Útsetning á klámi barna og unglinga (2020)

Tímarit um heilsugæslu barna

Athugasemdir: Frásögn (allur pappír hér). Tvær megin töflurnar sem draga yfirlit yfir þetta:

Mars – apríl, 2020. bindi, 34. tölublað, bls. 2–191

Gail Hornor, DNP, CPNP, SANE-P,Samskiptaupplýsingar um höfundinn DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor Sendu höfundinum DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor

DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2019.10.001

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Börn og unglingar eru að alast upp í stafrænum heimi. Hröð útrás þróun, aðgengi og notkun farsíma og internetsins breytir tilveru manna. Unglingar frásogast við notkun tækni; þessi hegðun er þó einnig að verða einkennandi fyrir yngri börn (Livingstone & Smith, 2014). Hugleiddu að árið 1970 byrjaði meðaltal amerísks barns að horfa reglulega á sjónvarp við 4 ára aldur, en í dag byrja börn að hafa samskipti við stafræna fjölmiðla á 4 mánaða aldri (Reid Chassiakos o.fl., 2016). Þrátt fyrir að tækni geti aukið samskipti, afþreyingu og menntun getur notkun hennar einnig haft í för með sér börn og unglinga. Ein slík hætta er útsetning fyrir klám. Það er erfitt að vefengja þá staðreynd að internetið hefur gjörbylt klámiðnaðinum og hefur aukið verulega aðgang barna og unglinga að klámi. Netið leyfir skjótan aðgang að fjölbreyttu klámi sem hægt er að skoða hvar sem er, jafnvel úr næði herbergi barnsins, með litla sem enga þekkingu foreldra (Wright & Donnerstein, 2014). Þessi endurmenntunargrein mun kanna útsetningu fyrir barnaklámi barna og unglinga hvað varðar skilgreiningu, faraldsfræði, spá, afleiðingar og áhrif á æfingar.

SKILGREINING

Hægt er að skilgreina klám í stórum dráttum sem fagmenntaðar eða myndaðar neytendur myndir eða myndbönd sem ætlað er að vekja neytendur kynferðislega (Peter & Valkenburg, 2016). Hefðbundin klám byggir á hefðbundnum miðöldum á borð við sjónvarp, kvikmyndir og tímarit. Skoðun á klámi á netinu er netskoðun eða niðurhal á myndum og myndböndum þar sem kynfærin verða útsett og / eða fólk stundar kynlíf með það í huga að örva kynferðisleg viðbrögð hjá áhorfandanum (Peter & Valkenburg, 2016). Margvísleg kynferðisleg athæfi er lýst í báðum tegundum kláms, þar á meðal en ekki takmarkað við sjálfsfróun, munnmök og samfarir í leggöngum og endaþarmi, allt með áherslu á kynfæri.

Internetið hefur gjörbreytt klámneyslu. Klám á netinu er frábrugðið hefðbundnu klámi á nokkra vegu. Internetið hefur breytt grundvallarsambandi einstaklingsins og klámi, sem gerir aðgang að endalausu framboði af ókeypis og fjölbreyttu efni (Wood, 2011). Klám á netinu er aðgengilegt nánast hvar sem er með internettengingu og er fáanlegt allan sólarhringinn, 24 daga vikunnar. Netið gerir ráð fyrir alþjóðlegri dreifingu kláms um þrefalda A vélina: aðgengi, hagkvæmni og nafnleynd (Cooper, 1998). Hefðbundið klám krefst þess að eignast tímarit eða kvikmynd í verslun eða vini eða skoða sjónvarpsþátt sem öll hafa skynjun á aukinni hættu á uppgötvun foreldra. Útsetning fyrir klám á netinu er miklu erfiðara fyrir foreldra að fylgjast með en hefðbundin váhrif fjölmiðla (Collins o.fl., 2017). Barnið eða unglingurinn skynjar oft að horfa á klám á netinu sem einkalíft og nafnlaust, sem gerir þeim kleift að leita að efni sem það myndi ekki leita eftir í hefðbundnum fjölmiðlum.

Innihald hefðbundins kláms er nokkuð stjórnað en innihald klámvæðingar á netinu er að mestu leyti ekki stjórnað (Wright & Donnerstein, 2014). Rannsóknir benda til þess að klám á internetinu sýni oft öfgakennd kynhneigð og kynferðislegt ofbeldi meira en hefðbundið klám (Collins o.fl., 2017; Strasburger, Jórdanía og Donnerstein, 2012). Rannsóknir benda einnig til þess að klám á internetinu sýni kynferðisleg handrit sem styðji árásargjarna og staðalímyndandi hegðun (kyn).Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun & Liberman, 2010). Karlar eru gerendur og konur eru venjulega fórnarlömb. Margvísleg árásargjörn hegðun sem fylgir kynlífi er oft sýnd, þar á meðal köfnun, spanking, spark, notkun vopna, þeyting, kæfa og bíta (Wright & Donnerstein, 2014). Óeðlileg nafnakall er oft til staðar. Hægt er að finna myndir af nauðgun í gegnum netleit til að ýta undir fantasíur eða efla handrit sem styðja stuðning við nauðganir (Gossett & Byrne, 2002). Klám á netinu býður upp á hvatningar-, hemlunar- og tækifærisþætti sem gera það frábrugðið hefðbundnu klámi hvað varðar hugsanleg áhrif á börn og unglinga (Malamuth, Linz og Yao, 2005). Það getur verið grípandi og gagnvirkt, sem gefur möguleika á auknum áhorfstíma og námi. Spjallrásir og blogg á netinu veita stuðning og styrkingu fyrir þessar klámmyndir og skilaboð.

Útsetning á klámi barna og unglinga getur verið annað hvort viljandi eða óviljandi. Dæmi um óviljandi útsetningu eru opnun óumbeðinna skilaboða eða móttaka ruslpósts (Chen, Leung, Chen og Yang, 2013), að slá inn villur á vefslóðir, leita að hugtökum sem hafa óheilsufar sem og kynferðislega merkingu (Flóð, 2007), eða skoðaðu óvæntar sprettigluggmyndir og auglýsingar (evčíková, Šerek, Barbovschi og Daneback, 201). Vísvitandi klámvæðingar eru vísvitandi og markviss, þar sem oft er um að ræða virka leit á netinu að efninu. Óljóst er að hve miklu leyti óviljandi skoðun á klámi á netinu stuðlar að áhorfendaklámi.

Líffræði

Það er ómögulegt að ákvarða nákvæman fjölda barna og unglinga óviljandi og viljandi verða fyrir klámi. Algengi er mismunandi eftir hverri rannsókn. Algengi fyrir ósjálfráða útsetningu fyrir klám unglinga er á bilinu 19% (Mitchell & Wells, 2007) til 32% (Hardy, Steelman, Coyne og Ridge, 2013). Landsfulltrúa rannsókn á ungmennum Bandaríkjanna á aldrinum 10 til 17 ára benti til þess að 34% íbúa rannsóknarinnar skoðuðu viljandi klám (Wolak, Mitchell og Finkelhor, 2007). Yngri börn í þeirri rannsókn, á aldrinum 10 til 11 ára, voru þó ólíkleg til að leita að klámi, en aðeins 2% til 5% drengja og 1% stúlkna tilkynntu um ásetning klámvæðingar (Wolak et al., 2007). Ybarra, Mitchell, Hamburger, Diener-West og Leaf (2011)) fundu 15% ungmenna á aldrinum 12 til 17 ára tilkynntu af ásetningi um klám á síðasta ári. Bandarísk rannsókn á nærri 1,000 unglingum greindi frá því að 66% karla og 39% kvenna hefðu skoðað klám á netinu (Stutt, svart, Smith, Wetterneck og Wells, 2012). Útsetning á klámi hjá börnum yngri en 10 ára er tiltölulega órannsökuð (Rothman, Paruk, Espensen, Temple og Adams, 2017).

Samt sem áður, bæði óviljandi og viljandi klámskoðun barna og unglinga eykst með aldri og er mismunandi eftir kyni (Mitchell & Wells, 2007; Tsaliki, 2011). Önnur rannsókn á notkun kláms á netinu í Bandaríkjunum leiddi í ljós að 42% af 10 til 17 ára unglingum höfðu séð klám á netinu, en 27% lýstu notkuninni sem ásetningi (Wright & Donnerstein, 2014). Margfeldar rannsóknir herma að strákar séu líklegri til að skoða viljandi klám en stelpur (Bleakley, Hennessy og Fishbein, 2011; Luder o.fl., 2011). Önnur rannsókn í Bandaríkjunum skýrði frá því að 54% drengja og 17% stúlkna á aldrinum 15 til 17 ára greindu frá ásetningi um klám á netinu. Rannsókn á notkun unglingakláms í Evrópusambandinu fann þó að breytileiki kynbundinnar klámnotkunar var mismunandi eftir félagslegri framsækni landsins (evčíková o.fl., 201). Kynjamunur í klámnotkun var minna áberandi í frjálslyndari löndum í samanburði við samfélagslegri íhaldssamari.

Það er mikilvægt að skilja brautina í klámnotkun unglinga. Doornwaard, van den Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck og ter Bogt (2016)) lýsa þremur brautum um klámnotkun hjá strákum: ónot eða sjaldgæfar notkun, aukin notkun, stöku sinnum notkun og minnkandi notkun. Klámnotkun hjá stúlkum fylgdi þremur brautum: stöðug notkun eða sjaldgæf notkun, aukin notkun og stöðug notkun stundum. Þrátt fyrir að algengi sé mismunandi á milli rannsókna, sýna innlendar og alþjóðlegar rannsóknir að notkun kláms á netinu er algeng meðal drengja og ekki óalgengt meðal stúlkna (Collins o.fl., 2017).

FORRÉTTUR barna og unglinga í framsöguorðum

Ákveðnir þættir eru mikilvægir spár um notkun kláms barna og unglinga (Box 1). Lýðfræðilegar þættir sem tengjast aukinni útsetningu fyrir klámi fela í sér karlkyns kyn og minni félagslegan efnahagslega stöðu (Hardy o.fl., 2013). Tvíkynhneigðir eða samkynhneigðir karlmenn hafa tilhneigingu til að nota internetaklám oftar en beinir karlar (Luder o.fl., 2011). Fjölskylduþættir geta einnig aukið hættu á útsetningu fyrir klámi. Að búa á einstæðu heimili, lægra eftirlit með umönnunaraðilum og veik tilfinningabönd við umönnunaraðila geta leitt til aukinnar útsetningar fyrir klámi (Ybarra & Mitchell, 2005).

BOX 1

Spámenn á klámi barna og unglinga nota klám á netinu

Persónuleikaeinkenni eru einnig forspár. Börn og unglingar sem eru að leita að tilfinningu, stunda óheiðarlega og reglubundna hegðun og hafa litla sjálfsstjórn eru líklegri til að skoða klám (Wright & Donnerstein, 2014). Hvatvís, unaður sem leitar að spennandi ástandi hefur tilhneigingu til að stunda hærra magn af klámnotkun (Beyens, Vandenbosch og Eggermont, 2015; Peter & Valkenburg, 2016; evčíková o.fl., 201). Unglingar sem lýsa óánægju með líf sitt eru einnig líklegri til að skoða klám (Peter & Valkenburg, 2016). Félagslegt frávik hefur einnig áhrif á klámnotkun hjá unglingum sem hafa tilhneigingu til að hafna öðrum viðmiðum og reglum sem eru líklegri til að stunda klámskoðun (Hasking, Scheier og Abdallah, 2011).

Útsetning fyrir sálfélagslegum áföllum er einnig spá fyrir um klámskoðun. Unglingar sem hafa orðið fyrir líkamlegu eða kynferðislegu ofbeldi eða hafa nýlega fengið neikvæða lífsreynslu, svo sem skilnað foreldra, eru líklegri til að skoða klám. Unglingar sem upplifa hefðbundið og / eða einelti á netinu eru einnig líklegri til að nota klám á internetinu (Shek & Ma, 2014). Tækifæri fyrir klámskoðun spáir einnig raunverulegri skoðun. Unglingar með internetaðgang í símanum eða tölvu í svefnherberginu eru líklegri til að skoða klám. Að auki er klámnotkun algengari meðal ungmenna sem eru minna trúarlega þátttakendur og skynja minni möguleika á fordæmingu þegar þeir uppgötva klámskoðun sína. Í stuttu máli Peter & Valkenburg (2016)) lýsa hinum dæmigerða unglingaklámmynd notanda sem karlmanni, á hærra stigi kynþroska og tilfinningarleitandi með veik eða órótt fjölskyldusambönd.

Sumir þættir virðast vernda gegn notkun kláms hjá börnum og unglingum. Trúarbragð, innri innleiðing og þátttaka þjóna sem verndandi þáttur gegn því að skoða klám barn og unglinga (Hardy o.fl., 2013). Trúarbragð verndar gegn klámskoðun af ýmsum ástæðum. Trúarbrögð stuðla að íhaldssamara viðhorfi til að skoða klám, aukna sjálfsstjórnun og félagslega stjórn gegn notkun kláms. Aðrir þættir sem vernda barn og unglinga á klámi fela í sér háskólamenntun, hærri félags-efnahagslega stöðu, meiri tengsl við skólann og heilbrigðari fjölskyldusambönd (Brown & L'Engle, 2009; Mesch, 2009).

Afleiðingar

Áhyggjur af notkun barna og unglinga á klámi miðast við þrjú grunnþemu: greiðan aðgang að klámi, innihaldi klámsins og getu barns eða unglinga til að aðgreina klámskáldskap frá kynhneigð og kynferðislegum staðreyndum (Wright & Štulhofer, 2019). Þegar hugað er að hugsanlegum áhrifum af útsetningu fyrir klámi á kynferðislega trú og hegðun barna og unglinga er mikilvægt að huga að þroskaþáttum. Börn yngri en 7 eða 8 ára eiga erfitt með að greina á milli þess sem er að gerast á skjánum og þess sem er að gerast í raunveruleikanum (Collins o.fl., 2017). Til að skilja betur hvernig og hvað börn læra um kynhneigð af klámi er lykilatriði að huga að vitsmunalegri vinnslugetu einstaklingsins. Líkamleg, félagsleg og andlega þroskaástand geta haft áhrif á mikilvægi og vinnslu klámsskoðunar (Brown, Halpern og L'Engle, 2005). Ófullnægjandi þroski barns og unglingaheila getur stuðlað að því að taka þátt í áhættusömu hegðun sem getur aftur á móti haft áhrif á að hve miklu leyti leitað er að klámi og síðan aftur brugðist við (Collins o.fl., 2017). Gáfur barna og unglinga eru óþroskaðar. Áhyggjur eru yfir getu þeirra til að vinna klám og skilja hinar ýmsu leiðir sem klám og kynlíf eru ólík eða ættu að vera frábrugðin raunverulegu kyni og samböndum (Baams o.fl., 2015). Wright (2011)) lagði til kenningu til að útskýra félagsleg áhrif kláms: kynferðislega handritskenningin. Klám getur veitt notendum kynferðisleg handrit sem þeir voru áður ekki meðvitaðir um (öflun), styrkt kynferðisleg handrit sem þeir voru þegar meðvitaðir um (virkjun) og með því að lýsa kynhegðun sem staðla, viðeigandi og gefandi, hvetja til vitsmunalegrar og hegðunarlegrar notkunar á kynferðislegri forskriftir (umsókn).

Sjá Box 2 vegna hugsanlegra afleiðinga af klám á börnum og unglingum. Helsta áhyggjuefnið sem tengist klámáhorfi hjá ungum börnum yngri en 12 ára er þróun kynferðislegrar hegðunar (PSB). PSB felur í sér kynferðislega þekkingu umfram það sem vænta má fyrir aldur barnsins og þroskastig, svo sem börn sem stunda háþróuð kynferðisleg verk eins og samfarir eða munnmök (Mesman, Harper, Edge, Brandt og Pemberton, 2019). Chaffin o.fl. (2008)) segir að þessi PSB hjá börnum yngri en 12 ára séu afleiðing nokkurra þátta, þar með talið klámskoðun. PSB hjá ungum börnum hefur einnig verið tengt áföllum og ofbeldi, ófullnægjandi eftirliti og vandamál vegna eftirlits með höggum (National Traumatic Stress Network, 2009). Dillard, Maguire-Jack, Showalter, Wolf og Letson (2019)) fundu að börn yngri en 12 ára sem greindi frá því að taka þátt í klámi voru marktækt hærri líkur á að taka þátt í PSB samanborið við jafnaldra þeirra sem ekki voru klámfengnir. Kenning um félagslega nám veitir ramma til að skilja þetta fyrirbæri. Útsetning fyrir klámi á ungum aldri kynnir börn ekki aðeins kynferðislega hegðun heldur eykur hún hegðunina. Styrking á sér stað vegna skoðana á umbun (ánægju) þegar maður stundar kynhegðun (Dillard o.fl., 2019). Öll tengsl milli kynferðislegrar hegðunar á PSB og unglinga eru óljós og áhættan er talin lítil ef barnið fær rétta geðheilsumeðferð (Chaffin o.fl., 2008). Börn sem taka þátt í PSB og unglingar sem stunda kynferðislegt ofbeldi deila hins vegar sameiginlegum áhættuþáttum, þar með talin sögu um misnotkun barna (Yoder, Dilliard og Leibowitz, 2018) og snemma útsetning fyrir klámi (Dillard o.fl., 2019).

Ómerkt kassi

BOX 2

Afleiðingar skoðunar kláms barna og unglinga

Auðvelt aðgengi að klámi á netinu ásamt auknum áhuga á kynlífi hjá börnum og unglingum leiðir til áhyggna af því að klámskoðun geti orðið óhófleg, jafnvel ávanabindandi (Tsitsika o.fl., 2009; Ybarra & Mitchell, 2005). Meðal annarra hugsanlegra neikvæðra afleiðinga stuðlar klámskoðun að kynferðislegri árásarhneigð, áhættusömum kynferðislegum aðferðum, hlutlægum konum og ofkynjuðum karlkyns og kvenkyns staðalímyndum (Peter & Valkenburg, 2016). Myndirnar af kynlífi og samböndum í klámi varða og stuðla að hugmyndinni um ópersónuleg kynferðisleg kynni (Peter & Valkenburg, 2016; Wright & Donnerstein, 2014).

Matković, Cohen og Štulhofer (2018)) skoðaði notkun miðlungs unglinga á klámi og tengsl þess við kynferðislega virkni unglinga. Yfir 1,000 króatískir unglingar tóku þátt í 3-bylgju rannsókn og voru könnuð varðandi notkun þeirra á klámi og kynlífi þeirra 3 sinnum með eins árs fresti. Þátttakendur voru 1 ára í upphafi. Hlutfall kynferðislegra þátttakenda jókst úr 16% við grunnlínu í 23% á öldu 38.1 meðal karlkyns unglinga og úr grunnlínu 3% í 19.7% við öldu 38.1 hjá unglingum. Unglingar sem tilkynntu um miðlungsmikla til mikla klámnotkun og kvenkyns unglingar sem tilkynntu um klámnotkun reglulega sýndu hærra hlutfall kynferðislegrar upphafs. Að skoða klám sem leitaði að tilfinningum tengdist einnig kynferðislegri upphaf hjá körlum á unglingum.

Klám á internetinu styður staðalímynd hegðun og hlutverk kynja (Wright & Donnerstein, 2014). Klám sýnir venjulega konur sem víkjandi fyrir körlum í samskiptum á vinnustað (karlkyns framkvæmdastjóri, kvennastjóri). Konur lúta kynferðislegum þörfum karla og virðast ákafastar að hafa ánægju af þeim kynferðislega. Klám brýtur í bága við hefðbundið kynferðislegt handrit um að kynlíf ætti aðeins að eiga sér stað á milli fullorðinna fullorðinna í hjónabandi eða framin einhæft samband (Wright & Donnerstein, 2014). Klám á internetinu sýnir kynlíf sem rekið er eingöngu af ánægju að leita og er ekki tengt ást, umhyggju eða ástunduðu sambandi. Áhættusöm kynhegðun er sýnd í klámi á internetinu með sjaldgæfri smokknotkun, kynlífi með fjölmörgum félögum, utanrænu kyni og sáðlát og oft kynlífi með að minnsta kosti 3 félögum samtímis. Rannsóknir (Johansson & Hammarén, 2007; Lo, Neilan, Sun og Chiang, 1999; Rothman o.fl., 2012) hafa gefið til kynna að útsetning unglinga fyrir klámi tengist fleiri kynferðislegum viðhorfum og hegðun eins og að eiga frjálslegur kynlíf, endaþarmsmök, munnmök, hóp kynlíf og áhættusamt kynlíf (fjölmargir félagar og engin smokk not).

Ybarra o.fl. (2011)) skoðaði tengsl milli klámnotkunar og kynferðislega árásargjarnrar hegðunar hjá unglingum. Yfir 3,000 börn á aldrinum 10 til 15 ára voru könnuð varðandi ásetning klámvæðingar þeirra, ofbeldi af kynferðislegri árásarhneigð (kynferðisofbeldi í eigin persónu, tæknilegri kynferðislegri áreitni og einbeitingu) og ofbeldi gegn kynferðislegri árásargirni. Næstum fjórðungur (23%) ungmenna greindu frá ásetningi um klám í fortíðinni og 5% sögðust hafa beitt kynferðislega árásargirni. Minna en 5% unglinga sögðu frá kynferðislegu ofbeldi klámi. Unglingar sem sögðu frá ásetningi um klám voru 6.5 sinnum líklegri til að tilkynna um ofbeldi á kynferðislega árásargirni í samanburði við unglinga sem ekki tilkynntu um ásetning kláms. Unglingar sem tilkynntu um kynferðislegt ofbeldi klám voru 24 sinnum líklegri til að framkvæma kynferðislega árásargjarna hegðun í samanburði við jafnaldra þeirra sem ekki höfðu skoðað klám. Þessar auknu líkur á að taka þátt í kynferðislega árásargirni voru ekki kynbundnar; bæði strákar og stelpur sem skoðuðu klám, sérstaklega kynferðislegt ofbeldi, voru mun líklegri til að stunda kynferðislega árásarhegðun.

Rannsóknir á notkun kláms á Netinu hjá fullorðnum hafa styrkt þá vitneskju að sumir einstaklingar tilkynna tap á stjórn á klámnotkun sinni, ásamt aukinni klámnotkun og neikvæðum afleiðingum á mörgum sviðum lífsins, svo sem fræðilegum, starfandi og persónulegum samskiptum (Duffy, Dawson og dasNair, 2016). Ekki er hægt að meta raunverulegt algengi netklámsröskunar hjá fullorðnum þar sem ekki er samkomulag um greiningarskilyrðin (Laier & Brand, 2017). Það er mikilvægt að hafa í huga að IPD verður vandamál fyrir aðeins lítinn en umtalsverðan fjölda einstaklinga (Sniewski, Farvid og Carter, 2018). Núverandi rök eru til staðar meðal sérfræðinga um hvernig best sé að flokka ávanabindandi áhorf á klám á internetinu sem form kynlífsfíknar (Kafka, 2014) eða ákveðin tegund netfíknar (Young, 2008). Burtséð frá flokkuninni, þá virðast ákveðnir einstaklingar vera í aukinni hættu á að þróa vandkvæða klámskoðun. Einstaklingar með undirliggjandi sjúkdóma eins og þunglyndi eða kvíðaraskanir (Laier & Brand, 2017; Wood, 2011), hvatvísi (Grant & Chamberlain, 2015), nauðung (Wetterneck o.fl., 2012), halli á sjálfstýringu (Sirianni & Vishwanath, 2016), og mikið magn af narsissisma (Kasper, Short og Milam, 2015) eru sérstaklega viðkvæmir fyrir vandamálum með klámnotkun sína. Mikilvægt er að hafa í huga að meirihluti einstaklinga sem leita sér meðferðar við IPD eru hvítir (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones og Potenza, 2015), tel að klámnotkun þeirra sé siðferðisbrot (Grubbs, Volk, Exline og Pargament, 2015) og greina frá útsetningu fyrir klámi snemma á unglingsárum sem og taka þátt í áhættusömum kynhegðun á unglingsárum (Doornwaard o.fl., 2016). Alexandraki, Stavropoulos, Burleigh, King og Griffiths (2018)) í langsum rannsókn á 648 unglingum við 16 ára aldur og síðan við 18 ára aldur fannst klám á internetinu vera verulegur áhættuþáttur þróun internetsfíknar - notkun internetsins á samfelldan og áráttulegan hátt sem hefur í för með sér neikvæðar afleiðingar fyrir daglegt líf. Vísbendingar benda til þess að óhófleg og áráttukennd klám hafi áhrif á heilann svipað og sést í fíkn í fíkniefnum, þar á meðal minnkandi árangur vinnuminnisins (Laier, Schulte, & Brand, 2013), breytingar á taugakerfi sem styrkja notkun (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015) og minnkun á gráu efni (Kühn & Gallinat, 2014). Skannar með segulómun hjá fullorðnum hafa sýnt að heilastarfsemi einstaklinga sem eru sjálfir skynjaðir klámfíklar eru sambærilegir þeim sem eru með efnafíkn (Gola o.fl., 2017).

ÁBENDINGAR FYRIR UMFERÐIR

Notkun tækni hjá börnum, sérstaklega farsímum eins og snjallsímum og spjaldtölvum, hefur aukist til muna á undanförnum árum. Kabali o.fl. (2015)), í rannsókn þar sem þátttaka 0 til 4 ára barna var ráðin af lágatekjugarðstofu, fullyrti að næstum öll (96.6%) barnanna hefðu notað farsíma, 75% áttu tæki þeirra og helst 2 ára börn notaði farsíma reglulega. Það er raunveruleiki að meirihluti barna á hjúkrunarfræðingum hjúkrunarfræðinga (barnahjúkrunarfræðinga) veitir börnum á öllum aldri umönnun sem þekkir og oft mjög háþróuð varðandi nettækni.

Internet klám er aðgengilegt bandarískum börnum og unglingum. Rannsóknir hafa leitt í ljós að það að skoða klám getur valdið margvíslegum neikvæðum afleiðingum fyrir bæði börn og unglinga. Það er lykilatriði að PNP-menn líði vel og fróður þegar þeir fjalla um klámskoðun með umönnunaraðilum og börnum. Rothman o.fl. (2017)) rannsakað viðbrögð foreldra við ungum börnum sínum (yngri en 12 ára) að skoða klám. Margir foreldrar í þessu úrtaki af 279 sögðu að þeir væru lamaðir, ekki vissir um hvernig þeir ættu að bregðast við barni sínu og óttuðust hugsanleg áhrif á barn þeirra. Meirihluti barnanna (76%) horfði á klám á netinu, 13% á prenti og 10% í sjónvarpi. Næstum fjórðungur (24%) foreldra tilkynnti að þeim fyndist klámáhorf barns síns vera ásetningur. Enginn foreldra greindi frá því að þeir hafi kynnt sér klámáhorf barns síns vegna þess að þeir spurðu barnið um áhorfið. Foreldrar lýstu því einnig yfir að þeir væru hlynntir því að heilbrigðisstarfsmaður barnsins fengi leiðbeiningar eða bæklinga eða beindi þeim til annarra fræðsluaðila til að aðstoða það við að vita betur hvernig á að tala við börn sín um klámRothman o.fl., 2017).

Það þarf að búa til PNP til að mæta þörfum foreldra og barna þeirra sem tengjast netklámnotkun. Fyrsta skrefið í þessu ferli felst í því að meta notkun barna og unglinga á tækni á netinu. American Academy of Pediatrics mælir með því að veitendur barnaheilbrigðisþjónustu spyrji unglinga og eldri börn 2 tæknistengdar spurningar í öllum heimsóknum vel barna (Ráð um samskipti og fjölmiðla, 2010): hversu miklum tíma eyðir þú á Netinu og á samfélagsmiðlum á netinu á hverjum degi ?; og hefurðu aðgang að internetinu í svefnherberginu þínu? American Academy of Pediatrics mælir með því að unglingar takmarki notkun fjölmiðla við minna en 2 tíma á dag (Barkin o.fl., 2008).

PNPs verða að leggja áherslu á hversu mikilvægt það er að foreldrar tala við börnin sín um það sem þeir skoða á netinu og sem þeir tala við á netinu og hvetja börnin sín til að vera opin og heiðarleg varðandi starfsemi sína á netinu. Það er einnig mikilvægt að foreldrar þrói öryggisáætlun á netinu til að draga úr líkum á útsetningu fyrir kynferðislegu efni á heimilistölvunni og farsímum. Setja ætti fyrirbyggjandi hugbúnað, þ.mt síun, útilokun og eftirlitshugbúnað (Ybarra, Finkelhor, Mitchell og Wolak, 2009). Ræddu við foreldra um mikilvægi þess að útskýra fyrir barninu að þau, sem foreldrar þeirra, vilji vernda þau gegn því að skoða efni sem er eingöngu ætlað fullorðnum. Sérstaklega fyrir ung börn, takmarka ein og sér án eftirlits með netnotkun. Hvetjið til netnotkunar á aðeins almenningssvæðum heimilisins. Varúð foreldra við að vera of takmarkandi við eldri börn og unglinga getur leitt til þess að þeir eru minna opnir og heiðarlegir varðandi hegðun á netinu. Foreldrar verða einnig að vera meðvitaðir um það sem þeir sjálfir eru að skoða á netinu og vernda börn sín frá því að fá aðgang að klámi eða öðru efni fullorðinna sem þeir kunna að skoða.

Þótt öryggisáætlun á netinu sé nauðsynleg er nánast ómögulegt að koma í veg fyrir aðgang að klámi á netinu. Að veita fyrirsjáanlegar leiðbeiningar varðandi útsetningu fyrir klámi barna og unglinga er lykilatriði. Hvetjum foreldra til að ræða við börn sín og unglinga á aldurssamlegan hátt um klámfengið efni og hvetja börn og unglinga til að koma til foreldris ef þau sjá einhvern tíma á netinu sem er ruglingslegt eða truflandi fyrir þau. Þetta mun vernda þá ef þeir rekast á slíkt efni fyrir slysni. Efla þörf foreldra til að eiga aldur viðræður við börn og unglinga um kynlíf, kynhneigð og nánd. Að byggja upp þetta opna samband foreldris og barns mun auðvelda barninu að koma til foreldris með kynferðislegar spurningar eða forvitni. Sjáðu Box 3 fyrir úrræði á netinu sem foreldrum er til boða til að aðstoða þá við að ræða klám við börn sín og vernda þau gegn klámskoðun.

Ómerkt kassi
+

BOX 3

Netföng fyrir foreldra

Að skima börn og unglinga til að skoða klám ætti að vera venja þáttur í heilsugæslu barna. Fyrir börn yngri en 12 ára býður upp á erfðafræðiprófið, sem ætti að vera hluti af öllum prófum vel barna, viðeigandi tækifæri til að spyrja nokkurra skimunarspurninga. Prófi í kynfærum ætti að fela í sér fræðslu um hugtakið einkahluti og hvað barnið ætti að gera ef einkahlutar verða snertir og spurt hvort eitthvað slíkt hafi nokkurn tíma gerst hjá þeim (Hornor, 2013). Spyrðu líka hvort þeir hafi einhvern tíma séð myndir, kvikmyndir eða myndbönd af fólki án þess að fötin hafi verið á þeim. Ef svarið er já, kannaðu það. Spurðu hvar þeir skoðuðu myndirnar, hvað fólkið án þess að klæðnaður þeirra væri að gera, hvort einhver sýni þeim myndirnar og hvort það hafi skoðað myndirnar einu sinni eða oftar en í einu. Börn yngri en 12 ára sem ítrekað leita að klámskoðun þurfa að vísa til geðheilbrigðisþjónustu til að kanna hegðunina frekar. Hjá unglingum 12 ára og eldri ætti umfjöllun um kynlífi að innihalda mat á hugsanlegri klámskoðun; reyndu að ákvarða tíðni skoðunar ef það er jákvætt við áhorf. Mikilvægt er að ræða heilbrigða kynferðislega nánd við klám sem horfa á unglinga og leggja áherslu á að það sem þeir eru að skoða í klámi lýsir ekki dæmigerðum nánum samböndum í raunveruleikanum. Unglingar sem láta í ljós vandkvæða klámskoðun (óhóflega, trufla skóla-, félags- eða fjölskyldulíf) munu einnig þurfa íhlutun hjá geðheilbrigðisfræðingi sem er kunnugur til að takast á við áhyggjurnar. Þekking á geðheilbrigðismálum sveitarfélaga mun aðstoða PNP við að vísa sem best til geðheilbrigðis.

Það verður að meta börn yngri en 12 ára sem taka þátt í PSB vegna útsetningar fyrir klámi og hugsanlegu kynferðislegu ofbeldi. Tilvísun til verndar barna er bent til að tryggja öryggi barnsins. Barnið mun þurfa réttarviðtal hjá viðeigandi þjálfuðum einstaklingi og læknisskoðun hjá einstaklingi sem er fær í rannsóknum á kynferðisofbeldi. Þekking á staðbundnum auðlindum skiptir sköpum. Þessi börn geta einnig haft gagn af sérhæfðri geðheilbrigðisþjónustu, sem fela í sér þætti um áfalla upplýsta umönnun og veita einnig líkamsrækt og öryggi, háð því hverrar langvinnu og alvarleiki PSB er.

Klám á netinu er aðgengilegt bandarískum börnum og unglingum. Klámskoðun getur valdið margvíslegum skaðlegum afleiðingum á heilsu. PNP ættu að hvetja skóla til að bjóða upp á alhliða kynfræðsluáætlanir sem innihalda meginreglur um heilbrigð náin sambönd sem og grundvallarreglur um læsi á netinu (Ráð um samskipti og fjölmiðla, 2010). PNP ættu einnig að hvetja til og taka þátt í rannsóknum á áhrifum kynferðislegrar snertingar í netmiðlum á börn og unglinga. Með því að taka þátt í málsvörn stjórnvalda geta PNP-ríki beitt sér fyrir því að innleiða strangari reglur á internetinu til að stjórna betri aðgangi barna og unglinga að klámi á netinu. Að lokum, PNP geta gert strax mun á lífi barna og unglinga með því að fella hegðun til að meta betur fyrir klámútsetningu og veita viðeigandi íhlutun eftir þörfum. Klámskoðun er örugglega vandamál í heilsugæslu barna og PNPs verða að líða vel og öruggir í að takast á við vandamálið.

Viðauki B. Viðbótarefni

Skoða skrá

CE PRófsspurningar

  • 1.

    Internet klám er frábrugðið hefðbundnu klámi á hvaða af eftirfarandi leiðum?

    • a.

      Aukið hagkvæmni

    • b.

      Auðveldari aðgangur

    • c.

      Minna nafnlaus

    • d.

      Allt ofangreint

    • e.

      a og b

  • 2.

    Klámnotkun á netinu er algeng hjá unglingsstrákum og alveg eins algeng meðal unglingsstúlkna.

    • a.

      True

    • b.

      False

  • 3.

    Þættir sem spá fyrir um notkun kláms barna og unglinga fela í sér hver af eftirtöldum?

    • a.

      Kyn karla

    • b.

      Tvíkynhneigður eða hommi

    • c.

      Hvatvís, unaður-leitandi persónueinkenni

    • d.

      Allt ofangreint

  • 4.

    Að upplifa sálfélagslegar áföll eins og líkamlegt og kynferðislegt ofbeldi getur einnig verið fyrirsjáanlegt fyrir klám barna og unglinga.

    • a.

      True

    • b.

      False

  • 5.

    Þættir sem vernda gegn klámi unglinga eru allir nema hver af eftirtöldum?

    • a.

      Sterk trúarskoðanir

    • b.

      Hærra kynþroskaskeið

    • c.

      Háskólanám

    • d.

      Heilbrigðari fjölskyldusambönd

  • 6.

    Áhyggjur vegna skoðunarstöðvar barna og unglinga í klámi í kringum hverja af eftirtöldum?

    • a.

      Innihald klámsins

    • b.

      Hæfni barns / unglinga til að aðgreina klámskáldskap frá kynferðislegum veruleika

    • c.

      Auðvelt aðgengi að klámi

    • d.

      Allt ofangreint

  • 7.

    Kenning Wright um kynferðislegt handrit útskýrir félagsleg áhrif kláms með hvaða af eftirfarandi þremur A?

    • a.

      Aðgengi

    • b.

      Kaup

    • c.

      Virkjun

    • d.

      Umsókn

    • e.

      a, b og d

    • f.

      b, c og d

  • 8.

    Hvaða af eftirtöldum mögulegum afleiðingum þess að skoða klám á unglingum á netinu?

    • a.

      Kynferðisleg hegðun í mikilli hættu

    • b.

      Kynferðislega árásargjarn hegðun

    • c.

      Samkynhneigð

    • d.

      Mansal

    • e.

      a og b

    • f.

      Allt ofangreint

  • 9.

    Hver af eftirtöldum eru með í skilgreiningunni á kynferðislegri hegðun hjá börnum?

    • a.

      Börn yngri en 7 ára þegar hegðun hefst

    • b.

      Kynferðisleg þekking umfram það sem vænta má fyrir aldur barnsins og þroskastig

    • c.

      Börn sem stunda háþróuð kynferðisleg athöfn

    • d.

      Börn yngri en 12 ára þegar hegðun hefst

    • e.

      a, b og c

    • f.

      b, c og d

  • 10.

    Óhófleg klámnotkun getur leitt til heilabreytinga svipaðar þeim sem finnast í fíkniefnum.

    • a.

      True

    • b.

      False

Svör fáanleg á netinu kl ce.napnap.org.

Meðmæli

  1. Alexandraki, K., Stavropoulos, V., Burleigh, TL, King, DL og Griffiths, MD Klám á internetinu skoðar val sem áhættuþáttur fyrir internetfíkn unglinga: Hófandi hlutverk persónuleikaþátta í kennslustofunni. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn. 2018; 7: 423-432

    |

  2. Ráð um samskipti og fjölmiðla. American Academy of Pediatrics. Stefnuyfirlýsing - Kynhneigð, getnaðarvarnir og fjölmiðlar. Barnalækningar. 2010; 126: 576-582

    |

  3. American Academy of Pediatrics. (2018). Ráð fyrir börn og fjölmiðla frá American Academy of Pediatrics. Sótt af https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/Pages/Children-and-Media-Tips.aspx
  4. Ástralska ríkisstofnunin um öryggismálastjóra (2019). Klám á netinu: Leiðbeiningar fyrir foreldra og umönnunaraðila. Sótt af https://www.esafety.gov.au/parents/big-issues/online-pornography
  5. Baams, L., Overbeek, G., Dubas, JS, Doornwaard, SM, Rommes, E., og Van Aken, MA Skynsamur raunsæi stýrir tengslum milli neyslu á kynferðislegum fjölmiðlum og heimilandi kynferðislegra viðhorfa hjá hollenskum unglingum. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun. 2015; 44: 743-754

    |

  6. Barkin, SL, Finch, SA, Ip, EH, Scheindlin, B., Craig, JA, og Steffes, J. Er ráðgjöf á skrifstofu byggð varðandi notkun fjölmiðla, tímasetningar og geymslu skotvopna árangursrík? Niðurstöður úr slembiraðaðri, samanburðarrannsókn. Barnalækningar. 2008; 122: e15 – e25

    |

  7. Beyens, L., Vandenbosch, L., og Eggermont, S. Útsetning snemma unglings drengja fyrir netklám: Sambönd við kynþroska tímasetningar, skynjun og námsárangur. Journal of Early Adolescence. 2015; 35: 1045-1068

    |

  8. Bleakley, A., Hennessy, M., og Fishbein, M. Fyrirmynd að leit unglinga að kynferðislegu efni í vali á fjölmiðlum. Journal of Sex Research. 2011; 48: 309-315

    |

  9. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. og Liberman, R. Árásargirni og kynhegðun í mest seldu klámmyndböndum: Uppfærsla á innihaldsgreiningu. Ofbeldi gegn konum. 2010; 16: 1065-1085

    |

  10. Brown, JD, Halpern, CT og L'Engle, KL Fjallað er um fjölmiðla sem kynferðisleg ofurjafnrétti fyrir stelpur sem þroskast snemma. Stjórnartíðindi Unglingar Health. 2005; 36: 420-427

    |

  11. Brown, JD og L'Engle, KL X-metið: Kynferðisleg viðhorf og hegðun tengd útsetningu bandarískra snemma unglinga til kynferðislegra fjölmiðla. Samskiptatækni. 2009; 36: 129-151

    |

  12. Chaffin, M., Berliner, L., Block, R., Johnson, TC, Friedrich, WN, Louis, DG, ... og Madden, C. Skýrsla verkefna ATSA um börn með kynferðislega hegðunarvandamál. Meðferð barna. 2008; 13: 199-218

    |

  13. Chen, A., Leung, M., Chen, C., og Yang, SC Útsetning fyrir netklámi meðal tævönskra unglinga. Félagsleg hegðun og persónuleiki. 2013; 41: 157-164

    |

  14. Collins, RL, Strasburger, VC, Brown, JD, Donnerstein, E., Lenhart, A. og Ward, LM Kynferðisleg fjölmiðill og líðan og heilsufar barna. Barnalækningar. 2017; 140: S162 — S166

    |

  15. Cooper, A. Kynhneigð og internetið: Brimbrettabrun inn í nýja öld. CyberSálfræði og hegðun. 1998; 1: 187-193

    |

  16. Dillard, R., Maguire-Jack, K., Showalter, K., Wolf, KG, og Letson, MM Misnotkun upplýsinga um unglinga með kynferðislega hegðun og einkenni áfalla. Misnotkun og vanræksla á börnum. 2019; 88: 201-211

    |

  17. Doornwaard, SM, van den Eijnden, RJ, Baams, L., Vanwesenbeeck, I., og ter Bogt, TF Lægri sálfræðileg líðan og óhóflegur kynferðislegur áhugi spáir einkennum um áráttu notkun kynferðislegs internetefnis meðal unglings drengja. Journal of Youth and Adolescence. 2016; 45: 73-84

    |

  18. Duffy, A., Dawson, DL, og das Nair, R. Klámfíkn hjá fullorðnum: Markvisst endurskoðun skilgreininga og tilkynnt um áhrif. Journal of Sexual Medicine. 2016; 13: 760-777

    |

  19. Flóð, M. Útsetning fyrir klámi meðal ungmenna í Ástralíu. Journal of Sociology. 2007; 43: 45-60

    |

  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., og Wypych, M. Getur klám verið ávanabindandi? FMRI rannsókn á körlum sem leita að meðferð vegna vandkvæða klámsnotkun. Neuropsychopharmacology. 2017; 42: 2021-2031

    |

  21. Gossett, JL og Byrne, S. „Smelltu hér“ - efnisgreining á nauðgunarvefjum á netinu. Kyn og samfélag. 2002; 16: 689-709

    |

  22. Grant, J. og Chamberlain, S. Sálfræðilegt lyfjafræðilegt valkostur til að meðhöndla hvatvísi. Geðdeildir. 2015; 32: 58-61

    |

  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, and Pargament, KI Notkun netkláms: Upplifð fíkn, sálfræðileg vanlíðan og staðfesting stuttra ráðstafana. Journal of Sex and Civil Therapy. 2015; 41: 83-106

    |

  24. Hardy, SA, Steelman, MA, Coyne, SM og Ridge, RD Trúarbrögð unglinga sem verndandi þáttur gegn klámnotkun. Journal of Applied Development Sálfræði. 2013; 34: 131-139

    |

  25. Hasking, PA, Scheier, LM og Abdallah, AB Þrír duldir flokkar unglinga í vanskilum og áhættuþættir aðildar í hverjum bekk. Árásargjarn hegðun. 2011; 37: 19-35

    |

  26. Horn, G. Meðferð gegn börnum: Skimun og fyrirfram leiðbeiningar. Tímarit um heilsugæslu barna. 2013; 27: 242-250

    |

  27. Internet Affairs.org (2019). Að hjálpa börnum að takast á við útsetningu fyrir klám á netinu. Sótt af https://www.internetmatters.org/issues/online-pornography/protect-your-child/
  28. Johansson, T. og Hammaré, N. Hegemonic karlmennska og klám: viðhorf unga fólksins til og tengsl við klám. Journal of Men's Studies. 2007; 15: 57-70

    |

  29. Kabali, HK, Irigoyen, MM, Nunez-Davis, R., Budacki, JG, Mohanty, SH, Leister, KP, og Bonner, RL Útsetning og notkun farsíma frá miðöldum tæki af ungum börnum. Barnalækningar. 2015; 136: 1044-1050

    |

  30. Kafka, MP Hvað varð um of kynhneigðarsjúkdóm? Skjalasafn um kynferðislegan hegðun. 2014; 43: 1259-1261

    |

  31. Kasper, TE, Short, MB, og Milam, AC Narcissism og klám á internetinu. Journal of Sex and Civil Therapy. 2015; 41: 481-486

    |

  32. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ og Potenza, MN Meðferð á nauðungarklámi með naltrexóni: Málaskýrsla. American Journal of Psychiatry. 2015; 172: 1260-1261

    |

  33. Kühn, S. og Gallinat, J. Uppbygging heila og virkni tengd klámneyslu: Heilinn á klám. Jama Psychiatry. 2014; 71: 827-834

    |

  34. Laier, C. og Brand, M. Stemmningabreytingar eftir að hafa horft á klám á Netinu eru tengdar tilhneigingu til skoðunarröskunar á internetinu. Ávanabindandi hegðunarskýrslur. 2017; 5: 9-13

    |

  35. Laier, C., Schulte, FP, og Brand, M. Klám myndvinnsla truflar árangur vinnuminnisins. Journal of Sex Research. 2013; 50: 642-652

    |

  36. Livingstone, S. og Smith, PK Árleg rannsóknarrannsókn: Skaðsemi sem notendur barna upplifa á netinu og farsíma tækni: Eðli, algengi og stjórnun kynferðislegrar og árásargjarnrar áhættu á stafrænni öld. Tímarit yfir barnasálfræði og geðlækningum og greinum bandamanna. 2014; 55: 635-654

    |

  37. Lo, V., Neilan, E., Sun, M., og Chiang, S. Útsetning tævönskra unglinga fyrir klámfjölmiðlum og áhrifum þess á kynferðisleg viðhorf og hegðun. Asian Journal of Communication. 1999; 9: 50-71

    |

  38. Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., og Hajela, R. Neuroscience of Internet klámfíkn: Endurskoðun og uppfærsla. Hegðunarvald. 2015; 5: 388-433

    |

  39. Luder, MT, Pittet, I., Berchtold, A., Akré, C., Michaud, PA, og Surís, JC Tengsl milli kláms á netinu og kynhegðun meðal unglinga: Goðsögn eða raunveruleiki? Skjalasafn um kynferðislegan hegðun. 2011; 40: 1027-1035

    |

  40. Malamuth, N., Linz, D., Yao, M. og Amichai-Hamburger. Internetið og árásarhneigð: Hvatning, hamlandi áhrif og tækifæri. Félagsnetið: Hegðun manna á netum. Oxford University Press, New York, NY; 2005: 163-191

    |

  41. Matković, T., Cohen, N. og Štulhofer, A. Notkun kynferðislegs efnis og tengsl þess við kynferðislega hreyfingu unglinga. Stjórnartíðindi Unglingar Health. 2018; 62: 563-569

    |

  42. Mesch, GS Félagsleg skuldabréf og klámvæðing á internetinu meðal unglinga. Journal of adolescence. 2009; 32: 601-618

    |

  43. Mesman, GR, Harper, SL, Edge, NA, Brandt, TW og Pemberton, JL Erfið kynhegðun hjá börnum. Tímarit um heilsugæslu barna. 2019; 33: 323-331

    |

  44. Mitchell, KJ og Wells, M. Erfið reynsla af internetinu: grunn- eða framhaldsskemmdir sem koma fram hjá einstaklingum sem leita að geðheilbrigðisþjónustu? Félagsvísindi og læknisfræði. 2007; 65: 1136-1141

    |

  45. National Child Traumatic Stress Network (2009). Að skilja og takast á við kynferðisleg hegðunarvandamál hjá börnum: Upplýsingar fyrir foreldra og umönnunaraðila. Sótt af https://ncsn.org/sites/default/files/resources//understanding_coping_with_sexual_behavior_problems.pdf
  46. Peter, J. og Valkenburg, PM Unglingar og klám: Yfirlit yfir 20 ára rannsóknir. Journal of Sex Research. 2016; 53: 509-531

    |

  47. Hindra ofbeldi gegn börnum Ameríku (2019). Að skilja áhrif kláms á börn. Sótt af https://preventchildabuse.org/resource/understanding-the-effects-of-pornography-on-children/
  48. Reid Chassiakos, YL, Radesky, J., Christakis, D., Moreno, MA, Cross, C., og ráð um samskipti og fjölmiðla. Börn og unglingar og stafrænir miðlar. Barnalækningar. 2016; 138: 1-16

    |

  49. Rothman, EF, Decker, MR, Miller, E., Reed, E., Raj, A. og Silverman, JG Fjögurra manna kyn meðal sýnishornar af unglingum kvenkyns borgarheilsugæslustöðva. Tímarit um þéttbýlisheilsu. 2012; 89: 129-137

    |

  50. Rothman, EF, Paruk, J., Espensen, A., Temple, JR, og Adams, K Eigindleg rannsókn á því sem bandarískir foreldrar segja og gera þegar ung börn þeirra sjá klám. Barnalækningar. 2017; 17: 844-849

    |

  51. Ševčíková, A., Šerek, J., Barbovschi, M., og Daneback, K. Hlutverk einstakra einkenna og frjálshyggju í ásetningi og óviljandi útsetningu fyrir kynferðislegu efni á netinu meðal evrópskra ungmenna: Fjölþætt nálgun. Kynferðisleg rannsókn og félagsmálastefna. 2014; 11: 104-115

    |

  52. Shek, DTL og Ma, CMS Notkun líkanagerðar fyrir jöfnur til að skoða neyslu klámefnis hjá kínverskum unglingum í Hong Kong. International Journal on Disability og Human Development. 2014; 13: 239-245

    |

  53. Short, MB, Black, L., Smith, AH, Wetterneck, CT, and Wells, DE Í gagnrýni á klám á internetinu er notast við rannsóknir: Aðferðafræði og innihald síðustu 10 ára. Cyberpsychology, hegðun og félagslegur net. 2012; 15: 13-23

    |

  54. Sirianni, JM og Vishwanath, A. Erfið notkun á klámi á netinu: Viðhorf fjölmiðla aðsókn. Journal of Sex Research. 2016; 53: 21-34

    |

  55. Sniewski, L., Farvid, P. og Carter, P. Mat og meðferð fullorðinna gagnkynhneigðra karlmanna með sjálfsskoðaða vandamál klámnotkunar: Endurskoðun. Ávanabindandi hegðun. 2018; 77: 217-224

    |

  56. Strasburger, VC, Jordan, AB og Donnerstein, E. Börn, unglingar og fjölmiðlar: Áhrif á heilsu. (vii)Barnalæknastöðvar Norður-Ameríku. 2012; 59: 533-587

    |

  57. Strouse, JS, Goodwin, þingmaður, og Roscoe, B. Fylgist með viðhorfum til kynferðislegrar áreitni hjá unglingum snemma. Kynlíf Hlutverk. 1994; 31: 559-577

    |

  58. Tsaliki, L. Leika með klám: könnun grískra barna í klám. Kynlíf. 2011; 11: 293-302

    |

  59. Tsitsika, A., Critselis, E., Kormas, G., Konstantoulaki, E., Constantopoulos, A., og Kafetzis, D. Notkun unglinga á klámi á vefsíðu: Margvísleg aðhvarfsgreining á forspárþáttum notkunar og sálfélagslegra afleiðinga. Cyberpsychology and Behavior. 2009; 12: 545-550

    |

  60. Wetterneck, CT, Little, TE, Rinehart, KL, Cervantes, ME, Hyde, E. og Williams, M. Latinos með þráhyggju-áráttu: notkun geðheilbrigðisþjónustu og þátttaka í klínískum rannsóknum. Tímarit um áráttu-áráttu og skyldar raskanir. 2012; 1: 85-97

    |

  61. Wingood, GM, DiClemente, RJ, Harrington, K., Davies, S., Hook, EW og Oh, MK Útsetning á kvikmyndum með X-einkunn og kynferðisleg og getnaðarvörn sem tengist unglingum og hegðun. Barnalækningar. 2001; 8: 473-486

    |

  62. Wolak, J., Mitchell, K., og Finkelhor, D. Óæskileg og vildi útsetning fyrir klámi á netinu í landsúrtaki netnotenda ungmenna. Barnalækningar. 2007; 119: 247-257

    |

  63. Viður, H. Internetið og hlutverk þess í stigmögnun kynferðislegs áráttu. Sálgreining Sálfræðimeðferð. 2011; 25: 127-142

    |

  64. Wright, PJ Áhrif fjöldamiðla á kynferðislega hegðun ungmenna Mat á fullyrðingu um orsök. Annálum Alþjóðasamskiptafélagsins. 2011; 35: 343-385

    |

  65. Wright, PJ og Donnerstein, E. Kynlíf á netinu: Klám, kynferðisleg kvöð og sexting. Unglingalækningar: Umsagnir um stöðu mála. 2014; 25: 574-589

    |

  66. Wright, PJ og Štulhofer, A. Notkun unglingakláms og gangverki skynjaðra klámvæðinga: Er það meira raunhæft að sjá meira? Tölvur í mannlegri hegðun. 2019; 95: 37-47

    |

  67. Ybarra, ML, Finkelhor, D., Mitchell, KJ, og Wolak, J. Tengsl milli lokunar, eftirlits og síunarhugbúnaðar á tölvunni heima og ungmenna sem tilkynnt var um óæskilega útsetningu fyrir kynferðislegu efni á netinu. Misnotkun og vanræksla á börnum. 2009; 33: 857-869

    |

  68. Ybarra, ML og Mitchell, KJ Útsetning fyrir klám á internetinu meðal barna og unglinga: Könnun á landsvísu. Cyberpsychology and Behavior. 2005; 8: 473-486

    |

  69. Ybarra, ML, Mitchell, KJ, Hamburger, M., Diener-West, M., og Leaf, PJ X-flokkað efni og framkoma kynferðislegs árásargirni hjá börnum og unglingum: Er einhver hlekkur? Árásargjarn hegðun. 2011; 37: 1-18

    |

  70. Yoder, J., Dilliard, R., og Leibowitz, GS Fjölskylduupplifun og sögu um ofbeldi á kynferðisofbeldi: Samanburðargreining á milli kynferðislegra kynferðislegra og ekki kynferðisbrota. International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology. 2018; 62: 2917-2936

    |

  71. Young, KS Kynfíkn á internetinu: Áhættuþættir, þroskastig og meðferð. American Behavioral Scientist. 2008; 52: 21-37

    |

Æviágrip

Gail Hornor, barnahjúkrunarfræðingur, miðstöð fyrir öryggi og lækningu fjölskyldunnar, barnaspítala á öllu landinu, Columbus, OH.