Pikchiatry Res. Destnivîsa nivîskar; di PMC 2017 28-ê Sibatê de peyda dibe.
Di forma dawîn a veguhastinê de weşandin:
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) û JE Grant(1)*
Abstract
Berdest
Hejmarek girîng ji mezinên ciwan ji bo kontrolkirina behreya bêhêz têdikoşin, ku di encamê de kêmasî û tengahiyê dibe. Nirxandinên behreya zayendî ya bi pirsgirêk (PSB) cûdahiyên klînîkî yên bi nifûsa din re destnîşan kirine, lê encamên neurocognitive cihêreng bûne. Vê analîzê pêşandana klînîkî û profîla neurocognitive ya nexweşên bi PSB re têkildar bi beşdaran re nîşanên PSB-ê diyar dinirxîne.
Rêbaz
492 beşdar (18-29) ji bo lêkolînek li ser impulsivity di mezinên ciwan de hatin birin. Beşdaran tedbîrên teşhîs, xwe-rapor, û neurocognitive ku gelek qadên cognitive nirxandin. PSB wekî erêkirina fantaziyên, daxwaz, an tevgerên cinsî yên ku ji kontrolê derketine an jî dibe sedema tengahiyê hate pênase kirin.
results
54 (11%) beşdaran PSB-ya heyî ragihandin. Ev kom kevintir bû, ezmûnên cinsî yên berê û karanîna alkolê, û kalîteya jiyanê û xwebaweriya kêmtir ragihand. Tevhevbûn di koma PSB de, nemaze ji bo depresyonê û girêdayîbûna alkolê mezintir bû. Koma PSB di heman demê de ciyawazî di impulsivity, biryargirtin, bîranîna xebatê ya cîhê, çareserkirina pirsgirêkê, û bêserûberiya hestyarî de jî nîşan da.
Xelasî
Encam destnîşan dikin ku PSB bi xerabûna psîkososyal, hevrêziya mezintir, û cûdahiyên neurocognitive ve girêdayî ye. Van komeleyan ji behreya zayendî ya tîpîk bandorek berbiçavtir pêşniyar dikin. Wekî din, vê lêkolînê di koma PSB de gelek kêmasiyên neurocognitive destnîşan kir ku berê piştgiriyek tevlihev dîtiye.
1. Pêşkêş
Tevgerên zayendî, di nav wan de rîska zayendî û ceribandin, di nav mezinên ciwan de hevpar in (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Lêbelê, hin kes di kontrolkirina xwestek û / an tevgerên xwe yên cinsî de pirsgirêk hene. Temenên ciwan jî bi gelemperî bi gelek tevgerên impulsive re têkildar e, di nav de îstismara alkol û karanîna narkotîkê neqanûnî (Chen et al., 2005; Courney û Polich, 2009; Kann et al., 2014; Ciwan et al., 2002). Di hin rewşan de, tevgerên xeternak ên cinsî û yên din dest pê dikin ku şêwazek impulsivity nîşan bidin ku di encamê de zirar û tengasiyek girîng çêdibe. Her çend dibe ku tevgera cinsî di nav mezinên ciwan de pir gelemperî be jî, ne diyar e ka çend mezinên ciwan bi seksê re pirsgirêk derdikevin. Tevahiya jiyanê, nemaze di mezinan de, tevgera zayendî ya pirsgirêk bi rêkûpêk hatiye lêkolîn kirin.
Di lêkolîna heyî de, me nimûneyek mezin a mezinên ciwan ên ne-dermankirinê di derbarê tevgerên cinsî de nirxand. Her çend lêkolînên berê pêşniyar dikin ku behremendiya zayendî ya mecbûrî û tevgerên din ên narkotîkê dikarin bi hev ve girêdayî bin jî, tu lêkolînek bi rêkûpêk têkiliya behremendiya zayendî ya bi pirsgirêk bi cûrbecûr reftar û zanînan re lêkolîn nekir. (Black et al., 1997; Derbyshire û Grant, 2015; Kuzma û Black, 2008). Ji bo mebestên vê lêkolînê, me hilbijart ku em tevgerên cinsî yên ku di astek netendurist an pirsgirêkdar de vedibêjin (bi hevberdana xeyalên zayendî yên dubarekirî, xwestek, an tevgerek ku tê fêm kirin ku ji kontrolê dernakeve an dibe sedema tengasiyek girîng tê xuyang kirin) hilbijart. bêyî patolojiya zêde ya tevgerê wekî nexweşiyek derûnî (wek ku di hîperseksuelî an behreya zayendî ya mecbûrî de dibe bila bibe). Nêzîkatiyek bi heman rengî bi tevgerên din ên bi pirsgirêk re, wek vexwarina xeternak û lîstika xeternak, hatî bikar anîn, da ku bandora van tevgeran li ser pêşandana klînîkî û fonksiyona binirxîne (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Me hîpotez kir ku PSB dê bi gelemperî were ragihandin, dê bi cûrbecûr tevgerên impulsive re têkildar be, û dê bi xerabûna bingehîn a cognitive re têkildar bi mezinên ciwan ên bêyî dîroka PSB-ê re têkildar be.. Vekolîna astek pirsgirêk a behremendiya zayendî, ku nagihîje pîvanên tespîtkirinê ji bo tevliheviyek zayendî, dibe ku bandorên tenduristiya gelemperî yên girîng hebe, nemaze ji bo destwerdanên zû û perwerdehiyê.
Ji ber daneyên netemam ên li ser reftarên zayendî yên bi pirsgirêk di nav ciwanan de, nemaze di nimûneyên civakê de, mebestên vê lêkolînê ev bûn: 1) vekolîna berbelavbûn û têkiliyên sosyodemografiya reftarên zayendî yên bi pirsgirêk di mezinan de; 2) di mezinên ciwan ên ku behreya zayendî ya pirsgirêkî rapor dikin de têkiliyên tenduristiya derûnî lêkolîn bikin; û 3) di mezinên ciwan de bi ramanên / tevgerên zayendî yên ku vê pirsgirêkê destnîşan dikin bingehên neurocognitive lêkolîn bikin.
2. Methods
Nimûneyek ji 491 beşdaran ji civata derdorê li nêzî du zanîngehên mezin ên Midwestern ji bo lêkolînek li ser behremendiya impulsive di mezinên ciwan de hate birin. PSB bi karanîna Hevpeyvîna Nexweşiyên Impulsive Minnesota (MIDI) hate nirxandin. (Odlaug û Grant, 2010) û wekî bersivek "Erê" ji yek ji 4 pirsên tespîtkirina bingehîn ên ji modula tevgera zayendî ya mecbûrî, ku li jêr hatî destnîşan kirin, hate destnîşankirin:
- Ma hûn an yên din ên ku hûn nas dikin difikirin ku pirsgirêkek we heye ku hûn bi hin aliyên zayendiya xwe re mijûl bibin an jî bi zêde çalakbûna cinsî re mijûl bibin?
- Ma hûn xeyalên zayendî yên dubare hene ku hûn hîs dikin ku li derveyî kontrola we ne an jî dibin sedema tengahiyê?
- Ma xwestekên te yên zayendî yên dubare hene ku hûn hîs dikin ku li derveyî kontrola we ne an dibin sedema tengahiyê?
- Ma hûn tevdigerin tevgerên cinsî yên dubare yên ku hûn hîs dikin ku ji kontrolê an sedem an tengahiyê ne?
Hemî beşdaran di heman demê de hevpeyivînên tespîtkirina standard, agahdariya demografîk a bingehîn, envanterên impulsivity-raporkirina xwe, û bataryayek naskirî ya komputerê jî temam kirin. Tevneheviya derûnî bi karanîna Mini Envantera Neuropsîkiyatrîkî ya Navneteweyî (MINI) hate nirxandin (Sheehan et al., 1998) ji hêla rêjeyên perwerdekirî ve. Hemû prosedurên lêkolînê li gorî Danezana Helsînkî hatin kirin. Lijneyên Vekolîna Saziyê yên Zanîngeha Minnesota û ya Zanîngeha Chicago prosedurek û formên razîbûnê yên pê re pejirand. Hemî beşdaran beriya ku beşdarî lêkolînê bibin razîbûna agahdar a nivîskî pêşkêş kirin.
2.1. Tedbîrên klînîkî
Hevpeyvîna Nexweşiyên Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug û Grant, 2010): MIDI tomarokek xwe-raporê ye ku çend nexweşiyên kontrolkirina impulsê di nav de yên jêrîn de vedihewîne: CSB, kleptomania, nexweşiya teqîna navber, tevliheviya qumarê, kirîna mecbûrî, nexweşiya hilgirtina çerm, trichotillomania, pyromania, û nexweşiya xwarina zêde. Li ku derê hebe, MIDI pîvanên ku ji hêla DSM-5 ve hatî destnîşan kirin bikar tîne da ku nexweşiyên kesane nas bike, di nav de hilgirtina çerm, trichotillomania, nexweşiya qumarê, û nexweşiya xwarina zêde. MIDI berê ji bo nirxandina belavbûna nexweşiyên kontrolkirina impulsê di gelek nimûneyan de bi pêbaweriyek baş hatî bikar anîn (Odlaug û Grant, 2010).
2.2. Tedbîrên xwe-raporê
Barratt Impulsiveness Scale, Versiyon 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): BIS pîvanek xwe-raporê ya impulsîvîteyê ye li seranserê pîvanên baldarî, motor û ne-plansaziyê. Pîvan ji 30 pirsan pêk tê, ku her yek li ser pîvanek ji 1 ("Kêmtir / Qet nebe") heya 4 ("Hema hema her dem/Herdem") tête nirxandin. Pûanên rêza duyemîn ji bo pîvanên baldarî, motor û bêplansaziyê têne ragihandin.
Pîvana Xwe-rûmeta Rosenberg (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE ji 10 pirsan debarek xwe-raporê ye ku astên xwebaweriyê dinirxîne. Faktorên hatine nirxandin di nav yên din de hestên razîbûna ji xwe, nirx û helwesta li hember xwe hene. Bersiv ji "Tundî Naxwazim" heya "Bi Tundî Dipejirînim" diguhere, û jimareyek hevgirtî derdixe.
Zehmetiyên Di Pîvana Rêzkirina Hestê de (DERS) (Gratz û Roemer, 2004): DERS pîvana xwe-raporkirina bêserûberiya hestyarî ye. Pîvan ji 36 pirsan pêk tê û bersivên wan ji 1 ("Hema qet") heya 5 ("Hema hema herdem") pêk tê. Aliyê mebesta pîvanê ji bo vê analîzê, pîvana hevgirtî ya pîvanê bû.
Envantera Qalîteya Jiyanê (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI pîvana 32 pirsiyarî ya xwe-raporkirina kalîteya jiyanê ye. Ji beşdaran tê xwestin ku bersivan bidin ka faktorek diyarkirî li ser pîvanek ji 0-2 çiqas girîng e, û dûv re jî bersivek ku ew ji wê faktorê li ser pîvanek -3-3 çiqas razî ne. Dûv re ev nirx têne zêdekirin da ku ji bo wê faktorê xalek netîce bidin. Dûv re faktor têne berhev kirin da ku xalek xav bidin. Dûv re pûan ji bo analîza dawîn bi karanîna rêbazên ku ji hêla Frisch û hevalên xwe ve hatine ragihandin (Frisch et al., 1992).
2.3. Tedbîrên cognitive
Guherbarên neurocognitive bi karanîna pergala Pîlya Xweser a Testa Neuropsîkolojîk a Cambridge (CANTAB) hatin nirxandin. Di vê analîzê de nirxandinên jêrîn hatin kirin:
Veguheztina Sêweya Navxweyî/Zêdeyî (IDED): IDED nermbûna cognitive, ku bi zordariyê ve girêdayî ye, dinirxîne. Di dema peywirê de, çar sindoq ji beşdaran re têne pêşkêş kirin, du ji wan şeklên pembe hene. Ji beşdaran re tê gotin ku yek şikil wekî "rast" hatiye hilbijartin, û yê mayî "nerast" e. Dûv re ew têne agahdar kirin ku armanca wan ew e ku bi qasî ku pêkan be şeklê rast hilbijêrin. Piştî jimareyek bijarteyên rast, bersiva rast (ango qaîdeya ku kîjan stimulus rast e) ji hêla komputerê ve tê guheztin, ku pêdivî ye ku kes ji bersivdayînê fêr bibe û qaîdeya nû bibîne. Guherbara armanc ji bo vê analîzê jimareya giştî ya xeletiyên ku di dema peywirê de hatine çêkirin bû, ku li gorî asta dijwariya ku mijar dikaribû bigihêje hate sererast kirin.
Karê Sînyala Rawestandinê (SST): SST aliyên astengkirina motorê dinirxîne, ku ronîkirina impulsîteya motorê ye. Di dema peywirê de, kompîtur rêzikên tîrên ku li çepê an rastê rû didin nîşan dide. Ji mijarê tê xwestin ku yek ji du bişkokên ku bi tîrên çep û rast ên ku li ser ekranê têne xuyang kirin re têkildar in, bitikîne. Piştî qonaxek perwerdehiyê, "bip"ên bihîstbar piştî hin tîran têne destnîşan kirin, û ji beşdaran re tê şîret kirin ku bişkojek ji bo tîran pê nexin û pişt re "bip" hebe heya ku tîra din were xuyang kirin. Dirêjahiya dema di navbera tîr û deng de di dema ceribandinê de diguhere, li gorî serkeftina beşdar di astengkirina bersiva motora destpêkê de. Pîvana armancê ji bo peywirê Dema Reaksiyonê ya Rawestandinê (SSRT) ye; ev guhêrbar texmînek e ji dema ku mejiyê kesane digire da ku bersivek ku bi gelemperî dê were çêkirin rawestîne. SSRT-yên dirêjtir bi astengkirina bersivê ya xirabtir re wekhev in.
Karê Qumarê Cambridge (CGT): CGT di çarçoweya karekî qumarê de kapasîteyên rîskgirtin û biryargirtinê dinirxîne. Di dema peywirê de, beşdaran rêzek ji deh sindoqan, bi rêjeyên cûda yên rengên sor an şîn têne xuyang kirin. Çargoşeyek zer a piçûktir di binê yek ji qutiyên xuyakirî de veşartiye, û ji beşdaran re tê fêr kirin ku şansê wê yê wekhev heye ku di binê qutiyek diyar a li ser ekranê de bimîne. Dûv re ji beşdaran tê xwestin ku an komek qutiyên sor an jî komek qutiyên şîn hilbijêrin, li gorî kîjan qutiya reng ku ew bawer dikin ku çargoşeya zer li jêr e. Piştî bijartinê, beşdar ji "banka xalê" ya xwe xaleke giştî hildibijêre ku ji bo behîsê bike, li gorî wajoya xwe ya ku wan bi rengekî rast destnîşan kiriye ku çargoşeya zer dê li binê kîjan rengê xuya bibe. Xal ji çarçoveyek din a li ser ekranê têne hilbijartin ku nirxên xalê yên ku bi pêşkeftî zêde dibin nîşan dide (veguhezîne kêmkirina nîv-rêya peywirê) ji %5 heya 95% ji tevahî xalên berdest. Ger rast be, xal ji bo karanîna di ceribandinên pêşerojê de duqat têne ducar kirin; heke xelet be, beşdar xalên wagered winda dike. Guherbarên mebest ji bo pîvanê behîsa rêjeya giştî, kalîteya biryargirtinê, û sererastkirina xetereyê ne. Behîsa rêjeya giştî rêjeya xalên berdest nîşan dide ku beşdar bi gelemperî di dema xebatê de hilbijartiye. Qalîteya biryargirtinê rêjeya çend caran nîşan dide ku beşdaran qutiya rengîn a ku hejmara herî zêde li ser ekranê heye hilbijartiye, bi îhtîmala herî mezin a ku çargoşeya zer dihewîne. Veguheztina rîskê nîşan dide û meyla kesan a ji bo guheztina şêwazên behîsê li gorî şansê bijartina wan rast e (mînak ji bo şansê 1:1 kêmtir, û ji bo şansê 4:1 zêdetir behîs kirin).
Bîra Xebatê ya Cihanî (SWM): SWM bîranîna xebatê ya cîhê ku bi hilgirtin û manîpulekirina agahdariya cîhê ve girêdayî ye dinirxîne. Peywir rêzek puzzles ku gelek çargoşe hene vedihewîne. Ji beşdaran re tê ferman kirin ku çarçikên şîn ên piçûk di binê çargoşeyên ku yek bi yek têne xuyang kirin de hatine veşartin, û ew hewce ne ku têra xwe bibînin da ku barek ku li qiraxa ekranê hatî xuyang kirin tije bikin. Dûv re ew têne agahdar kirin ku piştî dîtina qutiyek şîn di binê qutiyek mezin de carekê, ne mimkûn e ku ji bo mayîna wê puzzla taybetî li wî cîhî din bibînin. Guherbarên mebest ji bo vê peywirê hejmara giştî ya xeletiyên ku di dema peywirê de hatine çêkirin e, ku tê de beşdar çarçoveyek mezin a ku li binê çargoşeya şîn tune ye, û kalîteya stratejiya ku di çareserkirina puzzles de tê bikar anîn (pûanên stratejiyê yên kêmtir wekî stratejiyek çêtir e. bikaranîn).
One Touch Stocking of Cambridge (OTS): OTS jêhatîbûna plansaziya rêveberiyê dinirxîne, û pêvajoyek mîna peywira klasîk Tower of London dişopîne. Di dema paradîgmayê de, ji beşdaran tê xwestin ku gogên tevgerê yên di navbera komên lûleyên ku li ser ekranê têne xuyang kirin de xuyang bikin da ku mînakek ku li jorê ekranê hatî xuyang kirin li hev bikin. Piştî ku puzzle bi derûnî çareser bibe, dûv re ji wan tê xwestin ku dest bidin hindiktirîn hejmara tevgerên ku ew bawer dikin ku puzzle dê ji navnîşek hejmarên ji 1-9 ku li binê ekranê têne xuyang kirin bigire. Pîvana armancê ya ji bo vê analîzê hejmara puzzles bû ku di hilbijartina yekem de di dema peywirê de hatine çareser kirin.
2.4. helsenge Statistîk
Taybetmendiyên demografîk, klînîkî, û cognitive yên mijarên PSB-ê bi kontrolên ku ji bo guhêrbarên domdar testên t-testên serbixwe bikar tînin (t-testên xwendekar, an t-testên Welşî ji bo tedbîrên bi cûdahiya newekhev di navbera koman de), û chi-square (an Fisher's testa rastîn ji bo mezinahiyên hucreyên piçûk) ji bo guhêrbarên kategorîk. Hemî nirxên p bi du dûvik, nerastkirî hatine ragihandin. Girîng wekî p≤.05 hate pênase kirin. Ji ber xwezaya keşfê ya lêkolînê ji bo pirjimariyê tu rastkirin nehat kirin. Serrastkirina Bonferroni dê ji bo vê analîza keşfê pir muhafezekar bûya (binihêre 26). Digel mezinahiya nimûneyê ya ku ji bo vê lêkolînê hatî wergirtin, lêkolîn xwedî ~80% hêz bû ku cûdahiyek girîng a îstatîstîkî di navbera koman de li ser guhêrbarek diyar bibîne, bi texmîna mezinahiya bandora navîn 0.4, û alpha=0.05 (ango bêyî rastkirina Bonferroni). Ger rastkirina Bonferroni hate bikar anîn, lêkolîn dê hêza <40% hebûya ku cûdahiyek komê ya weha li ser pîvanek diyarkirî tespît bike, ku di encamê de xetereyek neqebûlkirî ya xeletiya celeb II.
Mezinahiyên bandorê jî hatin hesibandin. Mezinahiyên bandorê ji bo wekheviya komên cûdahiyên navînî yên di navbera koman de li gorî pîvana mezinahiya bandora Cohen ("d") an jî li ser bingeha ceribandinên wekheviya 2 an zêdetir dabeşan li ser komek 2 ji kategoriyên zêdetir têne ragihandin (testên Χ2) ("w"). A d ya .2 wekî mezinahiya bandorek piçûk tête hesibandin, .5 navîn e, û .8 mezin e; aw ya .1 piçûk tê hesibandin, .3 navîn e, û .5 mezin e (Cohen, 1988).
3. Encam
Bi tevahî 54 (11%) beşdaran PSB-ya heyî ragihandin. Analîzê destnîşan kir ku koma PSB bi girîngî pîr bû (p=.005), temenek berê ya hem ezmûna zayendî ya yekem (p=.031) hem jî karanîna alkolê (p<.001) rapor kir, hem jî xwedan index girseya laş bilind bû ( p=.001).
Ji bo tedbîrên xwe-raporê, koma PSB-ê li ser her sê jêr-tedbîrên BIS-ê bi girîngî rêjeyên bilindtir ragihand (baldarî: p=.008; motor: p=.002; ne-plansazkirin: p=.002), xweya giştî kêmtir -rûmet (p<.001), nerêkûpêkbûna hestyarî ya mezintir (p=0.002), û kalîteya jiyanê kêmtir (p<.001). Lihevhatina navxweyî ya ji bo pîvanan baş bû (Cronbach's alpha 0.79 an mezintir).
Di warê vedîtinên cognitive de, koma PSB li hember kontrolan bîranîna xebatê ya cîhê giştî (p=.005), stratejiya bîranîna xebatê ya cîhê (p=.028), astengkirina motorê (p=.048), û plansaziya rêveberiyê (p= .028). Koma PSB di heman demê de di dema CGT-ê de li hember kontrolê rêjeyek girîng a xalên xwe yên giştî jî bet kir (p=.008).
Alfayên Cronbach ji bo pîvanên sereke yên ku di lêkolînê de hatine bikar anîn wiha bûn: Barratt alpha=0.80, DERS = 0.79,
Rêjeyên nexweşiyên hevdemî jî di navbera her du koman de pir cûda bûn. Koma PSB rêjeyên berbelavbûna zêde yên gelek nexweşiyên derûnî yên giştî ragihandin, di nav de nexweşiya depresîv a mezin (p<.001), xwekujî (p=.038), agorafobia (p=.010), nexweşiya bikaranîna alkolê (p<.001), û nexweşiya kesayetiya antîsosyal (p=.001). Koma PSB di heman demê de rêjeyên zêde yên tevliheviya qumarê (p=.018), û nexweşiya xwarina zêde (p=.034) ragihand, ku wekî nexweşiyên kontrolkirina impulsê têne hesibandin.
4. Nîqaş
Di analîza heyî de, 54 beşdaran (11%) PSB-ya heyî ragihandin. Ev belavbûn, wekî ku tê çaverê kirin, ji rêjeyên belavbûnê yên ku ji bo tevgera zayendî ya mecbûrî di mezinên ciwan de hatine ragihandin zêdetir e (Black et al., 1997; Derbyshire û Grant, 2015). Vê analîzê her weha destnîşan kir ku PSB bi kalîteya jiyanê ya xirabtir, xwebaweriya kêmtir, û rêjeyên bilind ên nexweşiyên di nav çend nexweşiyan de têkildar bû. Digel vê yekê, koma PSB di nav çend qadên neurocognitive de, di nav de astengkirina motorê, bîranîna xebatê ya cîhê, û aliyek biryargirtinê kêmasî nîşan da.
Encamek berbiçav ji vê analîzê ev e ku PSB bi hejmarek faktorên klînîkî yên zirardar re, di nav de xwebaweriya kêmtir, kêmbûna kalîteya jiyanê, bilindbûna BMI, û rêjeyên hevrêziyê yên bilind ji bo gelek nexweşiyan re têkildariyên girîng nîşan dide. Ravekirinek potansiyel a vê komeleyê ev e ku PSB pirsgirêka bingehîn e ku ji van pirsgirêkên din derdikevin. Lêkolînên berê yên li ser nifûsa wekhev destnîşan kir ku taybetmendiyên wekî şerm di nav nexweşên ku bi tevgerên cinsî re têkoşîn dikin de hevpar in (Dhuffar û Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Van vedîtinan bi daneyên heyî re hevaheng in, ji ber ku îhtîmal e ku kesên ku xwe ji hêla civakî ve veqetandî û stigmatîzekirî hîs dikin, dibe ku bêtir xwebawerî û kalîteya jiyanê bipejirînin, ji ber ku ev taybetmendî dibe ku bi têkiliyên nav-kesane re têkildar bin. Ji ber vê yekê, mimkun e ku PSB bibe sedema gelek pirsgirêkên duyemîn, ji girêdayîbûna alkol û depresyonê bigire heya xirabbûna kalîteya jiyanê û xwebaweriyê.. Ev taybetmendî dê destnîşan bike ku dibe ku meriv bi çareserkirina pirsgirêkên bi PSB-ê re rasterast di dema dermankirinê de nîşanên duyemîn ên wekî depresyonê û karanîna alkolê xweş bike.
Berevajî vê, di heman demê de mimkun e ku PSB di şûna wê de wekî mekanîzmayek rûbirûbûnê ya ku di bersivê de ji gelek pirsgirêkên din ên ku di vê analîzê de hatine destnîşan kirin, wekî karanîna alkol an depresyonê tête diyar kirin. Ji vê perspektîfê, li şûna ku PSB wekî patholojiya bingehîn a ku pirsgirêkên zêde derdixe binavkirin, dibe ku ew wekî rêyek ji bo rûbirûbûna hest û hestên neyînî yên domdar, mîna yên ku dibe ku bi depresyonê re têkildar be, were hesibandin. Ev taybetmendî bi gelek aliyên vedîtinên heyî re têkildar e, nemaze asta mezintir a bêserûberiya hestyarî ku di koma PSB de hatî nas kirin.. Dibe ku yek îhtîmalek ev be ku kesên xwedan rêziknameya hestyarî ya belengaz bi îhtîmalek mezin e ku serdemên depresyonê biceribînin, di dema ku ew têdikoşin ku pirsgirêkên bi ruhê xwe re rêve bibin. Wekî bersivek ji vê dijwariyê re, ew dikarin rêyên alternatîf bişopînin da ku hestê xwe xurt bikin, ku dikare forma PSB an tevgerên din, wek alkol, faktorek din a hevpar di nav koma PSB de bigire. Ev bi lêkolînên berê yên li ser tevgera zayendî ya bêserûber re hevaheng e, ku eleqeya zayendî ya mezintir nîşanî rewşên depresiyon an metirsiyê daye, digel ku gelek bersivek bêhempa di nav wan kesan de destnîşan dikin ku bi awayên zordartir ên tevgera cinsî re mijûl dibin. (Bancroft û Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Ji vê perspektîfê, ji bilî destnîşankirina pirsgirêkek klînîkî ya taybetî wekî xalek bingehîn ji bo dermankirinê, dibe ku çêtirîn be ku ji nexweşan re bibe alîkar ku pirsgirêkên bi rêziknameya hestyarî re rêve bibin, bi îdeal mekanîzmayên têkoşînê peyda bikin ku pişta xwe nadin çalakî û tevgerên ku di paşerojê de pirsgirêk bûne. , wek PSB.
Dema ku van her du îhtîmalan ji bo vedîtinên heyî ravekirinên potansiyel pêşkêş dikin ku rêwerzên cihêreng ên sedemîtiyê bikar tînin, di heman demê de gengaz e ku taybetmendiyên klînîkî yên ku di koma PSB de têne nas kirin bi rastî encama guhêrbarek sêyem in ku hem PSB û hem jî taybetmendiyên klînîkî yên din çêdike. . Yek faktorek potansiyel a ku vê rolê dagirtî dibe ku kêmasiyên neurocognitive ku di koma PSB de têne nas kirin, nemaze yên ku bi bîranîna xebatê, impulsivity / kontrolkirina impuls, û biryargirtinê ve girêdayî ne. Ji vê taybetmendiyê, mimkun e ku pirsgirêkên ku di PSB-ê de û taybetmendiyên klînîkî yên din de diyar in, wekî bêserûberiya hestyarî, heya kêmasiyên taybetî yên cognitive bişopînin.. Pirsgirêkên ku bi impulsivity ve girêdayî ne dibe ku bi taybetî balkêş bin, ji ber ku hem BIS û hem jî SSRT destnîşan kirin ku koma PSB ji beşdarên din pir girîngtir bû. Ev ravekirin di heman demê de bi vedîtinên din ên analîzê re têkildar e, wek mînak temenê berê yê tevgera zayendî ya yekem û karanîna alkolê, ku pêşniyar dike ku pirsgirêkên bi impulsivity ji temenek zûtir ji destpêka PSB û pirsgirêkên din diyar bibin.
Bi veqetandina neurocognition wekî taybetmendiya navendî ya ku beşdaran bi PSB re nas dike, vedîtinên heyî dikarin destnîşan bikin ku diyardeyên van pirsgirêkên neurocognitive di warê rêziknameya hestyarî ya ku berê hatî ragihandin de dijwariyan derdixe holê, ji ber ku kesên bi PSB re dibe ku bi pêvajoyên pêwîst re têbikoşin da ku bi hevrêzî û hevrêziyê pêşve bibin. mekanîzmayên têkoşînê yên bi bandor. Ji bilî vê, van pirsgirêkên bi impulsivity dikare şiyana navbeynkariya pulseya motorê ya tevlêbûna tevgerên cinsî xera bike, digel kêmasiyên di astengkirina motorê de ku li ser SSRT têne dîtin.. Ger pirsgirêkên cognitive yên ku di vê analîzê de têne nas kirin bi rastî taybetmendiya bingehîn a PSB-ê ne, ev dibe ku bandorên klînîkî yên berbiçav hebin. Li şûna ku ji bo dermankirina pirsgirêkên ku bi PSB an pirsgirêkên hevdemî ve girêdayî ne bixebitin, dibe ku meriv pirsgirêkên bingehîn di neurocognition de çareser bike. Ji bo ku dermankirinê rasterast li gorî hewcedariyên nexweşên bi PSB-ê vebigirin, bijîjk dikarin bikaribin vebijarkên dermankirinê pêşve bixin ku stratejiyên ji bo navbeynkariya bêhêziyê, û mekanîzmayên berberiyê yên domdar pêşve bixin da ku rêgeza hestyarî birêve bibin.
Lêbelê, ji bo analîza heyî çend sînor hebûn. Pirsgirêkek ev e ku nimûne tenê mezinên ciwan hene. Ji ber vê yekê, mimkun e ku vê analîzê pirsgirêkên cognitive û komeleyên klînîkî yên ku tenê piştî demek dirêjtir nexweşiyê diyar dibin negire. Digel vê yekê, lêkolîna heyî pîvanek giraniyê negirt (em ji bo vê astê behremendiya zayendî ji ti pîvanek giran nizanin) (Reid, 2015), bi vî rengî ne gengaz bû ku rola neurocognition li ser giraniya PSB binirxînin. Ji ber vê tixûbdariyê, vekolîn nekarî diyar bike ka van faktoran bi hin aliyên taybetî yên PSB an giraniya giştî ya nîşanên PSB re têkiliyên girîng nîşan didin. Me berhevokên pirjimar rast nekir ji ber ku mezinahiya nimûneyê têr nebû ku vê yekê bêyî windakirina nepejirandina hêza statîstîkî bike. Ji ber vê yekê, ji bo lêkolînên pêşerojê dê girîng be ku hewl bidin ku van dîtinan di nimûneyek mezin de dubare bikin. Mezinahiyên hucreyê ji bo hin daneyên kategorîk piçûk bûn û di şîrovekirinê de hişyarî tê xwestin. Mînakî, hin nexweşiyên kontrolkirina impulsê di her du koman de bi rêkûpêk kêm bûn, û ji ber vê yekê hêza statîstîkî ya ji bo tespîtkirina cûdahiyên komê dê sînordar bûya.
Her çend analîza heyî nikaribe rêgeza sedemîtiyê ji bo van faktoran çareser bike, ew pirsgirêkên berbiçav ên ku bandorê li nexweşên bi PSB dikin ronî dike. TVan vedîtinan destnîşan dikin ku kesên bi PSB re bi gelek pirsgirêkan re têkoşîn dikin, di nav de rêjeyên hevrêziya bilind, bêserûberiya hestyarî ya mezin, û kêmasiyên neurocognitive hilbijêrin. Digel ku piraniya kesan dikarin bi rengek tendurist, çêker nêzikî behreya cinsî bibin, van pirsgirêkan destnîşan dikin ku ji bo kesên ku ji bo kontrolkirina van behreyan têdikoşin, pirsgirêkên têkildar dikarin bandorek berbiçav li ser kalîteya jiyanê li her gelek aliyên din ên başbûnê hebe. Ji ber vê yekê, PSB îhtîmalek girîng e ku ji bo bijîjkên ku bi nifûsa mezinên ciwan re dixebitin, girîngiya ceribandina pirsgirêkên bi behremendiya zayendî li seranserê gelek komên temen û zayendî ronî dike. Lêkolîna pêşerojê ku girîngiya neurocognition di dermankirinê de dinirxîne dibe ku pir bikêr be, ji ber ku dibe ku ji bijîjkan re mimkun be ku ceribandin û pratîkên dermankirinê çêtir li ser bingeha profîla neurocognitive yekta ku di nexweşên bi PSB de diyar e bicîh bikin.. Digel ku daneyên li ser PSB tixûbdar dimînin, vedîtinên heyî girîngiya berfirehkirin û zelalkirina têgihîştina me ya neurocognition û pêşandana klînîkî ya di kesên ku bi PSB-ê re têkoşîn dikin ronî dikin.
li hev kirin
Vê lêkolînê ji hêla Navenda Neteweyî ya Ji bo Lîstikên Berpirsiyar (Navenda Berpirsiyariyê di Granta Lêkolînê ya Qumarê de) piştgirî kir.
Footnotes
Pevçûnên faîzê
Dr. Ew salane tezmînat ji Weşanxaneya Springer werdigire ji ber ku wekî Sernivîskarê Kovara Lêkolînên Qumarê tevdigere û ji Weşanxaneya Zanîngeha Oxford, Weşanxaneya Psychiatric Amerîkî, Inc., Norton Press, McGraw Hill, û Weşana Zanîngeha Johns Hopkins xelat wergirtiye. Tevlêbûna Dr Chamberlain di vê lêkolînê de ji hêla Akademiya Zanistên Bijîjkî (UK) ve ji hêla dravê ve hatî fînanse kirin. Dr Chamberlain ji bo Cambridge Cognition şêwir dike. Birêz Leppink û Xanim Redden tu têkiliyên aborî bi berjewendîyên bazirganî re rapor nakin.
Çavkanî