Abstract
Paşde û armanc
Bêserûberiya tevgera zayendî ya mecbûrî (CSBD) rewşek bijîşkî ye ku dikare karûbarê civakî û pîşeyî xirab bike û bibe sedema tengasiyek giran. Heya îro, lêkolînên bandoriya dermankirinê ya CSBD di bin-pêşkeftî de ne; bi gelemperî, dermankirina CSBD li gorî rêgezên ji bo madde an addiction tevgerî yên din e. Pêşîlêgirtina vejîna bingeha hişmendiyê (MBRP) dermankirina bingehek-delîl e ji bo addiction madeyê ku di nav de, kêmkirina hesret û bandora negatîf-ango pêvajoyên ku di domandina tevgerên cinsî yên bi pirsgirêk de têkildar in jî armanc dike. Lêbelê, li gorî zanîna me, ji bilî du raporên rewşa klînîkî, lêkolînek berê ku di dermankirina CSBD de nirxandina destwerdana bingeh-hişmend (MBI) nehatiye weşandin. Ji ber vê yekê, armanca lêkolîna pîlotê ya nuha ew bû ku vekolîne ka MBRP dikare bibe sedema baştirkirina klînîkî ya CSBD. Rêbaz: Beşdar 13 mêrên mezin bi teşxîsa CSBD bûn. Berî û piştî destwerdana MBRP-ya heşt-heftî, beşdaran pirtûkek pirsnameyan temam kirin ku tê de pîvandinên dîtina porn, masturbasyon û tengasiya hestyarî. results: Wekî ku hêvî dikir, me dît ku piştî ku beşdarên MBRP bi girîngî kêmtir wext bi karanîna pornografiya pirsgirêk re mijûl bûn û kêmbûna fikar, depresyon û nîşanên obsessive-mecbûrî (OC) pêşan dan. Nîqaş û encamên Vebijarkên diyar dikin ku MBRP dikare ji bo kesên CSBD bikêr be. Lêkolînên bêtir bandoriya klînîkî yên bi mezinahiyên nimûneyên mezintir, pîvandinên paş-perwerdehiya derengmayî û sêwirana darizandina kontrolê ya bêserûber garantî ne. Di encamê de, MBRP dibe sedema kêmbûna dema temaşekirina porn û kêmbûna tengasiya hestyar di nexweşên CSBD de.
Pêşkêş
Bêserûberiya tevgera zayendî ya mecbûrî (CSBD), nemaze karanîna pirsgirêk a pornografiyê, fenomenek klînîkî û dijwariya civakî ya bi nisbeten nû ye û hîn jî kêm famkirî ye (Gola & Potenza, 2018) Ji bo pir kesan temaşekirina pornografiyê rengek şahiyê ye; lêbelê, ji bo hinekan, karanîna pornografiya pirsgirêkdar bi masturbasyona zêde re tê û di warên din ên jiyanê de encamên neyînî peyda dike, ku ev sedemek e ku meriv li dermankirinê bigere û teşxîs bike CSBD (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016).
Pîvanên teşxîskerî yên ji bo CSBD tenê di vê paşîn de ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve di pêşnumaya ICD-11 de (Kraus et al., 2018; KO, 2019) Ji ber vê yekê ku CSBD diyardeyek bi rengek nû ye, nebûna modelên dermankirinê yên bi ezmûnî hatine rastandin heye (Efrati & Gola, 2018) Yek venêrîna wêjeyê (Efrati & Gola, 2018) ji bo dermankirina CSBD an tevgerên cinsî yên bi pirsgirêk, ji bilî ya ku di 1985-an de hatî weşandin, tu lêkolînên kontrolkirî nehat dîtin (McConaghy, Armstrong, & Blaszczynski, 1985) Hêvî heye ku perwerdehiya hişmendiyê ji bo şexsên CSBD guncan be ji ber ku ew dilxwazî û bandora negatîf, mekanîzmayên bingehîn ên potansiyel ên CSBD dike armanc (Blycker & Potenza, 2018).
Pêşîlêgirtina Vegera-Bingeha Mindfulness
Dermankirinek bi rêkûpêk a ji bo addiction, bingeha hişmendiyê-pêşîlêgirtina vegera (MBRP; Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005) teknîkên terapiya reftarî ya nasnameyî ya ku li ser zêdekirina behreyên pêşîlêgirtina paşvedanê sekiniye (Marlatt & Gordon, 1985) û perwerdehiya hişmendiyê di kevneşopiya kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê de (MBSR; Kabat-Zinn, 1990).
Sedemên sereke yên çandina hişmendiyê wekî beşek ji dermankirina tiryakê ev e ku meriv hay ji tevgerên addictive yên derveyî û hundurîn pêşve bibe û qabîliyeta tehmûlkirina ceribandinên hestyarî, nasnameyî û fîzîkî yên dijwar xweş bike (Bowen et al., 2009) Bi firehtir, perwerdehiya hişmendiyê celebek pratîkek sîstematîkî ye ji bo zêdekirina şiyanên metakognîtîf ên kesan, di nav de jî ya dûrxistina ji bûyerên derûnî yên dijwar (Jankowski & Holas, 2014) Bi rastî, lêkolînan destnîşan kir ku pratîkên hişmendiyê yên di MBRP de têne hîn kirin dibe ku bibe sedema baldariyek mezin (Chambers, Lo, & Allen, 2008) û nermîner (Hoppes, 2006) kontrolkirina bi fêrkirina nexweşan ku dewletên hestyarî an dilxwazî yên dijwar an nerehet binerin bêyî ku bi asayî bertek nîşanî wan bidin. MBRP hate diyarkirin ku di dermankirina cûrbecûr cûrbecûr hogiran de (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013) Di van salên paşîn de, hin delîlên ezmûnî yên destpêkê derketin holê ku diyar dikin ku perwerdehiya hişmendiya hişmendiyê ya li ser bingeha bernameyek MBRP li pêş bû sedema çêtirkirinên di jiyana lîstikvanên pirsgirêk de (mînak Chen, Jindani, Perry, & Turner, 2014).
Lêbelê, bandora MBRP-ê di CSBD-ê de hîn nehatiye saz kirin, ku ev bû sedem ku em vê xebata pîlotê ya pêş-rêber bikin. Lêpirsîna bandorkirina modalên dermankirinê yên nûjen ji bo CSBD bi taybetî girîng xuya dike, ji ber ku fikarên li ser tevgerên cinsî yên bêkontrol ji ber mezinbûna mezaxtina pornografiya Internetnternetê zêde dibin (mînak Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013), û ji ber ku ji bo vê pirsgirêka civakê ya dijwar dermankirinek pejirandî tune.
Lêkolîna heyî
Li gorî zanîna me, her çend hate pêşniyar kirin ku destwerdanên bingeha hişmendiyê (MBI) di dermankirina CSBD de potansiyel bi bandor bûn (Blycker & Potenza, 2018), tenê yek rapora bûyera klînîkî ya ku bandorên fêrbûna hişmendiya meditation (MAT) di tiryakê zayendî de vedibêje hate weşandin (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016) Nivîskaran di CSBD-ê de, û her weha kêmkirina tengasiya hestyarî de pêşveçûnên klînîkî yên girîng dîtin. Herwisa, Twohig & Crosby (2010) dît ku terapiya pejirandin û dilsoziyê (ACT), destwerdanek ku rahênanên hişmendiyê li xwe digire, bû sedema kêmbûna temaşekirina pornografiyê û kêmkirina tedbîrên obsessive-mecbûrî (OC).
Ji ber vê yekê, di xebata pîlot a niha de me ev mijar şopand bi lêpirsîna bandoriya MBRP li nexweşên ku ji bo CSBD alîkariyê digerin. Lêkolîn xwediyê cewherê keşfê ye lê li gorî delîlên ji ceribandinên addiction ên din û wêjeya nerm a ku li jor hatî vegotin bingeh digire, me hêvî dikir ku MBRP tengasiya hestyarî (depresyon, fikar) kêm dike, nîşanên OC kêm dike û ji bilî vê, dibe sedema kêmbûna temaşekirina zêde ya pornografiyê.
Rêbaz
Beşdarên
Beşdarvan (N = 13), Kafkas, mêrên spî yên di navbera 23 û 45 salî de ne (Mkalbûn = 32.69; SDkalbûn = 5.74), ji zilamên ku ji bo tevgera zayendî ya mecbûrî bi riya reklamek li ser .nternetê hatine weşandin digerin.
Metirsî
Berî û piştî perwerdehiyê, beşdaran tedbîrên jêrîn qedandin:
Dîmenderê Pornografiya Kurt (BPS; Kraus et al., 2017). Ev pîvanek xweser a kurt (pênc-babet) e ku ji bo destnîşankirina karanîna bi pirsgirêk a pornografiyê (PPU) di nav nimûneyên klînîkî û ne-klînîkî de ye. Bi taybetî, ew karanîna pornografiya pirsgirêkdar a di şeş mehên berê de dinirxîne. Kesên li ser pîvanek ji 0 heya 2. bersivan didin. Baweriya ku ji hêla Mcdonald ve hatî nirxandin ω (Dunn, Baguley, & Brunsden, 2013): bingehîn, ω = 0.93; Pîvana 2nd, ω = 0.93. Indeksa pêbaweriyê bi karanîna pakêta R Psych, guhertoya 2.0.7 hate hesibandin (Revelle, 2014).
Pîvana Xemgînî û Depresiyona Nexweşxaneyê (HADS: Zigmond & Snaith, 1983). HADS pirsnameyek 14-babetî ye ku nîşanên depresyon û fikarê dipîve. Heft tişt depresiyonê û heft jî fikarê dipîvin. Beşdar têne fêr kirin ku her daxuyaniyê bixwînin û bersiva ku çêtirîn diyar dike ka ew di hefteya çûyî de çi hîs kirine hilbijêrin. Her tişt bi karanîna pîvanek 0–3 tête hejandin. Bawerî, pîvana depresiyonê: bingehîn, ω = 0.92; Pîvana 2nd, ω = 0.67; pîvana xemgîniyê: bingehîn: ω = 0.91; Pîvana 2nd: ω = 0.70.
Çavkaniya çavsorî-zorê-nûvekirî (OCI-R; Foa et al., 2002). OCI-R pîvanek xwe-rapora 18-madeyî ye ku nîşanên Tevliheviya Çavnebar (OCD) dinirxîne. Tiştên li ser pîvana 0 heya 4 têne nirxandin. Indndeksiyonên pêbaweriyê: bingeh, ω = 0.91; Pîvana 2nd, ω = 0.91.
Wekî din, me nirxand ku mijaran di hefteya berî û piştî MBRP de li ser çalakiya zayendî, vexwarina fena pornografî û masturbas çiqas wext derbas kirine.
Doz
Hemî mijar di nav zilamên ku ji bo CSBD di klînîkên seksolojiyê de digerin tedawî kirin de [DELETE for BURY REVIEW]. Agahdariya li ser lêkolînê ji pisporên ji wan klînîkan re hate şandin ku ew bêtir radestî nexweşên xwe kirin. Beşdarên potansiyel bi xebatkarên lêkolînê re bi têlefonê têkilî dan, razîbûna devkî ya ji bo vekolînê peyda kirin û pêşandana destûra têlefonê temam kirin. Em li kesan digeriyan ku ji 4 pîvanên tevliheviya hypersexual ku ji hêla wan ve hatî pêşniyar kirin 5 bicîh tînin Kafka (2010) wekî nûvekêşîn berî weşandina krîterên CSBD hate kirin. Piştî hevpeyivîna destpêkê, nexweş bi karanîna SCID-I hatin nişandan (Derbasdar, 2004) ji bo tevliheviyên giyanî, tevliheviyên fikarê, OCD, nexweşiyên psîkotîkî, destdirêjî / girêdana madeyê. Tenê ew zilamên ku pîvanên tevliheviya hypersexual bicîh anîn û yek ji mercên jorîn navborî yên din jî nehatin vexwendin ku beşdar bibin. Di pîvanên veqetandinê de her cûre dermanek derûnî jî hebû.
Beşdarên mafdar nirxandinek bingehîn a tevn-bingeh temam kirin. Rûniştina MBRP li Navenda Taybetmendiyê ya Mindfulness li [JI BO PIRSGIRTINA KOR] J DE BIKE. MBRP di dû re ji hêla du hişmendî û terapîstên cognitive-reftarî yên pejirandî û ezmûndar ve hat radest kirin, bi beşdaran re heftane ji bo heşt danişînên du-demjimêran. Di danişînan de medîtasyona rêber, tetbîqatên ezmûnî, lêpirsîn, derûnnasîn û nîqaş hatin kirin. Beşdaran ji bo pratîk û rahênanên rojane yên ramyariyê û di navbera danişînan de bikin CD hatin dayîn.
Etîk
Lijneya Çavdêriya Saziyê ya [JI BO P forVANGEHA KORLIN DELETE] lêkolînê erê kir. Hemî mijar di derbarê lêkolînê de agahdar kirin û razîbûna agahdarî peyda kirin.
results
Statîstîkên bingehîn ên raveker digel Wilcoxon encamên testê yên ji bo pîvana encaman di Bingehîn û Pîvana 2-an de (testa MBRP-perwerde) di Table 1. Table 1 di heman demê de ji bo berhevdanên rêzê yên têkildar rêjeyên bandora r jî heneCohen, 1988) Ji ber ku ne hemî beşdar amade bûn ku tev pirsnameyan biqedînin, ji bo her pîvanê nimûneyên nimûneyê ji hev cûda ne û di wan de jî têne rapor kirin Table 1. Di vekolîna xwe de, em pêbaweriyek standard,% 95 pejirînin û du ceribandinên dûvik bikar bînin, her çend, ji ber ku encamên me li ser lêkolînek pêşîn a pîlot bingeha ne, em di heman demê de vedîtinên li ser asta meylek jî diyar dikin.
Table 1.Statîstîkên raveker û Wilcoxon digel encamên testê yên pileya îmze kirin r mezinahiyên bandorê, berawirdkirina Bingehîn û Pîvana 2 (piştî-perwerdehiyê)
| guherbarên | Baseline | Pîvan 2 | Test testa nîşana Wilcoxon | r mezinahiya bandor | ||||
| N | M | SD | M | SD | Z | P | ||
| Dema ku bi karanîna pornografiyê re derbas bû (hefteya çûyî, di min de | 6 | 200.00 | 235.97 | 39.00 | 23.68 | -2.20 | 0.028 | -0.64 |
| Dema ku li ser masturbasyonê derbas bû (hefteya çûyî, di nav min de) | 7 | 5.86 | 2.80 | 4.00 | 3.00 | -1.19 | 0.235 | -0.32 |
| Dema ku li ser têkiliya cinsî derbas bû (hefteya çûyî, di min de) | 5 | 22.40 | 42.88 | 3.60 | 3.58 | -0.54 | 0.593 | -0.17 |
| BPS | 10 | 6.00 | 3.30 | 4.20 | 3.46 | -1.78 | 0.075 | -0.40 |
| HADS fikar | 8 | 8.88 | 5.30 | 4.63 | 2.13 | -1.87 | 0.062 | -0.47 |
| Depresiyona HADS | 8 | 6.25 | 4.53 | 3.00 | 2.07 | -2.21 | 0.027 | -0.55 |
| OCI-R | 10 | 15.80 | 10.49 | 11.20 | 9.11 | -1.94 | 0.052 | -0.43 |
Not. BPS - Kurtenîşanderê Lêkolîner ê Pornografî; OCI-R - Envanterê Obsessive-mecbûrî hate revîzekirin; HADS - Pîvana Xemgînî û Depresiyona Nexweşxaneyê; STAI - Envantera Xemgîniya Dewlet-Xeyal; r mezinahiya bandorê bi karanîna formulê hate hesibandin Z/ √nx + ny (Pallant, 2007) Cohen pêşniyara şîrovekirina ya r Hêza mezinahiya bandorê wiha ye: 0.1 - bandora piçûk; 0.3 - bandora navîn; 0.5 - bandorek mezin (Cohen, 1988).
Encamên hatine girtin diyar dikin ku li dû destwerdana hişmendiyê, beşdaran bi girîngî kêmtir wext derbas kirine û bi karanîna pornografiya pirsgirêk re mijûl bûne (wekî ku di hefteya paşîn de ji hêla karanîna rapor ve hatî diyar kirin; mezinahiya bandora mezin: r = 0.64). Wekî din, fena pornografiya pirsgirêkdar nîşanên ku ji hêla Kurter Pornography Screener ve hatî pîvandin kêm kirin, encama berhevdana îstatîstîkî di asta meyla de ye (P = 0.075; mezinahiya bandora navîn: r = −0.40). MBRP di heman demê de di encama xemgîniya hestyarî de kêm bû ku ji hêla subscaleya xemgîniya HADS ve hatî diyar kirin (encamên li ser asta meylek: P = 0.062; mezinahiya bandora navîn: r = −0.47) û nîşanên depresiyonê (HADS) kêm kir P = 0.027; mezinahiya bandora mezin: r = −0.52). Di heman demê de li dû perwerdehiyê nîşanên obsessive-mecbûrî (OCI-R) jî kêm bûn (dîtinên li ser asta meylek: P = 0.052; mezinahiya bandora navîn: r = −0.43). Me di dema ku li ser masturbasyon an têkiliya cinsî ya dyadî derbas bûye de kêmbûnek nedît (P > 0.100).
Nîqaş û encamên
Sêzdeh zilamên mezin ên ku ji tevgerên cinsî yên mecbûrî dikişînin berî û piştî bernameyek MBRP ya ku ji bo tevgerên cinsî yên mecbûrî hedef digire hatin nirxandin.
Bi tevahî, me pîvanên bandora navîn û mezin dîtin (r di navbera 0.4 û 0.65 de; Cohen, 1988) ji bo piraniya berawirdkirina bandora MBRPs. Li gorî bendewariyan, me di dema temaşekirina pornografiyê de kêmbûnek jixwe-rapor dît, dema ku nîşanên pornografiya pirsgirêkdar a ku ji hêla BPS-ê ve hatî pîvandin daket asta meylan. Lêbelê, not bikin ku BPS heyamek şeş mehan dihesibîne, ku ji heşt hefteyên MBRP pir dirêjtir e. Di heman demê de kêmbûna vexwarina pornografiyê jî hate dîtin Twohig and Crosby (2010) lêkolîn, bi pênc ji şeş beşdaran kêmbûna berbiçav a dema dîtina wan piştî destwerdana ACT-ê nîşan dide. Me di heman demê de diyar kir ku kêmbûna ne-girîng di dema ku li ser masturbasyon û çalakiya cinsî ya dyadîk derbas dibe de, encamên ku dibe ku ji jimara piçûk a beşdaran derkeve. Lêkolînên pêşerojê divê nimûneyên mezintir, bi statîstîkî bi hêztir bin.
Wekî ku hêvî dikir, me delîl kêmkirina tengasiya hestyarî jî dît, ku bi kêmbûna depresyon û tedbîrên xemgîniyê xuya dike. Vê dîtinê bi meta-analîzên ku MBI-ê di cûrbecûr şert û mercên klînîkî û ne-klînîkî de bi fikar, depresyon û stresê bi bandor kêm dikin hevgirtî ye (mînak Goyal et al., 2014), bi karanîna madeyan û hebkî (mînakî meta-analîz) Li et al., 2017). Bi heman awayî Twohig & Crosby (2010) lêkolînê me di heman demê de li dû destwerdanê kêmkirina tedbîrên OC jî di nav kesên CSBD de dît.
Vebijarkên me di heman demê de digel çend lêkolînan in ku têkiliyên neyînî di navbera ramanê hişmendî û tevgera cinsî ya pirsgirêkdar de nîşan didin. Bo nimûne, Reid, Bramen, Anderson, & Cohen (2014) têkiliyek berevajî ya hişmendiya bi hîpekseksueliya li ser û jor komeleyên bi rêkûpêkiya hestyarî, impulsivity û xwerûbûna stresê nîşan da.
Di vê lêkolînê de mekanîzmayên guherîna sûdwergirtî ya salixdayî nehat lêkolîn kirin. Karê berê pêşniyar kir ku MBI ji her cûre ezmûnan hay ji vekirî û pejirandinê heye (mînak Hoppes, 2006), ku dikare hem di kêmkirina êşa hestyarî de û hem jî di kêmkirina temaşekirina pornografiya pirsgirêkdar de bibe alîkar. Zêdekirina delîlên neuro-zanistî diyar dike ku MBRP hem bandora mêjiyê limbic-striatal û hem jî torên pêş-pêşîn ên top-down bandor dike ku bi kontrola bala metacognitive ya ku di nexweşiya addiction maddeyê de têkildar in bandor dike (ji bo nirxandinê binihêrin Witkiewitz et al., 2013) Divê lêkolînên pêşerojê mekanîzmayên bingehîn ên neuro-tevgerî yên kêmkirina vexwarinê ya jêrîn li jêr MBRP lêkolîn bikin da ku biceribînin ka ev bandorek xwerûya kêmkirî ye, fonksiyonek çêtir a tehemûlê ya hişyarkirina hişyarker, an herdu jî.
Gelek hûrgelên lêkolîna heyî hene. Ya yekem, di vê xebatê de tu koma kontrolê nehat bikar anîn û pîvandina şopandinê tune. Ya duyemîn, nimûneyek piçûk bû û tenê ji mêrên Kafkas pêk dihat. Nimûneyek mezintir û etnîkî ya cihêreng dê hêza statîstîkî û gelemperîbûna encaman zêde bike, û dibe ku bibe sedema bandorên din ên dermankirinê ku li vir nehatine dîtin. Ji bo misogerkirina hêza guncan a lêkolînê û zêdekirina dubarebûna wê, di lêkolînên pêşerojê de mezinahiya nimûneyê divê ji hêla analîzkirina hêza a priori ve were dîktandin. Wekî din, dema ku me gelek berhevdanên îstatîstîkî pêk anî, di tehlîlka pîlotê me de rîska hilberîna erênî yên derewîn (çewtiya tîpa I) mezintir e - divê lêkolînên pêşerojê yên li ser bingeha nimûneyên mezintir sererastkirinên îstatîstîkî yên guncan bikar bînin. Wekî din, hemî daneyên bikar anîn li ser bingeha xweraportajan bûn, ku dibe ku ji hêla daxwazên civakî ve ji hêla terapîst ve an ji hêla beşdarvan bixwe ve hatibe bandor kirin.
Ji bo protokola dermankirinê ya pejirandî ji bo CSBD, ceribandinên pêşerojê yên MBRP û destwerdanên din ên derûnî-civakî pêşve bike, divê sêwiranek kontrola rasthatî bikar bînin û pîvana dereng bikar bînin da ku domdariya her bandorên perwerdehiyê lêkolîn bikin.
Bi kurtahî, wekî MBI-ya yekem a ku di çarçoveya CSBD-ê de hatî vekolandin, lêkolîna heyî encamên pêşîn ên li ser MBRP-yê hêvîdar peyda dike. Ew hêvî dike ku lêkolînên sepandî yên pêşerojê li ser CSBD dê daneyên li ser bandoriya cûrbecûr rêbazên dermankirina derûnî û derman, bi tenê û bihevra, da ku dermankirinên herî bi bandor û kesane yên li vê qada mezinbûna xema klînîkî destnîşan bike.
Avkaniyên darayî
PH ji hêla Granta Navxweyî (BST, no 181400-32) ya Zanîngeha Fakulteya Derûnnasî ya Warsaw piştgirî bû; MD, perwerdehiya Mindfulness ji hêla Granta Navxweyî ya Enstîtuya Giyannasiyê Akademiya Zanyarî ya Polonî ve hatî dayîn (ji MG re hatî dayîn); EK û MG ji hêla Navenda Zanistî ya Neteweyî ya Polonî ve hate piştgirî kirin, hejmara OPUS ya hejmar 2014/15 / B / HS6 / 03792 (ji MG re); û MD ji hêla Navenda Zanyariya Neteweyî ya Polonî PRELUDIUM ve hejmara hejmar 2016/23 / N / HS6 / 02906 (ji MD re) hate piştgirî kirin.
Beşdariya nivîskaran
Têgeh û sêwirana xwendinê: MG, PH; berhevkirina daneyê: MD, EK, analîz û şîrovekirina daneyê: PH, MG û KL; vekolîna statîstîkî: KL; çavdêriya xwendinê: PH û MG; nivîsandina destnivîsê: PH, MG.
Têkoşîna faîzê
Nivîskaran ti nakokiyên berjewendiyê dibêjin.
;