COMMENTS: Ev kaxez di bin kategoriya "Nîqaş" de di kovarê de hate weşandin 'Peywendî' Qelsiya wê ya sereke ev e ku armanc dike ku wê tevgera zayendî ya mecbûrî (CSB), peyvek sîwanek ku her tiştî zayendî digire navnîşan bike. Mînakî, "CSB" dikare hypersexuality an "addiction cinsî" bigire nav xwe û dibe ku tevgerên weha bêbaweriya rêzefîlmî an bi fahîşe re tevdigerin. Lêbelê gelek bikarhênerên cinsî yên mecbûrî cinsî nakin, û tevgera xweya mecbûrî bi karanîna cinsî ya înternetê re sînor dikin. "Pêkêşiya cinsî," û lêkolîna li ser wê, hewce ye ku ji addiction porn porn-ê separatelynternetê cuda were hesibandin. Ya paşîn jêrînek ji Internet peywendî. Bibînin -
- Addiction Porn Ne Cinsîyet Zehmetî ye – Why Çima Girîng e
- Neuroscience of Internet pornography: A Review and Update (2015).
Ya ku di derbarê vê kaxezê de herî dilêşker e ev e ku beşên "Daxuyaniya pirsgirêkê" û "Diyarkirina CSB" di derbarê "hypersexuality" de ne, dema ku lêkolînên piştgiriya bingeha neurobiolojîk ya CSB hema hema hemî li ser bikarhênerên cinsî yên înternetê ne. Ev celeb nezelaliyê ji zelalîyê bêtir tevliheviyê çêdike, ji ber ku ew ji zimanê lêkolînê yên li ser bikarhênerên cinsî yên înternetê hewce dike ku zimanek bêhemdî hişyar bike, lewma naskirina delîlên xurt (û mezin dibin) hêdî dike Înternetê yên zindî ne rast e û ku îngilîzî ya zewacê veşartî ye.
Shane W. Kraus1, 2, *Valerie Voon3 û Marc N. Potenza2,4
Madeara yekemîn belavkirî online: 18 FEB 2016
Rojname
DOI: 10.1111 / lê zêde bike.13297
Abstract
Bikin: Ji bo pêşniyarên bingehîn ji bo kiryarê cinsî ya cinsî (CSB) wekî nexastek an 'ango' raktor 'binirxînin.
Methods: Daneyên ji gelek qadên (mînakek epidemolojîk, fenomenolojîk, fenîkolojî, biyolojîk) têne nirxandin û li ser daneyên danûstandinên ji materyal û zexmên zehmetê têne dîtin.
results: Taybetmendiyên pirrûpela di navbera CSB û astengiyên materyalê de hene. Sîstema sîstemên neurotransmitter dikarin dikarin bi CSB û astengiyên karanîna alîkarî, û nûçeyên neuroîmageh ên nû yên di heman demê de têkildarî heman rengî nîşan dide ku têkildarî û helwestên balkêş. Dermanên derman û psîkotapatîk ên mîna li ser CDB û madeyên materyalê dikarin bêne bicihkirin, lê çiqas kêşeyên giran di zanînê de hene.
Encamên Tevî ku laşê mezinbûna lêkolîna pêwendiya pêwendiya zayendî ya (CSB) ve girêdayî dermanên materyal, astengiyên girîng ên ku di famkirina têgihîştinê de berdewam dike, bi binavkirina cihekî CSB wekî tedbîra paqij bike.
KEYÊN KEY-KEY: Kişandin, zextên rakûl, raktîkên zayendî, hestparêzî, neurobiolojiyê, zordestiya psîkatîk, riya zayendî, zehmetiya zayendî
ZAROKA PROBLEM
Daxistina Rêveberiya Navnîşan û Statîstîkê (DSM-5) [1] şertên tedawiyê guhertin. Ji bo cara yekem, DSM-5 nexşebûnek tundî ye ku nexşteriya materyalê (zehfeya qezenc) bi hev re bi astengiyên ku di nav kategoriya nû de heye: "Disorder-related and related disorders". Her çiqas lêkolîner ji bo derxistina wê ya beriya dermankirina wê [2-4], veguhestin veguhestin, û ev eşkere ye ku ka dabeşkirina heman xenivîsê li 11thê ya Dibistana Navnetewî ya Navnetewî ya Navnetewî (ICD-11 ) [5]. Herweha ku ji bo tedawiya qezenckirina qezencê ya li dijî derheqê nexagonê, Dê komîteya DSM-5 tête dîtin ka şertên din ên wekî nexşeya gerîla ya înternetê divê wekî 'zext' rekêşîn [6]. Her çiqas zehmetiya lîstikkirina înternetê ne di DSM-5 de ne, ew beşa 3 ya beşdarî bêtir xwendinê hate zêdekirin. Dijarên din têne dîtin, lê di nav DSM-5 de ne. Bi taybetî, pêşniyarên pêşniyarî ji bo nexweşiya hestersexualî [7] ji bo pêşniyarên pêşniyarî yên behsa pirsgirêkên zayendî yên zayendî / zayendî ve hatine pirsandin. Gelek sedemên ku dibe ji van biryaran de beşdarî beşdar bûn, bi dakêşên kêm ên di domên girîng ên girîng de beşdar bûn [8].
Di kaxezê niha de, riya cinsî ya cinsî (CSB), wekî zehmetiyên cihekî neheqî yan bêtir celebên cinsî yên tedawî, tercîh kirin / cewherî an jî tevgerên ku ji zehfek zehfî an zehfiyê di rojek yek de çêbikin, dê bêne hesibandin, wekî wê dê têkiliyên gengaz ên ku û materyalan. Di CSB de, kelefên cinsî yên kurt û dubare, gavên / cravings yan tevgerên dikarin di demên dirêj de zêde dibin û bi tendurustî, psîkosocial û astengiyên navxweyî yên girêdayî girêdayî [7,9]. Her çend lêkolînên pêşîn di heman demê de di navbera dermanên cinsî, hestirperweriya pirsgirêk / hestirperwerî de û hestiyariya hestî, we dê di navnîşana CSB de bikar bînin ku kategoriya berfirehtirîn ku behsa cinsî ya zayendî / cinsî ya ku hemî jorên jorê digire.
Daxuyaniya vê kategoriyê ya CSB bi riya danûstendinan de gelek domains (mînakek epidemolojîk, fenomenolojîk, klînîk, biyolojî) û nîqaşkirina hin pirsgirêkên danûstendinê û kategoriya peyda kirin ku bersiva wê bimînin. Navendî, divê CSB (tevlî cinsî ya tecrûbeyê, dîtina felografî û / an masturbation) divê bêgumanek dermankirinê werin binçavkirin û, eger hebe, divê ew wek wek raktoriya raktorî tête bin? Gava kêşeyên lêkolînê yên li ser lêkolîna niha ya CSBê, em pêşniyarên ji bo lêkolînên pêşeroj û rêyên ku di lêkolînê de dikare ji bo nirxandina nirxandina çêtirîn û hewldana dermanên çêtirîn ji bo kesên ku ji bo alîkariya pîşeyî ya CS-ê ve dibînin, agahdar bikin.
DEFINING CSB
Di çend deh salên dawî de, weşanên weşanên lêkolînê yên CSB zêde kiribû (zêdebûna 1). Tevî ku laşê mezinbûna lêkolînê, lihevhatina hûrgelan di nav lêkolîner û dermanan de di derbarê çarçoveya danûstendinê ya CSB [10] de hene. Hin kesek di pirsgirêkên cinsî de wekheviya cinsî ya nexweşiya hestirparêz [7], a CS-Napaphilic-ne-paraphilic [11], neheqiyek moodek wek nexweşiya bipolarê [12] an wekî 'zext' rekêşî [13,14]. CSB di nav kategoriya ICD-11 de di bin kategêya nexweşî ya nexweşî ya navnîşan de tê dîtin [5].
Di deh salên dawîn de, lêkolîner û dermankeran di nav çarçoveya hypersexuality de pirsgirêka CSB têguman kirin. Li 2010, Martin Kafka ji bo nexweşiya DSK-5 ji bo nexşeya psîkolojîk ya ku ji bo 'astengiya hizersexual' tê pêşnîyar kir. [7]. Tevî ku dadgehkirina darizandinê piştgiriya bawerî û rastiyê ji bo astengdariya hestersexual [15], Komeleya Psychiatricê ya Amerîkayê ji nexweşiya DSM-5 ve veguherand. Têkiliyên li ser kêmbûna lêkolînê di nav îmza anatomîkî û îmkanên molekular, genetophysiology, epidemiolojî û testa neuropsyozolojî de [rakirin. Gelek xemgîniya ku nexweşiya hestê zordariyê dikare dibe sedema binpêkirinên hiqûqî yên tehsîk û nexşeyên erênî yên erênî yên derewîn ên derewîn ên derewîn ên derewîn ên derewîn ên derewîn ên derewîn ên derheq ên derewîn, nexşeyên nexşandî yên navîn û rêjeyên rîtolojîk ên giyanî û tevgerên xwe [8 - 16
Pirrjimar ji bo astengiya hîpesexualî pir pirheviyên wan bi wan re ji bo ji bo astengiyên karanîna tedbîran (Table 1) [14]. Her du nirxên girêdayî têkildarî kêmkirina kontrola (wekî hewldanên nefilandî yên navîn an jî quit kirin) û bikaranîna rîsk (ango bikar anîna / tevgerê di rewşên zehmet de rêve dibe). Nirxên cudahiyê ji bo astengiya sosyalî di nav hestên zelal û meyaxa karanîna cûda cûda ye. Bersaziya pîvanên tedawî jî du hejmarên pêwendiya fîzîkîolojiya nirxandina lêkolînê (wekheviya tolerasyon û vekişînê), û pîvanek ji bo nexweşiya hestirparêz nîne. Ji bo astengî ya hestirane (bi warê nerastkirina astengiyên materyalî) du taybetmendiyên du dewletên mîdroşîk yên dewletên dysforîk hene. Ev pîvanan pêşniyar dike ku pêşniyarên nexweşî yên hestersexual dikare dibe stratejiyên kapîtalîzmê nîşan bikin, lê belê ji bila rêbazên vekişînên vekişînê (mînakek xemgîniyê bi vexwarinê ve girêdayî ye). Ma kîjan kesek tecrûbeya bikişandinê an zehfîbûna pêwendiya zayendî ya taybetî ya pêwendî re gotûbêj kirin, lê belê ev pêşnîyar kir ku dewletên dewlemend ên dysphorîk dikare nîşan bide nîşanên CSB-yê ku paşê paşî paşî vekişandin an jî di tevgerên cinsî de pirsgirêkên cinsî yên pirsgirêkên derketin [19]. Cûdawareke dawîn di nav astengiya hestperestî û materyalê tedawî tê bikaranîn. Bi taybetî, meseleyek tedbîrek kêmtirîn du pîvanan hewce dike, lê ji bilî nexweşiya hûrgelan a ku ji çarçoveya 'A' nirxandin. Niha, lêkolînek din jî hewce ye ku ji bo CSB [20] ji bo diyarkirina herî dubare ya herî maqûl be.
Taybetiyên klînîkî yên CSB
Daneyên agahdar ên di derbarê CSB-ê de bêhtir heye. Gelek daneyên civakî yên li ser nirxên pêşdibistanê CSB ne kêm in, belavbûna rastîn ya CSB naskirî. Lêkolînerên nirxên nirxên ji 3 heta 6% [7] bi mêrên mezin ên mezin hene (tevahiya 80% an bilindtir) kesên ku bandorên bandor ên bandor têne [15]. Lêkolînek mezin a xwendekarên zanîngehê yên amerîkî ji bo jinên [3] ji bo jinên CSN û ji bo 1% ji bo mirovan û 21% ji bo dîtina. Di nav deverên leşkerî yên mêr ên Amerîkî de, ew texmîn bû ku nêzîkî 17% [22]. Sûriya Bikaranîna ji Pirsgirêka Epîdemiologîk ya Niştimanî ya Li ser Rewşên Alkol û Niştecîh (NESARC), rêjeya jiyanê ya demokrasiya sekretî, sepekek mimkin a CSB, ji bo jinan (18.9%) ji bo jinên zêdetir (10.9%) hate dîtin. [23]. Tevî ku girîng e, em diaxivin ku gengaziyên wekhev dizanin ku qezenckirina paqijolojîk di DN-X-1980 an jî tevlîheviya lîstikkirina înternetê de beşa 3 ya DSM-5 (ji texmînkirina pisporê ji nêzîkî 1 heta 50% , li ser bingeha ku çawa karanîna înternetê tête diyarkirin û destnîşankirin tête diyar kirin [6]).
CSB bêtir di nav mirovan de ji jinê re xuya dibe. [7]. Nimûneyên zanîngehê-salî [21, 24] û endamên endamên civakê [15, 25, 26] pêşniyar dike ku jinên ku li gorî jinan, ji ber ku jinên CSB [27] tê derman kirin pispor dixebitin. Di nav mirovan ên CSB de, herî zêde behsa tengahiyên klînîk ên gilî têne agahdar kirin, hestyarî, pornografî bikar anîn, zayend / nasname bi bi xerîb, hevpeymanên pir cinsî û cinsa dravê [15, 28, 29] têne bikaranîn. Di nav jinê de, bi fonksiyona mezin a jor, hejmarek hevalbendên cinsî û cinsîgarî tê bikaranîn bi CSB [30].
Di zeviyek de ji bo astengiya hestirparêzî, 54% ji nexweşiyên ku fesendên cinsî yên dînregulî dîsregulî hatine dagir kirin, ji ber zilamê pêşî û gavên tedawî dikin, pêşniyara zûtirîn pêşniyar dikin. Ji sedî û salan de [15] ji sedemên hewayî yên hejmara nexweşan bi pêşveçûnek astengî ya hûrgelanparêz bi serpêhatî bû. Progression of sexual adversions over time urgent with distress personal and domains of life in important (mînak, karsaziyê, malbatî, civakî û fînansî) girêdayî ye [31]. Kesên hypersexual dikare dibe ku ji bo hestên erênî yên erênî, û bandorên xwe yên rexnegir (nimûne şerm, xweseriyê) dibe ku ji bo parastina CSB [32]. Lêkolînên sînorkirî û encamên hevbeş, ev eşkere ye ku ka CSB bi kêmasiyên biryara biryara / birêvebiriya zehmetî ve girêdayî ye [33-36].
Di DSM-5 de, 'craving' wekî nirxandina nîjerîk ji bo astengiyên karanîna xwerû [1] hate zêdekirin. Wisa, craving ji bo nirxandin û tedbîra CSB. Di nav mêrên ciwan ên ciwan de, cravî ji bo nerazîbûna psîkolojîk / psîkatîk, têkiliya zayendî û cidî ya sîbersexê bi têkiliyek girêdayî ye. [37-41]. Pêkêşengiya rola ku ji bo pêşniyazkirina an jî paşniyarên klînîkî ve pêşniyar dike.
Li Nexweşên lênêrînê, xwendekarên zanîngehê, û endamên civakê, CSB di nav kesên din ên (ewropî yên amerîkayî, Latino, Asyayî yên Afganîstanê) ji hêla Ewropî / spî re gelekî hevpar eşkere ye [15, 21]. Dibe ku rewşa civakî ya sosyal-ekonomî bi nexweşiyên din ên din ên psikrîkê yên [15, 42] ji hêla hêsan ve dibe, dibe ku ev peyda dibe ku têgihîştina mezintir (li ser sînorên taybetî ya tedbîriyê di nav sînorên krediyê de) tehlîm dike. Di nav mirovên ku bi cinsî re zilame dîtin [28, 43, 44], û bi rexnegirtina rîska HIV ve girêdayî ye (wek nimûne encamên kondomless) [44, 45]. her kesî heterosexual û nexşeyên ne-heterosexual, di rêjeyên bilind ên HIV û yên cinsî de têne nîşandan.
Psychopatholojî û CSB
CSB bi gelek nexweşiyên din ên psîktatîkê pêk tê. Der barê nîvê hêrsexexualên ku ji bo kêmtirîn yek DSM-IV mood, xemgîniyê, karanîna materyalê, kontrola hestiyar an anjewendiya kesayetiyê pêk tê [22,28,29,46]. Li 103 mirovên ku ji bo nerastiya cinsî ya dermankirinê digerînin û / an jî tevgerên cinsî yên tecrûbeyên bêdeng dikin, nirxên xNUMX% ji bo nexweşiya moodê, 71% ji bo astengiya xemgîniyê, 40% ji bo ji bo nexweşî û xNUMX% ji bo astengiya kontrola kontrola [41] . Rêjeyên nirxên hevpeymaniya CSB û astengkirina qezencê ji 24 heta 47% [4, 20, 25, 26]. Xweseriya cinsî bi tevlî cinsiyetên dermanên psîktatîk ve girêdayî ye, bi taybetî ji bo jinan. Di nav jinan de jinên ku bi zilamê, zehmetiya cinsî bi fobiya sosyalî, astengiya alkol û paranoîd, schizotypal, antîsocial, sînor, narcissist, bêbawer û bêhêzmendî yên kesayetiyê-zencîran [47] ve girêdayî bû.
BERSÎVÊN NEUROBIOLOGICAL CSB
Têgihiştin ka CSB jî wekhevî (wekhev an cudahiyê) bi karanîna materyalê û pêşniyarên qurbanê dê hewldanên alîkariya ICD-11-related û pêşniyarên dermankirinê agahdar bikin. Dopaminergic û rêyên rêbazên serotonergîk dikarin bi pêşveçûna pêşveçûna CSB-ê de beşdarî beşdar bibin, lê belê ev lêkolînê di nav infeksiyonê de [49] ye. Pirtûka erênî yên citalopram di bin qelek dûr de binçavkirin ya binçavkirina CSB di nav nimûneyên mirovan de di navnîşan de dibe ku dîsfunctionê serotonergîk dibe ku [50]. Naltrexone, antagonîstek an opioîd, dibe ku bandorên rêbazên mesolimbîk di bin bandora mesolimbîk de, bi rûbirû û tevgerên ku girêdayî CSB, re di warê deynên materyal û qaçaxanê û bi mekanîzmayên pêşniyazên pêşniyazkirî yên modulasyonê yên dopaminergîk ve girêdayî ye. [51-53].
Belgeyên herî mezin ên di navbera dopamîn û CSB de girêdayî nexweşîya Parkinson. Dermanên dermankirinê yên dopamine (wek mînak levodopa û agonîstan wek pramipexole, ropinirole) bi veguhestina kontrola / nexşeyên (CSB-ê) di nav kesên bi Nexweşiya Parkinsonê re girêdayî bûne [54-57]. Di nav nexweşên nexweşiya 3090 Parkinson de, bikaranîna agonîst dopamîn bi 2.6-foldên cuda yên CSB [57] ve girêdayî bûn. CSB di nav nexweşiyên Nexweş ên Parkinsonê de dema ku derman hate qedexekirin, ji bo veguhestinê hatibû ragihandin [54]. Levodopa jî bi nexweşiya Parkinson di nav nexweşiyên CSK û tedawiyên din de girêdayî ye, wekî ku fakulteyên din ên din hene (wek nimûneyeke cografîk, statuya zîhalî) [57].
Pathophysiolojiya CSB, niha zehf têne fêm kirin, bi çalakî ve lêpirsîn kirin. Çalakiya hîloothalamic-pituitary-adrenal axis ve girêdayî ve girêdayî ye û di vê demê de li ser vê yekê CSB naskirî bû. Mirovên CS-CS-ê ji bêhtir bê-CSB mêr bûne ku di astengkirina ne-suppressors dexamethasone-be û di asta hormona adrenocorticotrophic bilind de. Di merivên CSB de hîperaktîk-pituitary-adrenal axis dikarin di navnîşên CSB-ê de dibe ku şertên xemgîn ên dînphorîk ên têkildarî têkildar û XB behaviş dibe. [58].
Lêkolînên neuroîmeya heyî li ser bingeha reaksiyonê cue-insulated. Cue-reaktîvî bi muayeneyên li dijî tiryana dermanan re ye, ji bo cravings, rexne dike û têkildar e. [59]. Meta-analîzek nû ya berbiçav di navbera tutunê, kocaine û alkolê alkolê de di rapora striatumê de, cortex anî (AC) û amygdala têkildarî cue-reaktîfê û pêvajoya cinsî-xweş kirin û pêşniyar dike ku, ev herêmên mêjû dikarin bibin navendî zeviya dermankirina dermankirinê di her tiştî de [60]. Siyaseta motivasyona lêvînîna dilovanî ya ku ji bo tedawiya veguhestina tedbîrên pêşkeftî ve girêdayî ye ku ji ber veguhestina têkildarî dermanên dermanî, encamên nêzîkatiyê, gavên nêzîkbûnê û dilsoziya rîtolojîk (yan 'dixwazin') ji bo dermanan. [61, 62]. Ev pîvan jî li CSB [63] jî hate dayîn.
Di xwendekarên jinên ciwanan de [64], cudahiyên kesane di çalakiya mizgefta mirovan de di bersivê de xwarinê û wêneyên cinsî yên têkildarî têkildar bi giran û çalakiya cinsî ya 6-paş re paşî. Berpirsiyariya bilindbûnê ya bilind di mizgeftê de xwarinê an xwarinên cinsî û rexnegiran re têkildar bû û çalakiya zayendî zêde bû, pêşniyara mekanîzmîzalek neuralîzmê ya ku bi tevgerên dilsoz re girêdayî ye. Di dema dema îmza mûzîkê (fMRI) de, pisporkirina vîdyoyên cinsî yên bi cinsî yên bi radyoyên ne-cûdî re di nav CSB-yê de ne girêdayî ne-CSB ve di çalakiyê de zêdetir di çalakiya mezintir de, di stîaturên storatom û amygdala deveran deverên di warê dermanan de hate girêdan kirin. -kêşkêşiya reaksiyonê di dixtorê dermanan de [63]. Têkiliya karûbarê çalak a van van herêman bi daxwazên zayendî yên cinsî ve girêdayî bûn, lê ne naxwazin, di nav mirovan de bi CSB. Li vir, xwestina wekî 'dixwaze', wekî 'hezkirina' tê nîşandan. Kesên ku bi CSB-ê re bêyî agahdarî didin ku daxwaza zayendî zêde bûne û rapor kirin ku di çalakiyê de wêneyên fransî yên fransî de bêtir xuya kirin. [65].
Mirovên CSK bi wan re bêtir didin berî bêyî bêtir bi helwestên girîng ên nîşanî cinsî yên zelal ên zelal xuya dikin, pêşniyara pêşniyarên pêşniyarên hûrgelên li hember cuesên pornkanî [66]. Mirovên CSB jî ji bo cinsî bêyî ku CSB [67] bi hemî bi zordariyên cinsî û madî yên hemî bijarte nîşan didin. Zûtirîn bi zûtirîn berbiçav ên bi cinsî yên cinsî re bi rexnegirên din ên li ser cinsî yên cinsî ve girêdayî ye, bi vî awayî piştgiriya motoriya lêbigereyê. Nûnerên CSB jî ji bo wêneyên cinsî yên cinsî û hûrgelên dansal ên bêhtir dakêşin ku bi wêneyên cinsî re dubare dike, bi dahatiya rûniştina rûniştinê re bi veguhestina pêşniyarî ji bo nûjeniya zayendî [67]. Gelek gihan bi romanên cinsî re dibe ku taybetî ji bo materyalên materyalên taybetî online.
Di nav mijarên nexweşiyên Parkinson de, hestiyarên cinsî yên ku ji bilî bêyî [68] bi CSB bi wan re xwestekek zayendî zêde dibe; Çalakiya zêdebûna çalakiyê di limbik, paralimbic, temporal, occipital, herêmên somatosensory û herêmên prefrontal de di pêvajoya hestyarî, cognitive, xweserîk, pêvajoyên biyanî û motivîk de hate dîtin. Nexweşên CSB-ê ku bi çalakiya zêdekirina çalakiyên zêdebûna di striatumê vekirî û cûnûl û devoksiyonên obitofrontal [68] ve girêdayî bûne .Di encamên ku di çalakiyê de van çalakiyên wan yên têkildar de li bersivên re têkildarî têkildarî têkildariyên li ser Li dijî xweya taybetî, li hemberî bersiva bersivên berbiçav bi gelemperî yan xelatên diravî [69, 70]. Lêkolînên din jî xwedî herêmên prefrontal jî hene; Di lêkolîna îmzeyên piçûk de tensor de, pirtirkêmtirîn CSB kesên din-CSB nîşanî cudahengiya wateya bilindtirîn nîşan dide [71].
Bi berevajî, lêkolînên din li ser kesan bêyî CSB-ê ji bo habitasyonê re rola xwe girîng kir. Di merivên ne-CSB de, dîrokek dîroka fotografî ya ku bi bersivên jêrîn yên jêrîn yên ji bo wêneyên pornografîk ve girêdayî ye, girêdayî nehêle [xNUMX]. Bi vî awayî, di lêkolînek potansiyonek potansiyona bi mêran û jinan re bêyî CSB, yên ku bikarhênerên hûrgelan têne hesab kirin, hûrgelan erênî yên erênî yên nerazîbûnê yên ku bi karanîna pirsgirêkek pirsgirêk têne rapor kirin. Heya derengiya erênî ya paşerojê bi bersiva dermanên dermankirinê di gelemperî [72] de zêde dibe. Ev encamên dijberî ne, lê bi hev re nebin, raporê zêdekirina çalakiya di fMRI lêkolînên di mijarên CSB de; Lêkolînên di stimuli de, pîvana pîvana û xelkê di bin lêkolînê de cûda ye. Vebijêrk CSB bi karanîna wêneyên dubareyan re bi zûtir nîşan dide nîşandan; Dîroka çalakiyê nîşan dide ku vîdyoyên versus versushev û vîdyoyên cuda de nîşanî ye ku dibe ku girêdayî stimuli. Di heman demê de, li wan ên ku di xebata pêvajoyek potansiyonê de pêvajoyek têkildarî hebe, hejmara hejmara karanîna bi kêmtir kêm bûye [pirsgirêk: 73, vakslêdana standard (SD) = 3.8 versus kontrola: 1.3, SD = 0.6 saetan / hefte] lêkolîna CSM-FMRI (CSB: 1.5, SD = Pêveka dijberê 13.21: 9.85, SD = 1.75 / hefteya 3.36). Ji ber vê yekê, rûniştinê dibe ku bi giştî re karanîna gelemperî, bi bi karanîna tehlûkî bi potansiyonek mezin ve girêdayî ye. Lêkolînên bêtir hewce ne hewce ye ku van cûdaweran kontrol bikin.
Genetics of CSB
Daneyên genetîkî yên girêdayî CSB kêm dibin. Siyaseta CSB-ê ya Komeleya Komeleya Genome-wide hatiye çêkirin. Lêkolînek 88-ê ku bi CSB-ê re hevalên xwe yên bi nirxên pêşîn ên pêşîn ên bi tedawiya karûbar (40%), xwarinên xwarin (30%) an jî zehmî ya pathologîk (7%) dît dîtin [74]. Lêkolînek a twin pêşniyar kir ku beşdarên genetîkî yên ji bo 77% ya variance ve girêdayî behsa tedbîriya pirsgirêkên dijwar, lê xNUMX% ji sedemên hawirdor ên ne-hevgirtî bû [13]. Beşdariyên genetîkî yên ji bo materyal û qaçaxanê tê hene [75, 76]. Dane daneyên danûstandinê [77], nirxandina texmînerê ku ji bo nexweşiya genetîkî ji sedemên genetîkî ve tête dabeşkirin, hema nêzîkî 78%, bi rêjeyên bilindtir pirsgirêkên bêtir giran dîtin. Faktorên hejmarî yên girêdayî berbiçaviyê dibe ku ji bo pêşveçûna dermanên materyalê vekin [50]; Lêbelê, ka van faktorên hûrgelan zêde dibe sedema pêşxistina CSB nehatiye lêkolîn kirin.
BİXWÎNE Û BERSÎVA CSB
Di deh salên dawîn de, lêkolînê li ser dermankirin û tedbîra CSB zêde bûye [80]. Lêkolînerên cûrbekirî pîvanên nîjerîk ên pêşniyaz kir [13] û amûrên nirxandinên pêşniyaz kirin [81] ji bo dermankirina CSB; Lêbelê, bawerî, bawerî û karûbarê piraniya van tîran pir zêde nexebit in. Gelek tedbîrên wan hatine pejirandin, ji bo pratîkên klînîk ên xwe yên normalizînor sînor bikin.
Mudaxeleyên dermankirinê yên ji bo CSB hewceyê lêkolînek din e. Kêm lêkolînan ji bo CSB derman û dermanî [53, 82-86] û psîkoterapî [87-91] dermanên taybetî bandor û tehmûl nirxandine. Psîkoterapiyên li gorî delîlan wekî terapiya cognitive – reftarî û terapiya pejirandin-û-pabendî ji bo CSB [89,91,92] alîkar xuya dike. Bi heman rengî, astengkerên vegirtina serotonergîk (mînak flûoxetîn, sertraline û citalopram) û dijberên opiyîd (mînakî naltrexone) di kêmkirina nîşan û tevgerên CSB de bandora pêşîn nîşan dan, her çend ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên di pîvana mezin de tune ne. Lêkolînên dermanên heyî bi gelemperî lêkolînên rewşê bûne. Tenê lêkolînek [50] dema ku bandor û tehemuliya dermanek (citalopram) di dermankirina CSB-ê de dinirxîne sêwiranek du-bind, kontrolkirî ya placebo bikar tîne.
Ti ceribandinên kontrolkirî yên mezin ên tehsîlkirî hene hene ku bandorên psîkotopîpên di binpêkirina CSBê de kontrol dikin. Gelek pirsgirêkên mîtolojîk hebe ku gelemperî pîşesaziya rêbazên mîkroolojîk yên karker ên xebatkar ên xebatkar ên xebatkar ên xebitandî yên lihevhatin / dezgehên mûzîkî yên cuda hene, neheq bikin ku ji bo şertên tedawî yên ji bo tedbîrên tedawî ve tê bikaranîn û komên kontrolkirina hewce ne ku ji bo çareserkirinê dixebitin [80] . Di darizandinên mezin de, darizandinên kontrolkirî yên random randomî hewce ye ku bandorên berbiçav û tolerasyonên dermanan û psîkotopiyên di binpêkirina CSBê de binirxînin.
Perspektîfên alternatîf
Pêşnîyarek nexşeya nexweşî ya hûrgelan-wekî wekî nexweşiya pisîkatîk ya yekser nehatiye pejirandin. Têkilî hatine rakirin ku ev nîşana veguherînên 'nexweşî' pîvanolojikên normal ên radyoya cinsî yên tendurustî [93], an jî ku riya zayendî ya zehmet / pirsgirêk ên dijwar dibe ku ji bo pêşveçûneke pêşîn a tendurustiya tenduristiya pêşîn a derûnî an jî stratejiyên kapîtal ên kêm Dewletên bandor ên negatîf dikin ji bila bêtir ji nexweşiya psychiatric cuda [16,18]. Lêkolînerên din jî fikar kir ku hin kesan bi CSB bi nîşanî xwestekek zewacî hebe hema hebe [18], bi pêşniyarên ku pirsgirêkên cinsî û hestyarên cinsî yên cinsî û encamên bi tevgerên wan re têkildar dibe, bêtir bi eşkere bêtir eşkere kirin, guhertina patholojîk ya daxwazê zayendî ya bilind [94].
Di nimûneyeke mezin de mezinan ên mezin ên kroatî, analîzek çandî, du kulturên wateyên naskirî, yek nûnerên cinsî yên pirsgirêkek nîşanî
û din nîşan dide ku daxwazên zayendî yên bilind û çalakiya cinsî bi kar bîne. Kesên di klustera pirsgirêkên pirsgirêkê de bêtir psîkopatholojiyê ji hêla kesê di asta zûtirîn / demjimêr-çalakiya çalakiyê de agahdar kir [95]. Ev pêşniyar dike ku CSB dikare bi berdewamkirina berdewamiya hestyariya cinsî û pêşdîtina zayendî bêtir rêxistin kirin, ku di rewşên klînîk de
Dibe ku li ser dawiya paşîn ya berdewam an dimîne pêk tê [96]. Gengaziya gengaziya ku di navbera CSB û daxwaziya zayendiya bilind de hewceyê pir girîng e, lêkolînek din hewce dike ku ji bo taybetmendiyên cinsî yên bi tevgerên cinsî yên tengahiyê ve girêdayî ye.
SUMMARY Û BERSÎVAN
Bi serbestberdana DSM-5, zehfeya penaberiyê bi karanîna tengahiyên bi karûbarê veguhast re hat pejirandin. Ev guhertin baweriyên guman kir ku tenê ji hêla maddî-guhartina materyalî ve tête çêkirin û stratejiyên berbiçav, pêşniyar û stratejiyên tedawî yên girîng hene. [97]. Agahdariyê dide ku di tevgerên hûrgelan yên din de (wek mînak, kampanya, cinsî, firotanê zextî) dibe ku hevalbendên genetîkî, genetîk, neurobiolojî û fenomenolojîk bi bi rehêliya materyalê vekin [2,14]. Tevî hejmareke zêdebûna belavkirina çapemeniyê li CSB, zehfên pirzimanî hene ku dê alîkariyê bidin ku bêtir bi awayekî diyarkirî hebe ku tevlîheviya cinsî di tevgerên cinsî de çêtirîn çêbikin ku çêtirîn wek dermankirinê bin. Di Xata 2 de, em li herêmên ku li gorî fêrbûna CSB. Daneyên hûrgelên vê kêmasiyê tehlîmekirin, hewldan û hewldana tedawiyê tehlûk dikin. Di dema ku daneyên neuroîmaging wekheviyên di navbera maddeyên lêbigere û CSB de, pêşniyarên bi hêsantirên piçûk ên piçûk, tenê sêwemên heterosexualî û sêwirên cross-sezal e. Lêkolînek din jî hewce ye ku CSB li jinan, komên hûrgelên hûrgelî, etnîkî, cinsî, bisexual û veguherandî, kesên ku bi astengiyên fîzîkî û rewşenbîr û komên din ên fikrkirî têne famkirin.
Li herêmek din hewceyê bêtir lêkolîn dike ku tête guhartina çawa guhertinên teknîkî dikarin bandorên cinsî yên însan li ser bandor bikin. Gelek daneyên ku danûstandinên hûrgelan bi rêya Înternetê û serîlêdana smartphone [98-100] bi hêsanî têne kirin, lêkolînek din divê bizanibin çiqas teknolojiyên dîjîtal bi CSB (mînakek muxalefeta zordariyê an jî fîlmên cinsî) û tevlîheviyên cinsî yên rîsk ên cinsî (wek nerm cinsî, hevpeymanên pir cinsî li ser vê yekê). Ji bo nimûne, ka gihîştina gihîştina îngilîzyona Înternet û bikaranîna pirtûka malper û smartphone (mînak, Grindr, FindFred, Truk, Tind, Pure, etc.) hate çêkirin ku ji bo hêsanî ya cinsî di navbera mezinan de mîqaşan de bi riya raporên hûrgelên gavê re girêdayî ye lêkolîna pêşerojê. Wekî ku daneyên têne damezirandin, zanîna zanistî divê polîtîkayên çêtirîn, stratejîyan û stratejiyên tedawiyê baştir bikin
li hev kirin
Ev lêkolîn ji hêla piştevanîya Wezareta Derveyî Karên Derve, VISN 1 Perwerdehiya Lêkolînên Nexweşiya Mirovan û Navenda Klinîkî, Navenda Niştimanî ya Navnetewî ya Qanûnê, û CASAColumbia. Naveroka vê manuscriptê nerazîbûna fikrên fînansê nerazî dike û nêrînên nivîskaran nîşan dide. Nivîskaran dibêjin ku wan neyarên fonksiyonê yên li ser naveroka vê manuscriptê tune.
Daxuyaniya berjewendiyên
Nivîskaran dibêjin ku wan neyarên fonksiyonê yên li ser naveroka vê manuscriptê tune. MNP piştgiriya fînansî an jî ji bo peymana fînansî kir: ji bo Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS û River Health Health; Piştgiriya lêkolînê (Yale ye) ji Enstîtuya Tendurustiya Netewî, Mohegan Sun Casino, Navenda Navenda Navnetewî ya Navnetewî ya Gomaz û Pfizer berpirsiyar kirin; di lêkolînan, nameyan an jî şêwirdariyên telefonê ve girêdayî têkildarî dermankirinê, tengahiyên kontrolê an jî mijarên tenduristiyê yên beşdar bûn; ji bo mijarên têkçûna têkildar li ser qezenc û zagonên hiqûqî şêwirdar kirin; Di lênêrîna xizmeta xizmetê ya Gamblingê de lênêrîna lênêrînê ya Nexweşiya Nexweşiya Xizmet û Xweseriya Têkiliya Girêdana Connecticut pêşkêş dike; Ji bo Enstîtuya tendurustî û saziyên din ên ji bo pêşniyarên ji bo pêşniyarên xwe hene. guhertin yan mêvan-rojnameyan yan guherînên weşandin; axaftina akademîk di nav riyên mezin de, bûyerên CME û navendên din ên klîmîkî yan zanistî; û pirtûkxaneyên pirtûkan û pirtûkên pirtûkan ji bo weşanên pisporên teknolojiyên tendurustî çêkir.