áhættuþáttum (GARS): Rannsóknarspurning á fjölmótaáhættu alleles hjá fjölskyldumíkum karlmönnum. IIOAB J. 2010, 1, 169-175. [Google Scholar]
- Blum, K .; Gardner, E .; Oscar-Berman, M .; Gull, M. "Liking" og "ófullnægjandi" tengd Reward Deficiency Syndrome (RDS): Hugsandi munur svörun í heila umbun hringrás. Curr. Pharm. Des. 2012, 18, 113-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Komu, DE; Blum, K. Reward deficiency syndrome: Erfðafræðilegar hliðar á hegðunarvandamálum. Prog. Brain Res. 2000, 126, 325-341. [Google Scholar] [PubMed]
- Downs, B .; Oscar-Berman, M .; Waite, R .; Madigan, M .; Giordano, J .; Beley, T .; Jones, S .; Simpatico, T .; Hauser, M .; Borsten, J .; et al. Höfum við hreint fíkniefnið: Reward Deficiency Syndrome Solution SystemTM. J. Genet. Syndr. Gene. Ther. 2013, 4, 14318. [Google Scholar]
- Grueter, BA; Robison, AJ; Neve, RL; Nestler, EJ; Malenka, RC ΔFosB mælir með mismunandi breytingum á kjarnanum, bein og óbein leið. Proc. Natl. Acad. Sci. Bandaríkin 2013, 110, 1923-1928. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ Cellular grundvöllur minni fyrir fíkn. Dialogues Clin. Neurosci. 2013, 15, 431-443. [Google Scholar] [PubMed]
- Zhang, Y .; Crofton, EJ; Li, D .; Lobo, MK; Fan, X .; Nestler, EJ; Grænn, TA Overexpression of DeltaFosB í kjarnanum accumbens líkar eftir phenotype verndandi fíkniefni, en ekki verndandi þunglyndi svipgerð umhverfis auðgun. Framan. Behav. Neurosci. 2014, 8, 297. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Muschamp, JW; Nemeth, CL; Robison, AJ; Nestler, EJ; Carlezon, WA ΔFosB eykur umbunandi áhrif kókaíns á meðan að draga úr örvandi áhrifum kappa-ópíóíð viðtakaörva U50488. Biol. Geðlæknir. 2012, 71, 44-50. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Been, LE; Hedges, VL; Vialou, V .; Nestler, EJ; Meisel, RL ΔJunD overexpression í kjarnanum accumbens kemur í veg fyrir kynferðislega umbun í kvenkyns Sýrlendinga hamstur. Genes Brain Behav. 2013, 12, 666-672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hedges, VL; Chakravarty, S .; Nestler, EJ; Meisel, RL Delta FosB overexpression í kjarnanum accumbens eykur kynferðislega umbun í kvenkyns Sýrlendinga hamstur. Genes Brain Behav. 2009, 8, 442-449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wallace, DL; Vialou, V .; Rios, L .; Carle-Flórens, TL; Chakravarty, S .; Kumar, A .; Graham, DL; Grænn, TA; Kirk, A .; Iñiguez, SD; et al. Áhrif DeltaFosB í kjarnanum byggjast á náttúrulegum hegðunarvandamálum. J. Neurosci. 2008, 28, 10272-10277. [Google Scholar] [PubMed]
- Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB í kjarnanum accumbens er mikilvægt fyrir að efla áhrif kynferðislegrar umbunar. Genes Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Pitchers, KK; Balfour, ME; Lehman, MN; Richtand, NM; Yu, L .; Coolen, LM Neuroplasticity í mesolimbic kerfi völdum náttúrulega umbun og síðari verðlaun laun. Biol. Geðlækningar 2010, 67, 872-879. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Doidge, N. The Brain sem breytir sjálfum sér: Sögur af persónulegum triumph frá landamærum hjúkrunarfræði; Penguin Bækur: New York, NY, USA, 2007. [Google Scholar]
- Hilton, DL; Watts, C. Klámfíkn: Neyðarnámssjónarmið. Surg. Neuról. Int. 2011, 2, 19. [Google Scholar] [PubMed]
- Reid, RC; Carpenter, BN; Fong, TW Neuroscience rannsóknir styðja ekki fullyrðingar um að of mikil klámnotkun veldur heilaskemmdum. Surg. Neuról. Int. 2011, 2, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Voon, V .; Mól, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; Irvine, M. Neural Correlates of Sexual Cue Reactivity í einstaklingum með og án þvingunar kynferðislegrar hegðunar. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Brain uppbygging og virk tengsl í tengslum við klám neyslu: Heila á klám. Jama Psychiatry 2014, 71, 827-834. [Google Scholar]
- Prause, N .; Pfaus, J. Skoða kynferðisleg áróður í tengslum við meiri kynferðislega svörun, ekki ristruflanir. Kynlíf. Med. 2015, 3, 90-98. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Salómon, A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Brain örvun og kynferðisleg uppvakningur hjá heilbrigðum, kynhneigðra körlum. Brain 2002, 125, 1014-1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ferris, CF; Snowdon, CT; Konungur, já; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Virkjun tauga-leiða sem tengist kynferðislegu ofbeldi í einkennum. J. Magn. Reson. Myndataka 2004, 19, 168-175. [Google Scholar] [PubMed]
- Wang, Y .; Zhu, J .; Li, Q .; Li, W .; Wu, N .; Zheng, Y .; Chang, H .; Chen, J .; Wang, W. Breytt framhlið og framhlið í heilahimnubólgu hjá einstaklingum sem höfðu ósjálfráða heróín: Hvílíkan FMRI rannsókn. PLOS One 2013, 8, e58098. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Kossowski, B .; Marchewka, A. Aukin næmi fyrir erótískum verðlaunamyndum í einstaklingum með þvingunarheilbrigði. J. Behav. Fíkill. 2015, 4, 16. [Google Scholar]
- Sescousse, G .; Barbalat, G .; Domenech, P .; Dreher, J.-C. Ójafnvægi í næmi fyrir mismunandi tegundir af umbunum í sjúklegum fjárhættuspilum. Brain J. Neurol. 2013, 136, 2527-2538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Brand, M .; Grabenhorst, T .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Cybersex fíkn er í tengslum við ventral striatum virkni þegar horft er á æskilegt klámmyndir. J. Behav. Fíkill. 2015, 4, 9. [Google Scholar]
- Wehrum-Osinsky, S .; Klucken, T .; Rudolf, S. Neural og huglæg svörun hjá sjúklingum með mikla klámnotkun. J. Behav. Fíkill. 2015, 4, 42. [Google Scholar]
- Fineberg, NA; Potenza, MN; Chamberlain, SR; Berlín, HA; Menzies, L .; Bechara, A .; Sahakian, BJ; Robbins, TW; Bullmore, ET; Hollander, E. Sannprófandi og ósjálfráðar hegðun, frá dýraheilbrigðum til endophenotypes: A Narrative Review. Neuropsychopharmacology 2010, 35, 591-604. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chan, RCK; Shum, D .; Toulopoulou, T .; Chen, EYH Mat á framkvæmdaraðgerðum: Skoðun á tækjum og auðkenningu á mikilvægum málum. Arch. Clin. Neuropsychol. 2008, 23, 201-216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Miyake, A .; Friedman, NP; Emerson, MJ; Witzki, AH; Howerter, A .; Veðmál, TD Eining og fjölbreytileiki framkvæmdastjórnar og virkni þeirra til flókinna "framhliðarlaga" verkefna: Dæmigerð breytileg greining. Cognit. Psychol. 2000, 41, 49-100. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Smith, EE; Jonides, J. Geymsla og framkvæmdastjóri ferli í framhliðunum. Vísindi 1999, 283, 1657-1661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Stuss, DT; Alexander, MP framkvæmdastjórnaraðgerðir og frontal lobes: Hugmyndafræði. Psychol. Res. 2000, 63, 289-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Jurado, MB; Rosselli, M. The vandræðaleg eðli framkvæmdastjórnar: A endurskoðun á núverandi skilningi okkar. Neuropsychol. Rev. 2007, 17, 213-233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Royall, DR; Lauterbach, EB; Cummings, JL; Reeve, A .; Rummans, TA; Kaufer, DI; LaFrance, salerni; Coffey, CE Framkvæmdastjórnunaraðgerð: Endurskoðun á loforð sinni og áskorunum fyrir klínískum rannsóknum. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2002, 14, 377-405. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Verdejo-García, A .; López-Torrecillas, F .; Giménez, CO; Pérez-García, M. Klínískar afleiðingar og aðferðafræðilegar áskoranir í rannsókninni á taugasjúkdómum tengist kannabis, örvandi og ópíóíð misnotkun. Neuropsychol. Rev. 2004, 14, 1-41. [Google Scholar] [Krossvísun] [PubMed]
- Bechara, A. Ákvarðanatöku, hvatastjórn og tap á viljastyrk til að standast eiturlyf: A taugakennt sjónarhorn. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1458-1463. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Young, KS Internet kynlíf fíkn: Áhættuþættir, stig þróun og meðferð. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
- Holstege, G .; Georgiadis, JR; Paans, AMJ; Meiners, LC; Van der Graaf, FHCE; Reinders, AATS Brain örvun við karlkyns sáðlát. J. Neurosci. 2003, 23, 9185-9193. [Google Scholar] [PubMed]
- Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Horfa á klámfengnar myndir á Netinu: Hlutverk kynferðislegra áhrifa og sálfræðilegra geðrænna einkenna til að nota Internet kynlíf staður of mikið. CyberPsychology Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybersex fíkn í heteroseksual kvenkyns notendur Internet klám er hægt að skýra með fullnægjandi tilgátu. CyberPsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar]
- Laier, C .; Pekal, J .; Vörumerkja, M. Kynferðisleg spennubúnaður og truflun á vinnustöðum ákvarða kynþáttafíkn í samkynhneigðum körlum. Cyberpsych. Behav. Soc. Netw. 2015. í stuttu. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex fíkn: Upplifað kynferðisleg uppnám þegar þú horfir á klám og ekki raunveruleg kynferðisleg samskipti skiptir máli. J. Behav. Fíkill. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Vörumerkja, M. Áhrifamikil samtök í kynlífsfíkn: Aðlögun á óbeinum fótboltaleik með klámmyndir. Fíkill. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J .; Vörumerki, M. Einkenni kynlífssjávar geta verið tengdir bæði nálgast og forðast klámfengnar áreiti: Niðurstöður úr hliðstæðum sýnishorn af reglulegu kynhneigðra notenda. Framan. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Vörumerkja, M. Empirical Vísbendingar og fræðilega umfjöllun um þætti sem stuðla að Cybersex fíkn frá vitsmunahegðun. Kynlíf. Fíkill. Þvingunar. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
- Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Self-greint munur á ráðstöfunum framkvæmdastjórnunar og ofbeldis hegðun hjá sjúklingi og samfélagssýni karla. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Reid, RC; Garos, S .; Carpenter, BN; Coleman, E. Óvart að finna í tengslum við framkvæmdaeftirlit í sjúklingaúrtaki af kynhneigðra manna. J. Sex. Med. 2011, 8, 2227-2236. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wright, LW; Adams, HE Áhrif örva sem eru mismunandi í erótískur efni á vitsmunalegum ferlum. J. Sex Res. 1999, 36, 145-151. [Google Scholar] [CrossRef]
- Flestir, S .; Smith, S .; Cooter, A .; Levy, B .; Zald, D. Hinn nakinni sannleikur: Jákvæð, vökvandi afvegaleiðir skertu skjót markskynjun. Cogn. Emot. 2007, 21, 37-41. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kagerer, S .; Wehrum, S .; Klucken, T .; Walter, B .; Vaitl, D .; Stark, R. Kynlíf laðar: Rannsóknaraðferðir einstaklings munur á viðhorfum til kynferðislegra áreita. PLoS ONE 2014, 9, e107795. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Doornwaard, SM; van den Eijnden, RJJM; Johnson, A .; Ter Bogt, TFM Útsetning fyrir kynferðislegt fjölmiðlaefni og sértæka athygli fyrir kynferðislegt cues: Tilraunirannsóknir. Tölva. Hum. Behav. 2014, 41, 357-364. [Google Scholar] [CrossRef]
- Prause, N .; Janssen, E .; Hetrick, WP Attention og tilfinningalega svör við kynferðislegum áreiti og tengsl þeirra við kynferðislega löngun. Arch. Kynlíf. Behav. 2008, 37, 934-949. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Macapagal, KR; Janssen, E .; Fridberg, BS; Finn, R .; Heiman, JR Áhrif hvatvísis, kynferðislegrar arousability og abstrakt vitsmunaleg hæfileika á karla og kvenna fara / ekki-fara verkefni árangur. Arch. Kynlíf. Behav. 2011, 40, 995-1006. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pawlikowski, M .; Vörumerki, M. Kynferðisleg myndvinnsla truflar ákvarðanatöku með tvíræðni. Arch. Kynlíf. Behav. 2014, 43, 473-482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Schulte, FP; Vörumerki, M. Pornographic myndvinnsla truflar vinnandi minniháttar árangur. J. Sex Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Haltu fast við klám? Ofnotkun eða vanræksla á Cybersex cues í fjölverkavinnsluaðstæðum er tengd einkennum kynþáttafíkn. J. Behav. Fíkill. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [PubMed]
- Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mól, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Auka athyglisbrestur gegn kynferðislegri vitsmuni einstaklinga með og án þvingunar kynferðislegrar hegðunar. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ruiz-Díaz, M .; Hernández-González, M .; Guevara, MA; Amezcua, C .; Ågmo, A. Prefrontal EEG fylgni á turni Hanoi og WCST flutningur: Áhrif tilfinningalegra sjónrænna áreynslu. J. Sex. Med. 2012, 9, 2631-2640. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Kynferðisleg löngun, ekki ofsækni, tengist taugafræðilegu viðbrögðum sem myndast af kynferðislegum myndum. Félagsverkandi taugaskemmdum. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Minnix, JA; Versace, F .; Robinson, JD; Lam, CY; Engelmann, JM; Cui, Y .; Brown, VL; Cinciripini, PM Seint jákvætt hugsanlegt (LPP) til að bregðast við mismunandi gerðum tilfinningalegra og sígarettuörva hjá reykingum: Efni samanburðar. Int. J. Psychophysiol. Af. J. Int. Líffæri. Psychophysiol. 2013, 89, 18-25. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Rupp, HA; Wallen, K. Kynlífsmismunur í svörun við sjónrænum kynferðislegum áreynslum: A Review. Arch. Kynlíf. Behav. 2008, 37, 206-218. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lykín, AD; Meana, M .; Strauss, GP kynlíf munur í sjónrænni athygli að erótískur og ekki-erótískur áreiti. Arch. Kynlíf. Behav. 2008, 37, 219-228. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL "Hár löngun", eða "eingöngu" fíkn? Svar við Steele et al. Félagsverkandi taugaskemmdum. Psychol. 2014, 4, 23833. [Google Scholar]
- Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Rafroffræðilegir vísitölur hlutdrægna vitsmunalegrar vinnslu efnafræðilegra vísa: Meta-greining. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803-1816. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulation of late positive potentials eftir kynferðislegum myndum í vandamálum notenda og stjórna ósamræmi við "klámfíkn". Biol. Psychol. 2015. í stuttu. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Julien, E .; Yfir, R. Male kynferðislega vökva yfir fimm stillingar af erótískur örvun. Arch. Kynlíf. Behav. 1988, 17, 131-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Bæði, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Kynferðisleg hegðun og svörun við kynferðislegum áreiti í kjölfar rannsóknaraðgerðar kynferðislegrar örvunar. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]