Meðferðir við netfíkn, kynlífsfíkn og nauðungarkaup: Metagreining (2020)

Bindi / útgáfa: 9. bindi: 1. tölublað

Höfundar: Martina Goslar¹, Max Leibetseder¹, Hannah M. Muench², Stefán G. Hofmann³ og Anton-Rupert Laireiter^{1 , 4}

DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00005

Abstract

Bakgrunnur og markmið

Internetfíkn, kynlífsfíkn og áráttukaup eru algeng hegðunarvandamál sem deila líkt með spilafíkn og efnisnotkunarröskunum. Hins vegar er lítið vitað um virkni meðferða þeirra. Markmiðið með þessari greiningu var að kanna virkni meðferðar á slíkri hegðunarvandamál og draga hliðstæður spilafíknar og efnisnotkunartruflana hvað varðar svörun meðferðar.

aðferðir

Bókmenntaleit skiluðu 91 rannsókn samtals 3,531 þátttakanda til að veita víðtækt mat á skammtíma- og langtímaverkun sálfræðilegra, lyfjafræðilegra og meðferðarmeðferða við netfíkn, kynlífsfíkn og nauðungarkaup.

Niðurstöður

Sálfræðilegar, lyfjafræðilegar og samsettar meðferðir tengdust öflugum endurbótum eftir að alþjóðleg alvarleiki netfíknar (Hedges's g: 1.51, 1.13 og 2.51, í sömu röð) og kynfíkn (Hedges's g: 1.09, 1.21 og 1.91, í sömu röð) ). Til nauðungarkaupa voru sálfræðilegar og lyfjafræðilegar meðferðir einnig tengdar stórfelldri fækkun alþjóðlegrar alvarleika (Hedges's g: 1.00 og 1.52, í sömu röð). Stýrðar áhrifastærðir fyrir og eftir hópinn fyrir eftirfylgni voru á svipuðu bili, með fáum undantekningum. Stjórnandagreiningar benda til þess að sálfræðileg inngrip séu árangursrík til að draga úr áráttuhegðun, sérstaklega þegar þau eru gefin augliti til auglitis og framkvæmd á löngum tíma. Samsetningar hugrænnar atferlisaðferða við lyf sýndu forskot á einlyfjameðferð.

Umræður og ályktanir

Niðurstöðurnar benda til þess að meðferðir við algengum hegðunarfíkn séu árangursríkar til skemmri tíma litið, svipaðar þeim sem eru gerðar vegna kvilla við spilamennsku og vímuefnaneyslu, en strangari klínískar rannsóknir eru nauðsynlegar.

Nýlegar rannsóknir hafa borið kennsl á líkindi milli efnisnotkunarraskana (SUDs) og hegðunarfíknar (BAs; t.d. Grant, Potenza, Weinstein og Gorelick, 2010). Til samræmis við það hafði hegðunarfíkn sem ekki tengjast efnum verið skilgreind á grundvelli viðmiðana fyrir notkun efna sem tilgreind eru í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM IV; American Psychiatric Association, 1994) þar með talið áhyggjur af sértækri hegðun, skorti á stjórnun á hegðuninni, umburðarlyndi, fráhvarfi og áframhaldandi hegðun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar (t.d. Grant et al., 2010). Eins og er er aðeins fjárhættuspil (GD), sem var tekið saman undir „Impulse-Control Disorders Not Elswhere Classified“ í DSM IV (American Psychiatric Association, 1994), er flokkað undir nýja hlutanum „Efnistengd og ávanabindandi truflanir“Af DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Þessi endurskipulagning hefur örvað mikla umræðu um hvort líta ætti á frekari hegðun með skerta höggstjórn sem mögulega frambjóðendur til BA-prófs (t.d. Grant et al., 2010; Mueller et al., 2019).

Burtséð frá GD er internetspilunarröskun (IGD) eina skilyrðið sem er sett í DSM-5 undir kafla III með tilmælum til frekari rannsókna (American Psychiatric Association, 2013). Studd af sérfræðingum frá ýmsum klínískum og lýðheilsusvæðum (td Rumpf et al., 2018; Saunders o.fl., 2017), leikjatruflun er einnig talin í drögum að ICD-11 (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2018). Það er mikilvægt að hafa í huga að IGD ætti að aðgreina frá alþjóðlegu útnefningar internetfíkninni (IA), þar sem báðir tákna mismunandi smíðar (t.d. Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly o.fl., 2014). En þar sem mörg rit vísa til alheims IA hefur þetta hugtak einnig verið samþykkt í þessari grein. Ennfremur ætti að gera greinarmun á „leikjum“ og „fjárhættuspilum“: „Spilamennska er aðallega skilgreind af gagnvirkni þess, aðallega leikni sem byggir á færni og samhengi vísbendinga um framvindu og velgengni,… fjárhættuspil eru skilgreind með veðmálum og veðmálum, aðallega árangursákvarðaðar niðurstöður og tekjuöflunaraðgerðir sem fela í sér áhættu og útborgun til leikmannsins. “ (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing og Abarbanel, 2015, bls. 216).

Þrátt fyrir að umfjöllun IGD í greiningarhandbókunum sé rædd umdeild í vísindaritum (King et al., 2019; Petry, Rehbein, Ko og O'Brien, 2015; Rumpf et al., 2018; Saunders o.fl., 2017), þegar hafa verið gerðar miklar rannsóknir á IA og IGD, sérstaklega varðandi taugalífeðlisfræðilegar ráðstafanir sem benda til hliðstæða við SUDs (fyrir umfjöllun sjá Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes og Griffiths, 2018). Burtséð frá líkt og SUD og BA með tilliti til fyrirbærafræðilegra og klínískra einkenna, þéttleika og fjölskyldusögu, þá virðast sérstaklega niðurstöður rannsókna á taugavísindum nauðsynlegar til að bera kennsl á vísbendingar um ávanabindandi hegðun (t.d. Grant et al., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll og Rounsaville, 2011).

Í samræmi við þessa skoðun hafa nokkrir framfarir í athugun á taugalíffræðilegum algengum með SUD verið nýlega náðst innan svæða kynlífsfíknar (SA) og áráttukaupa (CB) með því að greina fyrirbæri sem hefð er fyrir í SUDs svo sem ástand ferla (t.d. Hoffmann, Goodrich, Wilson og Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016), viðbrögð við bendingum, athygli á hlutdrægni og virkjun taugakerfis (td Brand, Snagowski, Laier og Maderwald, 2016; Gola o.fl., 2017; Jiang, Zhao og Li, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014; Laier, Schulte, & Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari og Kyrios, 2014; Mechelmans o.fl., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schmidt o.fl., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voon o.fl., 2014) eða starfandi stjórnandi (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo og Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner og Weber, 2011; Trotzke o.fl., 2015). Þessar rannsóknir sýndu fram á að meðal þeirra skilyrða sem enn hafa ekki verið viðurkennd opinberlega í DSM-5 sem BAs, eru fyrirliggjandi vísbendingar varðandi taugalíffræðilegar vísbendingar um hliðstæður hegðun og ekki efni tengdar hegðun aðallega frá svæðum IA, SA og CB, sem eru í brennidepli þessa ritgerðar. Þar sem þessi vandamál eru klínískt mikilvæg og tengjast oft skaðlegum afleiðingum fyrir einstaklinga sem verða fyrir áhrifum (t.d. Pontes, Kuss og Griffiths, 2015), þarf að rannsaka árangursríka meðferðarúrræði (t.d. Grant et al., 2010). Hingað til hafa birtar metagreiningar fyrst og fremst verið gerðar með tilliti til IA sem sanna virkni ýmissa meðferðaraðferða (Chun, Shim og Kim, 2017; Liu, Liao og Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen og Glombiewski, 2013). Tvær af meta-greiningunum skoðuðu sálfræðilegar, lyfjafræðilegar og samsetningar beggja inngripa, en sönnunargögnin voru takmörkuð við niðurstöður meðferðar í Kína (Liu o.fl., 2012) og Kóreu (Chun o.fl., 2017). Umfangsmesta meta-greiningarskoðun studdi sönnunargögn um virkni sálfræðimeðferðar og læknismeðferðar til að draga úr einkennum IA, þar með talið rannsóknum frá Asíu og vesturlöndum (Winkler o.fl., 2013). Samsett inngrip voru hins vegar ekki talin. Ennfremur, meta-greining á Winkler o.fl. (2013) tóku ekki til nýlegri rannsóknir.

Hagstæðar niðurstöður fyrir sálfræðileg og lyfjafræðileg inngrip til að draga úr alheims alvarleika CB fundust einnig í annarri nýlegri metagreiningu (Hague, Hall og Kellett, 2016). Hins vegar voru áhrif rannsóknargæða og annarra stjórnenda á árangur meðferðar ekki skoðuð. Þar af leiðandi er enn ítarleg rannsókn á meðferðarúrræðum fyrir IA og CB. Þrátt fyrir að SA sé talin í ICD-11 með hugtakið „áráttu kynferðislegs atferlisröskunar“ (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2018), og „sjálfstilkynnt tilfinning um fíkn í klám er ekki óalgengt“ (Grubbs, Kraus og Perry, 2019, bls. 93), meðferðir við SA hafa ekki enn verið skoðaðar með greiningaraðferðum. Að auki hefur enn ekki verið gerður neinn samanburður á milli ÍA eða IGD — frambjóðanda fyrir hlutann „Efnistengd og ávanabindandi truflanir“Á DSM — og annarri hugsanlega ávanabindandi hegðun, svo sem SA og CB, byggð á svörun við meðferð, sem er talin mikilvægur vísbending fyrir hliðstæður SUDs og BAs (td Grant et al., 2010).

Aðalmarkmið núverandi metagreiningar, var því að kanna virkni sálfræðilegra, lyfjafræðilegra og samsettra sálfræðilegra og lyfjafræðilegra íhlutana fyrir IA, SA og CB til að draga úr (a) alheims alvarleika og (b) tíðni nauðungar. hegðun eftir að meðferð lýkur (skammtímaáhrif) og á síðasta eftirfylgni sem greint var frá (langtímaáhrif). Byggt á niðurstöðum í nýlegum umsögnum (Hague o.fl., 2016; Winkler o.fl., 2013), bjuggumst við við að sálfræðilegar og lyfjafræðilegar meðferðir væru jafn árangursríkar í öllum fíknaflokkunum þremur. Við reiknuðum ennfremur með að niðurstöður meðferðar væru svipaðar og greint var frá vegna lyfjanotkunar og fjárhættuspil (Grant et al., 2010; Potenza o.fl., 2011). Að auki var markmið okkar að bera kennsl á hugsanlega stjórnendur áhrifastærðanna innan hvers fíknisflokks. Metagreiningin var gerð samkvæmt ráðleggingum PRISMA yfirlýsingarinnar (Moher, Liberati, Tetzlaff og Altman, 2009).

aðferðir

Hæfniskröfur

Rannsóknir voru taldar meðtaldar ef þær (1) notuðu hvers konar sálfræðileg, lyfjafræðileg eða samsett íhlutun (td sálfræðileg og lyfjafræðileg inngrip beitt á sama tíma); (2) notaðir innan hóps, slembiraðaðrar eða hálfgerðir slembiröðuðir samanburðarrannsóknir, þ.mt stjórntæki biðlista, þátttakendur sem ekki fengu meðferð, aðrar virkar meðferðir eða lyfleysuíhlutun; (3) meðhöndlaðir þátttakendur með greiningu á IA, SA eða CB; (4) mældi að minnsta kosti eina af útkomubreytunum (þ.e. alheimsþyngd eða tíðni); og (5) greint frá fullnægjandi tölfræðilegum upplýsingum til útreikninga á áhrifastærð. Rannsóknir voru útilokaðar ef (1) rannsóknin var ein tilviksrannsókn; (2) rannsóknarsýnið skaraðist fullkomlega með sýninu í annarri rannsókn sem er innifalin í metagreiningunni; (3) meðferðinni var ekki lýst, eða (4) enginn ágrip eða fullur texti rannsóknarinnar var tiltækur. Varðandi SA, tókum við aðeins til rannsóknir sem rannsökuðu óhóflega kynferðislega hegðun í kjölfar þeirrar skilgreiningar sem lagt var til af Kafka (2010)og útilokaðar rannsóknir með áherslu á meðhöndlun á paraphilias sem eru frábrugðnir SA hvað varðar „félagslega frávik eða„ frávikin “kynferðisleg kjör”.Kafka, 2010, bls. 392).

Upplýsingaheimildir og bókmenntaleit

Við fórum í fjölþroska bókmenntaleit með gagnabönkunum PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex og ISI Web of Knowledge. Leitin náði til allra viðeigandi ritum frá fyrsta boði ári fram til 30. júní 2019 og notaði eftirfarandi leitarskilyrði við röskun: Internetfíkn, netfíkill ∗, netspilunarröskun, netleikjafíkill ∗, tölvuleikjafíkill ∗, tölvuleikjafíkill ∗, tölvuleikjafíkill ∗, fíkill snjallsímans ∗, farsímafíkill ∗, fíkill á samfélagsmiðlum ∗, facebook fíkill ∗, vandamál ∗ farsími; kynlíf ∗ fíkill ∗, kynlíf ∗ nauðung ∗, kynlíf ∗ hvatir ∗, hypersex ∗, non paraphilic kynlíf ∗, paraphilia tengt röskun ∗; nauðungarinnkaup, impulsive buy ∗, oniomania, shopaholic ∗, overhopping, ásamt íhlutunartengdum lykilorðum meðferð, íhlutun, meðferð, psychotherapy. Sömu leitarskilyrði voru notuð til að fletta ProQuest stafrænum ritgerðum eftir óbirtum, gráum bókmenntum. Í kjölfarið gerðum við ítarlega athugun á viðmiðunarlistum yfir greinar um gagnrýni, metagreiningar og frumrannsóknir sem voru sóttar úr gagnagrunnunum. Að auki var haft samband við höfunda viðeigandi greina til að biðja um gögn sem vantar og / eða óbirt skjöl sem henta til þátttöku í metagreiningunni. Kínversk rit voru þýdd af tveimur frummælendum með fræðilegan bakgrunn.

Niðurstöður ráðstafana

Eftir algengustu niðurstöðumælingarnar í upphaflegu rannsóknunum tilgreindum við tvær útkomubreytur til að ákvarða minnkun sjúklegra einkenna: (1) alheims alvarleika, magngreind með því að nota viðeigandi matstæki og (2) tíðni (td. fjöldi klukkustunda sem varið er á netinu, skoðun á klámi eða fjöldi kaupa þætti í síðustu viku eða mánuði), magngreindur með dagbókarkortum eða sjálfskýrslum.

Námsefni

Rannsóknarvalið var unnið af tveimur óháðum gagnrýnendum (fyrsti og annar höfundurinn, MG og ML) og var undir eftirliti síðasta höfundar þessarar greinar (AL). Ágreiningur höfundanna var leystur með umræðum.

Gagnasöfnun og útdráttur gagna

Við bjuggum til skipulögð eyðublað fyrir gögnum sem við betrumbættum og breyttum eftir að flugmaður prófaði sýnishorn af 10 rannsóknum. Til að reikna út fyrir-eftir og eftirfylgni innan áhrifa stærðar innan hóps voru töluleg gögn dregin út fyrir hvert meðferðarástand og niðurstöðu fyrir sig. Ef mismunandi sálfræðilegar eða lyfjafræðilegar meðferðir voru skoðaðar innan einnar rannsóknar voru gögn fyrir hvert ástand skráð sérstaklega og innifalin í áhrifastærðum innan hóps fyrir tölfræðilegar greiningar. Til að reikna út stærðarstærð áhrifastjórnunar voru gögn frá biðlista, engin meðferð og lyfleysu samanburðarhópar með. Að auki unnum við tölulegar og flokkalíkar upplýsingar úr hverri rannsókn til að framkvæma stjórnendur greiningar. Gagnaútdráttur var framkvæmdur af fyrsta höfundinum (MG) og staðfestur af öðrum höfundinum (ML). Einkunnir tveggja óháðu merkjanna beindust að tegundum meðferða, mælingu á útkomubreytum og áreiðanleika og réttmæti sjúkdómsgreininganna sem voru sértækar. Í rannsóknunum hafa sömu verkfæri hins vegar verið beitt bæði við mat á sjúkdómsgreindum sjúkdómsgreiningum og til að mæla útkomubreytuna „alheims alvarleika“ meðan á meðferð stendur. Vegna þess að mat á áreiðanleika og réttmæti tækja sem notuð voru til að mæla útkomu breytur var einnig hluti af mati á hættu á hlutdrægni í einstökum rannsóknum (sjá hér að neðan) var áreiðanleiki interrater magngreindur með kappa tölfræðinni eingöngu framkvæmdur fyrir tegundir meðferða.

Hætta á hlutdrægni í einstökum rannsóknum

Við metum innra gildi hverrar rannsóknar með því að nota gæðamatstækið fyrir megindlegar rannsóknir, þróaðar af Effective Public Health Practice Project (EPHPP) (Thomas, Ciliska, Dobbins og Micucci, 2004). Þetta tól hefur sýnt fram á innihald og smíðandi gildi (Thomas et al., 2004) og er mælt með kerfisbundnum yfirferðum og meta-greiningum (Deeks o.fl., 2003). Hver rannsókn var metin á stöðluðan hátt á sex sviðum: val á hlutdrægni, hönnun rannsókna, auðkenningu og stjórnun ámælenda, þynnkun, áreiðanleika og réttmæti tækja til að safna gögnum og skýrslugerð og hlutfall afturkalla og brottfalls. Hvert lén var metið sterkt, í meðallagi eða veikt. Alþjóðlega matið var reiknað eftir mat á sex lénunum. Fyrstu tveir höfundarnir (MG og ML) metu sjálfstætt hverja rannsókn og ákvörðuðu heildarstig hverrar rannsóknar. Áreiðanleiki interrater var magngreindur með kappa tölfræðinni. Ágreiningur höfundanna var leystur með umræðum þar til samstaða náðist.

Útreikning á áhrifastærð og magngagnasamsetning

Tölfræðileg greining var framkvæmd með því að nota hugbúnaðarforritið Comprehensive Meta-Analysis (CMA) útgáfa 2.2.064 (Borenstein, Hedges, Higgins og Rothstein, 2005). Innan hvers fíknisflokks reiknuðum við út áhrifastærðir fyrir útkomubreyturnar sem greint var frá í sálfræðilegum, lyfjafræðilegum og sameinuðum rannsóknum sérstaklega fyrir hönnun innan hóps og samanburðarrannsókna (sjá viðauka fyrir formúlur). Vegna lítilla úrtaksstærða voru áhrifastærðir leiðréttar fyrir hlutdrægni með því að nota Hedges g með samsvarandi 95% öryggisbil (CI; Hedges & Olkin, 1984). Ef aðferðir og staðalfrávik voru ekki tiltæk, voru áhrifastærðir reiknaðar út frá jafngildum matsaðferðum (t.d. t gildi, eða nákvæm líkindastig). Ef útkomu breytu var mæld með fleiri en einu tæki voru gögn frá þessum tækjum færð sérstaklega og sameinuð saman fyrir tiltekna útkomu breytu (Lipsey & Wilson, 2000). Fyrir rannsóknir þar sem greint var frá gögnum sem byggð voru á bæði fullgerðum og ITT-greiningum (ITT) voru ITT gögnin tekin til greina. Stefna áhrifanna var stillt í samræmi við „árangur“: áhrifastærðin var jákvæð ef meðhöndlaði hópurinn stóð sig betri en samanburðarhópurinn. Samkvæmt ráðleggingum Cohens (1977) er hægt að flokka áhrifastærðir 0.20 til 0.30 sem litlar, þær nálægt 0.50 sem miðlungs og þær sem eru yfir 0.80 eins og stórar.

Miðað við misræmi meðal rannsóknanna ákváðum við að nota handahófsáhrifamódelið til að samþætta áhrifastærðir. Ofnæmi áhrifastærðanna var rannsakað með því að nota Q tölfræðina með því samsvarandi p gildi, og I² tölfræði, sem gefur til kynna að hve miklu leyti raunverulegur mismunur á áhrifastærðum endurspeglaðist af hlutfalli dreifninnar (Borenstein, Hedges, Higgins og Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks og Altman, 2003); I² gildi 25%, 50% og 75% voru flokkuð sem lág, í meðallagi og mikil, hvort um sig (Higgins o.fl., 2003).

Hætta á hlutdrægni milli rannsókna

Til að stjórna fyrir hlutdrægni birtingar, gerðum við ítarlega bókmenntaleit og reiknuðum mistakavið Rosenthal N (Rosenthal, 1979) og skoðaði einnig trektarlóðir (Duval & Tweedie, 2000). Samkvæmt Rosenthal (1991)eru áhrifastærðir taldar sterkar ef fjöldi rannsókna sem þarf til að fá óveruleg heildaráhrif er meiri en 5k + 10, hvar k táknar fjölda rannsókna. Að auki notuðum við snyrta- og fyllingaraðferðina (Duval & Tweedie, 2000) til að meta vantar rannsóknir og áhrif þeirra á ákvarðaðar áhrifastærðir. Þessi aðferð er byggð á röksemdafærslu trektarins og gerir ráð fyrir samhverfri dreifingu á áhrifastærðum fyrir útkomubreytur ef ekki er um hlutdrægni á birtingu að ræða. Þegar um er að ræða ósamhverfar dreifingu aðlagar og fyllir aðferðin og leiðréttir áhrifastærðir (Borenstein o.fl., 2009); við notuðum aðeins þessa aðferð ef 10 rannsóknir voru tiltækar til greiningar (Sterne, Egger og Moher, 2011). Ósamhverfa trektarfléttu var metin með því að nota próf Eggers (Egger, Smith, Schneider og Minder, 1997). Þar sem stærð gildi á sérstökum áhrifum framleiða villandi túlkun á meðferðaráhrifum (Lipsey & Wilson, 2000) notuðum við aðferðina „ein rannsókn fjarlægð“ í boði CMA til að kanna áhrif áhrifastærðar hverrar rannsóknar á heildaráhrifin (Borenstein o.fl., 2005). Ef endurútreiknuð niðurstöður höfðu ekki marktæk áhrif á áhrifastærðina og héldust innan 95% CI voru rannsóknir hafðar í greiningunum.

Stjórnargreining

Til að útskýra misræmi meðal áhrifastærða skoðuðum við gerð gagnagreiningar (ITT vs. komplet analysis) og gæði rannsókna (EPHPP global score) sem mögulegar stjórnendur. Vegna þess að þunglyndi og kvíði reyndust tengjast BA-prófi (t.d. González-Bueso o.fl., 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), skoðuðum við hvort áhrifastærðir voru breytilegir sem þáttur í þessum samverkandi sjúkdómum (innifalið vs útilokun þunglyndis og / eða kvíða). Þar sem samverkandi sjúkdómar, einkum þunglyndi og kvíði, eru algengastir hjá einstaklingum sem verða fyrir áhrifum af BA-sjúkdómum (Starcevic & Khazaal, 2017), var gert ráð fyrir að rannsóknir sem ekki tóku að tilkynna gögn um samsambandi aðstæður væru einnig þátttakendur með þunglyndi og kvíða sem komu fram. Í sálfræðilegum rannsóknum könnuðum við frekar meðferðarháttinn (hópsamsetning á móti einstökum ráðgjöf á móti öðrum tegundum stillinga [td einstaklinga og hópsamsetning, fjölskyldusetning]), fæðingaraðferð (augliti til auglitis [FTFTs] gegn sjálfsleiðbeðnum meðferðum (SGTs)) og tegund sálfræðilegra afskipta. Gerð sálfræðilegra íhlutana var greind með því að deila sálfræðilegum aðferðum í eftirfarandi undirflokka: (1) CBT, sem nær yfir hugræna og / eða atferlismeðferð; (2) samþætt meðferð sem felur í sér margvíslegar meðferðaraðferðir og (3) sálfræðimeðferð sem lýtur að öðrum flokkum, svo sem fjölskyldumeðferð, raunveruleikameðferð, staðfestingu og skuldbindandi meðferð eða listmeðferð. Miðað við að fjöldi rannsókna var framkvæmdar í löndum utan vesturlanda, sérstaklega vegna IA, fylgdumst við með fyrri greiningu (Winkler o.fl., 2013) og kannað hvort menningarlegur bakgrunnur (Asíu og önnur lönd) reyndist stjórnandi. Þar sem alþjóðlegt IA og IGD tákna mismunandi smíðar (t.d. Griffiths & Pontes, 2014), skoðuðum við einnig muninn á rannsóknum sem byggðar voru á alþjóðlegu IA og þeim sem rannsökuðu IGD og aðrar athafnir á internetinu (td snjallsímafíkn, tölvuleikjafíkn).

Við lyfjafræðilegar meðferðir skoðuðum við hvort þunglyndislyf voru betri en aðrar tegundir lyfja eða blandaðar lyf (td þunglyndislyf samhliða metýlfenidati). Við samanlagðar rannsóknir skoðuðum við bæði áhrif sálfræðilegra og lyfjafræðilegra íhlutana. Að auki könnuðum við hvort ein tegund meðferðar (sálfræðileg vs. lyfjafræðileg vs. samsett inngrip) innan hvers fíknaflokks sýndi forskot á hina. Að lokum bárum við saman áhrifastærðir sálfræðilegra og lyfjafræðilegra afskipta mismunandi fíknaflokka. Gera grein fyrir þeirri staðreynd að „internetið er bara rás þar sem einstaklingar geta fengið aðgang að öllu því efni sem þeir vilja (td fjárhættuspil, verslun, spjall, kynlíf)“ (Griffiths & Pontes, 2014, bls. 2), tókum við saman rannsóknir sem náðu til einstaklinga með óhóflega kynferðislega eða kauphegðun undir flokknum „kynjafíkn“ og „nauðungarkaup“, óháð því hvort internetið var notað eða ekki.

Stjórnargreiningar fyrir flokkalegar breytur voru gerðar með því að nota blandað áhrifalíkanið með samanlagðri áætlun um T² og Q-prófið byggt á greining á dreifni með samsvarandi p gildi fyrir túlkun á mismun milli undirhópa (Borenstein o.fl., 2009). Ef um er að ræða að minnsta kosti 10 tiltækar rannsóknir (Deeks, Higgins og Altman, 2011), gerðum við enn frekar meta-aðhvarfsgreiningar með útgáfuárinu og meðferðarlengd (metin með heildarfjölda klukkustunda sem varið var í meðferð í sálfræðilegum rannsóknum, eða með fjölda vikna í lyfjafræðilegum rannsóknum). Ef ófullnægjandi fjöldi sálrænna rannsókna gaf til kynna fjölda klukkustunda í meðferð var fjöldi vikna notaður til að mæla lengd meðferðar. Met-aðhvarfsgreiningar á meðalaldri og hlutfall karlkyns / kvenkyns þátttakenda voru ekki gerðar vegna þess að aldur og kyn milli rannsókna eru frábrugðin því sem var í rannsóknum sem hindra áreiðanlega túlkun (Thompson & Higgins, 2002).

Niðurstöður

Námsefni

Myndflæðisskjámyndina um val á rannsóknum er sýnd í Fig. 1. Enginn ágreiningur var um interrater varðandi tegundir meðferða.

Einkenni rannsókna, meðferða og þátttakenda

Í öllum fíkniflokkum var núverandi sýnishorn af rannsóknum misjafnt hvað varðar stjórnunarástand: Helmingur þeirra framkvæmdi engan samanburðarhóp (50%) og nokkrar rannsóknir notuðu biðlista, enga meðferð, heilbrigða samanburðarhóp eða lyfleysu samanburðarhópa (30%), eða annar virkur samanburður á meðferð (20%). Niðurstöður voru aðallega byggðar á frágangi (80%). Eftirfylgni voru veitt af 32 sálfræðirannsóknum (IA: k = 16 rannsóknir með tímabil á bilinu 1 til 6 mánuðir; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 rannsóknir með tímabil á bilinu 1.5 til 6 mánuðir; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 rannsóknir með tímabil á bilinu 3 til 6 mánuðir; M = 5.4, SD = 1.34), með einni lyfjafræðilegri rannsókn í CB-flokknum með 12 mánaða eftirfylgni, og með tveimur rannsóknum í IA-flokknum þar sem notuð voru samsett inngrip, sem söfnuðu hvort tveggja gögnum við eins mánaðar eftirfylgni.

Meirihluti sálfræðirannsókna skoðaði CBT (58%), skilaði meðferð í gegnum hópstillingar (71%) og með augliti til auglitis sniðs (92%). Heildarfjöldi klukkustunda sem varið var í sálfræðileg inngrip var á bilinu 15 mín til 54 klst. (M = 12.55 klst. SD = 10.49), frá einni viku til 26 vikur (M = 10.44, SD = 6.12) og frá 8 vikum til 20 vikna (M = 11.71, SD = 3.90) til meðferðar á IA, SA og CB, í sömu röð. Flestar lyfjafræðilegar rannsóknir skoðuðu þunglyndislyf (85%); meirihluti sameinaðra rannsókna notaði CBT í samsettri meðferð með þunglyndislyfjum (71%). Lengd lyfjafræðilegra meðferða var á bilinu 6 til 52 vikur (M = 15.67, SD = 17.95), frá 12 til 72 vikur (M = 24.83, SD = 23.58) og frá 7 til 12 vikur (M = 9.50, SD = 2.20) til meðferðar á IA, SA og CB, í sömu röð.

Í öllum fíknaflokkum voru samtals 3,531 þátttakendur greindir (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Meirihluti rannsóknanna tók þátt í þátttakendum með samhliða þunglyndi og kvíða (77%) Rannsóknir með áherslu á ÚA voru aðallega gerðar í löndum Asíu (75%). Heildarúrtakið var aðallega karlkyns í rannsóknum þar sem skoðaðar voru IA (76%) með meðalaldur 21, og SA (98%) með meðalaldur 37, en kona í rannsóknum á CB (92.45%) með meðalaldur 42 Ítarlegar upplýsingar um einkenni rannsókna eru kynntar í Töflur 1–3.

Tafla 1.Einkenni rannsókna vegna netfíknar

Nám / ár	N^a	Meðferðarhópur (N) / Meðferðarmáti / fæðingarháttur^b	Eftirlitshópur (N) / Meðferðarmáti / fæðingarháttur^b	Menning / D / A (+/−) / IA tegund	Lengd t / c^c	FU (mánuðir)	Niðurstöður (mat)	Gagnagreining	EPHPP
Sálfræðilegar meðferðir
Anuradha og Singh (2018)	28	CBT (28) / I / FTFT	ekkert	Asía / - / ÍA	NA	ekkert	GS (IADQ)	CO	3
Bai og Fan (2007)	48	ÞAÐ (CBT; sjálfsstjórn; félagsleg hæfni) (24) / G / FTFT	NT (24)	Asía / + / ÍA	16	1.5	GS (CIAS-R)	CO	3
Cao o.fl. (2007)	57	CBT (26) / G / FTFT	NT (31)	Asía / + / ÍA	10	ekkert	GS (YDQ, CIAS)	CO	2
Celik (2016)	30	EDU (15) / G / FTFT	NT (15)	Tyrkland / + / ÍA	10	6	GS (PIUS) FR (% netleikja sem leikur meðal netnotkunar / w)^d	NA	3
Deng o.fl. (2017)	63	CBI (44) / G / FTFT	WL (19)	Asía / + / IGD	18	6	GS (CIAS)	CO	2
Du et al. (2010)	56	ÞAÐ (CBT; foreldraþjálfun; EDU fyrir kennara) (32) / G / FTFT	NT (24)	Asía / + / ÍA	14	6	GS (IOSRS)	CO	2
González-Bueso o.fl. (2018)	30	1) CBT (15) / I / FTFT 2) ÞAÐ (CBT + EDU fyrir foreldra) (15) / I / FTFT	HC (30)^e	Spánn / - / IGD	1) 9 2) 9	ekkert	GS (DQVMIA)	CO	3
Guo o.fl. (2008)	28	1) CBT (14) / G / FTFT	2) SUPP (td að deila upplýsingum um IA; efla sjálfsálit og auðlindir) (14) / G / FTFT^f	Asía / + / ÍA	1) 8 2) NA	ekkert	GS (CIAS)	CO	2
Han o.fl. (2012)	14	FT (14) / F / FTFT	ekkert	Asía / - / IGD	NA	ekkert	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	3
Han o.fl. (2018)	26	CBT (26) / G / FTFT	ekkert	Asía / - / IGD	24	ekkert	GS (CIAS) FR (h / w)	CO	3
Hui o.fl. (2017)	73	1) CBT (37) / G / FTFT	2) ÞAÐ (CBT + EA) (36) / I + G / FTFT^f	Asía / - / IGD	1) 5 2) 10	ekkert	GS (IAD)	CO	2
Ke og Wong (2018)	157	CBT (157) G / FTFT	ekkert	Asía / + / ÍA	12	1	GS (PIUQ)	CO	3
Khazaei o.fl. (2017)	48	PI (24) / G / FTFT	WL (24)	Íran / + / ÍA	NA	ekkert	GS (IAT) FR (h / w)	NA	3
Kim (2008)	25	RT (13) / G / FTFT	NT (12)	Asía / + / ÍA	12.5	ekkert	GS (K-IAS)	NA	3
King o.fl. (2017)^g		CBT (84 klst. Bindindi) (9) / I / NA	ekkert	Ástralía / + / IGD	NA	1	GS (IGD gátlisti) FR (h / w)	CO	3
Lan o.fl. (2018)	54	1) CBT (27) / G / FTFT	2) EDU (27) / G / FTFT^f	Asía / + / SMA	1) 8 2) 1	3	GS (MPIAS) FR (h / w)	CO	2
Lee et al. (2016)	46	CBT (heimatengd dagleg skrif) (46) / FTFT / I	ekkert	Asía / + / SMA	NA	ekkert	GS (KSAPS)	CO
Li og Dai (2009)	76	CBT (38) / I / FTFT	WL (38)	Asía / + / ÍA	14	ekkert	GS (CIAS)	CO	3
Li, Garland o.fl. (2017)	30	1) MEIRA (15) / G / FTFT	2) SUPP (15) / G / FTFT^f	Bandaríkin / - / IGD	1) 16 2) 16	3	GS (DSM-5 viðmið)	ITT	2
Li, Jin o.fl. (2017)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) CBT + EA (37) / I + G / FTFT^f	Asía / + / IGD	1) 5 2) 10	ekkert	GS (IAT)	CO	3
Liu o.fl. (2013)	31	1) CBT (16) / G / FTFT	2) SM (td skriflegar skrár um tíðni fjárhættuspils; ákvörðun markmiðahegðunar) (15) / G / SGT^f	Asía / - / ÍA	1) 54 2) 24	ekkert	GS (IAT) FR (h / d)	CO	3
Liu o.fl. (2015)	46	FT (21) / G / FTFT	WL (25)	Asía / - / ÍA	12	3	GS (APIUS) FR (h / w)	CO	2
Pallesen o.fl. (2015)	12	ÞAÐ (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFT	ekkert	Noregur / + / VGA	NA	ekkert	GS (GASA; PVP)	CO	3
Park, Kim o.fl. (2016)	24	1) CBT (12) / G / FTFT	2) VRT (12) / G / SGT^f	Asía / - / IGD	1) 16 2) 4	ekkert	GS (YIAS)	CO	3
Pornnoppadol o.fl. (2018)	54	1) ÞAÐ (CBT + færni + íþróttir) (24) / G / FTFT	2) EDU (30) / G / FTFT^f	Asía / - / IGD	NA 2) 1	6	GS (GAST)	CO	2
Sakuma o.fl. (2017)^g	10	ÞAÐ (SDiC þ.mt CBT; matreiðsla úti; ganga rally, gönguferðir; trésmíði) (10) G / FTFT	ekkert	Asía / - / IGD	NA	3	FR (gaming h / d; h / w; d / w)	CO	3
Shek o.fl. (2009)	22	ÞAÐ (einstaklings- og fjölskylduráðgjöf; jafningjastuðningur) (22) / I / FTFT	ekkert	Asía / + / ÍA	NA	ekkert	GS (CIA-Y; CIA-G)	CO	3
Sei o.fl. (2018)	46	MI (PFB) (46) / I / SGT	ekkert	Asía / + / ÍA	NA	ekkert	GS (IAT)	CO	3
Su et al. (2011)	59	CBT (meðferðaráætlun á netinu) 1) LE (17) / I / SGT 2) NE (12) / I / SGT 3) NI (14) / I / SGT	NT (16)	Asía / + / ÍA	1) 0.48 2) 0.48 3) 0.26	ekkert	GS (YDQ) FR (h / w)	CO	2
van Rooij o.fl. (2012)	7	CBT (7) / I / FTFT	ekkert	Holland / + / ÚA	7.5	ekkert	GS (CIUS) FR (d / w; h / d)	CO	3
Wartberg o.fl. (2014)	18	CBT (18) / G / FTFT	ekkert	Þýskaland / + / ÚA	12	ekkert	GS (CIUS) FR (h / virka daga; h / helgar)	CO	3
Woelfling o.fl. (2014)	42	CBT (42) / G + I / FTFT	ekkert	Þýskaland / - / ÚA	32	ekkert	GS (AICA-S) FR (h / helgi dagur)	ITT	3
Yang og Hao (2005)	52	ÞAÐ (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFT	ekkert	Asía / + / ÍA	NA	ekkert	GS (YDQ)	CO	3
Yang o.fl. (2017)	14	1) CBT (14) / G + I / FTFT 2) EA (16)^h	HC (16)^e	Asía / - / ÍA	20	ekkert	GS (IAT)	CO	2
Yao o.fl. (2017)	37	ÞAÐ (RT; MFM) (18) G / FTFT	NT (19)	Asía / + / IGD	12	ekkert	GS (CIAS)	CO	3
Young (2007)	114	CBT (114) / I / FTFT	ekkert	Bandaríkin / + / ÚA	NA	6	GS (APA; CCU; MSA; SF) FR (OA)	CO	3
Young (2013)	128	CBT breytt (128) / I / FTFT	ekkert	Bandaríkin / + / ÚA	NA	6	GS (IADQ)	CO	3
Zhang (2009)	70	ÞAÐ (CBT; íþróttir) (35) / G / FTFT	NT (35)	Asía / + / ÍA	24	ekkert	GS (IAT)	CO	3
Zhang o.fl. (2009)	11	CBT (11) / G / FTFT	ekkert	Asía / + / ÍA	NA	ekkert	GS (IAT)	CO	2
Zhang o.fl. (2016)	36	ÞAÐ (CBI + MFTR) (20) / G / FTFT	NT (16)	Asía / + / IGD	17	ekkert	GS (CIAS) FR (h / w)	CO	2
Zhong o.fl. (2011)	57	1) FT (28) / G / FTFT	2) ÞAÐ (herþjálfun; íþróttir; meðferð sem miðar ávanabindandi hegðun) (29) / G / FTFT^f	Asía / - / ÍA	24.5 2) NA	3	GS (OCS)	CO	2
Zhu o.fl. (2009)	45	1) CBT (22) / G / FTFT	2) ÞAÐ (CBT + EA) (23) / I + G / FTFT^f	Asía / + / ÍA	5 2) 10	ekkert	GS (ISS)	CO	2
Zhu o.fl. (2012)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) ÞAÐ (CBT + EA) (37) / I + G / FTFT^f	Asía / + / ÍA	5 2) 10	ekkert	GS (IAT)	CO	2
Lyfjafræðilegar meðferðir
Bipeta o.fl. (2015)	11	Ýmis geðdeyfðarlyf (eftir að klónazepam var mjókkað á þremur vikum) (3) (þátttakendur með IA og OCD)	2) Ýmis geðdeyfðarlyf (eftir að klónazepam var mjókkað á þremur vikum) (3) (þátttakendur með OCD eingöngu)^e	Indland / - / ÍA	52	ekkert	GS (YBOCS; IAT)	NA	3
Dell'Osso o.fl. (2008)	17	Escitalopram (17)	ekkert	Bandaríkin / + / ÚA	10	ekkert	GS (IC-IUD-YBOCS) FR (h / w)	CO	3
Han o.fl. (2009)	21	Metýlfenidat (21) (Tónleikar)	ekkert	Asía / - / IGD	8	ekkert	GS (YIAS-K) FR (h / d)	CO	3
Han o.fl. (2010)	11	Búprópíón SR (11)	ekkert	Asía / - / IGD	6	ekkert	GS (YIAS) FR (h / d)	CO	3
Park, Lee o.fl. (2016)	86	1) Metýlfenidat (44)	2) Atómoxetín (42)^f 10–60 mg / d	Asía / - / IGD	12	ekkert	GS (YIAS)	CO	3
Song o.fl. (2016)	119	1) Bupropion SR (44) 2) Escitalopram (42)	NT (33)	Asía / - / IGD	6	ekkert	GS (YIAS)	CO	2
Samsettar meðferðir
Han og Renshaw (2012)	25	1) Bupropion + 8 lotur EDU (25)	2) Lyfleysa + 8 lotur EDU (25)^e	Asía / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	2
Kim et al. (2012)	32	1) Bupropion + 8 fundur CBT (32)	2) Búprópíón + 10 mín. vikuleg viðtöl (33)^e	Asía / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	2
Li et al. (2008)	48	Fjölbreytt geðdeyfðarlyf + CBT + FT (48)	ekkert	Asía / + / ÍA	4	ekkert	GS (IRQ)	CO	3
Nam o.fl. (2017)	30	1) Bupropion + EDU (15)	2) Escitalopram + EDU (15)^f	Asía / + / IGD	12	ekkert	GS (YIAS)	CO	2
Santos o.fl. (2016)	39	Blandaðar lyf + 10 lotur breytt CBT (39)	ekkert	Brasilía / + / ÚA	10	ekkert	GS (IAT)	CO	3
Yang o.fl. (2005)	18	CBT + foreldraþjálfun + flúoxetín (18)	ekkert	Asía / + / ÍA	10.5	ekkert	GS (CIUS)	CO	3

Athugaðu.

^aFjöldi einstaklinga með í greiningunni.

^bAðalstjórnendur „meðferðarleið“ og „fæðingarháttur“ voru eingöngu beitt í sálfræðimeðferð.

^cFyrir sálfræðirannsóknir var lengd meðferðar mæld með því að nota heildarfjölda klukkustunda sem varið var í meðferð til meðferðar (t) og samanburðarhópa (c). Í lyfjafræðilegum og samsettum rannsóknum var lengd meðferðar mæld með fjölda vikna.

^dGögn um breytileika „tíðni“ um útkomuna voru aðeins tiltæk fyrir meðferðarhópinn.

^eEftirlitsástandið var útilokað frá greiningunum vegna ósamrýmanleika við valviðmiðin.

^fLitið var á eftirlitsástandið sem sérstakur meðferðararmur.

^gÍ rannsókninni var greint frá gögnum frá formeðferð til eftirfylgni.

^hMeðferðarástandið var útilokað frá greiningunum vegna ósamrýmanleika við valviðmiðin.

Tafla 2.Einkenni rannsókna á kynlífsfíkn

Nám / ár	Samtals N^a	Meðferðarhópur (N) / Meðferðarmáti / fæðingarháttur^b	Eftirlitshópur (N) Meðferðarleið / fæðingarháttur^b	Lengd t / c^c/ D / A (+/−)	FU (mánuðir)	Niðurstöður (mat)	Gagnagreining	EPHPP
Sálfræðilegar meðferðir
Crosby (2012)	27	ACT (14) / I / FTFT	WL (13)	12 / +	5^d	GS (SCS) FR (útsýnisstundir klám / w; breytt útgáfa af DDQ)	CO	2
Hallberg o.fl. (2017)	10	CBT (10) / G / FTFT	ekkert	8 / -	6	GS (HD: CAS; HDSI)	ITT	3
Hallberg o.fl. (2019)	137	CBT (70) / G / FTFT	WL (67)	8 / -	6	GS (HD: CAS; SCS)	ITT	2
Hardy o.fl. (2010)	138	CBT (Candeo netáætlun) (138) / I / SGT	ekkert	26 / +	ekkert	GS (PDR) FR (klámnotkun / m; sjálfsfróun / m)	CO	3
Hart o.fl. (2016)	49	MI (49) / G / FTFT	ekkert	7 / +	3	GS (SCS)	CO	3
Hartman o.fl. (2012)^e	57	ÞAÐ (forrit fyrir SA og SA-SUD) / I + G / FTFT (57)	ekkert	13 / +	6	GS (CSBI)	CO	3
Klontz o.fl. (2005)	38	1) ÞAÐ (NÁTT; CBT; EDU; M-Medit.), Karlar (28) / G / FTFT 2) ÞAÐ (NÁTT; CBT; EDU; M-Medit.), Konur (10) / G / FTFT	ekkert	1) 1 / + 2) 1 / +	6	GS (GSBI; CGI)	CO	3
Levin o.fl. (2017)	11	ACT (SHWB) (11) / I / SGT	ekkert	8 / +	1.5	GS (CPUI) FR (klám skoðun h / w)	CO	3
Minarcik (2016)	12	CBT (12) / I / FTFT	ekkert	12 / +	ekkert	GS (KLAPPAR; HBI; SCS) FR (klámskoðun mín./w)	CO	3
Orzack o.fl. (2006)	35	ÞAÐ (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFT	ekkert	16 / +	ekkert	FR (klámskoðun / w; OTIS)	CO	3
Pachankis o.fl. (2015)	63	CBT (ESTEEM-SC byggt á UP) (32) / I / FTFT	WL (31)	12 / +	3	GS (SCS)	ITT	2
Parsons o.fl. (2017)	11	CBT (ESTEEM-SC byggt á UP) (11) / I / FTFT	ekkert	12 / +	ekkert	GS (SCS)	CO	3
Quadland (1985)^e	15	1) GPT / G / FTFT (15)	2) PT fyrir þátttakendur sem verða fyrir öðrum vandamálum / I / FTFT (14)^f	20 / +	6	FR (n mismunandi kynlífsfélaga / síðustu 3 mánuði;% kynlífsfélaga sást aðeins einu sinni;% kynlífs við einn félaga;% kynlífs í opinberum aðstæðum)	CO	3
Sadiza o.fl. (2011)	10	CBT (10) / G / FTFT	ekkert	12 / +	ekkert	GS (SCS)	CO	3
Twohig og Crosby (2010)	6	ACT (6) / I / FTFT	ekkert	8 / +	3	FR (klám skoðun h / d)	CO	3
Wilson (2010)	54	1) Listmeðferð (27) / G / FTFT	2) breytt CBT (TCA) (27) / G / FTFT^g	1) 6 / + 2) 6 / +	1.5	GS (HBI-19)	CO	2
Lyfjafræðilegar meðferðir
Kafka (1991)	10	Fjölbreytt geðdeyfðarlyf + Litíum (10)	ekkert	12 / +	ekkert	GS (SOI)	CO	3
Kafka og Prentky (1992)	16	Flúoxetín (16)	ekkert	12 / +	ekkert	GS (SOI)	CO	3
Kafka (1994)	11^h	Sertralín (11)	ekkert	17 / +	ekkert	GS (SOI) FR (að ímynda sér, hvetja, kynferðislegar athafnir mín./d)	CO	3
Kafka og Hennen (2000)	26	Fjölbreytt þunglyndislyf + metýlfenidat (26)	ekkert	72 / +	ekkert	GS (TSO) FR (að ímynda sér, hvetja, kynferðislegar athafnir mín./w)	ITT	3
Wainberg o.fl. (2006)	28	Cítalópram (13)	PLA (15)	12 / -	ekkert	GS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB) FR (sjálfsfróun, netnotkun, klámnotkun h / w)	ITT	2
Samsettar meðferðir
Gola og Potenza (2016)	3	CBT + paroxetín (3)	ekkert	10 / +	ekkert	FR (klámnotkun / w)	CO	3
Scanavino o.fl. (2013)	4	STPGP + ýmis lyf (4)	ekkert	16 / +	ekkert	GS (SCS)	CO	3

Athugaðu. A = kvíði; ACT = Samþykki og skuldbindingarmeðferð; BSI = Inventory of stutt symptom; CBT = hugræn atferlismeðferð; CGI-CSB = Klínísk alþjóðleg áhrif mælikvarði notaður vegna áráttu kynhegðunar; CLAPS = Hreinsa Lake Fíkn í klámmynd mælikvarða; CO = aðeins lokið; CPUI = Cyber-klám notkun skrá; CSBI = nauðungarleg kynhegðun birgða; D = þunglyndi; d = dagur; DDQ = spurningalisti um daglega drykkju; EDU = geðrannsóknir; EPHPP = Árangursrík verkefni í lýðheilsufræði (1 = sterkt, 2 = í meðallagi, 3 = veikt mat); ESTEEM = Árangursrík færni til að styrkja áhrifaríka menn; EXPT = reynslumeðferð; FR = tíðni; FTFT = augliti til auglitis meðferðar; FU = eftirfylgni; G = hópstilling; GPT = hópmeðferð; GS = alheims alvarleiki; GSBI = Garos kynferðislegt Beavior lager; h = klukkustundir; HBI = Hypersexual Behavior Inventory; HD: CAS = Of kynferðisleg röskun: Núverandi matskvarði; HDSI = skimunaráhrif yfir kynferðislega röskun; I = einstaklingsráðgjöf; ÞAÐ = samþætt meðferð; ITT = ætlunin að meðhöndla; m = mánuður; M-Medit. = hugleiðslu hugleiðsla; MI = Hvatningarviðtöl; NA = ekki fáanlegt; OTIS = Orzack Time Intensity Survey; PDR = sálfræðileg vídd bata (þráhyggju, kynferðislegar hugsanir, uppbyggileg viðbrögð við bata, jákvæð áhrif, neikvæð áhrif, skynjun umboðsmanns vegna fíknarinnar, tilhneiging til að neita ábyrgð á fíkninni, merkingu í lífinu, tengingu við aðra, tilfinningar um fyrirgefningu, meðvitund um hugsanir og freistandi aðstæður, heilsusamlegar skemmtistaðir); PLA = lyfleysa; PT = sálfræðimeðferð; RtC = Vilji til að breyta; SA = kynferðisleg fíkn; SA-SUD = comorbid kynlíf og fíkn; SC = kynferðisleg nauðung; SCS = mælikvarði á kynhneigð; SGT = meðhöndlun með sjálfsstjórn; SHWB = sjálfshjálparvinnubók; SOI = úttekt á kynferðislegum verslunum; STPGP = skammtímasálfræðimeðferð í geðlækningum; TCA = Verkefni miðjuð nálgun; TSO = alls kynferðislegt útrás; UP = Samhæfð bókun við geislameðferð við tilfinningasjúkdómum; W = biðlisti; w = vika; YBOCS-CSB = Yale-Brown þráhyggju nauðungarstærð breytt fyrir áráttu kynhegðun.

^aFjöldi einstaklinga með í greiningunni.

^bAðalstjórnendur „meðferðarleið“ og „fæðingarleið“ var aðeins beitt í sálfræðimeðferð.

^cMeðferðarlengd var mæld með því að nota fjölda vikna.

^dGögn frá formeðferð til eftirfylgni voru aðeins tiltæk varðandi útkomubreytuna „tíðni“.

^eÍ rannsókninni var greint frá gögnum frá formeðferð til eftirfylgni.

^fEftirlitsástandið var útilokað frá greiningunum vegna ósamrýmanleika við valviðmiðin.

^gLitið var á eftirlitsástandið sem meðferðararm.

^hAðeins þátttakendur sem greindir voru með paraphilia tengda kvilla voru með í greiningunum.

Tafla 3.Einkenni rannsókna á nauðungarkaupum

Nám / ár	Samtals N^a	Meðferðarhópur (N) / Meðferðarmáti / fæðingarháttur^b	Eftirlitshópur (N)	Lengd t / c^c/ D / A (+/−)	FU (mánuðir)	Niðurstöður (mat)	Gagnagreining	EPHPP
Sálfræðilegar meðferðir
Armstrong (2012)	10	MBSR (4) / G / FTFT	NT (6)	8 / +	3	GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)	CO	2
Benson o.fl. (2014)	11	ÞAÐ (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI, ACT, mindfulness þættir) (6) / G / FTFT	WL (5)	12 / +	6	GS (mót. VCBS; RCBS; CBS; YBOCS-SV) FR (mín./w varið í að kaupa; kaupa þætti / w)^d	CO	2
Filomensky & Tavares (2009)	9	CBT (9) / G / FTFT	ekkert	20 / +	ekkert	GS (YBOCS-SV)	CO	3
Mitchell o.fl. (2006)	35	CBT (28) / G / FTFT	WL (7)	10 / +	6^e	GS (YBOCS-SV; CBS) FR (að kaupa þætti / w; h eyddi í að kaupa / w)	ITT	2
Mueller o.fl. (2008)	60	CBT (31) / G / FTFT	WL (29)	12 / +	6^e	GS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)	ITT	2
Mueller o.fl. (2013)	56	1) CBT (22) / G / FTFT 2) GSH-forrit (CBT WB + 5 símafundir) (20) / I / SGT	WL (14)	1) 10 / + 2) 10 / +	6	GS (CBS; YBOCS-SV)	ITT	2
Lyfjafræðilegar meðferðir
Black et al. (1997)	10	Flúvoxamín (10)	ekkert	9 / -	ekkert	GS (YBOCS-SV)	CO	2
Black et al. (2000)	23	Flúvoxamín (12)	PLA (11)	9 / -	ekkert	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Grant o.fl. (2012)	9	Memantín (9)	ekkert	8 / -	ekkert	GS (YBOCS-SV; mód. CB-SAS)	CO	2
Kóran et al. (2002)	24	Cítalópram (24)	ekkert	12 / +	ekkert	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Kóran et al. (2003)	23	Cítalópram (23)	ekkert	7 / +	ekkert	GS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)	ITT	2
Kóran et al. (2007)	26	Escitalopram (26)	ekkert	7 / +	ekkert	GS (YBOCS-SV)	ITT	3
Ninan o.fl. (2000)	37	Flúvoxamín (20)	PLA (17)	12 / +	ekkert	GS (YBOCS-SV)	ITT	3

Athugaðu. A = kvíði; ACT = Samþykki og skuldbindingarmeðferð; CBS = nauðungarkaupstærð; CB-SAS = Þvingunarmat á mati á einkennum vegna kaupa á einkennum (breytt útgáfa af mati á fjárhættuspilum á fjárhættuspilum; CBT = vitsmunaleg hegðunarmeðferð; CO = lýkur aðeins; D = þunglyndi; EPHPP = Árangursrík verkefni fyrir lýðheilsu (1 = sterk, 2 = í meðallagi) , 3 = veikt mat); FTFT = meðhöndlun augliti til auglitis; FR = tíðni; FU = eftirfylgni; G = hópstilling; G-CBS = kanadískt mælikvarði á mælingu á kaupum, þýska útgáfan; GS = alheimsskortur; GSH = leiðbeinandi sjálfshjálp; h = klukkustundir; ég = ráðgjöf fyrir einstaklinga; IBS = mælikvarði á kaupaval; IBTS = hvatvísi til að kaupa tilhneigingu; ITT = ætlun að meðhöndla greiningu; MBSR = minnkun á streitu minnkun; MI = hvatningarviðtöl; NA = ekki fáanlegt; NT = engin meðferð; PLA = samanburðarhópur með lyfleysu; PSYDYN = sálfræðileg; PSYEDU = sálfræðimenntun; RCBS = Richmond Compulsive Buying Scale; SGT = sjálfstýrt meðferð; VCBS = Gildissemi nauðungarkaupstærð; WB = vinnubók; WL = biðlisti; w = vika; YBOCS-SV = Yale-Brown þráhyggja Com pulsive Scale-Shopping Útgáfa.

^aFjöldi einstaklinga með í greiningunni.

^bAðalstjórnendur „meðferðarleið“ og „fæðingarleið“ var aðeins beitt í sálfræðimeðferð.

^cMeðferðarlengd var mæld með því að nota fjölda vikna.

^dGögn um breytileika „tíðni“ um útkomuna voru aðeins tiltæk fyrir meðferðarhópinn.

^eRannsóknirnar voru útilokaðar frá greiningum á FU vegna þess að einungis var greint frá gögnum frá eftirmeðferð til FU.

Hætta á hlutdrægni innan rannsókna

Alheims EPHPP stig fyrir rannsóknirnar í mismunandi fíknaflokkum er lýst í Töflur 1–3. Gildismat var unnið af tveimur óháðum rétthöfum sem skiluðu áreiðanleika interrater á κ = 0.73 fyrir rannsóknir í IA og SA flokkum, og κ = 0.75 fyrir rannsóknir í CB flokki.

Samsetning niðurstaðna og hætta á hlutdrægni milli rannsókna

Samanlagðar áhrifastærðir fyrir allar tegundir fíkna og meðferða sérstaklega fyrir innan hóps og stjórnaðrar rannsóknargerðar á öllum niðurstöðum við eftirmeðferð og eftirfylgni, 95% CI og marktækniprófunum er lýst í Tafla 4. Skógarlotin um áhrifastærðir innan hóps fyrir hvert ástand, meðferð og útkomu eftir meðhöndlun eru kynnt í Fig. 2.

Tafla 4.Áhrifastærðir fyrir allar tegundir fíkna, niðurstöður og rannsóknarhönnun við eftirmeðferð og við eftirfylgni

Outcome	Gerð áhrifa	k	g	95% CI	z	p	I²	FS N
Internet fíkn
Sálfræðilegar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	54	1.51	[1.29, 1.72]	13.79	<0.001	93.66	18,317
	stjórnað (staða)	15	1.84	[1.37, 2.31]	7.268	<0.001	83.56	1,254
	innan hóps (FU)	17	1.48	[1.11, 1.85]	7.92	<0.001	94.61	4,221
Tíðni	innan hóps (staða)	17	1.09	[0.73, 1.49]	6.02	<0.001	92.54	1,801
	stjórnað (staða)	6	1.12	[0.41, 1.83]	3.08	<0.01	78.05	69
	innan hóps (FU)	6	1.06	[0.12, 2.00]	2.21	<0.05	97.30	259
Lyfjafræðilegar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	8	1.13	[0.85, 1.42]	7.78	<0.001	78.76	564
	stjórnað (staða)	2	1.28	[0.85, 1.71]	5.85	<0.001	0.00	-^a
	innan hóps (FU)	NA
Tíðni	innan hóps (staða)	3	0.72	[0.49, 0.96]	6.01	<0.001	0.00	27
	stjórnað (staða)	NA
	innan hóps (FU)	NA
Samsettar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	7	2.51	[1.70, 3.33]	6.03	<0.001	92.99	756
	stjórnað (staða)	NA
	innan hóps (FU)	2	2.15	[0.66, 3.65]	2.82	<0.01	93.55	-^a
Tíðni	innan hóps (staða)	2	2.77	[2.29, 3.24]	11.39	<0.001	14.43	-^a
	stjórnað (staða)	NA
	innan hóps (FU)	2	2.69	[2.06, 3.32]	8.43	<0.001	49.72	-^a
Kynlíf fíkn
Sálfræðilegar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	14	1.09	[0.74, 1.45]	6.03	<0.001	92.54	1,311
	stjórnað (staða)	3	0.70	[0.42, 0.99]	4.87	<0.001	7.02	19
	innan hóps (FU)	10	1.00	[0.67, 1.32]	6.02	<0.001	90.02	760
Tíðni	innan hóps (staða)	6	0.75	[0.46, 1.03]	5.10	<0.001	70.96	177
	stjórnað (staða)	1	1.67	[0.82, 2.53]	3.83	<0.001	0.00	-^a
	innan hóps (FU)	4	0.83	[0.37, 1.29]	3.57	<0.001	71.59	45
Lyfjafræðilegar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	5	1.21	[0.88, 1.54]	7.12	<0.001	50.42	134
	stjórnað (staða)	1	0.14	[−0.58, 0.87]	0.38	0.70	0.00	-^a
	innan hóps (FU)	NA
Tíðni	innan hóps (staða)	3	0.87	[0.63, 1.12]	6.92	<0.001	0.00	33
	stjórnað (staða)	1	0.79	[0.04, 1.55]	2.06	<0.05	0.00	-^a
	innan hóps (FU)	NA
Samsettar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	1	1.91	[0.75, 3.08]	3.22	<0.001	0.00	-^a
	stjórnað (staða)	NA
	innan hóps (FU)	NA
Tíðni	innan hóps (staða)	1	1.04	[0.22,1.85]	2.49	<0.001	0.00	-^a
	stjórnað (staða)	NA
	innan hóps (FU)	NA
Þvingunarkaup
Sálfræðilegar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	7	1.00	[0.75, 1.25]	7.88	<0.001	46.43	210
	stjórnað (staða)	6	0.75	[0.42, 1.08]	4.45	<0.001	0.00	27
	innan hóps (FU)	4	1.36	[0.88, 1.84]	5.57	<0.001	53.65	66
Tíðni	innan hóps (staða)	2	0.97	[0.68; 1.26]	6.55	<0.001	0.00	-^a
	stjórnað (staða)	1	2.48	[1.46, 3.49]	4.76	<0.001	0.00	-^a
	innan hóps (FU)	1	1.01	[0.47, 1.55]	3.68	<0.001	0.00	-^a
Lyfjafræðilegar meðferðir
Alvarleiki	innan hóps (staða)	7	1.52	[1.18, 1.86]	8.84	<0.001	63.17	386
	stjórnað (staða)	2	-0.13	[−0.82, 0.57]	-0.35	0.724	0.00	-^a
	innan hóps (FU)	1	-0.49	[−1.00, 0.03]	-1.86	0.063	0.00	-^a
Tíðni	innan hóps (staða)	NA
	stjórnað (staða)	NA
	innan hóps (FU)	NA

Athugið. k = fjöldi meðferðarskilyrða; g = Hedges's g; CI = öryggisbil; I² = hlutfall af heildar breytileika milli rannsókna; FS N = Mistókst N (fjöldi rannsókna sem þarf til að fá óveruleg meðferðaráhrif); NA = ekki fáanlegt.

^aMistakast öruggt N var ekki reiknað vegna þess að færri en 3 rannsóknir voru tiltækar.

Áhrifastærðir fyrir sálrænar meðferðir við eftirmeðferð og eftirfylgni

Sálfræðilegar meðferðir í fíknaflokkum skiluðu skammtímastærð, allt frá miðlungs til stóru í báðum rannsóknarhönnunum. Langtímaáhrifastærðir í öllum fíknaflokkum bentu til þess að meðferðaráhrif væru viðhaldið. Eins og lýst er í Tafla 4, aðallega mikil misleitni milli rannsókna sást fyrir útkomubreytum innan IA og SA flokka, og í meðallagi misleitni eða einsleitni sást í CB flokknum.

Innan IA-flokksins greindu snyrtilífsaðferðin 17 rannsóknir sem ollu ósamhverfu trektar til að draga úr alheimsþyngd og einni rannsókn til að draga úr tíðni í hönnun innan hópsins. Greiningarnar með þessum fylltu rannsóknum bentu til lítillega minni áhrifastærðar (alheims alvarleiki: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Próf Egger p <0.001; tíðni: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Próf Egger p = 0.282) sem bendir til óverulegra áhrifa hlutdrægni birtingar. Engin vísbending um hlutdrægni birtingar fannst fyrir lækkun á alþjóðlegri alvarleika byggð á samanburði við rannsóknir á rannsókn (próf Eggers p = 0.067). Innan SA-flokksins, greindi snið- og fyllingaraðferðin einni rannsókn sem olli ósamhverfu trektar til að draga úr alheimsþyngd sem leiðir til lítillega minni áhrifastærðar fyrir þessa útkomu breytu (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], próf Eggers p = 0.318). Alltaf þegar mistakast N greiningar voru gerðar, áhrifastærðir í öllum fíknaflokkum voru taldar sterkar fyrir útkomu breyturnar, nema stjórnunaráhrifastærð varðandi minnkun á alheimsþyngd í SA og CB flokkum, sem voru ekki sterkir.

Áhrifastærðir lyfjafræðilegrar meðferðar við eftirmeðferð og eftirfylgni

Eftir meðhöndlun voru áhrifastærðir innan hóps í öllum fíkniflokkum miðlungs og stórar. Stærðir með samanburðaráhrifum voru aðallega byggðar á stakum rannsóknum, allt frá stórum í IA flokknum til smáar og neikvæðar í SA og CB flokkunum. Skortur á eftirfylgni útilokaði túlkun á langtímaáhrifastærðum. Hátt og í meðallagi misræmi í rannsóknum sást fyrir útkomubreytum innan fíknaflokkanna. The mistakast öruggur N greiningar sem gerðar voru á fyrirliggjandi gögnum bentu til styrkleika áhrifastærðanna.

Áhrifastærðir samsettra meðferða við eftirmeðferð og eftirfylgni

Sameinuð inngrip voru aðeins framkvæmd til meðferðar á IA og SA byggð á rannsóknarhönnun innan hóps sem skilaði stórum skammtímastærð áhrifum. Eftirfylgnigögn voru aðeins tiltæk í IA flokknum sem framleiða jafn stórar áhrifastærðir. Hátt misræmi í rannsóknunum sást til að draga úr alheimsþyngd í IA flokknum; þó ekki-öruggur N gaf til kynna styrkleika áhrifastærðarinnar.

Fyrri greining með einni rannsókninni, sem var fjarlægð, sýndi engin áhrif af einni rannsókn á heildaráhrif á sálfræðilegar, lyfjafræðilegar og samsettar meðferðir.

Stjórnandi greinir

Stjórnargreiningar voru gerðar með tilliti til áhrifa stærðar innan hóps. Niðurstöður fyrir flokkalíkön við eftirmeðferð eru kynntar í Tafla 5.

Tafla 5.Stjórnandi greinir fyrir flokkalegar breytur fyrir allar tegundir fíkna og niðurstöður

		IA		SA		CB
Kynnirinn	Niðurstaða breytu	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)
Sálfræðilegar meðferðir
Tegund sálfræðilegrar meðferðar (CBT vs. IT vs. other)
	GS	4.24	0.120	4.50	0.105	0.34	0.945
	FR	0.11	0.947	15.67	<0.001^a	-	-
Meðferð (hópur samanborið við einstakling samanborið við aðra)
	GS	0.47	0.792	0.11	0.741^b	0.44	0.508^b
	FR	0.55	0.761	14.55	<0.001^b
Afhending háttur (FTFT vs. SGT)
	GS	9.15	<0.01	0.56	0.453	0.44	0.508
	FR	2.03	0.154	0.76	0.384	-	-
Greiðslumyndun (D / A innifalið vs. útilokað)
	GS	0.02	0.898	0.84	0.360	0.00	1.00
	FR	1.13	0.289	0.00	1.00	-	-
Gagnagreining (lokið við ITT)^c
	GS	0.30	0.586	0.99	0.320	0.007	0.933
	FR	0.09	0.771	0.00	1.00	-	-
EPHPP (1 = sterk vs. 2 = miðlungs vs. 3 = veikt innra gildi)^d
	GS	1.14	0.285	2.24	0.134	0.02	0.903
	FR	1.94	0.164	0.53	0.466	-	-
Menning (Asíu vs. Vesturlönd)
	GS	0.54	0.461	-	-	-	-
	FR	0.58	0.447	-	-	-	-
IA gerð (alheims IA vs. IGD vs. önnur)
	GS	1.63	0.653	-	-	-	-
	FR	4.21	0.122	-	-	-	-
Lyfjafræðilegar meðferðir^e
Tegund lyfjafræðilegrar meðferðar (athyglisbrest eða blandað eða annað)
	GS	5.62	<0.05^f	0.09	0.765	0.65	0.421^g
Greiðslumyndun (D / A innifalið vs. útilokað)
	GS	0.73	0.392	-^h	-^h	0.22	0.642
Gagnagreining (lokið við ITT)
	GS	0.00	1.00	0.76	0.383	4.89	<0.05
EPHPP (1 = sterk vs. 2 = miðlungs vs. 3 = veikt innra gildi)^d
	GS	0.47	0.493	-^h	-^h	2.52	0.112
Menning (Asíu vs. Vesturlönd)
	GS	7.32	<0.01	-	-	-	-
IA gerð (alheims IA vs. IGD vs. önnur)
	GS	7.32	<0.01ⁱ	-	-	-	-
Samsettar meðferðir^e
Tegund lyfjafræðilegrar meðferðar (athyglisbrest eða blandað eða annað)
	GS	0.83	0.362^j	-	-	-	-
Tegund sálfræðilegrar meðferðar (CBT vs. IT vs. other)
	GS	20.81	<0.001^k	-	-	-	-
Sálfræðileg meðferð (hópur samanborið við einstakling samanborið við aðra)
	GS	0.29	0.592^b	-	-	-	-
Greiðslumyndun (D / A innifalið vs. útilokað)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
Gagnagreining (lokið við ITT)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
EPHPP (1 = sterk vs. 2 = miðlungs vs. 3 = veikt innra gildi)^d
	GS	6.06	<0.05	-	-	-	-
Menning (Asíu vs. Vesturlönd)
	GS	0.83	0.362	-	-	-	-
IA gerð (alheims IA vs. IGD vs. önnur)
	GS	6.06	<0.05ⁱ	-	-	-	-

Athugaðu. A = kvíði; AD = þunglyndislyf; CB = nauðungarkaup; CBT = hugræn atferlismeðferð; D = þunglyndi; EPHPP = Árangursrík vinnubrögð við lýðheilsu (gæðamatstæki fyrir megindlegar rannsóknir); GS = alheims alvarleiki; FR = tíðni; FTFT = augliti til auglitis meðferðar; IA = netfíkn; IGD = netspilunarröskun; ÞAÐ = samþætt meðferð; ITT = áform um að meðhöndla greiningu; Qbet = einsleitni tölfræði fyrir mismun milli undirhópa; SA = kynfíkn; SGT = sjálfsstjórn.

^aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; ÞAÐ: g = 0.25; 95% CI [-0.08, 0.58]; p = 0.132; Aðrar meðferðir (þ.e. staðfestingar- og skuldbindingarmeðferð): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

^bStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (hópur samanborið við einstakling).

^cAðeins rannsóknir sem bentu til gagnagreiningar voru með í greiningunum (sjá Tafla 1).

^dStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (2 = í meðallagi; 3 = veikt).

^eStjórnargreiningar á útkomu breytilegri „tíðni“ voru ekki gerðar vegna ófullnægjandi fjölda rannsókna.

^fStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (AD vs. önnur lyf [þ.e. metýlfenidat, atomoxetin]).

^gStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (athyglisbrest gegn öðrum lyfjum (þ.e. memantíni)).

^hNiðurstöður stjórnenda greininga voru ekki túlkaðar, því aðeins ein rannsókn var eftir í einum af tveimur undirhópum.

ⁱStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (IA vs. IGD).

^jStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (AD vs. blandað).

^kStjórnargreining innihélt aðeins tvo undirhópa (CBT á móti öðrum meðferðum [þ.e. menntaáætlun]).

Áhrifastærðir á öllum tegundum fíkna og inngripa voru óbreyttar af gæðum rannsókna, samhliða þunglyndi og kvíða og birtingarárinu (IA: global Severity: β = −0.02; SE = 0.03; p = 0.417; tíðni: β = −0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: Alheimsskortur: β = −0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

Hvað varðar IA fundust marktækt stærri áhrifastærðir fyrir FTFT samanborið við SGT og fyrir inngrip þar á meðal hærri fjölda klukkustunda í meðferð til að draga úr alheims alvarleika (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) og tíðni (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Til að draga úr alþjóðlegum alvarleika í lyfjafræðilegum rannsóknum komu fram stærri áhrifastærðir fyrir þunglyndislyf samanborið við önnur efnaefni (þ.e. metýlfenidat, atomoxetin), hjá þeim sem voru framkvæmd í öðrum löndum samanborið við Asíulönd, og að skoða alþjóðlegan IA samanborið við IGD og snjallsíma fíkn.

Með tilliti til SA, CBT og annarra sálfræðilegra meðferða (þ.e. meðferðar- og skuldbindingarmeðferð) sýndu forskot á samþætt inngrip og einstaka ráðgjöf um hópstillingar til að draga úr tíðni. Lyfjafræðilegar rannsóknir, þar sem lokið var greiningum, skiluðu stærri áhrifastærð innan CB-flokksins en byggðust á ITT-greiningum varðandi minnkun á alvarleika heimsins.

Stjórnargreiningar á samsettum meðferðum voru aðeins gerðar fyrir IA flokkinn. Niðurstöðurnar sýndu fram á að stærri áhrifastærðir tengdust CBT-samsetningum, rannsóknum með minni gæði og þær sem rannsökuðu alþjóðlegt IA.

Sálfræðilegar og lyfjafræðilegar samanburðarmeðferðir

Varðandi IA framleiddu samsettar meðferðir stærri áhrifastærðir samanborið við sálfræðileg og lyfjafræðileg inngrip til að draga úr alheimsþyngd (sálfræðileg samanborið við: Q_milli = 7.80, p <0.01; lyfjafræðilegt vs samanlagt: Q_milli = 14.69, p <0.001) og tíðni (sálræn samanborið við: Q_milli = 8.73, p <0.01; lyfjafræðilegt vs samanlagt: Q_milli = 63.02, p <0.001). Óverulegar niðurstöður fundust milli áhrifastærða hreinna sálfræðilegra og lyfjafræðilegra meðferða (alþjóðleg alvarleiki: p = 0.173; tíðni: p = 0.492). Miðað við CB sýndi lyfjafræðilega meðferð forskot á sálfræðileg meðferðir til að draga úr alheimsþyngd (Q_milli = 5.45, p <0.05). Ekki kom fram annar marktækur munur á tegundum meðferða.

Mismunur á milli fíknaflokka

Samanburður á áhrifastærðum milli fíknaflokkanna skilaði ómerkilegum árangri með tilliti til sálfræðilegra afskipta (alheims alvarleiki: p = 0.174; tíðni: p = 0.559) og lyfjafræðileg inngrip (alheims alvarleiki: p = 0.203; tíðni: p = 0.389).

Discussion

Markmið þessarar greinar var að kanna virkni sálfræðilegrar, lyfjafræðilegrar og samsettrar meðferðar við IA, SA og CB og greina mögulega spá um árangur meðferðar. Ennfremur hefur samanburður milli þriggja gerða BA-prófa sem byggist á áhrifastærðum fyrir sálfræðilegar og lyfjafræðilegar meðferðir verið gerður í fyrsta skipti, með það að markmiði að draga hliðstæður við truflanir á fjárhættuspilum og lyfjagjöf með tilliti til meðferðar.

Við fundum að sálfræðilegar meðferðir minnkuðu í raun alheims alvarleika og tíðni IA og SA með því að viðbragðsmeðferð var viðhaldið yfir lengri tíma. Fyrir CB var sálfræðileg meðhöndlun einnig tengd stórri stærð fyrirfram eftir og eftirfylgni með alvarleika á heimsvísu. Stór og í meðallagi skammtímahagnaður hvað varðar báðar niðurstöðubreyturnar voru staðfestar í samanburðarrannsóknum, sérstaklega varðandi IA og í einstökum rannsóknum í SA og CB flokkunum. Þessar niðurstöður eru á sama bili og þær sem fengust í meta-greiningum þar sem skoðaðar voru sálfræðilegar meðferðir við misskipt fjárhættuspil (Cowlishaw o.fl., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann og Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser og Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen og Molde, 2005) og SUDs (Dutra o.fl., 2008; Tripodi, Bender, Litschge og Vaughn, 2010).

Þrátt fyrir að CBT hafi verið oftast notað í þremur fíknaflokkunum reyndust margvíslegar aðrar sálfræðilegar aðferðir jafn áhrifaríkar til að draga úr vandasömu hegðun óháð meðferðaraðferð og - sérstaklega hvað varðar IA - menningarlegan bakgrunn. Þessar niðurstöður eru frábrugðnar þeim sem greint var frá í nýlegri metagreiningu, sem uppgötvaði forskot á CBT umfram aðrar sálfræðilegar meðferðir til að draga úr tíma á netinu, einstaklingsráðgjöf og rannsóknum sem gerðar voru í Bandaríkjunum (Winkler o.fl., 2013). Misræmi getur þó verið vegna þess að stjórnendur greininga voru gerðar á sameinuðum stærðum innan hóps og stýrðra áhrifa og nýjustu rannsóknarniðurstöðum í meta-greiningu okkar. Meðal þeirra voru algengustu aðferðirnar fjölskyldumeðferð, sem í ljósi margvíslegrar fjölskylduvandamála (td Schneider, King og Delfabbro, 2017) virðast ekki aðeins gagnlegir fyrir unglinga sem eiga erfitt með internetið (t.d. Han, Kim, Lee og Renshaw, 2012), en einnig fyrir unglinga með SUD (til skoðunar sjá Filges, Andersen og Jørgensen, 2018). Á sama hátt beittu hugbúnaðarsinnuðum forritum góðum árangri til að bæta einkenni IA (Li, Garland, o.fl., 2017) og CB (Armstrong, 2012) og staðfestingar- og skuldbindingarmeðferð útfærð til meðferðar á SA (td Crosby, 2012) hafa reynst dýrmætar til að draga úr einkennum röskunar á fjárhættuspilum og ofsabjúg (A-tjak o.fl., 2015; Li, Howard, Garland, McGovern og Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski, & Whiting, 2018). Sameiningaráætlanir, sem að mestu leyti innihéldu CBT-þætti, framleiddu jafn stórar áhrifastærðir í þremur fíknaflokkunum, nema að draga úr tíðni áráttu kynhegðunar. Þessi niðurstaða byggðist hins vegar á einni rannsókn sem var frábrugðin hinum með því að nota Orzack Time Inventory Survey (OTIS; OTIS; Orzack, 1999) sem virtust „ekki nægilega innifalin“ (Orzack, Voluse, Wolf og Hennen, 2006, bls. 354) til að mæla tíðni illnotandi tölvunotkunar. Vegna þess að Orzack o.fl. (2006) skilað meðferð í hópsamsetningum, lágu áhrifastærð þessarar rannsóknar stóð einnig fyrir ókosti hópsamsetningar miðað við einstaka ráðgjöf sem undirstrikaði mikilvægi þess að nota áreiðanleg og gild mælitæki (sjá einnig Hook, Reid, Penberthy, Davis og Jennings, 2014). Enn fremur virtist svörun meðferðar vera óháð tegund fæðingar, með einni undantekningu: einstaklingar sem fengu IA, sem fengu FTFT, virtust hagnast meira á meðferðinni en þeir sem eru meðtalin í SGT lyfjum. SGT sem voru útfærð til meðferðar á IA voru þó talsvert lægri fjöldi funda en FTFT. Þess vegna getur tímalengd frekar en tegund fæðingar verið reiknuð með þessum mismun milli hópa, sem styður niðurstöður nýlegrar meta-greiningar (Goslar o.fl., 2017) sem bentu til þess að stuttrar SGT-lyfja gætu framleitt lægri bata en mikil, uppbyggð sjálfshjálparforrit. Vísbendingar um þessa niðurstöðu voru veittar af öflugri SGT-lyfjum sem voru framkvæmd til meðferðar á SA (Hardy, Ruchty, Hull og Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce og Twohig, 2017) og CB (Mueller, Arikian, de Zwaan og Mitchell, 2013), sem skilar áhrifum sem eru sambærilegar þeim sem fundust fyrir FTFT. Í samræmi við það jókst árangur meðferðar með lengd geðmeðferðar, sérstaklega hvað varðar minnkun á alheimsþyngd og tíðni IA. Svipuð en ómerkileg niðurstaða sást einnig til að draga úr alheimsskorti SA. Þessar niðurstöður eru í samræmi við niðurstöður frá Asíu IA rannsóknum (Chun o.fl., 2017), og með þeim sem fengist hafa af röskuðu fjárhættuspilum (Goslar o.fl., 2017; Leibetseder o.fl., 2011; Pallesen o.fl., 2005), sem bendir til þess að birtingarmynd ávanabindandi hegðunar þurfi háværari meðferð til að ná framförum.

Líkt og með sálfræðimeðferð, sýndu lyfjafræðilegar meðferðir mikla og öfluga minnkun á meinafræðilegum einkennum í öllum fíknaflokkunum þremur. Engar ályktanir er þó hægt að draga varðandi endingu meðferðarviðbragða og skammtímahagnað lyfja við lyfleysu vegna takmarkaðs magns gagna. Ennfremur, samanburðarrannsóknir með lyfleysu, sem gerðar voru til meðferðar á SA og CB, voru gölluð af viðbótarstuðningi, svo sem reglulegum samskiptum meðferðaraðila, þar með talið um vandkvæða hegðun (Black, Gabel, Hansen og Schlosser, 2000; Wainberg o.fl., 2006) eða samhliða aðferðum eins og að halda verslunardagbókum (t.d. Black o.fl., 2000; Ninan o.fl., 2000) stuðla að litlum mun á milli hópa og leyna áhrifum efnafræðilegra efna (Black o.fl., 2000; Ninan o.fl., 2000; Wainberg o.fl., 2006). Til samanburðar var skammtímahagnaður lyfjafræðilegrar meðferðar yfir lyfleysu vegna kvilla á spilafíkn á miðlungs bilinu (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann og Laireiter, 2018), svipað og greint er frá vegna áfengisnotkunarröskunar, og fyrir margs konar læknisfræðilega sjúkdóma og geðheilbrigðisraskanir (t.d. Jonas o.fl., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold, og Davis, 2012).

Rannsóknir á stjórnendum sýndu engan marktækan mun á lyfjaflokkum, þó að meðferðaraukning til að draga úr alheimsþyngd fyrir CB virtist vera ofmetin vegna stærri áhrifastærðar miðað við frágang sem sést í tveimur rannsóknum (Black, Monahan og Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien og Kim, 2012) samanborið við þær sem fengnar voru úr ITT greiningum. Þessar rannsóknir hafa einnig ákvarðað yfirburði lyfjafræðilegra en sálfræðilegra meðferða til að draga úr alheimsstyrk sem styður notkun ITT greiningar, sem er táknræn tölfræðileg nálgun sem endurspeglar raunhæfari aðstæður í tengslum við meðferðir (t.d. Sedgwick, 2015). Aðeins innan IA-flokksins virtust þunglyndislyf betri en önnur lyf. Nánari athugun á gögnunum leiddi hins vegar í ljós að undirhópurinn með hærri meðferðaraukningu náði til fullorðinna þátttakenda með þéttni þunglyndis og þráhyggju sem var meðhöndluð með þunglyndislyfjum og innihélt rannsóknin með mestu áhrifastærð (g = 2.54; Dell'Osso o.fl., 2008). Undirhópurinn með minnkaða meðferðaraukningu tók aftur á móti til unglinga með samtengda athyglisbrest með ofvirkni (ADHD) sem voru meðhöndlaðir með geðörvandi lyfjum (metýlfenidat) og innihélt rannsóknin með lægstu áhrifastærð þar sem einstaklingar voru með litla alvarleika IA (g = 0.57; Han o.fl., 2009). Þessi munur hefur einnig haft áhrif á stjórnendur „menningu“ og „IA tegund“. Þegar rannsóknirnar tvær voru fjarlægðar úr stjórnendum greininga hvarf kostur þunglyndislyfja og marktækur árangur fyrir stjórnendur „menningar“ og „IA gerð“. Þrátt fyrir að meðferðir í báðum undirhópum skiluðu jákvæðum árangri virtist munur rekinn með stökum rannsóknum. Þess vegna þarf að rannsaka samspil ADHD, lyfjameðferðar, aldurs og menningar, ef fleiri rannsóknir liggja fyrir. Burtséð frá comorbid ADHD var bót á sérstökum sjúkdómum hins vegar óháð þéttni þunglyndis og kvíða, sem studdi niðurstöður fyrri IA (t.d. Han & Renshaw, 2012) og óeðlilegar rannsóknir á fjárhættuspilum (til skoðunar sjá Dowling, Merkouris og Lorains, 2016).

Í þremur fíknaflokkunum hafa aðallega serótónín sértækir endurupptökuhemlar (SSRI) verið skoðaðir út frá háum hlutföllum comorbid skapasjúkdóma (t.d. Kafka, 1991) og - sérstaklega hvað varðar SA - hamlandi eiginleika serótóníns á kynhegðun (t.d. Kafka & Prentky, 1992). Ópíóíð mótlyf (td naltrexon) og lyf á glútamaterg (td topiramat) voru aðeins talin í tilviksrannsóknum til meðferðar á SA (t.d. Grant & Kim, 2001; Khazaal og Zullino, 2006) og CB (t.d. Grant, 2003; Guzman, Filomensky og Tavares, 2007) að sýna fram á jákvæðan árangur. Vegna þess að ópíóíð mótlyf og glutamatergic lyf reyndust hagstæð meðferðarúrræði fyrir SUD (Guglielmo o.fl., 2015; Jonas o.fl., 2014; Minarini o.fl., 2017) og óeðlilegt fjárhættuspil (Bartley & Bloch, 2013; Goslar o.fl., 2018), þessar tegundir lyfja virðast efnilegar til rannsóknar í stærri og stærri stýrðri rannsóknarhönnun, sérstaklega í ljósi mikils tíðni samsogaðs SUDs sem sést hefur í BA (td Grant et al., 2010).

Samsettar meðferðir við IA, sérstaklega lyfjum ásamt CBT, leiddu til aukinna þjálfunaráhrifa samanborið við hrein sálfræðileg og lyfjafræðileg inngrip sem studdu tilmæli nýlegrar endurskoðunar á niðurstöðum IA meðferðarrannsókna (Przepiorka, Blachnio, Miziak og Czuczwar, 2014). Gert var ráð fyrir að yfirburði CBT samsetningar yfir þeim ásamt öðrum sálfræðilegum aðferðum væri byggð á einni rannsókn sem gaf mjög mikla áhrifastærð (g = 5.31; Yang, Shao og Zheng, 2005), sem hefur einnig áhrif á stjórnendur „gæði“ og „IA gerð“. Þegar þessi rannsókn var fjarlægð úr greiningum undirhópa, var þó aðeins kostur CBT samsetningar marktækur.

Þrátt fyrir að flestar upplýsingar hafi verið gefnar af niðurstöðum IA meðferðarrannsókna, og gögn úr samanburðarrannsóknum eru enn takmörkuð, sýndu sálfræðilegar og lyfjafræðilegar aðferðir hagstæð áhrif til skemmri tíma við þriggja skilyrða, sem eru sambærileg við þau sem notuð voru við vímuefnaneyslu og raskað fjárhættuspil (t.d. Goslar o.fl., 2017; Grant et al., 2010) að styðja tilgátur okkar. Þessar niðurstöður nægja ekki til að skýra flokkun IA, SA og CB innan litrófs geðraskana vegna vantar staðfestingar á greiningarviðmiðum og takmörkuðum faraldsfræðilegum, erfðafræðilegum og taugalíffræðilegum gögnum (t.d. Grant et al., 2010). Hins vegar benda þeir til að einstaklingar svari jafn vel við meðferðir óháð tegund fíknar. Þessar niðurstöður falla vel að fræðilegum líkönum af ávanabindandi kvillum sem afmarka algengan undirliggjandi fyrirkomulag bæði vegna efnistengdra kvilla og BAs (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer o.fl., 2004), sem hægt er að breyta með því að beita sálfræðilegum og lyfjafræðilegum meðferðum (Potenza o.fl., 2011). Í ljósi skertrar forstilltar virkni og umbunarrásir við langvarandi notkun lyfja og hegðunar (t.d. Nestler, 2005), sálfræðilegar meðferðir, sérstaklega valkostir sem byggja á CBT, geta haft áhrif á vitsmunaaðgerðir og vanstillta hegðun (Kim & Hodgins, 2018), og til að styrkja sjálfsstjórnunarleiðir með því að miða á forstilltu heilasvæði (Potenza o.fl., 2011). Lyfjafræðilegar meðferðir miða aftur á móti við að draga úr þrá og fráhvarfseinkennum með því að miða við umbunarferla og taugaboðakerfi (Potenza o.fl., 2011). Eins og sést við meðhöndlun á IA geta samsetningar CBT og lyfjafræðilegrar meðferðir haft viðbótaráhrif, þó að samskipti þessara tveggja séu enn óljós (Potenza o.fl., 2011).

Taka skal eftir eftirfarandi takmörkunum: Í fyrsta lagi, eins og gildir um flestar greiningar á metaniðurstöðum, voru rannsóknirnar sem voru með í reikningnum ólíkar í aðferðafræðilegum gæðum, þó þegar við tölfræðilega var fjallað, fylgjumst við ekki með kerfisbundinni hlutdrægni í áhrifastærðunum vegna mismunur á gæðum rannsóknanna. Engin rannsóknanna náði hins vegar hæstu einkunn sem endurspeglaði takmörkuð gæði sönnunargagna með tilliti til hlutdrægni við val og - vegna mikils umhugsunar innan hönnunar rannsókna innan hópsins - til að bera kennsl á og stjórna ruglum og blindandi. Þess vegna eru stranglega hönnuð RCT lyf, þ.mt eftirlit með viðbótar sálfélagslegum stuðningi og eftirfylgni gögnum, sérstaklega með tilliti til lyfjafræðilegra rannsókna. Þar að auki voru flestar rannsóknir á IA með fjölbreytta hegðun sem framkvæmd var á internetinu (td netspilun, klámskoðun), þótt rannsóknir sýndu fram á mun á almennara hugtaki IA og sérstakrar tegundar ávanabindandi hegðunar sem rekið er af internetinu (Montag et al., 2015). Við reyndum hins vegar að vinna bug á þessu vandamáli með því að flokka rannsóknirnar eftir viðkomandi hegðun, óháð því hvaða miðli var notaður. Varðandi samfellda kvilla, takmörkuðum við stjórnendur greiningar á þunglyndi og kvíða, ekki aðeins vegna mikillar algengis þeirra meðal hegðunarfíknar (t.d. Starcevic & Khazaal, 2017), en einnig vegna þess að þessi gögn voru greinilegust út frá útilokunarviðmiðum grunnrannsókna. Þar sem aðrar aðstæður koma oft fram við BA (td Grant et al., 2010), og viðbragðsmeðferð getur haft áhrif á eðli fleygleika (Dowling o.fl., 2016), eru frekari rannsóknir hvattar til að markvisst tilkynna tegundir og tíðni samfelldra kvilla til að meta þessar upplýsingar í framtíðar meta-greiningum. Flestar rannsóknir náðu ekki að veita upplýsingar um hvernig greiningar höfðu fengist. Sá háttur sem ákvarðast á greiningum getur þó haft áhrif á gildi þeirra (Carlbring o.fl., 2002; sjá einnig Andersson & Titov, 2014). Framtíðarannsóknir ættu því að greina frá því hvort greiningar voru fengnar af læknum, sjálfsskýrslu, augliti til auglitis eða á internetinu. Ennfremur eru framtíðarrannsóknir hvattir til að bera saman áhrif meðferða á einstaklinga með BA og SUDs beint til að kanna líkt og mun á efnistengdum og ekki efnistengdum BA með tilliti til meðferðarviðbragða.

Þrátt fyrir þessar takmarkanir benda niðurstöður núverandi meta-greiningar til þess að margvísleg sálfræðileg inngrip séu árangursrík til að draga úr einkennum IA, sérstaklega þegar þau eru gefin augliti til auglitis og framkvæmd yfir langan tíma. Þrátt fyrir að þunglyndislyf og geðörvandi lyf fyrir einstaklinga með ADHD samtímis bættu IA einkenni, sýndi CBT ásamt þunglyndislyfjum forskot á einmeðferð. Byggt á núverandi rannsóknarástandi virðast CBT og þunglyndislyf vera áhrifarík til meðferðar á SA og CB. Miðað við kröfuna um meðferð ættu taugalíffræðilegar rannsóknir að halda áfram til að bera kennsl á hliðstæður milli efnistengdra kvilla og hugsanlega ávanabindandi hegðunar, og til að bæta enn frekar meðferðir við þessum óvirkum aðstæðum (Grant et al., 2010; Potenza o.fl., 2011).

Fjármögnunarheimildir

Þessar rannsóknir fengu ekki beinan fjárhagslegan stuðning frá neinum fjármögnunarstofnunum í hinu opinbera, viðskiptalífi eða ekki í hagnaðarskyni.

Framlag höfundar

Martina Goslar framkvæmdi bókmenntaleitina, unni gögnunum og framkvæmdi greiningarnar. Greinar til að vera með í greiningunni voru sýndar af Martina Goslar og Max Leibetseder sem staðfestu einnig útdráttinn. Anton-Rupert Laireiter hafði umsjón með þessum ferlum. Martina Goslar og Max Leibetseder lögðu mat á gildi rannsóknanna. Hannah M. Muench studdi skipulagningu gagnanna og gaf tölfræðilegar ráðleggingar. Handritið var skrifað af Martina Goslar með athugasemdum frá Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter og Stefan G. Hofmann. Allir höfundar lögðu sitt af mörkum við og samþykktu lokahandritið.

Hagsmunaárekstur

Martina Goslar lýsir því yfir að hún eigi enga hagsmunaárekstra. Max Leibetseder lýsir því yfir að hann hafi enga hagsmunaárekstra. Hannah M. Muench lýsir því yfir að hún eigi enga hagsmunaárekstra. Dr. Hofmann fær fjárhagslegan stuðning frá Alexander von Humboldt Foundation (sem hluti af Humboldt verðlaununum), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168), og James S. McDonnell Foundation 21^st Century Science Initiative in Understanding Human Cognition - Special Initiative. Hann fær bætur fyrir störf sín sem ritstjóri frá Springer Nature og samtökunum fyrir sálfræði og sem ráðgjafi frá Palo Alto heilbrigðisvísindum og fyrir störf sín sem fagfræðingur frá John Wiley & Sons, Inc. og SilverCloud Health, Inc Hann fær einnig þóknanir og greiðslur fyrir ritstjórn sína frá ýmsum útgefendum. Anton-Rupert Laireiter lýsir því yfir að hann hafi enga hagsmunaárekstra.

Acknowledgments

Höfundar vilja þakka frú Xuan Wang og frú Yang Zhang sem þýddi kínverska ritin.

ViðaukiFormúlur fyrir útreikninga á stærð áhrifa

Til að reikna út áhrifastærðir innan hóps voru eftirfarandi formúlur notaðar (Borenstein o.fl., 2005, 2009):

d = (Y ¯¯¯ 1 - Y ¯¯¯ 2 S D i f f e r e n c e) 2 (1 - r) ------- \sqrt,

þannig að Y¯¯¯1 endurspeglar meðalmeðferð, Y¯¯¯2 endurspeglar meðaltal eftir meðhöndlun, S_munur endurspeglar staðalfrávik mismunarins, og r endurspeglar fylgni milli formeðferðar og stigs eftirmeðferðar. Vegna lítilla úrtaksstærða voru allar áhrifastærðir leiðréttar fyrir hlutdrægni með því að nota Hedges g sem var reiknað með því að margfalda d með leiðréttingarstuðlinum

J (d f) = 1 - 3 4 d f - 1,

þannig að df táknar frelsi til að meta staðalfrávik innan hópsins. Þessar formúlur voru einnig notaðar til að reikna út áhrifastærðir frá formeðferð til nýjustu eftirfylgni. Stærð áhrifa stjórnað var reiknuð með eftirfarandi formúlu:

g = ( Δ ¯¯¯ TREAT - Δ ¯¯¯ FRAMTÍÐ ) ( n TREAT - 1 ) S D 2 TREAT + ( n FRAMTÍÐ - 1 ) S D 2 FRAMTÍÐ n Samtals - 2 ------------------------- \sqrt \times (1 - 3 4 ( n Samtals - 9 )),

þannig að Δ ¯¯¯¯ er meðaltal breytinga fyrir meðferð eftir meðferð, SD er staðalfrávik skora eftir meðferð, n er sýnisstærð, TREAT vísar til virkra meðferðarástands og CONT vísar til stjórnunarástands. Í framhaldi Rosenthal (1991), við áætluðum að fylgni eftir pósti væri r = 0.70.

Meðmæli

A-tjak, JG, Davis, ML, þorskur, N., Máttur, MB, Smiths, JA, & Emmelkamp, PM (2015). Metagreining á virkni viðurkenningar og skuldbindingarmeðferðar vegna klínískt mikilvægra andlegra og líkamlegra vandamála. Sálfræðimeðferð og geðlyf, 84, 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764.
American Geðræn Association. (1994). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (4th ed.). Washington, DC: Höfundur.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
American Geðræn Association. (2013). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (5th ed.). Washington, DC: Höfundur.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Armstrong, A. (2012). Hugarvit og neysluhyggja: Félagsálfræðileg rannsókn. (Doktorsritgerð). Sótt í ProQuest ritgerðir og ritgerðir gagnagrunns. (UMI nr. U606955).
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Andersson, G., & Titov, N. (2014). Kostir og takmarkanir á internetinu íhlutunar vegna algengra geðraskana. Heimsgeðlisfræði, 13, 4-11. https://doi.org/10.1002/wps.20083.
Bartley, CA, & Bloch, MH (2013). Metagreining: Lyfjafræðileg meðferð við meinafræðilegum fjárhættuspilum. Sérfræðileg úttekt á taugameðferð, 13, 887-894. https://doi.org/10.1586/14737175.2013.814938.
Black, DW, gaffal, J., Hansen, J., & Schlosser, S. (2000). Tvöfaldur-blindur samanburður á flúvoxamíni samanborið við lyfleysu við meðhöndlun á áráttukvöður kaupsömun. Annálar klínísks geðlækninga, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Black, DW, Monahan, P., & gaffal, J. (1997). Fluvoxamine við meðferðar á nauðungarkaupum. Journal of Clinical Psychiatry, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Borenstein, M., Hedges, LV, Highergins, JPT, & Rothstein, HR (2005). Alhliða meta-greininger, útgáfa 2. Engelwood, NJ: Biostat Inc..
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Borenstein, M., Hedges, LV, Highergins, JPT, & Rothstein, HR (2009). Kynning á metagreiningu. Chichester, Bretlandi: Wiley.
Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). Ventral striatum virkni þegar horft er á æskileg klámfengnar myndir er í tengslum við einkenni netfíknifíknar. NeuroImage, 129, 224-232. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.
Carlbring, P., Forslin, P., Ljungstrand, P., Willebrandur, M., Strandlund, C., Ekselius, L., & Andersson, G. (2002). Er internetið gefið CIDI-SF jafngilt SCID viðtali með lækni?. Vitsmunaleg meðferð, 31, 183-189. https://doi.org/10.1080/165060702321138573.
chun, J., Shim, H., & Kim, S. (2017). Metagreining á meðferðaríhlutun vegna netfíknar meðal kóreskra unglinga. Cyberpsychology, Hegðun og félagslegur net, 20, 225-231. https://doi.org/10.1089/cyber.2016.0188.
Cohen, J. (1977). Tölfræðileg völd greining á hegðunarvanda. (Endursk.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & thomas, S. (2012). Sálfræðimeðferðir við meinafræðilegum vandamálum og fjárhættuspilum. Cochrane Database of Systematic Umsagnir. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008937.pub2.
Crosby, JM (2012). Samþykkis- og skuldbindingarmeðferð við meðhöndlun á nauðungarklámnotkun: Klínískt slembiraðað rannsókn. (Doktorsritgerð). Sótt í ProQuest ritgerðir og ritgerðir gagnagrunns. (UMI nr. 3461332).
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Deeks, JJ, Dinnes, J., D'amico, R., Sowden, A., Sakarovitch, C., Song, F., et al. (2003). Mat á slembiröðuðum íhlutunarrannsóknum. Mat á heilbrigðistækni, 7, 1-179. https://doi.org/10.3310/hta7270.
Deeks, JJ, Highergins, JPT, & Altman, DG (2011). 9. kafli: Greina gögn og ráðast í meta-greiningu. . In Í JPT Highergins, & S. grænn (Eds.), Cochrane handbók með kerfisbundnum umsögnum og inngripum. Útgáfa 5.1.0. (uppfært í mars 2011). fáanlegur frá www.cochrane-handbook.org.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Baker, B., Chaplin, WF, & Hollander, E. (2008). Escitalopram til meðferðar við áreynslu- og nauðungaröskun á internetnotkun: Opin rannsókn eftir tvíblindan stöðvunarstig. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Derbyshire, KL, Chamberlain, SR, Odlaug, BL, Schreiber, L., & Grant, JE (2014). Taugaboðafræðileg virkni í áráttu kaupatruflun. Annálar klínísks geðlækninga, 26(1), 57-63.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Dowling, NA, Merkouris, SS, & Lorains, FK (2016). Inngrip vegna comorbid vandamál fjárhættuspil og geðræn vandamál: Efla þróunarsvið rannsókna. Ávanabindandi hegðun, 58, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.02.012.
Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, SL, Leyro, TM, Máttur, MB, & Otto, MW (2008). Meta-greining á sálfélagslegum inngripum vegna vímuefnaneyslu. American Journal of Psychiatry, 165(2), 179-187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851.
Duval, S., & Tweedie, R. (2000). Snyrta og fylla: Einföld aðferð við byggingu trektar og samsæris til að prófa og aðlaga fyrir hlutdrægni birtingar í meta-greiningu. Biometrics, 56, 455-463. https://doi.org/10.1111/j.0006-341X.2000.00455.x.
Egger, M., Smith, GD, Schneider, M., & púði, C. (1997). Hneigð í meta-greining greind með einföldu, myndrænu prófi. BMJ, 315, 629-634. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.629.
Fauth-Buhler, M., & Man, K. (2017). Taugasálfræðileg fylgni netröskunarsjúkdóma: Líkindi við meinafræðileg fjárhættuspil. Ávanabindandi hegðun, 64, 349-356. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004.
Skrár, T., Andersen, D., & Jørgensen, A.-MK (2018). Áhrif fjölvíddar fjölskyldumeðferðar (MDFT) á misnotkun lyfja gegn eiturlyfjum: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Rannsóknir á félagsráðgjöf, 28, 68-83. https://doi.org/10.1177/1049731515608241.
Nakinn, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lewis-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Getur klám verið ávanabindandi? FMRI rannsókn á körlum sem leita sér meðferðar við vandkvæðum klámnotkun. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.
González-Bueso, V., Santa Maria, J., Fernandez, D., Merínó, L., Montero, E., & Ribas, J. (2018). Tengsl milli leikjatruflana eða meinafræðilegra tölvuleikjanotkunar og samsækna geðsjúkdómalækninga: Alhliða endurskoðun. International Journal of Environmental Research og Public Health, 15, 668. https://doi.org/10.3390/ijerph15040668.
Gooding, P., & Tarrier, N. (2009). Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á íhlutum af vitsmunalegum atferli til að draga úr fjárhættuspilum: Að verja veðmál okkar?. Hegðunarrannsóknir og meðferð, 47, 592-607. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.04.002.
Goslar, M., Leibetseder, M., Muench, HM, Hofmann, SG, & Lairiter, A.-R. (2017). Verkun augliti til auglitis á móti sjálfsleiðbeðnum meðferðum við trufluðu fjárhættuspilum: Metagreining. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 6, 142-162. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.034.
Goslar, M., Leibetseder, M., Muench, HM, Hofmann, SG, & Lairiter, AR (2018). Lyfjafræðilegar meðferðir við raskaðri fjárhættuspil. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. https://doi.org/10.1007/s10899-018-09815-y.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Grant, JE (2003). Þrjú tilfelli af nauðungarkaupum meðhöndluð með naltrexóni. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 7(3), 223-225. https://doi.org/10.1080/13651500310003219.
Grant, JE, & Kim, SW (2001). Tilfelli af kleptomania og áráttu kynhegðun sem er meðhöndluð með naltrexóni. Annálar klínísks geðlækninga, 13, 229-231. https://doi.org/10.1023/A:1014626102110.
Grant, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Opin flugmannsrannsókn á memantíni til meðferðar á nauðungarkaupum. Annálar klínísks geðlækninga, 24(2), 119-126.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Kynning á hegðunarfíkn. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36, 233-241. https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884.
Griffiths, M. (2005). A 'hluti' líkan af fíkn innan lífsins. Tímarit um notkun efna, 10, 191-197. https://doi.org/10.1080/14659890500114359.
Griffiths, M., & Brýr, HM (2014). Internet fíkn röskun og internet leikur röskun eru ekki það sama. Journal of Addiction Research and Therapy, 5, e124. https://doi.org/10.4172/2155-6105.1000e124.
Grubbs, JB, Kraus, SW, & Perry, SL (2019). Sjálfsfrágengin fíkn í klám í landsbundnu dæmigerðu úrtaki: Hlutverk notkunarvenja, trúarbragða og siðferðislegs ósamræmis. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 8, 88-93. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134.
guglielmo, R., Martinotti, G., Quatrale, M., Ioime, L., Kadilli, I., Di Nicola, M., & Janiri, L. (2015). Topiramate í áfengisnotkunarsjúkdómum: Skoðaðu og uppfærðu. Miðtaugakerfi, 29, 383-395. https://doi.org/10.1007/s40263-015-0244-0.
Guzman, CS, Filomensky, T., & Gjafir, H. (2007). Skyldukaupameðferð með topiramate, skýrsla um málið. Revista Brasileira de Psiquiatria, 29, 383-384. https://doi.org/10.1590/s1516-44462007000400020.
Hague, B., Hall, J., & Kellett, S. (2016). Meðferðir við nauðungarkaup: Markviss endurskoðun á gæðum, árangri og framvindu niðurstaðna sönnunargagna. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 5, 379-394. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.064.
Han, DH, Kim, SM, Lee, YS, & Renshaw, PF (2012). Áhrif fjölskyldumeðferðar á breytingar á alvarleika leikja á netinu og heilastarfsemi hjá unglingum með leikjafíkn á netinu. Geðdeildarannsóknir, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Han, DH, Lee, YS, Na, C., Óhn, JY, Chung, Bandaríkjunum, Daniels, MA, et al. (2009). Áhrif metýlfenidats á tölvuleikja á netinu hjá börnum með athyglisbrest / ofvirkni. Alhliða geðdeildarfræði, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Han, DH, & Renshaw, PF (2012). Búprópíón við meðhöndlun á vandasömum netleikjum hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Hardy, SA, Hrottaskapur, J., Hull, TD, & Hyde, R. (2010). Forrannsókn á geðdeildaráætlun á netinu vegna ofnæmis. Kynferðislegt fíkn og þvingun, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Hedges, LV, & Olkin, I. (1984). Non-parametric mat á áhrifastærð í meta-greiningu. Sálfræðilegar fréttir, 96, 573-580. https://doi.org/10.1037/0033-2909.96.3.573.
Highergins, JPT, Thompson, SG, Deeks, JJ, & Altman, DG (2003). Að mæla ósamræmi í metagreiningum. BMJ, 327, 557-560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
Hoffmann, H., Goodrich, D., Wilson, M., & Janssen, E. (2014). Hlutverk klassískrar skilyrðingar í kynferðislegri áráttu: Tilrauna rannsókn. Kynferðislegt fíkn og þvingun, 21, 75-91. https://doi.org/10.1080/10720162.2014.895460.
Hook, JN, Reid, RC, Penberthy, J., Davis, DE, & Jennings, DJ (2014). Aðferðafræðileg úttekt á meðferðum við ofnæmishegðun sem ekki er í frumum. Journal of Sex and Civil Therapy, 40, 294-308. https://doi.org/10.1080/0092623X.2012.751075.
Jacobs, DF (1986). Almenn kenning um fíkn: Ný fræðileg líkan. Tímarit um hegðun fjárhættuspil, 2(1), 15-31.
Jiang, Z., Zhao, X., & Li, C. (2017). Sjálfsstjórn spáir athygli hlutdrægni metin með Stroop á netinu sem versla á netinu í háum nemendum vegna verslunarfíknar á netinu. Alhliða geðdeildarfræði, 75, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.02.007.
Jonas, DE, Amick, HR, Feltner, C., Bobashev, G., thomas, K., Vín, R., et al. (2014). Lyfjameðferð fyrir fullorðna með áfengisnotkunarsjúkdóma í göngudeildum: kerfisbundin endurskoðun og metagreining. Jama, 311(18), 1889-1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628.
Kafka, MP (1991). Árangursrík meðferð við þunglyndislyfjum við kynlífsfíkn sem ekki eru paraphilic og paraphilias hjá körlum. Journal of Clinical Psychiatry, 52(2), 60-65.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Kafka, MP (2010). Tíðni truflun: Fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 39, 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.
Kafka, MP, & Prentky, R. (1992). Meðferð með flúoxetíni við kynhneigð fíkn og paraphilias hjá körlum. Journal of Clinical Psychiatry, 53(10), 351-358.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Khazaal, Y., & Zullino, DF (2006). Topiramate við meðhöndlun áráttu kynhegðunar: Skýrsla. BMC geðlækningar, 6, 22. https://doi.org/10.1186/1471-244x-6-22.
Kim, HS, & Hodgins, DC (2018). Íhlutalíkan fíknarmeðferðar: Raunhæf transdiagnostic meðferðarlíkan af hegðunar- og efnafíkn. Landamæri í geðlækningum, 9, 1-17. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00406.
Konungur, DL, Delfabbro, PH, Potenza, MN, Demetrovics, Z., Billieux, J., & Brand, M. (2019). Rökfræði, sönnunargögn og samstaða: Í átt til uppbyggilegri umræðu um leikjöskun. Ástralskur og Nýja Sjáland Journal of Psychiatry, 53, 1047-1049. https://doi.org/10.1177/0004867419864435.
Konungur, DL, Gainsbury, SM, Delfabbro, PH, hing, N., & Abarbanel, B. (2015). Greina á milli leikja og fjárhættuspilastarfsemi í rannsóknum á fíkn. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 4, 215-220. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.045.
Király, O., Griffiths, MD, Urbán, R., Farkas, J., Kökönyei, G., Elekes, Z., et al. (2014). Erfið netnotkun og vandasamur netspilun eru ekki eins: Niðurstöður úr stóru landsvísu unglingasýni. Cyberpsychology, Hegðun og Félagslegur Net, 17, 749-754. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0475.
koss, DJ, Brýr, HM, & Griffiths, MD (2018). Taugasálfræðileg fylgni í netspilunarröskun: kerfisbundin endurskoðun á bókmenntum. Landamæri í geðlækningum, 9, 166. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014). Kynferðisleg myndvinnsla truflar ákvarðanatöku undir tvíræðni. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 43, 473-482. https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.
Laier, C., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Pornographic myndvinnsla truflar vinnu minni árangur. Journal of Sex Research, 50, 642-652. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.716873.
Lawrence, LM, Ciorciari, J., & Kyrios, M. (2014). Hugrænir ferlar í tengslum við áráttu kauphegðunar og tengda EEG-samfellu. Rannsóknir á geðlækningum: Neuroimaging, 221, 97-103. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2013.10.005.
Leibetseder, M., Lairiter, A.-R., Vierhauser, M., & Hittenberger, B. (2011). Skilvirkni og skilvirkni sálfræðilegra og geðlyfjameðferðarmeðferða við meinafræðileg fjárhættuspil - Metagreining. Sucht, 57, 275-285. https://doi.org/10.1024/0939-5911.a000120.
Lýsandi, S., Hierl, S., Knús, W., Dold, M., & Davis, JM (2012). Að setja virkni geðlækninga og almennra lyfja í samhengi: Endurskoðun metagreiningar. British Journal of Psychiatry, 200, 97-106. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.096594.
Levin, ÉG, Heninger, ST, Pierce, BG, & Tveir háir, MP (2017). Skoðað hagkvæmni sjálfshjálpar við staðfestingu og skuldbindingarmeðferð við útsýni af vandkvæðum klám: Niðurstöður úr opinni rannsókn tilrauna. The Family Journal, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, W., Garland, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Hugarheimsstýrður bati fyrir internetleikjatruflanir hjá fullorðnum í Bandaríkjunum: Stig I slembiraðaðri rannsókn. Sálfræði ávanabindandi hegðunar, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Li, W., Howard, MO, Garland, EL, McGovern, P., & Lazar, M. (2017). Meðferð með mindfulness vegna misnotkunar á efnum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Tímarit um meðhöndlun á misnotkun efna, 75, 62-96. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.008.
Lipsey, MW, & Wilson, D. (2000). Hagnýt meta-greining (beitt félagslegum rannsóknaraðferðum). Þúsundir Oaks, CA: Sage.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Liu, C., Liao, M., & Smith, DC (2012). Rannsóknarskoðun á niðurstöðum rannsókna á netfíkn í Kína. Rannsóknir á félagsráðgjöf, 22, 282-292. https://doi.org/10.1177/1049731511430089.
Maynard, BR, Wilson, AN, Labuzienski, E., & Whiting, SW (2018). Aðferðir sem byggðar eru á huga og meðhöndlun á óeðlilegu fjárhættuspili: kerfisbundin endurskoðun og metagreining. Rannsóknir á félagsráðgjöf, 28, 348-362. https://doi.org/10.1177/1049731515606977.
Verkamenn, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, et al. (2014). Aukin athygli hlutdrægni gagnvart kynferðislega skýrum vísbendingum hjá einstaklingum með og án áráttu kynhegðunar. PLoS One, 9, e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.
Messina, B., Fuentes, D., Gjafir, H., Fara, CHINA, & Scanavino, MDT (2017). Framkvæmdastarfsemi kynferðisofbeldis og ekki kynferðislegs áráttu karla fyrir og eftir að hafa horft á erótískt myndband. Journal of Sexual Medicine, 14, 347-354. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.
Minarini, A., Ferrari, S., Hanar, M., Giambalvo, N., Perrone, D., Rioli, G., & Galeazzi, GM (2017). N-asetýlsýstein við meðhöndlun geðraskana: Núverandi staða og framtíðarhorfur. Sérfræðiálit um lyfjaumbrot og eiturefnafræði, 13, 279-292. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1251580.
Mohair, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman, DG (2009). Æskilegir skýrslugerðaratriði fyrir kerfisbundnar umsagnir og meta-greiningar: PRISMA yfirlýsingin. Annálum um Internal Medicine, 151, 264-269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.
Mánudagur, C., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, Liu, WY, et al. (2015). Er það þýðingarmikið að greina á milli almennra og sértækra fíkniefna? Vísbendingar frá þvermenningarlegri rannsókn frá Þýskalandi, Svíþjóð, Taívan og Kína. Geðlækningar í Asíu og Kyrrahafi, 7, 20-26. https://doi.org/10.1111/appy.12122.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). Hugræn atferlis hópmeðferð á móti leiðsögn um sjálfshjálp vegna áráttu kaupa röskun: Forrannsókn. Klínísk sálfræði og sálfræðimeðferð, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Brand, M., Claes, L., Demetrovics, Z., de Zwaan, M., Fernandez-Aranda, F., et al. (2019). Kaup-verslunarröskun - Er nóg af gögnum til að styðja þátttöku þess í ICD-11? Miðtaugakerfi, 24, 374-379. https://doi.org/10.1017/S1092852918001323.
Nestler, EJ (2005). Er sameiginlegt sameindaferli fyrir fíkn?. Nature Neuroscience, 8, 1445. https://doi.org/10.1038/nn1578.
hjá Nínu, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Knight, BT, Cashuto, LS, Rose, SE, et al. (2000). Samanburðarrannsókn með lyfleysu á flúvoxamíni við meðhöndlun sjúklinga með nauðungarkaup. Journal of Clinical Psychopharmacology, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orford, J. (2001). Fíkn sem óhófleg matarlyst. Fíkn, 96, 15-31. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.961152.x.
Orzack, MH (1999). Hvernig á að þekkja og meðhöndla tölvufíkn.com fíkn Leiðbeiningar í klínískri og ráðgjafarsálfræði. Lexía 2. Bindi 9 (bls. 13-26). Nýja Jórvík: The Hatherleigh Co..
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Orzack, MH, Voluse, AC, Úlfur, D., & Hennen, J. (2006). Stöðug rannsókn á hópmeðferð fyrir karla sem taka þátt í erfiðri kynferðislegri hegðun á internetinu. CyberSálfræði og hegðun, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pallesen, S., Mitsem, M., Kvale, G., Johnsen, B.-H., & Molde, H. (2005). Niðurstaða sálfræðilegra meðferða við meinafræðileg fjárhættuspil: Endurskoðun og meta-greining. Fíkn, 100, 1412-1422. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2005.01204.x.
Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Stark, R., & Brand, M. (2018). Tilhneigð gagnvart netklámnotkunarsjúkdómi: Mismunur hjá körlum og konum varðandi athyglisbrest vegna kláms áreiti. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 574-583. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70.
Petry, NM, Rehbein, F., Ko, C.-H., & O'Brien, CP (2015). Netspilunarröskun í DSM-5. Núverandi skýrslur um geðlækningar, 17, 72. https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0.
Brýr, HM, koss, D., & Griffiths, M. (2015). Klínísk sálfræði netfíknar: Endurskoðun á hugmyndafræði hennar, algengi, taugaferlum og afleiðingum fyrir meðferð. Taugavísindi og taugahagfræði, 4, 11-23. https://doi.org/10.2147/NAN.S60982.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). Taugavísindi hegðunar- og lyfjafræðilegrar meðferðar vegna fíknar. Taugafruma, 69, 695-712. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.
Przepiorka, AM, Blachnio, A., Miziak, B., & Czuczwar, SJ (2014). Klínískar aðferðir við meðferð netfíknar. Lyfjafræðilegar skýrslur: PR, 66, 187-191. https://doi.org/10.1016/j.pharep.2013.10.001.
Raab, G., Elger, CE, Níu, M., & Weber, B. (2011). Taugafræðileg rannsókn á áráttu kauphegðunar. Tímarit um neytendastefnu, 34, 401. https://doi.org/10.1007/s10603-011-9168-3.
Rosenthal, R. (1979). Vandamál skráarskúffunnar og umburðarlyndi fyrir núll niðurstöðum. Sálfræðilegar fréttir, 86, 638-641. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.3.638.
Rosenthal, R. (1991). Meta-greiningaraðferðir fyrir félagslegar rannsóknir. (Bindi 6). Newbury Park, Kalifornía: Sage.
skrokkur, H.-J., Akab, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovics, Z., et al. (2018). Þar með talið spilatruflun í ICD-11: Þörfin á því frá klínískum og lýðheilsusjónarmiði. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 556-561. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59.
Saunders, JB, Hao, W., Long, J., Konungur, DL, Man, K., Fauth-Bühler, M., et al. (2017). Spilasjúkdómur: Afmörkun hans sem mikilvægt skilyrði fyrir greiningu, stjórnun og forvarnir. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 6, 271-279. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039.
Schmidt, C., Morris, LS, Klaufalegt, TL, Hall, P., Birchard, T., & Voon, V. (2017). Þvingunar kynferðisleg hegðun: Fyrirfram og limbísk rúmmál og milliverkanir. Human Brain Mapping, 38, 1182-1190. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.
Schneider, LA, Konungur, DL, & Delfabbro, PH (2017). Fjölskylduþættir í unglingsleikjum sem eiga í erfiðleikum með internetið: Kerfisbundin endurskoðun. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 6, 321-333. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.035.
sedgwick, P. (2015). Ætlunin að meðhöndla greiningu á móti greiningum á prufugögnum á hverri siðareglur. BMJ, 350, h681. https://doi.org/10.1136/bmj.h681.
Seok, J.-W., & Sohn, J.-H. (2015). Tauga undirlag kynferðislegrar þráar hjá einstaklingum með vandkvæða of kynhegðun. Landamæri í hegðunarvanda, 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
Shaffer, HJ, LaPlante, DA, Labrie, RA, Kidman, RC, Gefðu, AN, & Stanton, MV (2004). Í átt að líkamsfíkn af fíkn: Margvísleg orðatiltæki, algeng hugarfræði. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. https://doi.org/10.1080/10673220490905705.
Snagowski, J., Laier, C., Duke, T., & Brand, M. (2016). Huglæg þrá fyrir klám og tengd nám spáir tilhneigingu til netfíknisfíknar í úrtaki venjulegra netnotenda. Kynferðislegt fíkn og þvingun, 23, 342-360. https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.
Starcevic, V., & Khazaal, Y. (2017). Samband milli hegðunarfíknar og geðraskana: Hvað er vitað og hvað er enn að læra?. Landamæri í geðlækningum, 8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00053.
Starcke, K., Schlereth, B., Domass, D., Schöler, T., & Brand, M. (2012). Bending viðbrögð gagnvart verslunarleiðbeiningum hjá kvenkyns þátttakendum. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 2, 17-22. https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.012.
Stars, JAC, Egger, M., & Mohair, D. (2011). 10. kafli: Takast á við skýrslugjöf. . In Í JPT Highergins, & S. grænn (Eds.), Cochrane handbók fyrir kerfisbundna úttekt á inngripum. Útgáfa 5.1.0. (uppfært í mars 2011). fáanlegur frá www.cochrane-handbook.org.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
thomas, BH, Ciliska, D., Dobbins, M., & Micucci, S. (2004). Ferli til að endurskoða kerfisbundið bókmenntirnar: Að veita rannsóknargögn fyrir hjúkrunaríhlutun í lýðheilsu. Heimssýn á sönnun hjúkrunarfræðinga, 1, 176-184. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2004.04006.x.
Thompson, SG, & Highergins, JPT (2002). Hvernig ætti að gera og að túlka meta aðhvarfsgreiningar?. Tölfræði í læknisfræði, 21, 1559-1573. https://doi.org/10.1002/sim.1187.
Þrífótur, SJ, Bender, K., Litschge, C., & Vaughn, MG (2010). Inngrip til að draga úr misnotkun áfengis á unglingum: Metagreining. Skjalasafn barna- og unglingalæknis, 164, 85-91. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.235.
Trotske, P., Starcke, K., pedersen, A., & Brand, M. (2014). Bending af völdum vísbendinga í meinafræðilegum innkaupum: Sönnunargögn og klínísk áhrif. Geðlyfja lyf, 76, 694-700. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000126.
Trotske, P., Starcke, K., pedersen, A., Miller, A., & Brand, M. (2015). Skert ákvarðanataka undir tvíræðni en ekki í áhættuhópi hjá einstaklingum með meinafræðilega kauphegðun og hegðun og sálfræðileg sönnunargögn. Geðdeildarannsóknir, 229, 551-558. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.043.
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Tauga tengist kynhvöt viðbrögð við einstaklingum með og án þvingunar kynhneigðar. PLoS One, 9, e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
Wainberg, ML, Muench, F., Morgenstern, J., Hollander, E., Irwin, TW, Parsons, JT, et al. (2006). Tvöföld blinda rannsókn á cítalóprami á móti lyfleysu við meðhöndlun á áráttu kynhegðunar hjá hommum og tvíkynhneigðum körlum. Journal of Clinical Psychiatry, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Winkler, A., Dóra, B., Riff, W., Shen, Y., & Glombiewski, JA (2013). Meðferð við fíkniefni: A meta-greining. Klínískar sálfræðilegar skoðanir, 33, 317-329. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.12.005.
World Health Organization (2018). Alþjóðleg tölfræðileg flokkun sjúkdóma og skyld heilsufarsvandamál (11. endurskoðun). Sótt af: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Yang, R., shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Alhliða afskipti af netfíkn grunnskólanemenda. Kínverska tímarit um geðheilsu, 19(7), 457-459.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar

Tilvísanir sem fylgja með Metagreiningunni

Anuradha, M., & Singh, P. (2018). Verkun CBT við netfíkn. Tímarit um sálfélagslegar rannsóknir, 13(1), 109-119.
Armstrong, A. (2012). Hugarvit og neysluhyggja: Félagsálfræðileg rannsókn. (Doktorsritgerð). Sótt í ProQuest ritgerðir og ritgerðir gagnagrunns. (UMI nr. U606955).
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Bai, Y., & Fan, F.-M. (2007). Áhrif hópsráðgjafar á háðir netháskólanemum. Kínverska tímarit um geðheilsu, 21, 247-250.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Benson, AL, Eisenach, D., Abrams, L., & van Stolk-Cooke, K. (2014). Stöðvun ofskömmtunar: Forkeppni slembiröðuð samanburðarrannsókn á hópmeðferð vegna nauðungaröskunar. Journal of Groups in Addiction & Recovery, 9, 97-125. https://doi.org/10.1080/1556035X.2014.868725.
Bipeta, R., Yerramilli, SS, Karredla, AR, & Gopinath, S. (2015). Greiningarstöðugleiki netfíknar við áráttuöskun: Gögn úr náttúrulegri eins árs rannsókn. Nýjungar í klínískum taugavísindum, 12(3-4), 14-23. Sótt frá https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420165/pdf/icns_4420112_4420163-4420164_4420114.pdf.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Black, DW, gaffal, J., Hansen, J., & Schlosser, S. (2000). Tvöfaldur-blindur samanburður á flúvoxamíni samanborið við lyfleysu við meðhöndlun á áráttukvöður kaupsömun. Annálar klínísks geðlækninga, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Black, DW, Monahan, P., & gaffal, J. (1997). Fluvoxamine við meðferðar á nauðungarkaupum. Journal of Clinical Psychiatry, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Cao, F., Su, L.-Y., & Gao, X.-P. (2007). Stjórna rannsókn á geðmeðferð hóps á grunnskólanemendum með ofnotkun á internetinu. Kínverska tímarit um geðheilsu, 21, 346-349.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
celik, CB (2016). Fræðsluíhlutun til að draga úr tilhneigingu til netfíknar. Addicta, 3, 375-386. https://doi.org/10.15805/addicta.2016.3.0021.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Crosby, JM (2012). Samþykkis- og skuldbindingarmeðferð við meðhöndlun á nauðungarklámnotkun: Klínískt slembiraðað rannsókn. (Doktorsritgerð). Sótt af ProQuest ritgerðum og þessum gagnagrunni. (UMI nr. 3461332).
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Baker, B., Chaplin, WF, & Hollander, E. (2008). Escitalopram til meðferðar við áreynslu- og nauðungaröskun á internetnotkun: Opin rannsókn eftir tvíblindan stöðvunarstig. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Deng, LY, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., Zhang, JT, & Fang, XY (2017). Löngun um atferli við hegðun við að bæta netleikjatruflun háskólanema: Langtímarannsókn. Landamæri í sálfræði, 8, 526. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00526.
Du, YS, Jiang, W., & Vance, A. (2010). Langtímaáhrif slembiraðaðs, stjórnaðs hóps hugrænnar atferlismeðferðar við netfíkn hjá unglingum í Shanghai. Ástralskur og Nýja Sjáland Journal of Psychiatry, 44, 129-134. https://doi.org/10.3109/00048670903282725.
Filomensky, TZ, & Gjafir, H. (2009). Hugræn endurskipulagning vegna nauðungarkaupa. Revista Brasileira de Psiquiatria, 31, 77-78. https://doi.org/10.1590/S1516-44462009000100018.
Nakinn, M., & Potenza, MN (2016). Paroxetínmeðferð við vandkvæðum klámnotkun: Málsröð. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 5, 529-532. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.
Gonzalez-Bueso, V., Santamaria, JJ, Fernandez, D., Merínó, L., Montero, E., Jimenez-Murcia, S., et al. (2018). Netspilunarröskun hjá unglingum: Persónuleiki, geðsjúkdómafræði og mat á sálfræðilegri íhlutun ásamt geðræktun foreldra. Landamæri í sálfræði, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00787.
Grant, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Opin flugmannsrannsókn á memantíni til meðferðar á nauðungarkaupum. Annálar klínísks geðlækninga, 24, 119-126.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
guo, M., Yu, F., & Chao, X. (2008). Áhrifamat á hópráðgjöf vegna unglinga á Netfíkn. Kínverska tímaritið um skólaheilsu, 1, 17-19.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Hallberg, J., Kaldó, V., Arver, S., Dhejne, C., & Óberg, KG (2017). Hugræn atferlismeðferð meðferðarhóp vegna ofnæmisröskunar: Rannsóknar á hagkvæmni. Journal of Sexual Medicine, 14, 950-958. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.05.004.
Hallberg, J., Kaldó, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., & Öberg, KG (2019). Slembiröðuð samanburðarrannsókn á hugrænni atferlismeðferð í hópi sem fékkst við ofnæmisröskun hjá körlum. Journal of Sexual Medicine, 16, 733-745. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.005.
Han, DH, Hwang, JW, & Renshaw, PF (2010). Búprópíón meðferð með langvarandi losun dregur úr þrá eftir tölvuleiki og heilastarfsemi af völdum bendinga hjá sjúklingum með internetfíknaleiki fíkn.. Tilrauna- og klínísk sálarlyfjafræði, 18, 297-304. https://doi.org/10.1037/a0020023.
Han, DH, Kim, SM, Lee, YS, & Renshaw, PF (2012). Áhrif fjölskyldumeðferðar á breytingar á alvarleika leikja á netinu og heilastarfsemi hjá unglingum með leikjafíkn á netinu. Geðdeildarannsóknir, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Han, DH, Lee, YS, Na, C., Óhn, JY, Chung, Bandaríkjunum, Daniels, MA, et al. (2009). Áhrif metýlfenidats á tölvuleikja á netinu hjá börnum með athyglisbrest / ofvirkni. Alhliða geðdeildarfræði, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Han, DH, & Renshaw, PF (2012). Búprópíón við meðhöndlun á vandasömum netleikjum hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Han, X., Wang, Y., Jiang, WQ, Bao, XC, Sun, YW, Ding, WN, et al. (2018). Hvíldaráhrif forstigs- og fóstureyðinga í leikjatruflunum: Breytingar með vitsmunalegum atferlismeðferðum og spá fyrir um svörun meðferðar. Landamæri í geðlækningum, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00341.
Hardy, SA, Hrottaskapur, J., Hull, TD, & Hyde, R. (2010). Forrannsókn á geðdeildaráætlun á netinu vegna ofnæmis. Kynferðislegt fíkn og þvingun, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Hart, TA, Stratton, N., Coleman, TA, Wilson, HA, Simpson, SH, Julian, RE, et al. (2016). Tilraunaverkefni vegna íhlutunar í kynlífsheilbrigðisráði fyrir HIV-jákvæða homma og tvíkynhneigða karlmenn sem tilkynna endaþarmsmök án smokka. PLoS One, 11, e0152762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152762.
Hartman, LI, Ho, V., Arbor, S., Hambley, JM, & Lawson, P. (2012). Kynferðisleg fíkn og vímuefnafíkn: Samanburður á árangri meðferðar á kynlífsfíkn hjá skjólstæðingum með og án sjúkdómsnotkunarröskunar. Kynferðislegt fíkn og þvingun, 19, 284-309. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.735515.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Hui, L., Rongjiang, J., Kezhu, Y., Bo, Z., Zhong, Z., ying, L., et al. (2017). Áhrif rafnálastungumeðferðar ásamt sálfræðilegri íhlutun á geðræn einkenni og P50 á heyrnartæki vakti möguleika hjá sjúklingum með netfíknasjúkdóm. Journal of Traditional Chinese Medicine, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Kafka, MP (1991). Árangursrík meðferð við þunglyndislyfjum við kynlífsfíkn sem ekki eru paraphilic og paraphilias hjá körlum. Journal of Clinical Psychiatry, 52, 60-65.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Kafka, MP (1994). Sertraline lyfjameðferð við paraphilias og paraphilia tengdum kvillum: Opin rannsókn. Annálar klínísks geðlækninga, 6, 189-195.
Kafka, MP, & Hennen, J. (2000). Aukning á geðörvandi áhrifum meðan á meðferð með sértækum serótónín endurupptökuhemlum stendur hjá körlum með paraphilia tengda kvilla: Tilfelli röð. Journal of Clinical Psychiatry, 61, 664-670. https://doi.org/10.4088/JCP.v61n0912.
Kafka, MP, & Prentky, R. (1992). Meðferð með flúoxetíni við kynhneigð fíkn og paraphilias hjá körlum. Journal of Clinical Psychiatry, 53, 351-358.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Ke, GN, & Wong, SF (2018). Niðurstaða sálfræðilegra íhlutunaráætlana: netnotkun fyrir unglinga. Tímarit um skynsamlega og tilfinningalega meðferð og hugræna atferlismeðferð, 36, 187-200. https://doi.org/10.1007/s10942-017-0281-3.
Khazaei, F., Khazaei, O., & Ghanbari, H. (2017). Jákvæð sálfræðiíhlutun vegna meðferðar á internetinu. Tölvur í mannlegri hegðun, 72, 304-311. https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.02.065.
Kim, J.-U. (2008). Áhrif R / T hópráðgjafaráætlunar á netfíknisstig og sjálfsálit netfíknar háskólanema. International Journal of Reality Therapy, 27(2), 4-12.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS, & Renshaw, PF (2012). Samsett skilvitað hegðunarmeðferð og búprópíón til að meðhöndla vandkvæða spilun á netinu við unglinga með alvarlega þunglyndisröskun. Tölvur í mannlegri hegðun, 28, 1954-1959. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.
Konungur, DL, Kaptsis, D., Delfabbro, PH, & Gradisar, M. (2017). Árangur stuttrar bindindis við að breyta vandkvæðum hugvitum og hegðun á internetinu. Journal of Clinical Psychology, 73, 1573-1585. https://doi.org/10.1002/jclp.22460.
Klontz, BT, Langt, S., & Klontz, PT (2005). Árangur stuttmeðferðar reynslumeðferðar við meðhöndlun á kynlífi. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 12, 275-294. https://doi.org/10.1080/10720160500362488.
Kóran, LM, Aboujaoude, EN, Sólvason, B., Gamel, NN, & Smith, EH (2007). Escitalopram vegna áráttu kaupa röskun: Tvöföld blindun rannsókn. Journal of Clinical Psychopharmacology, 27, 225-227. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000264975.79367.f4.
Kóran, LM, Bullock, KD, Hartston, HJ, Elliott, MA, & D'Andrea, V. (2002). Meðferð með cítalóprami við nauðungarinnkaup: Opin rannsókn. Journal of Clinical Psychiatry, 63, 704-708. https://doi.org/10.4088/JCP.v63n0808.
Kóran, LM, Langt, HW, Bullock, KD, & Smith, S. (2003). Sítalópram vegna áráttu verslunarröskunar: Opin rannsókn sem fylgt var eftir með tvíblindu stöðvun. Journal of Clinical Psychiatry, 64, 793-798. https://doi.org/10.4088/JCP.v64n0709.
Lan, Y., Ding, J.-E., Li, W., Li, J., Zhang, Y., Liu, M., & Fu, H. (2018). Flugmannsrannsókn á hópvitund byggð á vitsmunalegum atferlisíhlutun vegna snjallsímafíknar meðal háskólanema. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 1171-1176. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.103.
Lee, H., Seo, MJ, & Choi, TY (2016). Áhrif daglegs dagskrifaritunar hjá kóreskum unglingum með fíkn snjallsíma. Tímarit kóresku læknavísindanna, 31, 764-769. https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.5.764.
Levin, ÉG, Heninger, ST, Pierce, BG, & Tveir háir, MP (2017). Skoðað hagkvæmni sjálfshjálpar við staðfestingu og skuldbindingarmeðferð við útsýni af vandkvæðum klám: Niðurstöður úr opinni rannsókn tilrauna. The Family Journal, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, G., & Dai, X.-Y. (2009). Eftirlitsrannsókn á hugrænni atferlismeðferð hjá unglingum með netfíkn. Kínverska tímarit um geðheilsu, 23, 457-470.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Li, H., Jin, RJ, Yuan, KZ, Zheng, B., Zheng, Z., Luo, Y., et al. (2017). Áhrif rafnálastungumeðferðar ásamt sálfræðilegri íhlutun á geðræn einkenni og P50 á heyrnartæki vakti möguleika hjá sjúklingum með netfíknasjúkdóm. Journal of Traditional Chinese Medicine, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Li, N., Li, G., & Wang, Y. (2008). Meðferðaráhrif 48 interneta hjá sjúklingum með fíkn. Journal of Psychiatry, 21, 356-359.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Li, W., Garland, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Hugarheimsstýrður bati fyrir internetleikjatruflanir hjá fullorðnum í Bandaríkjunum: Stig I slembiraðaðri rannsókn. Sálfræði ávanabindandi hegðunar, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Liu, D., Lu, N., He, J.-F., Tang, H., & Zhou, L.-J. (2013). Áhrif ráðgjafar um netfíkn á internetnotkun og námsstjórnun hjá háskólanemum. Kínverska tímarit um geðheilsu, 27, 496-501.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., & Liu, CY (2015). Fjölfjölskylduhópmeðferð gegn unglingafíkn unglinga: Að kanna undirliggjandi aðferðir. Ávanabindandi hegðun, 42, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.10.021.
Minarcik, J. (2016). Fyrirhuguð meðferð á vandkvæðum klámnotkun: Hugræn atferlisaðferð. (Doktorsritgerð). Sótt af ProQuest ritgerðum og þessum gagnagrunni. (UMI nr. 10042888).
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Mitchell, JE, Burgard, M., Faber, R., Crosby, RD, & de Zwaan, M. (2006). Hugræn atferlismeðferð við áráttukenndri kauparöskun. Hegðunarrannsóknir og meðferð, 44, 1859-1865. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.12.009.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). Hugræn atferlis hópmeðferð á móti leiðsögn um sjálfshjálp vegna áráttu kaupa röskun: Forrannsókn. Klínísk sálfræði og sálfræðimeðferð, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Mueller, U., Silberman, A., Reinecker, H., Föl, S., Mitchell, JE, & de Zwaan, M. (2008). Slembiraðað, samanburðarrannsókn á hugrænni atferlismeðferð í hópi vegna nauðungar kaupa röskun: Eftirmeðferð og 6 mánaða eftirfylgni. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 1131-1138. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0713.
Nam, B., Bae, S., Kim, SM, Hong, JS, & Han, DH (2017). Samanburður á áhrifum búprópíóns og escítalóprams á óhóflega netspil hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. Klínísk sálarlyfjafræði og taugavísindi, 15, 361-368. https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.4.361.
hjá Nínu, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Knight, BT, Cashuto, LS, Rose, SE, et al. (2000). Samanburðarrannsókn með lyfleysu á flúvoxamíni við meðhöndlun sjúklinga með nauðungarkaup. Journal of Clinical Psychopharmacology, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orzack, MH, Voluse, AC, Úlfur, D., & Hennen, J. (2006). Stöðug rannsókn á hópmeðferð fyrir karla sem taka þátt í erfiðri kynferðislegri hegðun á internetinu. CyberSálfræði og hegðun, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pachankis, JE, Hatzenbuehler, ML, Rendina, HJ, Safren, SA, & Parsons, JT (2015). LGB-staðfestandi hugræn atferlismeðferð hjá ungum fullorðnum hommum og tvíkynhneigðum körlum: Slembiröðuð samanburðarrannsókn á transdiagnostískum streituaðferðum minnihlutahópa. Tímarit um ráðgjöf og klíníska sálfræði, 83, 875-889. https://doi.org/10.1037/ccp0000037.
Pallesen, S., Lorvik, IM, Bu, EH, & Molde, H. (2015). Rannsóknarrannsókn sem rannsakar áhrif meðferðarhandbókar vegna tölvuleikjafíknar. Sálfræðilegar skýrslur, 117, 490-495. https://doi.org/10.2466/02.PR0.117c14z9.
Park, JH, Lee, YS, Sohn, JH, & Han, DH (2016). Árangur atomoxetins og metýlfenidats við vandasama netspilun hjá unglingum með ofvirkni í athyglisbresti. Human Psychopharmacology: Klínískar og tilraunir, 31, 427-432. https://doi.org/10.1002/hup.2559.
Park, SY, Kim, SM, roh, S., Soh, MA, Lee, SH, Kim, H., et al. (2016). Áhrif sýndarveruleika meðferðaráætlunar fyrir spilafíkn á netinu. Tölvuaðferðir og forrit í lífeðlisfræði, 129, 99-108. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2016.01.015.
Parsons, JT, Rendina, H., Moody, RL, Gurung, S., Stjörnu, TJ, & Pachankis, JE (2017). Hagkvæmni afskipta af tilfinningum til að bæta andlega heilsu og draga úr áhættuhegðun HIV smits hjá HIV-jákvæðum homma og tvíkynhneigðum körlum með kynferðislega áráttu. Alnæmi og hegðun, 21, 1540-1549. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1533-4.
Pornnoppadol, C., Ratta-afa, W., Chanpen, S., Wattananond, S., Dumrongrungruang, N., Thongchoi, K., et al. (2018). Samanburðarrannsókn á sálfélagslegum inngripum vegna netspilunarröskunar meðal unglinga á aldrinum 13–17 ára. International Journal of Mental Health and Addiction, 1-17. https://doi.org/10.1007/s11469-018-9995-4.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Fjórðungsland, MC (1985). Þvingandi kynhegðun: Skilgreining á vandamáli og nálgun við meðferð. Journal of Sex and Civil Therapy, 11, 121-132. https://doi.org/10.1080/00926238508406078.
Sadiza, J., Varma, R., Jena, S., & Singh, TB (2011). Hópur hugrænnar atferlismeðferðar við stjórnun áráttu kynhegðunar. International Journal of Criminal Justice Sciences, 6, 309-325.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Í fyrstu, H., Mihara, S., Nakayama, H., miura, K., Kitayuguchi, T., Maezono, M., et al. (2017). Meðferð með Self-Discovery Camp (SDiC) bætir leikjatruflun á netinu. Ávanabindandi hegðun, 64, 357-362. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.06.013.
Santos, VA, Freire, R., Zugliani, M., cirillo, P., Santos, HH, Nardi, AE, & Konungur, AL (2016). Meðferð við netfíkn með kvíðasjúkdómum: Meðferðarlýsing og bráðabirgðaniðurstöður fyrir á eftir sem fela í sér lyfjameðferð og breytt hugræn atferlismeðferð. Rannsóknarreglur Jmir, 5, e46. https://doi.org/10.2196/resprot.5278.
Scanavino, MD, Kimura, CMS, Messina, B., Fara, CHN, & Gjafir, H. (2013). Fimm tilfelli af kynferðislegri fíkn undir skammtímasálfræðimeðferð í hópi. Revista De Psiquiatria Clinica, 40, 208-209. https://doi.org/10.1590/S0101-60832013000500007.
Sei, J., minaí, J., Funato, K., Hara, H., & Ayukawa, M. (2018). Áhrif vefbundinna afskipta af internetfíkn meðal unglinga: hálfgerðar tilraunir. Stjórnartíðindi Unglingar Health, 62, S126-S126. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.256.
Shek, DTL, Tang, VMY, & Lo, CY (2009). Mat á fíkniefnaneysluáætlun fyrir kínverska unglinga í Hong Kong. Unglingsár, 44, 359-373.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Song, J., Park, JH, Han, DH, roh, S., Þess, JH, Choi, TY, et al. (2016). Samanburðarrannsókn á áhrifum búprópíóns og escítalóprams á netspilunarröskun. Geðlækningar og klínískar taugafræðilegar rannsóknir, 70, 527-535. https://doi.org/10.1111/pcn.12429.
Su, W., Fang, X., Miller, JK, & Wang, Y. (2011). Internet-undirstaða íhlutun til að meðhöndla fíkniefni á netinu fyrir háskólanemendur í Kína: Rannsókn á heilbrigðiskerfinu sjálfstoðarmiðstöðinni. Cyberpsychology, Hegðun og Félagslegur Net, 14, 497-503. https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0167.
Tveir háir, MP, & Crosby, JM (2010). Móttöku- og skuldbindingarmeðferð sem meðferð við vandasömum netklámskoðunum. Atferlismeðferð, 41, 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.
Van Rooij, AJ, tin, MF, Schoenmakers, TM, & van de Mheen, D. (2012). Meðhöndlun netfíknar með vitsmunalegum atferlismeðferð: Þemagreining á reynslu meðferðaraðila. International Journal of Mental Health and Addiction, 10, 69-82. https://doi.org/10.1007/s11469-010-9295-0.
Wainberg, ML, Muench, F., Morgenstern, J., Hollander, E., Irwin, TW, Parsons, JT, O'Leary, A. (2006). Tvöföld blinda rannsókn á cítalóprami á móti lyfleysu við meðhöndlun á áráttu kynhegðunar hjá hommum og tvíkynhneigðum körlum. Journal of Clinical Psychiatry, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Wartberg, L., Thomsen, M., Moll, B., & Thomasíus, R. (2014). Flugmannsrannsókn á árangri hugræns hegðunarhóps áætlunar fyrir unglinga með meinafræðilega netnotkun. Praxis der Kinderpsychologie og Kinderpsychiatrie, 63(1), 21-35.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Wilson, MD (2010). Samanburðarrannsókn á listmeðferð og hugrænni atferlismeðferð við meðferð kynferðislega ávanabindandi hegðunar og rannsókn á tengslum skömm og kynlífsfíknar hegðun hjá fullorðnum. (Doktorsritgerð). Sótt af ProQuest ritgerðum og þessum gagnagrunni. (UMI nr. 3397362).
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Woelfling, K., poka, ÉG, Three, M., & Muller, KW (2014). Meðferðarárangur hjá sjúklingum með internetfíkn: Klínísk tilrauna rannsókn á áhrifum hugrænnar atferlismeðferðar. BioMed Research International, 2014, 1-8. https://doi.org/10.1155/2014/425924.
Yang, F., & Hao, W. (2005). Áhrif samþættra sálfélagslegra afskipta á 52 unglinga með netfíkn. Kínverska tímaritið fyrir klínísk sálfræði, 13, 343-345.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Yang, R., shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Alhliða afskipti af netfíkn grunnskólanemenda. Kínverska tímarit um geðheilsu, 19, 457-459.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
yao, Y.-W., Chen, P.-R., Li, C.-SR, Hare, TA, Li, S., Zhang, J.-T., et al. (2017). Samsett veruleikameðferð og hugleiðslu hugleiðsla dregur úr ákvarðandi hvatvísi milli tíma hjá ungum fullorðnum með netspilunarröskun. Tölvur í mannlegri hegðun, 68, 210-216. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.038.
Yang, Y., Li, H., Chen, XX, Zhang, LM, Huang, BJ, & Zhu, TM (2017). Rafeindastungumeðferð vegna netfíknar: Vísbendingar um eðlilegt horf á höggstjórnunaröskun hjá unglingum. Kínverska tímaritið um samþættandi læknisfræði, 23, 837-844. https://doi.org/10.1007/s11655-017-2765-5.
Young, KS (2007). Vitsmunalegur hegðunarmeðferð með fíkniefnum: Meðferðarniðurstöður og afleiðingar. CyberSálfræði og hegðun, 10, 671-679. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.9971.
Young, KS (2013). Meðferðarniðurstöður með notkun CBT-IA við netnotendur. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 2, 209-215. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.4.3.
Zhang, JT, Ma, SS, Li, CSR, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., et al. (2016). Þrá hegðunaríhlutunar vegna netröskunarsjúkdóma: Bót á virkni tengsl ventral striatum. Fíkniefni, 23, 337-346. https://doi.org/10.1111/adb.12474.
Zhang, L. (2009). Forrit geðmeðferðar hóps og lyfseðla á íþróttaæfingar í íhlutun netfíknaröskunar. Sálfræðileg vísindi (Kína), 32, 738-741.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Zhang, R.-H., Chen, W.-P., & Dong, X.-L. (2009). Áhrif hugrænnar atferlishópmeðferðar á netfíknarsjúkdómum meðal eldri grunnskólanema í litlu úrtaki. Kínverska tímaritið um skólaheilsu, 30, 1104-1106.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Zhong, X., Zu, S., Sha, S., Tao, R., Zhao, C., Yang, F., et al. (2011). Áhrif fjölskyldubundinna íhlutunarlíkana á kínverska unglinga á internetinu háður. Félagsleg hegðun og persónuleiki, 39, 1021-1034. https://doi.org/10.2224/sbp.2011.39.8.1021.
Zhu, T., Jin, R., & Zhong, X. (2009). Klínísk áhrif rafnæmisaðgerð ásamt sálfræðilegum truflunum á sjúklinga með netfíkn. Kínverska tímaritið um samþætta hefðbundna og vestræna læknisfræði, 29, 212-214.
- Leita í Google Fræðasetri
- Útflutningsleiðbeiningar
Zhu, TM, Li, H., Jin, RJ, Zheng, Z., Luo, Y., Ye, H., & Zhu, HM (2012). Áhrif rafpönkunar samtímis sálaríhlutun á vitræna virkni og atburðatengda möguleika P300 og misræmi neikvæðni hjá sjúklingum með internetfíkn.. Kínverska tímaritið um samþættandi læknisfræði, 18, 146-151. https://doi.org/10.1007/s11655-012-0990-5.

Meðferðir við netfíkn, kynlífsfíkn og áráttukaup: Metagreining (2020)

Abstract

Bakgrunnur og markmið

aðferðir

Niðurstöður

Umræður og ályktanir

aðferðir

Hæfniskröfur

Upplýsingaheimildir og bókmenntaleit

Niðurstöður ráðstafana

Námsefni

Gagnasöfnun og útdráttur gagna

Hætta á hlutdrægni í einstökum rannsóknum

Útreikning á áhrifastærð og magngagnasamsetning

Hætta á hlutdrægni milli rannsókna

Stjórnargreining

Niðurstöður

Námsefni

Einkenni rannsókna, meðferða og þátttakenda

Hætta á hlutdrægni innan rannsókna

Samsetning niðurstaðna og hætta á hlutdrægni milli rannsókna

Áhrifastærðir fyrir sálrænar meðferðir við eftirmeðferð og eftirfylgni

Áhrifastærðir lyfjafræðilegrar meðferðar við eftirmeðferð og eftirfylgni

Áhrifastærðir samsettra meðferða við eftirmeðferð og eftirfylgni

Stjórnandi greinir

Sálfræðilegar og lyfjafræðilegar samanburðarmeðferðir

Mismunur á milli fíknaflokka

Discussion

Fjármögnunarheimildir

Framlag höfundar

Hagsmunaárekstur

Acknowledgments

Meðmæli

Tilvísanir sem fylgja með Metagreiningunni

Flýtileiðir hlekkur