Bikaranîna serketinê ya serketina serfiraziya mûzîkî ya dijwar di zehmet de ji bo nexweşiya hîpexexualî (2016)

Abstract

PÊŞKÊŞ

Nexweşiya hîperseksuelî di serî de wekî nexweşiyek xwesteka zayendî, bi hêmanek impulsîfîteyê tê têgîn kirin.[1] Nîşaneyên wê hene ku li qadên bêhêz, mecbûrî û tiryakê yên mîna ramanên zayendî yên dubare û tund, daxwaz, an tevger, nekarîna kontrolkirin an rawestandina tevgera cinsî, û bi dubarekirina tevlêbûna tevgerên zayendî bêyî guhdana xetereyên têkildar hene.[1,2] Inhibitorsên bijartî yên vegerandina serotonin, dermanên antîhormonal (medroxyprogesterone acetate [MPA], cyproterone acetate, analogên hormona serbestberdana gonadotropin), û dermanên din ên dermankolojîk (naltrexone, topiramate) hatine destnîşan kirin ku di hin nexweşan de tevgera cinsî kêm dikin; lêbelê, delîlên berbiçav ên bandorkeriyê kêm in.[2] Teşwîqkirina magnetîkî ya transcranial (TMS) di birêvebirina nexweşiyên cihêreng ên ku bi avahîyên impulsive-mecbûrî ve girêdayî ne, wekî tiryakê maddeyê, nexweşiya obsessive-mecbûrî (OCD), û sendroma Tourette-yê soz daye.[3] Bi dîtina nexweşiya hîperseksuelî li ser spektra impulsive-mecbûrî, TMS dibe ku di rêveberiyê de bikêr be.

KARTÎNE

Em bûyera mêrekî 29-salî radigihînin ku ev 15 sal in giliyên xwestekên cinsî yên tund û bêkontrol dike. Nexweş pir caran bi fantaziyên erotîk ên beradayî re mijûl dibe. Ew diçû, digeriya, edebiyata erotîk dixwend, rojê gelek caran masturbat dikir, seredana karkerên seksê dikir û ji ber ku bi kirinên seksî rehet bû. Wî hîs kir ku van ramanên zayendî û acizkirinên dilşewat in, lêbelê, zêde digel encamên xemgîn. Hêdî hêdî zêdebûn û giraniya nîşanan hebû, ku bû sedema bêahengiya zewacê û kêmasiyên di xebata rojane de. Ji bêhêvîtiyê, carekê hewl da ku bi çeka tûj organa xwe ya zayendî bişkîne, lê bi ser neket.

Nexweş berê ji gelek peydakiroxên lênihêrîna tenduristî şêwir geriyabû û ceribandinên gelek antîdepresan (fluoxetine, sertraline, clomipramine, bi tenê û hem jî bi hev re) ji bo doz û dirêjahiya têr wergirtibû. Hewldanên bi zêdekirina antîpsîkotîk, destwerdanên psîkolojîk, û terapiya elektrokonvulsîv jî bêyî feydeyek girîng hatine ceribandin. Wî çêtirbûnek li ser depo MPA nîşan dabû lê ji ber bandorên alîgir ên bêtehamûl ew rawestandibû. Dîroka wî ya bijîjkî ne diyar bû. Skanandina tomografya kompîturî ya mêjî û vekolînên hormonal (testên fonksiyona tîrîdê, asta prolaktîn, asta kortîzol û asta androgen) normal bûn. Teşhîsa ajotina zayendî ya zêde (ICD-10 F52.7) hate çêkirin. Wî li ser envantera xwesteka zayendî ya 109 xalî (SDI) 14 û li ser pîvana mecbûrîtiya zayendî ya 40-bendî (SCS) 10; di her du pîvanan de herî zêde pûanên gihîştî. Nexweş ji ber serpêhatiyên neyînî yên berê nexwest dermankirina hormonal bike. Ji wî re escitalopram (heta 20 mg/roj) hate derman kirin. Destwerdanên psîkolojîk ên wekî plansazkirina çalakiyên rojane, temrînên rihetbûnê, û medîtasyona hişmendiyê hatin kirin. Ji ber ku li ser dermankirina domdar çêtirbûnek girîng tunebû, TMS-ya dubare (rTMS) ji bo zêdekirina dermankirinê hate plan kirin. Pêvajoya dermankirinê jê re hate ravekirin û razîbûna nivîskî hate girtin. Bendavê motora bêhnvedanê (RMT) hate destnîşankirin, û 1 Hz TMS li 80% ji RMT-ê li ser qada motora pêvek (SMA) bi karanîna pergala terapiya MediStim (MS-30) TMS (pergalên Medicaid) hate rêvebirin. Cihê stimulasyonê li hevbera du-pêncemîn û paşiya sê-pênc (li gorî Sîstema Navneteweyî 10/20 ya danîna elektrodê) dûrahiya nasion-inion di rêza navîn de bû. Her danişîna dermankirinê ji 14 trênên ji heştê pêlşan pêk tê, her yek bi 5 saniye navbera trênê ya ku di nav 19 hûrdeman de hatî radest kirin, bi tevahî 1120 pêl / danişîn dide. Bi tevahî 22 danişîn, li ser 4 hefteyên li pey hev, hatin pêşkêş kirin. Di nîşanên wî de hêdî hêdî başbûnek hebû. Wî li ser ramanên xwe yên cinsî çêtir kontrol kir û frekansa masturbasyonê kêm bû. Li ser rTMS û dermankoterapiya hevdemî bi qasî 90% kêmbûna encamên SDI û SCS di 4-hefte de hebû. Pêşveçûn heya şopandina 3 mehan berdewam kir ku tê de pirbûna ramanên cinsî bi girîngî kêm bû û wî ji nû ve dest bi karê xwe kir.

NÎQAŞ

Nexweşiya hîperseksuelî dibe ku xwedan bingehên neurobiyolojîkî yên mîna nexweşiyên din ên spektrêya impulsive-mecbûrî be, ku tê de xerabûna çerxa cortical-striatal-thalamic-cortical (CSTC) hatine destnîşan kirin.[4[4,5] SMA hate destnîşan kirin ku bi deverên din ên mêjî re ku di pêvajoyên cognitive û kontrola motorê de têkildar in, têkiliyên fonksiyonel ên berbelav hene. Digel vê yekê, girêdana SMA ya guhertî di nexweşên ku ji OCD-ê dikişînin de hate destnîşan kirin. Lêkolîn bêtir pêşniyar dikin ku rêziknameya cortico-subcortical kêm bikin û hestiyariya kortîkê zêde bikin da ku di tevgerên dubarekirî de rolek bilîzin.[6,7] rTMS ku vê lûkê armanc dike (bi taybetî SMA) hate destnîşan kirin ku di nexweşên OCD de tevgerên mecbûrî kêm dike, û mekanîzmaya bingehîn a heman rengî dibe ku di nexweşê me de ji bandora bikêrhatî berpirsiyar be.[6]

TMS rêgezek ewledar a dermankirinê ye. Nêzîkî 5% nexweşan piştî danişîna TMS dikare ji hin bûyerên neyînî yên sivik ên wekî serêş û gêjbûnê gilî bikin.[8] Nexweşên bi implantên metalîk (girêkên aneurismal, implantên koklear) û pacemaker hewceyê hişyariyê ne ji ber ku qada magnetîkî dikare fonksiyona wan biguhezîne an jî dibe sedema zirara tevnê.[9] Girtin bi TMS re bandorek aliyî ya pir kêm kêm e, dibe ku di nexweşan de ku dermanên ku sînorê girtina wan kêm dikin bikar tînin de were dîtin.[9]

Li gorî zanîna me, ev yekem rapora ku bandora rTMS-ê di nexweşiya xwesteka hîperseksuel de ronî dike ev e. Di doza me de, TMS di tepisandina bi ewlehî nîşanên hîperseksuelî de bi bandor bû. Ji ber vê yekê, TMS dikare di nexweşên bi nexweşiya hîperseksuel de wekî vebijarkek dermankirinê were hesibandin.

REFERENCES