Du Cîhanên Hypersexuality Heya Aripiprazole (2013) ve girêdayî ye

Vekolîna Derûnnasî - 2013 (Vol.10, Hejmar 2, Rûpel 200-2)
 

EunJin Cheon1; Bon-Hoon Koo1; Sang Soo Seo2; û Jun-Yeob Lee3; 1; beşa psîkiyatriyê, Koleja Dermanê Zanîngeha Yeungnam, Navenda Dermanî ya Zanîngeha Yeungnam, Daegu,
2; Beşa Psîkolojiyê, Dibistana Derman, Zanîngeha Neteweyî ya Kyungpook, Daegu,
3; Department of Psychiatry, Navenda Medical Medical CHA Gumi, Zanîngeha CHA, Gumi, Komara Koreya Têkçûna zayendî di nexweşên ku bi antipsikotîk têne dermankirin de bandorek hevpar e lê cûdahiyên girîng di nav pêkhateyên cihêreng de hene. Em di du nexweşên jin ên bi şîzofrenî de ku bi aripiprazolê re dermankirinê nîşan didin nîşanên hyperseksueliyê radigihînin. Nexweşan piştî ku aripiprazol girtin, xwesteka cinsî ya bêhtir û mijûlbûna zayendî ya mezintir jiyîn. Em ji bo vê yekê mekanîzmayên potansiyel ên neuro-kîmyewî nîqaş dikin û dibêjin ku profîla dermankolojiya yekta ya aripiprazolê, agonîzma qismî ya bi hezkirina bilind a li dopamîn D2-receptor, dibe ku bibe alîkar ji bo pêşvexistina van nîşanan.
Key words Aripiprazole; Hypersexuality; Dopamine; agonist partial

Rêzgirtin: Bon-Hoon Koo, MD, PhD, Beşa Psîkolojiyê, Fakulteya Tibê ya Zanîngeha Yeungnam, 317-1 Daemyeong 5-dong, Nam-gu, Daegu 705-703, Komara Koreya
Tel: + 82-53-622-3343, faks: + 82-53-629-0256, E-name: [email parastî]

 

PÊŞKÊŞ

Meta-analîzê ya dawîn1 nîşan da ku xesara cinsî bandorek hevbeş a hevpar e ku di nexweşên ku bi antîpsiyotîkê têne dermankirin lê cûdahiyên girîng di nav pêkhateyên cûda de hene. Aripiprazole bi rêjeyên kêmasiya cinsî ya berbiçav re têkildar bû, di heman demê de olanzapine, risperidone û clozapine bi rêjeyên xerabûna cinsî ya bilindtir re têkildar bûn. Delîlên heyî pêşniyar dikin ku beşek girîng a bêserûberiya cinsî ya ku bi dermanê antipsyototîk re têkildar rasterast ji antagonîzma dopamine re têkildar dibe ku bi bandorên neyekser ên zêdebûna zêdebûna mêjûya prolactin a serayê re têkildar e.2,3,4 ㅔLêbelê, lêkolînvanan ragihand ku hîpekseksuelî di têkiliya bi dermanê antipsychotic de çêbûye, di nexweşên ku quetiapine digirin5 an aripiprazole.6 Aripiprazole ji hêla din ve narkotîkên antîpîxotîkî yên ku niha hatine pejirandin ji hêla çalakiya agonîstiya wê ya parçeyî li ser receptorên Dopamine D2 ve tête cuda kirin. Hat ragihandin ku guhastina aripiprazole an zêdebûna aripiprazole li rejîmek din a antipsychotic bi kêmbûna tevgera cinsî re têkildar e.7 ㅔLi vir, em rapor dikin ku hîpertansiyonê dibe ku bi hevalbendiya bi dermanên aripiprazole re du nexweşên jin ên bi şizofreniya re têkildar in.

DOZ

Case 1

ㅔXanim A bi nexweşiya şîzofreniya, celebê paranoîdê nexweşek jin-salî-37 bû. Wê dîroka gelek têkeliyên bi tevheviya belengaz re heye ku hewceyê pejirandinên dubare hewce dike. Ew bi xeberên nerazîbûn û tengavî li nexweşxaneya zanîngehê me hate pejirandin, û rizperidone 5 mg / roj ji wê re hate îdare kirin. Piştî salekê, wê bi galaktoreriya û amînorasiyê re ceriband. Piştre dermanê wê li 10 mg / rojê aripiprazole hat guhertin, piştre jî 20 mg / rojê. Nîşaneyên erênî yên wê piştî zêdebûna vê dosageê kêm bûn, lê libido ya wê di nav mehekê de piştî zêdebûna vê dozê zêde bû. Hîpereksiyona wê ji hêla 1 ve hate pêşandan) daxwaziya têkiliya cinsî ya rojane, 2) Bikaranîna dubare ya pornoya serhêl. Van behreyan ti carî pêşiya dermankirina wê aripiprazole nehatibû pêşandan. Lêkolîna laşî ya birêkûpêk û lêpirsînên laboratuarî di hundur sînorên normal de bûn. Me terapiya aripiprazole rawestand û rîperidon 0.5 mg / roj derman kir lê nexweş ji şopandinê winda bû .5 meh şûnda, Ms A ji bo dilopek pîsotîkî li nexweşxaneyê hate nexweşxanê. Ew bi quetiapine 800 mg / rojê hate derman kirin. Piştî du mehan, ew ji nexweşxaneya me hate derxistin. Me ti raporek daxwazek zêde ya têkiliyên cinsî ji aliye wê ve tune, û xapandina wê ya nefret jî winda bû.

Case 2

Xatûn B nexweşek jin a 36 salî bû ku 10 sal berê bi şîzofreniyê hat teşxîs kirin. Taybetmendiyên wê yên obsessive-mecbûrî û dûrbûn hebû. Ew tu carî têkiliyên cinsî negirtibû û hevdîdar nedibû. Xatûn B ji xapînokên çewisandinê, xeyalên guhdarî, fikar, û giyanek depresiyon êş kişand. Berê û li klînîka derve ya me haloperîdol jê re hatîye nivisandin, wê 2 sal roj bi 9-20 mg rîsperîdon û rojê 40-7 mg / rojî fluoxetine stendibû. Ji ber zêdebûna kîloyê, dermanê wê hate guherandin aripiprazole 20 mg / rojê û fluoxetine 40 mg / rojê. Piştî vê guherîna derman, wê daxwaz û çalakiyên zayendî zêde kir. Mînakî, ew bi masturbazî û xeyalên zayendî re mijûl dibû, û bêtir li materyalên pornografîk temaşe dikir. Wekî din, wê carinan hewesên cinsî yên jixweber ên bêserûber ên li hember biyaniyan diceriband. Tevgerên wê yên nû yên cinsî ew pir şerm kir û ew bi endîşe û tawanbar bû. Ji ber israra nexweş, dermanê wê hate guheztin bi risperidone quicklet 6 mg / rojê û li ser fluoxetine 40 mg / rojê hate domandin. Bi rawestandina aripiprazolê re, asta wê ya libido ya bilind bi lez daket asta wê ya bingehîn.

NÎQAŞ

Libido ya kêmbûyî dikare ji hêla antipsychotics ve bi antagonismê receptorê dopamîn ve girêdayî ye.3,4 Berevajî, zêdebûna xwestina cinsî, wekî ku bixweber rapora fantasy, erections, û çalakiyên têne pîvandin, li mêrên ku bi agonîstanên dopamîn re wekî L-dopa, amphetamine û pramipexole têne dermankirin têne rapor kirin.8 Her çend testosterone di mêr û jinan de navbeynkarê sereke yê xwesteka cinsî tête hesibandin, pergala nerva navendî (CNS) dopaminergic û serotoninergic rêçên ku xuya dikin rolek girîng dileyzin. Bi taybetî, pergalên dopamîn ên mêjî (incertohypothalamic û mesolimbic) ku pergala hîpotalamus û limbic ve girêdayî dikin, xuya dikin ku bingeha pergala excitator e, dema ku serotonin li ser cinsî bandorên nişankirî eşkere dike.9 ㅔAripiprazole yekem dermanê antipsychotîk a atipîkî ya klînîkî ye ku karanîna agonîzma parçe li dopamine D bikar tîne2-septor kirin ku meriv profîla antipsychotic atypical bigihîne.10 Me texmîn kir ku bandorên agonîst ên dopaminergîk ên aripiprazolê bi hyperseksueliya nexweşên me re têkildar dibin. Li şûna girtina riya mesolimbîk, agonîzma qismî rê aram dike. Tewra dibe ku di çalakiyên dopamîn de li deverên mejî ku pêdivî ye ku lê zêde bibin zêdebûnek hûrgelan peyda bike.11 Me texmîn kir ku aripiprazole çalakiya dopaminergîk ya berê-tepisandî li ser dopaminergic mesolimbic bi taybetî li nucleus acumbens disinhibited.

Li gorî teoriya receptorên klasîk, dendika receptorê rasterast bandorê li çalakiya xweser a agonîstanên parçeyî dike.12 Ji ber vê yekê, yek dê pêşbînî bike ku pêşîlêgirtina neuroleptîk dê bersiva tevnê zêde bike û profîla agonîst aripiprazolê xweş bike.13 Zêdekirina agonîstê D2 parçeyî li ser receptorên dopamînerê hişyarker dibe ku bibe sedemek enhan-ced dopaminergîk li qada mesolimbîk. Aripiprazole jî xwedî 5-HT heye1A agonîstê parvekirî û 5- HT2A taybetmendiyên antagonîst.14 Hin delîl dibêjin ku çalakkirina 5-HT ye2 receptor fonksiyona zayendî û şiyana 5-HT asteng dike1A receptor karên zayendî hêsantir dike.15 Dermanên ku 5-HT hene1A agonist û 5- HT2A taybetmendiyên antagonîst, ango, nefazodone û mirtazapine, kêmtirîn, heke hebe, bandorên neyînî li ser tevgera cinsî heye.16 Cyproheptadine, 5HT2 antagonist di paqijkirina anorgasmiya piştevaniya antidepressant de bandor e.15 Ji aliyekî din, delîlên ji lêkolînên bi kontrola dualî yên kor re nîşan didin ku aripiprazole bi bilindbûna prolactin re têkildar nîne.17 Bi kurtahî, van profîlên receptor û kêmbûna hyperprolactinemia dibe ku hewayek potansiyel a xweşik a ji bo dîtina hîpertansiyonê zêde bikin. Lêbelê, vekolînek din hewce ye ku meriv bi mekanîzmayên rastîn fam bike ku bi navgîniya aripiprazole dibe ku li ser fonksiyona cinsî bandor bike.

Di rewşên me de, hîkseksuel di nav mirovan de bêyî dîrokên nepakiyên cinsî derket. Nexweşan piştî ku aripiprazole kişandin, xwesteka cinsî ya pirtirîn û xetereya cinsî ya pirtirîn. Di rewşa duyem de, hîpertansiyonê bi tevahî di nav rojan de ku nexweş bi aripiprazole veqetandî winda dibe. Lêbelê, di yekem rewşê de, em nekarin li ser bextê rastîn ê ku nîşanên hîpertansiyonê wê çareser bûn, ji ber ku ji ber wendakirina şopandin û dubarebûna nîşanên derûnî piştrast bin. Hîpekseksuelî dibe ku damezrandina xapandina nefsê dilêş bike. Ne piştî ku sekinîna li aripiprazole girt, ne nexweş bi berteka heman hestyariya hyper-cinsî re bertek nîşan nedan.

Di encamê de, aripiprazole dikare xwesteka zayendî ya di nexweşên bi şîzofrenî de zêde bike. Em pêşniyar dikin ku bandorên agonîst ên dopamînerjîk ên aripiprazolê li çerxa mesolimbîk, nemaze li nucleus accumbens berpirsiyar bin ji diyardeya hîpereksueliyê. Em her weha pêşnîyar dikin ku pizîşkên bijîşkî hypersexuality wekî bandorek neyînî ya mumkun aripiprazolê digirin ber çavê xwe ji ber ku famkirina van tevlihevîyan ji alîyê pizîşk û hem jî ji alîyên nexweşê ve dibe ku bibe çavkaniya lihevnekirin û êşa zewacê ji bo nexweş.

REFERENCES

  1. Serretti A, Chiesa A. Metas-analîzek ji xesara cinsî li nexweşên pisîk ku antîpsiyotîk digirin. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 130-140.

  2. Cutler AJ. Dysareseriya cinsî û dermankirina antipsychotic. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Sup 1): 69-82.

  3. Haddad PM, Wieck A. Hyperprolactinaemia-sedema-antîpîxotîk: mekanîzm, taybetmendiyên klînîkî û rêveberiyê. Dermanên 2004; 64: 2291-2314.

  4. Knegtering H, van der Moolen AE, Castelein S, Kluiter H, van den Bosch RJ. Bandora antipsychotîkên li ser ceribandinên cinsî û tevgera endokrîn çi ne? Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Sup 2): 109-123.

  5. Menon A, Williams RH, Watson S. Bi libido re têkildarî bi quetiapine ve girêdayî ye. J Psychopharmacol 2006; 20: 125-127.

  6. Schlachetzki JC, Langosch JM. Aripiprazole hîpekseksiyona derûnî li nexweşek jin-salî ya 24-ê de bi nexweşiya şizoaffektîf re dibe sedema? J Clin Psychopharmacol 2008; 28: 567-568.

  7. Kerwin R, Millet B, Herman E, Banki CM, Lublin H, Pans M, et al. Lêkolînek pirrjimar, rastdar, xwezayîparêz, vekirî-labelê di navbera aripiprazole û lênêrîna standard de di rêveberiya nexweşên şîzofrenî yên ku bi civatê têne dermankirin Schizophrenia Trial of Aripiprazole: (STAR) study. Psîkolojiya 2007 EUR; 22: 433-443.

  8. Sansone RA, Ferlan M. Pramipexole û tevbigerin tevlihevî. Psîkolojiya (Edgmont) 2007; 4: 57-59.

  9. Pfaus JG. Rêyên xwesteka cinsî. J Sex Med 2009; 6: 1506-1533.

  10. Kessler RM. Aripiprazole: rola dopamîn D (2) agonîzma paradîxwaz a derman çi ye? J J Psiatry 2007; 164: 1310-1312.

  11. Stahl SM. Stabilizatorên pergala dopamîn, aripiprazol, û nifşa paşîn a antipsikotîk, beşa 1, çalakiyên "Zêrîn" li receptorên dopamîn. J Clin Psychiatry 2001; 62: 841-842.

  12. Hoyer D, Boddeke HW. Agirînerên parçeyî, agonîstan tije, dijber: dilemayên pênase Trends Pharmacol Sci 1993; 14: 270-275.

  13. Koener B, Hermans E, Maloteaux JM, Jean-Jean A, Constant EL. Sindroma motorê paradoksî ya ku li dû guhêrbariyê ji neuroleptîkên atipîkî ve aripiprazole. J J Psiatry 2007; 164: 1437-1438.

  14. Grunder G, Kungel M, Ebrecht M, Gorocs T, Modell S. Aripiprazole: pharmacodynamics of a agonist partial dopamine ji bo dermankirina şizofreniya. Dermankolojiya 2006; 39 (1 bişîne): S21-S25.

  15. Meston CM, Frohlich PF. Neurobiolojiya fonksiyona cinsî. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 1012-1030

  16. Farah A. Relief of SSRI sedema xetimandina cinsî bi dermankirina mirtazapine. J Clin Psychiatry 1999; 60: 260-261.

  17. Dossenbach M, Hodge A, Anders M, Molnar B, Peciukaitiene D, Krupka-Matuszczyk I, et al. Qedexekirina fonksiyona cinsî li nexweşên bi şizofreniya: cûrbecûr navneteweyî û binavkirin. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8: 195-201.