YBOP Comments: Têgeha girêdanên behrê ji hin terapîst û seksologan re nakokî ye. Lêbelê, ji lêkolîneran re eşkere dibe ku girêdayiyên behrê dibe sedema guheztinên mêjî yên ku girêdayiyên narkotîkê neynikê dikin. Pêdivî ye ku ev be, ji ber ku hemî dermanek dikare bike ev e ku mekanîzmayek fîzyolojîk a normal zêde bike an asteng bike. Mekanîzmayên narkotîkê jixwe di mejî de ne - girêdan mînakek bingehîn e. Ji ber vê yekê ew aqil e ku tevgerên ku teşwîqkirina supranormalî ya wan mekanîzmayan vedihewîne di heman demê de xwedî wê hêzê ye ku rê li ber guherînên mêjî yên bi tiryakê ve bigire.
Paşî:
Çend reftar, ji xeynî vexwarina maddeya psîkoaktîf, xelata demkurt a ku dibe sedema reftarek domdar derxe holê, tevî zanîna encamên neyînî, ango, kêmbûna kontrola li ser tevgerê. Ev nexweşî di dîrokê de bi gelek awayan hatine ravekirin. Nêrînek van nexweşiyan wekî ku li ser spekteyek impulsive-mecbûrî radiweste destnîşan dike, ku hin jî wekî nexweşiyên kontrolkirina impulsê têne dabeş kirin. Têgihîştinek alternatîf, lê ne ji hev veqetandî, nexweşiyan wekî girêdanên ne-maddeyek an "behremendî" dihesibîne. Armanc: Nîqaşê li ser têkiliya di navbera maddeya psîkoaktîf û girêdanên behrê de agahdar bikin. Rêbaz: Em daneyan dinirxînin ku wekhevî û cûdahiyên di navbera nexweşiyên kontrolkirina impulse an girêdayiyên behrê û girêdayiyên maddeyê de destnîşan dikin. Ev mijar bi taybetî bi dabeşkirina çêtirîn a van nexweşiyan di çapa pêncemîn a pêşerojê ya Komeleya Psîkiyatrîkî ya Amerîkî ya Teşhîs û Statîstîka Nexweşiyên Derûnî (DSMV) de têkildar e. Encam: Delîlên ku zêde dibin destnîşan dikin ku girêdayiyên behrê di gelek waran de dişibin girêdayiyên maddeyan, di nav de dîroka xwezayî, fenomenolojî, tolerans, hevedudanî, tevkariya genetîkî, mekanîzmayên neurobiyolojîk, û bersiva dermankirinê, piştgirî dide Task Force ya DSM-V ku kategoriya nû ya Têkilî û Nexweşiyên Têkildar pêşniyar kir. hem nexweşiyên bikaranîna maddeyan û hem jî girêdayiyên ne-maddeyê dihewîne. Daneyên heyî destnîşan dikin ku ev kategoriya hevgirtî dibe ku ji bo qumarên patholojîk û çend girêdayiyên behrê yên ku çêtir hatine lêkolîn kirin guncan be, mînakî, girêdayiya înternetê. Naha daneya têr tune ku ji bo rastkirina dabeşkirina girêdayiyên behrê yên din ên pêşniyarkirî rastdar bike. Encam û Girîngiya Zanistî: Kategorîzekirina rast a girêdayiyên behrê an nexweşiyên kontrolkirina impulsê ji bo pêşkeftina pêşkeftin û stratejiyên dermankirinê bandorek girîng heye.
Navnîşana nameyên Dr. David A. Gorelick, 251 Bayview Boulevard, Baltimore, MD 21224, USA. E-mail: [email parastî] Peyvên sereke girêdayîbûna behrê, dabeşkirin, tespîtkirin, nexweşiya kontrolkirina impulsê, nexweşiya karanîna maddeyê
PÊŞKÊŞ
Çend reftar, ji xeynî vexwarina maddeya psîkoaktîf, xelata demkurt derdixe holê ku dibe ku tevgerek domdar tevî zanîna encamên neyînî derxe holê, ango, kêmbûna kontrolê li ser tevgerê. Kontrola kêmbûyî têgehek bingehîn a pênasekirina girêdayîbûna an tiryakê ya maddeya psîkoaktîf e. Ev hevşibî, têgîna girêdayiyên ne-maddeyî an jî "behremendî" derxistiye holê, ango sendromên ku bi tiryakê ve girêdayî ne, lê ji xeynî xwarina maddeyek psîkoaktîf, bi baldariyek behreyî re. Têgeha girêdanên behrê xwedan hin nirxek heurîstîkî ya zanistî û klînîkî ye, lê nakokî dimîne. Pirsgirêkên li ser girêdayiyên behrê naha di çarçoweya pêşkeftina Destûra Teşhîs û Statîstîk a Nexweşiyên Derûnî Çapa Pêncemîn (DSM-V) de têne nîqaş kirin (1, 2)
Çend girêdayiyên behreyî wekî hîpoteza ku dişibihe girêdayiyên maddeyê ne. Destûra Teşhîs û Statîstîk a heyî, Çapa Çaremîn (DSM-IV-TR) ji bo çend ji van nexweşiyan (mînak, qumarê patholojîkî, kleptomania) pîvanên tespîtkirinê yên fermî destnîşan kiriye, wan wekî nexweşiyên kontrolkirina impulsê, kategoriyek cûda ji nexweşiyên karanîna maddeyê dabeş dike. Tevgerên din (an nexweşiyên kontrolkirina impulsê) ji bo tevlêbûna di kirîna DSM-mecbûrî ya pêşeroj de, bijartina çerm a patholojîk, girêdayiya zayendî (hiperseksueliya ne-parafîlî), çermkirina zêde, lîstina lîstika computer / vîdyoyê, û girêdana înternetê hatine hesibandin. Kîjan behreyên ku wekî girêdayiyên behrê têxin nav xwe hîn jî ji bo nîqaşê vekirî ye (3). Ne ku hemî nexweşiyên kontrolkirina impulsê, an nexweşiyên ku bi impulsivity ve têne xuyang kirin, divê wekî girêdayiyên behrê bêne hesibandin. Her çend gelek nexweşiyên kontrolkirina impulsê (mînak, qumara patholojîkî, kleptomania) xuya dikin ku taybetmendiyên bingehîn bi girêdayiyên maddeyê re parve dikin, yên din, wek nexweşiya teqîna navberê, dibe ku nebin. Bi hêviya ku beşdarî vê nîqaşê bibe, ev gotar delîlên ji bo hevsengiyên di navbera girêdayiyên behre û nexweşiyên karanîna narkotîkê de, cûdahiya wan ji nexweşiya zordestî, û qadên nediyariyê yên ku lêkolîna pêşerojê garantî dikin destnîşan dike. Di heman demê de ew wekî destpêkek ji gotarên paşerojê re di vê hejmarê de jî kar dike, ku bi hûrgulî hin behreyên narkotîkê yên gumanbar dinirxînin.
TAYBESTIYÊN HEVPARÎ YÊN BEXWEŞIYAN: TÊKILIYA TÊKILIYÊN BERSÎVÊN BIKARANÎNA MADÊ
Taybetmendiya bingehîn a girêdayiyên behremendiyê ew e ku li ber xwe nedane li hember îhtîmalek, ajotin, an ceribandinek ji bo pêkanîna karek ku ji bo mirov an ji kesên din re zirardar e (4). Her girêdayiya behrê ji hêla şêwazek tevgerê ya dûbare ve tête diyar kirin ku vê taybetmendiya bingehîn di nav deverek taybetî de heye. Tevlêbûna dubare ya di van behreyan de di dawiyê de bi fonksiyona di warên din de asteng dike. Di vî warî de, girêdayiyên behrê dişibin nexweşiyên karanîna maddeyê. Kesên bi maddeyên tiryakê re zehmetiyan radigihînin ku li hember xwestina vexwarinê an karanîna narkotîkê ne.
Girêdanên behre û maddeyan di dîroka xwezayî, fenomenolojî û encamên neyînî de gelek wekhevî hene. Her du jî di ciwanbûn û mezinbûna ciwan de dest pê kirine û di van komên temenî de rêjeyên bilindtir ji di nav mezinan de (5). Her du jî xwedî dîrokek xwezayî ne ku dibe ku şêwazên kronîk, paşveçûn nîşan bidin, lê digel ku gelek kes bi tena serê xwe bêyî dermankirinek fermî sax dibin (ku jê re tê gotin devberdana "spontan") (6).
Girêdanên behremendî bi gelemperî bi hestên "tansiyon an jî acizbûna berî kirina kiryarê" û "kêfxweşî, kêfxweşî, an rehetî di dema kirina kiryarê de" têne pêş (4). Xwezaya ego-sîntonîkî ya van tevgeran bi ezmûnî dişibihe ezmûna tevgerên karanîna maddeyê. Ev berevajî xwezaya ego-dystonic ya bêserûber-mecbûrî ye. Lêbelê, hem girêdayiya behrê û hem jî maddeyek dibe ku bi demê re kêmtir ego-sîntonîkî û bêtir ego-dystonic bibe, ji ber ku tevger (tevlî girtina maddeyê) bixwe kêmtir dilxweş dibe û pirtir dibe. adet an mecbûrî (2, 7), an jî ji hêla xurtkirina erênî û bêtir ji hêla xurtkirina neyînî ve motîve dibe (mînak, rihetkirina dîsforiyê an vekişînê).
Zehmetiyên behre û maddeyan dişibin heviyên fenomenolojîkî ne. Pir kesên bi girêdayiyên behreyî berî destpêkirina tevgerê rewşek xwestek an dilxwaziyê radigihînin, her weha kesên ku berî karanîna maddeyê bi nexweşiyên karanîna maddeyê re ne. Wekî din, ev tevger bi gelemperî xemgîniyê kêm dikin û dibin sedema rewşek pozîtîf an "bilind", mîna serxweşiya maddeyê. Nerêkûpêkkirina hestyarî dibe ku hem di nexweşiyên behre û hem jî di karanîna maddeyan de bibe sedema xwestekan (8). Gelek kesên bi qumarên patholojîkî, kleptomanya, tevgerên zayendî yên mecbûrî, û kirîna mecbûrî kêmbûna van bandorên pozîtîf bi tevgerên dûbare re an jî hewcedariya zêdekirina tundiya tevgerê ji bo bidestxistina heman bandora moodê, mîna toleransê radigihînin (9-11) . Gelek kesên bi van girêdayiyên behreyî di heman demê de rewşek dîsforîkî jî radigihînin dema ku dev ji tevgerê berdidin, mîna vekişînê. Lêbelê, berevajî vekişîna maddeyê, raporên der barê dewletên vekişîna fîzyolojîkî yên berbiçav an bijîjkî yên ciddî yên ji girêdayiyên behrê tune ne.
Qumara patholojîk, ya ku herî bi hûrgulî li ser girêdayiyên behrê hatî lêkolîn kirin, di derheqê pêwendiya behremendiyên behrê û nexweşiyên karanîna narkotîkê de têgihîştina bêtir peyda dike (herweha li Wareham û Potenza, vê mijarê binêre). Qumarê patholojîkî bi gelemperî di zaroktî an xortaniyê de dest pê dike, bi mêran re meyla ku di temenek berê de dest pê dike (5, 12), şêwaza nexweşiyên karanîna maddeyê dişoxilîne. Rêjeyên bilindtir ên lîstika patolojîk di mêran de têne dîtin, digel ku fenomenek teleskopî di jinan de tê dîtin (ango, jin di reftarên narkotîkê de paşîn xwedan tevlêbûna destpêkê ne, lê demek ji tevlêbûna destpêkê heya tiryakê kurt kirin) (13). Diyardeya teleskopê bi berfirehî di cûrbecûr nexweşiyên karanîna maddeyan de hatiye belge kirin (14).
Mîna ku di nexweşiyên karanîna maddeyan de, pirsgirêkên darayî û zewacê di girêdayiyên behrê de hevpar in. Kesên bi behreyên behremendî, mîna yên bi maddeyên maddeyan re, dê bi gelemperî kiryarên neqanûnî bikin, wek dizî, xespkirin, û nivîsandina kontrolên xirab, da ku reftarên xwe yên tiryakê fînanse bikin an jî bi encamên tevgerê re rû bi rû bimînin (15).
Şexsîyet
Kesên xwedan girêdayiyên behrê û yên bi nexweşiyên karanîna maddeyê hem di tedbîrên xwe-raportkirina impulsivity û lêgerîna hestiyariyê de û hem jî bi gelemperî li ser tedbîrên ji zirarê kêm dibin (16-20). Lêbelê, kesên xwedan hin girêdayiyên behrê, wek girêdayiya înternetê an lîstika patholojîkî, dikarin di heman demê de astên bilind ên dûrketina zirarê ragihînin (21) (herweha li Weinstein û Lejoyeux, vê mijarê binêre). Lêkolînek din pêşniyar kir ku aliyên psîkotîzmê, nakokiya nav-kesane, û xwe-rêveberiyê hemî dikarin di girêdana înternetê de rolek bilîzin (binêre Weinstein û Lejoyeux, ev mijar). Berevajî vê, kesên bi nexweşiya neçarî ya obsessive bi gelemperî di pîvandinên dûrketina zirarê de û di impulsivity de kêm distînin (17, 21). Kesên bi girêdayiyên behreyî di heman demê de di pîvanên mecbûrîbûnê de jî digihîjin asta bilind, lê dibe ku ev bi kêmbûna kontrolkirina çalakiyên derûnî û fikarên li ser windakirina kontrola li ser tevgerên motorê sînordar bin (22). Astengkirina bersivên motorê (impulsîvîtî) di kesên ku bi nexweşiya mecburî ya obsesîf û bijartina çermê ya patholojîkî re (girêdayîbûnek behrê ya ku bi guman têkiliyên fenomenolojîkî yên nêziktir bi nexweşiya obsesîf ve girêdayî ye) de hate dîtin, lê dema ku bêhêziya cognitive (fikir ku beşdarî mecbûrîbûnê dibe) bi obsesîfbûnê re sînordar bû. nexweşiya mecbûrî (23, 24).
TABLE 1. Texmînên heyatê yên nexweşiyên bikaranîna maddeyê di girêdayiyên behre de.
Qumarê patholojîk 35%-63%
Kleptomania 23%-50%
Hilbijartina çerm a patholojîk 38%
Tevgera zayendî ya mecbûrî 64%
Girêdana înternetê 38%
Kirîna mecbûrî 21%-46% Çavkanî: (102).
Comorbîtiyê
Her çend piraniya lêkolînên nûnertiya neteweyî nirxandina girêdayiyên behrê negirtine jî, daneyên epîdemîolojîk ên heyî têkiliyek di navbera qumarê patholojîk û nexweşiyên karanîna narkotîkê de piştgirî dikin, bi rêjeyên bilind ên hev-rûbûnê di her alî de (25, 26). Lêkolîna St. 25). Lêkolînek epîdemîolojîk a Kanadayî texmîn kir ku xetera têkildar a nexweşiya karanîna alkolê 3.8 qat zêde dibe dema ku lîstika bêserûber hebû (27). Di nav kesên ku bi maddeyê ve girêdayî ne, xetereya qumarê ya navîn û giran 2.9 qat zêde bû (28). Di lêkolînên li ser nifûsa Dewletên Yekbûyî de rêjeyên şansê ji 3.3 heya 23.1-ê di navbera qumarên patholojîkî û tevliheviyên karanîna alkolê de hatine ragihandin (25, 29). Di lêkolînek 1.84 xwendekarên zanîngehê de, piştî kontrolkirina zayend, temen û depresyonê, bi karanîna alkolê ya zirardar (rêjeya şansê 2,453) ve girêdayî bû girêdana înternetê (30).
Nimûneyên klînîkî yên girêdayiyên behrê yên din destnîşan dikin ku hev-rûbûna bi nexweşiyên karanîna maddeyê re hevpar e (Table 1). Van dîtinan destnîşan dikin ku girêdayiyên behrê dibe ku bi nexweşiyên karanîna maddeyê re pathofîzyolojiya hevpar parve bikin.
Lêbelê, daneyên li ser hevrêziya karanîna maddeyê divê bi baldarî bêne şîrove kirin ji ber ku her girêdanek sedemî dikare li ser astek behrê diyar bibe (mînakî, karanîna alkolê rêzek tevgerên neguncayî asteng dike, di nav de yên ku wekî tiryakê têne nas kirin) an li ser astek sindromî (mînak, girêdayiya behrê piştî tedawiya alkolîzmê dest pê dike, dibe ku wekî şûna vexwarinê). Lîstikvanên bi pirsgirêk ên ku pir caran alkol bikar tînin, ji yên ku dîroka alkolê bikar naynin, ji wan ên ku di lîstikê de ne xwedî giraniya qumarê û pirsgirêkên psîkososyal zêdetir in (31), û xortên ku bi frekansa bilind vedixwin, ji yên ku ne ji wan re pir caran qumar dikin (32). Pêşniyarkirina têkiliyek behreyî di navbera alkol û qumarê de. Berevajî vê, vedîtinek bi heman rengî di derbarê karanîna nîkotînê de têkiliyek sindromî destnîşan dike, her weha rastiya ku mezinên bi qumarên patholojîk ên ku çixarekêşên heyî an berê ne xwedî daxwazek girîngtir a lîstikê bûn (33). Pirsgirêkên qumar ku rojane tutunê bikar tînin, pirtir dibe ku pirsgirêkên alkol û narkotîkê bikar bînin (34).
Nexweşiyên derûnî yên din, wek nexweşiya depresyonê ya mezin, nexweşiya bipolar, nexweşiya obsessive mecburî, û nexweşiya kêmbûna balê ya hîperaktîvîteyê jî bi gelemperî bi girêdanên behreyî re têne ragihandin (35, 36) (binihêrin her weha Weinstein û Lejoyeux, vê pirsgirêkê). Lêbelê, gelek ji van lêkolînên hevrêziyê li ser nimûneyên klînîkî bûn. Rêjeya ku van dîtinan bi nimûneyên civakê re giştî dikin, hîna nayê destnîşankirin.
Neurocognition
Girêdanên behrê û nexweşiyên karanîna narkotîkê dibe ku taybetmendiyên cognitive hevpar hebin. Hem lîstikvanên patholojîk û hem jî kesên bi nexweşiyên karanîna maddeyê bi gelemperî xelatan bi lez dadixin (37) û li ser peywirên biryargirtinê (38) bi dezavantajê pêk tînin, wek Peywira Qumarê ya Iowa, paradîgmayek ku biryardana xeter-xelatkirinê dinirxîne (39). Berevajî vê, lêkolînek li ser kesên bi girêdana înternetê re di biryargirtinê de li ser Karê Qumarê ya Iowa-yê kêmasiyên weha nîşan neda (40). Lêkolînek ku di 49 lîstikvanên patholojîkî, 48 mijarên girêdayî alkolê yên bêxwedî, û 49 kontrolan de bataryayek neurocognitive a berfireh bikar tîne, diyar kir ku lîstikvan û alkolîk her du jî performansa kêmbûna ceribandinên astengkirinê, nermbûna cognitive, û peywirên plansaziyê de nîşan didin, lê di ceribandinan de ti cûdahî tune. karûbarê rêveberiyê (41).
Prosesên Neurobiolojî
Parçeyek mezin a wêjeyê di patofîzyolojiya girêdayiyên behrê û nexweşiyên karanîna maddeyê de gelek pergalên neurotransmitter (mînak, serotonergic, dopaminergic, noradrenergic, opioidergic) têkildar dike (42). Bi taybetî, serotonin (5-HT), ku bi astengkirina tevgerê re têkildar e, û dopamine, ku bi fêrbûn, motîvasyon, û balkêşiya teşwîqan re têkildar e, tevî xelatan, dibe ku bi girîngî beşdarî her du komên nexweşiyan bibe (42, 43).
Delîlên ji bo tevlêbûna serotonergîk di girêdayiyên behreyî û nexweşiyên karanîna maddeyan de beşek ji lêkolînên çalakiya monoamine oxidase B (MAO-B) ya trombêtan tê, ku bi astên şilava cerebrospinal (CSF) ya 5-hîdroksîndole acetic acid (5-HIAA, metabolîtek) re têkildar e. ya 5-HT) û nîşanek dorhêl a fonksiyona 5-HT tête hesibandin. Astên nizm ên CSF 5-HIAA bi astên bilind ên impulsivity û lêgerîna hestiyariyê re têkildar in û di lîstika patolojîk û nexweşiyên karanîna maddeyê de hatine dîtin (44). Lêkolînên dijwariya dermankolojîk ên ku bersiva hormonal piştî rêveberiya dermanên serotonergîk dipîvin, di heman demê de hem di girêdayiyên behreyî û hem jî di astengiyên karanîna maddeyê de delîlan ji bo bêserûberiya serotonergîk peyda dikin (45).
Bikaranîna dubare ya maddeyan an tevlêbûna di girêdayiyek behreyî de li dû daxwazek dikare pêvajoyek yekgirtî nîşan bide. Lêkolînên pêş-klînîkî û klînîkî destnîşan dikin ku mekanîzmayek biyolojîkî ya bingehîn a ji bo nexweşiyên ku ji dilxwaziyê têne rêve kirin dibe ku pêvajokirina ketina xelata gihîştî ya ji hêla qada tegmental a ventral / nucleus accumbens / çerxa korteksa pêşiyê ya orbital ve girêdayî be (46, 47). Di qada tegmental a ventral de noyron hene ku dopamine berbi nucleus accumbens û korteksa eniya orbîtal berdide. Guhertinên di riyên dopaminergîk de wekî bingeha lêgerîna xelatan (qumar, derman) ku serbestberdana dopamînê dike û hestên dilxweşiyê çêdike hatine pêşniyar kirin (48).
Delîlên tixûbdar ên ji lêkolînên neuroimaging piştgirî dike neurocircuitry hevpar a girêdayiyên behrê û astengiyên karanîna maddeyê (7). Çalakiya kêmbûna korteksa pêşîn a navîn a ventral (vmPFC) di nirxandinên xetere-xelat de bi biryardana impulsive re û bi kêmbûna bersivê li ser nîşanên qumarê di lîstikvanên patholojîk de têkildar e (49). Bi vî rengî, di mirovên ku bi nexweşiyên karanîna maddeyê re fonksiyonek nenormal a vmPFC-yê heye (50) hate dîtin. Çalakkirina mêjî ya leyizkê ya girêdayî lîstikên narkotîkê di heman deverên mêjî de pêk tê (orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, cingulate anterior, nucleus accumbens) wekî bi aktîvkirina mêjî ya bi narkotîkê re di nav narkotîkan de (51) (li Weinstein û Lejoyeux jî binêre). pirs).
Lêkolîna wênekêşiya mêjî destnîşan dike ku rêça mesolimbîk a dopamînerjîk ji devera tegmental a ventral berbi nucleus accumbens dibe ku hem di astengiyên karanîna maddeyê û hem jî di lîstika patholojîk de beşdar bibe. Mijarên bi qumarê patholojîkî bi fMRI re dema ku lîstika simulasyonî dikirin ji mijarên kontrolê (52) kêmtir çalakiya neuronal striatal ventral destnîşan kirin (53), mîna çavdêriyên di mijarên girêdayî alkolê de dema ku xelatên diravî digirin (42). Kêmbûna aktîvkirina striatal a ventral di heman demê de di xwestekên ku bi maddeyên madde û behreyê re têkildar in jî têkildar e (54). Dixuye ku beşdarbûna di karekî lîstikê de ji kesên bi nexweşiya Parkinson (PD) û lîstika patolojîk a bi nexweşiya Parkinsonê (PD) û lîstikvaniya patholojîk bêtir serbestberdana dopamînê di striatuma zikê de derdixe li gorî kesên bi PD bi tenê (55), bersivek mîna ya ku ji hêla narkotîkan an nîşanên narkotîkê ve di nav narkotîkan de têne derxistin. (XNUMX).
Tevlêbûna dopamînê di girêdayiyên behrê de ji hêla lêkolînên nexweşên PD-ya dermankirî ve jî tê pêşniyar kirin (56, 57). Du lêkolînên nexweşên bi PD-ê re diyar kirin ku zêdetirî 6% ji nû ve girêdayiya behrê an nexweşiya kontrolkirina impulsê (mînak, qumara patholojîkî, girêdayiya zayendî), bi rêjeyên berbiçav di nav wan kesên ku dermanê agonîstê dopamînê digirin (58, 59) de ceriband. Berhevheviyek dozek levo-dopa ya bilind bi îhtîmalek mezin a girêdayiyek behrê re têkildar bû (59). Berevajî ya ku dibe ku ji tevlêbûna dopamînê were hêvî kirin, dijberên li receptorên dopamine D2/D3 motîvasyon û tevgerên bi qumarê ve di nav kesên ne-PD de bi lîstika patholojîkî (60) zêde dikin û di dermankirina lîstika patholojîkî de bandorek wan tune (61, 62) . Lêkolînên din ji bo zelalkirina rola rastîn a dopamine di lîstika patholojîkî û girêdayiyên behrê yên din de garantî ye.
Dîroka Dîrok û Genetîk
Hema hema hindik lêkolînên dîroka malbatê / genetîkî ya girêdayîbûna behrê bi komên kontrolê yên guncan re hatine sêwirandin (7). Lêkolînên malbatî yên piçûk ên probandên bi qumarên patholojîkî (63), kleptomaniya (64), an kirîna mecbûrî (65) her yek dît ku xizmên pileya yekem ên probandan bi giranî rêjeyên jiyanê yên alkol û nexweşiyên karanîna maddeyên din, û depresyonê û nexweşiyên derûnî yên din, ji bilî mijarên kontrolê. Van lêkolînên malbatê yên kontrolkirî piştgirî didin nêrîna ku girêdayiyên behrê dibe ku têkiliyek genetîkî bi nexweşiyên karanîna maddeyê re hebe.
Tevkariya genetîkî û hawîrdorê ya ji tevger û nexweşiyên taybetî re dikare bi berhevdana lihevhatina wan di cotên cêwî yên wekhev (monozîgotîk) û biratî (dizygotic) de were texmîn kirin. Di lêkolînek li ser cêwîyên nêr de ku Tomara Twin Era Viyetnamê bikar tînin, 12% heya 20% ji guhertoya genetîkî ya xetera lîstika patholojîkî û 3% heya 8% ji guhertoya hawîrdorê ya ne parvekirî di xetera lîstika patholojîk de ji hêla xetera alkolê ve hatî hesibandin. nexweşiyên bikar bînin (66). Du-sêyan (64%) ya hev-rûbûna di navbera qumarên patholojîkî û tevliheviyên karanîna alkolê de ji genên ku bandorê li her du nexweşiyan dikin ve girêdayî ye, ku di binhevkirina genetîka veguheztinên her du şertan de hevbendiyê pêşniyar dike. Van vedîtinan dişibin wan ên ku tevkariyên genetîkî yên hevpar ji bo cûrbecûr nexweşiyên karanîna maddeyê pêşniyar dikin (67).
Pir hindik lêkolînên genetîkî yên molekulî yên girêdayî behrê hene. Alelê D2A1 ya gena receptorê D2 dopamine (DRD2) ji kesên bi qumar ne-pirsgirêk heya lîstika patholojîkî û tevliheviyên lîstika patholojîkî û tevliheviyên karanîna maddeyê bi hev re zêde dibe (68). Gelek polîmorfîzma yek nucleotide ya genê DRD2 (SNP) bi tedbîrên kesayetiyê yên impulsivity û tedbîrên ceribandî yên astengkirina behrê di dilxwazên saxlem de têkildar in (69), lê ev di mirovên bi girêdayiyên behrê de nehatine nirxandin. Bikarhênerên înternetê yên zêde xwedî frekansên alel-destê dirêj (SS) ya gena veguhezkarê serotonin (5HTTLPR) ji kontrolên saxlem bûn, û ev yek bi dûrketina zirarê ya mezintir re têkildar bû (70) (binihêrin her weha Weinstein û Lejoyeux, vê pirsgirêkê).
Berpirsiyariya Tenduristiyê
Girîngiyên behrê û nexweşiyên karanîna maddeyan bi gelemperî bi erênî bersivê didin heman dermankirinê, hem psîkososyal û hem jî dermankolojîk. Nêzîkatiyên xwe-alîkariya 12-gavekî, zêdekirina motîvasyonê, û tedawiyên behremendiya cognitive ku bi gelemperî ji bo dermankirina nexweşiyên karanîna maddeyê têne bikar anîn, bi serfirazî ji bo dermankirina qumarê patholojîk, tevgera zayendî ya mecbûrî, kleptomania, bijartina çerm a patholojîk, û kirîna mecbûrî hatine bikar anîn (71-74) . Destwerdanên derûnî-sosyal hem ji bo girêdanên behreyî û hem jî ji bo tevliheviyên karanîna maddeyê bi gelemperî xwe dispêre modelek pêşîlêgirtina vegerê ku bi destnîşankirina şêwazên destdirêjiyê, dûrgirtin an rûbirûbûna bi rewşên xeternak re, û çêkirina guhertinên şêwaza jiyanê ku tevgerên tendurist xurt dikin teşwîq dike. Berevajî vê, dermankirinên psîkososyal ên serketî yên ji bo nexweşiya obsessivecompulsive balê dikişînin ser stratejiyên pêşîlêgirtinê û bersivê (2).
Heya niha ji bo dermankirina girêdayiyên behreyî derman nayên pejirandin, lê hin dermanên ku di dermankirina nexweşiyên karanîna maddeyê de soz dane di dermankirina girêdayiyên behrê de jî soz dane (75). Naltrexone, antagonîstek receptorê mu-opioidê ku ji hêla Rêveberiya Xurek û Dermanê Dewletên Yekbûyî ve hatî pejirandin ji bo dermankirina alkolîzm û girêdana opioîdê, di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de ji bo dermankirina lîstika patolojîk û kleptomaniya (76-79) bandorek nîşan da lêkolînên kirîna mecbûrî (80), tevgera zayendî ya mecbûrî (81), girêdana înternetê (82), û bijartina çermê patholojîk (83). Van vedîtinan destnîşan dikin ku receptorên mu-opioîd di girêbestên behrê de wekî ku ew di nexweşiyên karanîna maddeyê de dikin de, dibe ku bi modulasyona rêça mesolîmbîk a dopaminergîk re rolek wekhev bilîzin. Berevajî vê, antagonîstê receptorê mu-opioidê yê kurt-çalak naloxone nîşanan di nexweşiya obsessive-mecbûrî de zêde dike (84).
Dermanên ku çalakiya glutamatergîk diguhezînin di heman demê de ji bo dermankirina hem girêdanên behre û hem jî girêdayîbûna maddeyê jî hatine bikar anîn. Topiramate, antîkonvulsantek ku binkûreya AMPA ya receptorê glutamate asteng dike (di nav kiryarên din de), di lêkolînên vekirî yên lîstika patolojîk, kirîna mecbûrî, û bijartina çermê mecbûrî (85) de, û her weha di kêmkirina alkolê de bandorkerî (86) soz daye. ), cixare (87), û kokaîn (88) bikar tînin. N-acetyl cysteine, asîdek amînî ye ku berhevoka glutamate ya derveyî hucreyê di navokê de vedigere, di lêkolînek lîstikvanên patholojîk de xwestek û behreya lîstikê kêm dike (89), û xwesteka kokaînê (90) û karanîna kokainê (91) di narkotîkên kokaînê de kêm dike. Van lêkolînan destnîşan dikin ku modulasyona glutamatergîk a tonek dopamînergîkî di navokê de dibe ku mekanîzmayek hevpar a behremendiya behre û nexweşiyên karanîna maddeyê be (92).
Pirsgirêkên Navnîşan
Di DSM-IV û ICD-10 de tenê yek girêdayiya behrê, lîstika patholojîkî, teşhîsek naskirî ye. Pîvanên wê yên tespîtkirinê ji hêla têgînî ve dişibin yên îstismar/girêdayîbûna maddeyan, ango mijûlbûna bi tevgerê, kêmbûna şiyana kontrolkirina tevgerê, tolerans, vekişîn û encamên neyînî yên derûnî-sosyal. Hêza Peywirê ya DSM-V pêşnîyar kir ku qumara patholojîk ji dabeşkirina wê ya heyî wekî nexweşiyek kontrolkirina impulsê berbi dabeşkirinek nû ya ku bi ceribandinê tê binavkirin "Têkêşî û Nexweşiyên Têkildar" veguhezîne, ku hem tevliheviyên karanîna maddeyan û hem jî "girêdayiyên ne-maddeyê" vedihewîne (www.dsm5. org, gihîştiye 10 Reşemî 2010). Yekane guherîna bingehîn a pêşniyarkirî di pîvanên tespîtkirinê de rakirina pîvana di derbarê pêkanîna kiryarên neqanûnî de ji bo fînansekirina qumarê ye, ku hate dîtin ku xwedan berbelaviyek kêm û bandorek hindik li ser tespîtê ye.
Çend girêdayiyên behrê yên din krîterên tespîtkirinê pêşniyar kirine, di nav de kirîna mecbûrî (93), girêdayiya Înternetê (94), girêdayiya lîstika vîdyoyê / kompîturê (95), girêdayiya zayendî (96), û çermkirina zêde (binihêre Kouroush et al., vê hejmarê) . Vana bi gelemperî li ser pîvanên heyî yên DSM-IV-ê yên ji bo îstismara maddeyê an girêdayîbûnê têne bingeh kirin, mînakî, wextê zêde ku di tevgerê de derbas dibe, hewildanên neserkeftî yên dubare ji bo birîn an sekinandina tevgerê, kêmbûna kontrolê li ser tevgerê, tolerans, vekişandin, û psîkolojiya neyînî. encamên. Koma xebatê ya Nexweşiyên Têkildarî Madeyên DSM-V çend ji van girêdayiyên ne-maddeyê ji bo tevlêbûna di DSM-V-ê de dihesibîne, bi taybetî behsa girêdana Înternetê dike (www.dsm5.org; gihîştiye 10ê Reşemî 2010). Lêbelê, ji bo gelek nexweşiyan, ji bo van pîvanên teşhîsê daneyên pejirandî hindik an tune ne; ew niha wekî amûrên anketê ji bo texmînkirina belavbûna pirsgirêkê herî bikêr in.
Pirseke teşhîs a ku di wêjeyê de tê raber kirin ev e ku girêdayiyên behreyî (û girêdayiyên maddeyan) li ku derê dikevin ser pîvanek impulsivity-mecbûrî (97), ango, ew bêtir mîna nexweşiyên kontrolkirina impulsê ne an nexweşiyên obsessive compulsive? Hinekan angaşt kirin ku ev nêzîkatiya pîvana yekbûyî pir sivik e, û ku impulsivity û mecbûrî pîvanên ortogonal temsîl dikin, ne ku polên dijber ên pîvanek yekane (98). Lihevhatî bi argumana paşîn re vedîtinên wekî cûrbecûr di asta impulsivity de di nav mirovên xwedan girêdayiyek behrê de, cûdahiya ku dibe ku bi bersiva dermankirina dermanolojîk re têkildar be (48, 99) hene.
Di DSM-IV de, addictionên maddeyan (tevliheviyên karanîna madeyê) kategoriyek serbixwe ne, dema ku qumara patholojîk wekî nexweşiyek kontrolkirina impulsasê tête hesibandin, wekhevî, ji bo nimûne pyromania û kleptomania. ICD-10 qumarê patholojîk wekî nexweşiyek "adet û teşebus" bi nav dike, lê destnîşan dike ku "tevger di wateya teknîkî de ne mecbûrî ye", her çend carinan jê re "qumarê mecbûrî" jî were gotin.
Pirsgirêkek têkildar komele, an kombûn e, heke hebe, di nav girêdayiyên behrê yên cihêreng de. Analîzek komê ya guhêrbarên demografîk û klînîkî di 210 nexweşên bi nexweşiya obsessive mecburî ya seretayî de du komên cuda yên nexweşên bi girêdayiyên behreyî (100) tespît kirin: nexweşên bi lîstika lîstika patholojîkî an girêdayiya zayendî ("hîperseksuelî") temenê wan ê zû bû û îhtîmal e. mêr, li gorî nexweşên bi kirîna mecbûrî. Ji bo piştrastkirin û dirêjkirina vê dîtinê lêkolînek din hewce ye. Nêzîkatiyek lêkolînê ya ku dibe ku bi giranî beşdarî zeviyê bibe dê nirxandinek berfireh a komek mezin, heterojen, baş diyarkirî ya kesan be ku bi cûrbecûr girêdayiyên behre û maddeyan re di warê pêkhateyên veqetandî yên bêhêzbûn û zordariyê de hem di psîkolojîk (cognitive) û hem jî behre de ( motor) domên, wek nimûne, hesasiyeta li hember derengmayîna xelatê (daxistina demkî ya xelatê), biryardana rîsk-xelat, hişkiya têgînî, bersivdana pêşwext, bersivdana domdar, astengkirina bersivê, û fêrbûna berevajîkirinê.
SUMMARY Û BERSÎVAN
Delîlên ku zêde dibin destnîşan dikin ku girêdayiyên behrê di gelek waran de dişibin girêdayiyên maddeyan, di nav de dîroka xwezayî (kronîk, qursa paşveger bi bûyer û berbelavbûna zêde di ciwan û mezinan de), fenomenolojî (xwestina subjektîf, serxweşî ["bilind"], û vekişîn), tolerans. , hevrêzî, tevkariya genetîkî ya hevgirtî, mekanîzmayên neurobiolojîkî (bi rolên ji bo pergalên mesolimbic glutamatergîk, opioidergic, serotonergic, û dopamine yên mêjî), û bersiva dermankirinê. Lêbelê, daneyên heyî ji bo qumarên patholojîkî yên herî berfireh in (binêre Wareham û Potenza, vê hejmarê), bi tenê daneyên sînorkirî yên ji bo kirîna mecbûrî (binêre Lejoyeaux û Weinstein, vê hejmarê), girêdana înternetê (binêre Weinstein û Lejoyeaux, ev hejmar), û girêdana lîstika vîdyoyê/komputerê (binihêre Weinstein, vê pirsgirêkê), û hema hema ti daneyek ji bo girêdanên behrê yên din ên wekî girêdayiya cinsî (binêre Garcia û Thibaut, vê hejmarê), girêdayiya hezkirinê (binihêre Reynaud, ev mijar), bijartina çerm a patholojîk (binihêre Odlaug û Grant, ev mijar), an jî çermkirina zêde (binihêrin Kouroush et al., vê hejmarê).
Delîlên têr hene ku garantî dikin ku qumara patholojîk wekî ne-maddeyek an girêdayiyek behreyî were hesibandin; Hêza Peywirê ya DSM-V pêşniyar kiriye ku dabeşkirina xwe ya di DSM-V de ji nexweşiya kontrolkirina impulsê berbi tiryak û tevliheviyên têkildar veguhezîne (kategoriyek nû ya ku hem girêdayiyên bi maddeyên têkildar û hem jî yên ne-maddeyê ve girêdayî ye). Di rewşa zanînê ya heyî de, nemaze di nebûna pîvanên tespîtkirinê yên pejirandî û lêkolînên paşerojê, dirêjî de, hîn zû ye ku meriv girêdayiyên behrê yên din wekî nexweşiyên serbixwe yên tam-tevger bihesibîne, pir hindiktir wan hemî wekî girêdayiyên maddeyan bişibînin, li şûna wekî nexweşiyên kontrolkirina impulsê. Lêkolînên paşerojê yên girîng, tevî lêkolînên mirov û heywanan (101), hewce ne ku zanîna me ya girêdayiyên behrê bigihîne asta ku ji bo girêdayiyên maddeyan, nemaze di warên genetîkî, neurobiolojî (tevî wênekêşiya mêjî), û dermankirinê de.
ZAROKÊN
Ji hêla Bernameya Lêkolînê ya Intramural, Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiyê, Enstîtuya Neteweyî ya li ser Abuse Drug (DAG); NIH (NIDA) R01 DA019139 (MNP) û RC1 DA028279 (JEG) dide; û Minnesota û Yale Navendên Xweseriya Di Lêkolînên Qumarê de, ku ji hêla Navenda Neteweyî ya Ji bo Gaming Berpirsiyar û Enstîtuya wê ya Lêkolînê ya li ser Nexweşiyên Qumarê ve têne piştgirî kirin. Dr. Naveroka destnivîsê bi tenê berpirsiyariya nivîskaran e û ne hewce ye ku nêrînên fermî yên Navenda Neteweyî ya Lîstikên Berpirsyar an Enstîtuya Lêkolînê ya li ser Nexweşiyên Qumarê an yek ji ajansên din ên diravî temsîl bike.
Daxuyaniya Rastiyê
Hemî nivîskaran di derbarê naveroka vê gotarê de ti nakokiyek berjewendiyê ragihand. Dr. Dr. Grant salane tezmînatek ji Weşanxaneya Springer werdigire ji ber ku wekî Sernivîskarê Kovara Lêkolînên Qumarê tevdigere, ji bo NIH û Komeleya Qumarê ya Ontario nirxandinên bexşînê kiriye, ji Weşanxaneya Zanîngeha Oxfordê, Weşanxaneya Psîkiyatrîk a Amerîkî, Inc. , Norton Press, û McGraw Hill, ji Dibistana Bijîjkî ya Zanîngeha Indiana, Zanîngeha Floridaya Başûr, Dibistana Bijîjkî ya Mayo, Civata Dermanê Addiction ya Kalîforniyayê, Eyaleta Arizona, Eyaleta Massachusetts, Eyaleta Oregon, xelat wergirtine. Parêzgeha Nova Scotia, û parêzgeha Alberta. Dr. Grant wek şêwirmendê ofîsên dadrêsiyê li ser mijarên têkildarî nexweşiyên kontrolkirina impulsê tezmînat wergirtiye. Dr. berjewendiyên aborî li Somaxon; Piştgiriya lêkolînê ji Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiyê, Wezareta Karûbarên Veterans, Mohegan Sun Casino, Navenda Neteweyî ya Ji bo Gaming Berpirsiyar û Enstîtuya girêdayî wê ya Lêkolînê ya li ser Nexweşiyên Qumarê, û Laboratoriyên Daristanê; beşdarî anketan, nameyan an şêwirdariyên têlefonê yên têkildarî tiryakê, nexweşiyên kontrolkirina impulsê, an mijarên tenduristiyê yên din; ji bo nivîsgehên dadrêsiyê li ser mijarên girêdayî narkotîkan an nexweşiyên kontrolkirina impulsê şêwirîn; lênêrîna klînîkî li Wezareta Connecticut ya Tenduristiya Derûnî û Xizmetên Addiction Pirsgirêka Xizmetên Qumarê pêşkêşî kiriye; û ji bo weşanxaneyên metnên tenduristiya derûnî pirtûk an beşên pirtûkan çêkiriye. Dr.Weinstein ji Desthilata Dijî Dermanên Israelisraîlî, Enstîtuya Neteweyî ya Israelsraîlî ji bo Psîkobiyolojî, Serek Zanyarê Wezareta Tenduristiyê ya Israelisraîlî, û Rashi Trust (Parîs, Fransa) û xercên dersên li ser tiryakê ji narkotîkê xelatên lêkolînê wergirtiye. Wezareta Perwerdehiyê ya Îsraîlê. Dr. Gorelick ti fînansekirina derveyî an nakokiyên berjewendiyan rapor nake.
REFERENCES
1. Potenza MN. Pêdivî ye ku tengasiyên addict şertên ne-materyalê têkildar bibin? Addiction 2006; 101:142-151. 2. Potenza MN, Quran LM, Pallanti S. Têkiliya di navbera nexweşiyên kontrolkirina impulse û tevliheviya obsessive-mecbûrî de: Têgihîştinek heyî û rêwerzên lêkolîna pêşerojê. Psychiatry Res 2009; 170:22-31. 3. Holden C. Girêdanên behrê di pêşniyara DSM-V de dest pê dike. Zanist 2010; 327:935. 4. Komeleya Psychiatric American. Rêveberiya Statîstîk û Statîstîk ya Nexweşiyên Derûn. Çapa 4., guhertoya nivîsê (DSM-IV-TR). Washington, DC: Weşanxaneya Psychiatric Amerîkî, Inc., 2000. 5. Chambers RA, Potenza MN. Neuropêşveçûn, impulsivity, û qumara ciwanan. J Gambl Stud 2003; 19:53-84. 6. SlutskeWS. Vejandina xwezayî û lêgerîna dermankirinê di lîstika patholojîkî de: Encamên du Dewletên Yekbûyî anketên neteweyî. Am J Psychiatry 2006; 163:297-302. 7. Brewer JA, Potenza MN. Neurobiolojî û genetîka nexweşiyên kontrolkirina impulsê: têkiliyên bi narkotîkan re. Biochem Pharmacol 2008; 75:63-75. 8. de Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. Berhevokek xwestek û rewşên hestyarî di navbera lîstikvan û alkolîkên patholojîk de. Addict Behav 2007; 32:1555-1564. 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S´aiz-Ruiz J, Ib´a˜nez A. Qumarê patholojîkî: narkotîk an mecbûrî? Semin Clin Neuropsychiatry 2001; 6:167-176. Am J Drug Alcohol Abuse Ji informahealthcare.com ji hêla Şaxa Nexweşiyên Digestive ve di 06/21/10 de hatî dakêşandin Tenê ji bo karanîna kesane. GIRTÎYÊN RÊVEBERÎ 7 10. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Neurobiolojiya maddeyên madde û behreyî. CNS Spectr 2006; 11:924-930. 11. Grant JE, Potenza MN. Cûdahiyên girêdayî zayendî di kesên ku ji bo kleptomaniya dermankirinê digerin. CNS Spectr 2008; 13:235-245. 12. Grant JE, Kim SW. Taybetmendiyên demografîk û klînîkî yên 131 lîstikvanên patholojîk ên mezinan. J Clin Psychiatry 2001; 62:957-962. 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Cûdahiyên girêdayî zayendî di taybetmendiyên qumargirên pirsgirêkê de bi karanîna xêzek arîkariyê ya qumarê. Am J Psychiatry 2001; 158:1500-1505. 14. Brady KT, Randall CL. Cûdahiya zayendî di nexweşiyên karanîna maddeyan de. Psychiatr Clin North Am 1999; 22:241-252. 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM. Taybetmendiyên klînîkî û pêşbîniya dermankirinê ya lîstikvanên patholojîk bi û bêyî behreyên neqanûnî yên vê dawîyê yên girêdayî qumarê. J Am Acad Psychiatry Law 2007; 35:294-301. 16. Lejoyeux M, Tassain V, Solomon J, Ad`es J. Lêkolîna kirîna mecbûrî di nexweşên depresyonê de. J Clin Psychiatry 1997; 58:169-173. 17. Kim SW, Grant JE. Pîvanên kesayetiyê di nexweşiya qumarê ya patholojîk û tevliheviya obsessive-mecbûrî de. Psychiatry Res 2001; 104:205-212. 18. Grant JE, Kim SW. Temperament û bandorên hawirdorê yên destpêkê di kleptomania de. Compr Psychiatry 2002; 43:223-228. 19. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Di tevgera zayendî ya mecbûrî de tevliheviya psîkolojîk û taybetmendiyên mecbûrî / impulsive. Compr Psychiatry 2003; 44:370-380. 20. Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG, Rush CR. Cûdahiyên kesane yên di xirapbûna narkotîkê de: d-Amphetamine û statûya lêgerîna hestiyariyê. Psychopharmacology (Berl) 2006; 189:17-25. 21. Tavares H, Gentil V. Qumarê patholojîk û tevliheviya obsessive-mecbûrî: Berbi speklekek nexweşiyên dilxwaziyê. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29:107-117. 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib´a˜nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Lêkolînek pîlot a impulsivity û zordariyê di lîstika patholojîkî de. Psychiatry Res 2009; 167:161-168. 23. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Di nexweşiya obsessive-mecbûrî û trichotillomania de astengkirina motor û nermbûna cognitive. Am J Psychiatry 2006; 163:1282-1284. 24. Odlaug BL, Grant JE, Chamberlain SR. Di bijartina çermê patholojîk de astengkirina motor û nermbûna cognitive. Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34:208-211.. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3rd, Spitznagel EL. Bi şansê girtinê: Pirsgirêkên lîstikvan û nexweşiyên tenduristiya derûnî - Encamên ji St. Lêkolîna Qada Avêtina Epîdemîolojîk a Louis. Am J Tenduristiya Giştî 1998; 88:1093-1096. 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Hevbeşbûna lîstika patolojîk a DSM-IV û nexweşiyên din ên derûnî: Encamên ji Lêkolîna Epidemîolojîk a Neteweyî ya li ser Alkol û Mercên Têkildar. J Clin Psychiatry 2005; 66:564-574. 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemiolojiya qumara patholojîk li Edmonton. Can J Psychiatry 1993; 38:108-112. 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Beck CA, Maxwell CJ, Wang JL. Têkiliyên epîdemîolojîk ên di navbera behreyên qumarê, karanîna maddeyan û bêhêziyên dil û meraqê de. J Gambl Stud 2006; 22:275-287. 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH. Berbelavbûna pirsgirêka qumarê di nav Dewletên Yekbûyî de ciwan û mezinên ciwan: Encamên ji lêkolînek neteweyî. J Gambl Stud 2008; 24:119-133. 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Têkiliya di navbera karanîna alkolê ya zirardar û girêdana Înternetê di nav xwendekarên zanîngehê de: Berhevdana kesayetiyê. Psychiatry Clin Neurosci 2009; 63:218-224. 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC. Bikaranîna alkolê û dermankirina berê ya îstismarkirina maddeyê di derbarê giraniya pirsgirêka lîstikê û encama dermankirina qumarê de. J Gambl Stud 2005; 21:273-297. 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN. Taybetmendiyên xortên lîstikvan ên sala borî û ne-qumar di derbarê vexwarina alkolê de. Addict Behav 2007; 32:80-89. 33. Grant JE, Potenza MN. Bikaranîna tûtinê û qumarê patholojîk. Ann Clin Psychiatry 2005; 17:237-241. 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS. Taybetmendiyên qumarên pirsgirêka cixarekêşanê ku gazî xeta alîkariyê ya qumarê dikin. Am J Addict 2004; 13:471-493. 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB. Kleptomania: taybetmendiyên klînîkî û tevlihevî di nimûneyek Italiantalî de. Compr Psychiatry 2002; 43:7-12. 36. Di Nicola M, Tedeschi D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. Zehmetiyên behrê di nexweşên nexweşiya bipolar de: Rola impulsivity û pîvanên kesayetiyê. J Affect Disord 2010; [ePub berî çapkirinê doi:10.1016/j.jad.2009.12.016]. 37. Petry NM, Casarella T. Daxistina zêde ya xelatên dereng di îstismarkerên maddeyên bi pirsgirêkên qumarê de. Drug Alcohol Depend 1999; 56:25-32. 38. Bechara A. Karsaziya xeternak: hest, biryargirtin, û addiction. J Gambl Stud 2003; 19:23-51. 39. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Di nexweşên qumarê yên patholojîk de xerabûna lobêya pêşîn. Biol Psychiatry 2002; 51:334-341. 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF. Taybetmendiyên biryargirtinê, potansiyela girtina xetereyan, û kesayetiya xwendekarên zanîngehê bi tiryakê Înternetê. Psychiatry Res 2010; 175:121-125. 41. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van Den Brink W. Fonksiyonên neurocognitive di lîstika patholojîkî de: berhevdanek bi girêdayîbûna alkolê, sendroma Tourette û kontrolên normal. Addiction 2006; 101:534-547. 42. Potenza MN. Review. Neurobiolojiya lîstika patholojîkî û narkotîkê: Nerînek û vedîtinên nû. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363:3181-3189. 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlîn HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Lêpirsîna tevgerên mecbûrî û bêhêz, ji modelên heywanan bigire heya endophenotypes: Vekolînek vegotinê. Neuropsychopharmacology 2010; 35:591-604. 44. Blanco C, Orensanz-Mu˜noz L, Blanco-Jerez C, Saiz-Ruiz J. Qumarê patholojîkî û çalakiya MAO ya trombêlan: lêkolînek psîkolojîk. Am J Psychiatry 1996; 153:119-121. 45. Hollander E, Kwon J, Weiller F, Cohen L, Stein DJ, DeCaria C, Liebowitz M, Simeon D. Fonksiyona serotonergîk di fobiya civakî de: danberheva bi kontrolkirina normal û mijarên nexweşiya obsessive-mecbûrî re. Psychiatry Res 1998; 79:213-217. 46. Dagher A, Robbins TW. Kesayetî, addiction, dopamine: Nêrînên ji nexweşiya Parkinson. Neuron 2009; 61:502-510. 47. O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Sendroma dîsregulasyonê ya Dopamine: nihêrînek li ser epîdemolojî, mekanîzma û rêveberiya wê. CNS Drugs 2009; 23:157-170. 48. Zack M, Poulos CX. Rolên paralel ên ji bo dopamine di qumarên patholojîkî û girêdayiya psîkostimulant de. Curr Drug Abuse Rev 2009; 2:11-25. 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Lêkolînek peywirê ya FMRI Stroop ya fonksiyona kortikê ya pêşîn a ventromedial di lîstikvanên patholojîk de. Am J Psychiatry 2003; 160:1990-1994. 50. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Korteksa Orbitofrontal û binpêkirina dermanên mirovî: wênekêşiya fonksiyonel. Cereb Cortex 2000; 10:334-342. 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Çalakiyên Brain ên bi lîstikkirina lîstikên ji hêla lîstikên dermankirinê ve girêdayî ye. J Psychiatr Res 2009; 43:739-747. 52. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gl¨ascher J, B¨uchel C. Qumarê patholojîk bi kêmkirina çalakkirina pergala xelata mesolimbic ve girêdayî ye. Nat Neurosci 2005; 8:147-148. Am J Drug Alcohol Abuse Ji informahealthcare.com ji hêla Şaxa Nexweşiyên Digestive ve di 06/21/10 de hatî dakêşandin Tenê ji bo karanîna kesane. 8 J. E. GRANT ET AL. 53. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, W¨ustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Str¨ohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Nerazîbûna hilberandina xelatê bi dilxwaziya alkolê di alkolîkên detoxkirî de têkildar e. Neuroimage 2007; 35:787-794. 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Zêdebûna serbestberdana dopamîn a striatal di nexweşên Parkinsonian de bi lîstika patholojîkî: Lêkolînek raclopride PET [11C]. Mejî 2009;132:1376-1385. 55. Bradberry CW. Hesaskirina kokainê û navbeynkariya dopamînê ya bandorên nîgarê di rovî, meymûn û mirovan de: Qadên lihevhatin, nelihevkirin, û encamên ji bo tiryakê. Psychopharmacology (Berl) 2007; 191:705-717. 56. Weintraub D, Potenza MN. Di nexweşiya Parkinson de astengiyên kontrolkirina impulse. Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6:302-306. 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E. Stimulasyona dopamînergîkî ya kronîk di nexweşiya Parkinson de: Ji dyskinesias heya nexweşiyên kontrolkirina impulsê. Lancet Neurol 2009; 8: 1140-1149. 58. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. Di nexweşiya Parkinson de berbelavbûna behreyên dubare û xelat-digere. Neurolojî 2006; 67:1254-1257. 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB. Têkiliya karanîna agonîstê dopamine bi nexweşiyên kontrola impulse re di nexweşiya Parkinson de. Arch Neurol 2006; 63: 969-973. 60. Zack M, Poulos CX. Antagonîstek D2 di lîstikvanên patholojîk de bandorên xelatgir û serpêhatî yên qonaxek qumarê zêde dike. Neuropsychopharmacology 2007; 32:1678-1686. 61. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Ji bo dermankirina lîstikvanên patholojîkî yên pokerê yên vîdyoyê ceribandinek olanzapine ya dublind, bi cîhbo-kontrolkirî. Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 298-303. 62. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE Jr. Olanzapine di dermankirina qumarên patholojîk de: Dadgehek randomkirî ya negatîf a cihê-kontrolkirî. J Clin Psychiatry 2008; 69:433-440. 63. Reş DW, Monahan PO, Temkit M, Shaw M. Lêkolînek malbatî ya qumarê patholojîk. Psychiatry Res 2006; 141:295-303. 64. Grant JE. Dîroka malbatê û hevrêziya derûnî di mirovên bi kleptomaniya de. Compr Psychiatry 2003; 44:437-441. 65. Reş DW, Repertinger S, Gaffney GR, Gabel J. Dîroka malbatê û hevrêziya derûnî di kesên bi kirîna mecbûrî de: Encamên pêşîn. Am J Psychiatry 1998; 155:960-963. 66. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Zehfbûna genetîkî ya hevpar ji bo qumarên patholojîk û girêdayîbûna alkolê di mêran de. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:666-673. 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Toomey R, Eaves L. Hevdîtina destdirêjiya narkotîkên cihêreng di mêran de: Rola qelsiyên derman-taybet û hevbeş. Arch Gen Psychiatry 1998; 55:967-972. 68. Comings DE. Çima qaîdeyên cûda ji bo mîrasiya polîjenîk hewce ne: Dersên ji lêkolînên gena DRD2. Alcohol 1998; 16:61-70. 69. Hamidovic A, Dlugos A, Skol A, Palmer AA, de Wit H. Nirxandina guhezbariya genetîkî ya di receptorê dopamînê D2 de têkildarî astengkirina behrê û lêgera impulsivity / hestyariyê: Lêkolînek keşfê ya bi d-amphetamine di beşdarên saxlem de. Exp Clin Psychopharmacol 2009; 17:374-383. 70. Lee Y, Han D, Yang K, Daniels M, Na C, Kee B, Renshaw P. Taybetmendiyên depresyonê yên 5HTTLPR polymorphism û temperament di bikarhênerên înternetê yên zêde de. Journal of Affective Disorders 2009; 109:165-169. 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. Terapiya cognitive-behavioral ji bo lîstikvanên patholojîk. J Consult Clin Psychol 2006; 74:555-567. 72. Teng EJ, WoodsDW, TwohigMP. Vegera adetê wekî dermankirinek ji bo hilgirtina çermê kronîk: lêpirsînek pîlot. Behav Modif 2006; 30:411-422. 73. Mitchell JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, de Zwaan M. Terapiya behremendiya naskirî ji bo nexweşiya kirîna mecbûrî. Behav Res Ther 2006; 44:1859-1865. 74. Toneatto T, Dragonetti R. Bandoriya dermankirina bingeh-civakê ya ji bo qumarê pirsgirêkê: Nirxandinek hema-ceribandinî ya behremendiya cognitive vs. terapiya diwanzdeh gav. Am J Addict 2008; 17:298-303. 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. Lêkolîna şopandina 12-mehî ya dermankirina narkotîkê di lîstikvanên patholojîk de: Lêkolînek encamek bingehîn. J Clin Psychopharmacol 2007; 27:620-624. 76. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Lêkolîna berhevdana naltrexone û placebo-ya du-kor di dermankirina lîstika patolojîk de. Biol Psychiatry 2001; 49:914-921. 77. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Lêkolîna pir-navendî ya dijberê opioîdê nalmefene di dermankirina lîstika patholojîkî de. Am J Psychiatry 2006; 163:303-312. 78. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Lêkolînek du-kor, cîhê-kontrolkirî ya dijberê opiyatê naltrexone di dermankirina dilxwazên lîstika patholojîkî de. J Clin Psychiatry 2008; 69:783-789. 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. Di dermankirina kleptomaniya de ceribandinek du-kor, cîhê-kontrolkirî ya dijberê opioîd, naltrexone. Biol Psychiatry 2009; 65:600-606. 80. Grant JE. Sê bûyerên kirîna mecbûrî bi naltrexone re têne derman kirin. Int J Psychiatr Clin Practice 2003; 7:223-225. 81. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Dermankirina behreya zayendî ya mecbûrî bi naltrexone û astengkerên vegirtina serotonin: Du lêkolînên dozê. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17:201-205. 82. Bostwick JM, Bucci JA. Zehmetiya seksê ya înternetê bi naltrexone tê derman kirin. Mayo Clin Proc 2008; 83:226-230. 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL. Derxistina psîkogenîk. Taybetmendiyên klînîkî, pîvanên tespîtkirinê yên pêşniyar, epîdemîolojî û nêzîkatiyên dermankirinê. CNS Drugs 2001; 15:351-359. 84. Insel TR, Pickar D. Rêveberiya Naloxone di nexweşiya obsessive-mecbûrî de: rapora du bûyeran. Am J Psychiatry 1983; 140:1219-1220. 85. Roncero C, Rodriguez-Urrutia A, Grau-Lopez L, Casas M. Dermanên antîeplektîk di kontrolkirina nexweşiyên impulsê de. Actas Esp Psiquiatr 2009; 37:205-212. 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM. Topiramate ji bo dermankirina girêdayîbûna alkolê: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî. JAMA 2007; 298:1641-1651. 87. Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. Ewlehî û bandoriya dermanên GABAergic ji bo dermankirina alkolîzmê. Alcohol Clin Exp Res 2005; 29:248-254. 88. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP. Ceribandinek pîlot a topiramate ji bo dermankirina girêdayîbûna kokaînê. Drug Alcohol Depend 2004; 75:233-240. 89. Grant JE, Kim SW, OdlaugBL. N-acetyl cysteine, ajanek modulker a glutamate, di dermankirina lîstika patholojîkî de: Lêkolînek pîlot. Biol Psychiatry 2007; 62:652-657. 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm R. Ma xwesteka kokaînê bi Nacetylcysteine kêm dibe? Am J Psychiatry 2007; 164:1115-1117. 91. Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ. Dadgehek vekirî ya N-acetylcysteine ji bo dermankirina girêdayîbûna kokainê: Lêkolînek pîlot. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007; 31:389-394. 92. Kalivas PW, Hu XT. Di narkotîka psîkostimulant de astengkirina balkêş. Trends Neurosci 2006; 29:610-616. 93. Reş DW. Kirîna mecbûrî: Vekolînek. J Clin Psychiatry 1996; 57:50-54. 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Pîvanên tespîtkirinê yên pêşniyarkirî û amûra verastkirin û teşhîskirina girêdana Înternetê di xwendekarên zanîngehê de. Compr Psychiatry 2009; 50:378-384. Am J Drug Alcohol Abuse Ji informahealthcare.com ji hêla Şaxa Nexweşiyên Digestive ve di 06/21/10 de hatî dakêşandin Tenê ji bo karanîna kesane. GIRTÎYÊN RÊVEBERÎ 9 95. Porter G, Starcevic V, Berle D, Fenech P. Naskirina pirsgirêka karanîna lîstika vîdyoyê. Aust NZJ Psychiatry 2010; 44:120-128. 96. Goodman A. Girêdana zayendî: Nîşan û dermankirin. J Sex Marital Ther 1992; 18:303-314. 97. Hollander E, Wong CM. Nexweşiya dîsmorfîkî ya laş, qumarê patholojîk, û zordariya cinsî. J Clin Psychiatry 1995; 56:7-12. 98. Lochner C, Stein DJ. Ma xebata li ser nexweşiyên spekulê yên obsessive-mecbûrî beşdarî têgihîştina heterojeniya nexweşiya obsessivecompulsive dibe? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2006; 30:353-361. 99. Grant JE. Armancên nûjen ên dermankolojîk ên ji bo astengkirina xelatê di lîstika patholojîkî de. Li Sempozyûma Li ser Lêkolînên Wergerî yên Qumar Patholojîk li Koleja Amerîkî ya Neuropsychopharmacology, Civîna Salane ya 48-an, Hollywood, FL, 2009 hate pêşkêş kirin. 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Analîza komê ya nexweşiyên spekulê yên obsessivecompulsive di nexweşên bi nexweşiya obsessive-mecbûrî de: têkiliyên klînîkî û genetîkî. Compr Psychiatry 2005; 46:14-19. 101. Potenza MN. Girîngiya modelên heywanan ên biryargirtinê, qumar, û tevgerên têkildar: bandorên ji bo lêkolîna wergerandinê di narkotîkê de. Neuropsychopharmacology 2009; 34:2623-2624. 102. Grant JE. Nexweşiyên Kontrolkirina Impulse: Rêbernameyek Bijîjkî ji bo Têgihiştin û Dermankirina Girêdanên Behavioral. New York, NY: Norton Press, 2008.
;