Mat á vandkvæðum netnotkun klám: Samanburður á þremur kvarðum með blönduðum aðferðum (2020)

Sálfræðideild, Hugvísinda- og félagsvísindasvið, Fuzhou háskóli, Fuzhou 350108, Kína

Móttekið: 12. nóvember 2019 / Samþykkt: 10. janúar 2020 / Birt: 12. janúar 2020

Abstract

Aðalmarkmið þessarar rannsóknar var að bera saman mismunandi skimunartæki fyrir vandkvæða notkun á klámi á internetinu (IPU) og greina nákvæmasta mælikvarðann. Áreiðanleiki og réttmæti þriggja mælikvarða, nefnilega: Probleem Porn Consumption Scale (PPCS), Problematic Pornography Use Scale (PPUS), og stutt internetfíknipróf sem var aðlagað að kynferðislegum aðgerðum á netinu (s-IAT-kynlíf), voru skoðaðar með því að nota þrjú einsleitt. hópar, hver um sig. Alls tóku 972 fullorðnir (meðalaldur = 24.8) frá 28 héruðum / svæðum í Kína þátt í megindlegum hluta (QUAN). Stutta klámskjámyndin þjónaði sem viðmiðunarstaðall. PPCS sýndi sterkari áreiðanleika og réttmæti, þ.mt gildi viðmiðunar, auk meiri næmni og viðunandi sértækni; þess vegna var það talið vera nákvæmara skimunartæki. Í eigindlegum hlutanum (QUAL) tókum við viðtöl við 22 sjálfboðaliða og 11 meðferðaraðila (sem höfðu unnið með einstaklingum með vandkvæða IPU) til að skoða sjónarmið sín um kjarnaeiginleika vandkvæða IPU og víddar PPCS. Næstum allir viðmælendur samþykktu uppbyggingu PPCS. Þessar niðurstöður hvetja til notkunar PPCS í framtíðar rannsóknarrannsóknum og undirstrika skimunarumsóknir þess vegna getu þess til að flokka IPU sem vandkvæða eða óproblematíska.

Leitarorð: vandamál við klámnotkun; klámnotkun á internetinu; vandkvæðum mælingum á klámnotkun; vandamál klám nota mælikvarða; stutta netfíknaprófið aðlagað að kynlífi á netinu

1. Inngangur

Notkun netkláms (IPU) er kynferðisleg hegðun [1], sem samsvarar notkun internetsins til að stunda ýmsar ánægjulegar kynlífsathafnir, einnig þekktar sem klámnotkun á netinu eða cybersex [2,3,4]. Það samanstendur af margvíslegum kynlífsathöfnum á netinu (OSA), þar með talið að horfa á klám, skiptast á klámi á netinu, stunda kynlífspjall, nota kynlífsvefmyndavélar, leita að kynlífsaðilum eða taka þátt í kynlífi hlutverkaleikjum, þar á meðal er að horfa á klám, sem er vinsælasta atriðið [5]. Samkvæmt fyrri niðurstöðum hefur þátttaka í IPU stundum ýmsar neikvæðar afleiðingar, svo sem fjárhagsleg, lagaleg, atvinnuleg og vandræðaleg vandamál eða persónuleg vandamál [6]. Tilfinningar um tap á stjórn og viðvarandi notkun þrátt fyrir þessar neikvæðu niðurstöður eru áráttu cybersex eða vandamál IPU. Hingað til er engin samstaða um hugmyndavæðingu og greiningu á vandkvæðum IPU. Til dæmis hafa fjölmörg hugtök verið notuð til að lýsa fyrirbærinu (td kynlífsfíkn á internetinu [7,8], erfiðar kynferðislegar athafnir á netinu [9], cyberex fíkn [10], og vandamál á internetinu að nota klám [6]). Þrátt fyrir að þessi hugtök séu aðeins ólík samanstanda þau öll þrjú mikilvæg atriði: miðillinn (internetið), innihaldið (kynhegðun) og vandasöm notkun (áráttuhegðunin). Burtséð frá umræðunni er nú viðurkennt að óhófleg þátttaka í IPU eða cybersex getur orðið vanvirk og tengd fíknareinkennum (td missi stjórnunar, áráttu notkun). Með hliðsjón af þessum ósamræmdu hugtökum sem deila mikilvægum þáttum, má líta á vandkvæða IPU sem undirgerðir af vandkvæðum internetnotkun frá flokkunarsjónarmiði, sem geta hjálpað til við að efla klínískar rannsóknir og rannsóknir á algengi þess og áhrifum.

Engu að síður, sönnunargögn varðandi vandkvæða IPU eru ósamræmi, vegna misræmi matstækisins. Grundvallarástæðan er sú að skilgreining og greiningarviðmið vandamál IPU eru enn óljós. Til að takast á við þessi hugmyndalegu tvíræðni hafa vísindamenn þróað nokkra mælikvarða sem mæla mismunandi þætti klámnotkunar [11]. Sumir stýrri vogir eru þægilegri til að stjórna en þeir undirstrika sjálfsskynjun fíknar (td Cyber-Pornography Use Inventory-9). Sumir þessara mælikvarða hafa verið hannaðir til að meta hvatir sem liggja til grundvallar klámnotkun meðal ofkynhneigðra karlmanna (td klámmyndar neyslubirgðir) [12]. Sumir mælikvarðar ná ekki að taka mismunandi þætti vandkvæða IPU og einblína eingöngu á sérstakar víddir (td klámþrá spurningalista, PCQ). Að auki hýsa nokkrar heimsóknir á heimsvísu Cybersex fíknaprófið, Sexaholics nafnleyndarprófið, Anonymous kynlífsfíklar og skimunarpróf á kynlífi, sem meta erfiðleika við að beita sjálfsstjórn, neikvæðum afleiðingum þess og félagslegum vandamálum sem fylgja kynlífi. Ennfremur felur í sér nokkrar áskoranir að meta IPU, með því að nota mælikvarða á kynferðislega fíkn. Nánar tiltekið, þetta mat kann ekki að vera fær um að fanga einkenni starfseminnar (td spjall-undirstaða cybersex, kynferðislegir tölvuleikir sem ekki er hægt að spila offline) og einkenni (td aðskilnaður frá raunveruleikanum vegna niðurdýfingar í sýndarheiminum sem eru einstök til IPU. Til að takast á við þetta skarð í bókmenntum og framkvæma frekari rannsóknir á þessu sviði er mat með sterka sálfræðilegum eiginleikum mjög þörf [5,7].

Nokkrir mælikvarðar á vandkvæða IPU eru í boði fyrir vísindamenn og lækna. Reyndar benti nýleg meta-greining á 22 geðfræðileg tæki sem meta vandkvæða klámnotkun [11]. Annars höfðu flestar rannsóknir sem gerðar hafa verið á undanförnum áratug notast við sjálfþróaða hluti og nokkrar af þessum ráðstöfunum hafa síðan verið staðfestar [4,5,13]. Þess vegna er erfitt að bera saman niðurstöður mismunandi rannsókna vegna þess að skortur er á samstöðu í þeim matum sem hafa verið notaðir. Til að velja viðeigandi tæki til samanburðar frá núverandi mælikvarða var gerð kerfisbundin endurskoðun. Eftirfarandi hugtök og afleiður þeirra voru notuð í mörgum samsetningum: (Cybersex * EÐA netklám * EÐA hypersex *) OG (fíkill * EÐA áráttu * EÐA vandamál *) OG (mat EÐA mælikvarði EÐA tæki eða mál *), til að bera kennsl á viðeigandi rannsóknir í því skyni að taka á spurningum sem tengjast mati og tiltækum spurningalistum um skimun. Valviðmið í bókmenntaleitinni voru takmörkuð við greinar þar sem sérstaklega var fjallað um neyslu cybersex og / eða netkláms og klínískt netnotkun, og lýsa einnig þróun og aðlögun á sjálfum tilkynntum sálfræðitækjum sem meta að minnsta kosti einn þátt í vandamálum klámnotkunar. Að lokum fundum við samtals 27 tæki til að meta vandkvæða IPU (cybersex). Í gegnum kerfisbundið endurskoðunarferli ákváðum við að halda þremur mælikvarða sem voru þróaðir til að mæla vandkvæða klámnotkun, jafnvel þó að ekki væru allir þrír mælikvarðarnir sérstaklega hannaðir til að mæla klám á internetinu, þar sem mikill meirihluti þátttakenda notaði klám á netinu og verktaki þessara mælikvarða lagði til að þeir gætu verið notaðir til að mæla vandkvæða IPU [14,15], auk þess skiptum við út „klám“ í „internetklám“ í kínversku útgáfunni. Við völdum þessa þrjá mælikvarða af eftirfarandi ástæðum: (1) þeir fela í sér færri hluti og eru þannig auðveldlega gefnir ráðstafanir, (2) allir ná yfir kjarnaeinkenni IPU, svo sem tapstýringar, (3) þeir eru byggðir í fíkn íhlutir eins og skert stjórn, átök, salness [11], (4) þau eiga við í kínverskri menningu [16,17,18,19], og (5) þeir sýna sterka áreiðanleika til að prófa aftur (þ.e. tvær vikur); Þess vegna voru þessir þrír áður staðfestu vogir greindir til frekari skoðunar. Í fyrsta lagi stutta netfíknaprófið aðlagað að OSA (s-IAT-kyni), sem hefur sýnt fram á fullnægjandi sálfræðilegan eiginleika [9]. Hins vegar hefur þessi kvarði aðeins verið staðfestur meðal karla [5] og mikill fjöldi rannsókna hefur sýnt að verulegur munur er á kynjum í IPU [18,20,21]. Í öðru lagi, Problematic Pornography Use Scale (PPUS) [15], sem hefur verið staðfest með stóru úrtaki; því miður hefur gilt stigagjöf ekki verið tilgreind fyrir þessa ráðstöfun. Í þriðja lagi, Problematic Pornography Consumption Scale (PPCS); Þessi kvarði er byggður á fræðilegum ramma Griffiths íhlutunarlíkans um fíkn [22]. Allir þrír mælikvarðarnir innihalda sterkt innra samræmi og gilt staðreyndarskipulag, sem hefur verið studd af niðurstöðum staðfestingarstuðulsgreiningar (CFA) [9,14,15,19]. Engu að síður er erfitt að bera saman niðurstöður rannsókna sem hafa notað þessar vogir vegna þess að þær hafa í för með sér mismunandi þætti uppbyggingu. Þess vegna er nauðsynlegt að velja áreiðanlegar vísbendingar og aðferðir og bera kennsl á nákvæmasta tækið.

Til þess að bera saman mismunandi vog á áhrifaríkan hátt, skal fyrst koma á sameinandi og áreiðanlegum staðli. The Brief Pornography Screener (BPS), sem er skimunartæki sem mælir tap á sjálfsstjórn, ofnotkun á vandkvæðum klámnotkun, getur verið gagnlegt til að bera kennsl á einstaklinga sem eru í hættu fyrir klámnotkun eða geta þjónað sem umboðsmál [23]. Kraus o.fl., sem þróuðu BPS, hafa lagt til að greiningarskilyrðin fyrir áráttu kynferðislegrar hegðunar (CSB) yrðu tekin með í nýju alþjóðlegu flokkun sjúkdóma (ICD-11) [24], og hefur þessi tillaga verið samþykkt. Samkvæmt komandi greiningarviðmiðum ICD-11 fyrir truflun á höggstjórn [25], mynstursbrestur við að hafa stjórn á miklum kynferðislegum hvötum eða hvötum og endurtekin kynhegðun sem af því hlýst er talin einkenni röskunarinnar. BPS telur áráttuklám vera kjarnaþáttinn í vandamálum við klámnotkun. Ennfremur hefur BPS verið notað með mismunandi sýnum og það hefur sýnt fram á fullnægjandi psychometric eiginleika meðal bandarískra og pólskra klámnotenda [26]. Margar rannsóknir í fortíðinni hafa notað BPS til að bera kennsl á klámfíkla. Ennfremur hefur það einnig verið notað til að ganga úr skugga um alvarleika vandaðrar klámnotkunar meðal karla sem leita sér lyfjafræðilegrar eða sálfræðilegrar meðferðar vegna þess að þeir missa stjórn á kynlífi sínu [27,28,29]. Þess vegna, í þessari rannsókn, var BPS skora notuð sem viðmiðunarstaðall sem ljós var á viðkvæmni og sértæki þriggja fyrrnefndra vogar.

Nokkrar nýlegar umsagnir hafa beint sjónum að hugmyndagerð og mati á vandkvæðum klámnotkun [4,11,30,31]. Sumar umsagnir hafa stuttlega tekið saman og gert athugasemdir við hljóðfærin sem fylgja með [5], en aðrir hafa metið getu sína til að meta kjarnaþátta í klámnotkun vandamála [11]. Engin fyrri rannsókn hefur þó borið saman mismunandi vog og bent á nákvæmasta mælikvarðann á vandkvæðum klámnotkun með sama staðli eða vísir. Mælingar á vandkvæðum IPU eru ólíkar og hver mælikvarði beinist að öðrum þætti vandkvæða IPU. Þar sem þessi vog hefur ekki verið staðfest að miklu leyti er erfitt að bera saman niðurstöður rannsókna sem hafa notað þær. Að auki hefur ekki verið nægjanlega borið saman næmi mismunandi voga sem meta vandkvæða IPU. Þess vegna, í þessari rannsókn, var gerð QUAN → QUAL blandaðra aðferða, þar á meðal (1) með því að nota megindlegar aðferðir til að bera kennsl á kvarða með hærri næmisvísitölu úr þremur völdum vogum (PPCS, PPUS, s-IAT-kyni) fyrir að meta vandkvæða IPU. Ennfremur var tímalengd notkunar, tíðni þátttöku í OSA, kynferðislegri nauðung og klámþrá notuð til að kanna gildi viðmiðana. Í kjölfarið voru (2) eigindleg viðtöl tekin við sjálfboðaliða og meðferðaraðila sem hafa þjónað einstaklingum í vandræðum með IPU til að kanna frekar hæfileika „nákvæmari“ kvarða frá sjónarhornum þjónustuaðilanna, þar sem eigindlegi hlutinn hjálpar til við að meta og túlka niðurstöðurnar sem fengust úr megindlegu rannsókninni.

2. Tölulegur hluti: Samanburður á þriggja hélt kvarða

2.1. Efni og aðferðir

2.1.1. Dæmi

Rannsóknarúrtakið samanstóð af 560 körlum og 412 konum og meðalaldur úrtaksins var 24.8 ár [staðalfrávik (SD) = 7.2 ár; svið = 18–48 ár]. Álykta má um hópsamanburð á lýðfræðilegum einkennum rannsóknarsýna þriggja Tafla 1.

Tafla 1. Hópsamanburður á lýðfræðilegum einkennum rannsóknarsýna þriggja.

2.1.2. Hljóðfæri

Þrjár helstu IPU mælingar

PPUS. PPUS er 12 liða sjálfskýrslukvarði sem metur fjórar víddir IPU [15]: vanlíðan og hagnýtur vandamál, óhófleg notkun, erfiðleikar við sjálfsstjórnun og IPU til að flýja eða forðast neikvæðar tilfinningar. Í kínversku útgáfunni af matinu var hugtakinu „klám“, sem var notað í upphaflegum mælikvarða, breytt í „netklám“ í öllum tilvikum (td „ég eyði of miklum tíma í að taka þátt í hugsunum um netklám“) . Þátttakendum var gert að tilgreina tíðni sem þeir höfðu tekið þátt í IPU síðustu 6 mánuði á sex punkta kvarða sem var á bilinu 0 (aldrei) til 5 (allan tímann). Hærri stig voru til marks um meiri alvarleika þátttöku í IPU. Alfa Cronbach í heildar kvarðanum var 0.95 í þessari rannsókn.

PPCS. PPCS var notað til að mæla vandkvæða IPU [14]. Svör voru skráð á eftirfarandi 7 stiga kvarða: 1 = aldrei, 2 = sjaldan, 3 = einstaka sinnum, 4 = stundum, 5 = oft, 6 = mjög oft, 7 = allan tímann. PPCS samanstendur af 18 atriðum og metur sex kjarnaþætti fíknar: salness, breytingu á skapi, átök, umburðarlyndi, bakslag og fráhvarf. Hver þáttur er mældur með þremur atriðum (td „mér fannst ég þurfa að horfa á fleiri og fleiri klám á internetinu til fullnustu“ er mælieiningin „umburðarlyndi“); Aðstæður Cronbach vegna fyrrnefndra sex þátta voru 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 og 0.86, í sömu röð, í rannsókninni. Alfa Cronbach í heildar PPCS var 0.96. Notkun 76 var notuð til að komast að eðlilegri og vandmeðfarinni notkun; sérstaklega voru stig sem voru hærri en 76 til marks um vandkvæða notkun.

s-IAT-kynlíf. Svör við hverjum 12 atriðum s-IAT-kynsins eru skráð á fimm punkta kvarða sem er á bilinu 1 (aldrei) til 5 (alltaf) [9]. Kvarðinn samanstendur af tveimur víddum. Fyrsti þátturinn metur lélega sjálfsstjórn og erfiðleika við að draga úr þeim tíma sem er varið á netinu (sex hlutir, td „Hversu oft finnurðu að þú dvelur lengur á kynlífssíðum á internetinu en þú ætlaðir?“) En sá seinni þáttur mælir virkniskerðingu sem tengist þátttöku í cybersex (sex atriði, td „Hve oft finnst þér þunglyndi, skaplyndi eða taugaóstyrkur þegar þú ert utan nets, sem hverfur þegar þú ert kominn aftur á kynlífssíður á internetinu?“). Samsett stig, sem hægt er að reikna með því að draga saman stig einstakra liða, getur verið frá 12 til 60; hærri stig eru vísbending um meiri vandamál. Innri samkvæmni (Cronbachs alfa) stuðlar heildar kvarðans og fyrsti og annar þáttur voru 0.89, 0.77 og 0.88, í sömu röð, í þessari rannsókn.

Spurningalistar varðandi gildi viðmiðunar

PCQ. Þessi 12 liða spurningalisti er ósmekklegt mat [32,33]. Eftirfarandi eru nokkur sýnishorn: „Ef ástandið leyfði myndi ég horfa á klám strax“ og „Ef ég væri að horfa á klám núna myndi ég eiga í erfiðleikum með að hætta.“ Þátttakendum var gert að gefa til kynna hve mjög þeir voru sammála hverju atriði með því að nota eftirfarandi sjö svarmöguleika (settir fram án tölustafa): „algjörlega ósammála“, „nokkuð ósammála“, „ósammála svolítið,“ „hvorki sammála né ósammála,“ „sammála svolítið, “„ nokkuð sammála “og„ alveg sammála. “ Hærri stig eru vísbending um meiri þrá fyrir klám. Alfa Cronbach á þessum kvarða var 0.92 í núverandi rannsókn. Leiðbeiningar PCQ eru með þrá eftir klámmyndaupplýsingu sem krefst þess að svarandi ímyndi sér að þeir séu einir í herberginu sínu og sitji fyrir framan tölvuna sína og að þeir hafi sterka hvöt til að horfa á eftirlætis tegund þeirra kláms.

Kynferðislega þvingunarskalinn (SCS). Að hve miklu leyti þátttakendur sýna einkenni áráttu klámnotkunar var metið með 10 atriða SCS sem hefur verið þróað af Kalichman o.fl. [34]. Svör voru skráð á fjögurra punkta matskvarða (1 = alls ekki eins og ég, 2 = svolítið eins og ég, 3 = aðallega eins og ég, 4 = líkar mig mjög, td „Ég verð að berjast fyrir því að stjórna kynferðislegum hugsunum mínum og hegðun “). Í þessari rannsókn var alfa Cronbach á þessum kvarða 0.86.

Spurningalisti OSA. Þrettán hlutir voru notaðir til að mæla notkun þátttakenda á internetinu í eftirfarandi tilgangi: (1) skoða kynferðisleg skýr efni (SEM), (2) leita að kynlífsfélögum, (3) cybersex og (4) daðra og viðhalda kynferðislegu sambandi [35]. Að skoða SEM var metið með því að nota fimm hluti (td að heimsækja erótísk / klámfengin vefsíður, skoða og hlaða niður erótískum / klámfengnum myndböndum af internetinu, lesa erótískt / klámfengið efni á netinu), sem hvert og eitt krafðist svara til að fá einkunn á níu stiga kvarða sem var á bilinu 1 (aldrei) til 9 (að minnsta kosti einu sinni á dag). Hinar þrjár undirkvarðanirnir meta tíðni með níu punkta kvarða sem var á bilinu 1 (0 sinnum) til 9 (20 eða oftar). Tveir hlutir mældu tíðni sem svarendur höfðu leitað til kynlífsfélaga sem og fjölda kynlífsfélaga sem þeir höfðu leitað og fundið á netinu. Tíðni þátttöku í cyberex var metin með fjórum atriðum (td að fróa eða skoða ókunnuga sem fróa sér fyrir framan vefmyndavél, lýsa kynferðislegum fantasíum annað hvort með texta eða munnlega). Netnotkun í þeim tilgangi að daðra og viðhalda kynferðislegu sambandi var mæld með tveimur atriðum. Alfa Cronbach í öllum kvarðanum var 0.88 í rannsókninni. Hærri stig voru vísbending um tíðari þátttöku í OSA.

Viðbótar spurningar um IPU. Auk atriða sem metu lýðfræðilega eiginleika voru nokkrar spurningar sem tengjast IPU einnig lagðar fyrir þátttakendur. Eftir að hafa veitt þeim skýra skilgreiningu á netklámi voru þátttakendurnir beðnir um að segja til um aldur þeirra við fyrstu útsetningu fyrir klámi og þann tíma sem þeir notuðu venjulega til að horfa á netklám í hverri viku.

Viðmiðunarstaðallinn - BPS

BPS, sem hefur verið þróað af Kraus o.fl. [26], var notað til að meta klámnotkun síðastliðna 6 mánuði. Í þessu fimm liða mati er notast við þriggja stiga matskvarða (0 = aldrei, 1 = einstaka sinnum, 2 = alltaf, td „Þú átt erfitt með að standast sterk hvöt til að nota kynferðislega skýrt efni.“); 4 stig voru notuð til að greina vandkvæða klámnotkun (alger svið = 0–10). Hærri stig eru til marks um erfiðari notkun kláms. Alfa Cronbach í BPS var 0.84.

2.1.3. Málsmeðferð

Þessi netrannsókn var gerð í gegnum vinsæla kínverska könnunarvef, nefnilega Wenjuanxing (www.sojump.com). Fullorðnir meðlimir vefsíðunnar fengu tölvupóst með tengli sem vísaði þeim á vefsíðu könnunarinnar og stutta kynningu á könnuninni okkar. Þessi stutta kynning tilkynnti viðtakendum að þeir væru gjaldgengir til þátttöku ef þeir hefðu tekið þátt í IPU síðustu 6 mánuði (td að lesa klámfengið efni á netinu, vafra um klámfengnar vefsíður, deila / horfa á klámfengin myndbönd eða myndir, hafa samskipti og daðra við aðra) og höfðu áhuga á að taka þátt í könnuninni. Alls var safnað 972 gildum svörum frá þátttakendum frá 110 borgum í 28 af 34 héruðum / héruðum í Kína (þ.e. auðkennd með netföng netsamskiptareglnanna). Eins og búist var við fengu allir þátttakendur stig sem voru jöfn eða hærri en 14 að mæli OSAs (lægsta mögulega stig er 13 og það bendir ekki til fyrri IPU); þetta benti til þess að allir þeirra hefðu stundað að minnsta kosti einn OSA síðastliðna 6 mánuði. Þrjú mjög einsleit sýni voru nauðsynleg til að bregðast við þremur mælingum á vandkvæðum IPU, nefnilega PPCS, PPUS og s-IAT-kyni, í sömu röð. Hvert sýni lauk einnig framangreindum mati sem á að kanna gildi viðmiðunar þeirra. Þessi rannsókn var gerð í samræmi við yfirlýsingu Helsinki og bókunin var samþykkt af siðanefnd sálfræðideildar Fuzhou háskóla (dagsetning samþykkis, 7. apríl 2019).

2.2. Greining

Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, Bandaríkjunum) og Mplus útgáfu 7 [36]. Fylgni heildarhluta var reiknuð til að bera kennsl á hluti sem virkuðu illa. CFA var notað til að prófa þáttauppbyggingu kvarða sem vekja áhuga. Mesta líkamsáætlun með Satorra-Bentler leiðréttingunni var notuð til að ákvarða passa milli gagna og þáttaskipananna. Líkanalíkan var prófað með því að skoða eftirfarandi vísitölur: meðalmeðaltal rótarskekkju við nálgun (RMSEA; gott: ≤0.06, ásættanlegt: ≤0.08), samanburðarfallsvísitala (CFI; gott: ≥0.95, ásættanlegt: ≥0.90) og Tucker- Lewis vísitala (TLI; gott: ≥0.95, ásættanlegt: ≥ 0.90). Áreiðanleiki mælikvarðanna var metinn með því að reikna alfa-stuðla Cronbach.

Til að bera kennsl á mögulega hópa af klámnotendum sem eru í áhættuhópi var notað latent profile analysis (LPA). LPA var framkvæmt með því að nota upprunalegu víddir hvers kvarða sem skýrar breytur og mismunandi hópum einstaklinga með vandkvæða IPU var skipt í röð í tvo til fjóra flokka til að meta líkan mátun. Næmni var skilgreind sem hlutfall einstaklinga með jákvæð einkenni (eins og greind var af BPS) og meðlimum í áhættuhópnum (greind með LPA), en sértæki var skilgreint sem hlutfall einstaklinga með neikvæð einkenni og hópurinn sem ekki var vandamál37].

2.3. Niðurstöður og umræður

2.3.1. Löggilding þriggja kvarða

Niðurstöður greiningar á hlutum, CFA og prófana á áreiðanleika og samleitni gildi eru sýndar í Tafla 2. Fylgni hlut-summa var reiknuð til að skoða virkni hlutarins. PPCS og PPUS skiluðu hærri stuðlum og báðir þessir mælikvarðar skiluðu einnig ágætum vísitölum (þ.e. CFA) og sterkari áreiðanleika stuðlum. PPCS, PPUS og s-IAT-kyn tengdust verulega jákvætt við SCS, PCQ, OSA og notkunartíma verulega og PPCS sýndu sterkari samleitni gildi.

Tafla 2. Áreiðanleiki og gildi þriggja kvarða.

2.3.2. LPA

Niðurstöður LPA eru sýndar í Tafla 3. Fyrir PPCS voru niðurstöður Lo-Mendell-Rubin leiðréttingar líkindahlutfallsprófsins (LMRT) marktækar þegar fjöldi flokka var 4 og heildargildið var lægra. Þannig var flokkunarnákvæmni ekki eins mikil og þriggja flokks lausnar; í samræmi við það var þriggja flokks lausn valin. Fyrir PPUS, þegar líkanið samanstóð af þremur flokkum, voru niðurstöður LMRT marktækar; ennfremur var heildargildið greinilega hærra en fjögurra flokks lausnin. Hvað varðar s-IAT-kynið, þá er það óverulegt p-Gildi sem kom fram fyrir niðurstöður LMRT lagði til að hafna þriggja og fjögurra flokks lausnum í þágu tveggja flokks lausnar.

Tafla 3. Passa vísitölur fyrir dulda prófílgreiningu á mælikvarðunum þremur sem meta vandkvæða notkun á klámi á internetinu.

Hvað varðar þrjá hópa sem komu fram fyrir PPCS og PPUS, þá fékk fyrsta flokks lægstu meðaltölin yfir allar stærðargráðuvíddirnar; þess vegna var þessum hópi vísað til sem neyslulausra neyslu. Annar bekkur náði miðlungs stigum á öllum stærðargráðum; þess vegna var þessum hópmeðlimum vísað til notenda í klámi í áhættuhópi. Þriðji bekkur náði hæstu einkunn á öllum stærðargráðum; þess vegna var þessum hópi vísað til notenda sem eru í áhættuhópi. Eins og sést á Tafla 4, með tilliti til tveggja flokka sem komu fram fyrir s-IAT-kynið, náði 1. flokkur lægri stigum en flokki 2 á báðum stærðargráðum; Þess vegna var þeim vísað til hópsins sem ekki voru vandamálir og í áhættuhópi (hópmunur á stigatölum á sérstökum víddum er sýndur í Viðauki A).

Tafla 4. Samanburður á nákvæmni mælikvarðanna þriggja.

2.3.3. Næmni og sérgreining

Niðurstöðurnar sýndu að næmi PPCS var 89.66%, sem er hærra en gildin sem komu fram fyrir PPUS (þ.e. 81.25%) og s-IAT-kynið (þ.e. 71.72%). Munur var á sérstöðu þriggja kvarða og gildin voru á bilinu 85.86% til 94.95%. PPCS sýndi meiri næmni (89.66%) og sértæki þess var 85.86%. Þetta bendir til þess að u.þ.b. 10% notenda sem voru í vandræðum hafi verið flokkaðir sem ónotanlegir notendur og að um það bil 14% notenda sem ekki voru vandamál, hefðu ekki verið greindir. Almennt stóðu PPCS og PPUS sig betur en s-IAT-kynið. Þar sem þessi rannsókn miðaði að því að bera kennsl á stærðargráðu með meiri næmi til að greina vandkvæða IPU var PPCS rannsakað nánar.

3. Eigindlegi hlutinn: Auðkenning á nákvæmasta kvarðanum

3.1. Aðferðir

3.1.1. Dæmi

Við tókum viðtal við 22 (20 karlar; meðalaldur = 27.2) sjálfboðaliðar IPU þjónustu (sem bjóða þjónustu á netinu á eftirfarandi vefsíðu: http://www.ryeboy.org/; meðaltal þjónustutíma = 3.3 ár) og 11 meðferðaraðilar (sem hafa unnið með einstaklingum með vandkvæða IPU og haft meira en 3 ára klíníska reynslu).

3.1.2. Yfirlit yfir viðtalið

Þar sem notaðir vogir voru auðveldir við stjórnun og samanstóð af lokuðum spurningum voru tekin viðtöl til að skoða sjónarmið þátttakenda dýpra og ítarlegri. Viðtalsleiðbeiningarnar voru fyrst og fremst leitaðar að því að kanna skilning viðmælenda á vandasömum IPU / fíkn og mati þeirra á víddum valins kvarða. Viðmælendunum var gert að meta mikilvægi víddanna á kvarða sem var á bilinu 1 (alls ekki mikilvægt) til 7 (mjög mikilvægt).

3.1.3. Málsmeðferð

Í þessari rannsókn könnuðum við fyrst og fremst skilning þeirra á hugtakinu vandkvæða IPU og stærð ráðlagðs kvarða. Tveir framhaldsnemar í sálfræði þjónuðu sem spyrlarnir. Í upphafi viðtalsins voru viðmælendurnir upplýstir um tilgang og mikilvægi viðtalsins og fullvissað um nafnleynd og strangan trúnað viðtalgagna þeirra; viðtölin voru tekin upp með leyfi þeirra.

3.2. Greining

Upptök viðtalsins voru umrituð í orðrétt handrit og auðkennandi upplýsingar þátttakenda voru leynt. Næst tókum við þemagreining á textanum; með öðrum orðum, við tókum saman svör viðmælenda við sömu spurningu til að búa til nýjan texta. Trjáhnúður voru stofnaðir út frá víddum valda kvarða og upphaflegar yfirlýsingar viðmælenda voru auðkenndar og dregnar saman sem nafngreindur kóða. Með þessu ferli útbjó NVivo sjálfkrafa tölfræði fyrir allar tilvísanir textanna.

3.3. Niðurstöður

Hvað varðar einkenni vandkvæða IPU, bjuggum við til alls 20 kóða með því að greina gögnum viðtalsins. Meðal þessara atriða var oftast getið um umhyggju fyrir IPU (22 nefnum), IPU til að komast undan eða forðast neikvætt tilfinningalegt ástand (21 minnst á), mannleg átök (22 nefnd) og lífeðlisfræðileg og sálfræðileg einkenni (45 nefnd). Ennfremur voru 20 númerin tekin saman í sex víddir PPCS (sjá Mynd 1).

Mynd 1. Tíðni sjálfboðaliða og meðferðaraðila til að nefna víddir neyslukvarða vandamála kláms, eiginleika og mikilvægismat fyrir sex víddirnar (meðaleinkunn yfir 33 viðmælendur). Athugasemd: tölurnar í litablokkunum tákna tíðni minnst á, en pólýlínan táknar mikilvægismat fyrir sex víddir (svið = 1–7).

Dæmi um viðtalið:

Fyrirspyrjandi: Hvað telur þú að sé vandasamt klámnotkun á netinu samkvæmt þjónustu þinni? Með öðrum orðum, hver eru orð / einkenni vandmeðferðar á netklámi?
Viðmælandi (sjálfboðaliði þjónustunnar): Þeir (vandaðir notendur) sýna erfitt með að hafa stjórn á löngun í netklám (kóða: klámskurður), þeir geta ekki stjórnað eigin hegðun, til dæmis að skoða klámfengnar vefsíður, fróa sér meðan þeir horfa oft á klám (kóða: erfiðleikar við stjórnun). Gáfur þeirra eru stöðugt sprengdar með kynferðislegu efni (kóða: áhyggjuefni). Ef þeir verða ekki fyrir netklámi á internetinu finnst þeim óþægilegt eða líða að hjarta þeirra er tómt (kóða: þunglyndi vegna árangurslausrar fráhvarfs).

Eftir að hafa kynnt viðmælendum skilgreiningar á sex þáttum vandamáls IPU og skýrt frekar merkingu þeirra með dæmum, kynntum við þeim fyrirspurnum „Byggist þú á þjónustuupplifun þinni, samþykkir þú þessa uppbyggingu? Hvaða vídd eða vídd heldurðu að sé sérstaklega miðlæg í IPU? “ Flestir (> 95%) þátttakendur studdu sexvíddirnar. Það má einnig álykta frá Mynd 1 að bæði sjálfboðaliðar og meðferðaraðilar lögðu áherslu á miðlæga árekstra, bakslag og fráhvarf í IPU (miðað við tíðni nefna); á sama tíma vegu þeir skapbreytingu, bakslag og fráhvarf sem mikilvægari aðgerðir við vandkvæða notkun (byggir mikilvægu matið).

4. Almenn umræða

Erfið IPU er enn umdeilt mál; einkum virðist sem engin raunveruleg samstaða sé um hugverkagerð og skimunartæki vandkvæða IPU. Nokkrir mælikvarðar eru í boði; því er mat á vandkvæðum IPU ósamræmi, sem bendir til þess að niðurstöður á þessu sviði séu ekki auðveldlega sambærilegar. Þessi rannsókn miðaði að því að velja viðkvæmari mælikvarða til að skima vandkvæða IPU, vegna þess að hærra næmi felur í sér lægra hlutfall af misgreindum greiningum (þ.e. vandamálum notendum sem hafa verið rangir sýndir sem ekki vandamál vandamál). Byggt var á kerfisbundinni bókmenntagagnrýni og var haldið eftir þremur kvarða. Miðað við að rannsóknir með blönduðum aðferðum sem sameina megindlegar og eigindlegar greiningar geta auðgað og bætt skilning okkar á flóknum fyrirbærum [38,39], var megindleg aðferð notuð til að bera kennsl á „nákvæmari“ greiningu frá kvarðanum þremur. Niðurstöður CFA sýndu að allir þrír mælikvarðarnir hafa góða nothæfi í fjölmörgum hópum fullorðinna (aldur í þessu tilfelli var á bilinu 18 til 45 ára) í þremur mjög einsleitu sýnum; samanborið við hina tvo mælikvarðana, sýndi PPCS meiri næmni og samanburðarsértækni meðal sýna sem voru tekin úr almenna þýðinu (niðurstöður QUAN). Með hliðsjón af því að tjáning spurningalistakönnunar er stutt og lokuð og að viðtalið getur skilið óskilgreindar skoðanir þátttakenda dýpra og ítarlegri, í kjölfarið sýndu niðurstöður QUAL að einkenni vandkvæða IPU, sem netþjónarnir (sjálfboðaliðar og meðferðaraðilar) hafa lagt til, geti verið flokkað í sex víddir PPCS og flestir netþjónarnir studdu sex þátta uppbyggingu PPCS.

Meðal mælikvarðanna þriggja var PPCS stigið sterkast tengt notkunartímabili, tíðni þátttöku í OSA og klámþrá. Erfið IPU getur komið fram undir regnhlíf ofnæmishyggju á svipaðan hátt og oft stundað ýmis konar netheilbrigði, mikla þrá eftir klám og áráttu kynhegðunar [40], að svo miklu leyti sem öflugt samband sýndi ekki aðeins hærra gildi viðmiðunar, heldur gaf það einnig í skyn að samhliða skimunartæki (þ.e. klámþrá, tíðni og tímalengd notkunar, áráttukennd notkun) er gert ráð fyrir að nota skimunarvísar. Nýlegar rannsóknir hafa leitt í ljós að klámvæðing notkunar sumra hafði í för með sér óeðli og skömm sem stuðlaði að átökum þeirra í raunverulegri neyslu á kynferðislegu efni og trú þeirra; aftur á móti, þessar vanlíðan og skömm geta valdið sjúklegri sjálfsmynd sem þeir eru háðir, en þetta er kannski ekki raunverulegur hegðunarröskun [41,42]. Til þess að forðast rangt mat vegna sjálfsskilins vandamáls er ráðlegra að sameina aðrar stuðningsvogir og voru greiningarvísitölur fjölbreytileikans valdar til að skima algengi vandkvæða IPU. Í þessari rannsókn, með hærri fylgni PPCS og tíðni OSA, sýndi PCQ að ásamt öðrum vísbendingum getur það skimað vandkvæðum notkun betur og er líklegra til að forðast rangt mat sem stafar af huglægri sjálfskilinni fíkn.

Öflugri sálfræðilegir eiginleikar og meiri viðurkenningarnákvæmni PPCS má rekja til þess að hún hefur verið þróuð í samræmi við sexþátta uppbyggingu kenningar Griffiths um fíkn (þ.e. í mótsögn við PPUS og s-IAT-kynið). PPCS hefur mjög sterka fræðilega umgjörð og metur fleiri þætti fíknar [11]. Einkum eru umburðarlyndi og fráhvarf mikilvæg atriði í vandkvæðum IPU sem eru ekki metin af PPUS og s-IAT-kyninu; PPCS er eina tækið sem beinlínis metur „þol“ íhlutinn [11,14]. Samkvæmt „tvíþættum“ netklámfíkninu, þar sem fyrsta skrefið einkennist af óhóflegri notkun á internetaklámi, og annað virka sem merki af ítrekuðum mistökum við að brjótast undan óhóflegri notkun, þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar [43]. Hlutir sem tengjast upplýsingum um hollustu, útskurði og umburðarlyndi endurspegla þátttöku í netklámi, sem samsvarar fyrsta skrefi, en atriði sem tengjast afturköllun, bakslagi og átökum mæla fíkn meira, sem samsvarar öðru skrefi. Augljóslega felur hluti PPCS í sér bæði þátttöku í klámi og fíkn í IPU, sem hefur ósnortinn fræðilegan ramma um fíkn.

PPCS virðist vera gildara tæki til að meta vandkvæða klámnotkun, hefur mögulega notkun til að greina algengi varðandi vandkvæða IPU eða cyberex fíkn og getur verið gagnlegt við mat á árangri meðferðar. Niðurstöður okkar benda til þess að einstaklingar sem skora hátt í PPCS tilkynni einnig tíðar um ýmis konar kynlífsathafnir á netinu, mikla þrá eftir klámi og áráttu kynhegðunar. Þannig virðist mikilvægt fyrir heilsugæslulækna að vera meðvitaðir um notkun kláms í vandræðum og tengdum tengslum þess, svo sem klámþrá, nauðungarnotkun. Ennfremur er mikilvægt að hafa í huga að mælikvarði á PPCS er sem skimunartæki til að bera kennsl á vandkvæða notendur almennings og meta algengi frekar en greiningartæki; framtíðarrannsóknir ættu að rannsaka frekar gildi þess og niðurskurð í klínísku úrtaki; Við hvetjum líka einstaklinga til að heimsækja klínískan meðferðaraðila eftir að þeir hafa verið greindir með erfiða IPU með notkun PPCS.

Þessi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi var gögnum safnað með sjálfsskýrsluaðgerðum; Þess vegna veltur áreiðanleiki niðurstaðna á heiðarleika svarenda og nákvæmni á skilningi þeirra á stærðarhlutunum. Í öðru lagi var rannsóknarsýnið ráðið í gegnum netkönnunarfyrirtæki; Þess vegna gætu þátttakendur þessarar rannsóknar verið menntaðir og efnaðari en meðaltal Kínverja. Ennfremur bjuggu þátttakendur rannsóknarinnar fyrst og fremst til í höfuðborginni / höfuðborginni, borgum og bæjum. Í þriðja lagi, vegna þess að úrtakið samanstóð af aðeins fáum einstaklingum sem ekki voru gagnkynhneigðir, var ekki hægt að kanna hvort þáttasamsetningin og merking innihalds PPCS væri mismunandi milli einstaklinga með mismunandi kynhneigð.

5. Ályktanir

Rannsókn þessi sýndi að PPUS, PPCS og s-IAT-kynið lofa góðu um vandkvæða IPU. Þegar næmi og sértæki voru samtímis skoðuð kom PPCS fram sem heppilegri mælikvarði á vandkvæða IPU. Eigindlegar niðurstöður staðfestu enn fremur að þjónustuaðilar studdu undirliggjandi uppbyggingu PPCS.

Höfundur Framlög

Hugmyndagerð, LC; Gagnasöfnun, LC; Formleg greining, XJ; Fjáröflunaröflun, LC; Rannsókn, XJ; Aðferðafræði, LC; Verkefnisstjórn, LC; Auðlindir, LC; Umsjón, LC; Sjónræn, XJ; Ritun - frumrit, LC; Ritun - skoðað og ritstýrt, LC og XJ Allir höfundar hafa lesið og samþykkt útgáfu handritsins.

Fjármögnun

Þessi vinna var studd af National Social Science Foundation of China (Styrk nr. CEA150173 og 19BSH117) og umbótaverkefni menntamála í Fujian héraði (FBJG20170038). Fjármögnunarstofnanir höfðu ekki inntak í innihald handritsins og sjónarmiðin sem lýst er í handritinu endurspegla skoðanir höfundanna og ekki endilega skoðanir fjármögnunarstofnanna.

Acknowledgments

Við viljum viðurkenna Bin Wu og Yan Zhao (stofnendur „Reyboys“, Félagasamtök sem einbeita sér að því að aðstoða vandaða netklámnotendur) fyrir hjálp sína við að ráða sjálfboðaliða sem þjónuðu fíklunum í eigindlegu skrefi og hyllir þeim fyrir viðleitni þeirra til að aðstoða vandkvæða notendur.

Hagsmunaárekstra

Höfundarnir segja frá engum hagsmunaárekstrum varðandi innihald þessa handrits.

Viðauki A

Mynd A1. Meðalskor þriggja dulda flokka miðað við mál PPCS. Athugasemd: PPCS = Erfið mælikvarði á klámvæðingu, svið = 1–7; *** p <0.001 gefur til kynna að stig áhættuhópsins hafi verið marktækt hærra en hjá áhættuhópi; ^△△△ p <0.001 bendir til þess að stig lágáhættuhópsins hafi verið marktækt hærra en hjá hópnum sem ekki er vandkvæðum bundinn; ^◇◇◇ p <0.001 gefur til kynna að stig áhættuhópsins hafi verið marktækt hærra en hjá hópnum sem ekki er vandasamur. Sama hér að neðan.

Mynd A2. Meðalskor þriggja dulda flokka miðað við mál PPUS. Athugasemd: PPUS = Vandamál kláms Nota skala, svið = 0–5.

Mynd A3. Meðalskor dráttarins duldum flokkum miðað við mál s-IAT-kynsins. Athugasemd: s-IAT-sex = stutt útgáfa af Internet Fíkn Próf aðlagað að kynlífi á netinu, svið = 1–5.

Meðmæli

Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Vilt, JA; Kraus, SW Internet klámnotkun og kynferðisleg hvatning: Markviss endurskoðun og samþætting. Ann. Alþj. Kommún. Félagi 2019, 43, 117-155. [Google Scholar] [CrossRef]
Delmonico, DL Cybersex: Hátækni kynlífsfíkn. Kynlíf. Fíkill. Þvingun J. Treat. Fyrri. 1997, 4, 159-167. [Google Scholar] [CrossRef]
Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E.; Mathy, RM Kynlífsathafnir á netinu: Athugun á mögulega vandasömu hegðun. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
De Alarcón, R.; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL, klámfíkn á netinu: Það sem við vitum og það sem við gerum ekki - kerfisbundin endurskoðun. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
Wéry, A .; Billieux, J. Vandasamt cybersex: Hugmyndafræði, mat og meðferð. Fíkill. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Grubbs, JB; Volk, F.; Exline, JJ; Pargament, KI Internet klámnotkun: Upplifð fíkn, sálfræðileg vanlíðan og staðfesting stuttra ráðstafana. Kynlíf. Hjúskapur. Ther. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef]
Griffiths, MD kynlífsfíkn á Netinu: Endurskoðun á rannsóknarrannsóknum. Fíkill. Res. Kenning 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
Young, kynlífsfíkn á internetinu í KS: Áhættuþættir, þroskastig og meðferð. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
Wéry, A .; Burnay, J.; Karila, L.; Billieux, J. Stutta franska netfíknaprófið aðlagað að kynlífsathöfnum á netinu: Staðfesting og tengsl við kynferðislegar óskir og fíkniseinkenni á netinu. Kynlíf Res. 2015, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef]
López-Fernández, O. Hvernig hafa rannsóknir á fíkn á internetinu þróast frá tilkomu netspilunarröskunar? Yfirlit yfir netávísanir frá sálfræðilegu sjónarhorni. Curr. Fíkill. Rep. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
Fernandez, DP; Griffiths, MD Psychometric Instruments for Problematic Pornography Use: A systematic review. Meta. Heilsa prófessor 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R.; Stein, JA; Fong, T. Áreiðanleiki, réttmæti og psychometric þróun klámnotkun neyðarbirgða í sýnishorni af ofkynhneigðum körlum. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Stutt, MB; Svartur, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Yfirferð yfir netklám notar rannsóknir: Aðferðafræði og innihald síðustu 10 ára. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Bőthe, B.; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Þróun á umfangsmiklum neyslu kvarða kláms (PPCS). Kynlíf Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kor, A .; Zilcha-Mano, S.; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Sálfræðiþróun á mælikvarða á vandamálum kláms. Fíkill. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chen, L.; Demetrovics, Z .; Potenza, MN Spáir ákjósanleiki maka vandasamt klám á netinu? Þvermenningarlegar niðurstöður. Verið. Fíkill. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
Chen, L.; Ding, C.; Jiang, X .; Potenza, MN Tíðni og tímalengd notkunar, þrá og neikvæðar tilfinningar við vandkvæða kynlífsathafnir á netinu. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 2018, 25, 396-414. [Google Scholar] [CrossRef]
Chen, L.; Yang, Y .; Su, W.; Zheng, L .; Ding, C.; Potenza, MN Samband kynferðislegrar tilfinningar og vandasamrar klámnotkunar á internetinu: Stýrð miðlunarmódel sem skoðar hlutverk kynferðislegrar athafna á netinu og áhrif þriðja aðila. Verið. Fíkill. 2018, 7, 565-573. [Google Scholar] [CrossRef]
Chen, L.; Wang, X .; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Áreiðanleiki og réttmæti vandaðrar netkláms notkunarskala hjá kínverskum háskólanemum. Haka. J. Lýðheilsufar 2018, 34, 1034-1038. [Google Scholar] [CrossRef]
Ševčíková, A .; Šerek, J.; Barbovschi, M.; Daneback, K. Hlutverk einstakra einkenna og frjálshyggju í ásetningi og óviljandi útsetningu fyrir kynferðislegu efni á netinu meðal evrópskra ungmenna: Fjölþætt nálgun. Kynlíf. Res. Soc. Stefna 2014, 11, 104-115. [Google Scholar] [CrossRef]
Cooper, A .; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex-notendur, ofbeldi og þrælar: Nýjar niðurstöður og afleiðingar. Kynlíf. Fíkill. Þvingun J. Treat. Fyrri. 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
Griffiths, M. A 'íhluti' líkan af fíkn innan lífeðlisfræðilegs ramma. Subst. Notaðu 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
Sklenarik, S.; Potenza, MN; Gola, M.; Kor, A .; Kraus, SW; Astur, RS Nálgun hlutdrægni vegna erótísks áreitis hjá gagnkynhneigðum karlkyns háskólanemum sem nota klám. Verið. Fíkill. 2019, 8, 234-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P.; Í fyrsta lagi MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, C.; Styrkja, JE; Atalla, E.; o.fl. Áráttukvilla í kynferðislegri hegðun í ICD-11. Heimsgeðlisfræði 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
Efrati, Y .; Gola, M. Meðhöndla nauðungar kynferðislega hegðun. Curr. Kynlíf. Heilsa Rep. 2018, 10, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
Kraus, SW; Gola, M.; Kowalewska, E.; Lew-Starowicz, M.; Hoff, RA; Porter, E.; Potenza, MN Stutt klámskjár: Samanburður á bandarískum og pólskum klámnotendum. J. Behav. Fíkill. 2017, 6, 27-28. [Google Scholar] [CrossRef]
Kowalewska, E.; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M.; Gustavsson, K .; Gola, M. Hvaða víddir í kynhneigð manna eru tengdar áráttu í kynferðislegri hegðun (CSBD)? Athugaðu að nota fjölvíddar spurningalista um kynhneigð á sýnishorni af pólskum körlum. J. Sex. Med. 2019, 16, 1264-1273. [Google Scholar] [CrossRef]
Gola, M.; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M.; Kossowski, B.; Wypych, M.; Makeig, S.; Potenza, MN; Marchewka, A. Getur klám verið ávanabindandi? FMRI rannsókn á körlum sem leita sér meðferðar við vandkvæðum klámnotkun. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef]
Wordecha, M .; Wilk, M.; Kowalewska, E.; Skorko, M .; Łapiński, A .; Gola, M. „Klámfengnar“ sem lykil einkenni karla sem leita sér meðferðar vegna áráttu kynhegðunar: Eigindlegt og megindlegt mat á 10 vikna dagbókarmati. Verið. Fíkill. 2018, 7, 433-444. [Google Scholar] [CrossRef]
Duffy, A .; Dawson, DL; Das Nair, R. Klámfíkn hjá fullorðnum: Kerfisbundin endurskoðun á skilgreiningum og tilkynnt um áhrif. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef]
Eleuteri, S.; Tripodi, F.; Petruccelli, I .; Rossi, R.; Simonelli, C. Spurningalistar og mælikvarðar til mats á kynferðislegri starfsemi á netinu: Endurskoðun 20 ára rannsókna. Cyberpsychol. J. Psychosoc. Viðskn. Netheima 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
Kraus, S.; Rosenberg, H. Spurningakönnun fyrir klám: sálfræðilegir eiginleikar. Arch. Kynlíf. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Rosenberg, H. Kraus, S. Samband „ástríðufulls viðhengis“ við klám og kynhneigð, tíðni notkunar og þrá eftir klámi. Fíkill. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kalichman, SC; Rompa, D. Kynferðisleg tilfinning og vog í kynferðislegri áráttu: Gildni og spá fyrir um hegðun á HIV-áhættu. J. Starfsfólk. Meta 1995, 65, 586-601. [Google Scholar] [CrossRef]
Zheng, L .; Zheng, Y. Kynlíf á netinu á meginlandi Kína: Samband við kynferðislega tilfinningu og félagslega kynhneigð. Tölva. Hum. Behav. 2014, 36, 323-329. [Google Scholar] [CrossRef]
Muthen, L. Mplus útgáfa 7 notendahandbók: útgáfa 7; Muthen & Muthen: Los Angeles, CA, Bandaríkjunum, 2012. [Google Scholar]
Orford, J. Óþarfa lyst: Sálfræðileg sýn á fíkn; John Wiley & Sons Ltd .: Hoboken, NJ, Bandaríkjunum, 2001. [Google Scholar]
López-Fernández, O .; Molina Azorín, JF Notkun rannsókna á blönduðum aðferðum á sviði hegðunarvísinda. Qual Quant 2011, 45, 1459-1472. [Google Scholar] [CrossRef]
López-Fernández, O .; Molina-Azorín, JF Notkun rannsókna á blönduðum aðferðum í þverfaglegum fræðiritum. Alþj. J. Mult. Res. Nálgun 2011, 5, 269-283. [Google Scholar] [CrossRef]
Kafka, þingmaður Ofnæmisröskun: Fyrirhuguð greining á DSM-V. Arch. Kynlíf. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
Grubbs, JB; Perry, SL; Vilt, JA; Reid, RC Klámvandamál vegna siðferðislegs ósamræmis: Samþætt líkan með kerfisbundinni yfirferð og meta-greiningu. Arch. Kynlíf. Behav. 2019, 48, 397-415. [Google Scholar] [CrossRef]
Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL Sjálfsfrágengin fíkn í klám í landsbundnu dæmigerðu úrtaki: Hlutverk notkunarvenja, trúarbragða og siðferðislegs ósamræmis. Verið. Fíkill. 2019, 8, 88-93. [Google Scholar] [CrossRef]
Bensimon, P. Hlutverk kláms í kynferðisofbeldi. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 2007, 14, 95-114. [Google Scholar] [CrossRef]

© 2020 eftir höfundana. Leyfishafi MDPI, Basel, Sviss. Þessi grein er grein með opinn aðgang sem dreift er undir skilmálum Creative Commons Attribution (CC BY) leyfis (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Mat á vandasömu klámnotkun á internetinu: Samanburður á þremur kvarða með blanduðum aðferðum (2020)