ಜೆ ಮೆಡ್ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ರೆಸ್. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.
ಕೂಯಿಸ್ಟ್ರಾ ಎಲ್.ಸಿ.1,2,3, ವಿಯರ್ಸ್ಮಾ ಜೆಇ2,3, ರುವಾರ್ಡ್ ಜೆ2,3, ನೀಜೆನ್ಹುಯಿಜ್ ಕೆ1,3,4, ಲೋಕರ್‌ಬೋಲ್ ಜೆ5, ವ್ಯಾನ್ ಒಪೆನ್ ಪಿ2,3,6, ಸ್ಮಿಟ್ ಎಫ್1,3,5,7, ರೈಪರ್ ಎಚ್1,2,3,6.
ಅಮೂರ್ತ
ಹಿನ್ನೆಲೆ:
ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್ ಬಿಹೇವಿಯರಲ್ ಥೆರಪಿ (ಸಿಬಿಟಿ) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಸೀಮಿತ ಲಭ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಖಿನ್ನತೆಗಾಗಿ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಮುಖಾಮುಖಿ ಸಿಬಿಟಿಯನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಲಭ್ಯತೆ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.
ಆಬ್ಜೆಕ್ಟಿವ್:
ಈ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ವಿಧಾನಗಳು:
ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ ly ಿಕವಾಗಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿ (ಎನ್ = 53) ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಬಿಟಿ (ಎನ್ = 49) ಗೆ ಹಂಚಲಾಯಿತು. ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿ 10 ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಮುಖಾಮುಖಿ ಅವಧಿಗಳು ಮತ್ತು 9 ವೆಬ್ ಆಧಾರಿತ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಬಿಟಿ 15 ರಿಂದ 20 ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಮುಖಾಮುಖಿ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ 10, 20 ಮತ್ತು 30 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ಸ್ವಯಂ-ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಖಿನ್ನತೆಯ ತೀವ್ರತೆ, ಗುಣಮಟ್ಟ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಜೀವನ-ವರ್ಷಗಳು (QALY ಗಳು) ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಂಚಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕುರುಡಾಗಿರುವ ವೈದ್ಯರು, ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ಸೈಕೋಪಾಥಾಲಜಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೇಖೀಯ ಮಿಶ್ರ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಡೇಟಾವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮದ ಅಂದಾಜುಗಳ ಸುತ್ತ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಯ ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು 5000 ಮಾಂಟೆ ಕಾರ್ಲೊ ಸಿಮ್ಯುಲೇಶನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಫಲಿತಾಂಶಗಳು:
ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು ಸರಾಸರಿ ಸಿಬಿಟಿ (ಪಿ <.19.0) ನಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ 12.6 (ಎಸ್‌ಡಿ 33.2) ವಾರಗಳು ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ 23.0 (ಎಸ್‌ಡಿ 001) ವಾರಗಳು. ಖಿನ್ನತೆಯ ಕಂತುಗಳ (ಅಪಾಯದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ [RD] 0.06, 95% CI -0.05 ರಿಂದ 0.19), ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ (RD 0.03, 95% CI -0.10 ರಿಂದ 0.15), ಮತ್ತು QALY ಗಳು (ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ 0.01, 95% ಸಿಐ -0.03 ರಿಂದ 0.04). ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ವೆಚ್ಚಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸಿಬಿಟಿಗಿಂತ 1183 95 ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ (399% ಸಿಐ -2765 ರಿಂದ 0.02). ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ QALY ಗೆ 0.37 ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ 25,000 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುವ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಸೀಲಿಂಗ್ ಅನುಪಾತ € 176. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರಿಗೆ, ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ವೆಚ್ಚವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸಿಬಿಟಿಗಿಂತ 95 659 ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ (343% ಸಿಐ -0 ರಿಂದ 0.75). ಪ್ರತಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಘಟಕಕ್ಕೆ € 0.88 ರಂತೆ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುವ ಸಂಭವನೀಯತೆ 5000 ಆಗಿತ್ತು. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು 0.85 10,000 ರ ಸೀಲಿಂಗ್ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ XNUMX ಕ್ಕೆ ಏರಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ QALY ಗಳಿಸಿದ ಪ್ರತಿ € XNUMX ಕ್ಕೆ XNUMX ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಹೊಸ ಖಿನ್ನತೆಯ ಕಂತುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯನ್ನು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ವೆಚ್ಚಗಳ ಹೆಚ್ಚಳವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ತೀರ್ಮಾನಗಳು:
ಈ ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಭರವಸೆಯ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಬಿಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯನ್ನು ಸಾಮಾಜಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂಬ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರದಿಂದಾಗಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬೇಕು. ಸಂಯೋಜಿತ ಸಿಬಿಟಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅದರ ಬಜೆಟ್ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವತ್ತ ಗಮನಹರಿಸಿದ ದೊಡ್ಡ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಕೀಲಿಗಳು: ಸಂಯೋಜಿತ ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ; ಖಿನ್ನತೆ; ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ; ವಿಶೇಷ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ
PMID: 31663855
ನಾನ: 10.2196/14261
;