Pirrjimara Girêdana Bi Têkiliya Pirsgirêka Pevçûnan Bi Dewletên Dewletên Yekbûyî (2018)

9 Mijdar 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Agahdarî Babet

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4468

pirs  Di nav mêr û jinên Dewletên Yekbûyî de berbelavbûna taybetmendiya bingehîn a têkçûna behremendiya zayendî ya mecbûrî, tengahî û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî ve girêdayî ye çi ye?

Findings  Di vê lêkolîna anketê de, me dît ku 8.6% ji nimûneya nûnerê neteweyî (7.0% ji jinan û 10.3% ji mêran) astên klînîkî yên têkildar ên tengahiyê û / an kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî ve girêdayî ye pejirand.

Mane  Berbelavbûna zêde ya nîşanên weha wekî pirsgirêkek sosyo-çandî xwedan girîngiya tenduristiya gelemperî ye û pirsgirêkek klînîkî ya girîng destnîşan dike ku divê ji hêla pisporên lênihêrîna tenduristiyê ve were nas kirin.

Giringî  Rastî, binavkirin, û têgihîştinên girêdayîbûna zayendî, tevgera zayendî ya derveyî kontrolê, tevgera hîperseksuel, û tevgera zayendî ya neçar an mecbûrî bi berfirehî têne nîqaş kirin. Digel guheztinek wusa di têgihîştinê de, hemî model li ser taybetmendiya berbiçav li hev dikin: nehiştina kontrolkirina hest û tevgerên zayendî bi rengekî ku dibe sedema tengasiyek girîng û / an kêmasiyek di fonksiyonê de. Lêbelê, belavbûna pirsgirêkê li Dewletên Yekbûyî nayê zanîn.

Berdest  Ji bo nirxandina berbelavbûna tengahî û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên zayendî ve di nav nimûneyek nûnerê neteweyî de li Dewletên Yekbûyî ve girêdayî ye.

Design, Setting, û Beşdarvanan  Vê lêkolîna anketê daneyên Lêkolîna Neteweyî ya Tenduristî û Tenduristiya Zayendî bikar anî da ku berbelavbûna tengahiyê û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên cinsî ve girêdayî ye binirxîne û destnîşan kir ka berbelav çawa di nav guhêrbarên sosyodemografik de cûda dibe. Beşdarên di navbera 18 û 50 salî de ji hemû 50 eyaletên Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê di Mijdara 2016an de bi awayekî rasthatinî hatin hilbijartin.

Hilberîner û Pevçûnên sereke  Xemgînî û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerê ve girêdayî ye bi karanîna Envantera Tevgera Zayendî ya Mecbûrî-13 hate pîvandin. Pûanek 35 an mezintir li ser pîvanek ji 0 heta 65 astên klînîkî yên têkildar ên tengahiyê û / an kêmasiyê destnîşan dike.

results  Ji 2325 mezinan (1174 [50.5%] jin; navînî [SD] temenê, 34.0 [9.3] sal), 201 [8.6%] xala qutkirina dîmendera klînîkî ya 35 an mezintir li ser Envantera Tevgera Zayendî ya Mecbûrî bi dest xistin. Cûdahiyên zayendî ji yên ku berê dihatin teorîzekirin piçûktir bûn, digel ku 10.3% ji mêran û 7.0% ji jinan astên klînîkî yên têkildar ên tengahiyê û/an kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerê ve girêdayî ye pejirand.

Encam û pêwendîdar  Berbelavbûna zêde ya vê taybetmendiya berbiçav a ku bi nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî ve girêdayî ye ji bo pisporên lênihêrîna tenduristî û civakê bandorên girîng hene. Pêdivî ye ku pisporên lênihêrîna tenduristî ji hejmareke zêde ya mirovên ku ji tevgera xwe ya zayendî aciz in hişyar bin, bi baldarî xwezaya pirsgirêkê di çarçoweya wê ya sosyo-çandî de binirxînin, û hem ji bo mêr û hem ji jinan re dermankirinên guncan bibînin.

Ji Tiger Woods bigire heya Harvey Weinstein, gotarên nûçeyan texmîn kirin ku "girêdayîtiya seksê" "serpêhatiyek" mezin û nehatiye naskirin e.¹ dema ku civaka zanistî nîqaş dike ka pirsgirêkek wusa jî heye. Her çend psîkiyatriyê xwedan dîrokek dirêj e ku hewil dide ku hîperseksueliyê binav bike, lêkoler û bijîjk xwedî nêrînên cihê ne di derbarê gelo ew nexweşiyek derûnî ya rastîn temsîl dike an tenê nîşana pirsgirêkek sosyo-çandî ya mezin e (wek tê navnîş kirin tevgera cinsî ya derveyî kontrolê²). Wekî din, di derbarê têgihîştin, etiolojî û navdêran de lihevnekirinek berbiçav heye (mînak, tevgerê cinsî [CSB],³bêserûberiya hypersexual,⁴girêdayîbûna cinsî,⁵ û tevgera cinsî ya derveyî kontrolê²).⁶ Pêşandana nîşanan di heman demê de di nav têgînan de jî diguhezîne, ku texmîna rast a belavbûna neteweyî dijwar dike.⁷ Ji ber vê yekê, şiyana zanyaran ku bi empirîkî ve rastbûna texmîna çanda pop-ê ku CSB "serpêhatiyek mezin dibe" lêkolîn bikin.¹ sînorkirî dimîne.

Tevî nebûna lihevhatinek wusa di derbarê têgihîştin û xebitandinê de, hemî têgihîştin taybetmendiyek hevpar parve dikin: Zehmetiyek girîng di kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên xwe yên cinsî de ku dibe sedema astên girîng ên klînîkî yên tengahiyê û / an kêmasiyê. Ev taybetmendiya sereke bingeha dabeşkirina nû ya nexweşiya behremendiya zayendî ya mecbûrî (CSBD) pêk tîne, ku ji bo cara yekem, wekî nexweşiyek fermî di nav mirovan de naskirî ye. Dabeşkirina Navneteweyî ya Nexweşiyan, Guhertoya Yazdehan, di bin çîna nexweşiyên kontrolkirina impulsê de.⁷ Bi taybetî, CSBD bi şêwazek domdar a têkçûna kontrolkirina xwestekên zayendî yên tund û dûbarekirî ve tête diyar kirin, ku di encamê de behreya zayendî ya dubare dibe ku dibe sedema tengasiyek berbiçav an kêmasiyek civakî. Xemgînî û kêmasiyek wusa di nav xwe de paşguhkirina çalakiyên civakî an tenduristiya kesane, çend caran hewildana ji bo kontrolkirina reftarên seksî bi serneket, û domandina tevlêbûna tevgerên cinsî tevî encamên xirab an jî dema ku ferd ji çalakiyên xwe yên seksî kêmtirîn kêfê werdigire.

Ji ber nûbûna dabeşkirina CSBD û nebûna pêşîn a pênaseyên domdar, em ti lêkolînên epîdemîolojîk ên sîstematîk ên vê nexweşiyê ku li Dewletên Yekbûyî hatine kirin nizanin. Texmînên hişk ên têgihîştina tevgera zayendî ya ji kontrolê li welatên din hatine bidestxistin,⁸ û belavbûna neteweyî li Dewletên Yekbûyî li ser nimûneyên piçûk hatine texmîn kirin.^4,7 Lêkolînên bi vî rengî destnîşan kirin ku bi nisbeten hindik kes tevgera xwe ya zayendî wekî derveyî kontrolê dihesibînin û ji ber tevgera xwe ya zayendî tengasî û / an kêmasiyê dibînin. Li Dewletên Yekbûyî, belavbûn di mezinan de ji% 1 heta 6% tê texmîn kirin, bi rêjeya mêr û jinan ji 2:1 heta 5:1.^4,7 Ji ber kêmbûna lêkolînên epîdemîolojîk ên sîstematîk ên li Dewletên Yekbûyî û nîqaşa li dora pênaseyên û pêşandana nîşanên taybetî, nirxandina belavbûna tengahiyê û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên xwe yên zayendî ve girêdayî ye, texmîna herî nêzîk a nifûsê ya CSBD peyda dike ku li vê carê.

Lêkolîna heyî berbelavbûna vê taybetmendiya sereke li Dewletên Yekbûyî bi rêvebirina Envantera Tevgera Zayendî-13 (CSBI-13) ji nimûneyek niştimanî re dinirxîne (jimar). CSBI-13 wekî amûrek pîvandinê hate sêwirandin da ku giraniya behreya zayendî ya neçar û mecbûrî binirxîne.^9,10 13 xalên heyî bi pîvanên pêşniyarkirî yên CSBD re paralel in û giraniya dijwariya têgihîştî ya kontrolkirina hest, daxwaz, û tevgera xwe ya cinsî û asta tengahiyê dinirxînin (hestkirina şermkirina tevgerên cinsî, tevlêbûna tevgerên cinsî wekî navgînek rêziknameya hestê) û astengiya derûnî-sosyal (encamên civakî, nav-kesî û pîşeyî) ku bi tevgerên weha ve girêdayî ye.¹¹ Heya nuha, CSBI-13 yekane amûra ceribandinê ya heyî ye ku xwedan xalek qutkirina klînîkî ya damezrandî ye ku bi rêkûpêk wan kesên ku ji bo sendroma CSB ya muhtemel bi rêzê 72% û 79% ji wextê rast têne nas kirin û nagirin.¹¹ Li ser bingeha texmînên berê yên Dewletên Yekbûyî yên CSBD, me hîpotez kir ku 1% heya 6% ji nifûsê dê xala qutkirina klînîkî ya CSBI-13 bicîh bîne û 20% heta 30% ji yên ku xala qutkirina klînîkî pêk anîne dê jin bin.

Daneyên wekî beşek ji Lêkolîna Neteweyî ya Tenduristî û Tenduristiya Zayendî (NSSHB) ya li ser bingeha nifûsê li dû Komeleya Amerîkî ya Lêkolîna Raya Giştî (AAPOR) rêbernameya raporkirina ji bo lêkolînên anketê. Lêkolîna NSSHB ji bo lêkolînkirina ezmûnên cinsî di nav nifûsa Dewletên Yekbûyî yên di navbera 18 û 50 salî de (navgîniya [SD] temenê beşdar, 34.0 [9.3] sal) hate çêkirin û kesên ji hemî 50 eyaletan û Navçeya Kolombiyayê tê de hene. Beşdar bi karanîna KnowledgePanel (Lêkolîna GfK) di navberek 2 hefteyan de di Mijdara 2016-an de ji nifûsa giştî ya mezinan ku 1 ji pêlên berê yên lêkolînên NSSHB qedandine û ji nimûneyek nû ya nifûsa mezinan a giştî li Dewletên Yekbûyî hatin peywirdarkirin. Beşdarên ji her du komên armanc bi rêgezek bi îhtimaleke nimûne hatin berhev kirin, û ger hewce bike ji malbatan re gihîştina înternetê û hardware peyda kirin.¹² Vê rêbazê çarçoweya nimûneya neteweyî ya herî mezin bikar anî ku jê nimûneyên bi tevahî nûner dikarin werin hilberandin da ku ji bo nifûsa lêkolînê encamên derbasdar ên îstatîstîkî çêbikin. Ji wan kesên ku ji bo lêkolînê hatine nimûne, 51% (2594) bi serdana malpera ku ew dikarin li ser lêkolînê fêr bibin li dû eleqeya lêkolînê bûn. Ji van kesan, 94% (2432) razîbûna agahdar pêşkêş kirin, û 95.6% (2324) ji wan kesên ku razîbûna agahdar dane CSBI-13 temam kirin. NSSHB ji hêla lijneya vekolîna sazûmanî ya Zanîngeha Indiana ve hate pejirandin.

CSBI-13 amûrek pîvandinê ye ku taybetmendiya bingehîn a CSBD dinirxîne: kêmbûna fonksiyonel û/an tengasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî ve girêdayî ye.¹⁰ CSBI-13 xwedan pêbaweriya têr, pêbaweriya pîvana pêbawer, û pêbaweriya cihêkar û hevgirtî hate destnîşan kirin.¹¹ Guhertoyên berê yên CSBI li Dewletên Yekbûyî di nav nifûsa cihêreng ên mêr û jinên mezin de hatine ceribandin^13-17 û li welatên din.^17,18 Beşdar her yek ji 13 tiştan dinirxînin (jimar) li ser pîvanek 5-xalî ku ji 1 (tu carî) heya 5 (pir caran). Pîvana giştî ya pîvanê bi berhevkirina tiştan tê hesibandin. Pûanek 35 an mezintir hate destnîşan kirin ku ji bo cûdakirina kesên ku pîvanên ji bo sendroma klînîkî ya îhtîmal a CSB-ê, ya ku pîvanên tespîtkirina pêşniyarkirî yên CSBD-ê dişoxilîne, birînek hesas û taybetî ye.¹¹ Ji ber ku CSBI-13 amûrek verastkirina xwe-raporê ye ku berî dabeşkirina nû ya CSBD hatî çêkirin, xalek 35 an jî mezintir îhtîmalek mezin a bicîhanîna pîvanên tespîtkirinê destnîşan dike û ji bo tespîtkirina teşhîsa CSBD nirxandinek din ferz dike.

Temen, nijad/etnîsîte, perwerdehî û dahata malbatê di pêvajoya îstihdamkirina panelê ya GfK de hatin berhev kirin. Dahata bi kategorîk ji kêmtir ji 5000 $ heta 250 000 $ an jî zêdetir hate ragihandin. Li gorî hejmara kategoriyên rêzdar, dahat di kategoriyên jêrîn de hate dabeş kirin: kêmtir ji 25 000 $, 25 000 $ heya 49 999 $, 50 000 $ heya 74 999 $, 75 000 $ heya 99 999 $, 100 000 $ heya 150 $ ji 000 $ zêdetir û 150 000 $ heta 4 $ XNUMX $ zêdetir. Bi heman awayî, asta perwerdehiyê bi kategorîk hate berhev kirin û dûv re di kategoriyên jêrîn de hate hilweşandin: ji xwendina lîseyê kêmtir, dîplomaya lîseyê an jî hevwateya wê, hin zanîngeh an destûrnameya hevkariyê, lîsansa lîsansê, û destûrnameya masterê an bilindtir. Bersivdaran etnîsîte/nijada xwe ji vebijarkên jêrîn hilbijart: spî, ne-hispanîk; reş, ne-îspanî; çend nijad, ne-hispanîk; û Hispanic. Di dema anketê de, beşdaran zayenda xwe wekî mêr, jin, transman, an jinek veguhast diyar kirin. Ji ber ku tenê XNUMX kesên ku wek transgender hatine naskirin, kesên transgender li gorî nasnameya xwe ya zayendî hatine kategorîzekirin. Beşdaran meyla xwe ya zayendî jî wekî heteroseksuel, bîseksuel, gay an lezbiyen, aseksuel, an tiştek din bi nav kirin. Yên ku wek aseksuel an tiştekî din didin nasîn, ji ber kêmbûna frekansa van etîketan hatine berhevkirin.

Berbelavbûna kesên ku astên klînîkî yên têkildar ên tengahiyê û kêmasiyê pejirandine ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên cinsî re têkildar in, bi destnîşankirina rêjeya bi 95% navberên pêbaweriyê yên kesên ku li ser CSBI-35 13 an mezintir bi karanîna danasînê bi dest xistine hate nirxandin. statîstîkên di guhertoya nermalava îstatîstîkî ya SPSS 22.0 (IBM) de. Taybetmendiyên di nav kesên ku bi xala qutkirina klînîkî ya CSBI-13 re hevdîtin û pêk neanîn wekî sedî (guherbarên kategorîk) an navgîn (guhêrbarên domdar) hatin pêşkêş kirin. Ji bo vekolîna cûdahiyên di rêjeya kesên ku xala qutkirina klînîkî ya CSBI-13 di nav taybetmendiyên cihêreng ên sosyodemografik de (mînak, zayend, nijad/etnîk, û meyla zayendî) bi cih anîne, χ.² statîstîk hatin hesibandin. Encamên girîng (2-alî P < .05) bêtir bi karanîna regresyona binaryê bi fonksiyonek log-girêdanê ve hate lêkolîn kirin da ku cûdahiyên di rêjeyên rêjeyê de di nav guhêrbarên cihêreng ên sosyodemografik de texmîn bike.

Ji bo rastkirina çavkaniyên nimûne û xeletiya nemînakkirinê, nimûneya lêkolînê bi verastkirinên poststratification ve bi karanîna dabeşên demografîk ên ji Lêkolîna Nifûsa Nû ya herî dawî ya ji Buroya Serjimartinê ya Dewletên Yekbûyî hate rast kirin.¹⁹ Van verastkirinên giraniya bingehîn a panelê encam dan ku bi îhtîmalek li gorî rêbaza hilbijartinê ya pîvanê ji bo sazkirina nimûneya ji bo lêkolîna heyî hate bikar anîn.¹² Hemî daneyên ku di vê lêkolînê de têne pêşkêş kirin van giranan bikar tînin.

Beşdar (N = 2325) di navbera temenên 18 û 50 salî de bûn (navgîniya [SD] temenê, 34 [9.26] sal), bi hejmarên hema hema wekhev ên nêr û mê yên naskirî (1174 [50.5%] jin) (Mêz). Daneyên danasînê yên li ser perwerdeyê diyar kirin ku %10.8 (251 beşdar) lîse neqedandine, %26.8 (622) lîse qedandine, %30.7 (713) hin zanîngeh qedandine, %19.4 (450) lîsansa bilind wergirtine û %12.4 ( 289) bawernameya pîşeyî wergirtiye. Di derbarê hatinê de, 19.7% (458) kêmtir ji 25 000 dolaran û 41.0% (953) ji 75 000 dolaran zêdetir hatin. 19.8% (455) wek spî, ne-hispanîk; 58.4% (1358) wekî reş, ne-hispanîk; 12.7% (296) wekî çend nijad, ne-hispanîk; û 1.6% (36) wekî yên din, ne-hispanîk. Bi giştî %7.7ê beşdaran (179) xwe wekî heteroseksuel, %91.6 (2128) wekî bîseksuel, %4.4 (101) wekî hevzayend an lezbiyen û %2.6 (60) wekî tiştekî din pênase kirine. Ew Mêz dabeşkirina taybetmendiyên sosyodemografîk di nav kesên ku astên klînîkî yên têkildar ên tengasiyê yên ku bi xwestek û behreyên wan ên zayendî ve girêdayî ne, û her weha cûdahiyên di rêjeyên belavbûnê de di nav cûrbecûr guhêrbarên demografîk de nîşan dane û destnîşan nakin.

Rêjeya berbelavbûna pejirandina astên têkildar ên klînîkî yên tengahiyê û/an kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên cinsî re têkildar e (CSBI-13 xala ≥35) 8.6% bû (95% CI, 7.5%-9.8%) (201 beşdar ). Di nav mêran de, 10.3% (119) astên têkildar ên klînîkî yên tengahiyê û / an kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî ve girêdayî ye, li gorî 7.0% ji jinan (82 beşdar) pejirand. Her çend mêr 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) qat zêdetir bûn ku bi astên girîng ên tengasiyê re têkildar bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî (χ² = 8.32, P = .004), jin nêzî nîvê (40.8%) ji kesên ku xala qutkirina ekrana klînîkî bi cih anîne.

Cûdahiyên girîng di îhtîmala pejirandina tengahiyê de ku bi dijwariya kontrolkirina hestên zayendî, daxwaz û behreyên li seranserê taybetmendiyên sosyodemografik ve girêdayî ye, bi paşveçûna lojîstîkî re bêtir hatine lêkolîn kirin. Di derbarê dahatê de, me dît ku kesên ku dahata wan kêmtirî 25 000 dolaran e, şansê erêkirina tengahiyê û kêmasiya ku bi zehmetiya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên cinsî ve girêdayî ye li gorî yên bi hatina 25 000 $ heya 49 999 $ (rêjeya şansê [OR ], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), 50 000 $ ber 74 999 $ (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), 75 000 $ ber 99 999 $ (OR, 1.80; 95; 1.15% CI, 2.82% ) , 100 000 $ heta 150 000 $ (OR, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), û zêdetirî 150 000 $ (OR, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Wekî din, yên ku dahatên wan di navbera 75 000 û 100 000 $ de hene, şansên pejirandina tengahiyê û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên cinsî ve girêdayî ne li gorî yên ku dahata wan di navbera 25 000 û 50 000 $ de heye (OR, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), 50 000 $ heta 75 000 $ (OR, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), û 100 000 $ heta 150 000 $ (OR, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95). Bi heman awayî, yên ku dahata wan ji 150 000 $ bilindtir e li gorî yên ku dahata wan di navbera 25 000 $ û 50 000 $ (OR, 2.02; 95% CI, 1.22-3.36), 50 000 $ heta 75 000 $ (OR, 2.40% CI; , 95-1.40), û 4.13 100 $ heta 000 150 $ (OR, 000; 2.44% CI, 95-1.42). Di derbarê perwerdehiyê de, yên xwedan xwendina lîseyê (OR, 4.20; 0.48% CI, 95-0.30), hin zanîngeh (OR, 0.76; 0.65% CI, 95-0.42), lîsans (OR, 0.99; 0.45% CI, 95). -0.27), an dereceya pîşeyî (OR, 0.74; 0.47% CI, 95-0.26) ji kesên ku ji dibistana navîn kêmtir in, şansên pejirandina astên têkildar ên klînîkî yên tengahiyê û kêmasiyê yên ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî ve girêdayî ne kêmtir bûn. zanyarî.

Di derbarê nijad/etnîkî de, kesên ku wekî reş, din û îspanîk hatine nas kirin 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), û 1.84 (95% CI, 1.27-2.65). ) bi rêzê ve, bi rêzê ve, ji kesên spî zêdetir îhtîmal e ku astên klînîkî yên têkildar ên tengahiyê û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên zayendî ve girêdayî ye, piştrast bikin. Di dawiyê de, kesên heteroseksuel ji yên ku wekî hevzayend an lezbiyen, bîseksuel, an yên din têne nasîn, şansên erêkirina astên têkildar ên klînîkî yên tengahiyê û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên cinsî ve girêdayî ne kêmtir bûn. Li gorî kesên heteroseksuel, kesên homoseksuel an lezbiyen 2.92 (% 95 CI, 1.51-5.66) qat zêdetir, kesên bîseksuel 3.02 (% 95 CI, 1.80-5.04) qat zêdetir bûn, û kesên ku wekî din4.33 (95) dihatin nasîn. 1.95% CI, 9.61-XNUMX) car caran bêtir îhtîmal e ku tengasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên cinsî ve girêdayî ye piştrast bike. Cûdahiyên din ên girîng nehatin dîtin (P > .05 ji bo hemûyan).

Ma çanda pop bi rast texmîn kiriye ku CSB serhildanek e? Encam destnîşan dikin ku rêjeyek girîng a mirovan (10.3% ji mêran û 7.0% ji jinan) ji xwe re dijwar dibînin ku di kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên xwe yên cinsî de bi rengekî ku dibe sedema tengasiyê û / an kêmasiyê di fonksiyona wan a psîkososyal de. Vegotinek maqûltir ev e ku kesên ku bi xala qutkirina klînîkî ya CSBI-13 re hevdîtin pêk anîn, tevahiya rêza CSB-ê digirin, ji behreya zayendî ya pirsgirêk lê ne-klînîkî ya derveyî-kontrolê bigire heya teşhîsa klînîkî ya CSBD. Ev pêşniyar dike ku astên klînîkî yên têkildar ên tengahiyê û kêmasiyê yên ku bi dijwariya kontrolkirina hest, xwestek û tevgerên xwe yên cinsî ve girêdayî ne dibe ku hem pirsgirêkek sosyo-çandî û hem jî nexweşiyek klînîkî nîşan bide (ango, xuyangek nakokiyên sosyo-çandî û hundurîn ên li dora nirxên cinsî li hember tespîtek klînîkî. ya CSBD). Ji ber vê yekê, pisporên lênihêrîna tenduristî divê ji hejmareke zêde ya mirovên ku ji kêmbûna kontrolê ya li ser tevgera xwe ya zayendî aciz in hişyar bin û bi baldarî xwezaya pirsgirêkê binirxînin, etiolojiya wê ya muhtemel binirxînin, û hem ji bo mêr û hem ji jinan re dermankirinên guncan bibînin.

Vedîtinên me destnîşan dikin ku cûdahiyên zayendî di pejirandina astên têkildar ên klînîkî yên tengahiyê û kêmasiya ku bi dijwariya kontrolkirina hest, daxwaz û tevgerên zayendî ve girêdayî ne ji ya ku berê dihat texmîn kirin pir piçûktir bû.^20,21 Zilam bi tenê 54% îhtimalek mezintir (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) ji berhevkirina xala qutkirina klînîkî ji jinan re, ku ji sedî 41-ê nimûneya ku xala qutkirina dîmendera klînîkî bi cih anî, destnîşan kir. Ravekirinên ku hîpoteza ku dibe ku CSBD di nav mêran de ji jinan pir hevpartir be, nezelal in, her çend hin lêkolîner balê dikişînin ser cûdahiyên di zayendiya mêr de di derbarê motîvasyona zayendî ya hundurîn de, hêsaniya dilşewatiyê, û helwestên destûrdartir ên li hember cinsê casual.⁴ Ravekirinên bi vî rengî li çanda sosyoseksuel a ku di bin têgihîştinên îdeolojiya mêranî de ye (ango, zayendiya mêr wekî "bêserûber" vedihewîne.²²) û pêşniyar dikin ku gava mêr bêtir bigihîjin "dergehên cinsî",²² dibe ku ew bêtir meyla pêşkeftina tevgerên zayendî yên mecbûrî bin. Ev berevajî îdeolojiya jinê ye ku jinan wekî "dergevana zayendî" nîşan dide.²² yên ku tê çaverê kirin ku xwestekên cinsî di bin kontrolê de bihêlin û, bi vî rengî, dê kêmtir be ku tevgerên cinsî yên mecbûrî pêşve bibin.

Ji ber guheztinên çandî yên vê dawiyê ber bi destûrbûna îfadeya zayendî ya jinê û berbelavbûna gihîştina dîmenên zayendî û seksê rast bi riya înternetê, sepanên nermalavê, û medyaya civakî, yek ravekirinek gengaz ji bo cûdahiyên zayendî yên piçûk ên ku di lêkolîna me de hatine dîtin ev e ku berbelavbûn dibe ku dijwariya kontrolkirina tevgerên cinsî di nav jinan de zêde bibe. Vegotinek weha, ji ber nebûna texmînên epîdemîolojîk ên berê, nirxandinek ampîrîkî ya din hewce dike. Wekî din, ji ber kêmbûna daneyên li ser CSBD di nav jinan de, îhtîmalek din ev e ku cûdahiyên zayendî bi rastî ji hîpotezê pir piçûktir in. Lêkolîner û bijîjk di derbarê îdeolojiya zayendî û zayendî de ji nerînên sosyo-çandî bêpar in.²³ û ji ber vê yekê dibe ku îhtîmal e ku CSBD-ya jin ji bîr neke an wê wekî diyardeyek pirsgirêkek klînîkî ya din (mînak, trawma, bipolar, an nexweşiya kesayetiya sînor) bihesibîne.²⁴ Lêkolîna pêşeroj divê bi lêkolîna daneyên dirêj, îdeolojiya zayendî û pabendbûna bi normên zayendî, û psîkopatolojiya hevdemî, pirsên pirjimar ên ku ji hêla vê vedîtinê ve derketine vekolîne.

Di derbarê taybetmendiyên demografîk de, me dît ku kesên xwedan perwerdehiya nizm, yên bi dahata pir zêde an pir kêm, hindikahiyên nijadî/etnîkî û hindikahiyên zayendî ji kesên ku ragihandine xwedan perwerdehiya bilind, xwedan asta navîn îhtîmal e ku bigihîjin xala qutkirina klînîkî. hatina, û spî û heteroseksuel. Van vedîtinan girîngiya têgihîştina çarçoweya sosyo-çandî ya ku tê de tengasiya li dora dijwariya kontrolkirina tevgera zayendî pêk tê destnîşan dikin. Lêbelê, em ji çend lêkolînên heya îro haydar in ku çarçoweya sosyokulturî ya CSBD lêkolîn kirine, ji bilî meyla zayendî.^13,25 Lekolînwanan angaşt kirin ku zilamên hindikahiyên zayendî dibe ku bêtir di xetereyê de bin ji bo pêşdebirina mecbûrîtiya cinsî, ji ber ku jimara zêde ya hevkarên wan ên cinsî, destûrdariya zêde ya cinsê casual, û gihîştina cûrbecûr rêgezên cinsî.²⁵ Herî dawî, lêbelê, lêkolînê dît ku stresa hindikahiyê xetereya zordariya cinsî zêde dike,²⁶ û pirsgirêkên syndemîk ên têkildar (mînak, depresiyon, fikar, îstismara zayendî ya zaroktiyê, îstismara maddeyan, şîdeta hevjîna samîmî, û tevgera xetereya zayendî) di nav mêrên hindikahiyên cinsî de bi şêwazek bi doz ve girêdayî xetereyê zêde dike.²⁷ Encamên me vê têgînê piştrast dikin ku stresa hindikahiyê ji bo CSBD xetereyê zêde dike û cûdahiyên tenduristiyê yên potansiyel ên di CSBD de pêşniyar dike. Ji ber vê yekê, CSBD divê li derveyî çarçoweya wê ya sosyo-çandî neyê nirxandin, û dibe ku nêzîkatiyek tenduristiya gelemperî were pejirandin ku CSB çareser bike.

Lêkolîna heyî ji hêla xwezaya anketê û rêbazên wê ve sînorkirî bû. Pêşîn, CSBI-13 amûrek verastkirinê ye û di rastbûna xwe de xeletiya pîvandinê destnîşan kiriye da ku sendroma klînîkî ya îhtîmal a CSB-ê veqetîne. Tewra ku em xeletiya pîvana pîvanê hesab bikin (li ser bingeha 79% rastbûna CSBI-13), texmîn (8.6%) ji ya ku berê hatî texmîn kirin û ji ya pirsgirêkên tenduristiya giyanî yên din (mînak, berbelavbûna her nexweşiyek depresîv) bilindtir dimîne. 5.7% e²⁸). Wekî din, NHSSB sedemên din ên tengahiyê li ser tevgera cinsî ya beşdaran ji nebûna kontrolê nenirxand, ku şiyana me ya şîrovekirina wateya rêjeya belavbûna bilind sînordar kir. Pevçûnên erotîk ên ku bi normên sosyo-çandî yên li ser zayendî û zayendê ve girêdayî ne, nakokiyên meyla cinsî, û hin nexweşiyên derûnî (mînak, nexweşiya bipolar, pirsgirêkên karanîna maddeyan, nexweşiya obsessive-mecbûrî) ku bi zordariya zayendî ve girêdayî ne, dibe ku hebûna CSBD rave bike. Ev ji bo lêkolîna pêşerojê rêyek girîng nîşan dide. Di dawiyê de, vê lêkolînê nekare rê bide ka cûdahiyên sosyodemografik ji ber neyartiya pîvanê ne. Lêbelê, îhtîmala nelirêtiya pîvanê ji hêla gelek guhertoyên CSBI ve ku di nav nifûsa cihêreng de li hundur û derveyî Dewletên Yekbûyî hatine wergerandin, pejirandin û lêkolîn kirin kêm dibe.

Ev lêkolîn yekem bû ku em pê dizanin ku belavbûna tengahiyê ya neteweyî ya Dewletên Yekbûyî yên ku bi dijwariya kontrolkirina raman, hest û tevgerên zayendî ve girêdayî ye - taybetmendiya sereke ya CSBD-ê. Berbelavbûna zêde ya vê nîşaneya zayendî wekî pirsgirêkek sosyo-çandî xwedan girîngiya tenduristiya gelemperî ye û pirsgirêkek klînîkî ya girîng destnîşan dike ku bala pisporên lênihêrîna tenduristiyê digire. Wekî din, zayend, meyla zayendî, nijad / etnîsîte, û cûdahiyên hatiniyê cudahiyên tenduristiyê yên potansiyel pêşniyar dikin, balê dikişînin ser çarçoweya sosyo-çandî ya CSBD, û ji bo nêzîkatiyek dermankirinê ku tenduristiya hindikahî, îdeolojiya zayendî, û norm û nirxên sosyo-çandî yên derdorê hesab dike. zayendî û zayendî. Divê pisporên lênihêrîna tenduristiyê ji hejmareke zêde ya mirovên ku ji tevgera xwe ya zayendî aciz in hişyar bin, bi baldarî xwezaya pirsgirêkê binirxînin, û hem ji bo mêr û hem ji jinan re dermankirinên guncan bibînin.

Ji bo Weşanê Pejirandin: September 13, 2018.

Published: 9 Mijdar 2018. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4468

Access Access: Ev gotarek gihîştina vekirî ye ku di bin şert û mercên de tê belav kirin CC-BY License. © 2018 Dickenson JA et al. Open Network JAMA.

Niviskarê berpirsîyar: Janna A. Dickenson, PhD, Bernameya Zayendî ya Mirovî, Beşa Dermanê Malbatî û Tenduristiya Civakê, Zanîngeha Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([email parastî]).

Alîkarên Nivîskar: Dr Coleman bi tevahî daneyên di lêkolînê de gihîştî bû û berpirsiyariya yekbûna daneyan û rastbûna analîza daneyê digire ser xwe.

Konsept û sêwirandin: Dickenson, Coleman, Miner.

Acquisition, analîz, an şîrovekirina daneyên danûstendinê: Hemû nivîskar.

Drafting of the manuscript: Dickenson, Coleman.

Guherînek girîng a manuscript ji bo naveroka rewşenbîrên girîng a: Hemû nivîskar.

Helsenge Statistîk: Dickenson, Gleason.

Rêveberiya teknîkî, teknîkî, an piştgiriya materyalê: Hemû nivîskar.

Gûhliserî: Coleman.

Têkoşîna Balkêşiya Pîroz: Dr Coleman beşek ji meclîsa şêwirmendiyê ye ji bo Church & Dwight Co, Inc, û Roman, Inc, û xercên kesane ji Church & Dwight Co, Inc, û Roman, Inc, li derveyî xebata pêşkêşkirî ragihand. Agahiyên din nehatin ragihandin.

Piştgir / Piştgirî: Lêkolîna Neteweyî ya Tenduristî û Tenduristiya Zayendî ji hêla bexşeyek ji Church & Dwight Co, Inc. ve tê fînanse kirin. Lêkolîna heyî lêvekek ne fînanse bû ji anketê re.

Rola Funder/Sponsor: Fînansedarê Lêkolîna Neteweyî ya Tenduristî û Tenduristiya Zayendî ti rolek di sêwirandin û meşandina lêkolîna heyî de tune bû; berhevkirin, rêvebirin, analîzkirin û şirovekirina daneyan; amadekirin, vekolîn, an pejirandina destnivîsê; û biryara şandina destnivîsê ji bo çapê.

Beşdariyên Zêde: Debra Herbenick, PhD, Rêvebirê Navenda Pêşvebirina Tenduristiya Zayendî li Zanîngeha Indiana, di zêdekirina Envantera Tenduristiya Zayendî-13 de hevkarî kir. Ew bi alîkariya ji Church & Dwight Co, Inc, ku piştgirî da anketê, hat qerebû kirin.