Universitas Cambridge Study: Internet pornografi kecanduan cermin kecanduan narkoba (Voon et al., 2014)

Universitas Cambridge

update:

KOMENTAR YBOP (Juli, 2014)

Studi Valerie Voon sing ditunggu-tunggu disorot ing dokumenter Inggris "Porn ing Brain”Pungkasane metu. Kaya sing diarepake, peneliti Universitas Cambridge nemokake manawa pangguna porno kompilif nanggepi isyarat porno kanthi cara sing padha karo reaksi narkoba marang isyarat narkoba. Link menyang sinau lengkap - “Neural Correlates of Sexual Cue Reactivity in Individuals with and without Compulsive Sexual Behaviors (2014)"

Nanging ana liyane.

Pengguna porno kompulsive ngelingi porno (luwih seneng), nanging ora duwe kepinginan seksual sing luwih dhuwur (disenengi) saka kontrol. Temuan iki sejajar kanthi becik karo model kecanduan saiki, lan refutes the teori sing "kepinginan seksual sing luwih dhuwur”Nyebabake pornografi kompulsif. Pecandu narkoba didorong supaya golek obat amarga pengin - tinimbang seneng -. Proses ora normal iki dikenal minangka motivasi insentif, sing minangka ciri khas kelainan kecanduan.

Temuan utama liyane (ora kacathet ing media) yaiku liwat 50% subjek (umur rata-rata: 25) kangelan bisa ngrampungake ereksi karo mitra nyata, nanging bisa entuk ereksi karo porno. Saka panaliten kasebut (CSB nemtokake pangguna porno):

"Ing versi sing diadaptasi saka Skala Pengalaman Seksual Arizona [43], Subyek CSB ​​dibandhingake karo sukarelawan sehat wis luwih angel dadi kesadaran seksual lan ngalami kesulitan ereksi ing hubungan intim seksual nanging ora kanggo materi seksual eksplisit (Tabel S3 ing Gambar S1). "

Pungkasan, para panaliti nemokake yen subjek sing luwih enom wis nambah kegiatan ganjaran sirkuit nalika kena pornis. Pucuk dopamin luwih dhuwur lan sensitivitas ganjaran sing luwih gedhe minangka faktor utama ing remaja luwih rawan karo kecanduan lan seksual kahanan.

Ing panaliten iki (Voon et al. Peneliti 2014 nemokake bukti kuwat saka sensitisasi ing pangguna porno kompulsif. Sensitisasi punika hiper-reaktifitas kanggo isyarat sing ndadékaké keinginan kanggo nggunakake, lan dianggep dadi inti otak-owahan sing gegandhengan karo owah-owahan. A gedhe bukti nyaranake disebabake dening akumulasi DeltaFosB. Sensitisasi ditaksir kanthi nggunakake fMRI kanggo ngukur kegiatan ing struktur sirkuit hadiah tartamtu nalika subyek kena isyarat - ing film iki yaiku film seksual. Minangka peneliti utama Valerie Voon ngandika:

"Ana beda jelas aktivitas otak ing antarane pasien sing duwe tumindak seksual kompulsif lan sukarelawan sehat. Bedane kasebut nggambarake para pecandu narkoba. ”

Panemuan utama liyane yaiku pangguna porno kompulsif ora "seneng" porno kasebut tinimbang klompok kontrol. Iki cocog banget karo model kecanduan amarga para pecandu ngalami kepinginan sing kuat kanggo digunakake (dikarepake), nanging ora seneng karo "iku" (apa wae "bisa uga").

Para peneliti uga nyuwun marang para peserta kanggo menehi rating ing tingkat kepinginan seksual sing dirasakake nalika nonton video, lan akeh sing disenengi ing video kasebut. Tau pecandu obat dianggep bakal didol kanggo nggoleki tamba amarga dheweke pengin luwih seneng. Proses abnormal iki dikenal minangka motivasi insentif, teori sing menarik ing kelainan kecanduan.

Minangka antisipasi, pasien kanthi tingkah laku seksual kompulsif nampilake tingkat sing luwih dhuwur saka kepinginan menyang video seksual sing jelas, nanging ora kudu ngukur luwih dhuwur ing skor sing disenengi.

Temane kasebut mbantah argumentasi yen individu-individu sing duwe kendali ngontrol porno mung nduweni libidos luwih dhuwur lan kaya jinis luwih saka populasi liyane.

Loro studi Cambridge teka ing tumit saka a sinau Jerman sing gegandhèngan karo owah-owahan otak sawetara karo frekuensi lan taun porno sing dipigunakaké. Loro studi mung ngonfirmasi apa 110 Internet pendidikan otak kecanduan wis ditampilake - yen internet bisa nyebabake sinau patologis (kecanduan), lan bisa nyebabake pangowahan otak sing padha kaya sing dideleng para pecandu narkoba.

Ing ngisor iki artikel babagan panelitian, lan kutipan kanthi komentar.

PASAL 1 - Sifat seksual bisa uga nyata sawise kabeh

Kuotasi kunci:

  • "Ora ana pitakonan [wong-wong] sing nandhang sangsara," ujare Dr. Valerie Voon. "Prilaku sing nduwe pengaruh negatif marang macem-macem tingkatan fungsi, utamane fungsi sosial, lan ... ora bisa ngontrol tindak tanduke."
  • "Aku [kita minangka] panliten sing bisa mbantu wong ngerti manawa iki patologi nyata, iki minangka kelainan nyata, mula masarakat ora bakal nganggep prilaku seksual sing kompulsif minangka perkara sing moral," ujare Voon. "Iki ora beda karo carane ndeleng patologis lan kecanduan narkoba pirang-pirang taun kepungkur."
  • Dr Richard Krueger, profesor psikosis profesor klinik Universitas Columbia, ngandarake yen riset bakal dadi "seminal sinau" ing lapangan.
  • "Iku siji, nanging siji banget, cukup bukti," ngendikane Krueger, sing saka 2008 kanggo 2013 njabat ing panitia dokter sing melu nyaranake gangguan hiperseksual sing bakal ditambahake menyang DSM-5. "[Sinau] ndhukung anggapan yen iki minangka penyakit, ing pamrihku, lan bakal mengaruhi para ahli lan duwe pengaruh signifikan saiki liwat ekspresi ing media."

Miturut Tara Berman, MD. Juli 11, 2014

Perdebatan babagan adhedhasar apa jinis konyol sing bener bisa ditemokake dening panaliten anyar sing nerangake otak sing nduweni laku seksual sing kompulsif.

Para peneliti ing Universitas Cambridge migunakake mindai resonansi magnetik pencitraan fungsional (fMRI) supaya bisa mbandhingaké aktivitas otak saka wong 19 kanthi laku seksual sing kompulsif kanthi jumlah subyek sing sehat nalika kelompok kasebut mirsani pornografi.

Apa sing ditemokake ing kono yaiku pemikiran wong-wong sing nduweni tingkah laku seksual sing kompulsif "diarani" kanthi cara sing beda saka sing ora bisa ditindakake. Apike, pola pangaktifan otak ing wong-wong iki nyayomi sing katon ing otak pecandu narkoba nalika lagi ngalami obatan. Menapa malih, telu wilayah tartamtu sing ngalami luwih akeh ing gatra seks - ing striatum ventral, cingulate anterior dorsal lan amygdala - iku wilayah sing dikenal dadi ganjaran, motivasi lan keinginan.

Temuan bisa menehi bobot kanggo konsep kecanduan seks minangka kelainan sah.

"Ora ana pitakonan [wong-wong] sing nandhang sangsara," ujare Dr. Valerie Voon. "Prilaku sing nduwe pengaruh negatif marang macem-macem tingkatan fungsi, utamane fungsi sosial, lan ... ora bisa ngontrol tindak tanduke."

Miturut Voon, kabeh wong siji ing bocah-bocah 25 bisa kena pengaruh seksual kompulsif - obsesi sing ora bisa dikendhaleni karo pikirane, perasaan utawa tumindak seksual. Wong sing nemu iku asring nangani rasa isin lan rasa syukur, lan opsi perawatan diwatesi.

Saiki ora ana definisi resmi sing ditampa kasebut. Iku durung diakoni ing DSM-5 - asring diarani minangka "kitab" saka kahanan kejiwaan. Nganti prilaku seksual kompulsif diakoni kanthi cara iki, bakal angel kanggo wong-wong kanthi kondisi iki kanggo njaluk pitulungan lan perawatan sing akeh ahli psikologis sing ngomong akeh.

"Aku iki sinau sing bisa mbantu wong ngerti yen iki patologi sing nyata, iki kelainan nyata, supaya wong ora bakal ngilangi prilaku seksual kompulsif minangka moralistik," ujare Voon. "Iki ora beda karo carane gambling pathologic lan substansi kecanduan dipirsani sawetara taun kepungkur.

"Wong-wong sing ngalami gangguan sing perlu bantuan lan sumber daya kudu dilebokake menyang pendanaan iki lan ngobati iki."

Ahli psikologis sing ora melu ing riset kasebut nyatakake babagan studi bisa mbuktekake minangka langkah penting ing kecanduan seksual sing nampi derajat sing padha kaya legitimasi minangka kecanduan prilaku liyane, kayata gambling compulsive.

Dr Richard Krueger, profesor psikosis profesor klinik Universitas Columbia, ngandarake yen riset bakal dadi "seminal sinau" ing lapangan.

"Iku siji, nanging siji banget, cukup bukti," ngendikane Krueger, sing saka 2008 kanggo 2013 njabat ing panitia dokter sing melu nyaranake gangguan hiperseksual sing bakal ditambahake menyang DSM-5. "[Sinau] ndhukung anggapan yen iki minangka penyakit, ing pamrihku, lan bakal mengaruhi para ahli lan duwe pengaruh signifikan saiki liwat ekspresi ing media."

Nanging, Dr. Reef Karim, profesor klinis lan psikiater di UCLA, ngandhakake, asil kasebut kudu ditafsirake kanthi ati-ati. Khusus, ngandika, asil kasebut kudu ditampilake ing kelompok wong sing luwih gedhe, sing luwih maneka warna supaya bisa diverifikasi.

"Kejabi nambah demografi saka wong heteroseksual kanggo wanita lan sing duwe orientasi seksual sing beda-beda, sampeyan kudu ngetokake masalah kesehatan mental liyane sing bisa nyebabake wong bisa nindakake laku seksual," ujare Karim, sing uga dadi direktur Pusat Kontrol ing Beverly Hills, sawijining Pusat Kesehatan Mental sing ngruwat babagan kecanduan seks, antarane kelainan kecanduan liyane. Dheweke nambahake yen ana uga kahanan liyane - kayata kelainan bipolar, ADHD lan OCD - sing nuntun para pasien tumindak seksual.

Njupuk Doctor

Nalika iki bisa dadi panaliten penting sing nyinaoni pamikiran seksual, luwih maneh riset bakal dibutuhake kanggo nemtokake tambahan seksual - uga carane bisa diobati.

Nanging, jelas, yen ana akeh wong sing urip kena pengaruh obsesi lan pamrih. Lan senadyan kita nulis label kasebut, wong-wong iki butuh bantuan.

"Ing ngisor iki yaiku sing luwih dikenalake minangka sumber kahanan kang ora ngepenakne ing wong lan butuh karakter liyane kanggo ngembangake perawatan sing luwih apik," ujare Krueger.

PASAL 2 - Cinta iku tamba, nemokake ilmuwan

Key Quotes:

  • Ilmuwan utama Dr Valerie Voon, saka Universitas Cambridge, ujar: "Pasien ing sidhang kasebut yaiku kabeh wong sing ngalami kesulitan substansial kanggo ngontrol prilaku seksual lan iki nyebabake konsekuensi sing signifikan, nyebabake urip lan hubungane.
  • "Akeh cara, padha nuduhake tumindak sing padha karo pasien kecanduan narkoba. Kita kepengin ngerti manawa kamiripan kasebut uga ditampilake ing kegiatan otak.
  • "Ana beda sing jelas ing kegiatan otak ing antarane pasien sing duwe tumindak seksual kompulsif lan sukarelawan sehat. Bedane kasebut nggambarake para pecandu narkoba. ”
  • Dr John Williams, kepala neurosains lan kesehatan mental ing Wellcome Trust, sing mbiayai riset, ujar: "Prilaku kompulsif, kalebu nonton porno sing berlebihan, mangan berlebihan lan main judi, saya umum.
  • "Panliten iki mbutuhake kita luwih adoh kanggo ngerteni apa sebabe nindakake tumindak sing mbaleni sing ngerti bisa ngrusak kita. Apa kita ngatasi kecanduan jinis, penyalahgunaan obat-obatan utawa kelainan mangan, ngerti cara paling apik, lan kapan, kanggo intervensi supaya bisa ngilangi siklus minangka target penting ing riset iki. "

Para ilmuwan Universitas Cambridge nemokake yen sing nganggo kecanduan narkoba lan kecanduan seks duwe respon neurologis sing padha

Miturut Badan, BST 11 Jul 2014

Nalika bintang Roxy Music, Bryan Ferry mratélakaké manawa "katresnan iku obat" mula bisa uga ujar sejatine.

Para ilmuwan Universitas Cambridge nemokake yen kecanduan narkoba lan tamba uga loro-lorone koin neurologis sing padha.

Nalika didiagnosa pecandu seks nyawang gambar seksual sing nyata, pemicu aktivitas otak banget padha kaya sing katon ing wong sing gumantung marang obatan.

Nanging para peneliti ngelingake yen iki ora nyatakake pornografi kanthi umum adoh.

Ilmuwan utama Dr Valerie Voon, saka Universitas Cambridge, ujar: "Pasien ing sidhang kasebut yaiku kabeh wong sing ngalami kesulitan substansial kanggo ngontrol prilaku seksual lan iki nyebabake konsekuensi sing signifikan, nyebabake urip lan hubungane.

"Akeh cara, padha nuduhake tumindak sing padha karo pasien kecanduan narkoba. Kita kepengin ngerti manawa kamiripan kasebut uga ditampilake ing kegiatan otak.

"Ana beda sing jelas ing kegiatan otak ing antarane pasien sing duwe tumindak seksual kompulsif lan sukarelawan sehat. Bedane kasebut nggambarake para pecandu narkoba. ”

Panaliten sadurungé wis ngandharake yen nganti siji ing wong dewasa 25 bisa kena pengaruh obsesi karo pikiran seksual, perasaan utawa prilaku sing ora bisa dikontrol.

Kesadaran masarakat babagan kecanduan seks wis ditemokake dening selebriti sing nggolek pitulungan kanggo masalah, kalebu aktor Michael Douglas lan David Duchovny.

Para ilmuwan Cambridge merekrut para pecandu seks lanang 19 lan diputer video cendhak sing nampilake adegan pornografi sing jelas utawa wong sing melu olahraga kayata ski utawa skydiving.

Sanalika, aktivitas otak pria dipantau nggunakake scanner imaging magnetik fungsional (fMRI) scanner. Eksperimen kasebut diulangi karo klompok sukarelawan sing cocog sing ora kena kecanduan jinis.

Telung wilayah otak ditemokaké utamané luwih aktif ing otak pecandu seks tinimbang ing sukarelawan sehat, striatum ventral, dorsal anting anting lan amygdala.

Kabeh telu uga dikenal kanthi aktif ing pecandu narkoba sing diangsurake kanthi ngubungake obat-obatan njupuk.

Striatum ventral lan cingulate anterior melu proses lan nunggu ganjaran, dene amygdala mbantu nyiptakake pentinge acara lan emosi.

Peserta uga wis diparingi rating tingkat kepinginan seksual sing nalika dheweke nonton video, lan akeh wong sing disenengi.

Kaya sing diarepake, para pecandu seks nuduhake kepinginan sing luwih dhuwur nalika nonton pornografi, nanging ora kudu menehi rating video sing eksplisit luwih dhuwur ing skor "disenengi".

Peserta sing luwih enom nampilake aktivitas liyane ing striatum ventral kanggo nanggepi video porno, lan asosiasi iki paling kuat ing pecandu seks.

Wilayah kontrol frontal ing otak sing tumindak minangka "rem" ing prilaku ekstrem terus berkembang nganti pertengahan taun, ilmuwan nuduhake. Iki bisa uga nyebabake impulsivitas lan resiko kanggo wong enom.

Dr Voon nambahake: "Nalika temuan kasebut menarik, penting kanggo dicathet yen ora bisa digunakake kanggo diagnosa kondhisi kasebut. Uga riset ora kudu menehi bukti yen wong-wong kasebut kecanduan pornografi, utawa pornografi kasebut ketagihan. Luwih akeh riset sing dibutuhake kanggo ngerti hubungane antarane prilaku seksual sing kompulsif lan kecanduan narkoba. ”

Dr John Williams, kepala neurosains lan kesehatan mental ing Wellcome Trust, sing mbiayai riset, ujar: "Prilaku kompulsif, kalebu nonton porno sing berlebihan, mangan berlebihan lan main judi, saya umum.

"Panliten iki mbutuhake kita luwih adoh kanggo ngerteni apa sebabe nindakake tumindak sing mbaleni sing ngerti bisa ngrusak kita. Apa kita ngatasi kecanduan jinis, penyalahgunaan obat-obatan utawa kelainan mangan, ngerti cara paling apik, lan kapan, kanggo intervensi supaya bisa ngilangi siklus minangka target penting ing riset iki. "

Temuan kasebut katon ing jurnal online Public Library of Science ONE.

THE STUDY FULL: Neural Correlates of Sexual Cue Reactivity in Individuals with and without Compulsive Sexual Behaviors

PLOS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Dadi V1, Mole TB2, Banca P3, Porter L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Informasi panganggit

  • 1Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Addenbrooke, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris; Institut Neurosains Klinis lan Klinis, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris; Yayasan Trust Cambridgeshire lan Peterborough, Cambridge, Inggris.
  • 2Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Addenbrooke, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris; Yayasan Trust Cambridgeshire lan Peterborough, Cambridge, Inggris.
  • 3Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Addenbrooke, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris.
  • 4Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Addenbrooke, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris; Institute Neurosciences Klinis lan Klinis, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris.
  • 5Asosiasi Inggris kanggo Konseling lan Psikoterapi, London, Inggris.
  • 6Departemen Psikiatri, Brighton lan Sussex Medical School, Brighton, Inggris.
  • 7Departemen Psikiatri, Neurobiologi lan Pusat Studi Anak, Universitas Yale, New Haven, Connecticut, Amerika Serikat.

Veronique Sgambato-Faure, Editor

Kutipan saka studi, kanthi komentar YBOP (CSB nuduhake tindak tanduk seksual sing kompulsif):

Analisis reaksi alkohol-lan réplikasi nandhang nikotin, cocaine, lan alkohol implicate jaringan kalebu striatum ventral, dACC lan amygdala 13. Ing studi sing saiki, wilayah iki diaktifake sajrone ndeleng bahan eksplisit sacara seksual antarane kelompok karo lan tanpa CSB. Pengamatan pangaktifan sing kuwat saka wilayah kasebut ing CSB mungsuh peserta sukarela sehat kayadene panemon sing ditliti kanggo isyarat substansi ing substansi kecanduan, nyatake sarat neurobiologis ing sadawane kelainan kasebut.

Translation: Yen kena isyarat, pangguna porno sing komprehensif nggambarake para pecandu narkoba ing wilayah otak sing diaktifake lan level aktivasi. Nanging, pangguna porno kompulsif ora duwe libido sing luwih dhuwur utawa "seneng" sing luwih gedhe. Nanging, dheweke ngalami kepinginan utawa kepinginan sing luwih gedhe.

Kepinginan seksual utawa ngukur subyektif saka kepingin muncul tandhing saka dikarepake, seiring karo teori-teori incentive-salience of addiction 12 ing ngendi ana sing disenengi tambah nanging ora kepengin ganjaran sing penting.

Dibandhingake sukarelawan sehat, subjek CSB ​​nduweni keinginan seksual subyektif sing luwih gedhe utawa kepéngin dadi isyarat sing jelas lan nduweni nilai sing luwih disenengi kanggo isyarat erotis, saéngga nduduhake pamisahan antarane kepingin lan dikarepake. Subyek CSB ​​uga nduwe masalah sing luwih gedhe babagan sesambetan seksual lan ereksi ing hubungan intim nanging ora kanthi bahan seksual sing jelas sing nandhingake skor kepinginan sing luwih spesifik kanggo isyarat sing jelas lan ora duwe gegayutan seksual sing luwih umum.

Translation: Pengguna porno kompulsif ing panliten iki didadekake siji karo model kecanduan sing ditampa motivasi insentif or sensitisasi insentif. Para pecandu ngalami idaman sing kuwat kanggo nggunakake “iku” (kepingin), nanging ora seneng "Iku" luwih saka dudu pecandu. Utawa kaya sing dikandhakake sawetara, "pengin luwih, seneng kurang, nanging ora nate wareg."

Subjek CSB ​​nglaporake manawa ana panggunaan material eksplisit sing akeh banget ... .. ngalami libido utawa fungsi ereksi sing kurang khusus ing hubungan fisik karo wanita (sanajan ora ana gandhengane karo materi eksplisit seksual) (N = 11) ...

Subyek CSB ​​dibandhingake karo sukarelawan sehat wis luwih angel dadi kesadaran seksual lan ngalami kesulitan ereksi ing hubungan intim seksual nanging ora kanggo materi seksual sing jelas.

Translation: Umur rata-rata pria sing duwe CSB yaiku 25, nanging 11 saka 19 subjek ngalami disfungsi ereksi / nyuda libido karo mitra, nanging ora nganggo porno. Peneliti ujar manawa iki cocog karo model kecanduan lan karo subjek sing ngalami respons pusat hadiah sing luwih dhuwur kanggo isyarat porno. Panemuan iki ngilangi klaim manawa pangguna porno kompulsif mung duwe “hawa nafsu seksual sing luwih dhuwur” tinimbang karo pangguna porno sing ora kompulsif.

Temuan saiki lan isih ana sing nyatakake yen jaringan umum ana kanggo reaktivitas seksual lan reaksi narkoba ing kelompok CSB ​​lan obat kecanduan. Panemon iki nyatakake tumpang tindih ing jaringan sing nduwe kelainan konsumsi patologis obat-obatan lan ganjaran alami.

Translation: Sensitisasi ing kecanduan narkoba lan kecanduan porno nggambarake owah-owahan otak sing padha ing struktur otak sing padha. Mekanisme molekul sensitisasi uga digawé: akumulasi DeltaFosB ing pusat ganjaran

Kita uga nandheske yen panemon iki cocog banget kanggo subkelompok individu sing ngalami kesulitan kanthi migunakake bahan eksplisit online sacara seksual lan mbok menawa ora nggambarake pedunung luwih akeh sing nggunakake bahan kasebut ing adicara non-mbebayani. Temuan kasebut nuduhake pengaruh umur ing reaktivitas limbic sing luwih apik kanggo ganjaran seksual, utamane ing grup CSB. Wiwit saiki, tambah akeh sing nggunakake internet, kalebu ing antarane wong enom, lan akses online kanthi eksplisit sacara seksual, studi pasinaon sing fokus ing ngenali faktor risiko kanggo individu (utamane pemuda) kanthi risiko kanggo ngembangake CSB.

Translation: Sanajan berita utama babagan panelitian iki nyebutake babagan "kecanduan jinis," panelitiane pancen babagan pecandu porno internet, kanthi ati-ati babagan pangguna porno Internet sing luwih enom.

Panjebar Semangat

Senadyan perilaku seksual kompulsif (CSB) wis dikonsep minangka kecanduan "tindak tanduk" lan sirkuit saraf sing umum utawa tumpang-tindih bisa ngramut pemrosesan ganjaran alami lan obat, ora pati ngerti babagan respon marang materi sing eksplisit sacara seksual ing individu lan tanpa CSB. Ing ngisor iki, pangolahan isyarat saka macem-macem isi seksual ditaksir ing individu kanthi lan tanpa CSB, fokus ing wilayah syaraf sing diandharake sajrone réaktivitas narkoba-sadurunge. Subyek 19 CSB lan sukarelawan sehat 19 ditaksir kanthi nggunakake MRI fungsional mbandhingake video kanthi seksual kanthi video sing non-seksual. Ratings saka seksual kepinginan lan dikarepake dipikolehi. Relatif kanggo sukarelawan sehat, subjek CSB ​​nduweni kepinginan sing luwih gedhe nanging skor sing disenengi kaya kanggo nanggepi video seksual sing jelas. Paparan saka coro sing eksplisit sacara seksual ing CSB dibandhingake karo subyek non-CSB sing ana hubungane karo aktivasi cingulate anterior dorsal, striatum ventral lan amygdala. Konektivitas fungsionalitas jaringan striatum-amygdala anterior corsular-ventral dorsal gegayutan karo kepinginan seksual subyektif (nanging ora disenengi) dadi luwih gedhé ing CSB kanggo subyek non-CSB. Disosiasi antarane kepinginan utawa kepengin lan dikarepake iku konsisten karo teori-teori motivasi motivasi CSB sing ndasari kaya kecanduan narkoba. Bedane neural ing proses seksual reaksi cidra ditemtokake ing subyek CSB ​​ing wilayah sing sadurunge disambungake ing studi reaktivitas tamba-cue. Tatanan sirkuit limbah kortikostrialis sing luwih gedhe ing CSB sasuwene pajanan seksual nuduhaké mekanisme syaraf sing nduwe CSB lan target biologis potensial kanggo intervensi.

Pambuka

Interaksi seksual sing berlebihan utawa masalah, sing wis kasebut perilaku seksual kompulsif (CSB), kelainan hiperseksualitas utawa kecanduan seksual, iku entitas klinis sing relatif umum sing bisa nggawa konsekuensi kesehatan mental lan fisik sing signifikan [1]. Sanajan ramalan-ramalan sing tepat ora dingerteni minangka akeh studi epidemiologi utama ora kalebu ukuran CSB, data sing ana saiki nyatakake yen tarif kanggo CSB bisa saka 2 nganti 4% ing komunitas wong diwasa lan kuliah sing padha karo tingkat sing padha ing rawat inap psikiatri [2]-[4], sanajan tarif sing luwih dhuwur lan murah dilapurake gumantung marang cara CSB ditetepake [5]. Faktor rumit kanggo nemtokake prevalensi sing tepat lan impact CSB nyakup kekurangan definisi resmi kanggo kelainan kasebut. Senajan kritéria kanggo kelainan hypersexual diusulake kanggo DSM-5 [6], kelainan iki ora kalebu ing DSM-5. Nanging, minangka CSB bisa digandhengake karo kahanan kang ora ngepenakke, rasa isin lan psikososial, iku njamin pemeriksaan langsung.

Cara paling apik kanggo nganalisis CSB wis diperdebatkan, kanthi rasional sing diajokake kanggo ngelingi kondisi kasebut minangka gangguan kontrol impuls utawa zat non-substansi utawa "tingkah laku". [7]. Adhedhasar data sing ana, gambling pathologi (utawa gambling disorder) bubar direklasifikasi ing DSM-5 bebarengan karo gangguan panggunaan substansi minangka kecanduan tingkah laku [8]. Nanging, kelainan liyane (contone, sing gegayutan karo keterlibatan Internet, video game, utawa jinis seksual) ora kalebu ing bagian utama DSM-5, sabagéyan amarga data winates ing kondisi [9]. Mangkono, pemahaman CSB sing luwih apik lan carane bisa nuduhake persamaan utawa beda saka gangguan panggunaan substansi bisa mbantu karo upaya klasifikasi lan pengembangan upaya pencegahan lan perawatan sing luwih efektif. Given sing beda antarane panggunaan-panggunaan, gangguan gambling lan hiperseksual (umpamane, ing kontrol mboten saget nindakaken tindak tanduk ingkang pantes lan bermanfaat), panyelidikan unsur-unsur salient tumrap kecanduan (umpamanipun reaktivitas cue) njagi langsung investigasi ing CSB.

Kaktus reaksi gumantung pentingna aspek-aspek sing migunani babagan kahanan gunane. Contone, reaktivitas cerah gumantung karo kambuh [10], [11]. A meta-analisa kuantitatif anyar saka studi ing reaktivitas ing bahan kimia sing nyakup alkohol, nikotin, lan kokain nduduhake aktivitas tumpang tindih kanggo obat-obatan ing striatum ventral, cingulate anterior dorsal (dACC) lan amygdala, kanthi aktivitas tumpang tindih kanggo kacilakan- ngandhut idaman ing dACC, pallidum lan striatum ventral [11]. Nanging, wilayah sing bisa nuduhake reaktivitas seksual diferensial diferensial ing individu lan tanpa CSB durung diteliti.

Model beda wis diajukake kanggo nerangake tindak tanduk gawe ketagihan, kanthi model siji sing ing kecanduan, "kepingin" dadi dissociated saka "dikarepake" minangka salah siji dadi ketagihan [12]. Nanging, babagan sing dikarepake lan gegayutan karo reaktivitas seksual lan korelasi saraf ing CSB durung diawasi sacara sistematis, lan temuan saka studi kasebut bisa nyedhiyani data kanggo mbantu klasifikasi CSB sing paling cocok lan ngenali target saraf kanggo perawatan pangembangan.

Sawetara studi sadurunge wis fokus ing isyarat seksual ing sukarelawan sehat sing ngenali wilayah kalebu hipotalamus, thalamus, amygdala, korteks cingulate anterior, insula anterior, corteks frontal cendhal, gyrus fusiform, gyrus precentral, korteks parietal lan korteks occipital tengah [13]-[19]. Wilayah iki disebabake arousal fisiologis lan emosional, perhatian lan utamané visuospatial, lan motivasi. Nggunakake ukuran penile tumescence, striatum, cingulate anterior, insula, amygdala, korteks occipital, corteks sensorimotor lan hipotalamus wis ditampilake kanggo muter peran ing ereksi penile [15], [20]. Bedane beda jender wis kacarita karo lanang sing nduweni amygdala lan aktivitas hipotalamus kanggo rangsangan seksual relatif marang wanita, lan beda-beda iki bisa nggambarake negara sing appetitive [21]. Analisis meta ngidhentifikasi jaringan otak umum kanggo asil moneter, erotis lan pangan kalebu korteks prefrontal ventromedial, striatum ventral, amygdala, insula anterior lan thodus mediodorsal [22]. Bebungah pakanan lan erotis gumantung utamane karo aktivitas insular anterior lan ganjaran erotis sing luwih spesifik karo aktivitas amygdala. Sawijining studi anyar uga nunjukake yen durasi maneh nggunakake bahan eksplisit online ing lanang sehat hubungane karo aktivitas putusinal kiwa ngisor lan volume ngisor tengen caudate kanggo ringkes gambar isih seksual [23].

Pasinaon neurofisiologis fokus ing CSB ing populasi umum tinimbang sukarelawan sehat sing rada winates. A study MRI difusi sing fokus ing klompok cilik subyek non-paraphilic CSB (N = 8) dibandhingake sukarelawan sehat (N = 8) nuduhake bedane mean diffusivity ing wilayah frontal unggul [24]. Subyek direkrut saka program pangobatan karo 7 saka subyek 8 sing nduweni riwayat kelainan migunakake alkohol, 4 saka 8 kanthi riwayat penyalahgunaan utawa kekuwatan substansi liyane lan 1 saka 8 kanthi riwayat gangguan obsesif kompulsif. Ing panliten fokus ing subyek CSB ​​lanang lan wadon kanthi masalah sing ngatur tampilan online gambar seksual sing direkrut saka iklan online, cahya marang gambar seksual statis dibandhingake gambar netral digandhengake karo amplitudo saka respon P52, sing disebabake ing kontrol penentangan [25]. Amarga langkah iki ana gandhengane karo kepinginan seksual dyadic nanging ora langkah compulsivity seksual, panulis nyaranake amplifikasi P300 sing dimediasi kepinginan seksual tinimbang prilaku kompulsif. Hiperseksualitas dilaporake ing konteks kelainan neurologis lan obat-obatan sing ana gandhengane. Hiperseksualitas kompulsif, kedadeyan ing 3-4% pasien penyakit Parkinson lan gegandhengan karo obat-obatan dopaminergik [26], [27], uga wis sinau kanthi nggunakake modalitas pencitraan. Laporan cilik nggunakake SPECT dimethet technetium-99 dimethyl cysteinate SPECT nuduhake aliran getih sing luwih dhuwur ing wilayah temporal mesial ing pasien CSB [28]. Panaliten sing luwih gedhe sing fokus ing pasien penyakit Parkinson sing duwe hiperseksual nuduhake aktifitas MRI Darah Oksigen sing luwih fungsional kanggo isyarat gambar seksual sing ana gandhengane karo kepinginan seksual sing luwih apik [29], sing disaranake penulis bisa nggambarake teori-motivasi incentive of addiction. Sinau hipokseksualitas berbasis vaksel-morfologi sing umum dilapurake ing varian perilaku demontan frontotemporal, sawijining penyakit sing nyebabake frontal ventromedial lan wilayah temporal anterior, nuduhaké atrofi sing luwih gedhé ing putamen lan pallidum ventral ing salib kanthi skor ganjaran [30]. Cathetan, ing sampel iki, hypersexuality kacarita ing 17% karo panjenangan liya sing nampani ganjaran kalebu overeating ing 78% lan nggunakake alkohol anyar utawa narkoba ing 26% saka individu ing panliten iki. Ing studi iki, kita fokus ing subyek CSB ​​ing populasi umum.

Kene kita nandhesake reaktivitas sing mbandhingake pitunjuk video sing cetha karo rangsangan macem-macem non-seksual (kayata video saka kegiatan olah raga) lan ngetung skor seksual kepinginan utawa kepingin lan disenengi ing subyek kanthi lan tanpa CSB. We hypothesized sing individu karo CSB minangka dibandhingake karo sing tanpa bakal nuduhake kepinginan sing luwih gedhe (kepingin) nanging ora dikarepake (padha antarane kelompok) kanggo nanggepi karo nggawe coro sexsual nanging ora kanggo sinyal sing ora macem-macem sing menarik. Senajan sawetara wilayah wis disebabake kanggo nanggepi isyarat seksual ing sukarelawan sehat, nalika kita lagi nyinaoni pasien karo CSB, kita nyathet hipotesis yen bakal ana aktivasi sing luwih gedhe kanggo eksplisit seksual dibandhingake karo isyarat sing ora seksual ing wilayah sing disebabake ing obat tamba studi reaktivitas kalebu striatum ventral, dACC lan amygdala. Kita luwih nyinau yen aktivasi regional iki bakal disambung sacara fungsional antarane kelompok nanging luwih kuat ing individu karo CSB dibandhingake karo sing ora, lan sing kepinginan seksual (kepingin) bakal luwih disambung kanggo kegiatan ing wilayah kasebut ing individu karo CSB minangka dibandhingake karo sing tanpa. Given owahan perkembangan ing sistem motivasi ndasari perilaku beboyo [31], kita uga nliti hubungan karo umur.

cara

Subjek CSB ​​direkrut liwat iklan berbasis Internet lan saka referral saka terapis. Sukarelawan sehat direkrut saka iklan sing adhedhasar komunitas ing wilayah Anglia Timur. Kanggo grup CSB, screening dilakoni nganggo Internet Sex Screening Test (ISST) [32] lan kuesioner sing dirancang khusus kanggo investigator, kalebu umur wiwitan, frekuensi, durasi, upaya ngontrol penggunaan, pantangan, pola panggunaan, perawatan lan konsekuensi negatif. Subyek CSB ​​ngalami wawancara tatap muka karo psychiatrik kanggo ngonfirmasi kedadeyan kriteria diagnostik kanggo CSB [6], [33], [34] (Tabel S1 ing Gambar S1) fokus ing pemakaian online sacara seksual sing sacara eksplisit. Kabeh peserta ketemu kriteria diagnostik kanggo Hypersexual Disorder [6], [33] lan kritéria kanggo kecanduan seksual [34] (Tabel S1 ing Gambar S1).

Kanthi ngrancang lan menehi tandha isyarat, kabeh subjek CSB ​​lan sukarelawan sehat yaiku pria lan heteroseksual. Relawan sehat pria padha karo umur (+/− umur 5 taun) karo subjek CSB. Relawan sehat heteroseksual lanang sing cocog umur 25 ditambah karo rating video ing sanjabane scanner kanggo njamin kecukupan tanggapan subyektif kanggo video sing ditaksir kanthi respons subyektif. Kriteria pangecualian kalebu umur 18 taun, duwe riwayat kelainan obat-obatan, dadi pangguna biasa bahan terlarang (kalebu ganja), lan kelainan kejiwaan serius, kalebu depresi utama moderat parah (Beck Depression Inventory > 20) utawa kelainan obsesif-kompulsif, utawa riwayat kelainan bipolar utawa skizofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Liyane kecanduan utawa tindak-tanduk uga ana pengecualian. Subyek ditemtokake dening psikiater babagan panggunaan online game utawa media sosial, gambling pathologi utawa pamriksan compulsif, bocah utawa manungsa diwasa ngalami kelainan hiperaktifitas defisit, lan diagnosa kelainan mangan binge. Subyek uga ditampilake kanggo kompatibilitas karo lingkungan MRI.

Subyek rampung Skala Behavior UPPS-P [36] kanggo netepake impulsivity, Beck Depression Inventory [37] lan Persemakmuran Kekirangan Negara [38] kanggo netepake depresi lan kuatir, mungguh, Obsessive-Compulsive Inventory-R kanggo netepake fitur obsessive-compulsive lan Tes Identifikasi Alcohol-Use Identification (AUDIT) [39]. Panggunaan Internet umum dinilai nggunakake Tes Kecanduan Internet Young (YIAT) [40] lan Scale Use Internet Compulsive (CIUS) [41]. Ujian Reading Dewasa Nasional [42] iki digunakake kanggo njupuk indeks IQ. Versi sing dimodifikasi saka Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] digunakake karo salah siji versi sing cocog karo sesambungan intim lan versi liyane sing cocog karo materi seksual sing eksplisit online.

Ciri-ciri pokok dilapurake ing Tabel S1 ing Gambar S1. Subjek CSB ​​duwe depresi sing luwih dhuwur lan skor karier (Table S2 in Gambar S1) nanging ora ana diagnosis saiki babagan depresi utama. Rong subyek 19 CSB ngalami antidepresan utawa ngalami gangguan mental lan fobia sosial (N = 2) utawa sosial fobia (N = 1) utawa riwayat kanak-kanak ADHD (N = 1). Siji CSB subyek lan 1 sehat volunteer digunakake ganja intermittently.

Pernyataan tertulis kasebut ditampa, lan studi iki disetujoni dening Komite Etika Riset Universitas Cambridge. Subyek wis dibayar kanggo partisipasi.

Statistik pribadhi

Ciri-ciri pokok lan skor kuesioner dibandhingake nggunakake t-tes utawa tes Chi-square. Analisis multivariate digunakake kanggo skor ASES. Kanggo peringkat kepinginan seksual utawa dikarepake, campuran-langkah ANOVA digunakake kanggo mbandhingake eksplisit mungsuh ratings erotis karo grup (CSB, non-CSB) minangka langkah antar-subjek, jinis video (ukara utawa ukara isine), lan subyektif peringkat (kepinginan utawa dikarepake) minangka langkah subyek.

Neuroimaging

Ing tugas pencitraan, subyek klip video sing ditampilake kanthi gaya counter-seimbang saka salah sijine kondisi 5: seksual, erotis, non-seksual, dhuwit, lan netral sing eksplisit. Video kasebut ditampilake kanggo detik 9, disusul karo pitakonan yen video ana ing jero ruangan utawa njobo. Subjek responded nggunakake tombol-tombol 2-pad karo digit kapindho lan katelu ing tangan tengen kanggo mesthekake yen padha mbayar manungsa waé. Pitakonan kasebut dumadi nalika interval interval percobaan jembar 2000 dadi millisecond 4000. Video sing nyata nuduhake interaksi seksual sing sarujuk karo wong lanang lan wong wadon sing dijupuk saka video sing didownload saka Internet nganggo lisensi sing diduweni nalika perlu. Conto erotis video kalebu wanita salin nari erotically utawa pemandangan saka wong wadon nyipoti dheweke thigh. Video non-seksual sing ditampilake ditampilake video olahraga sing padha ing alam kanggo gambar sing arousing banget saka Sistem Gambar Afektif Internasional kayata ski, nyelam langit, pendakian rock, utawa motor. Video dhuwit nuduhake gambar dhuwit recehan utawa dhuwit kertas sing dibayar, rontog utawa kasebar. Video Neutral nampilake pemandangan saka mujur nengen. Kondisi kasebut kanthi acak kanthi wolung percobaan saben kondisi sing ditampilake kanggo total klip video 40. Lima video sing beda saben kondisi ditampilake kanggo total klip video 25 sing beda.

Ing tugas video-rating ing sanjabane pemindai, subyek mirsani video sing padha lan ngrampungake ukuran rating terus-terusan kanggo kepinginan lan kepinginan seksual. Subyek dijaluk pitakonan ing 2 slide kapindho: 'Pinten punapa ningkataken kepinginan seksual panjenengan?' lan 'Pinten sampeyan seneng video iki?' lan dituduhake kanthi nggunakake mouse sajrone garis sing diangkut saka 'Sangat sethithik' dadi 'Very much'. Bebarengan sukarelawan lanang lanang 25 dites ing tugas video-rating. Subyek ditakoni yen sadurunge wis ndeleng video sadurunge sinau. Kabeh tugas dikodekan nggunakake piranti lunak E-Prime 2.0.

Pengumpulan data lan proses

Paramèter sing disualekno saka panelitèn fMRI diterangake ing Gambar S1. Klip video 9 detik lan interval inter-trial dimodelake minangka fungsi box-car sing ana gandhengane karo fungsi respons hemodinamik. Analisis ditindakake kanthi nggunakake model linear umum. Kondisi video dibandhingake nggunakake ANOVA karo klompok (CSB, non-CSB) minangka faktor lan kondhisi subjek (jinis video) minangka faktor ing-subyek. Efek utama klompok ing kabeh kahanan pisanan dibandhingake. Efek kahanan dibandhingake kanthi eksplisit, kahanan erotis lan dhuwit sing beda karo kahanan sing nyenengake. Video olahraga sing apik digunakake minangka kontrol kahanan eksplisit lan erotis amarga kalorone melu mindhah individu ing video kasebut. Aktivasi ing ndhuwur kesalahan kulawarga-wicaksana kulawarga (FWE) sing mbenerake P <0.05 dianggep pinunjul ing pambandhing efek utama. Interaksi klompok miturut syarat-syarat (eg CSB (eksplisit - macem) - Relawan sukarelawan sehat (eksplisit - nyenengake)) fokus ing priori wilayah kapentingan hipotesis ditindakake yen mbedakake kahanan (kayata eksplisit - macem) wilayah sing diidentifikasi signifikan ing level FWE P <0.05 otak. Skor umur lan depresi digunakake minangka kovariat. Variabel kalebu langkah subyektif babagan kepinginan seksual lan resep nanggepi isyarat video, skor ing Uji Kecanduan Internet Muda, lan dina sing ora dilebokake kalebu ing model minangka kovariat sing disenengi. Kovariat umur uga diselidiki, ngontrol depresi lan kepinginan subyektif, ing klompok lan nggunakake masking eksplisit.

Striatum ventral, amygdala, lan dorsal cingulate minangka wilayah hipotesa. Iki telung wilayah sing kuwat priori hipotesis, kita nggabungake ROI nggunakake koreksi volume cilik (SVC) kanthi koreksi Family-Wise-Error ing p <0.05 sing dianggep signifikan. Temuan sing ngubungake peringkat subyektif kepinginan kanggo aktivasi cingulate anterior dorsal, analisis interaksi psikofisiologis ditindakake kanthi cingulate dorsal minangka wilayah wiji (koordinat xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) video sing eksplisit - macem sing nyenengake. Amarga keterlibatan potensial sirkuit mesolimbic lan mesocortical, kegiatan ing nigra substantia uga dinilai ing level eksplorasi. Wilayah minat anatomi striatal ventral (ROI), sadurunge digunakake ing panelitian liyane [44], wis ditarik tangan ing MRIcro sasampunipun definisi striatum ventral dening Martinez et al. [45]. ROI kanggo cingulate lan amygdala diduweni saka cithakan aal ing WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Loro template beda kanggo ROI substantia nantang digunakake kalebu template WFUPickAtlas lan ROI ditarik tangan ing MRIcro nggunakake urutan transfer magnetisasi saka sukarelawan sehat 17. Kabeh data imaging wis diolah lan dianalisis nggunakake SPM 8 (Wellcome Trust Centre kanggo NeuroImaging, London, UK).

results

Ciri

Telung puluh wong lanang heteroseksual karo CSB (umur 25.61 (SD 4.77)) lan 19 umur cocok (umur 23.17 (SD 5.38)) sukarelawan sehat pria heteroseksual tanpa CSB diteliti (Tabel S2 ing Gambar S1). Tambahan 25 uga umur (25.33 (SD 5.94)) sukarelawan sehat heteroseksual lanang sing menehi rating video. Subyek CSB ​​kacarita minangka akibat saka nggunakake bahan sing eksplisit sacara seksual, padha ilang pekerjaan amarga digunakake ing karya (N = 2), rusak hubungan intim utawa negatif sing nyebabake aktivitas sosial liyane (N = 16), libido utawa ereksi sing suda (N = 11), panganggo migunakake banget (N = 3), ideasi suicide sing dialami (N = 2) lan nggunakake dhuwit akeh (N = 3; saka £ 7000 nganti £ 15000). Sepuluh subjek kasebut uga ana ing penyuluhan kanggo tindak tanduke. Kabeh subjek dilaporake masturbasi bebarengan karo ndeleng materi seksual online kanthi jelas. Subyek uga dilapurake nggunakake layanan ngiringan (N = 4) lan cybersex (N = 5). Ing versi adaptasi saka Arizona Sexual Experiences Scale [43], Subyek CSB ​​dibandhingake karo sukarelawan sehat wis luwih angel dadi kesadaran seksual lan ngalami kesulitan ereksi ing hubungan intim seksual nanging ora kanggo materi seksual eksplisit (Tabel S3 ing Gambar S1).

Dibandhingake karo sukarelawan sehat, subyek CSB ​​sing dideleng ing situs sing ditampilake kanthi seksual online sing luwih awal ing umur sing luwih dawa (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) ing taun) (interaksi grup-by-wiwitan: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Subjek CSB ​​duwe penggunaan Internet luwih gedhé kanggo sukarelawan sehat (Tabel S3 ing Gambar S1). Penting, subyek CSB ​​nglaporake nggunakake Internet kanggo ndeleng materi eksplisit seksual online kanggo 25.49% saka total panggunaan online (kanggo rata-rata 8.72 (SD 3.56) taun) dibandhingake 4.49% ing sukarelawan sehat (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: panggunaan materi eksplisit seksual: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) jam saben minggu; panggunaan internet total: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) jam saben minggu).

Kaktus asupan

Rating kelas kepinginan lan kepinginan video dipisahake ing ngendi ana interaksi jenis-jenis-jinis-jenis-by-video (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Rating pemahaman kanggo video sing luwih nyata luwih gedhe CSB dibandhingake karo sukarelawan sehat (F = 5.088, p = 0.032) nanging ora kanggo isyarat erotis (F = 0.448, p = 0.509), déné rating sing disenengi kanggo isyarat erotis luwih gedhe ing CSB dibandhingake sukarelawan sehat (F = 4.351, p = 0.047) nanging ora kanggo ukara sing nyata (F = 3.332, p = 0.079). Kepinginan lan nilai sing disenengi kanggo owah-owahan sing cetha banget ana hubungane (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017) sanajan regresi linier ora beda beda antarane klompok (F = 2.513, p = 0.121). Uga ora ana bedane ing skor rating video kanggo kepinginan lan sing disenengi kanggo saben kondhisi antara sukarelawan sehat sing dipindai lan 25 sukarelawan sehat sing nuduhake rating subyektif kanggo video kasebut diwakili (p> 0.05). Kabeh subjek nglaporake sadurunge ora nate ndeleng video sadurunge diteliti.

Analisis imaging

Ora ana bedane aktivasi otak efek utama ing antarane klompok sing isih ana ing koreksi otak. Kontras eksplisit - video sing nyenengake ing klompok subyek sing ngaktifake aktivasi striatum ventral, dACC lan amygdala ing level FWE sing dioreksi otak total <0.05 (Tokoh 1, Tabel S4 lan S5 ing Gambar S1). Kontras kasebut uga ngaktifake aktivasi bilateral hypothalamus lan substantia nigra (FWE sing dioreksi otak kabeh <0.05), wilayah sing kagayut karo fungsi gairah seksual lan dopaminergik. [13], [22]. Kontras eksplisit - macem lan erotis - aktivitas sing diidentifikasi ing bilateral okipito-temporal bilateral, parietal lan korteks frontal ngisor lan caudate tengen (FWE sing didandani otak kabeh <0.05) (Tabel S4 ing Gambar S1). Nanging, kontras erotis - macem ora ngenali priori wilayah hipotesis. Kajaba iku, dhuwit - kontras sing nyenengake ngidentifikasi kortis biletal bilateral lan korteks frontal sing luwih cilik (FWE sing dioreksi otak kabeh <0.05) nanging dudu priori wilayah hipotesis.

Tokoh 1

Kondhisi kontras.

Sabanjure kita sinau antarane beda klompok ing kontras sing jelas sing nuduhake efek sing signifikan antarane kelompok ing wilayah hipotesis kita. Subyek CSB ​​nduduhake aktivitas luwih gedhe ing striatum ventral tengen (puncak voxel xyz ing mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) lan amygdala tengen (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Tokoh 2). Given peran kanggo sirkuit dopaminergic ing reactivity cue, kita uga neliti kegiatan ing substantia nigra. Subyek CSB ​​nduweni aktivitas sing luwih akeh ing bagean substansia tengen (10-18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ing kontras sing jelas. A sub-analisis kajaba loro subjek sing ana ing antidepresan ora ngganti temuan signifikan.

Tokoh 2

Nyata versus pitakon macem.

Kanggo nliti hubungan antara nanggepi syaraf karo isyarat lan peringkat saka kepinginan lan dikarepake, kita nganakake analisis kovariate sing nyakup respon otak marang isyarat sing jelas. Ing kelompok kasebut, peringkat saka kepinginan seksual subyektif positif hubungane karo aktivitas dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), tanpa beda antarane kelompokTokoh 3). Ora ana korélasi syaraf karo kepinginan subyektif.

Tokoh 3

Kepinginan seksual.

Ing tingkat eksplorasi, kegiatan neural diselidiki minangka fungsi umur. Umur ing kabeh subyek ana hubungane karo aktivitas ing sisih kiwa tengen kiwa (tengen: 8 20-8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) lan dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Aktivitas luwih gedhe minangka fungsi umur ditemoni ing klompok CSB ​​dibandhingake sukarelawan sehat ing stratum ventral bilateral (tengen: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; left -8-18-2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Tokoh 4).

Tokoh 4

Umur.

Kanthi hubungan antara evaluasi obyektif seksual lan aktivitas dACC, analisis interaksi psychophysiological nggunakake dACC minangka wiji sing dilakoni mbandhingake pitunjuk sing cetha. Ing antarane rong kelompok iki, ana panyambungan fungsional saka dACC kanthi striatum ventral tengen (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) lan amygdala tengen (12 0-18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Ora ana perbedaan antarane klompok ing panyambungan fungsional. Nalika skor kualitatif subyektif dipirsani minangka kovariat, ana korélasi positif antarane skor kepinginan lan panyambungan fungsional sing luwih apik ing subyek CSB ​​antarane dACC lan striatum ventral tengen (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) lan amygdala tengen (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Tokoh 3) lan, ing tingkat eksplorasi, ngiwa substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) dibandhingake sukarelawan sehat. Ora ana temuan signifikan sing cocog karo langkah-langkah sing dikarepake.

Diskusi

Ing panliten babagan eksplisit seksual, isyarat erotis lan non-seksual, individu kanthi CSB lan sing tanpa nuduhake persamaan lan beda babagan pola responsivitas neural lan hubungan antara tanggapan subyektif lan neural. Kepinginan seksual utawa kepingin saka isyarat seksual sing jelas ana hubungane karo jaringan fungsional striatal-amygdala dACC sing ditepungi antarane rong kelompok lan luwih aktif lan disambung menyang kepinginan seksual ing grup CSB. Kepinginan seksual utawa ngukur subyektif saka kepingin muncul tandhing saka dikarepake, seiring karo teori-teori incentive-salience of addiction [12] ing ngendi ana sing disenengi tambah nanging ora kepengin ganjaran sing penting. Kita luwih weruh peran kanggo umur nalika umur luwih enom, utamane ing grup CSB, digandhengake karo aktivitas sing luwih gedhe ing striatum ventral.

Dibandhingake karo sukarelawan sing sehat, subyek CSB ​​duwe kepinginan seksual subyektif sing luwih gedhe utawa pengin isyarat eksplisit lan duwe skor sing luwih disenengi karo isyarat erotis, saengga nduduhake pamisahan antarane kepinginan lan kekarepan. Subjek CSB ​​uga ngalami gangguan gairah seksual lan ereksi sing luwih gedhe ing sesambetan intim nanging ora nganggo bahan eksplisit seksual sing nyoroti manawa skor kepinginan sing ditambahake khusus kanggo isyarat sing jelas lan ora umum kepinginan seksual sing gedhe. Ing subyek CSB ​​dibandhingake karo sukarelawan sehat, skor kepinginan seksual sing luwih dhuwur kanggo isyarat eksplisit digandhengake karo kegiatan dACC sing luwih gedhe lan panyambungan fungsional sing luwih apik ing antarane dACC, striatum ventral lan amgydala (kaya sing dijelasake ing ngisor iki), sing nuduhake jaringan sing ana gandhengane karo proses subyektif. pengin gegayutan karo isyarat seksual. Panaliten sadurunge hiperseksualitas kompulsif sing ana gandhengane karo agonis dopamin ing penyakit Parkinson, sing bisa kalebu tindak tanduk kayata nggunakake bahan eksplisit seksual, nuduhake aktivitas saraf sing luwih gedhe kanggo isyarat gambar seksual sing ana gandhengane karo kepinginan seksual sing luwih apik. [29]. Temuan kita fokus ing CSB ing populasi umum kaya dovetail karo teori motivasi insentif sing nandhingake kepinginan utawa motivasi sing nyedhaki narkoba utawa seksual, nanging ora saka 'disenengi' utawa nada hedonik [12].

Analisis reaksi alkohol-lan réplikasi nandhang nikotin, cocaine, lan alkohol implicate jaringan kalebu striatum ventral, dACC lan amygdala [13]. Ing studi sing saiki, wilayah iki diaktifake sajrone ndeleng bahan eksplisit sacara seksual antarane kelompok karo lan tanpa CSB. Pengamatan pangaktifan sing kuwat saka wilayah kasebut ing CSB mungsuh peserta sukarela sehat kayadene panemon sing ditliti kanggo isyarat substansi ing substansi kecanduan, nyatake sarat neurobiologis ing sadawane kelainan kasebut.

Ing panliten sing saiki ana ing respon marang isyarat seksual, keinginan seksual digandhengake karo kegiatan dACC luwih gedhe, lan aktivitas jaringan fungsional dACC-ventral striatal-amygdala luwih akeh gegayutan karo subyek CSB ​​tinimbang subjek sukarelawan sehat . Subyek CSB ​​uga nunjuk kegiatan substantia nigra luwih gedhé tinimbang sukarelawan sehat, saéngga bisa ngubungaké temuan menyang aktivitas dopaminergik. Ing primata manungsa lan non manungsa, dACC minangka sasaran penting dopaminergis saka proyeksi substantia nigra lan area tegegalal ventral [47], nelusuri sinyal salience lan prediksi sinyal kesalahan. DACC ngirim proyeksi anatomis menyang striatum ventral lan dorsomedial, disebabake ing perwakilan nilai lan sinyal ganjaran lan motivasi lan hubungan timbal balik menyang inti basal tambahan saka amygdala saéngga nrima informasi babagan acara-acara emosional [48], [49]. Wilayah iki uga nduweni sawetara sambungan karo wilayah korteks, kalebu premotor, motor utama lan fronto-parietal korteks lan uga wis dilokalisasi kanggo nimbulaké pilihan aksi. DACC disambungake ing pangolahan pain, rangsangan negatif lan kontrol kognitif [48], kanthi pasinaon sing anyar nyoroti peran dACC ing kesalahan ramalan sing menehi panjelasan lan pituwase ekspektasi [50], [51], utamane kanggo nuntun pembelajaran ganjaran aksi [52], [53]. Temuan panyambungan fungsional kita dovetail kanthi peranan kanggo jaringan konvergen ing dACC ing proses ngasilake seksual lan reaksi aktif seksual-cue lan hubungane karo kepinginan minangka sinyal motivasi.

Temuan kita nyaranake dACC kegiatan nuduhake peran seksual kepinginan, sing bisa duwe kesamaan kanggo sinau ing P300 ing subyek CSB ​​hubungan karo kepinginan [25]. Kita nuduhake beda antarane grup CSB lan sukarelawan sehat dene studi sadurunge iki ora duwe grup kontrol. Perbandhingan iki saiki kanthi publikasi sadurungé ing CSB fokusake difusi MRI lan P300 sing angel diserahake miturut metodologi. Studi saka P300, potensial terkait acara sing digunakake kanggo nyinaoni bias attentional ing gangguan panggunaan substansi, nuduhake langkah sing luwih dhuwur babagan nggunakake nikotin [54], alkohol [55], lan opiates [56], kanthi langkah-langkah sing kerep gegandhèngan karo indeks idaman. P300 uga umum ditliti ing gangguan panggunaan substansi kanthi nggunakake tugas-tugas aneh kang target-kemungkinan sing kerep dicampur karo target non-target dhuwur. Analisis meta nedahake manawa subyek-subyek sing migunani lan anggota keluarga sing ora kaganggu wis ngurangi amplitudo P300 dibandhingake sukarelawan sehat [57]. Temuan kasebut nuduhake kelainan panggunaan obat bisa uga ditondoi dening alangan sumber daya perhatian sing ora dibayar kanggo informasi kognitif sing relevan karo tugas (target non-obat) kanthi bias perhatian sing luwih apik kanggo isyarat obat. Nyuda amplitudo P300 uga bisa dadi tandha endophenotypic kanggo kelainan nggunakake zat. Panaliten babagan potensial sing gegandhengan karo acara sing fokus ing relevansi motivasi kokain lan isyarat heroin luwih lanjut nglaporake kelainan komponen pungkasan ERP (> 300 milidetik; potensial positif pungkasan, LPP) ing wilayah ngarep, sing uga bisa uga nuduhake alokasi semangat lan perhatian [58]-[60]. LPP dipercaya nggambarake penangkapan awal (400 to 1000 msec) lan nerusake ngolah rangsangan sing signifikan babagan motivasi. Subyek kanthi gangguan panggunaan kokain wis ngetokake langkah awal LPP tinimbang sukarelawan sehat sing nyedhiyakake peran kanggo narik kawigaten para perhatian sing diwenehi perhatian awal lan respon sing ditresnani kanggo rangsangan emosional sing nyenengake. Nanging, langkah-langkah LPP sing pungkasan ora beda banget karo sing ana ing sukarelawan sehat [61]. Generator potensial terkait P300 kanggo respon sing gegandhengan karo target dipercaya minangka korteks parietal lan cingulate [62]. Mangkono, kegiatan dACC ing kegiatan CSB saiki lan kegiatan P300 sing dilapurake ing panelitian CSB sadurungé bisa nggambarake proses-proses pendhidhikan sing padha. Kajaba iku, loro pasinaon nuduhake korélasi antarane langkah kasebut kanthi kepinginan sing luwih dhuwur. Kene kita suggest yen kegiatan dACC hubungan karo kepinginan, kang bisa nggambar indeks hawa nafsu, nanging ora hubungan karo seneng sugeh saka model incentive-salience of addictions.

Temuan saiki nyaranake pengaruh sing ana ing umur ing proses pidato seksual. Maturation saka kualitase keluwih fronto-cortical sing melu kontrol eksekutif tetep ing remaja menyang pertengahan 20 s [63]. Peningkatan resiko ningkatake remaja uga nggambarake perkembangan motivasi insentif limbik lan sirkuit ganjaran luwih dawa tinimbang pangembangan sistem kontrol eksekutif sing luwih telat sing ditindakake kanggo ngawasi utawa nyegah tindak tanduk [31], [64], [65]. Umpamane, remaja-remaja wis nduduhake aktivitas striatal sing luwih gedhe tinimbang aktivitas korteks prefrontal sajrone proses ganjaran dibanding wong dewasa [65]. Kene kita mirsani sing ngliwati subjek, umur enom digandhengake karo aktivitas striatal sing luwih gedhe kanggo isyarat sing jelas banget. Efek iki ing kegiatan striatal ventral katon utamané kuwat ing subyek CSB, nuduhaké peran modulasi potensial umur ing respon marang isyarat seksual sacara umum lan ing CSB khusus.

Ing salebeting pustaka ing babagan aktivitas otak ing sukarelawan sehat tumrap daerah aktif rangsangan seksual, kita nedahaken jaringan ingkang sami kados korteks occipito-temporal lan parietal, korteks insula, cingulate lan orbitofrontal lan inferior frontal, gyrus prehistoris, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra lan hypothalamus [13]-[19]. Durasi maneh nggunakake bahan eksplisit online ing lanang sehat wis dituduhake hubungane karo aktivitas puting ngisor kiwa kanggo ngowahi gambar sing isih tegas sing nuduhake peran potensial desensitization [23]. Contoné, studi iki saiki fokus ing klompok patologis karo CSB sing ditandhani kanthi angel nggunakake kontrol sing gegayutan karo akibat negatif. Salajengipun, panelitian wekdal punika migunakaken klip video ingkang langkung sae tinimbang ringkih gambar ringkes. Ing sukarelawan sehat, ndeleng gambar isih erotis dibandhingake klip video duwe pola aktivasi luwih akeh kayata hippocampus, amygdala lan korteks temporal lan parietal posterior [20] nuduhake kemungkinan seka neural antarane gambar isih ringkes lan video maneh sing digunakake ing panlitam iki. Salajengipun, gangguan kecanduan kayata gangguan migunakake kokain uga wis dituduhake digandhengake karo bias attentional sing luwih dhuwur, dene para panen cocaine sing rekreasi durung ditampilake bias kanthi raos ditimbang [66] nuduhaké potensial beda ing antarane para panganggo liyané babagan kedadean. Dadi, beda antarane pasinaon bisa nggambarake beda-beda ing populasi utawa tugas. Panaliten kita nyaranake yen respon otak kanggo bahan online sing nyata bisa beda-beda antarane subyek karo CSB tinimbang individu sehat sing bisa dadi bahan abot bahan eksplisit online ananging tanpa kendali utawa asosiasi karo konsekuensi negatif.

Sinau saiki wis sawetara watesan. Pisanan, studi kasebut mung melu subyek heteroseksual lanang, lan studi mangsa kudu nliti individu-individu saka macem-macem orientasi seksual lan wadon, utamane nalika bocah-bocah wadon karo masalah kesehatan mental bisa ngetokake tarif dhuwur CSB [67]. Kapindho, sanajan subyek CSB ​​ing panaliten ketemu kritéria diagnostik sementara lan nampilake cacat fungsi sing gegandhèngan karo jinis nggunakake sawetara timbangan divalidasi, saiki ana kriteria diagnostik formal kanggo CSB lan kanthi mangkono iki minangka watesan kanggo mangerteni temuan lan nempatake ing luwih gedhe sastra. Katelu, diwenehi sifat cross-sectional saka studi, kesimpulan babagan kausalitas ora bisa digawe. Pasinaon sing luwih cedhak kudu nliti sebaran manawa aktivasi saraf kanggo isyarat seksual bisa makili faktor risiko potensial sing nuduhaké kerentanan sing luwih dhuwur utawa eksposur sing bola-bali, bisa uga dipengaruhi dening umur sing luwih enom lan luwih gedhe tinimbang bahan sing eksplisit sacara seksual, bisa nyebabake pola saraf sing diamati ing CSB. Pasinaon luwih lanjut saka sifat calon utawa sing fokus ing anggota keluarga sing ora disengaja diwenehake. Wewatesan diwatesi ing panliten bisa uga mbatesi kemungkinan temuan. Papat, kita sinau fokus ing babagan nggunakake bahan online sing kompulsif kanthi masturbasi sing gegandhengan lan kurang seneng nganggo cybersex utawa nggunakake layanan pendamping. Minangka subyek kasebut direkrut saka iklan online lan setelan perawatan, manawa dheweke kanthi jelas nglambangake subyek ing setelan perawatan kurang jelas. Sinau babagan subyek CSB-seeking sing digunakna ing uji coba DSM-207 kanggo diagnosa gangguan hiperseksual uga nyatakake tindak tanduk sing paling kerep dadi pornografi (5%), masturbasi (81.1%), cybersex (78.3%) lan jinis karo wong diwasa consent (18.1%) [33] nuduhaké kamiripan ing antarane populasi lan pedunung sing kacathet. Nanging, pasinaon sing fokus ing populasi sing nggoleki bisa nuduhake gejala sing luwih abot. Kita nggunakake analisis kapentingan wilayah tinimbang pendekatan otak liyane. Mangkono, sampel cilik lan lack of otak kabeh pendekatan didandani punika watesan. Nanging, diwenehi kuwat priori hipotesis adhedhasar data meta-analitik sing kasedhiya saka studi reaktivitas arus, awake dhewe arupa wilayah kapentingan analisis kesalahan kulawarga sing diwedharake kanggo macem-macem banding, pendekatan umum sing digunakake ing studi imaging [68], minangka pendekatan sing cukup.

Temuan saiki lan isih ana sing nyatakake yen jaringan umum ana kanggo reaktivitas seksual lan reaksi narkoba ing kelompok CSB ​​lan obat kecanduan. Panemon iki nyatakake tumpang tindih ing jaringan sing nduwe kelainan konsumsi patologis obat-obatan lan ganjaran alami. Nalika panliten iki bisa nyebabake tumpang tindih karo gangguan panggunaan substansi, studi klinis luwih ditliti kanggo nemtokake manawa CSB kudu dikategorikake minangka gangguan kontrol impuls, ing spektrum obsessive-compulsive utawa minangka kecanduan prilaku. Epidemiological studi multi-tengah gedhe karo tindakake jangka-up sing dibutuhake kanggo netepake frekuensi CSB lan asil jangka panjang. Panalitiyan epidemiologis ing hubungan antarane CSB lan kelainan impulsivity, compulsivity lan addictions sing dibutuhake. Kajaba iku, bandhing sing luwih jembar ing profil neurocognitive lan neurofisiologis ing kelainan bakal mbiyantu luwih mangerteni fisiologi lan jaringan saraf sing ndadekake kelainan kasebut. Kita uga nandheske yen panemon iki cocog banget kanggo subkelompok individu sing ngalami kesulitan kanthi migunakake bahan eksplisit online sacara seksual lan mbok menawa ora nggambarake pedunung luwih akeh sing nggunakake bahan kasebut ing adicara non-mbebayani. Temuan kasebut nuduhake pengaruh umur ing reaktivitas limbic sing luwih apik kanggo ganjaran seksual, utamane ing grup CSB. Wiwit saiki, tambah akeh sing nggunakake internet, kalebu ing antarane wong enom, lan akses online kanthi eksplisit sacara seksual, studi pasinaon sing fokus ing ngenali faktor risiko kanggo individu (utamane pemuda) kanthi risiko kanggo ngembangake CSB.

Informasi Dhukungan

Gambar S1

Ndhukung informasi.

(DOCX)

Acknowledgments

Kita seneng matur nuwuh marang kabeh peserta sing melu sinau lan staf ing Wolfson Brain Imaging Center. Dr. Voon iku salah sijiné anggota saka Wellcome Trust Intermediate Fellow. Saluran 4 melu mbantu rekrutmen kanthi nempatake iklan internet kanggo sinau.

Pernyataan Dana

Pendanaan sing disedhiyakake dening Grant Fellowship Grant Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza didhukung ing bagean dening ngawèhaké P20 DA027844 lan R01 DA018647 saka Institut Kesehatan Nasional; Departemen Kesehatan Mental lan Layanan Kecanduan Connecticut; Pusat Kesehatan Mental Connecticut; lan Center of Excellence ing Gambling Research Award saka National Center for Responsible Gaming. Penanam modal ora duwe peran ing desain sinau, pengumpulan lan analisis data, kaputusan nerbitake, utawa nyiapake manuskrip.

Cathetan Suku

1. Fong TW (2006) Memahami lan ngatur tindak tanduk seksual kompulsif. Psychiatry (Edgmont) 3: 51-58 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Kelainan kontrol kepunjulen ing sampel kuliah: hasil saka Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Prilaku seksual kompulsif ing wong diwasa enom. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Kelainan kontrol kepekaan ing inpatient kejiwaan diwasa. Am J Psychiatry 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Persepsi pribadi babagan kelainan hypersexual. Sexual Addiction and Compulsivity 20: 14
6. Kafka MP (2010) Kelainan hiperseksual: diagnosis ngajokaken kanggo DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Apa Gangguan Hypersexual diklasifikasikake minangka kecanduan? Sex Addict Compulsivity 20 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
8. Association AP (2013) Manual diagnostik lan statistika kelainan mental. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Kelainan game internet lan DSM-5. Kecanduan 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Lubang AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Reagan kéyèktif lan intervènsi kaktivitas reaksi ing katergantungan tamba. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Biologi umum kepenginan obat-obatan legal lan ilegal - analisis meta kuantitatif respon otak reaktivitas isyarat. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berry KC (2008) Review. Teori sensitisasi incentive kecanduan: sawetara masalah saiki. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011): A meta-analisis kuantitatif babagan cue-induced male sexual arousal. J Sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Otak ngasilake rangsangan seksual visual ing wong sehat: pangaji imaging fungsional imaging. Neuro Gambar 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Otak aktivasi lan gairah seksual ing sehat, heteroseksual lanang. Brain 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Neuroanatomical hubungan seksual nimbulaké gairah seksual ing manungsa lanang. Arch Sex Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Pengaktifan cerebral sing gegandhèngan karo gairah seksual kanggo nanggepi klip porno: A 15O-H2O PET sinau ing wong heteroseksual. Neuro Gambar 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Otak ngolah rangsangan seksual seksual ing manungsa. Hum Brain Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Tanggap otak kanggo rangsangan seksual visual ing pria heteroseksual lan homoseksual. Hum Brain Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dinamika gairah seksual laki-laki: komponen beda saka aktivasi otak sing diungkap dening fMRI. Neuro Gambar 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Wong lanang lan wadon beda-beda ing respon amygdala kanggo rangsangan seksual visual. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Pengolahan ganjaran primer lan sekunder: analisis meta-analisis kuantitatif lan kajian neuroimaging fungsional manungsa. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Konektivitas Struktur lan Fungsi Otak Terkait Konsumsi Porno: Otak ing Porno. JAMA Psychiatry [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Penyelidikan awal babagan karakteristik seksual kompulsif lan impulsif lan neuroanatomis. Psychiatry Res 174: 146-151 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Kepinginan seksual, ora hypersexuality, ana hubungane karo tanggapan neurofisiologis sing ditampa dening gambar seksual. Sosioseksi Neurosci Psychol 3: 20770. [Sunting]Artikel gratis PMC] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Prevalensi perilaku berulang lan ganjaran ing penyakit Parkinson. Neurologi 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Kelainan kontrol kepedulian ing penyakit Parkinson: studi cross-sectional saka pasien 3090. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Nambah aliran getih temporal medial ing penyakit Parkinson kanthi hiperseksualitas patologis. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, dkk. (2013) Tanggapan saraf tumrap isyarat seksual visual ing hiperseksualitas sing ana gandhengane karo perawatan dopamin ing penyakit Parkinson. Otak 136: 400-411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Anatomi hubungane ganjaran-seeking tindak tanduk ing behavioral variant dimensia frontotemporal. Brain [Artikel gratis PMC] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Pengembangan neurobiologi kognitif kontrol lan sistem motivasi. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Internet Sex Screening Test: perbandingan kompulsive seksual kumpul kompulsive non-seksual. Terapi Seksual lan Hubungan 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Laporan saka temuan ing uji coba DSM-5 kanggo kelainan hypersexual. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Ing Shadow of the Net: Breaking Free saka Compulsive Sexual Behavior Online, 2nd Ed. Pusat Kota, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mini-International Interview Neuropsychiatric (MINI): Pangembangan lan validasi wawancara kejiwaan diagnostik sing disusun kanggo DSM-IV lan ICD-10. Journal of Psychiatry Clinic 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Model faktor lima lan impulsivity: nggunakake model struktural pribadine kanggo ngerti impulsivity. Perbedaan pribadi lan individu 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Persediaan kanggo ngukur depresi. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Manual kanggo Aksi Kuatir-Trait Negara. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Perkembangan Alcohol Use Disorders Use Test Identifier (AUDIT): WHO Collaborative Project on Detection Early of Persons with Consumed Alkohol Consumption-II. Kecanduan 88: 791-804 [PubMed]
40. Young KS (1998) kecanduan Internet: Muncul saka kelainan klinis anyar. Cyberpsychology & Prilaku 1: 237-244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Internet Compulsive Use Scale (CIUS): Sawetara Psikometrik Properties. Cyberpsychology & Prilaku 12: 1-6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Ujian Dewasa Nasional. Windosr, Inggris: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Skala Pengalaman Seksual Arizona (ASEX): linuwih lan sah. J Sex Marital Ther 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental ganjaran prediksi kesalahan gangguan ing psychosis. Mol Psychiatry 13: 239, 267-276 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Pemanasan dopamin mesoprak manungsa kanthi tomografi emisi positron. Bagian II: amphetamine-induced dopamine release ing subdivisions fungsional saka striatum. J Cereb Aliran Métabolika 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Metode otomatis kanggo interrogation adhedhasar atlas neuroanatomik lan cytoarkitectika saka set data fMRI. Neuro Gambar 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Terusake saka sistem dopamin mesofrontal primata. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Integrasi saka pengaruh negatif, rasa lan kontrol kognitif ing cortex cingulate. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Nilai sing dikarepake saka kontrol: teori integratif fungsi anterior cingulate cingulate. Neuron 79: 217-240 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Ganjaran sinyal heterogen ing korteks prefrontal. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Cortex frontal lan learning gratification and decision-making. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neuron ing anterior cingulate cortex multiplex informasi babagan ganjaran lan tumindak. J Neurosci 30: 3339-3346 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Sub-distrik corteks ngarep duweni peran sing béda ing pilihan antarane tumindak lan rangsangan. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Potensi otak sing ana ing acara minangka pratondho ngenani reactivity cue. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Pendengaran sing didhuwatake dening cue mlebu ing alkoholisme. Clin Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Bukti elektrofisiologis sing isyarat tamba luwih penting tinimbang rangsangan ngaruh liyane ing kecanduan opiate. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Potensi otak sing ana hubungane karo P300 minangka endophenotype neurobiologis kanggo gangguan panggunaan nuklir: diselidiki meta-analitik. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Bukti neurofisiologis kanggo proses kognitif abnormal saka obat-obatan sing ana ing katergantungan heroin. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004): Dua indeks neurofisiologis anyar babagan keinginan kokain: potensi otak sing dibangkitake lan refleks rekayasa modulasi. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. van de laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Potensi sing ana hubungane karo acara sing nyedhiyakake relevansi motivasi kokain ing pecandu kokain abadi. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Motivasi manungsa waé kanggo kokain lan emosi ing pendhukung cocaine abang lan saiki-studi ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
62. Linden DE (2005) P300: ngendi ing otak sing diprodhuksi lan apa ora marang kita? Neuroscientist 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, PM Thompson, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) Ing bukti vivo kanggo pematangan otak pasca remaja ing wilayah frontal lan striatal. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Perkembangan neurocircuitry motivasi ing remaja: periode kritis kerentanan kecanduan. Am J Psychiatry 160: 1041-1052 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Perkembangan sadurungé saka accumbens relatif marang korteks orbitofrontal bisa nduwe perilaku resiko tumrap remaja. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Fungsi corteks orbitofrontal ditingkatake lan kurang bias attentional kanggo kokain ijo ing kedadeyan stimulan. Biol Psikiatri 75: 124-131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Kelainan ngontrol kepekaan ing inpatient psychiatrik remaja: kelainan bebarengan lan beda-beda jinis. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Pedoman kanggo nglaporake babagan fMRI. Neuro Gambar 40: 409-414 [Artikel gratis PMC] [PubMed]