Modela hişmendiya tenduristiya cinsî: Bine û nirxên modelê ji bona tedawiya kesan re bi zordariya zayendî yên zordar (2018)

J Behav Addict. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 College of Nursing, University of Rhode Island, Kingston, RI, USA.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, USA.

3 Beşên Psîkiyatrî û Neuroscience û Navenda Lêkolînê ya Zarokan, Dibistana Dermanê, Zanîngeha Yale, New Haven, CT, USA.

4 Encûmena Connecticut li ser Pirsgirêka Gambling, Wethersfield, CT, USA.

5 Navenda Tenduristiya Derûnî ya Connecticut, New Haven, CT, USA.

Abstract

BACKGROUND Û AIMS:

Nêzîkatiyên bingeh-hişmendî, ku ji sedsalên felsefe û pratîka rojhilat hatine wergirtin, her ku diçe di nav dermanên rojavayî de cih digirin. Mînakî, dane bandoriya dermankirinên bingeh-hişmendiyê piştgirî dikin da ku stresê kêm bikin û tenduristiya derûnî pêşve bibin.

METHODS:

Di vê lêkolînê de, em bi kurtî model û nêzîkatiyên tenduristiya zayendî di çarçoweya nirxandina nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî de vedikolin, nêzîkatiyên hişmendiya-bingehîn ên stres, narkotîk û tevgerên zayendî yên mecbûrî vedibêjin, û Modelek Hişmendî ya Tenduristiya Zayendî (MMSH) pêşkêş dikin. hêmanên felsefeya rojhilat û rojava dihewîne. Em di ravekek doza klînîkî de karanîna klînîkî ya MMSH-ê bêtir destnîşan dikin.

RESULT:

Em MMSH-ê wekî modelek hevgirtî û entegre ya ku rêz û ferqên kesane dipejirîne û amûr û pratîkên bingeh-hişmendiyê peyda dike ji bo piştgirîkirina kesan ji bo rêvebirin, hevsengkirin û pêşvebirina tenduristiya zayendî û derûnî bi proaktîf re pêşniyar dikin. Dibe ku MMSH wekî çarçoveyek ji bo organîzekirina agahdariya di derheqê tenduristiya laşî, derûnî, hestyarî, zayendî û têkilî de, û her weha nexşeyek têgehî ku jêhatîbûnên navîgasyonê pêşkêşî dike ku bigihîje agahdariya di hundurê hişê / laşê xwe de da ku biryarên agahdar ji bo pêşvebirina başbûnê bide. li ser têrbûna cinsî û tenduristiyê. Di avahiya xwe ya rêxistinî de, MMSH di heşt domanan de tê dabeş kirin ku bi teorîkî bi fonksiyonên biyolojîkî ve girêdayî ne û dibe ku were bikar anîn da ku astengiyên li hember tenduristiya zayendî bi navgîniya lêpirsînên hişmendî di pratîka klînîkî an mîhengên perwerdehiyê de nas bike û derbas bike.

PIRSGIRK CON encamname:

Ji ber baldariya wê ya li ser hişmendiya pêvajoyên interoceptive bi riya girêdana hiş / laş, MMSH dibe ku bi cûrbecûr kesan re vebibe, di nav de yên bi nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî.

PÊVÊJÊN KIRTIYÊ: Nexweşiya tevgera zayendî ya mecbûrî; hîperseksuelî; perwerdehiya tenduristiya cinsî ya yekbûyî; tedawiyên bingehîn ên hişmendiyê; zayendîtiya li ser bingeha rêzgirtinê; tenduristiya cinsî

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Pêşkêş

Pêşxistina tenduristiya zayendî xebatek girîng e. Gelek kes fikarên têkildarî tenduristiya cinsî, tevî tevlêbûna tevgerên zayendî yên mecbûrî, ceribandina trawmayên cinsî (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel, & van der Kolk, 2006; Tekin û yên din, 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996), û tevlê reftarên seksî yên ku dibe ku xwe an yên din di xetereya enfeksiyonên bi riya zayendî an fikarên tenduristiyê yên din de bihêlin (Erez, Pilver, & Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). Dibe ku fikarên di derbarê tevgerên cinsî yên netendurist de di cîhana mezinbûna pornografiya Înternetê û berbelavbûn û pêwendiya karanîna pornografiya pirsgirêkî de zêde bibin (Kor û yên din, 2014; Kraus, Martino, & Potenza, 2016), karanîna teknolojiyên dîjîtal ji bo tevlêbûna tevgerên zayendî û têkildariyên tenduristiya giyanî û laşî (Turban, Potenza, Hoff, Martino, & Kraus, 2017), û tevlêbûna nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî di çapa 11-an a Dabeşkirina Nexweşiyên Navneteweyî (ICD-11) ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO); Kraus et al., 2018). Di hawîrdora heyî de, pêşkeftina modelên ji bo pêşvebirina tenduristiya zayendî bandorên tenduristiya gelemperî yên girîng hene.

WHO (2006(rewşa başbûna laşî, hestyarî, derûnî û civakî ya bi zayendîtiyê re; ew ne tenê nebûna nexweşî, bêfonksîyon an bêhêzî ye. Tenduristiya zayendî nêzîkatiyek erênî û rêzdar ji zayendî û têkiliyên zayendî re, û her weha îmkana hebûna ezmûnên cinsî yên dilxweş û ewledar, bêyî zordestî, cudakarî û şîdetê hewce dike. Ji bo ku tenduristiya zayendî were bidestxistin û domandin, divê mafên cinsî yên hemî kesan were rêz kirin, parastin û bicîanîn.. Dezgehên din, wekî Navenda Dewletên Yekbûyî ji bo Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan, pênaseyek bi heman rengî pêşdixin û pîvanek giyanî vedihewîne (Douglas & Fenton, 2013). Ji ber ku tenduristiya zayendî, derûnî û laşî bi hev ve girêdayî ne, dibe ku feydeyên taybetî ji bo perspektîfek yekbûyî ya yekbûyî hebin. Ji bo pêkanîna rewşek başbûnê ya di derbarê zayendîtiyê de, girîng e ku hûn astengên li hember tenduristî, rêzgirtin, ewlehî û kêfxweşiyê nas bikin û di derbarê meriv çawa bi rengek çalak ezmûnên cinsî yên erênî pêşve bibin xwedî hişmendî û jêhatî bin.

Di vê gotarê de, em modelên tenduristiya zayendî dinirxînin da ku ji bo danasîna modelek tenduristiya zayendî ya nû li ser bingeha lêkolînek mezin a ku tê de pratîkên hişmend ên ku hişmendiya dewletên somatîkî zêde dikin, paşxaneyek dîrokî peyda bikin.Mehling et al., 2012) di pêşvebirina tenduristiya cinsî de bikêr in (Brotto, 2013; Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman, & Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth, & Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Ji ber bingehên modelê, em ê her weha diyar bikin ka nêzîkatiyên bingeh-hişmendî çawa di dermanê rojavayî de hatine yek kirin da ku çareser bikin, wekî fikarên wekî stres, depresiyon û tiryakê. Dibe ku baldariya hişyar wekî hişmendiya ne-dadbar, bîhnfireh û rêzdar were binav kirin (Kornfield, 2009). Çar bingehên hişbirê di nav xwe de balkişandina hişmendiya hiş ji bo vekolîna laş, hest, hiş (ango, raman, wêne, çîrok, dadbarî, bawerî, hwd.), û dharma [ango, rastî, hêmanên ku beşdarî ezmûnan dibin, û prensîban in. û qanûnên ku kar dikin (Kornfield, 2009)]. Dharma ji Sanskrîtî digire û behsa "qanûn û nîzama kozmîk" dike û hînkirinên ku bextewarî, fezîlet û dilovanî pêşdixe vedihewîne. Her çend bi eslê xwe di nav çarçoveyek Bûdîst / olî de têgihîştin, hişmendî di nav çarçoweya bijîjkî ya rojavayî de wekî ku li jêr berfirehtir tête pejirandin û adapte kirin. Hişmendî dikare were sepandin da ku bi çar prensîbên veguheztinê yên ku bi kurteya RAIN têne fêr kirin başbûna psîkolojîk pêşve bibe; naskirina tiştê ku wusa ye, pejirandin, lêpirsîna bi baldarbûna serpêhatiyên di laş, hest, hiş û rastiyê de, û nenasîn (Kornfield, 2009).

Nêzîkatiyên bingeh-hişmendiyê hatine pêşve xistin û ji bo kêmkirina stresê bandor nîşan dane (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), dermankirina nexweşiyên girêdayî êş (Astin, Shapiro, Eisenberg, & Forys, 2003), kêmkirina depresyonê (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt, & Potenza, 2010), û teşwîqkirina bêxwedaniyê an encamên erênî yên din ên di tiryakê de (Hendershot, Witkiewitz, George, & Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan, & Rue, 2012). Di dermankirina tiryakan de, tedawiya pêşîlêgirtina vegerê ya bingeh-hişmendî ku SOBER bikar tîne (raweste, temaşe bike, bala xwe bide, hişmendiyê berfireh bike, û bi hişmendî bersiv bide) meditasyona nefesê û surfkirina daxwazê ​​​​dibe ku reaktîfbûna li ser teşqele, xwestek û bandora neyînî kêm bike (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer et al., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Digel ku mekanîzmayên hîna bi tevahî nayên fêm kirin, nêzîkatiyên hişbirê dibe ku ji kesan re şîret bikin ku daxwaz û xwestek bûyerên demkî ne ku dînamîk in ku ew bi demê re diguhezin, û bi riya vê têgihiştinê û pejirandinek aram, ew dikarin şêwazên tevgerê yên nebaş biguhezînin.Bowen et al., 2009). Lêpirsînên li ser bingehên neuralî yên pratîkên têkildar-hişmendiyê (mînak, meditation) di tevlêbûna torên baldarî û moda xwerû de cûdahiyên xwe destnîşan kirin.Brewer et al., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015). Avakirin û pratîkkirina jêhatîbûnên hiş-hişmendî hate destnîşan kirin ku hewildanên tevgerîna li ser xwestek û her weha nefret bi riya dûrketin an lêgerîna revîna ji ramanên nedilxwaz an ezmûnên hundurîn bi zêdekirina hişmendî û zelaliyê di derbarê adetên ku dibe sedema êş û azarên dirêjtir kêm bike (Bowen, Chawla, & Marlatt, 2011; Brewer, Davis, & Goldstein, 2013). Dema ku raporek dozek ku perwerdehiya hişmendiya meditation bikar tîne ji bo dermankirina girêdana zayendî pêşkeftinên girîng ên klînîkî pêşniyar kir (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016), çarçoveyek ji bo nirxandina dermankirinên bingeh-hişmendî ji bo dermankirina tevgerên zayendî yên mecbûrî tune ye. Çarçoveyên hişmendiyê yên ku ji bo pêşvebirina tenduristiya zayendî hatine pêşniyar kirin dibe ku ji bo dermankirina kesên bi nexweşiya behreya zayendî ya mecbûrî re neyên sepandin. Mînakî, hişmendiya hiş-hişmendî di terapiya laş-alî de ku balê dikişîne ser hînkirina hişmendiya navbirî, ji bo alîkariya kesan ji destdirêjiya zayendî ya zaroktiyê, girêdayiyên maddeyan, û dijwariyên zayendî xelas bibin û tê de hêmanên têkiliya laşî ku dibe ku di mîhengên klînîkî de ne guncaw bin tê sepandin. di alîkariya mirovên bi nexweşiya behreya zayendî ya mecbûrî (Carvalheira, Price, & Neves, 2017; Biha, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price & Hooven, 2018; Price, Thompson, & Cheng, 2017; Price et al., 2012). Ji ber vê yekê, model û nêzîkatiyên alternatîf hewce ne.

Ji bo çareserkirina vê hewcedariyê, em Modelek Hişmendî ya Tenduristiya Zayendî (MMSH; Blycker, 2018). Di çarçoveya modelê de, lêpirsînên hişyar ên ku hişmendiya navberê zêde dikin dibe ku gihîştina agahdariya dema niha ya ji laş û hişê meriv di derbarê ezmûnên hundurîn û navpersonal de pêşve bibin. Agahdariya wusa dibe ku biryarên agahdar ên di derbarê tenduristiya zayendî de bi zêdekirina îstîxbarata zayendî û bi jêhatî şiyarkirina empatî û hişmendiya cinsî rê bide. Di vê çarçoveyê de, dibe ku meriv faktorên bingehîn ên ku beşdarî pirsgirêkên cûrbecûr yên têkildarî nerazîbûn û zirara zayendî dibin bi bandortir hedef bigire.

MMSH çandiniya cinsiyeta heyî-navendî ya li şûna performansê ya ku ji pêvajo-rêveberiyê bêtir ji mekanîzmatîk an patholojiyê ye pêşve dixe. Ev yekbûn û nirxandina agahdarî bi hişmendiya laş û navberê ve dibe ku pêşkeftin û mezinbûna zayendîtiyê bi pêşkeftina hestyarî û mezinbûna navpersonal re hêsantir bike. Veqetandin û veqetandin dibe ku bibe sedema bêserûberiya zayendî û psîkopatolojiyê û dibe ku ev pêvajo bi zêdebûna hişmendiya dema niha ya di dema tevgerên zayendî de bêne armanc kirin û berteref kirin.Carvalheira et al., 2017; Price & Thompson, 2007).

Bersivên kesane yên bi sedan xwendekarên zanîngehê (ku di deh salên borî de bi hînkirina qursên zayendiya mirovî hatine berhev kirin) hewcedarî û daxwaza wan a gihîştina perwerdehiya tenduristiya zayendî ya ku tê de modelên ku li ser aliyên klînîkî yên pêşîlêgirtinê û enfeksiyonên bi riya zayendî têne veguheztin vedihewîne û derbas dike pêşniyar kiriye. Bi taybetî, modelek ku xwe-lêkolîna "xweya zayendî ya rastîn" vedihewîne, lêpirsînek kûr a pêvajoyên biryargirtinê yên hişmend û baş-agahdar, û jêhatîbûnên pêwendiya pêwendiya saxlem û bibandor balkêş e. MMSH armanc dike ku van mijaran destnîşan bike da ku tenduristiya gelemperî pêşve bibe û tevgerên cinsî yên pirsgirêk an mecbûrî û bandorên wan ên neyînî kêm bike. Ji ber tevliheviyên navgîniya aliyên kûr ên kesane yên tenduristiya cinsî di cîhanek dîjîtal de ku bi peyamên cinsî yên derveyî ve tije ye, di derbarê çandiniya tenduristî û xweşiya hestyarî, derûnî û cinsî ya kesane de hewcedarî perwerdehiyek bi bandortir heye. Berfirehbûn û gihîştina hêsan a materyalên zayendî yên serhêl dibe ku kesan, û belkî bi taybetî ciwanan, bikeve ber xetera zêde ji ber bandorkirina nivîsarên zayendî yên zayendî yên ku ji hêla pornografiyê ve têne agahdar kirin, ku dibe ku kodên tevgerê bihewîne û rêberiya ezmûnên cinsî bike (Sun, Bridges, Johnson, & Ezzell, 2016). Nivîsarên seksî yên pornografîk bi gelemperî objekirina zayendî, xirabkirina jinê, û tundiya mêr ji jinê re vedigirin.Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Her çend dane diyar dikin ku jin ji mêran kêmtir pornografiyê dibînin, ew jinên ku pornografiyê temaşe dikin bi îhtîmal e ku tîpên cinsî yên pornografîk bipejirînin (Bridges, Sun, Ezzell, & Johnson, 2016). Têkiliyek girîng di navbera karanîna pornografî ya mêran de û pêbaweriya li ser nivîsara pornografîk ji bo domandina hestiyariya cinsî di hevdîtinên zayendî yên dudadî de hate ragihandin, û karanîna zêde ya pornografiyê bi kêmbûna kêfa reftarên ku ji nêzikbûnê re pêşve dike ve girêdayî ye, mîna ramûsandin û lêdanê (Sun et al., 2016).

Di vê serdema dîjîtal de, girîng e ku meriv hevsengiyek perwerdehiya zayendî ya pêşvebirina tenduristî hebe ku dibe ku li hember bandorên neyînî yên nivîsarên zayendî yên pirsgirêkî berxwedêriyê peyda bike û ew jî bi proaktîf dixebite ku pêşî li pêşkeftina tevgerên cinsî yên pirsgirêk bigire. MMSH armanc dike ku xwe-hişmendî, xwe-fêmkirin, û jêhatîbûnên xwe bigihîne agahdariya hundurîn da ku di bijartinên ku tenduristiyê pêşde dike de zelalî û pêbaweriyê zêde bike. Daxwaz, enerjiya cinsî, hestên hestî, rakêşî, fonksiyona cinsî, têrbûna cinsî, xwebaweriya cinsî, û nêzîkbûna pêwendiyê ji hêla gelek faktoran ve têne bandor kirin. MMSH armanc dike ku şablonek peyda bike da ku faktorên pirreng ên ku dikarin bandorê li tenduristî û xweşbûna zayendî bikin, organîze bike, binirxîne û bi rê ve bibe.

Modelên Tenduristî û Karkeriya Zayendî

Gelek modelên ji bo pêşvebirina tenduristiya cinsî hatine pêşniyar kirin, û vekolînek bêkêmasî li derveyî çarçoweya destnivîsa heyî ye. Hin modelên destpêkê xwestin ku tevgerên berê yên stigmatîzekirî normal bikin, wek masturbasyon (Ellis, 1911) û cûrbecûr meyla cinsî (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin, & Gebhard, 1953), û ramanên pêşwext ên di derbarê têgînên teng û pirsgirêk ên zayendiya mirovî de, wek standarda dualî ya zayendî ya ku tê de nerînên civakî yên di derbarê destûrdana cinsî an kêfa mêr û jinan de vedihewîne (Crawford & Popp, 2003). Modelek rêzek çar qonax a fonksiyona zayendî baldariya hestiyar destnîşan kir, pêvajoyek ku hîn jî di tedawiya zewacê de tê bikar anîn (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982). Fokusa Sensate zewacê perwerde dike da ku pêwendiya hezkirina hestyarî ya tev-laş bi rengekî heyî û hevgirtî bidin û bistînin, hay ji serpêhatiyên wan ên hestiyar ên rasterast ên wê gavê re tîne, ku dûv re piştî adetên "temaşekirin" û bûyînê di nav ezmûnên erotîk de têne yek kirin. li ser performansê kêm dibin. Dibe ku baldariya hestyarî wekî pêşekek nêzîkatiyên bingeh-hişmendî yên ku îro zêde têne lêkolîn kirin were dîtin. Nêzîkatiyên bingeh-hişmendî yên ku di nav xwe de perwerdehiya navbergirtinê vedihewîne da ku hişmendiya laş û girêdana laş zêde bike, dibe ku di dermankirina fikarên xebata cinsî de bi bandor be (Brotto, Krychman, & Jacobson, 2008; Brotto, Mehak, & Kit, 2009; Brotto, Seal, & Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

Teorî hatine pêşniyar kirin ku balê dikişînin ser cûdahiyên zayendî yên di rakêşiya zayendî, xebitandin, motîvasyon û kêfê de. Modelên hatine pêşniyar kirin ku girîngiya taybetî bi jinan re ji bo rola nirxandina hişmendî û rewşên bandorker ên erênî dihesibînin ku dibe ku beşdarî ceribandin û eşkerekirina motîvasyonên ezmûnên zayendî yên navkesî bibin û ku dibe ku tevhevkirina agahdariya ji hiş, laş, û têkiliya navkesî bi riya psîkolojîk û pêvajoya biyolojîk (Basson, 2002, 2005). Modelek biyolojîk a pêşniyarkirî (Diamond, 2003) evîna romantîk û girêdana evîndariyê ji xwesteka zayendî cuda dike, têkiliya wan a dualî vedibêje, û radigihîne ka ev faktor çawa dikarin bi zayendiya nêr û mê re têkildar bin (Diamond, 2003). Heman nivîskar pêşniyar kir ku şikiliya zayendî, ku di bersivdana zayendî ya jinê de wekî nermbûna bi rewşek ve girêdayî tê pênase kirin, di van pêvajoyan de nirxandinek girîng e (Diamond, 2008). Modelek din di hiyerarşiyek têkiliyên cinsî yên erênî û neyînî de xalên lengerê pêşniyar kir (Maltz, 1995). Ev modela ku ji bo karanîna di dermankirin û perwerdehiya psîkoseksuelî de hatî pêşve xistin, enerjiya cinsî wekî hêzek xwezayî û hêzdar pêşniyar kir ku, li gorî faktorên vegotinê û çarçoweya ezmûnê, dibe ku bi erênî ber bi ezmûna çêtirîn ve were rêve kirin an jî bi neyînî ji bo afirandina zirarê were diyar kirin. Peyva enerjiya zayendî di modelê de hate bikar anîn û dibe ku bi têgînên rojhilatî yên pergala chakra re têkildar be. Di bijîjka rojavayî de, enerjiyên weha dibe ku wekî hest, hest, motîvasyon, ajotin, an berjewendî bêne hesibandin. Di mîhengên klînîkî de, kesên taybetî dikarin xwedan rêgezên têgehî an sosyo-çandî yên bêhempa bin û bi kesan re li ku ne bicivin, û pejirandina çarçoweya wan dibe ku bi hevrêziya dermankirinê re bibe alîkar û encamên klînîkî yên erênî pêşve bibin. Di mîhengên klînîkî de, model girîngiya danûstendina zelal a di navbera hevalbendan de, damezrandina ewlehî û pêbaweriyê, û pêwendiya "nêzîkbûna zayendî ya rastîn wekî ezmûnek lûtkeyê di têkiliya cinsî ya mirovan de"(Maltz, 1995). Ji bo têrbûna zayendî ya zewacê modelek baldar a nêzîkbûnê bi navê, "Seks têra xwe baş,” guherbariya xwezaya kalîteya serpêhatiyên cinsî normal dike û her weha girîngiya hebûna hêviyên maqûl ên ku destûrê dide îfade û wateyên cûda yên cinsî (McCarthy & Wald, 2013). Beşdariyên zêde di nav xwe de sepana pratîkî ya zanîna klînîkî ji bo kes û hevjînan vedihewîne da ku baldarî û nêzîkatiyên hişyar ên heyî bikar bînin da ku dijwariyên xebata zayendî çareser bikin, di nav de naskirina şêwaza zayendî ya yekta ya zewacê, birêvebirina nakokiyên xwestek, bêserûberiya erektil, û ejakulasyona pêşwext di nav şêwazek mîna tîmê piştgirî de (McCarthy, 2004). Hin modelên ku di tevgerên zayendî de tevlêbûna mecbûrî an narkotîkê dikin armanc, balê dikişînin ser tespîtkirin û çareserkirina travmayên berê (Carnes & Adams, 2013). Modelek vê dawîyê ku balê dikişîne ser hîperseksuelî, rola ji bo xwestekên cinsî, tevger û têrbûn, û her weha têrbûna piştî-zayendî (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Her çend pirs di derbarê ka gelo û çawa ev modela dawîn dikare ji çerxên zayendiya mirovî bi gelemperî û modelên pêşîn ên tevgerên zayendî yên tiryakî an mecbûrî dûr bikeve, hatibe kirin, hewcedariya lêkolînek zêde bi taybetî têkildar xuya dike ku ji ber tevlêbûna nexweşiya behreya zayendî ya mecbûrî di nav de. ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Modelek Hişmendî ya Tenduristiya Zayendî

Pêşkeftina MMSH ji hêla pratîk, felsefe û çavkaniyên rojhilat û rojava ve bandor bû, di nav de hişmendî, dilovanî, hevgirtin, hişmendî û girêdana psîkofizîkî, avahiyên enerjiya laş, tevgera exlaqî, û başbûna psîkolojîk û zayendî. Bernameyên perwerdehiyê yên ku perspektîfa tevahî ya MMSH agahdar kirin, perwerdehiya tedawiya masajê ya klînîkî ya ku balê dikişîne ser hişmendiya laş û hevrêziyê digire; perwerdehiya klînîkî ya di dermankirina tenduristiya derûnî de bi karanîna nêzîkatiyên bingeh-hişmendiyê di rêbaza Hakomi de (Kurtz, 1997); perwerdehiya klînîkî ji bo dermankirina tevgerên zayendî yên bi pirsgirêk; Perwerdehiya mamosteyê yogayê ku nêzîkatiyên hiş-beden-ruh yek dike; û perwerdehiya xwendekarên zanîngehê di zayendiya mirovî de, bi temrînên ku bi vekolînên hişmendî yên motîvasyon, hest û ezmûnên cinsî ve girêdayî ne.

Di avahiya xwe ya rêxistinî de, MMSH laşê nazik, an pergala chakra ji yogaya Hindî bikar tîne, ku ji bo girêdana bi aliyên interoceptive yên fonksiyona pergala nerva navendî ve hatî pêşniyar kirin (Loizzo, 2014, 2016). Avakirina laşê nazik di derbarê enerjî û daxwaziya cinsî de perspektîfên têgehî peyda dike. Nexweşiyên xwestekên cinsî bi gelemperî wekî dijwariyên cinsî yên herî dijwar têne hesibandin (Leiblum, 2006). Pênaseyên xebitandinê yên rojavayî yên xwesteka zayendî xwedî ramanên zayendî yên motîvasyonel û fantaziyên ku li teşwîqên cinsî digerin (Meston, Goldstein, Davis, & Traish, 2005). Ji perspektîfa psîkolojiya Bûdîst ve, dibe ku ev wekî dijberî pratîkên rojhilatî yên hişmendiyê were dîtin û li şûna wê nêzîkbûna derketina zayendîtiyê bi rengekî ku ji ezmûna bedenî veqetandî ye û xwesteka zayendî bi raman û fantaziyan re wekhev dike an dipîve. Zêdetir lêkolîn hewce ye ku were vekolîn ka gelo ev avahî dibe ku beşdarî bendewarî, bawerî, û ezmûnên ku pergala rakêşiya zayendî ber bi hewesê ve girêdide û balkişandina li ser lêgerîna li derveyî xwe ji bo nîşaneyên ku rê li ber hêrsbûn û balkişandina cinsî vedike. MMSH perspektîf û pratîkên rojhilatî yên çandina jêhatîbûnê vedihewîne da ku hişmendî û pejirandina guhartina rewşên hundurîn ên ezmûnê di nav laş, hiş, motîvasyon, hest û enerjiyê de zêde bike. Enerjiya zayendî, motîvasyon, û/an xwestek wekî beşek ji hêza jiyanê ya xwerû ya hêzdar têne pejirandin, û şiyarbûna enerjiya kundalini hate pêşniyar kirin ku beşdarî hevsengkirin û girêdana navendên chakra li seranserê laşê nazik bibe (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Perwerdehiya balê ya li ser rewşên guhêrbar ên psîko-fîzyolojîkî dibe ku ji bo berjewendiya tenduristî, zindîtî, kêf û xweşiyê, ji bilî tiştek ku meriv bişopîne, bigire, bigire, rê bide çandin û birêvebirina hişmendî ya enerjiya cinsî / motîvasyon / xwestek di hundurê de. gihîştina derveyî xwe. Dibe ku ev yek di gelek warên tenduristiya cinsî û fonksiyona ji nexweşiyên hîpoaktîf / hîperaktîf û hem jî tevgerên zayendî yên mecbûrî de bandorek bike.

Prensîbên rêxistinkirina MMSH ev in:

MMSH heşt qadên başbûnê yên ku bi hev ve girêdayî ne vedigire. Tenduristî û hevsengî tê pêşniyar kirin ku nirxandin û yekbûna her heşt qadên ku tê de tenduristiya laşî, tenduristiya cinsî-hestî, kesayetî, nêzîkbûn, ragihandin, xwe-hişmendî, giyanî, û hişmendî vedihewîne. Di nav her yek ji van qadan de, aliyên têkildar bi vegotin û hevsengiya saxlem, astengên gengaz ên tenduristî û hevsengiyê, encamên gengaz, xetere, an zirarên ku bi van astengan ve girêdayî ne, û xalên destpêkê yên mimkun ji bo lêpirsînên hiş ji bo lêgerînên hundurîn hene. Nêzîkatiyek gelemperî ji bo karanîna lêpirsînên hiş ku balê dikişîne ser laş, û nefes û ber bi yekbûnê ve diçin di Tabloyê de tê pêşkêş kirin. 1. Di nav her yek ji qadên MMSH de, dibe ku lêpirsînên hişmendî werin çêkirin da ku tenduristiya zayendî pêşve bibin. Nimûneyek dozek tê pêşkêş kirin da ku destnîşan bike ka model çawa dikare di pratîka klînîkî de were sepandin da ku alîkariya kesê ku ji bo behreya zayendî ya mecbûrî li dermankirinê digere (binihêre doza li jêr û Tablo 2).

Table 1. Di modelek hişmend a tenduristiya zayendî de pêkhateyên pêvajoyek lêpirsîna hişmendiyê

Table 2. Serlêdana MMSH ji bo dermankirina nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî: Girêdana bi mînaka dozê

Di qada tenduristiya laşî de agahdariya zanistî ya li ser tenduristiyê vedihewîne û berpirsiyariya parastina tenduristî û dermankirinê digire nav xwe. Ev di nav xwe de pratîkkirina awayên tendurist ji bo birêvebirina kêşeyan û kêmkirina bersivên stresê di laş de pêk tîne. Adetên xwe-lênêrînê bi xew, parêz, û werzîşê re adetên şêwaza jiyanê ya pêşvebirina tenduristiyê vedihewîne. Têkiliya tendurist bi laşê xwe re kêfa hişmendî ya kêfên hestyarî pêk tîne.

Qada tenduristiya zayendî-hestî bi rêvebirina tenduristî û hevsengiya herikîna dînamîkî ya guheztinê di derbarê ezmûnên hestyarî yên hundurîn û her weha nasname û îfadeya zayendî û zayendî de vedihewîne. Çêkirina girêdana bi xweya zayendî ya rastîn re pêşkeftina xwebaweriya cinsî ya erênî pêk tîne (Potki, Ziaei, Faramerzi, Moosazadeh, & Shahhosseini, 2017) û her weha formûlasyona domdar a şablonek hêrsbûna xwe, an wateya erotîk a kesane ya ku bi bersivên fîzyolojîkî yên rabûna zayendî ve girêdayî ye. Ji bo yekbûna hundurîn a tendurist, xwe-hişmendî, têgihiştin û pejirandin pêvajoyên domdar ên girîng pêk tîne. Di têkiliyên zayendî yên navkesî de, ragihandina agahdarî û daxwazên ji xweya zayendî ya rastîn dikare ji bo tenduristî û têgihîştina hevûdu girîng be. Dibe ku jêhatîbûnên bingeh-hişmendî ji bo birêvebirina enerjiya zayendî, ceribandina erotîzma binavkirî, û çandina xwe-têgînek erotîk a erênî werin bikar anîn. Çandiniya van girêdanan di hundurê xwe de dibe ku rê bide gihîştina çavkaniyek hundurîn a nûjenkirina enerjî, kêf, an motîvasyonê. Têkiliya hişmendî jî dibe ku vegotina rastîn a meyla zayendî, nasnameya zayendî û îfadeyê hêsan bike.

Qada kesanebûnê balê dikişîne ser xwebaweriya tendurist, hêjayî, rêzgirtina ji xwe û yên din, pêbawerî, û domandina sînoran. Pêşandana îradeya kesane, xweserî, karanîna guncan a hêzê, xwe-rêveberî, ajansa zayendî, û bijare dibe ku aliyên îfadeya saxlem a takekesiyê pêk bîne.

Hevsengiya tendurist di qada nêzîkbûnê de dibe ku ezmûnên pêwendiyê, xwe-pejirandinê, û germî û hezkirina ji xwe re têkildar bike. Pratkirina dilovaniya ji bo xwe (şexsî) û mirovahiyê (gerdûnî) astên bilindtir û kûrtir ên çandiniya xweşiyê di vê qadê de temsîl dike. Hişmendiya li ser ezmûna hundurê hevalbendek û pratîkkirina mezinbûna di empatiya hestyarî û cinsî de nimûneyên nêzîkbûna saxlem in. Bikaranîna hişmendiya hişmendî di destnîşankirina sînorên ku ewlehî û pêbaweriya bidestxistî pêşve dixin di agahdarkirina kûrahiya parvekirina xweya hestyarî û/an cinsî ya xedar bi mirovên pêbawer re girîng e. Asta kûr a nêzîkbûnê dibe ku beşdarî ezmûnên bihêztir ên pêwendiyê bibe.

Dibe ku qada danûstendinê di gihîştina agahdariya di hundurê beşên xwe de pratîka hişmendiya xwe-hişmendiyê tevbigere. Ragihandina vê agahiyê bi hevalbendek re bi gelemperî di lêgerîna têgihîştina empatîk de parvekirina jêhatî û guhdarîkirina vekirî, wergir hewce dike. Têkiliya nav-kesane ya jêhatî ji pêwendiya wêranker bêtir bandorker e (Garanzini et al., 2017) û her weha dibe ku danûstandinên têkildarî hevsengiya hêzê û çareserkirina nakokiyan jî bihewîne.

Qada xwe-hişmendiyê di nav xwe de çandina jêhatîbûnên ku nermbûn bi têgihiştinê re bikar tîne da ku bi têgihîştin, hest û hewcedariyên xwe re bimîne, di heman demê de rê dide cîh ku têgihîştin, hest û hewcedariyên yekî din bibîne, bibihîse, nas bike, bipejirîne û fam bike. . Di pêvajoya kûrkirina têgihiştinê de rêveçûna bi meraq berbi empatiya cognitive arîkar e. Ji bilî pratîzekirina dîtinê ji gelek perspektîfan, anîna zelalî û rastbûna xwe-hişmendiyê di naskirina berevajîkirinên cognitive de, yên ku serpêhatiyên hestyarî û têgihîştinê xelet agahdar dikin, girîng e. Hincet, hincet û înkar hemû astengên rastiyê ne û bi zelalî dîtina rastiyê li hember xwe, kesên din, pergal, an rewşan de ne. Bi awayekî çalak pratîkkirina haybûnê, bi hiş şiyarbûn, û ferqkirina rastiyê ji xapandin an berovajîkirinê pêvajoyek dem bi dem e.

Di qada giyanî de hestek pêwendiyek bi tiştek ji xwe mezintir re heye, di nav de lê ne sînorkirî ye; hêzek jiyanê, hebûnek, xweda an xwedawendek, şehrezayiya bilind, hêza bilind, an xweza (Miller et al., 2018). Dewletên giyanî hestek heyî, vekirî û girêdayî ye. Yekbûna zayendî û giyanî di çandina hişê ronakbîr de wekî girîng tê destnîşan kirin (Epstein, 2013). Zehmetiya di vê qadê de dibe ku şiyana bêhnvedanê û rihetbûnê di nav tengezariya ku ji rastiya aliyên gerdûnî û kesane yên hebûnê ve hatî afirandin vehewîne. Pejirandina bêserûberiyê dibe ku rê bide ceribandina kêliyên pejirandina nenas têra xwe ku teslîm bibe û dev ji herikîna ezmûnek guherbar berde. Xweseriya tendurist di vê qadê de dibe ku dema ku radestbûnek kûr û xeternak pêk tîne nirxandin û birêvebirina ewlehiyê bi sînorên saxlem re têkildar bike. Astengên li ber rewşên giyanî dibe ku karanîna raman û xeyalan ji bo dûrxistina ji ezmûna rasterast vehewîne, rê dide baweriyek derewîn ku reva bi kontrolkirina raman an ezmûnê dê xwe ji nenas û nezelalbûna xizaniyê biparêze. Agahdariya jêhatîbûnên bingeh-hişmendiyê ji bo pratîkê haydarbûna ji reaksiyona otomatîkî an têgihiştin an şopandina ezmûnan wekî ku meriv dikare xwedan enerjiyê be, xwedan xwestek, yên din kontrol bike, û pêşî li guhertina yên din bigire, dibe ku aliyên pirsgirêkî yên ku di narkotîk û tevgerên zayendî yên mecbûrî de têne dîtin temsîl bikin.

Qada hişmendiyê bi hemî heft qadên berê re yekgirtî ye. Ev demên ku bi tevahî hebûna xwe pêşve dike, ku Pema Chödrön wiha pênase kir, "rewşek şiyarbûyî ya ku têgihiştinên we yên hestiyar tê de vekirî ne"(Haas, 2013). Pratîkek hişyar a baldariya dilovanî ya di nav hemî warên xwe de û di navbera xwe û yên din de, bi meraqek vekirî û ne-dadbar, çavkaniyek hêja ye ji bo berhevkirina agahdarî ji bo rêberiya pêvajoyên biryargirtinê. Pêvajoya hişmendî û hişmendî ya gihîştin, nirxandin û nirxandina sînyalên laş, hest û pêvajoyên fîzyolojîk ên hundurîn di nav xwe de hişmendiya navbirî pêk tîne, û wekî mekanîzmayek bingehîn ji bo nêzîkatiyên dermankirina bingeh-hişmendiyê hate pêşniyar kirin.Price et al., 2017).

Serlêdana MMSH

Dibe ku MMSH were bikar anîn da ku planên xwe-lênihêrîna saxlem ên takekesî / kesanekirî biafirîne û pratîkan pêşkêş bike da ku başbûna zayendî ya çêtirîn pêşve bibe. Mînakên astengiyên gengaz ên ku MMSH dikare ji bo derbaskirina wan bibe alîkar ev in: travmaya zayendî, cins wekî bersivek li hember stresê, objekirina zayendî û xwe-objekirin, veqetandin, nivîsarên zayendî yên pirsgirêk ên ku ji hêla îstîsmarê an trawmayê ve têne agahdar kirin, zordariya zayendî, karanîna pornografiya pirsgirêk, feqîr. sînorên navbera kesane, xwebaweriya kêm an xwe-nirx, an şerm. Tiştê ku dibe ku di pêvajoyên saxbûnê de an rêveberiya sînor de hewce bike, dibe ku ji bo her kesî yekta be.

Lêgerîna kesane ya tenduristiya zayendî dibe ku bi lêkolîna her qada MMSH-ê bi navgîniya lêpirsînên hişmendî yên ku ji hêla pratîkên Hakomi ve hatî îlham kirin (Kurtz, 1997). Di pêvajoya Hakomi de, dewletek hişyar tê bikar anîn da ku bi nexweşan re keşif bike û xwe-hişmendiya hestên ku dibe ku bi pirsgirêk, asteng an aliyên din ên ku rê li lêgerîna dermankirinê vedike ve girêdayî be zêde bike. Naskirina hêza xwe-lênihêrînê û astengên potansiyel an kêşeyên ji bo îfadeya saxlem an hevsengiyê bi pêvajoya rêberî ya girêdana bi agahdariya taybetî û bêhempa ya ku dema ku baldariya hişyar li ser pêvajoyên hundurîn bikar tîne çêdibe. Lêpirsînên hiş dibe ku gava ku di çarçoweya afirandina rewşek baldar, vekirî, meraqdar, ne-dadbar, heyî, û laş-navendî de têne bikar anîn wekî bilez tevbigerin. Ev pêvajo bi destnîşankirina bijartina ku şahidî an ferqkirina tiştê ku bi xwezayî an bixweber di laşê yekî de diqewime an çêdibe vedihewîne. Agahdarî dibe ku bi hestên laş, pêlên, wêne, reng, temsîlên mecazî, bîranîn, peyvan, an peyamên din ve were eşkere kirin. Dibe ku ev pêvajo qalîteya hişmendiyê ya cihêreng a ku bi baldarî/têbînkirina baldar ve tê ceribandin ku ji rewşên ramana asayî cuda ye û li şûna wê vekirîbûnê pêş dixe da ku destûr bide tiştek nenas an nenas derkeve holê. Ev hişmendî bi rasterast ceribandina hebûna xwe ve girêdayî ye dema ku germahiyek bingehîn û kalîteya dilovanî çêdike ku hestek pêbaweriyê bi xwe re mezin dike û ezmûnên zindîbûna binavkirî çêdike (Trungpa, 2015).

Gelek feydeyên yekkirina baldariya hiş û girêdana bi zayendîtiyê re hene. Lêkolînên dawî destnîşan dikin ku nêzîkatiyên bingehîn ên hişmendiyê yên ku di nav xwe de perwerdehiya navberê vedihewîne da ku hişmendiya laş û girêdana laş zêde bike di dermankirina fikarên xebata cinsî de bi bandor in (Brotto, 2013; Brotto, Basson, et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). Ji ber daneyên ku destnîşan dikin ku bêserûberiya zayendî dibe ku ji karanîna pornografiya pirsgirêkî derkeve, nêzîkatiyên bingeh-hişmendî dibe ku ji gelek aliyên girêdayiyên behreyî re bêne sepandin. Digel vê yekê ku hişmendiya laş û girêdana laş ji bo dermankirina bêserûberiya zayendî û zêdekirina kêf û razîbûna cinsî girîng e, ew di heman demê de ji bo gihîştina agahdariya rasterast ya ji ezmûna hundurîn a ku dibe ku ji bo beşdarbûna di diyalogên domdar ên erêkirinê de navendî be jî pêdivî ye. razîbûna cinsî. Di MMSH de, ji bo xweşbînkirina danûstendinê di ezmûnên zayendî yên nav-kesane de ku ji kêlî bi kêlî dînamîk in û diguhezin de, ji hevûdu rehetiya hundurîn, sînor, kêfxweşî, ewlehî, hestyar, û bersivên hestyarî û laşî de aheng û agahdar kirin.

Dermankirina Tevgerên Zayendî yên Mecburî

Tevlihevkirina hişmendiyê (Chawla û yên din, 2010), hişmendiya interoceptive (Mehling, 2016), û xwehezkirin (Germer & Neff, 2013) di nav destwerdanên dermankirinê de, pratîka xwe-lênihêrînê, û pêşîlêgirtina vegerê ji bo kesên ku bi tevgerên zayendî yên mecbûrî re têdikoşin, xwedan laşek mezin a lêkolînê-bingeha delîlan e ku bandorkeriyê pêşniyar dike. Perwerdehiya hişmendî û dilovaniyê dibe ku kesan hêzdar bike ku berpirsiyariya xebata bi dewletên hundurîn re bigirin da ku başbûn, mezinbûn û guhertina erênî pêşve bibin.

Ji bo kesên ku bi tevgerên zayendî yên bi pirsgirêk re têdikoşin, "çalakiya zayendî" dibe ku stratejiyek lihevhatinê ya nebaş û "çareseriyek" nîşan bide ku ji hestên nerehet ên tenêtiyê, şermê, an rewşên din ên neyînî dûr bixe. Ji ber vê yekê, hînkirina hişmendiyê dibe ku pêşkeftina jêhatîbûnê bi baldarîkirina hest û rewşên derûnî ve pêşve bibe, di heman demê de ku ezmûnên dema niha bi meraq, vekirîbûn, nedadbarkirin û pejirandinê re tehemûl dike. Dibe ku ev nêzîkatî rêgezek nû, dilovan û nerm a bi xwe re destnîşan bike, ku dikare li hember dewletên bandorker ên neyînî berxwedêriyê peyda bike. Hişmendî di heman demê de dibe ku destûr bide gihîştina depoyek ezmûnê di laş û hişê de û entegrasyonê pêşve bibe, ku ev destwerdanek kêrhatî ye ji bo çareserkirina dabeşkirina ku dibe ku di kesên bi tevgerên zayendî yên mecbûrî de pêk were. Pratîkên bingeh-hişmendî dibe ku ji kesan re rêyek peyda bike ku bi laş, hiş, hest, xwestek û pêlên xwe re hebe dema ku xwe bi azadî û bijartinê ve hîs bike. Dibe ku ev yek ji bo kesên ku pir caran dibe ku ji ceribandina kêmbûna kontrol û hestê ku hewce ne ku ji hebûna ezmûnên dem-dem-dem re birevin pêşkeftinek girîng nîşan bide.

Mînakek mînakê

Li jêr mînakek dozek pêkhatî heye ku hin taybetmendiyên çawa dikare di pratîka klînîkî de were bikar anîn da ku MMSH were bikar anîn da ku alîkariya kesên ku ji bo tevgerên zayendî yên mecbûrî li dermankirinê digerin.

Samantha jinek 29-salî bû ku ji bo depresyonê û tevgerên cinsî yên mecbûrî li dermankirinê digeriya. Di dema wergirtinê de, wê ragihand ku çawa tevgerên wê yên zayendî yên mecbûrî bûne sedema gelek encamên neyînî, di nav de windakirina kar û têkiliyan, bêîstîqrara darayî, û dubare şandina wêneyên xwe yên tazî ji mêran re, tevî ku soz daye xwe ku ew ê raweste. Gava ku wê bêtir li ser pirsgirêkên ku di jiyana xwe de dubare dibin parve kir, eşkere bû ku tevî têgihîştina wê, ew berdewam hîs kir ku ji hêla adetên berê û şêwazên tevger û têkiliyên zayendî yên wêranker ve hatî girtin.

Dîroka Samantha di 9 saliya xwe de ji hêla mezinan ve rastî destdirêjiya seksî hat û di 13 saliya xwe de ji hêla hevalek ciwan ve rastî destdirêjiya seksî hat. Dûv re di salên ciwaniya xwe de, wê dest bi îstismarkirina alkol, eroîn, crack kokaîn û esrarê kir. Di nav 7 salan de berî ku bikeve dermankirinê ji bo tevgerên zayendî yên mecbûrî, Samantha paqij û hişyar bû, bi dermankirina pîşeyî ya ji bo narkotîkê mijûl bû, û beşdarî civatên 12-gaveke bû.

Dîroka cinsî ya Samantha di nav xwe de êş, tevlihevî û şermê girîng digire. Wê got ku ew bawer dike ku, "cins tenê sermaya ku min digot qey ez hebû bû. Laş û seksê min malek bû. Demek dirêj ez li ser vê yekê nediyar bûm; Min ew nedît. Naha ez fêm dikim ku piraniya ezmûnên min ên cinsî ji cîhek trawmayê hatine. Li gel hemî xortên ku ez pê re bûm, min hîs kir ku pêdivî ye ku ez ji wan re rêyek diyar bikim. Min destûr da ku mirov min bi kar bînin û min kêm bikin. Di 14 saliya xwe de, yekem dermanê ku min hebû bala mêran bû. Ez ê ji hêla cinsî ve her tiştê ku wan dixwest bikim."

Di terapiyê de, Samantha astengiyek hêzdar nas kir ku di girêdana wê de di hundurê de, bi hesta xweya hêjayî û hêza kesane re asteng dike. Travmaya wê ya cinsî ya berê, destdirêjî, û salên karanîna zayendî bû sedem ku xwe ji hêza xwe û ji xweya vekirî, entegre, bêhêz û hestyarî qut bike. Wê îdîa kir ku ji ber ku ew ciwan bû, "nirxa min a xweser bi baldariya zayendî ya mêran ve hate diyarkirin." Di destpêka xortaniya xwe de, ew şert bû ku ji bo pejirandinê li derveyî xwe, bi taybetî li mêran binêre. Ew bi hestên xwe an nirxên xwe ve ne girêdayî bû, û ji bo peydakirina armanc an berjewendîyên xwe nebawer bû. Wê bi êş kifş kir ku, "Ez ji hestên xwe û ji mirovên din ew qas dûr mam, û hem jî ji zanîna çi hîs dike ku meriv bi rastî sax be û bala xwe bide kesek, tevî xwe. "

Di dema xebata me ya bi hev re ya li ser bingeha hişmendiyê de, wê dest bi guheztinên têgihiştin û baweriyên li ser xwe kir dema ku ew amade bû û çavdêriya xweya hundurîn kir. Van guheztinên hundurîn bûn sedema guheztina tevgerên wê yên cinsî. "Di rawestandina çalakiya xwe ya cinsî de, ez di hundurê xwe de amade me. Berê ez demeke wisa dirêj diçûm û diçûm. Çalakiya zayendî ji bo min ew bû ku ji fikar, tenêtî û depresyonê birevim. Reva bi riya seksê ev bû ku hewl bidim ku xwe baştir hîs bikim, lê ew tenê tişt xirabtir kir."

Gava ku Samantha zêdekirina xwe-hişmendiya xwe didomand, wê bi zelalî şahidiya ramana wê ya berovajîkirî di dema niha de, ya ku ji bo wê nerehet û fikar bû, bû. "Têgihîştina min a rastiyê ne ew e ku diqewime. Nizanim ku rastî çi ye. Ez li ser xwe û yên din super dadbar im. Naha, ez li ser pratîkkirina van gavên hişmendî û hişmendiyê dixebitim da ku zelaltir bibînim. Ji ber ku di vejandina zayendî de nûtir e, êş e ku ez bi zelalî bibînim dema ku ez ji xwe û tevgera xwe ewqasî nefret dibim, ji ber vê yekê dijwar e ku meriv vê şahiya jiyanê geş bike, ji ber ku çalakiya zayendî astengiya min li ber şahî û aştiyê bû, ji ber ku ez bûm ciwan. Zehf e ku meriv bipejirîne ku min bi dilxwazî ​​tev li tevgerên ku giyanê min diêşîne da ku tiştê ku min difikirî ku ez hewce dikim bistînim. Ez ê bi xwe re lîstikên hişê jî bilîzim. Min dikaribû bi sed kesî re seksê bikim, lê tu têkilî tune. Ev vala ye. Bi êş e. "

Samantha fêr bû ku dilovaniyê bîne têkiliya xwe ya bi xwe re û ev yek ji bo wê arîkar bû di berdewamkirina xebata nerehet û dijwar a başbûnê de. Şîfa û mezinbûna wê berdewam kir. "Naha, di başbûnê de, zayendiya min diguhere. Berê, min difikirî ku xizmetkirina min ji mirovan re ji hêla cinsî ve her tiştê ku ez hêja bûm; niha ez perspektîfa xwe diguherim. Her tişt li ser seksê bû, têkiliyên min ên di karê min de, ez çawa bi mêran re têkildar bûm. Ev hemû li ser manîpulekirina cinsî bû. Hevaltiyên min ên jin ên rast tune bûn, ji ber ku min dem û enerjî neda wan ji ber ku min nikarîbû seksê ji bo manîpulekirina jinan bikar bînim. Dînamîk û têkiliya bi jinan re ji ber vê enerjiya zayendî nebû, lewma min xem û qîmet neda hevalên jin. Bi girêdayiya xwe ya seksê, min hewl dida ku di hundurê xwe de xwe rihet bikim û bi ser neket. Ez di hundir de dimirim. "

Xebata saxkirin û başbûnê ya li ser bingeha hişmendiyê piştgirî dide pratîka mayîn an vegerandina ezmûna rasterast a laş, hilm û hestan. Dibe ku di danişînan de lêpirsînên hişbir werin bikar anîn da ku bigihîjin agahdarî û keşfkirina baweriyên bingehîn bi mirovên di dermankirinê de. Bi hev re, terapîst û nexweş dikarin bi hev re bixebitin da ku têgihiştinên ku dibe ku ji lêpirsînên hişmendî yên hest û hestên laşî derkevin pêş. Dibe ku ev pêvajoyek hişmendî rêyek hêzdar û bikêrhatî be ku meriv bigihîje materyalê bingehîn dema ku veguheztinên berbi başbûn, yekbûn û mezinbûnê diafirîne.

Ya jêrîn ravekek danişîna lêpirsînê ya hişyar e ku bi Samantha re di destpêka dermankirina wê de ye û destnîşan dike ka reaksiyonên otomatîkî û îhtîmala wê ya ku ji balkêşan reviyaye çawa adetên bi hêz afirandine. Ji bo mirovan gelemper e ku berxwedanê li hember hêdîbûnê ji bo bi hiş hîskirina rewşên hundurîn, nemaze di mirovên ku bi travma û tiryakê re ceribandî, biceribînin. Ji ber vê yekê, girîng e ku meriv bi dermankirinê cîhek ewledar biafirîne ku bi rewşên hundurîn û reaksiyonên ku nerehet in re bin. Di Tabloyê de 1, em gavên lêpirsîna hiş û armanca her gavê diyar dikin. Lêpirsînên hişyar dibe ku nexweş çavên xwe bigire an çavek nerm bikar bîne û balê bikişîne ser nefes û laşê xwe da ku beşdarî rewşên hundurîn bibe. Her çend terapîstek dikare pêşniyaran pêşkêş bike ka ku meriv balê bikşîne ku derê, serweriya hundurê nexweş tê rêz kirin. Ji wan tê xwestin ku tiştê ku ew pê dihesin ku çêdibe vebêjin, bi ezmûnek rasterast a her kêliyek hişmendî û axa nenas bi hev re tê rêve kirin. Dibe ku kêrhatî be ku meriv vê metafora raveker a dînamîka hêzê pêşkêşî nexweşek bike da ku serweriya hundurê nexweş piştrast bike; di vê pêvajoya lêpirsîna hiş de, nexweş bi kontrolê li pişt çerxê ajotinê dike, di dawiyê de bijartina ku meriv balê bikşîne û ber bi kîjan alî ve bizivire ji bo vekolîna ezmûnê, dema ku rola dermanvan yek e ku rêwiyek di gerîdeyê de peyda dike. nexşe û rêberî bi piştgirîkirina pêvajoya dermankirinê. Nivîsarek lêpirsînek hişyar wiha ye:

• Samantha: "Ez ferq dikim ku ez hewil didim ku deng û ramanên derveyî bihêlim ka çi dibe ku paşê çêbibe."
• Terapîst: "Bêhna xwe bidin ku hûn wiya dûr bixin û naha bala xwe bidin tiştê ku hûn bi bêhna xwe, laşê xwe dibînin."
• Samantha: "Ez tengezariyê di milên xwe de dibînim, mîna dema ku ez direvim. Ew reaksiyonek otomatîkî ye ku diqewime û ez hest dikim ku ez piçûk dibim. Gava ku ez rehet dibim, û naha berdidim, ez hest dikim ku tansiyon di ling û çeneya min de berdide. Di heman demê de şiyarbûn û bêhnvedanê nexwezayî ye.”
• Terapîst: “Erê, ev cuda û nû ye. Bi vekêşana xwe ve bal û balê vegerînin. Hûn li vir çi dijîn?”
• Samantha: “Ez valahiya di navbera poz û lêvên xwe û hewaya xwe ya derbirîna xwe li wir hîs dikim. Rabûn û daketina sînga xwe hîs dikim. Di vê rewşê de bûna ji bo min ne xwezayî ye. Ez enerjiyê û îhtîmala ku ez biqewirim û eyar bikim hîs dikim. Ez li tiştekî digerim… balê dikişînim. Ez hest dikim ku ez dixwazim ji çermê xwe bavêjim. Ne xwezayî ye ku meriv xwe aram hîs bike. Ew qas nesirûştî hîs dike, ku meriv tenê bimîne. Hêza revê, NEBÛNA LI VIR pir xurt û pir caran e. Ez ji wê baweriyê dixebitim ku, 'hûn nikarin li hedefek livînê bixin, ji ber vê yekê bimeşin!' Bi rengekî, revîn bû moda min a xwerû. Zehmet e ku meriv di laşê min de hebe û zexm be. Ez di heman demê de hay ji şêwazek parastinê ya xwerû dibînim ku dibêje, 'ev tiştên 'periya hewayê' ye'. Ez di heman demê de bala xwe didim tiştek ku min bihîst ku Brene Brown got, 'li axa xwe ya pîroz bisekinin'.
• Terapîst: “Tişta ku hûn niha dikin ev e. Tiştê ku di pratîk û hêza we de mezin dibe ku BIMÎNE ev e. Dema ku hûn 'li ser axa xwe ya pîroz radiwestin' bi nefes, laşê xwe û tevahiya xwe re bimînin."

Têkiliyên Samantha raman û hestên cihêreng ên ku di hiş û laşê wê de derdikevin destnîşan dikin. Tevgerên adetî yên ku di trawmayê de ne, dibe ku tekoşîna li dijî bêdengbûnê pêşve bibin, û şêwazek tevgerê ku wê berê bawer dikir ku wekî xwe-parastinê xizmet dike, di demek dirêj de qutbûn û xwe-ziyanê çêkiriye. Meyla tevlêbûna bi lezûbez di reftaran de dibe ku bi rengek paradoksîkî ber bi afirandina baweriya veqetînê ve were rêve kirin. Wekî ku Samantha destnîşan dike, "rêga xweya parastinê ya xwerû" ew beş e ku wê îzole dike, dimeşîne û li balkêşan digere. Ew beş mîna ku tehdîtek were nas kirin reaksiyon dike, dûr dixe, betal dike, û hewl dide ku wê sabote bike ku pêwendiyek kûr bi xwe re bi ramanên nerazîbûnê yên derbarê lêpirsîna hiş de "tiştên hewa-perî" ye. Ew van ramanan temaşe dike û ferq dike ku peyamek din di hundurê de derdikeve. Samantha bi peyam, perspektîf û baweriyên cihêreng aliyên xwe yên cihêreng dibîne. Her çend tedbîrên birêkûpêk ên ku van guhertinan bi encamên klînîkî re têkildar dikin di vê rewşê de tune ne, mînakên klînîkî yên din ên ku vê nêzîkatiyê bikar tînin destnîşan dikin ku guhertinên ku li jor têne diyar kirin bi yên ku pîvanên sazkirî yên pejirandî bikar tînin re têkildar in.

Doza Samantha mezinbûna ku dibe ku dema pratîkkirina aliyên MMSH-ê çêbibe diyar dike. Heya nuha, ew berdewam dike ku nêzîkatiyên bingeh-hişmendiyê bikar bîne da ku hiş û laş dewletên keşfê bike, hestan birêkûpêk bike, û agahdariya hundurîn bikar bîne da ku rêvekirina pêvajoyên biryardanê yên têkildarî karanîna narkotîkê û tevgerên cinsî rêve bike. Mînakên dozên din dibe ku bi giranî xwe bispêrin aliyên cihêreng ên MMSH (Table 1), li ser pêşniyarên kesane girêdayî ye.

Li Table 1, em gavên lêpirsînek hişyar û armanca her gavê diyar dikin. Di Tabloyê de 2, em diyar dikin ka MMSH çawa bi taybetî bi naveroka pêvajoyek hişmendî di danişînên terapiyê de girêdide da ku bi lêkolîna hişmendî li ser fikarên nexweş bigihîje têgihîştinên potansiyel. Tablo navnîşên dorfireh ên îmkanan temsîl nake, lê ji ber vê yekê mînakan dide ka lêpirsînên bi hiş çawa dikare were kirin û MMSH çawa dikare were sepandin. Pêdivî ye ku ev pêvajo li ser bingehek rewş-bi-doz were ferdî kirin da ku piştgirî bide mirovan da ku jêhatîbûnên pêşdebirin û sepandin ji bo pêşvebirina cinsê bi hişmendî-girêdayî pêşve bibin.

encamên

Di vê gotarê de, em bi kurtasî modelên pêşîn ên tendurustiya zayendî û nêzîkatiyên bingehîn-hişmendî dinirxînin û MMSH-ya nû pêşkêşî dikin ku hêmanên felsefeyên rojhilat û rojavayî vedihewîne û dibe ku di dermankirina kesên bi nexweşiya behreya zayendî ya mecbûrî de were bikar anîn. Model heşt domên ku bi astengiyên potansiyel ên tenduristiyê û awayên ku di pratîka klînîkî de astengî têne çareser kirin ve girêdayî ne. Digel vê yekê ku mirov ji nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî xelas bibin (tevî karanîna pornografiya bi pirsgirêk), MMSH dibe ku di perwerdehiya tenduristiya zayendî ya yekbûyî de, başkirina travmaya zayendî, û bi berfirehî pêşvebirina tenduristiya cinsî de bikêr be.

Beşdariya nivîskaran

GRB model pêşxist, lênihêrîna klînîkî ya ku pêşandana dozê li ser bingeha wê bû peyda kir, û pêşnûmeya yekem a destnivîsê çêkir. MNP li ser pêşkeftina modelê şîret kir, di dema amadekirina pêşnûmeya destnivîsê de têgehek peyda kir, û destnivîs sererast kir û sererast kir. Herdu nivîskaran guhertoyên radestkirî û revîzekirî yên destnivîsê pejirand.

Têkoşîna faîzê

Di derbarê naveroka vê destnivîsê de ti nakokiyên nivîskaran tune. Dr. MNP ji bo tiştên jêrîn piştgirî an tezmînata darayî wergirtiye: ji bo Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics, û Jazz Pharmaceuticals şêwirî û şîret kiriye; Piştgiriya lêkolînê ya bêsînor ji Mohegan Sun Casino wergirtiye û ji Navenda Neteweyî ya Ji bo Lîstika Berpirsiyar piştgirî dide; û ji bo saziyên qanûnî û qumarê li ser mijarên têkildarî nexweşiyên kontrolkirina impulsê şêwirîn. Nivîskarê din tu aşkirabûnê rapor nake.

Çavkanî