Nerazîbûnên cinsî yên mêr: Vebijarkên ji bo dermankirina psîkoterapî (2020)

Comments: Review di kovara urolojî de, bikaranîna zêde ya porn wekî sedemek ji hemşîrebûna ereqal û hem jî ejaculation dereng diyar dike. Dezgehên têkildar:

Faktorên hevbeş ên ku dikarin sedemên tevnepîrbûna erekî ya duyemîn bin, têkçûn an têkçûnên dawî, pîrbûn, nexweşî an kiryarî, xirabkirina alkol û tiryakê, pirsgirêkên têkiliyê an bêbextî, depresiyon, derzîkirina demî (bi gelemperî têkçûna ereqê bi ereqê re têkildar e), û kiryarên zayendî û tiryakî yên cinsî yên ku dikarin bibin sedema êşa fenomenal a 'porn-induced'. Di vê kategoriya paşîn de, lêkolînek 2016-an6 ji 1492 mezinan di sala xwe ya dawiya dibistana navîn de dît ku 77.9% ji bikarhênerên internetnternetê bi karanîna materyalên pornografîk qebûl kirin. Ji vê hejmarê, 59% ji kurên ku gihîştine van malperan her gav têgihiştina pornoya xwe wekî hişk dibînin, 21.9% behsê xwe wekî gelemperî destnîşan dikin û% 10 ragihand ku ew asta berjewendiya cinsî li hember hevkarên potansiyela rastîn ên jiyanê kêm dike. Ji sedî nîvê bikarhênerên giştî yên pornografiyê di rewşên rastîn ên jiyanê de bersivek cinsî ya nehsayî ragihand, ku di nav xerîdarên birêkûpêk de ji% 25.1 zêde bû.

Di venêrîna 2016an de hat dîtin ku faktorên ku carekê têkçûna zayendî ya zilam şirove dikin, xuya dikin ku ne bes in ku hesibandina zêdebûna girîng a têkçûna cinsî di dema seksê ya hevpar de li zilamên di bin 40 salî de.7 Vekolîn guherînên li ser pergala motîvasyona mêjî dema ku pornografî pir zêde tê bikar anîn vedikole, li delîlên ku taybetiyên bêhempa yên bi pornografiya înternetê re têkildar in vedigere - ji bo nimûne, nûbûnek bêsînor û potansiyela hêsankirina hêsan a ji materyalê pirtirîn re - dibe ku di warê cinsî de kesan şert bike serhildan. Ev dikare bibe sedem ku hevrêyên jiyana rast êdî hêviyên zayendî bicîh bînin û dûv re jî ji bo çalakiya cinsî ya hevrêtî, rastîn a jiyanek têrker kêm bibe.

------

Ejalasyona derengmayî wekî nekarîna ku di dema çalakiya zayendî de, bi taybetî piştî 25-30 hûrdemên teşwîqkirina zayendî ya domdar…, tê hesibandin.

Faktorên hevpar ên ku hin zilaman pêşdixistin pêşiya vê nexweşîyê digirin ev in: pîrbûn, ku dê bê gûhertin guhertinên cinsî, di nav de derengkirina ejakulasyonê de hilberîne; IMS (şêwaza xwerû ya idiosyncratic), dema ku zilam bi lez û bezek ku dev ji hevjînê / a / a xwe nekarin dubare bikin, bixweber dikin; tirsa ku ji jinê re nekêşbar bibe rûbirûbûna zêde ji pornografiya ku di encama zexmkirina stimulasyon û desensisationê de pêk tê heye; travmaya cinsî û / an qedexeyên çandî û olî.

Trendên Urolojî & Tenduristiya Mêran

Emma Mathews. Yekem hat weşandin: 04 Hezîran 2020

https://doi.org/10.1002/tre.748

Abstract

Terapiya psîkoseksuel dikare ji bo birêvebirina pirsgirêkên cinsî yên mêr, zêdeyiyek hêja be. Lêbelê, teşwîqkirina mêran ku li ser pirsên bi vî rengî şêwir bikin.

Jiyana cinsî ya jêhatî ji hêla pir kesan ve tête hesibandin ku di hêla kalîteya jiyanê de, xweşbûna laşî û psîkolojîk de girîng e. Di encamê de, dema ku kes bawer dikin ku fonksiyona wan a cinsî tê xirab kirin, ev dikare bandorek neyînî li ser kalîteya jiyana wan a giştî bike. Mina ku ji GP re pirsgirêkên cinsî re pêşkêş dike divê ji bo referansê bibin karûbarên pispor ên NHS-ê ku tedawiya psîkoseksuelî pêşkêşî dikin piştî ku sedemên organîk hene. ji derve hatî hiştin. Lêbelê, her çend sedemên organîkî jî hebin, pir zilam jî ji navgîniya destwerdanên psîkolojîk sûd werdigirin heke pirsgirêkên cinsî yên wan ji sedema pirsgirêkên 'têkildar-têkildar' re têkildar in, û karûbarên psîkoseksuel dikare bi hêmanên cînavî û behreyî yên jenosîdê re digel tevdîrên bijîjkî tevbigerin. Mixabin. , li hin deverên erdnîgarî karûbarên tixûbdar hene, bi demên dirêj li benda dermankirinê. Ger wilo be, wê hingê nexweş dikarin bikaribin dermankirina psîkoseksuelî di hundurê sektora taybet de bikin. The College of Terapists Sex and Relationship (COSRT) saziyek pîşeyî ya Brîtanyayê ye ku ji bo terapîst û şêwirmendên pispor di mijarên derûnî û têkiliyê de pispor in, û destpêkek baş ji bo dîtina terapîstek psîkoseksuelî ya herêmî ye. Mêrên ku bi fikarên cinsî re rû bi rû dimînin kêmtir in ku ji alîkariyê digerin. jinan. Lêkolînek Britishngilîzî ya 2003-an dît ku yek ji sêyemîn mêr û zêdetirî nîvê jinên ku di sala borî de cinsî çalak bûn, tengasiyên cinsî yên ku ji mehekê dirêjtir berdewam dikin ragihandin, ku bi tenê% 10 zilam û% 20 ji jinan digerin ji bo pirsgirêkê. .1 Gava ku gihîştina alîkariya bijîjkî, xala yekem a têkiliyê bi gelemperî bi GP re bû, ku ji hêla du-sê mêran û sê-sê-jinan ve hatî çêkirin.

Neheqiyên cinsî yên sereke di mêran de

Komeleya Psîkolojîk ya Amerîkî (APA)2 fonksiyonên cinsî yên mêr ên niha diyar bikin: binpêkirinên ereqê; ejakulasyona berîweş; ejaculation dereng; nepoxa xwestina cinsî ya hypoactive mêr; naverok / derman dys fonksiyona cinsî ya induced; fonksiyonên cinsî yên din ên diyarkirî; û bêserûberiya cinsî ya nenas. Ji bo ku pîvan ji bo tespîtkirina van şertan were pêşwazîkirin, APA diyar dike ku pêdivî ye ku nexweşî bêpêşkêşiya 75–100% ya demê, bi kêmanî herî kêm şeş mehan dom bike, û divê bêserûberkirin be ku bibe sedema tengasiyek girîng. Dever dikare bi rengek nerm, nerm an hişk were binav kirin.

Fonksiyona erektilasyonê û derizandina zû de pirsgirêkên cinsî yên mêr ên herî gelemperî têne ragihandin. Lek lêkolînek li seranserê 2005-an dît ku nexwebûna ejaculationê ya pêşîn di mêrên di navbera 30-40 salî de 80% bû.3 Devera erektilasyonê her weha hat dîtin ku di nav temenê de şêwaza zêde dibe, di nav mêran de di binê 6% de, di mêrên di binê 49 saliyê de% 16,% 50 di navbera 59-32 salî de, 60% di navbera temenê 69-44 salî de, û 70% ji zilamên pîr in. 79-XNUMX sal.4 Karên cinsî yên mêr ên din bi kêmtirî ji% 10 ê mêran di her temenî de bandor dibin.1

Kontrolkirina ji ber sedemên organîk û psîkolojîk

Pirsgirêkên cinsî dikare sedemên organîk û derûnî hene; Lêbelê, gelek mêr tercîh dikin ku bawer bikin pirsgirêka cinsî ya wan bi sedemek organîkî heye ji ber ku ev bi gelemperî bi dermanan re hêsantir tê dîtin. Di encamê de, GP bi gelemperî xala destpêkek baş e ji bo zilamên ku pirsgirêkên cinsî ne ku li şêwirdarî û ceribandinên guncan digerin ku sedemên organîk ên ku dikarin di bin pirsgirêkê de binirxînin an bisekinin, bisekinin. Mêz 1 li ser ceribandinên pêşkêşkirina screenê agahdariyê peyda dike.

Table 1. Rêbernameya venêrîna jêkêşiya cinsî ya mêr
Rêbernameya şandina pêş-referansê
Berbiçavkirinê
  • Hûrguliyên derman û vexwarinên alkol, û BMI pêşkêş bikin
  • Rewşa vascular a lemikên nizm binihêrin
  • Fonksiyona tîrê, ure û elektrolyte, testên fonksiyonên kezebê, destpêka sibehê (9am) asta testosterone, asta losterinising û folikul ‐ astên hormonê, HbA1c, prolactin, kolesterol û lîpîdên lîpîdê kontrol bikin. Ku li gorî naverokê derman bikin
  • Heke temenê 50+ sal e ji kerema xwe antîgehek taybetî ya prostatê kontrol bikin, ECG pêk bînin, û heke nexweş li ser nîşanên xwînê yên urîneriyê kêmtir be, muayeneya dîjîtal rektal pêk bînin.
  • Ji bo nirxandina fîmozê, nexweşiya Peyronie û hîpogonadîzmê lêpirsînek ji organên derve bikin. Ger hebe serî li pisporê androlojî / endokrînolojiyê bidin
Rêjeya pêşerojê
  • Ne hewceyê ceribandinên kontrolkirinê, jiber ku ji hêla dîrokê an vekolînên klînîkî ve nehatiye belaş kirin
Dorpêçkirin
  • HbA1c binihêrin
Desireareseriya xwestina cinsî ya hîpotîk
  • Wekî ku ji bo xetimandina erektiyê

Mixabin, hem nexweş û hem jî pisporên lênihêrîna tenduristî dikarin ji pirsgirêkên cinsî di dema serlêdanan de ji ber girtina deman an nebûna zanînek ji aliyê pispor ve, an şerm û şermezariya li ser beşek ji nexweşê hay nebin. Ji ber vê yekê, ji bo pisporên tenduristiyê girîng e ku xwedan jêhatîyên pêwîst hene ku di derheqê pirsgirêkên cinsî de bipirsin, şîreta bingehîn bidin û bi rengekî guncav destnîşan bikin. Modela PLISSIT (Destûr, agahdariya sînorkirî, pêşniyarên taybetî, dermankirina zirav)5 hûrgulî rêbazek ji bo danasîna têkûz a cinsî di danûstandinên klînîkî de, bi aqilane ev e ku fikarên nexweşan ên di derheqê pirsgirêkên cinsî de bixwe kêm bikin (binihêrin Famîle 1).

Mathews 2018 jimar 1
Li ser pirsgirêkên cinsî bi nexweşan re biaxivin

Ev çar astên navbeynkariyê ne ku pisporên lênerîna tenduristî li hemî pisporan dikarin bikar bînin:

Destûr - Bi pirsên open qedandî vekirî, ji bo nexweşek ku pirsgirêkên cinsî raber bike, cîh bide wan;

Agahdariya tixûbdar - agahdariya armanckirî, tevî sedemên pirsgirêka pirsgirêkê pêşkêşî pêşkêş bikin;

Pêşniyarên taybetî - Dibe ku bi ramanan re ka meriv çawa pirsgirêkê çareser bike tespîtên cihêreng têne pêşniyar kirin;

Terapiya zirav - ji bo pisporê (ji bo nimûne, dermankerek psîkoseksuel) re referans bikin da ku piştgirî û destwerdanên bêtir diyar peyda bikin.

Faktorên psîkolojîk ên hevpar

Berbiçavkirinê

Fonksiyona erektilasyonê ji hêla bêbaweriya dubare ya ku di çalakiyên cinsî yên hevalbend de bigihîjin an rahijtina têgihîştinek domdar pêk tê diyar dibin. Ev dikare bibe serî (ie ji destpêka çalakiya cinsî ya hevkar ve çêbûye, an navîn (ie piştî serdemek fonksiyonê cinsî ya normal pêk hat).2

Faktorên psîkolojîk ên cûrbecûr hene ku dikarin pêşbîn bikin ku hin zilam pêşxistina venexweşîya erekî ya bingehîn in. Vana di nav xwe de xwebaweriya xwe di performansa cinsî de, kêmbûna rehetiya bi cinsî, ezmûna trawmatîk an dijwar a yekemîn û tabloyên olî ve girêdide.

Faktorên hevbeş ên ku dikarin sedemên erektîfiya navîn bibin sedemên têkçûna an têkçûnên dawî, pîrbûn, nexweşbûn an kiryarî, xirabkirina alkol û tiryakê, pirsgirêkên têkiliyê an nefretê, depresiyonê, ejacûlasyonê ya pêşîn (bi gelemperî têkçûna ereqê ya ereqê), û tevgerên cinsî û zordar ên ku dikarin rê li ber êşkêşiya erekî ya 'porn-induced'. Di vê kategoriya paşîn de, lêkolînek 2016-an6 ji 1492 mezinan di sala xwe ya dawiya dibistana navîn de dît ku 77.9% ji bikarhênerên internetnternetê bi karanîna materyalên pornografîk qebûl kirin. Ji vê hejmarê, 59% ji kurên ku gihîştine van malperan her gav têgihiştina pornoya xwe wekî hişk dibînin, 21.9% behsê xwe wekî gelemperî destnîşan dikin û% 10 ragihand ku ew asta berjewendiya cinsî li hember hevkarên potansiyela rastîn ên jiyanê kêm dike. Ji sedî nîvê bikarhênerên giştî yên pornografiyê di rewşên rastîn ên jiyanê de bersivek cinsî ya nehsayî ragihand, ku di nav xerîdarên birêkûpêk de ji% 25.1 zêde bû.

Di venêrîna 2016an de hat dîtin ku faktorên ku carekê têkçûna zayendî ya zilam şirove dikin, xuya dikin ku ne bes in ku hesibandina zêdebûna girîng a têkçûna cinsî di dema seksê ya hevpar de li zilamên di bin 40 salî de.7 Vekolîn guherînên li ser pergala motîvasyona mêjî dema ku pornografî pir zêde tê bikar anîn vedikole, li delîlên ku taybetiyên bêhempa yên bi pornografiya înternetê re têkildar in vedigere - ji bo nimûne, nûbûnek bêsînor û potansiyela hêsankirina hêsan a ji materyalê pirtirîn re - dibe ku di warê cinsî de kesan şert bike serhildan. Ev dikare bibe sedem ku hevrêyên jiyana rast êdî hêviyên zayendî bicîh bînin û dûv re jî ji bo çalakiya cinsî ya hevrêtî, rastîn a jiyanek têrker kêm bibe.

Rêjeya pêşerojê

Derdestiya pêşîn wekî ejacûlasyonê ya domdar di nav yek deqîqe an kûmbûna binê de tê diyar kirin. Hin mêr dê her weha di dema pêşagirtinê de bi ejakulasyonê berî berî hewilkirina dorpêçkirinê derxînin.

Ji bo vê aciziyê cewher hene. Mînakî, ew dikare ku ji destpêka hewldana navbeynkariyê ve jiyîn were ceribandin; piştî demeke kurtbûna orgazmayî ya têra xwe xuya kirin; gelemperî, bi heval û rewşên cihêreng pêk tê; an rewşek, gava ku pirsgirêk tenê bi hevalek an rewşek taybetî re pêk tê.

Dibe ku giraniya bêserûberiyê hê zêdetir diyar bike. Ew dikare nerm be, ku di nav de derizandin 30-60 çirke piştî hewldana şikilandinê be; nerm, dema ku ejaculasyonê 15–30 çirke piştî peqînê derbas dibe; an tundûtûjî, ya ku tê de ejaculasyonê tête ber pêgirtinê, li ser têgihîştinê, an kêmtir ji 15 seconds piştî teşxîsa.2

Faktorên hevbeş ên ku hin zilaman pêşdixin pêşveçûna ejakulasyonê ya pêşîn in, di nav de faktorên olî, bêhna sînordar, domandina an nehêştina dêûbavan (ku bibin takekesî xwe ji xwe armancên ne mumkin e), tirsa kifşkirinê di dema ezmûnên zayendî yên zû de (hevaltî û xwazîbûn), hewceyek pejirandî. 'zû zû be', û aloziyên fikaran.

Dorpêçkirin

Ejakulandina dereng wekî bêbextiya ejakulasyonê ya di dema çalakiya cinsî de, bi taybetî piştî 25-30 hûrdûrên hişmendiya domdar a cinsî tê destnîşankirin.

Cînavkên ji bo vê nexweşîyê ev in: jiyanek dirêj, destpêka destpêka çalakiya cinsî; bidestxistî, piştî pêvajoyek fonksiyonê cinsî ya normal; gelemperî, dema ku ejaculasyonê dereng maye an ne mumkun e ku di çalakiya cinsî ya tenêtî an jî hevkariyê de be; an rewşa, dema ku mêr dikare ejacul bike dema xweykirinê lê ne bi hevjînê xwe re an di dema kiryarên zayendî yên taybetî de (mînakî, ejaculasyon di dema stimulasyona devkî de lê ne têkiliya xerîb û anal).2

Faktorên hevpar ên ku hin zilaman pêşdixistin pêşiya vê nefretê digirin ev in: pîrbûn, ku dê bê gûhertin guhertinên cinsî, di nav de derengkirina ejakulasyonê de hilberîne; IMS (şêwaza xwerû ya idiosyncratic), dema ku zilam bi lez û bezek ku dev ji hevjînê / a / a xwe nekarin dubare bikin, bixweber dikin; tirsa ku ji jinê re nekêşbar bibe rûbirûbûna zêde ji pornoyê ku di encamê de zêdebûn û pêşîlêgirtina stimulan dibe; travmaya cinsî û / an qedexeyên çandî û olî.

Desireareseriya xwestina cinsî ya hîpotîk

Xirabiya xwesteka cinsî ya hîpoterapî wekî xwesteka kêm a cinsî û fikrên cinsî yên bêpar û xeyal tê destnîşan kirin.2 Faktorên hevbeş ên ku nerazîbûna xwestina cinsî ya hypoactive zêde dike ev e: travma cinsî; pirsgirêkên têkiliyê (hêrs, dijminatî, ragihandina belengaz, xeyal li ser ewlehiya têkiliyê); bêserûberiyên derûnî (depresiyon, xeyal, panîk); arşyaliya fîzolojîkî ya kêm; stres û westandin.

Di dema dermankirina psîkoseksuel de çi li bendê bin?

Dibe ku dîtina terapîstek psîkoseksuel dikare bibe ezmûnek metirsîner û hin jî dê pêşgiriyek binexşînin da ku nêrok an mêr terapîst bibînin.

Terapiya psîkoseksuelî hêdî hêdî guhartina behreyên ku tengasiyên cinsî pêk tîne dike. Ger nexweşek di nav têkiliyek zexmî de ye, bi gelemperî ew tê pêşbînîkirin ku ew bi hevjînê xwe re beşdar bibin, ji ber ku pir caran alîkar e ku meriv fêm bike ka meriv herdu aliyan çawa dikare beşdarî pirsgirêkê bibe. Lêbelê, ev her gav ne hewce ye, li gorî pirsgirêk û mercên kesane ve girêdayî ye.

Nirxandina destpêkê ji bo destnîşankirina ramanek bingehîn di derbarê cewherê pirsgirêkê de tê bikar anîn. Di nexweşiyê de dê pirsên di derheqê kêşê de, dîroka bijîjkî û bijîjkî (tevî tenduristiya derûnî) û hin pirsên di derheqê têkiliyê de bi gelemperî (heke ew di pêwendiyek berbiçav de ne) bên pirsîn. Piştre nexweşê hûrgulî dê di derbarê kîjan terapiyê de beşdar bibin, berpirsiyariyên demê û motîvasyona wan a tevlêbûnê jî dê were nirxandin.

Dûv re nexweş dê nirxandinek din were pêşkêş kirin da ku ji terapîstê re bibe alîkar ku pirsgirêkan "formul bike". Ji bo vê armancê, ji nexweşan tê pirsîn dê li ser dînamîkên di têkiliya xwe ya niha de, çi diqewime dema ku ew bi hevjînê xwe re têkildar in, hûrguliyên têkiliyên berê yên zayendî, û peyamên ku ew dikarin di derheqê cins û mêrbarîyê de peyda bûne (bi hûrguliyên di derbarê malbatê de. dînamîk) di zaroktiya xwe de. Terapîst dê li ser pirsgirêkên têkildarî yên têkildar ên ku di zaroktiyê de hatine pêşve xistin û di têkiliyên mezinan de, travmaya derûnî û her weha bandorên pergalî de jî bêne vebirin. Ev hemî ji bo bidestxistina têgihîştinek mezin a ka nexweş çawa bi kesên din re têkildar e, be ku di cotek, malbatê an civakê de be.

Nirxandina psîkolojîkî pir kûr e. Ger nexweşek di nav têkiliyek zexm de ye, terapîstê wan jî dê bipirse ku heval tenê bibîne da ku heman pirsan ji wan bipirse da ku hewl bide ku têgihîştinek tevahî ya pirsgirêkê bidest bixe. Terapîst dê li ser formulasyonê bi nexweş û hevkarê xwe re gotûbêj bikin, li ser cycles bersivdayîna cinsî û li ser taybetmendiyên pirsgirêka pêşkêşiyê perwerdehiyê peyda bike.

Pirsgirêkan dixe berçav

Bi hemî nexweşiyên cinsî re hêmanên hevpar ên dermankirinê hene. Ya yekem, girîng e ku ji nû ve pênasekirina nexweşek bibe alîkar da ku ew xwe tenê li gorî pirsgirêka cinsî diyar nekin. Ji bo vê yekê, hêsan e ku meriv nîqaşek li dor aliyên din ên têkiliyên ku girîng in hêsan bike; wek mînak, pêbawerî, rêzgirtin, kêf, kêf, evîndarî, danûstendinek baş, û nezerabûna zayendî û zayendî.

Dema ku nîqaşa têkiliya zayendî tê kirin, ev yek dikare bêtir were şikandin da ku destûrê bide nexweşan ku zayendîtiyê wekî tiştek dînamîk û afirîner bibînin. Bi taybetî, hewl bidin ku bala nexweş li ser têkiliya bihurbar ji holê rabikin, tê de hewcedariya wan ku demek diyarkirî bidome an jî bigihîje serjêkirinê. Nexweş bi gelemperî bi ramanên pêşwext li rûniştinên ku 'normal' û ya 'her kesê din' di têkiliya zayendî de çi dikin, beşdarî danişînan dibin. Ji ber vê yekê beşek ji terapiya zayendî normalîzekirina pirsgirêkê ye, daneyên li ser belavbûna wê û nexweşên din jî bi heman fikaran re bûne û ji dermankirinê sûd werdigirin.

Di navbera ‐ danişînên karê malê de

Terapiya psîkoseksuel bi gelemperî ji nexweşan re tê xwestin ku di nav danişînan de 'wezîfeyên malê' biqedînin û li ser raman, hest, hestên fîzîkî û tevgerên wan ên paşpergal vegerin. Ev dihêle ku terapîstan bi guncanî dermankirinê bimeşînin û her tengasiyên ku têne jiyîn pirsgirêkan çareser bikin.

Ger nexweşek hevjînek hebe, yek ji wan erkên sereke yên malê ye ku balê bikişîne. Ev rêbaz cara yekem ji hêla Masters û Johnson ve hatî danîn8 û dihêle ku nexeşî bi rengek bi dereceyî li ber nêzîkê bimînin ku dihêle ew di dema pêwendiyê de fêrî hişyarbûnê bibin (bê darizandin), xemgîniyê kêm bikin û baweriya xwe bi performansa xweya cinsî bistînin. Destûra yekem qedexekirina zayendî ye. Pêdivî ye ku her du jî dema ku dest bi karên malê dikin, ku bi piranî bi destdana hevûdu re bi rengek ne-cinsî dest pê dikin, bi vê yekê bipejirînin (mînakî, dema derbaskirina destdana laşê tazî yê hevjînê xwe bi veqetandina deverên cinsî yên mîna cins û pêsîr ) Sedemên vê nêzîkê ev e ku meriv nexweş nexe têkiliya laşî ya nezik bêyî ku bitirse ku dê pêdivî be ku 'nexweşî' bike. Her ku terapî pêş dikeve, wezîfe têkiliya ku nêztir û cinsîtir dibe destnîşan dikin. Bi pirsgirêka taybetî ve girêdayî, ji nexweşek jî dikare were xwestin ku hin karên masturbatorî tenê biqedîne da ku pêbawerî û kontrolê bi dest xwe bixe.

Nexweşên ku ji bo dermankirinê diyar dibin û naha di nav têkiliyek de ne, dikarin ji bo dermankirinê pirtir pirsgirêk be, nemaze eger pirsgirêk tenê di dema çalakiya cinsî ya hevkariyê de çêbibe. Dema ku van nexweşan dikarin ji ezmûnên xwerû sûd werbigirin, ne gengaz e ku mirov texmîn bike ka ew ê çawa bertek nîşan bidin eger dest bi têkiliyek cinsî bikin. Di vê mînakê de, di dema rûniştinên dermankirinê de bikaranîna teknîkên bêtir naskirî-fêrbûyî dibe ku ji bo çareserkirina pirsgirêka ku dikare biparêze, wek pêvajoyên ramana karesatparêzî, nirxandina giringiya têkiliya cinsî ya di têkiliyê de û avakirina xwebaweriya gelemperî de guncan be. Van teknîkan ji terapîstan hewce dike ku baweriyên bingehîn ên neyînî yên di derheqê xwe de li ser nexweşan bişkînin û piştre jî hewl bidin ku xwe-nerînên xwe veguherînin da ku baweriyên xwe yên erênî an rasttir ava bikin.

Lêkolînek elmanî9 li mînak guhertinên li fonksiyona cinsî ya li dû şêweya dermankirinê ya behrîn a ji bo birînên din ên giyanî - mînaka fikar an depresiyonê, Lêkolîn dît ku gelek nexweşên ku nîşanên wan ji pirsgirêka bingehîn re vedigirtin di heman demê de baştirkirina fonksiyona cinsî jî heye, di heman demê de dema ku dermankirinê ne yekser li ser pirsgirêka cinsî bû. Rakirina ceribandina cinsî wekî aliyek erênî hate dîtin - bandora dermankirina nexweşiya giyanî ya heyî; Lêbelê, 45% ne başbûneke fonksiyonê cinsî de hebû. Nivîskaran encam kir ku divê naskirina nexweşiyên cinsî di formulên dozê yên nexweşên ku bi êşên derûnî yên din re dibin yek bibe.

Ger trawma psîkolojîk wekî pirsgirêkek sedemek girîng tê hesibandin, hingê dibe ku terapiya dermankirî ya travma jî guncan be. Di rewşên wusa de, wekî dermankirina behremendiya naskirî ya travma, an desensisînasyona tevgerê ya çav û prosedurên paşîn, bikar bînin, wekî ku ji hêla rêbernameya NICE ve hatî pêşniyar kirin.10

Di hemî nexweşan de têgihiştinek li ser faktorên ku dikarin pirsgirêkên têkildar ên performansê biafirînin û biparêzin dikarin bibin alîkar (Binêrin Figureik 2). Her weha dikare ji bo hevparên zilamên ku pirsgirêkên cinsî ne, ji vê perwerdehiyê sûd werbigirin da ku ji wan re bibin alîkar ku reaksiyonên wan, hem eşkere û hem jî veşartî, dibe ku di domandina pirsgirêka cinsî de hevkariyê bikin. Ew dikare ji bo partnerê (û ji ber vê yekê nexweş) piştrast be ku bibîne ku fonksiyona cinsî ya mêr bi gelemperî ne bertekek li ser partnerê ye lê bêtir bêhntengiyek aciz e.

Mathews, 2018 jimar 2
Cycleêwaza domdar a bêserûberkirina ereqê û ejakulasyona zû

Lêkolîna doza: şîreta erekîyetê

John (ne navê wî yê nexweşî ye), 35 salî, deh sal bû bi jina xwe re zewicî bû û di têkiliya xwe de di domandina têkiliya bi bandor de xwedan pirsgirêk jiyabû. Tu sedemek organîkî ya pirsgirêkê li pey ceribandinên rûtîn ji hêla GP ve nehatibû diyar kirin. Di dema nirxandinê de, hate destnîşankirin ku Yûhenna xwediyê meyl û baweriyên kamilbûnê ye ku ji jina xwe re 'têr baş' nabe. Jina wî pişt re baweriyek çêkiribû ku Yûhenna belkî wê balkêş nedît, ku Yûhenna di dema seksê de bêtir diltirs kir da ku îsbat bike ku ne wusa ye.

Wekî encamek, cins bi gelemperî hate xilas kirin û hem John û jina wî di dema têkiliyê de pir xeyal bûn. Heke Yûhenna gihîştinek gihîştî bû ku ew çêbû ku gava ku ew çêbûibe derbasî hundir bibe. Jina wî, her çend hewl bide ku têgihîştinê be, carinan wê bi wî dilşikestî bibe. Heke ew di dema cinsiyeta qirêj de hewl dan ku rewşê biguherînin, ew ê avakirina xwe winda bike. Ji ber vê yekê wan ji bo cinsek qirêj ku ew ji guheztina wan dûr xistin pozîsyonek 'ewledar' pêk anîn. Asixwa cinsê ji bo hevalbendê ne xweş bû ji ber ku ew bûbû xemgîniyek - ezmûnek provoke.

Di têkiliyê de di warê çêkirina demê ji bo nêzîkbûnê de jî pirsgirêk hebûn. Her du jî di kar de mijûl bûn û li dor pabendbûna bi malbata dirêj re, û baweriya Yûhenna ku ew hewce dike ku mirovan xweş bike, hin pirsgirêk û kîn hebûn. Van mebestan sozên demjimêr ji bo temamkirina karên malê dibûn pirsgirêk, û pêdivî ye ku hin stratejî bêne bikar anîn ku Yûhenna fêr bû ku carinan ji malbata xweya dirêj re bibêje na ji bo ku ew demek dirêjtir bide hevjînê xwe.

Ji Yûhenna hat xwestin ku karên 'wax and wane' yên masturbasyonê bi tenê biqedîne, ku ew bixwe ‐ heya gihîştina erekisiyonê teşwîq bike û dûv re bila ereksiyon kêm bibe, vê pêvajoyê sê caran dubare bike berî ku çaremîn bibe. Sedema vê tetbîqatê ew bû ku alîkariya wî bike ku fêr bibe ku rabûna wî heke kêm bibe dikare vegere. Vê temrîn baş xebitî, û baweriya John û xwe-baweriya wî bi ereksiyonan baştir bû.

Bi hevdemî, hevjînek, bi qedexekirina cinsî, dest bi bernameyek fokuskirina hestyar kir. Yûhenna baş dît ku fişara 'pêkanînê' hate rakirin û jin dikarin di seranserê bernameyê de, ku bi gav bi gav têkiliya zayendperestiyê zêde danasîn, pêşve biçin. Ew dikarin di têkiliya xwe de ji nezikatiyê sûd werbigirin, fêr bibin ku kêfa xwe ji destdana tevahî laş re bistînin bêyî ku bi zelalî li organên genital û hewcedariya têgihîştî ya rakirin û ragirtinê bisekinin. Di qonaxên pêşîn ên lêhûrbûna hestyar de, Yûhenna ramanên destdirêjker li dor hestê ku pêsîra wî 'divê' di dema peywirê de rast bibe, ragihand, ku ev di van qonaxên destpêkê de ji bo nexweşan dibe xemek hevpar. Hewce ye ku ji bo rahênanê maqûl were dubare kirin: ku rabûn ne girîng e, lê di şûna wê de ku meriv bikaribe li ser hestên xweş ên tûjkirin û destgirtina jina wî bisekine û kêfa wî were. Gava ku Yûhenna bi rahênanên xwe yên 'wax and wane' ji xwe ewle bû, û rahênanên fokusê yên hestyar ên hevbeş pêşve çûbûn da ku têkiliya zayendî bigire nav xwe, ji jina wî hat xwestin ku di rûniştina fokusê ya hestyar de teknîka 'wax and wane' li ser John bikar bîne. Ev ji bo avakirina baweriya Yûhenna hate bikar anîn ku rabûna wî dikare di dema çalakiya cinsî ya hevpar de jî vegere. Vê temrîn baş xebitî û di dawiyê de hevjîn amade bûn ku têkiliya cûrbecûr biceribînin, bi jina wî re di destpêkê de hate xwestin ku penîs Yûhenna têxe hundurê vajîna wê dema ku zor be, bêyî ku biteqe, û wê çend hûrdeman li wir ragire berî ku wê jêbike û bi wê re teşwîq berdewam bike dest.

Tetbîqat bi pêşve diçin ku tevgerên berbiçav vehewînin, û di vê gavê de jina John ragihand ku ew ê bilez dest bi tevgerê bike, vegere ser tevgera xweya kevn ku hewl dide rabûn biparêze. Li vegera li vê tevgerê, John dît ku wî dest bi rabûna xwe kir. Ji Yûhenna hat xwestin ku wê hêdî bike û bihêle ku jina wî gav bavêje; lêbelê, li hember hewesa wî ya bilezpêdan dijwar bû ku li ber xwe bide. Herdu heval ji vê paşkeftinê aciz bûn û ketin fikarê ku pirsgirêk çareser nabe. Di vê nuqteyê de, li dû nîqaşê, ji GP-yê John hat xwestin ku tadalafil a rojane binivîse (5mg bi 2.5mg ve were daxistin, bi bersîvê ve girêdayî ye). Yûhenna baş bersîva vê yekê da û di dema rahênanan de dikaribû rabûnek bidomîne, ku wî bawerî da wî ku ew hewce dike ku bi bernameya dermankirina psîkoseksuel berdewam bike. Wî tadalafil rojane 2.5mg kêm kir û karibû ku êrek jî bidomîne piştî ku wî dermanê xwe rawestand. Vê sekinandinê nehatibû plan kirin (wî ji bîr kiribû ku berî betlaneyekê reçete dubare bixwaze û hevjîn hîna jî bihevra serketî bûbûn serketî). Yûhenna di vê nuqteyê de ji terapiyê hate derxistin, ji ber ku cotê di têkiliya xweya giştî û hem jî ya cinsî de pêşveçûnek girîng ragihand.

Xelasî

Lek lêkolînek 2005 li mêran li Scotland11 encam da ku zilamek dilxwazî ​​heye ku zilaman li pirsgirêkên bijîjkî û tenduristî yên derûnî digerin, ji ber ku alîkariyê - tevgerê alîkariyê nêrînên konvansiyonel ên li ser mêraniyê dijber kirin. Fonksiyona cinsî li vê dilkêşiyê zêde bikin û ne ecêb e ku mêr dikarin demek dirêj bigerin ku alîkariyê bixwazin heya ku pirsgirêk û karûbarên têkildar zehf bûne.

Her çend beşek zilam ji bo fonksiyona zayendî li alîkariya psîkoseksuel digerin, lê dibe ku ev meyla hanê di van salên dawîn de bi hatina nehfên fosfodyteraza type 5 itors, wekî Viagra Connect re, guherî. Ji ber vê yekê bêtir lêgerîn li ser meylên mêran ên di alîkariya ‐ lêgerîna ji pisporên tenduristiyê dê bibe eleqeyek girîng. Pir girîng e ku ew dibe pratîkek rûtîn ji bo pisporên tenduristiyê ku ji mirovan li ser fonksiyona xweya cinsî bipirsin, û ku behre, zanîn û baweriya me heye ku em bi guncanî şîret bikin û bi wan re bigerin.