ಫ್ರಂಟ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ. 2019; 10: 336.
ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ 2019 ಮೇ 10. ನಾನ: 10.3389 / fpsyt.2019.00336
PMCID: PMC6524313
PMID: 31133904
ಕ್ಸೇವಿಯರ್ ಬೆನಾರಸ್, 1, 2, * ಪಿಯರೆ ಮೊರೇಲ್ಸ್, 3 ಹನ್ನಾ ಮೇಯರ್, 1 ಕಾಸ್ಮಿನ್ ಇಯಾಂಕು, 1 ಯ್ವೆಸ್ ಎಡೆಲ್, 3 ಮತ್ತು ಡೇವಿಡ್ ಕೋಹೆನ್ 1, 4
ಅಮೂರ್ತ
ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಐಜಿಡಿ) ಒಂದು ವಿವಾದಾತ್ಮಕ ಘಟಕವಾಗಿದ್ದು, ಸ್ವತಂತ್ರ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿ ಅದರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವಿವಿಧ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಗೇಮಿಂಗ್, ವಿವಿಧ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಆಯಾಮಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚೆಗಳೂ ಸೇರಿವೆ. ಎರಡು ಹದಿಹರೆಯದ ಒಳರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪ್ರೇರಿತವಾದ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ-ಸಿದ್ಧಾಂತ ಆಧಾರಿತ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಈ ಕಾಗದವು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಗ್ನೆಟ್‌ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ: “ಆಂತರಿಕ ಮಾರ್ಗ” ಮೂಲಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಆತಂಕ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ತಪ್ಪಿಸುವಿಕೆಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ; ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ “ಬಾಹ್ಯೀಕೃತ ಮಾರ್ಗ”. ಎರಡೂ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಐಜಿಡಿಗೆ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಲಗತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವಹಿಸಿವೆ, ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಈ ಇಬ್ಬರು ಯುವಕರಿಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ವಯಂ-ನಿಯಂತ್ರಕ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪಗಳಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು. ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ನೋಡಬೇಕು ಎಂಬ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ಹಿನ್ನೆಲೆ
ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್
2013 ನಲ್ಲಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (ಐಜಿಡಿ) ಸಂಶೋಧನಾ ಅನುಬಂಧದಲ್ಲಿ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನ್ಯುಯಲ್, ಐದನೇ ಆವೃತ್ತಿ (ಡಿಎಸ್‌ಎಂ-ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್) ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವಂತೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ (1). DSM-5 ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಗೇಮಿಂಗ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಜಿಡಿ) ಅನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ D ಪಚಾರಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಘಟಕವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ರೋಗಗಳ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣದ 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ (2) ಆಫ್‌ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಆನ್‌ಲೈನ್ ಆಟಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಜಿಡಿ ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ IGD / GD ಯ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು 1.2% ಮತ್ತು 5.5% ನಡುವೆ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯು 1 ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ 10 ವಿಡಿಯೋ ಗೇಮ್‌ಗಳನ್ನು ಆಡುವ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತದೆ (3).
DSM-5 IGD ಅಥವಾ CIM-11 GD ಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟಕಗಳಾಗಿ ಗುರುತಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಅನೇಕ ಕಳವಳಗಳನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ (4-6). ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನಾ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಷಯಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಹಲವಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಲೇಖಕರು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳ ಸಿಂಧುತ್ವ, ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು (ಉದಾ., ಸಾಮಾಜಿಕ ಮಾಧ್ಯಮ) ಸೇರಿಸಲು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅತಿಯಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯಗೊಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ (3, 6, 7). ಅದೆಲ್ಲವನ್ನೂ ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ಆತಂಕ, ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಗಮನ ಕೊರತೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಮಾದಕವಸ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವದ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆಯು ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಶಾಲ ವರ್ಣಪಟಲದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.3, 5). ಸಮುದಾಯ ಆಧಾರಿತ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿವೆ (8-12), ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ನೇಮಕಗೊಂಡ ಯುವಕರು (13), ಮತ್ತು ಸಹಾಯ-ಬಯಸುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆ (14, 15).
ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಐಜಿಡಿ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ನಡುವಿನ ದ್ವಿಮುಖ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ರೇಖಾಂಶದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸಿವೆ (16-18), ಉದಾ., ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಂತಹ ಮನೋರೋಗ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಐಜಿಡಿಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ; ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಗೇಮಿಂಗ್ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಸಮಯ 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ts ಹಿಸುತ್ತದೆ (16).
ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ-ಆಧಾರಿತ ಮಾದರಿ
ಹದಿಹರೆಯದವರು ವ್ಯಸನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಗೆ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಯುವ ಪ್ರೌ th ಾವಸ್ಥೆಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಉತ್ತುಂಗದಲ್ಲಿದೆ (19). ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಹದಿಹರೆಯದವರು ಪೀರ್ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ಅನುಭವಗಳ ಮೂಲಕ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆ ಮತ್ತು ಗುರುತನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವತ್ತ ಗಮನ ಹರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬಹು ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಂಘರ್ಷದ, ಬೇಡಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಅಗತ್ಯವು ಪರಸ್ಪರ ಘರ್ಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (20). ಈ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ, ವ್ಯಸನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಪೀರ್ ಗುಂಪಿನೊಳಗೆ ಹೊಸ ಗುರುತಿನ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸುವ ಸಾಧನವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಬಹುದು ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆ ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ (21). ವ್ಯಸನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಹಂತವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹದಿಹರೆಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಬೇರೂರಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ-ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳು (19, 22, 23).
DSM-5 ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವಂತಹ, ಐಜಿಡಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಯಾವುದೇ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಹತ್ವ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಐಜಿಡಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳು ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ? ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ಪರಿಣಾಮವು ಜೈವಿಕ (ಉದಾ., ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಕ್ವತೆ), ಅರಿವಿನ (ಉದಾ., ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಮೋಟಾರ್ ಪ್ರತಿಬಂಧ), ಮಾನಸಿಕ (ಉದಾ., ಗುರುತು) ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಈ ನಡವಳಿಕೆಯು ಹೇಗೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಬ್ಬರು ಭಾವಿಸಬಹುದು. ರಚನೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಪಾತ್ರಗಳ ನಿರ್ಮಾಣ), ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದ ವಿಂಡೋದಲ್ಲಿ ಪರಿಸರ (ಉದಾ., ಶೈಕ್ಷಣಿಕ / ವೃತ್ತಿಪರ ಯಶಸ್ಸು, ಪೀರ್ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ಸಂಬಂಧ) ಮಟ್ಟಗಳು. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಯಾವಾಗ ಮತ್ತು ಹೇಗೆ ಉದಾಹರಣೆಗೆ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಅಂಶಗಳು ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಸೈಕೋಪಾಥಾಲಜಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಒಳಗಾಗುವ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಬಹುದು.
ತೀವ್ರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಕರು
ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗಕ್ಕೆ ಮೀಸಲಾಗಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆ, ಇಂಟರ್ನೆಟ್-ನೇಮಕಗೊಂಡ ಮಾದರಿಗಳು ಅಥವಾ ಹೊರರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಬಂದಿದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಕರಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಉಪಾಖ್ಯಾನ ವರದಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ (14, 24). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಕೊನೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗವು ತೀವ್ರವಾದ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಕರಲ್ಲಿ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹಾದಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದರೆ, ಉಭಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಸ್ತಾಪವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಗುರಿಗಳು
ಈ ಕಾಗದದಲ್ಲಿ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತೀವ್ರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಿರುವ ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಐಜಿಡಿಯ ಎರಡು ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ನಾವು ಗುರಿ ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ. ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆ, ಸೈಕೋಪಾಥಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಪರಿಸರದ ನಡುವೆ ವಿಭಿನ್ನ ಇಂಟರ್ಪ್ಲೇಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪ್ರತಿ ವಿಗ್ನೆಟ್ಗೆ ಅಪಾಯದ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.
ವಿಧಾನಗಳು
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ತೀವ್ರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ (25). ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಹದಿಹರೆಯದವರು (12-18 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) ಪ್ಯಾರಿಸ್‌ನ ಪಿಟಿಯ-ಸಾಲ್ಪೆಟ್ರಿಯೆರ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಾರೆ. ವಿಗ್ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸಂಪರ್ಕ ವ್ಯಸನ ಘಟಕ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದೆ. ಈ ಲೇಖನದ ಉಳಿದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಜಿಡಿ ಮತ್ತು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ನಾವು ಡಿಎಸ್‌ಎಂ-ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಪ್ರಕಟಣೆಗೆ ಪೋಷಕರು / ಕಾನೂನು ಪಾಲಕರಿಂದ ಲಿಖಿತ ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಸಮ್ಮತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು CARE ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ (26).
ಪ್ರಕರಣ ಪ್ರಸ್ತುತಿ 1
ರೋಗಿಯ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು
ಎ 13 ವರ್ಷದ ಹುಡುಗನಾಗಿದ್ದು, ಒಂದೂವರೆ ವರ್ಷದಿಂದ ಶಾಲೆಯಿಂದ ಹೊರಗುಳಿಯುವುದರೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರ ಸಾಮಾಜಿಕ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಾಗಿ ಒಳರೋಗಿ ಘಟಕಕ್ಕೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವನಿಗೆ ಮೊದಲಿನ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ. ಅವರು ತಮ್ಮ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿ ಸಹೋದರಿ ಮತ್ತು ಅವರ ತಾಯಿಯೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ತಂದೆ 2 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿಂದ ಮೃತಪಟ್ಟಿದ್ದರು. 34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅವಳಿಗಳು ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಜನಿಸಿದವು, ಆದರೆ ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಸ್ವಾಧೀನದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಿಳಂಬ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ.
ಅವರ ತಂದೆಯ ಮರಣದ ನಂತರ, ಎ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. ಅದೇ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಾಣ ಆಟದಲ್ಲಿ ಆಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಈ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕಳೆದ ಸಮಯ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಶಾಲೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಿದನು. ಕಳೆದ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಎ ದಿನಕ್ಕೆ 10 ರಿಂದ 12 ಗಂ ಆಡಿದ್ದು, ಯಾವುದೇ ಅವಧಿ 1 ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಆಡುವುದಿಲ್ಲ. ಗೇಮಿಂಗ್ ಮಾಡದಿದ್ದಾಗ, ಎ ಕಿರಿಕಿರಿ, ಪ್ರತೀಕಾರ ಮತ್ತು ಮಾತಿನ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಗೇಮಿಂಗ್ ಯಾವುದೇ ಸಾಮಾಜಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ (ಉದಾ., ಫೋರಮ್ ಅಥವಾ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಸ್ಪರ್ಧೆ). ಕಳೆದ 6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಅವನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತನ್ನ ಕೋಣೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದ್ದನು (ವೈಯಕ್ತಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಹಗಲಿನ ಸಮಯವನ್ನು ವಿಡಿಯೋ ಗೇಮ್ ಆಡುತ್ತಿದ್ದನು. ಗೇಮಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕುಟುಂಬದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ವಿಫಲವಾಗಿವೆ. ರೋಗಿಯು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರನ್ನು ಭೇಟಿಯಾಗಲು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ನಿರಾಕರಿಸಿದನು, ಮತ್ತು ಮನೆ ಭೇಟಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವನು ತನ್ನ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಬೀಗ ಹಾಕಿದನು.
ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್
ಪ್ರವೇಶದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹುಡುಗನಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡನು. ಅವರು ದುಃಖದಿಂದ ನೋಡುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಮೌಖಿಕ ಸಂವಾದದಿಂದ ಹಿಂದೆ ಸರಿದರು. ಭಾಷಣವು ಏಕತಾನತೆಯಿಂದ ಕೂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ವಿರಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಅತಿಯಾಗಿ ಮೃದುವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಅವರ ಆಲೋಚನೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಇಷ್ಟವಿರಲಿಲ್ಲ. ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಸರಿಯಾದ ಪದವನ್ನು ಆರಿಸಲು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಿದ್ದರು. ಅವರು ಪವಿತ್ರತೆಯ ವ್ಯಾಪಕ ಭಾವನೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದರು. ಅವನ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಬಾಹ್ಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಅವರು ಭಾವನೆ ದುಃಖಕ್ಕಿಂತ ಭಾವನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದರು. ಯಾವುದೇ ನಿರಾಶಾವಾದದ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಅಥವಾ ಹತಾಶ ಭಾವನೆಗಳು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಪ್ರಕ್ಷೇಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಯಾವುದೇ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಯಾವುದೇ ಪ್ರೇರಣೆ ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ. ನಿದ್ರೆ ಮತ್ತು ಹಸಿವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಭ್ರಮೆ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ನಿರಂತರ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ (F34.1) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತು (1).
ಪ್ರಸ್ತುತ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ, ಅನುಭವಿ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ತೊಂದರೆಗಳು. ಅವರು ತಮ್ಮ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅನುಭವಗಳನ್ನು ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಹಂಚಿಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ಮೂಲಭೂತ ಅಥವಾ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಬೆಂಬಲ ಪಡೆಯಲು ಹಿಂಜರಿಯುತ್ತಿದ್ದರು. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅವನನ್ನು ಹೊಸ ಮತ್ತು ಪರಿಚಯವಿಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮುಜುಗರಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ, ಅವನ ಭಾವನೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕೆಲವು ನಡವಳಿಕೆಯ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ. ಮುಖ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿ ಪರಿಣಾಮದ ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ಮನಸ್ಥಿತಿಯ ಸಂಕೇತವೆಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಿಂದಲೂ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂದರ್ಶನಗಳಲ್ಲಿ, ಎ ಅವರ ತಾಯಿ ಕಳಪೆ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒಳನೋಟವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು. ಅವಳ ಧ್ವನಿ ಮತ್ತು ಮುಖವು ತೀವ್ರ ದುಃಖವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿತು, ಆದರೆ ಅವಳ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲು ಅವಳು ಇಷ್ಟವಿರಲಿಲ್ಲ. ಕುಟುಂಬದ ದುಃಖ, ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರ ಮೇಲೆ ಉಂಟಾಗುವ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಎ ಅವರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ನಂತರ ನಾವು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ತನ್ನದೇ ಆದ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭಯವನ್ನು ಅವಳು ಎಂದಿಗೂ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿಲ್ಲ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಹದಿಹರೆಯದ ಹೊರರೋಗಿ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗೆ ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ನೇಮಕಾತಿಗಳು ಅವಳ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಂಪರ್ಕಗಳ ಏಕೈಕ ಮೂಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅದು ಬದಲಾಯಿತು. ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಗ್ಗೆ, ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಅವಳು ಅಸಹಾಯಕಳಾಗಿದ್ದಳು. ನಡವಳಿಕೆಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅವಳು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಳು ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಲಿಲ್ಲ. ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಅವಳ ಪ್ರೇರಣೆ ಕಡಿಮೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು, ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು
ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ, ಆಯ್ದ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಎಸ್‌ಎಸ್‌ಆರ್‌ಐ), ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ 75 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ವಾರ್ಡ್‌ನಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಗೆಳೆಯರೊಂದಿಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅನುಭವಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಅವರು ಇತರ ಒಳರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡರು. ಅವರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂದರ್ಶನಗಳಿಗಿಂತ ಅರೆವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಯುವಕರೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಮುಕ್ತ ಮತ್ತು ಮಾತುಕತೆ ತೋರುತ್ತಿದ್ದರು. ಅವರು ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಬೆಂಬಲ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ವಸ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಗುಂಪನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ರೋಗಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಶಾಲಾ ಓದುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ.
4 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಮತಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಎ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವರು ಕುಟುಂಬದ ಇತರ ಸದಸ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಆನಂದಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು ಮತ್ತು ವಾರಾಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಭೇಟಿಯಾದ ಹದಿಹರೆಯದವರೊಂದಿಗೆ lunch ಟದ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ನೇಹವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಹುಡುಕಿದರು. ಹಂತಹಂತವಾಗಿ, ಅವರು ಆಡದಿದ್ದಾಗ ಆತಂಕವಿಲ್ಲದೆ ವಿಡಿಯೋ ಗೇಮ್‌ಗಳನ್ನು (ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 2 ಗಂ) ಆಡುತ್ತಿದ್ದರು.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸುಧಾರಣೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎ ಮತ್ತು ಅವನ ತಾಯಿ ಇಬ್ಬರೂ ಎ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಆಂತರಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಸಂಭವನೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಅವರು ಯಾವುದೇ ಚಿಂತೆ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ. ಇವೆರಡಕ್ಕೂ, ಹಿಂದಿನ ಅಥವಾ ಭವಿಷ್ಯದ ಮಾನಸಿಕ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಗಳು ಅಸಾಧ್ಯ ಅಥವಾ ಅವಾಸ್ತವಿಕ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಶಾಲೆಯಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದೆ ಒಂದೂವರೆ ವರ್ಷ ಇದ್ದರೂ, ಎ ಮತ್ತು ಅವನ ತಾಯಿ ಎಲ್ಲಾ ಶಾಲಾ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದರು. ರೋಗಿಯು ಗ್ರೇಡ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಕಳಂಕಿತತೆಯ ಮೂಲವಾಗಿ ನೋಡಿದನು ಮತ್ತು ಶಾಲೆಗೆ ಮರಳಲು ನಿರಾಕರಿಸಿದನು. ಇದಲ್ಲದೆ, ದೈನಂದಿನ ಆರೈಕೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಅಥವಾ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯು ನಯವಾಗಿ ನಿರಾಕರಿಸಿದರು.
ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತ ನೇಮಕಾತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಹೊಸ ಶಾಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. 10 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ತಾಯಿ ತನ್ನ ಮಗ ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸಿದರು, ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಶಾಲೆಗೆ ಹಾಜರಾಗಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ
ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆ
ಈ ವಿಗ್ನೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ, ಆತಂಕ / ಮನಸ್ಥಿತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗವು ಹೆಚ್ಚು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ: ಮನಸ್ಥಿತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯ ಇಳಿಕೆ ಕಡಿಮೆ ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆಯ ಪುನರುತ್ಥಾನದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಗೇಮಿಂಗ್‌ಗೆ “ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ” ಸಂಭವಿಸಿದೆ. ಅಂತಹ ಒಡನಾಟವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿದೆ (8, 10, 11). ರೇಖಾಂಶದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಆತಂಕ (ಸಾಮಾಜಿಕ ಭೀತಿ ಸೇರಿದಂತೆ) ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ (ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಡಿಯೋ ಗೇಮ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು is ಹಿಸಲಾಗಿದೆ.9, 16, 17). ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗ ಮತ್ತು ಆತಂಕ / ಮನಸ್ಥಿತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನಡುವಿನ ಇಂತಹ ದ್ವಿಮುಖ ನಿರ್ದೇಶನವು ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಕ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (18).
ಹಂಚಿದ ದುರ್ಬಲತೆ ಅಂಶವಾಗಿ ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು
ಇಲ್ಲಿ, ನಾವು ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಲಗತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ (F94.1) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ (1) ಎ ಅವರ ಬಾಲ್ಯದಿಂದಲೂ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಗಮನಿಸಿದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ಎ ಅವರ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಭಾವವನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಂದರ್ಭವು ತಾಯಿಗೆ ತನ್ನ ಸ್ವಂತ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅವಳ ಮಕ್ಕಳ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಇರುವ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು ಶೈಲಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಆತಂಕ-ತಪ್ಪಿಸುವ ಉಪವಿಭಾಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (27). ಈ ಮಕ್ಕಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಮೇಲೆ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆದಾರನನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಹಿಂದಿರುಗುವಾಗ ಅವನ / ಅವಳಿಂದ ದೂರ ಸರಿಯುತ್ತಾರೆ. ಮುಖ್ಯ (28) ಈ ಮಕ್ಕಳು ತೊಂದರೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸ್ಪಂದಿಸದ ಆರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕೆಂದು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆತಂಕ-ತಪ್ಪಿಸುವ ಲಗತ್ತು ಪ್ರಕಾರದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಸ್ವಾಭಿಮಾನ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮೂಲಕ ಅವನ / ಅವಳ ಪಾಲನೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಕಲಿಯುವ ಅವಕಾಶಗಳ ಕೊರತೆ (29).
ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯುವ ವಯಸ್ಕರು ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು ಶೈಲಿಯನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು (30-33). ಇಟಾಲಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಾಲೇಜು ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳ ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಲಗತ್ತು ಶೈಲಿಗಳು ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (13%) ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (33). ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಗ್ನೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾದ ಕೆಲವು ಮಾನಸಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಮಾನಸಿಕ-ಬಿಗಿತ, ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ನಮ್ಯತೆ, ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವೆಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ (3, 33). ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಯುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಬಾಂಧವ್ಯ / ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಐಜಿಡಿ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಕುಟುಂಬ ಸಂಬಂಧಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ (34). ಆತಂಕ-ತಪ್ಪಿಸುವ ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಬಾಂಧವ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ದುರುದ್ದೇಶಪೂರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರತೆಗೆ ಹೇಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿ ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಪ್ರಕರಣ ಪ್ರಸ್ತುತಿ 2
ರೋಗಿಯ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು
ಬಿ 15 ವರ್ಷದ ಬಾಲಕನಾಗಿದ್ದು, ತನ್ನ ಶಾಲೆಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ವಿಚ್ tive ಿದ್ರಕಾರಕ ನಡವಳಿಕೆಗಳಿಗಾಗಿ ಒಳರೋಗಿ ಘಟಕಕ್ಕೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾನೆ. ಅವರು ತಮ್ಮ 10- ವರ್ಷದ ಕಿರಿಯ ಸಹೋದರ ಮತ್ತು ಇಬ್ಬರು ಅಣ್ಣ-ಸಹೋದರರೊಂದಿಗೆ (20 ಮತ್ತು 30 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಒಟ್ಟಿಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರೂ ಪೋಷಕರು ಬೇರ್ಪಟ್ಟರು. ಬಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅವರ ನಡುವೆ ತೀವ್ರವಾದ ವಾದ ಮತ್ತು ಜಗಳಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು. ಪೋಷಕರು ಇಬ್ಬರೂ ನಿರುದ್ಯೋಗಿಗಳಾಗಿದ್ದರು. ತಂದೆಗೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಚಟವಿತ್ತು ಮತ್ತು ತಾಯಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲ. ಬಿ 3 ಆಗಿದ್ದರಿಂದ ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಸಾಮಾಜಿಕ ಸೇವೆಗಳು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಿದ್ದವು.
ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ತಾಯಿಯ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 35 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಬಿ ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಜನಿಸಿದರು. ಅವರು ಮಾತಿನ ವಿಳಂಬದ ಆರಂಭವನ್ನು (2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಪದಗಳು) ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾದ ಮೋಟಾರು ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಪ್ರಥಮ ದರ್ಜೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುವಾಗ, ಮೌಖಿಕ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಫೊಮೋಟರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅವನಿಗೆ ತೊಂದರೆಗಳಿದ್ದವು. ಡಿಸ್ಟ್ರಾಕ್ಟಿಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಪನಗದೀಕರಣವನ್ನು ಸಹ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. 6 ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ವೆಕ್ಸ್ಲರ್ ಪ್ರಿಸ್ಕೂಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೈಮರಿ ಸ್ಕೇಲ್ ಆಫ್ ಇಂಟೆಲಿಜೆನ್ಸ್ (WPPSI-III) ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (ಮೌಖಿಕ IQ = 100, ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ IQ = 75). 7 ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ಯುವಕರಿಗೆ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸೌಲಭ್ಯದಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣ ಸಮಯದ ಸೇರ್ಪಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಕು ಆರೈಕೆ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
13 ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಬಿ ಅನೇಕ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಜೀವನ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರು (ಅವರ ಅಣ್ಣ-ಸಹೋದರನನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವುದು, ಕುಟುಂಬದ ಮನೆಗೆ ಮರಳಲು ಸಾಕು ಆರೈಕೆ, ಮತ್ತು ಶಿಕ್ಷಣ ತಂಡದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ). ಅವರು ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಕ್ರೋಧ ಏಕಾಏಕಿ ಗೆಳೆಯರು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರ ವಿರುದ್ಧ ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾದರು. ಯಾವುದೇ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಸುಧಾರಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ವಿಭಿನ್ನ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಯಿತು: ಟಿಯಾಪ್ರಿಡಮ್ (ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್) 15 mg / day ವರೆಗೆ, ಕಾರ್ಬಮಾಜೆಪೈನ್ 200 mg / day ವರೆಗೆ, ರಿಸ್ಪೆರಿಡೋನ್ ಕ್ರಮೇಣ 4 mg / day ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯೊಬ್ಬರ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ನಂತರ ಬಿ ಅವರನ್ನು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸೌಲಭ್ಯದಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಯಿತು. ಅಂದಿನಿಂದ, ರೋಗಿಯು ಇಡೀ ದಿನ ಮನೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಇರುತ್ತಾನೆ. ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಕೋಪದ ಬಹು-ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಕೋಪಗಳಿಂದ ಅವನನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕೆರಳಿಸುವವನೆಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹತಾಶೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅವನು ತನ್ನ ಹೆತ್ತವರ ವಿರುದ್ಧ ಮಾತಿನ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲನಾಗಿದ್ದನು ಮತ್ತು ನೀರಸ ಹೇಳಿಕೆಯ ನಂತರ ನೆರೆಯವನನ್ನು ಕತ್ತು ಹಿಸುಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದನು. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಬಿ ತನ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಆಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಂಡನು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರಾಣಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ಅಡುಗೆ ಮಾಡುವುದು.
ಶಾಲೆಯ ಉಚ್ಚಾಟನೆಯ ನಂತರ ಅವನು ತನ್ನ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಮಯವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿದನು. ಅವರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಲ್-ಪ್ಲೇಯಿಂಗ್ ಗೇಮ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫಸ್ಟ್ ಪರ್ಸನ್ ಶೂಟರ್ ಗೇಮ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಡುತ್ತಿದ್ದರು. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೈನಂದಿನ ಆಟದ ಅವಧಿಗಳು 2–6 ಗಂ. ಬಾಲಿಶ ವ್ಯಂಗ್ಯಚಿತ್ರಗಳು ಅಥವಾ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ವೀಡಿಯೊಗಳನ್ನು ಅವರು ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಆನ್‌ಲೈನ್ ವೀಡಿಯೊಗಳನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ವೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಬಿ ದೈನಂದಿನ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಗ್ಲಾಸ್ ವೈನ್ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು ಬಿಂಕ್-ಡ್ರಿಂಕಿಂಗ್ ಸೆಷನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ (ಅಂದರೆ, ಪ್ರತಿದಿನ 10 ಗ್ರಾಂ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅಥವಾ ವಾರಕ್ಕೆ ಸರಾಸರಿ 8.75 ಯುನಿಟ್‌ಗಳು) ಮಾತ್ರ ಸೇವಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ "ಶಾಂತಗೊಳಿಸಲು" ಒಂದು ಸಾಧನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ವಿವರಿಸಿದರು. ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ, ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ತಂದೆಯ ಚಟ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಬಹಳ ಟೀಕಿಸುತ್ತಿದ್ದನು, ಅವನನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕುಡಿದಾಗ ತಂದೆಯ ಅಸಮರ್ಥತೆಯನ್ನು ಟೀಕಿಸುತ್ತಾನೆ. ಅವರು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಗಾಂಜಾ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದ್ದರು (ಪ್ರತಿ 2 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಒಂದು ಜಂಟಿ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ).
ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್
ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂದರ್ಶನಗಳಲ್ಲಿ, ಬಿ ಶಾಂತವಾಗಿದ್ದರು. ಅವರು ಹಗೆತನದ ಭಾವನೆ, ವಯಸ್ಕರ ಬಗ್ಗೆ ನಿರಂತರ ಕೋಪ ಮತ್ತು ದ್ವಂದ್ವಾರ್ಥದ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು (“ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಂತೆ, ಅವಮಾನ ಮತ್ತು ಕೋಪ”). ಅವರು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಘರ್ಷಣೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತನ್ನ ಕುಡಿದ ತಂದೆಯನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ, ಅವರು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. ಬಿ ಅವರ ನಡವಳಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಭವಿಷ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದರು (ಅವರು ಅಡುಗೆಯವರಾಗಲು ಬಯಸಿದರು). ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಹೊರಬಂದ ನಂತರ "ಯಾವಾಗಲೂ ಕೋಪಗೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ" ಅಥವಾ ಅವನ ಕಿರಿಯ ಸಹೋದರನೊಂದಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗಬಹುದೆಂದು ಅವನು ಹೆದರುತ್ತಿದ್ದನು. ನಿದ್ರೆ ಮತ್ತು ಹಸಿವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಘಟಕದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಇತರ ಯುವಕರೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಪರ್ಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಕ್ರೀಡಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗಲು ಅವನು ತುಂಬಾ ವಿಕಾರನಾಗಿದ್ದನು ಮತ್ತು ಬೋರ್ಡ್ ಆಟಗಳನ್ನು ಆಡುವಾಗ ಗುಂಪಿನಿಂದ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟನು. ಅವರು ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಹಾಯಾಗಿರುತ್ತಿದ್ದರು, ಅವರೊಂದಿಗೆ ಅವರು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಂಡರು. ಆತ ಚಿಂತೆಗೀಡಾದಾಗ, ರೋಗಿಯು ಪ್ರಚೋದನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಬೆದರಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಯಸ್ಕರಿಂದ ಗಮನ ಸೆಳೆದನು. ಯಾವುದೇ ವಿವರಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ಅವನು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಗೋಡೆಗೆ, ಕಿಟಕಿಯ ವಿರುದ್ಧ ಅಥವಾ ಪೀಠೋಪಕರಣಗಳ ತುಂಡಿಗೆ ಹೊಡೆತ ನೀಡಬಹುದು.
ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಮನ್ವಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ (ಎಫ್‌ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್) ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ (1. ಟೇಬಲ್ 1 ). ಭಾಷೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಸ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ (ಓದುವಿಕೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಎಫ್‌ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್) ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕ ಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯದಿಂದ ದುರ್ಬಲ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ತೋರಿಸಿದೆ ಆದರೆ ಓದುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಕೊರತೆ ( ಟೇಬಲ್ 2 ). ಅನೇಕ ಕಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಥತೆ (ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮನ್ವಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಡಿಸ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ, ಡಿಸ್ಗ್ರಾಫಿಯಾ) ಹೊಂದಿರುವ ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ (ಎಫ್‌ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಮತ್ತು ಅವನ ಪೋಷಕರಿಗೆ ವಿವರಿಸಲಾಯಿತು.
ಟೇಬಲ್ 1
ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಬಿ.
| ಕಾರ್ಯಗಳು | ಸಂಗೀತ |
|---|---|
| ಒಟ್ಟು ಮೋಟಾರ್ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು: M-ABC-2 | |
| ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ದಕ್ಷತೆಯ ಉಪ-ಸ್ಕೋರ್ | 14 (1st % ile) |
| ಬಾಲ್ ಕೌಶಲ್ಯ ಉಪ-ಸ್ಕೋರ್ | 14 (16th % ile) |
| ಸ್ಥಾಯೀ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸಮತೋಲನ ಉಪ-ಸ್ಕೋರ್ | 9 (0.1st % ile) |
| ಒಟ್ಟು ಅಂಕ | 37 (0.1st % ile) |
| ಗ್ನೋಸೊಪ್ರಾಕ್ಸಿಸ್: ಇಎಂಜಿ | |
| ಕೈ ಚಲನೆಗಳ ಅನುಕರಣೆ | 7.5 / 10 (−2.98 SD) |
| ಬೆರಳುಗಳ ಚಲನೆಯ ಅನುಕರಣೆ | 3 / 16 (+ 0.42 SD) |
| ದೈಹಿಕ ಚಿತ್ರ | |
| ಜಿಎಚ್‌ಡಿಟಿ ಪರೀಕ್ಷೆ | DA = 7.25 ವರ್ಷಗಳು |
| ಬರ್ಗೆಸ್ ಸೊಮಾಟೊಗ್ನೋಸಿಯಾ ಪರೀಕ್ಷೆ | ಯಶಸ್ಸು |
| ವಿಷುಯಲ್ ಗ್ರಹಿಕೆ ಮತ್ತು ದೃಶ್ಯ-ಮೋಟಾರ್ ಏಕೀಕರಣ ಕೌಶಲ್ಯ: ಡಿಟಿಪಿವಿ-ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್ | |
| ಮೋಟಾರ್-ಕಡಿಮೆ ದೃಶ್ಯ ಗ್ರಹಿಕೆ | 36 (32nd % ile) |
| ವಿಷುಯಲ್-ಮೋಟಾರ್ ಏಕೀಕರಣ | 27 (27th % ile) |
| ಗ್ರಾಫಿಸಂ | |
| ಬಿಎಚ್‌ಕೆ-ಸಡಗರ | 37 (−7 SD) |
| ಬೆಂಡರ್ ದೃಶ್ಯ-ಮೋಟಾರ್ ಪರೀಕ್ಷೆ | DA = 6.0 ವರ್ಷಗಳು |
| ರಿದಮ್ ಕಾರ್ಯಗಳು | |
| ಶ್ರವಣೇಂದ್ರಿಯ-ಗ್ರಹಿಕೆ-ಮೋಟಾರ್ ಕಾರ್ಯ (ಸೌಬಿರಾನ್) | ವಿಫಲವಾಗಿದೆ |
| ಶ್ರವಣೇಂದ್ರಿಯ-ದೃಶ್ಯ-ಕೈನೆಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕಾರ್ಯ (ಸೌಬಿರಾನ್) | ವಿಫಲವಾಗಿದೆ |
| ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ (ಸ್ಟ್ಯಾಂಬಕ್) | ವಿಫಲವಾಗಿದೆ |
ಡಿಎ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ವಯಸ್ಸು; ಎಸ್‌ಡಿ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ; ಎಂ-ಎಬಿಸಿ, ಮಕ್ಕಳಿಗಾಗಿ ಚಳುವಳಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಬ್ಯಾಟರಿ; ಇಎಂಜಿ, ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಡೆ ಲಾ ಮೋಟ್ರಿಸಿಟ್ ಗ್ನೋಸೊಪ್ರಾಕ್ಸಿಕ್; ಜಿಹೆಚ್ಡಿಟಿ, ಗುಡ್ನೊಫ್-ಹ್ಯಾರಿಸ್ ಡ್ರಾಯಿಂಗ್ ಟೆಸ್ಟ್; DTPV-2, ವಿಷುಯಲ್ ಪರ್ಸೆಪ್ಷನ್ 2 ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪರೀಕ್ಷೆnd ಆವೃತ್ತಿ; ಬಿಎಚ್‌ಕೆ-ಅಡೋ, ಬೆಂಡರ್ ಟೆಸ್ಟ್, ಬೆಂಡರ್ ವಿಷುಯಲ್-ಮೋಟಾರ್ ಗೆಸ್ಟಾಲ್ಟ್ ಟೆಸ್ಟ್.
ಟೇಬಲ್ 2
ಅರಿವಿನ, ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಲಿಖಿತ ಭಾಷಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಬಿ.
| ಕಾರ್ಯಗಳು | ಸಂಗೀತ |
|---|---|
| ಮಕ್ಕಳಿಗಾಗಿ ವೆಕ್ಸ್ಲರ್ ಇಂಟೆಲಿಜೆನ್ಸ್ ಸ್ಕೇಲ್- IV | |
| ಮೌಖಿಕ ಗ್ರಹಿಕೆಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ | |
| ಗ್ರಹಿಕೆ ತಾರ್ಕಿಕ ಸೂಚ್ಯಂಕ | |
| ವರ್ಕಿಂಗ್ ಮೆಮೊರಿ ಸೂಚ್ಯಂಕ | |
| ವೇಗ ಸೂಚ್ಯಂಕವನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ | |
| ಧ್ವನಿವಿಜ್ಞಾನ | |
| ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮೊನೊಸೈಲಾಬಿಕ್ (ಇಡಿಎ) | DA = 6 ವರ್ಷಗಳು |
| ಕೊನೆಯ ಫೋನೆಮ್ (ಇಡಿಎ) ನಿಗ್ರಹ | DA = 9 ವರ್ಷಗಳು |
| ಲಾಕ್ಷಣಿಕ | |
| ಲೆಕ್ಸಿಕಲ್ ರಿಸೆಪ್ಷನ್ (ಇಡಿಎ) | DA = 9 ವರ್ಷಗಳು |
| ಚಿತ್ರ ಹುದ್ದೆ (ಇವಿಐಪಿ) | DA = 13 ವರ್ಷಗಳು |
| ಚಿತ್ರ ಪಂಗಡ (ಇಡಿಎ) | DA = 9 ವರ್ಷಗಳು |
| ಲಾಕ್ಷಣಿಕ ನಿರರ್ಗಳತೆ (DEN 48) | - 1.9 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 8 ಎಸ್‌ಡಿth ದರ್ಜೆಯ ಮಾದರಿ |
| ಮಾರ್ಫೊಸಿಂಟಾಕ್ಸ್ | |
| ಸಿಂಟ್ಯಾಕ್ಸ್ ತಿಳುವಳಿಕೆ (ಇಡಿಎ) | DA = 9 ವರ್ಷಗಳು |
| ವಾಕ್ಯ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ಇಡಿಎ) | DA = 9 ವರ್ಷಗಳು |
| ಓದುವಿಕೆ | |
| 1 ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ (LUM) ಪದಗಳನ್ನು ಓದುವುದು | - 1.6 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 2 ಎಸ್‌ಡಿnd ದರ್ಜೆಯ ಮಾದರಿ |
| ಪಠ್ಯವನ್ನು ಓದುವುದು | DA = 6 ವರ್ಷಗಳು |
| ಬರವಣಿಗೆ | |
| ಚಿತ್ರ ನಕಲು (L2MA2) | - 1 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 6 ಇಟಿth ದರ್ಜೆಯ ಮಾದರಿ |
| ಪಠ್ಯ ಪ್ರತಿಲೇಖನ | DA = 6 ವರ್ಷಗಳು |
ಇಡಿಎ, ಎಕ್ಸಾಮೆನ್ ಡೆಸ್ ಡಿಸ್ಲೆಕ್ಸೀಸ್ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಇವಿಐಪಿ, ಎಚೆಲ್ ಡಿ ಶಬ್ದಕೋಶ ಎನ್ ಚಿತ್ರಗಳು ಪೀಬಾಡಿ; DEN 48, Epreuve de dénomination pour enfants; LUM, ಉಪನ್ಯಾಸ ಎನ್ ಯುನೆ ನಿಮಿಷ; L2MA2, ಮಾತನಾಡುವ ಭಾಷೆ, ಲಿಖಿತ ಭಾಷೆ, ಮೆಮೊರಿ, ಗಮನ.
ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು, ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು
ಕಾರ್ಬಮಾಜೆಪೈನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರಿಸ್ಪೆರಿಡೋನ್ ಅನ್ನು 2 mg / day ಗೆ ಇಳಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಚ್ tive ಿದ್ರಕಾರಕ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಕರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (35). ಅದರ ಆಂಜಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಾಗಿ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಎಂಬ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ರೋಗಿಯು ಸೇವೆಯಲ್ಲಿ ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಪುನರ್ವಸತಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದನು (ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಗುಂಪು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅವಧಿಗಳು). ತೀವ್ರವಾದ ಭಾಷಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಪೋಷಕರಿಗೆ ವಿವರಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸೇವೆಗಳ ಸಹಯೋಗವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಅವರು ಬಾಲಾಪರಾಧಿ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಅಧಿವೇಶನಕ್ಕೆ ಹಾಜರಾಗಿದ್ದರು, ಅಲ್ಲಿ ನಿಯೋಜನೆ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಕೊನೆಯ ವಾರದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಹೊಸ ವಸತಿ ಆರೈಕೆ ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದರು.
ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ, ಬಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಐಜಿಡಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆರು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಬಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ
ವಿಚ್ tive ಿದ್ರಕಾರಕ ವರ್ತನೆಗಳು ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆ
ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ವಿಚ್ tive ಿದ್ರಕಾರಕ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ನಾವು ಈ ವಿಗ್ನೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ (4, 8, 10, 11, 15). ಸ್ಪ್ಯಾನಿಷ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಯುವಕರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಐಜಿಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ (15). ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಐಜಿಡಿ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ (ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ) ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ವರ್ಟ್‌ಬರ್ಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. (10) ಹದಿಹರೆಯದವರ ದೊಡ್ಡ ಸಮುದಾಯ ಆಧಾರಿತ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಐಜಿಡಿಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದವರು ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕೋಪ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ಸಮಾಜವಿರೋಧಿ ವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಡಿಕ್ಯು ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ / ಅಜಾಗರೂಕ ಉಪವರ್ಗಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.
ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಪನಗದೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ
ಬಾಲ್ಯದಿಂದಲೂ ರೋಗಿಯ ಬಿ ಅವರ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನದ ವಿವರಣೆಯು ಲಗತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಆತಂಕ-ನಿರೋಧಕ ಉಪವಿಭಾಗವನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ (ಇದನ್ನು ದ್ವಂದ್ವಾರ್ಥದ ಲಗತ್ತು ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ). ಲಗತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಆತಂಕ-ನಿರೋಧಕ ಉಪವಿಭಾಗ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವನ / ಅವಳ ಪಾಲನೆ ಹಿಂದಿರುಗಿದಾಗ ದ್ವಂದ್ವಾರ್ಥವಾಗಿರುತ್ತಾರೆ (27). ಮಧ್ಯಮ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಮಕ್ಕಳು ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರ ಮೇಲೆ “ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ” ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು (ಅಂದರೆ, ಪಾತ್ರ-ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ) ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಪುನರ್ಮಿಲನದ ಮೇಲೆ ಆರೈಕೆದಾರನ ಕಡೆಗೆ ಕೋಪ ಅಥವಾ ಅಸಹಾಯಕತೆಯ ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ಸಂವಾದದ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಆರೈಕೆದಾರರ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ತಂತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ (36).
ಆರೈಕೆದಾರರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ability ಹಿಸುವಿಕೆಯ ನಿರಂತರ ಕೊರತೆ, ಬಿ ಅವರ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ವಯಸ್ಕರ ನಡವಳಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಲು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡಲಿಲ್ಲ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ಮಕ್ಕಳು ತಮ್ಮ ಸಾಮಾಜಿಕ ಜಗತ್ತನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವ ಸ್ವಂತ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಸರಿಯಾದ ನಂಬಿಕೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು (ಉದಾ., ಮುಖಭಾವ) ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಮತ್ತು ತಮ್ಮದೇ ಆದದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅವರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಂದರೆಗಳಿವೆ. ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ (37).
ಈ ಮಕ್ಕಳು ಅವರಿಗೆ ಅರ್ಥವಾಗದ ಸಾಮಾಜಿಕ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಮುಳುಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಇತರರ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಗೆ “ಅನುಗುಣವಾಗಿ” ಉಳಿಯಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬ ಅಂಶವು ಸೂಕ್ತವಾದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅಸಂಖ್ಯಾತ ಸಂಬಂಧಿತ ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದೆ (ಉದಾ. ವಿರೋಧಾತ್ಮಕ ನಡವಳಿಕೆ, ಹತಾಶೆಗೆ ಕಳಪೆ ಸಹನೆ, ಉದ್ವೇಗ, ಹಠಾತ್ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳು, ಪೀರ್ ನಿರಾಕರಣೆ) (29, 36).
ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಜಿಡಿ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವರ್ತನೆಯ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ (11, 22, 23, 32). ತಮ್ಮ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ತೊಂದರೆ ಇರುವ ಯುವಕರು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಭಾವನೆಗಳು ಮತ್ತು ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಅಥವಾ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಇಂತಹ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಡವಳಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಬಹುದು (38). ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿ, ಕಳಪೆ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿನ ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಹಂಚಿಕೆಯ ದುರ್ಬಲತೆ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಚರ್ಚೆ
ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗಕ್ಕೆ ಆಂತರಿಕ ಮಾರ್ಗ
ನಾವು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ ಚಿತ್ರ 1 ರೋಗಿಗೆ ವೀಡಿಯೊ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಂಶಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಸಮಗ್ರ ನೋಟ. ಎ) ಶಿಶುವಾಗಿ ಆತಂಕ-ತಪ್ಪಿಸುವ ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು ಶೈಲಿ, ಬಿ) ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಆಂತರಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಿ) ನಿರಂತರ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹದಿಹರೆಯದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಆತಂಕ / ಮನಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಗಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಾದಿಯ ವಿಭಿನ್ನ ವರ್ತನೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು. ವೈಯಕ್ತಿಕ ದುರ್ಬಲತೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ಹೊಂದಿಸದ ವಾತಾವರಣದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಮ್ಮ ರೋಗಿಯು ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಳಪೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದನು. ಹದಿಹರೆಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೌಟುಂಬಿಕ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು (ತಂದೆಯ ಬೆಂಬಲದ ನಷ್ಟ, ತಾಯಿಯ ಖಿನ್ನತೆ) ಮತ್ತು ಪೀರ್ ಸಂಬಂಧಗಳ ತೊಂದರೆಗಳು ಹೊಸ ಗುರುತನ್ನು ಮತ್ತು ಅನ್ಯೋನ್ಯತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪೀರ್ ಗುಂಪಿನತ್ತ ತಿರುಗುವುದು ಅವನಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಯಿತು.
ರೋಗಿಯ ಎ ಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಳಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮಾರ್ಗ.
ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಭಯಾನಕ ಅಥವಾ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವೆಂದು ತಪ್ಪಿಸಲು ಗೇಮಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ನಮ್ಮ ರೋಗಿಯು ಸಂಬಂಧಗಳಿಗೆ ಲಗತ್ತು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಗೇಮಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೃಪ್ತಿಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತಾನೆ. ಪ್ಯಾರಾಫ್ರೇಸ್ ಫ್ಲೋರ್ಸ್ಗೆ (39), ಗೇಮಿಂಗ್ ಕೃತ್ಯಗಳು “ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ಮತ್ತು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ. ”ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಅತಿಯಾದ ಗೇಮಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸ್ವಾಭಿಮಾನ ಮತ್ತು ಇಂಧನ ಖಿನ್ನತೆಯ ಮನಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತವೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ ಗೇಮಿಂಗ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಐಜಿಡಿಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ವರ್ತನೆಯ / ಭಾವನಾತ್ಮಕ ತಪ್ಪಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.40).
ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗಕ್ಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಮಾರ್ಗ
ನಾವು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ ಚಿತ್ರ 2 ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮಾರ್ಗ. ಎ) ಶಾಲೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಥತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಬಿ) ಪೋಷಕರ ಬೆಂಬಲದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಪೋಷಕರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೂ ಸೇರಿದಂತೆ ಪರಿಸರ ಪ್ರತಿಕೂಲತೆಯು ಬಾಹ್ಯೀಕರಣಗೊಳಿಸುವ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗ ಎರಡಕ್ಕೂ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ನಾವು hyp ಹಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ವಿಳಂಬದಂತಹ ಅರಿವಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಪ್ರಿಸ್ಕೂಲ್ ವಯಸ್ಸಿನಿಂದಲೂ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದರೂ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಅದರ ಪ್ರಭಾವವು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಹದಗೆಡಬಹುದು. ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರತಿಫಲವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಅರಿವಿನ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ಪ್ರತಿಬಂಧಕದಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಅನೇಕ ಒತ್ತಡದ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು (ಉದಾ. ಶಾಲೆಯಲ್ಲಿ, ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ) ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಅದು ರೋಗಿಯ ಸಂಕಟ, ಹತಾಶೆ ಮತ್ತು ಅಸಮಾಧಾನವನ್ನು "ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್‌ಗಳಿಗೆ" ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (41). ವಯಸ್ಕ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಂತಹ ತೊಂದರೆಗಳು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ (42) ಮತ್ತು ವಿಳಂಬ ಕಾರ್ಯಗಳು (43).
ರೋಗಿಯ ಬಿ ಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಳಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮಾರ್ಗ.
ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಪಕ್ವತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಸರ ಅಥವಾ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳು ಈ ವಿಗ್ನೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೈಕೋಪಾಥಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಗೇಮಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪಾತ್ರವಹಿಸಬಹುದು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಬಿ ಅವರ ತಂದೆಗೆ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ವಸ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಸನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳ ನಡುವಿನ ಅತಿಕ್ರಮಣವಿದೆ ಎಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು (44). ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಮಾನ್ಯತೆ ಬಿ ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಿರಬಹುದು, ಇದು ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಅರಿವಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ದೋಷಯುಕ್ತ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಆರಂಭಿಕ ಆಘಾತಕಾರಿ ಅನುಭವಗಳು ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯವು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪಕ್ವತೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (45).
ಈ ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿಯಲ್ಲಿ, ಗೇಮಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ತಕ್ಷಣದ ಆನಂದದ ವಸ್ತುವನ್ನು ಬಿ ಯ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಹುಡುಕಾಟವು ಇತರ ರೀತಿಯ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸ್ವ-ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳ (ಉದಾ., ಅರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು) ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ವ-ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು hyp ಹಿಸಬಹುದು. ಅಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ. ಮನೋವೈಜ್ಞಾನಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ವಸ್ತು ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ (ಉದಾ., ಕಳಪೆ ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಪೀರ್ ಸಂಬಂಧ) ಮತ್ತು ನಾರ್ಸಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ (ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸ್ವಯಂ-ಸಂತೃಪ್ತಿ /) ಸಂತೋಷದ ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲಗಳಿಗೆ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಕಳಪೆ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಅಥವಾ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಾಧನೆ) (46, 47). ಗೇಮಿಂಗ್‌ಗೆ ಬಿ ಯ ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ ಡೊಮೇನ್‌ನ ಮಿತಿಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ವಿವರಿಸಬಹುದು, ಸಂಭವನೀಯ ಸಂತೋಷದ / ಅಸಮಾಧಾನದ ಮೂಲಗಳನ್ನು ಅವನ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತ ಮತ್ತು ಹೀಗೆ able ಹಿಸಬಹುದಾದ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿಂದ. ವೀಡಿಯೊ ಗೇಮ್‌ನ ನಿಯಮಗಳು ಬಹುಶಃ B ಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಅರ್ಥವಾಗುವಂತಹದ್ದಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಿಯಮಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು “ನ್ಯಾಯೋಚಿತ” ವಾಗಿ ನೋಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರಿಸರ್ಚ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು
ತನ್ನದೇ ಆದ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಘರ್ಷದ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು ಎ ತೊಂದರೆಗಳು, ಲಗತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಂಬಂಧಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದು (48). ಐಜಿಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಕೊರತೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರೇರಣೆ ಮತ್ತು ಬದಲಾಗಲು ಸಿದ್ಧತೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ (49, 50). ಲಗತ್ತು ಆಧಾರಿತ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಐಜಿಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ಒಳನೋಟ-ಆಧಾರಿತ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮುಖ್ಯ ಆಸಕ್ತಿಯಾಗಿರಬಹುದು (20), ಮಾನಸಿಕ ಆಧಾರಿತ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (51), ಮತ್ತು ಡಯಲೆಕ್ಟಿಕಲ್-ಬಿಹೇವಿಯರಲ್ ಥೆರಪಿ (52). ಅಂತಹ ವಿಧಾನಗಳು ರೋಗಿಯ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತವೆ (ಉದಾ., ಎ ಗಾಗಿ) ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಗಳಲ್ಲಿ ನಂಬಿಕೆಯ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು (ಉದಾ., ಬಿ ಗಾಗಿ) ಇದು ಅನೇಕ ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ವ್ಯಸನಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (53).
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಪಾತ್ರವೇನು? ಎ ತನ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸರದಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದು ಅತಿಯಾದ ಗೇಮಿಂಗ್‌ನ ಒಗ್ಗಿಕೊಂಡಿರುವ ಮಾದರಿಯಿಂದ ಹೊರಬರಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು, ಆದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸಿತು. ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಟದಿಂದ ಹದಿಹರೆಯದವರನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು ದುರುದ್ದೇಶಪೂರಿತ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಆಂತರಿಕ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹದಿಹರೆಯದವರ ಮತ್ತು ಅವನ / ಅವಳ ಕುಟುಂಬದ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಒಂದು ಅವಕಾಶವಾಗಿದೆ (54). ಇಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಲಗತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಐಜಿಡಿಯ ಕುಟುಂಬ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅದು ಉದ್ದೇಶಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹವಾಗಿರುತ್ತದೆ: ಪೋಷಕರ ಖಿನ್ನತೆ (55), ಪೋಷಕರ ಆತಂಕ (10), ಗ್ರಹಿಸಿದ ಕುಟುಂಬ ಬೆಂಬಲದ ಕಳಪೆ ಮಟ್ಟ (56), ಅಥವಾ ಪೋಷಕರ ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು (32, 33).
ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಐಜಿಡಿಯ ಉಗಮಕ್ಕೆ ಕುಟುಂಬದ ತೊಂದರೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಕೆಲವರು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಜನರು ತಮ್ಮ ಕುಟುಂಬಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸಮ್ಮತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಯಿಲ್ಲದ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದ ಯುವಜನರೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಅವರ ಪೋಷಕರನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಬೆಚ್ಚಗಿನವರು ಎಂದು ಗ್ರಹಿಸಿದರು (57). ಕ್ಸು ಮತ್ತು ಇತರರು. (58) 5,122 ಹದಿಹರೆಯದವರ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಪೋಷಕರು-ಹದಿಹರೆಯದವರ ಸಂಬಂಧ ಮತ್ತು ಸಂವಹನದ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಹದಿಹರೆಯದ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ವ್ಯಸನದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಲ್ಯಾಮ್‌ಗಾಗಿ (55), ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ದುರುಪಯೋಗವನ್ನು ಒಬ್ಬ ಪೋಷಕರೊಂದಿಗೆ ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೋಷಕರ ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ. ತೀವ್ರವಾದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯದ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ, ಬಿ ಅವರ ಕುಟುಂಬದಂತೆ, ವಯಸ್ಕರು ಕಡಿಮೆ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದ ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ವಿಡಿಯೋ ಗೇಮಿಂಗ್ ಕೇವಲ ಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು able ಹಿಸಬಹುದಾದ ಸಂತೋಷದ ಮೂಲಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಈ ಎರಡು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ, ರೋಗಿಯ ಸೈಕೋಪಾಥಾಲಜಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಅಸಮರ್ಪಕ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಉತ್ತೇಜನ ನೀಡುವ ನಿರಂತರ ಒತ್ತಡದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪರಿಸರ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗ, ಉದಾ, ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ವೈಫಲ್ಯ, ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿನ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಅನೇಕ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ ಅನೇಕ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಲಿಕಾ ನ್ಯೂನತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಕರು ಐಜಿಡಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು.
ತೀರ್ಮಾನ
ಐಜಿಡಿಯೊಂದಿಗಿನ ಯುವಕರಲ್ಲಿ ಸೈಕೋಪಾಥಾಲಜಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಾವು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತೇವೆ. ಗೇಮಿಂಗ್ ದುರುಪಯೋಗಕ್ಕೆ “ಆಂತರಿಕ” ಮತ್ತು “ಬಾಹ್ಯೀಕೃತ” ಮಾರ್ಗ ಮೂಲಕ ವಿಭಿನ್ನ, ಆದರೆ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ, ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು 1 ಮತ್ತು 2 . ಗೇಮಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಲಗತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ಯುವಕರಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ವಯಂ-ನಿಯಂತ್ರಕ ತಂತ್ರಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪಗಳಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು. ಅಸುರಕ್ಷಿತ ಲಗತ್ತು ಶೈಲಿ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಪನಗದೀಕರಣದಂತಹ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ದುರ್ಬಲ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಉಭಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಕರಿಗೆ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು.
ಲೇಖಕ ಕೊಡುಗೆಗಳು
ಎಕ್ಸ್‌ಬಿ ಮತ್ತು ಡಿಸಿ ಕೃತಿಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಮತ್ತು ವಿನ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಕೊಡುಗೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿದರು. ಎಕ್ಸ್‌ಬಿ, ಪಿಎಂ, ಸಿಐ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಂ ದತ್ತಾಂಶಗಳ ಸ್ವಾಧೀನ, ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಕೊಡುಗೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿವೆ. ಎಕ್ಸ್‌ಬಿ ಈ ಕೃತಿಯನ್ನು ರಚಿಸಿತು ಅಥವಾ ಪ್ರಮುಖ ಬೌದ್ಧಿಕ ವಿಷಯಕ್ಕಾಗಿ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಿತು. ಎಕ್ಸ್‌ಬಿ, ಪಿಎಂ, ವೈಇ, ಡಿಸಿ, ಸಿಐ, ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಂ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲು ಅಂತಿಮ ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಿತು. XB, PM, YE, DC, CI, ಮತ್ತು HM ಕೆಲಸದ ಯಾವುದೇ ಭಾಗದ ನಿಖರತೆ ಅಥವಾ ಸಮಗ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಕೆಲಸದ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು.
ಹಣ
ಈ ಯೋಜನೆಗೆ ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಬೆಂಬಲ ನೀಡಿದ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ನಾವು ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳನ್ನು ಅರ್ಪಿಸುತ್ತೇವೆ: ಲಾ ಡೈರೆಕ್ಷನ್ ಜನರಲ್ ಡೆ ಲಾ ಸ್ಯಾಂಟೇ (ಡಿಜಿಎಸ್), ಲಾ ಕೈಸ್ಸೆ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಡಿ ಎಲ್ ಅಶ್ಯೂರೆನ್ಸ್ ಮಲಾಡಿ ಡೆಸ್ ಟ್ರಾವೈಲಿಯರ್ಸ್ ಸಲಾರಿಯಸ್ (ಸಿಎನ್‌ಎಎಂಟಿಎಸ್), ಲಾ ಮಿಷನ್ ಇಂಟರ್ಮಿನಿಸ್ಟೀರಿಯಲ್ ಡೆ ಲುಟ್ಟೆ ಕಾಂಟ್ರೆ ಲೆಸ್ ಡ್ರಾಗ್ಯೂಸ್ ಮತ್ತು ಲೆಸ್ ಕಾಂಡ್ಯೂಟ್ಸ್ ವ್ಯಸನಿಗಳು ( ಮಿಲ್ಡೆಕಾ), ಮತ್ತು ಎಲ್'ಓಬ್ಸರ್ವಟೈರ್ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಡೆಸ್ ಜಿಯಕ್ಸ್ (ಒಡಿಜೆ) (“ಐಆರ್ಇಎಸ್ಪಿ-ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಮ್ಎಕ್ಸ್-ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್-ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಮ್ಎಕ್ಸ್”).
ಕಾನ್ಫ್ಲಿಕ್ಟ್ ಆಫ್ ಬಡ್ಡಿ ಸ್ಟೇಟ್ಮೆಂಟ್
ಯಾವುದೇ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಾಣಿಜ್ಯ ಅಥವಾ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಬಂಧಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದ್ದು ಅದು ಆಸಕ್ತಿಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಂಘರ್ಷವೆಂದು ಭಾವಿಸಬಹುದು.
;