Fíkill Behav Rep. 2018 Okt. 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstract
Inngangur:
Margir ungir fullorðnir geta ekki stjórnað kynhegðun sinni þrátt fyrir neyð eða neikvæðar afleiðingar sem verða til vegna þessarar athafna - klínískt fyrirbæri sem lýst er sem ekki paraphilic problematic sexual hegðun (PSB). Lítið er vitað um klíníska eiginleika sem tengjast lífsgæðum í PSB.
aðferðir:
54 þátttakendur sem höfðu áhrif á PSB (aldur 18-29 ára) voru ráðnir til rannsóknar á hvatvísi hjá ungum fullorðnum. PSB var skilgreint sem reynsla af kynferðislegum hvötum, fantasíum eða hegðun sem finnst yfirþyrmandi eða úr böndunum. Þátttakendur voru metnir með því að nota lífsgæðalag (QOLI), önnur fullgilt tæki og spurningar þar sem skoðaðir voru þættir heilsu og líðan. Klínískar ráðstafanir, sem tengdust breytileika í lífsgæðum, voru greindar með tölfræðilegri aðferð að minnsta kosti reitum (PLS).
Niðurstöður:
Lægri lífsgæði í PSB tengdust meiri hegðun og sjálfsskýrslu mælikvarða á hvatvísi (sérstaklega Barratt athygli áreynsluleysi, lægri aldur við fyrstu áfengisnotkun), tilfinningalegan vanræksla, vandkvæða notkun á internetinu, núverandi sjálfsvígshegðun, meiri kvíða og þunglyndi. , og lægri sjálfsálit.
Ályktanir:
Impulsivity og affective vandamál eru í tengslum við lægri lífsgæði í PSB. Þessi samtök geta verið leið til að greina PSB frá heilbrigðri kynferðislegri hegðun.
Lykilorð: nauðung; Ofnæmi; Hvatvísi; Kynferðisleg hegðun; Ung fullorðinn
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Discussion
Að okkar viti er þetta ítarlegasta rannsókn á lífsgæðum hjá ungum fullorðnum sem hafa áhrif á PSB. Með því að nota tölfræðilega tækni PLS, komumst við að því að samsvörun milli lífsgæða og annarra klínískra einkenna í úrtaki okkar var best útskýrt með einum dulda þætti. Lægri lífsgæði í PSB tengdust verulega og jákvætt tilfinningalegum vanrækslu, sjálfsvígshugleiðingum, vandkvæðum notkun á internetinu, minni sjálfsálit og hækkuðu ástandi (þ.e. aðstæðum) kvíða og þunglyndis. Þættir hvatvísi (sérstaklega áberandi hvatvísi á BIS-11 og lægri aldur við fyrstu áfengisnotkun) tengdust einnig marktækt minni lífsgæði. Þessar niðurstöður geta haft áhrif á heilsu og líðan fólks með PSB.
Sérstaklega komumst við að því að lægri lífsgæði tengdust ákveðnum mælikvarða á hvatvísi: athygli hvatvísi á BIS-11. Athuguð hvatvísi er skilgreind sem vanhæfni til að einbeita sér eða beina athyglinni að tilteknu verkefni (til dæmis „Ég fylgist ekki með“ “[Stanford o.fl., 2009]). Aðrar vísbendingar sem fela í sér skerta athygli í PSB koma frá rannsóknum á áráttu kynhegðun (ofnæmi). Um það bil 23% –27% karla sem eru of kynhneigðir uppfylla greiningarskilyrði fyrir athyglisbrest / ofvirkni röskun (ADHD) - sennilega archetypal disorder of impulsivity - með yfirgnæfandi meirihluta sem uppfylla skilyrði fyrir ómálefnalegri undirgerð (Reid, 2007; Reid, smiður, Gilliland og Karim, 2011). Hátt kynferðisleg hegðun (hjá körlum) hefur einnig verið tengd við tilhneigingu til leiðinda (Chaney & Blalock, 2006), persónuleikaeinkenni sem er nátengd athyglisleysi. Ennfremur, aukin athygli hvatvísi getur verið tengd tilfinningalegum vanrækslu í PSB, sem endurspeglast í tilraunum til að nota kynlíf til að takast á við streitu eða neikvæð áhrif. Slík tilgáta er í samræmi við sálfræðilegar rannsóknir sem sýna að fólk á oft erfitt með að stjórna sjálfsstjórn á tímum tilfinningaþrenginga, þegar stjórnun á tafarlausum áhrifum er forgangsraðað yfir langtímamarkmið (Tice, Bratslavsky og Baumeister, 2001). Þannig benda niðurstöður okkar til þess að hvatvísi gæti valdið ýmsum vandamálum sem hafa áhrif á lífsgæði fólks með PSB.
Þrátt fyrir að athyglisbrestur hafi verið tengdur lægri lífsgæðum, voru önnur sjálfsstjórnunarferli sem áður höfðu verið með í PSB - þ.mt hreyfihömlun (Leppink o.fl., 2016) —Var ekki sýnt slíkan félagsskap. Þess vegna bendir greining okkar á að athygli vandamál geta verið klínískt mikilvægari en halli á öðrum hvatvísi smíðum. Almennt sýna þessar ólíku niðurstöður mikilvægi þess að brotna hvatvísi inn á efnisvið þess. Þess má einnig geta að eitt sérstakt svæði þarfnast frekari rannsókna: hvort hvatvísi gegnir alþjóðlegu hlutverki í formum PSB, eða hvort það er aðeins gefið upp í lénssértæku samhengi (eins og til að bregðast við kynferðislegu áreiti; Reid, Berlín og Kingston, 2015).
Rannsókn okkar fann einnig tengsl milli lélegs lífsgæða í PSB og erfiðrar notkunar á internetinu. Hjá sumum getur of mikil eða áráttuleg notkun á internetinu - sérstaklega í þágu kynferðislegrar ánægju - leitt til skömmar yfir hegðuninni (sem hefur í för með sér tap á sjálfsáliti), erfiðleikum í sambandi eða vandamálum á vinnustað (þ.m.t. atvinnumissi), með skýr neikvæðar afleiðingar fyrir lífsgæði manns (Griffiths, 2012). Einnig getur kynhegðun á netinu veitt skammtímaflug frá ýmsum vandamálum sem stuðla að lélegri lífsgæði (Griffiths, 2012).
Í samræmi við fyrri rannsóknir tengdist lélegum lífsgæðum í PSB nokkrum tilfinningalegum eða sálrænum vandamálum. Ein skýring á þessum niðurstöðum er að PSB og tilfinningalegir erfiðleikar geta haft sameiginlegt forföll: skortur á viðeigandi tilfinningalegum reglum. Út frá þessu sjónarhorni gæti óviðeigandi eða óhófleg kynferðisleg hegðun verið einkennd sem vanhæf viðbragðsáætlun fyrir streitu eða vanlíðan skap (td kvíða, þunglyndi; sjá Black o.fl., 1997; Coleman, 1992; Raymond o.fl., 2003; Reid et al., 2008). Nokkrar niðurstöður úr rannsókn okkar styðja þessa persónusköpun, sérstaklega sterka, neikvæða tengingu milli tilfinningalegra aðgreiningar (eins og það er mælt með DERS) og lífsgæðum. Einn möguleikinn er sá að fólk sem glímir við að stjórna tilfinningum sínum er viðkvæmt fyrir streitu og vöntun (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson og Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam og Fong, 2014), sem getur gert þau viðkvæmari fyrir þunglyndi eða kvíða sem trufla lífsgæði. Til að bregðast við þessum neikvæðu tilfinningum, sumir geta notað kynlíf sem bætur hegðun. Sumir sýna raunar þversagnakennt aukna kynhvöt og hegðun þegar þeir eru þunglyndir eða kvíða og þessi tengsl virðast vera sérstaklega sterk í formi afbrigðilegrar kynhegðunar (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen og Graham, 2006). Þessi hegðun býður þó aðeins tímabundinn léttir á neikvæðum tilfinningum og vandamálum sem stafa af PSB (eins og skömm [Reid, 2010; Reid, Harper og Anderson, 2009]) gæti boðið enn meiri vanstillta kynferðislega hegðun í afvegaleiddri tilraun til að takast á við versnandi neyð. Samanlagt benda þessar niðurstöður til þess að meðferð sem einbeitir sér að vitsmunum og tilfinningum (þ.e. vitsmunalegum atferlismeðferð og / eða meðferðarmeðferðarmeðferð) geti bætt sálræna líðan (og því lífsgæði) hjá fólki sem hefur áhrif á PSB.
Þessi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir. Úrtakið okkar tók aðeins til ungra fullorðinna og klínísku samtökin sem tilgreind eru hér kunna ekki að alhæfa fólk með PSB á breiðara aldursbili. Við tökum einnig eftir þremur takmörkunum sem tengjast klínísku mati okkar. Í fyrsta lagi, eins og í öðrum rannsóknum, innihéldi greining okkar ekki víddarstærð á klínískri alvarleika, þar sem nú er óljóst hvernig alvarleika í PSB ætti að skilgreina og mæla (Reid, 2015). Í öðru lagi er QOLI sjálfsmatsskýrsla mat og getur því undir- eða of skýrsla erfiðleika á ýmsum lífsviðum. Í þriðja lagi var BIS-11 ekki sérstaklega lagaður fyrir PSB. Eins og fram kom í fyrri rannsókn, með því að nota aðra þátta uppbyggingu BIS-11, getur það gert kleift að gera meira truflunarsértækt mat á hvatvísi í ákveðnum klínískum hópum, þar með talið þeim sem hafa áhrif á PSB (Reid, Cyders, Moghaddam og Fong, 2014). Engu að síður, við kusum að nota hefðbundna þætti uppbyggingu miðað við hátt hlutfall af geðrænni samsöfnun í úrtakinu okkar. Hvað varðar gagnagreiningar þá var notkun okkar á bootstrap aðferðum til að bera kennsl á tölfræðilega marktækar ráðstafanir í PLS líkaninu mjög íhaldssöm og kann að hafa leitt til þess að sumar breytur gleymdust (rangar neikvæðar). Aðkoma okkar veitir þó mikið tölfræðilegt traust á umtalsverðum árangri. Að auki notaði þessi rannsókn þversniðsgreiningu og getur því ekki staðfest orsakatengsl milli kynhegðunar, lífsgæða og annarra klínískra breytna. Þrátt fyrir þessa takmörkun veitir greining okkar öflugar ráðstafanir til að tengjast þeim. Að lokum var hlutfallslegt dreifni sem líkanið útskýrði tiltölulega hóflegt og aðrar óstýrðar breytur eru líklega mikilvægar. Framtíðarrannsóknir gætu viljað íhuga aðra áhættuþætti fyrir of kynhneigð, svo sem einsemd, næmni milli einstaklinga (Reid, Bramen, o.fl., 2014) eða áverka (Howard, 2007). Vitað er að kynhormónastig hefur áhrif á kynhegðun, þó að við erum meðvituð um engar samanburðarrannsóknir sem rannsaka hormónaþætti í ofnæmi (Kaplan & Krueger, 2010). Hvernig þessir þættir geta haft áhrif á lífsgæði verðskuldar frekari rannsókn.
Að okkar vitni er þessi rannsókn sú eina sem skoðaði lífsgæði ungra fullorðinna með PSB. Við fundum að lítil lífsgæði í PSB tengdust sértækum skorti á sjálfsstjórnun - sérstaklega athygli og tilfinningalegum reglum. Niðurstöður okkar styðja því þá tilgátu að tap á stjórn á kynlífi geti haft áberandi áhrif á sálræna líðan og lífsgæði, jafnvel meðal fólks sem ekki uppfyllir öll fyrirhuguð greiningarskilyrði fyrir áráttu kynhegðunar. Þessar niðurstöður geta haft áhrif á skilning okkar og meðferð kynferðislegrar hegðunar sem hefur áhrif á lífsgæði.
;