Testosterone Normal lê Astên Hormonê Luteinîzekirinê Zêdetir Li Mêran Bi Nexweş Hypersexual (2020)

Di vê lêkolînê de, me dît ku nexweşên mêr ên bi HD re li gorî dilxwazên saxlem di asta testosterone ya plazmayê de cûdahiyek girîng tune. Berevajî vê, wan asta plasma ya LH bi girîngî bilindtir bû. Rêjeya asta testosterone û LH ya her du koman di nav rêza referansê de bû. Li gorî zanyariyên me, ev yekem raporta bêserûberiya HPGê di mêrên bi HD de ye. LH di rêziknameya zayendîtiyê de bi taybetî bi hilberîna paşîn a androgenan re rolek navendî heye. Lêkolînên berê yên li ser asta plazmaya LH û hestiyariya cinsî encamên nakok dane, ku dibe ku hinekî bi lêkolînên taybetî yên li ser pulsivity û biyoaktîvîteya LH were rave kirin. Stoleru et al¹⁹ da zanîn ku rabûna zayendî di xortan de bandorek li ser sînyala nebza LH dike û di encamê de pileya duyemîn a piştî rabûnê tê paşxistin û bilindahiya wê zêde dibe.¹⁹ Di heman demê de dibe ku di rêjeya biyoaktîf / immunoactive ya LH de cûdahî hene. Carosa et al²⁰ rapor kir ku nexweşên bi nesfunctiona erektilî li gorî mêrên saxlem xwedî rêjeyek biyoaktîf/immunoaktîf a LH-ya girîng kêmtir in, û ev yek piştî ji nû ve destpêkirina çalakiya zayendî berevajî bû.

Piraniya lêkolînên li ser hormonan û tevgerên zayendî yên devkî di mîhengên dadrêsî de bûne ku sûcdarên zayendî lêkolîn dikin. Kingston et al²¹ ragihand ku hormonên gonadotrofîk, FSH, û LH bi dijminatiya di sûcdarên zayendî de bi erênî ve girêdayî bûn û ji asta testosterone re ji asta testosterone re pêşbînker çêtir bûn. Nivîskar angaşt kirin ku hin sûcdarên seksê xwedan nerêkûpêkek LH bi têkçûnek dakêşanê ya serbixwe ji astên wan ên testosterone re heye. Wekî din, di lêkolînek de ku merivên bi pedofîlî û parafîliya ne-pedofîlî, û hem jî kontrolên mêran ên normal berhev dike, her çend di navbera koman de di asta testosterone û LH-ê de piştî înfuzyonê 20 mcg hormona serbestberdana LH-ya sentetîk de cûdahî tune, pedofîl. komê li gorî 100 komên din bilindbûna LH zêde bû.²² Lêbelê, dijwar e ku meriv di navbera van vedîtinên ku di mîhengên dadrêsî de hatine ragihandin û lêkolîna me ya ku balê dikişîne ser mêrên bi HD-ya bê pedofîlî an dîroka sûcdariya zayendî de paralel were kişandin.

Têkiliya di navbera zayendî û asta testosterone de tevlihev e. Bi rastî, testosterone rasterast bi cinsiyet û hestiyariya cinsî re bi bandorên li ser gelek pergalên di nav de pêvajoyên cognitive, hest, pêvajoyên xweser, û motîvasyonê ve girêdayî ye.^9,10 Van bandoran di heman demê de bi veguheztina estradiol û girêdana bi receptorên têkildar re nerasterast jî dibe. Asta testosterone û LH jî ji hêla tevger û teşwîqên cinsî ve têne bandor kirin. Teşwîqkirina erotîk a dîtbar, pirbûna orgazmê bi coitus an masturbasyonê, û tewra pêşbîniya têkiliya cinsî dikare bandorê li asta testosterone bike.^9,10 Digel vê yekê, celebê teşwîq, çarçove û ezmûnên berê dikarin van bandorên li ser asta testosterone modul bikin. Rupp û Wallen²³, di lêkolînek li ser zilamên ku bi erotîka dîtbarî re rû bi rû mane, amaje dikin ku asta testosterone ji hêla ezmûnê ve têne modul kirin, ragihand ku asta testosterone bêtir bi berjewendiya zayendî ve girêdayî ye di zilamên ku pornografiya temaşe dikin de û di zilamên ku bi tecrubeya dîtina berê ya berê zêdetir bûne. pornografiya berî lêkolînê. Nivîskar pêşniyar dikin ku testosterone hewce ye ku ji bo zêdekirina motîvasyon û pêvajoya cognitive dema ku adetkirina teşwîqan bi veguheztina dubare pêk tê.²³ Her çend asta testosterone di navbera zilamên bi HD û kontrolên saxlem de cûda nebû, têkiliyên di navbera asta plasma testosterone û pîvandinên hîperseksueliyê de meylek girîng a di tevahiya komê de û têkiliyek erênî ya girîng di mêrên bi HD de bi asta herî bilind a testosterone di nexweşên ku rapor dikin de nîşan da. bêtir tevgerên mecbûrî yên zayendî, mijûliyên cinsî, û ramanên destwerdana cinsî.

Lêbelê, lêkolînên li ser testosterone di sûcdarên zayendî de encamên tevlihev ragihandin, û meta-analîzek vê dawîyê destnîşan kir ku ji bo cûdahiya asta testosterone di sûcdarên zayendî de li gorî sûcdarên ne-cins piştgirî tune û dibe ku di nav sûcdarên zayendî de wekî tacîzkarên zarokan cûdahî hebin. testosterone kêm bû.²⁴ Lê tewra di derbarê lêzêdekirina testosterone de ji bo fonksiyona cinsî, vekolînek sîstematîkî ya ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî ji hêla Huo et al.²⁵ digihîje wê encamê ku, di derbarê libîdoyê de, her çend lêkolînên erênî ji neyînî zêdetir hebin jî, encam tevlihev dimînin. Wekî din, lêzêdekirina testosterone bi domdarî di baştirkirina fonksiyona cinsî de ne bandor bû. Di dawiyê de, piraniya lêkolînan ceribandinî bûne, lêkolîn li ser bandorên li ser testosterone û LH piştî bandora teşwîqek zayendî ya tûj, mînakî, fîlima hestiyariya zayendî, masturbasyon, an coitus.¹⁹ û bandorên li ser eksê HPG'ê di rewşek dirêjtir de wekî di nexweşên bi HD de lêkolîn nekir. Bi vî rengî, dîtina çu cûdahiya asta testosterone di mêrên hîperseksuel de li gorî dilxwazên saxlem ne ecêb e.

Tenê çend lêkolîn hene ku merivên hîperseksuel û pergalên endokrîn lêkolîn dikin. Safarinejad²⁶ pîvandina bandorên dermankirinê yên analoga dirêj-çalakker a hormona serbestberdana gonadotropîn, triptorelin, di mêrên hîperseksuel ên ne-parafîl de astên normal ên testosterone û LH yên bingehîn ragihandin, lê sêwirana lêkolînê komeke kontrolê ya tendurist vedihewîne. Di wê lêkolînê de, asta LH û testosterone û her weha hilberîna cinsî (hejmara hewildanên cinsî) yên mêrên hîperseksuel bi dermankirinê re kêm bû ku têkiliya nêzîk a asta hormonê û zayendîtiyê nîşan dide.

Asta testosterone di zilamên hîpogonadal de jî bi nîşanên xemgînî û depresyonê ve girêdayî ye.^9,10 Me têkiliyek girîng di navbera asta testosterone û nîşanên depresyonê de nedît. HD di pênaseya xwe de vedihewîne ku tevger dikare encama rewşên dîsforîk û stresê be,¹ û me berê de dîsexurasyonek bi hyperactivity a axa HPA re ragihand¹³ û her weha guhertinên epigenetîkî yên têkildar bi zilamên bi HD re.¹⁸

Di navbêna HPA û HPG-ê de têkiliyên tevlihev hene, hem bi xêrxwazî ​​û hem jî bi cûdahiyên ku bi cûrbecûriya pêşkeftina mêjî ve girêdayî ne.²⁷ Bûyerên stresî yên bi bandorên axa HPA-yê ve dibe ku bibe sedema sekinandina LH û di encamê de ji nûvekirinê.²⁷ 2 pergalên danûstendinên beramber hene, û streskerên pêşîn dikarin bersivên neuroendokrîn bi guhertinên epigenetîk biguherînin.^{28, 29, 30}

Têkiliyên asta plasma ya testosterone bi pîvanên hîperseksueliyê (SCS û HD: CAS) di tevahiya komê de di astek trendê de bûn, û testosterone di nexweşên bi HD de bi erênî bi SCS re têkildar bû. SCS tevgerên mecbûrî yên zayendî, mijûliyên zayendî, û ramanên destwerdana zayendî dipîve û ji bo nirxandina tevgerên zayendî yên xeternak hate pêşve xistin.¹⁵ Tevgerên kesên ku rîska zayendî digirin di nav xwe de seksa pir caran bi hevjînên cûda re, zêdebûna hejmara hevalbendên cinsî, têkiliya zayendî ya bêparastin, têkiliya anal ya neparastî, nexweşiyên ku ji hêla zayendî ve têne peyda kirin, û karanîna narkotîk û alkolê berî seksê hene.^1,31 Testosterone di tevgerên girtina xetereyê de têkildar e û bi hev re bi cortisol re, li gorî hîpoteza hormona dualî, ew girtina xetereyê modul dikin.³² Vê hîpoteza hormona dualî pêşniyar dike ku tevgerên têkildar ên statûyê yên wekî êrîşkarî û serdestî bi erênî bi testosterone re têkildar in tenê dema ku astên cortisol kêm in lê ne dema ku asta cortisol bilind in. Di vê rêzê de, me herî dawî ragihand ku rêjeya testosterone / kortizolê ya CSF-ê di komek hewildanên xwekuştinê de bi bandorkerî û êrîşkariyek girîng re têkildar bû.³³ Digel vê yekê, asta plazmaya kortizolê di mêrên bi HD de bi encamên SCS re neyînî têkildar bû.¹³ Bi vî rengî, hem pêwendiya neyînî ya asta cortisol bi SCS re û hem jî pêwendiya erênî ya asta testosterone bi SCS re bi hîpoteza hormona dualî re ye. Daxwaza zayendî di heman demê de piralî ye, û faktorên naverokê yên wekî stres, zayend û armanca xwestekê dibe ku têkiliyên bi hormonên wekî testosterone re nerm bikin.^34,35 Mekanîzmayên pêşniyarkirî dikarin danûstendina HPA û HPG, tora neuralî ya xelatê, an astengkirina kontrolkirina impulse ya rêziknameyê ya li ser herêmên cortexê prefrontal hene.³²

Ravekirinek alternatîf dê bibe ya hîpogonadîzma tezmînatê, ku bi gelemperî bi normal an di nav sînorên jêrîn de, asta testosterone ya plazmayê, û bilindtir an di nav sînorên asta plasma ya LH de wekî mekanîzmayek tezmînatê nîşan dide. Lêbelê, hîpogonadîzma tezmînatê bi temen û nexweşiyên hevdemî yên kronîk ve girêdayî ye, berevajî nimûneya me, ku temen bi koma kontrolê re têkildar e û bi nisbetî ji nexweşiyên din azad e.

Di derbarê epigenomîkê de, çîpên metîlasyonê yên li seranserê genomê yên ku ji zêdetirî 850 K CpG malperên hatine bikar anîn, lê me li ser bingeha vedîtinên xweyên berê bal kişand ser genên berendam ên bi eksê HPA-yê ve girêdayî ne.¹⁸ û her weha genên hevpar ên bi eksê HPG-ê û pergalên nû yên raporkirî yên têkildarî tevgera cinsî yên wekî oxytocin û kisspeptin.^{36, 37, 38}

Di modelên regresyonê yên pirjimar ên ji bo asta testosterone ya plazmayê de, 12 malperên CpG bi navgînî girîng bûn û 20 malperên CpG ji bo asta LH ya plazmayê. Tu malpera CpG ya ferdî piştî rastkirinên ji bo ceribandina pirjimar girîng nebû. Ev yekem lêkolîna epigenetîk a genên girêdayî HPG-ê di HD-ê de ye, û me berê guheztinên epigenetîk ên di genên têkildar ên HPAaxis de ragihand.¹⁸ Divê encamên neyînî bi hişyarî bêne şîrove kirin. Ji ber mezinahiya nimûneya piçûk, dê dijwar be ku pîvanên bandorên piçûk werin tespît kirin, nemaze piştî rastkirinên ji bo ceribandinên pirjimar.

Hêza lêkolînê nifûsek bi baldarî bijartî, homojen a mêrên hîperseksuel, hebûna komeke kontrolê ya dilxwazên saxlem ên temenî, ji derveyî dîroka nexweşiyên derûnî an heyî, dîroka malbatê ya nexweşiyên derûnî yên mezin, û ezmûnên trawmatîk ên giran in. Digel vê yekê, hesabkirina tevliheviyên mimkun ên di analîzê de wekî dijwariya zaroktiyê, depresyonê, nîşankerên neuroînflamatuar, û encamên testa dexamethasone. Pêdivî ye ku sînorên wekî xwe-raporkirina dijwariya zaroktiyê û nimûneya piçûktir a ji bo analîza epigenetîk were gotin. Hêzek pêvek ev e ku şêwazên methylasyonê pir bi tevnê ve girêdayî ne, û encamên epigenetîk ên neyînî dikare bi çavkaniya tevnvîsê (tevahiya xwînê) ve têkildar be. Wekî din, çalakiya zayendî ya dawî dibe ku ji hêla domandina asta hormonê ve bibe tevliheviyek gengaz³⁹ ji ber ku me ji bo çalakiya cinsî ya herî dawî kontrol nekir. Lêbelê, di 2 hefteyên çûyî de, ku bi HD:CAS ve hatî pîvandin, di navbera asta hormonê û çalakiya cinsî de têkiliyek tune bû ku dê bandorek weha destnîşan bike. Digel vê yekê, testosterone ji bilî rêbazên kromatografiya şikilî - spektrometrîya girseyî bi immunoassay hate pîvandin.

Di dawiyê de, sêwirana çargoşe ya lêkolînê ji bo encamên bêserûber sînorek e, û pêdivî bi dubarekirina di hevbendek serbixwe de heye ji ber ku ev yekem lêkolîna eksê HPG û epigenetîka di HD de ye.

Di encamê de, em rapor dikin ku ji bo asta yekem a asta LH ya plazmayê li zilamên hypersexual digel mêvanên tendurist zêde bûne. Van lêgerînên pêşîn bi zêdebûna edebiyatê li ser tevlêbûna pergalên neuroendocrine û disregulation di HD de beşdar dibin.

Rêbernameyên ji bo lêkolîna bêtir di HD-ê de dikarin di aliyên cûda de werin dîtin. Piraniya lêkolînan li mêran û di nav nifûsên alîgir ên wekî sûcdarên seksê de hatine kirin. Bi vî rengî, fenotîpên klînîkî yên jinên hîperseksuel, cûdahiyên zayendî, û nifûsa klînîkî kêm in. Pêdivî ye ku nexweşiyên hevbeş, nemaze bi nexweşiyên derûnî yên din re, di nav de girêdayiyên madde û tevgerê, bêne zelal kirin. Yek nêzîkatî dikare lêkolîna nexweşên bi nexweşiya behremendiya zayendî ya HD/mecbûrî bêyî hevrêziyê be. Di dawiyê de, dê di heman demê de balkêş be ku meriv çarçoveya pîvanên qada lêkolînê bicîh bîne. Neuroimaging, molekulî, genetîkî, û her weha lêkolînên epigenetîk bi hev re bi taybetmendiyên wekî aggression, impulsivity, û tevgera antîsosyal re dê patofîzyolojiya nexweşiyê ronî bike.