Weşandin: Januaryile 25, 2016
Abstract
armancên
Me rêjeya û faktorên sosyo-ekolojîkî yên ku bi her û her seks bi karkerên seksê yên jin (FSWs) re di nav xortên heteroseksuel de têkildar in nirxand. Me di heman demê de taybetmendiyên ciwanên ku bi FSW-ê re bikaranîna kondomê nehevgirtî ragihandin.
Rêbaz
Ev lêkolînek xaçerê ye (rêjeya bersivê: 73%) ya 300 xortên mêr ên aktîf ên heteroseksuel ên 16 heta 19 salî ku di navbera 2009 û 2014 de beşdarî klînîkek STI ya neteweyî li Sîngapurê bûne. Me faktorên ekolojîk (ferd, dêûbav, hevsal, dibistan) nirxand. û bandorên navîn) û tevgerên xetereya cinsî bi karanîna pirsnameyek xwe-raporkirî bikar tînin. Regression Poisson hate bikar anîn da ku rêjeyên berbelavbûnê yên verastkirî (aPR) û navberên pêbaweriyê (CI) bistînin.
results
Rêjeya xortên mêr ên heteroseksuel ên ku bi FSWyan re seks kirine %39 bû. Analîzên pirreng destnîşan kir ku faktorên girîng ên ku bi her û her seksê bi FSW re têkildar in destpêkirina seksê beriya 16 salî bû (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), qet hevalek keçek aktîv nebû (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), xwe-kêmtir ragihand. pûana rêzgirtinê (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98), xala serhildêriyê ya bilind (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) û pir caran temaşekirina pornografiyê (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09). Bikaranîna kondomê ya nehevgirtî ya jiyanê bi FSW re %30 bû.
encamên
Beşek girîng a xortên mêr ên heteroseksuel ên ku beşdarî klînîka giştî ya STI bûne, bi FSW-yan re seks kirine. Destwerdanek armanckirî ya ku asta cûda ya bandorê li ser vê tevgerê vedigire hewce ye. Ev hê bêtir ji ber vê yekê ye ku rêjeyek girîng a ciwanan ragihandin ku karanîna kondomê bi FSW re nehevgirtî ye, ku dibe ku wekî pirek ragihandina STI ji civakê re xizmet bike. Anketên neteweyî yên li ser tenduristiya ciwanan divê nirxandina pirbûna serdanên seksê yên bazirganî û karanîna kondomê bi FSW re ji bo şopandin û çavdêriya demdirêj bihewîne.
kesayetiyên
Gazîname: Ng JYS, Wong ML (2016) Determinantên Ciwanên Heteroseksuel ku bi Karkerên Seksê Jin re li Sîngapurê seks dikin. PLoS YEK 11 (1): e0147110. doi:10.1371/journal.pone.0147110
Weşan: Jesse Lawton Clark, Dibistana Bijîjkî ya David Geffen li UCLA, Dewletên Yekbûyî
Wergirtiye: June 26, 2015; Qebûl kirin: Kanûna 29, 2015; Published: January 25, 2016
Copyright: © 2016 Ng, Wong. Ev gotarek gihîştina vekirî ye ku di bin şert û mercên de tê belav kirin Creative Commons Attribution License, ku bi karanîna belavker, belavkirin û veguhestinê de destûr dide destnîşankirin, ji hêla nivîskar û çavkaniya rastîn ve tê deyn kirin.
Data Availability: Ji ber daxwazên exlaqî yên di derbarê nepenîtiya beşdaran de, dê li gorî daxwazê berhevoka daneya hindiktirîn were peyda kirin. Daxwazên daneyan dikarin ji nivîskarê têkildar re bêne şandin ([email parastî]).
Fona Ev lêkolîn ji hêla Encumena Lêkolînê ya Bijîjkî ya Neteweyî (NMRC), Singapore ve tê fînanse kirin. Nakokiya berjewendiyan nîne. NMRC tevlî 1) sêwirana xwendinê NE; (2) berhevkirin, vekolîn û şirovekirina daneyan; (3) nivîsandina raporê; û (4) biryara şandina kaxez ji bo çapê.
Berjewendiyên pêşbaziyê Nivîskaran diyar kir ku tu neyeketiya pêşbaziyê tune.
Pêşkêş
Xerîdarên karkerên seksê yên jin (FSW) di veguheztina enfeksiyonên bi zayendî (STIs) û virusa kêmasiya mirovan (HIV) de li Asyayê koma bingehîn a herî mezin in. [1] Li Chinaînê, xerîdarên FSW-ê li gorî nifûsa mezinan a giştî bi rêzê 12 û 6 carî şansê vegirtina bi HIV û sifilisê heye. [2] Tevî metirsiyan jî, li Asyayê palpiştiya seksê bazirganî wekî çalakiyek civakî tê dîtin. [3, 4]
Lêkolînek neteweyî ya 46,961 mêrên aktîv ên cinsî li Hindistanê ragihand ku mêrên ciwan li gorî mezinan meyla kirîna karûbarên cinsî zêdetir in. [5] Di vê lêkolînê de, ciwanên 15 û 24 salî ji yên 45 salî û jor du caran zêdetir bûn ku di salek çûyî de bi FSW re seksê bikin. Ji kesên di navbera 15 û 24 salî de, 41% bi domdarî bi FSWs kondom bikar neaniye. Lêbelê, rêjeya ciwanan, ku ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve wekî 10 û 19 salî hatî destnîşankirin, ku bi FSW-an re seksê dikin û faktorên ku bi vê tevgerê re têkildar in, di vê lêkolînê de nehat ragihandin. Li gorî zanîna me, heya niha destwerdanek taybetî tune ku vê tevgerê bi taybetî ji bo xortên li Asyayê armanc dike, dibe ku ji ber ku çavkanî di nav destwerdanên ku zilamên mezin û FSW-an hedef digirin têne rêve kirin. Sedemek din a gengaz dibe ku ji ber kêmbûna daneyan li ser mezinahiya vê tevgerê û faktorên pê re têkildar be, ku dikare ji ber sînorkirinên qanûnî û exlaqî yên wekî razîbûna dêûbav ji bo berhevkirina van daneyên hesas were hesibandin. [6] Digel vê yekê, armanckirina vê komê pir girîng e ji ber ku ew dikare di temenê ciwan de bandorek erênî li tevgerên wan ên cinsî bike. [7] Wekî din, Asya di nav xortên mezin de xwedan duyemîn mezintirîn enfeksiyonên HIV-ê ye. [8] Lê dîsa jî, ji ber nebûna daneyan di pêşîlêgirtina enfeksiyonên HIV-ê yên nû de ji bo vê komê pêşkeftinek tune. [6]
Dema ku piraniya lêkolînên li ser têkiliyên ku bi kirîna zayendî ve girêdayî ne nimûneyên mezinan ên mêr in [2, 5, 9-11], hindik kes li komeleyan bi taybetî di nav ciwanan de nihêrîn. [12, 13] Encamên li ser bandora îstîsmara zayendî û tevgerên xeternak ên li ser kirîna seksê di nav ciwanan de jî tevlihev bûne. Lêkolînek neteweyî li Dewletên Yekbûyî faktorên di destpêka xortaniyê de (12-17 salî) ku bi kirîna seksê di salên paşîn de (18-26 salî) ve girêdayî bûn nirxand. [13] Hat dîtin ku dîroka îstîsmara zayendî, bikaranîna narkotîkê û her dem ji malê reviyane faktorên xetereyê ne. Berevajî vê, di anketek dibistanê de li Kanada, îstîsmara zayendî û karanîna narkotîkê bi kirîna karûbarên cinsî re têkildar nebû. Di vê lêkolînê de 3% ji kesên di navbera 15 û 18 salî de qet seks kirîbûn û bi îhtimaleke mezin li çalakiyên civakî yên zayendperest temaşe kiribûn û her wiha li hember fuhûşê jî xwedî helwestek erêker bûn. [12] Dema ku ev lêkolîn armanc dike ku têgihiştina li ser faktorên ku bi kirîna karûbarên cinsî di nav ciwanan de ve girêdayî ne, zêde bike, em di heman demê de dixwazin valahiya agahdariya li ser tevgerên xetereya zayendî ya ku bi sekskirina bi FSW re têkildar in dagirtin. Ev dibe sedema armanca bingehîn a vê lêkolînê, ku ew e ku rêjeya xortên mêr ên aktîf ên cinsî yên ku serdana klînîka giştî ya STI-yê li Sîngapurê dikin, ku carî bi FSW re seks kirine, û her weha faktorên sosyo-ekolojîk û tevgerên cinsî yên bi vê re têkildar in. xwenîşandinî. Armanca duyemîn danasîna taybetmendiyên ciwanên ku bi domdarî bi FSWs kondom bikar neanîne ye. Vedîtin dê alîkariya agahdarkirina bernameyên ji bo xortên mêr ên aktîf ên zayendî bike, ku li Sîngapurê hê bêtir krîtîk tê çêkirin ji ber ku ciwan ji çavdêriya behrê ya neteweyî ya li ser pratîkên cinsî têne derxistin.
Alav û Rêbaz
Beşdar û peydakirina
Daneyên ji bo vê analîzê ji nirxandina hewcedariyên bingehîn ji bo destwerdanek tenduristiya zayendî (qeydkirî bi ClinicalTrials.gov, jimare NCT02461940) ji bo xortên ku beşdarî klînîka Wezareta Kontrolkirina STI (DSC), yekane klînîka STI ya neteweyî li Sîngapurê dibin, hatine kişandin. Daneyên di navbera Mijdar 2009 û Kanûn 2014 de hatine komkirin. Sedema pêkanîna lêkolînê li vê klînîkê du alî ye. Yekem, nêzîkê 80% ji xortên bi STI-yên ragihandinê yên li Singapore salane beşdarî vê klînîkê bûn. [14] Ya duyemîn, ev beşdarên ciwan di heman demê de koma bingehîn a veguheztina STI di nav ciwanên li Singapore de ne. Pîvanên tevlêbûnê ji bo vê lêkolînê ev bûn: xortên mêr qet nezewicîn ku rapor kirin ku tenê heteroseksuel in, wekî têkiliyek bi jinekê re hatine pênase kirin, û temenê wan 16 heta 19 salî ku cara yekem diçin klînîkê. Ji ber ku temenê qanûnî yê seksê li Sîngapurê 16 sal e, me xortên ji 16 salî biçûktir, yên ku ji ber destavêtina zagonî di bin lêpirsîna polîs de bi cih kirin, negirt.
Ev lêkolîn ji hêla Desteya Lêkolînê ya Taybet a Domainê ya Koma Tenduristiya Neteweyî ve hate pejirandin. Ciwanên ku beşdarî lêkolînê bûne, piştî ravekirina lêkolînê, xwendina pelgeya agahdariyê û zelalkirina pirsan bi hevpeyvîner re, forma razîbûnê îmze kirin. Formên razîbûnê yên îmzekirî li klînîka DSC-ê di kabîneyek girtî de hatin hilanîn, ne ku ji beşdaran re werin vegerandin. Ev ji ber ku, ji ber cewherê lêkolîna me û temenê beşdaran, ne mimkûn bû ku ew formên ku seredana wan ji klînîka DSC re destnîşan dikin bînin malê. Di şûna wê de, dibe ku ew formên îmzekirî yên ku nav û jimareyên nasnameya wan li cihên giştî hene bavêjin. Ji ber vê yekê, nayê pêşniyar kirin ku formên îmzekirî ji beşdaran re vegerînin. Lêbelê, forma razîbûnê ya îmzekirî ji beşdarvan re li klînîkê hate peyda kirin ger ku beşdar bixwaze bigihîje wê. Wekî beşek lêkolînê, lêçûn ji bo ceribandinên laboratîfên STI (heta 50 $ US) ji bo beşdarên qeydkirî hate rakirin.
Di pirsnameyê de du beş hebûn. Beşa yekem li ser demografî û dêûbavbûnê ji hêla xebatkarên herêmî ve bi beşdarên lêkolînê re li deverek taybetî ya klînîkê rû bi rû hate rêvebirin. Beşa duyemîn ku bi xwe birêve diçû, ji pirsên xwezaya hestiyar ên wekî xetere û tevgerên zayendî pêk dihat û di dawiya anketê de cih girt. Ji bo kêmkirina nepenîtiya xwestekên civakî, beşdaran ji nepenî û nepenîtiya xwe piştrast kirin. Ew di derbarê mebesta xwendinê de agahdar bûn, ku ew bû ku reftarên wan baştir fam bikin û encaman bikar bînin ji bo plansazkirina bernameyan ji wan re.
Ji 409 ciwanên bijarte yên ku di heyama xwendinê de serdana klînîkê kirin, 300 (73%) erê kirin û anketa bingehîn temam kirin. Sedema sereke ya ne razîbûnê nebûna pabendbûna bi lêkolîna destwerdana tenduristiya cinsî bû. Ji aliyê temen (p = 0.320) û etnîsîte (p = 0.704) di navbera bersivdar û kesên nebersivdar de cudahî tune.
Metirsî
Guherbarek encam.
Ev guhêrbarek dubendî bû ku her dem bi FSW-yan re seks kiriye, ku li ser bingeha pirsê bû: "Ji gava ku we yekem car kiriye we çend caran bi fahîşe re seks kiriye?" Kesên ku bersiva "1" an jî zêdetir dan wekî "bi FSW-yan re qet seksê nekirine" û yên ku "0" nîşan dan jî wekî "bi FSW-yan re seks nekirine" hatin kategorîzekirin.
Faktorên ku bi tevlêbûna seksê bi FSW re têkildar in.
Me modela pir-ekolojîk veguherand [15] ji bo nirxandina faktorên ku bi her û her têkiliya cinsî bi FSW re têkildar in, ku tê de pêkhateyên ku bandorên ferdî, dêûbav, heval, dibistan û medyayê dipîvin dihewîne. Ji bo pêkhateyên-bingeha babetan, her babetek bi pîvanek Likert hate nirxandin û tişt hatin berhev kirin da ku xalek çêbikin.
Asta ferdî: Me taybetmendiyên sosyo-demografîk (temen, celebê niştecihbûnê, etnîsîte, ol, dibistan û rewşa kar û asta perwerdehiyê), tevgerên xeternak, dîroka îstîsmara zayendî û taybetmendiyên kesayetiyê nirxand. Tevgerên xeternak di nav de cixare, vexwarina alkolê, şerê çeteyan û karanîna narkotîkê hene. Taybetmendiyên kesayetiyê ev in: Serhildêriya 7-bendî (alfa Cronbach = 0.62) [16[16], 4-tiştek kontrola derveyî ya têgihîştî (alfa Cronbach = 0.72) [17[18]. Her tişt di avakirina taybetmendiya kesayetiyê de bi pîvanek Likert a 4-xalî ya "Ne wek min", "Mîna min", "gelek mîna min" û "Mîna min" hate nirxandin.
Asta dêûbav: Bandora dêûbav bi karanîna dêûbavbûna daxwazkar a ji 7 tiştan (alfaya Cronbach = 0.79) û dêûbavbûna desthilatdar a 8-bendî (alfa Cronbach = 0.72) hate nirxandin [19] bi bersivên ji bo her babetê ku li ser pîvanek Likert ya 4-xalî hatî nirxandin, û her weha bi gotina "Ez hîs dikim ku ez dikarim bi pirsên li ser seksê biçim cem dêûbav/ê".
asta peer: Bandora peer li ser bingeha du beşan hate nirxandin: girêdana hevalan a 6-bendî bi pîvanek Likert ya 4-xalî (alfa Cronbach = 0.74) [20] û pirsa "Çiqas zexta hevalên te heye ku tu têkiliya cinsî bikî?"
Asta dibistanê: SPerformansa dibistanê bi pirsên "Hûn ê xwe di performansa akademîk a dibistanê de li ku derê binirxînin" hate nirxandin. û "Hûn ê li dibistanê di çalakiyên hevdemî de xwe li ku derê binirxînin?"
Asta medyayê: Naveroka zayendî ya di medyaya girseyî de li ser bingeha 3 cureyên eşkerekirinê hate nirxandin: 1) medyaya gihîştina gelemperî, 2) medyaya qedexekirî ya li Sîngapurê, ango materyalên pornografîk û 3) medyaya agahdarî. Medyaya ku bigihêje gel ji bername/fîlm/vîdyo/stiranên ku seks an dîmenên seksî nîşan didin tê gotin. Frequency vegirtinê bi karanîna xalek pêkhatî ya 3-hêman li ser medyaya cinsî hate nirxandin, [21] bi her babetê re li ser pîvanek 4-xalî (bi zor, car caran, pir caran, hema hema her car). Ragihandina pornografiyê bi pirsê hate destnîşankirin, "Hûn çend caran materyalên pornografîk dixwînin an temaşe dikin?" Ragihandina medyaya agahdar tê wê wateyê ku meriv bername/fîlmên televîzyonê yên li ser kesek bi STI/HIV/AIDS vegirtî xwendiye an temaşe kiriye. Mînaka gotina erê/na ev e: "Min di rojname an kovarê de li ser kesê ku bi nexweşiyên ku ji aliyê zayendî ve veguhezîne de xwendiye."
Tevgerên cinsî.
Beşdaran temenê cinsê yekem (ku wekî cinsê devkî, vajînal an anal hate pênase kirin) ragihandin û me destpêka seksê ya destpêkê wekî di binê 16 salî de diyar kir. Tevahiya jiyana bikaranîna kondomê ji bo seksê vajînalê bi hemî hevalbendan re li ser bingeha "Gelo we an hevjînê we qet ji bo seksê vajînal kondom bikar aniye?" bi vebijarkên "Her tim", "Carinan", "Qet nebe" û "Bê bîra min". Heman pirs û vebijark ji bo bikaranîna kondomê ji bo seksa devkî û anal jî hatin sepandin. Wekî din, ji wan hat xwestin ku hevjîna xwe ya yekem a zayendî bi vebijarkên "hevala, fahîşe, muwekîlê, hevjînê rast an yên din" nîşan bidin. Ji beşdaran tê xwestin ku hejmara hevjînên zayendî yên di jiyana xwe de û her weha jimara her yek ji celebên hevkarên jêrîn, "Heval(yên), Fahîşe(yên), Xerîdar(yên), Xerîb/Nasîn û yên din" nîşan bidin.
STI-yên teşhîskirî di dema qeydkirina lêkolînê de bi testên laboratîfê hatine piştrast kirin. Di nav wan de sîfilîsa enfeksiyonê, (mala mêş, mîzê, farîngeal, rektal) gonorrhea, klamidia, urethritis ne-gonokokî, herpesên genital, şêrikên zayendî, molluscum contagiosum, kêzikên pubîk û HIV hene.
Helwest û têgihiştin.
Helwesta li ser karanîna kondomê li ser bingeha berhevoka 7 daxuyaniyan hate çêkirin. Her gotinek bi pîvana Likert a 5 xalî ya "Tişkî nerazî me", "Naxwazim", "Bêalî", "Dipejirînim" û "Bi tevahî qebûl dikim" hate nirxandin. Vana ev in: (1) Kondom rêyek bi bandor e ji bo parastina li dijî STI. (2) Kondom bi hêsanî dişkê. (3) Ez dibînim ku bikaranîna kondoman acizker/nerehet e. (4) Kondom kêfa cinsî kêm dike. (5) Kondom seksê kêm tevlihev dike. (6) Kondom biha ne. (7) Dema ku ez hewce bikim kondomek bigirim rehet/hêsan e. Xalên 2, 3, 4 û 6 berevajî hatin kodkirin. Me bi kar anî "Hûn difikirin ku şansê we yê girtina STI çi ye?" da ku şansê wan ê girtina STI binirxînin. Di heman demê de ji beşdaran hat xwestin ku gotina ku çêtirîn diyar dike ka ew li ser têkiliya cinsî beriya zewacê çawa hîs dikin hilbijêrin.
Serdanên seksê yên bazirganî û karanîna kondomê.
Di heman demê de ji bersivdarên ku rapor kirin ku bi FSW-yan re seks kirine jî hat xwestin ku di derheqê vê tevgerê de bêtir agahdarî bidin. Bikaranîna domdar a kondomê bi FSW re bi karanîna "Gelo di 1 sala dawîn de qet fikirî ku hûn bi fahîşeyan re kondom bikar bînin?" Vebijarka "Ez her dem bi fahîşeyan re kondoman bikar tînim" wekî karanîna domdar a kondomê hate hesibandin û vebijarkên mayî jî "Ez qet nefikirîm ku ez bikar bînim", "Min li ser fikirî lê hêj dest bi karanîna wê nekiriye", "Ez Dixwazim kondomê bi kar bînim lê nizanim çawa”, “Min berê kondom bikar aniye lê niha na” û “Min carinan kondom bikar aniye” wekî bikaranîna kondomê ya nelihev hatin komkirin. Her weha ji wan hat pirsîn, bi vebijarka hilbijartina bêtir ji yek bersivê, welat (ango Singapore, Tayland, Endonezya, Kamboçya, Malezya, Chinaîn, welatên din ên Asyayê an Rojava) û celeb (ango, bordel, kolan, salonên masajê, bars / pub an otêl) serdanên seksê yên bazirganî. Me kolan, salonên masajê, bar/pub û otêl wekî mîhengên ne-bingeha fuhûşê dabeş kirin.
Analîzên Statîstîk
Di analîza duvariate de, guhêrbarên kategorîk bi karanîna testên chi-square an trendê têne nirxandin, lê guhêrbarên domdar bi karanîna testa rêza-sum Wilcoxon têne nirxandin. Ji bo analîza pirreng, regresîyona Poisson ya bi cûdahiya zexm li şûna paşvekêşana lojîstîkî hate bikar anîn ji ber ku rêjeya bilind (> 10%) ya ciwanên ku rapor dikin ku her dem bi FSW re seks kirine. Me ji bo avakirina modelê rêbazek gav bi gav bikar anî. Her guhêrbarek serbixwe ya ku ji hêla teorîkî ve maqûl e bi p<0.1 ji analîza duvariate ve, bi karanîna hilbijartina pêşwext ket nav modelê. Di nav van de vexwarina alkolê, serhildêrî, xwebawerî, kontrola derveyî ya têgihîştî, performansa akademîk, çalakiyên hevdemî, temaşekirina pornografiyê, temenê cinsê yekem berî 16 salî û her û her hevalek keçek aktîf bû. Guherbara yekem a ku di modelê de herî zêde guherbar tê hesibandin hate hilbijartin, û guherbara duyemîn jî bi heman rengî hate hilbijartin. Guherbarên paşerojê hatin zêdekirin heya ku di pêşbîniya guhêrbara encamê de cûdahiyek girîng çênebû da ku modela herî parsektî bi dest bixe. Model ji bo guhêrbarên demografîk (ango, temen, etnîsîte, celebê niştecîh, asta perwerdehiyê) û sala leşkerkirinê hate sererast kirin. Ji bo modela paşîn baş-bihevhatin diyar kir ku modela daneyan baş li hev kiriye (p = 1.00). Girîngiya statîstîkî li p<0.05 hate danîn û rêjeyên belavbûnê yên verastkirî (aPR) hatin ragihandin. Me pakêta nermalavê Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) bikar anî da ku analîzên statîstîkî pêk bîne.
results
Taybetmendiyên demografîk û tevgera zayendî
Bi tevayî, temenê navînî yê beşdaran 18 sal bû (navbera navberê [IQR]: 18-19). Piçek zêdetir ji nîvê (57%) Çînî, 33% Malayî û yên mayî jî Hindî û Ewrasyayî bûn. Di navbera etnîsîte û guhêrbarên serbixwe de ji bo ku her dem bi FSW re têkiliya cinsî hebe, ji hêla îstatîstîkî ve girîng tune. Ji sedî 40 ê beşdaran ne dibistanê bûn. Nêzîkî 10% ji xortan ≤140 sal dibistanê bûn. Ji 66 kesên ku di nuqteya anketê de neçûn dibistanê, 47 (XNUMX%) ji dibistanê derketin. Sosyo-demografîk û tevgerên xetereyê di nav de têne kurt kirin Table 1. Temenê zayenda yekem a navîn 16 salî bû (IQR: 15-18) û hejmara navîn a hevalbendên seksê di jiyanê de 3 bû (IQR: 2-6). Yek ji beşdaran qet ji bo seksê pere nehat dayîn. Ji sedî XNUMX bi STIyan erênî bûn. Tu haletên teşhîsa HIV tune bûn.
Rêjeya xortên mêr ên heteroseksuel ên ku bi FSW-yan re seks kirine û faktorên ku bi her carî têkiliya bi FSW re têkildar in
Sed û hejdeh (39%, 95% CI: 34% -45%) ragihandin ku qet carî bi FSWyan re seks kirine, bi çînî (44%) ji Malays (29%) (p = 0.02). Di vekolînên duvarî de, yên ku serhildêriya bilind (p = 0.002), xwebaweriya kêmtir (p = 0.02) û kontrola derveyî ya bilind (p = 0.01) ragihandine, û performansa xwe ya akademîk wekî navîn an jêrîn (p = 0.02) nirxand. ) îhtîmala ku bi kesên FSW re seks kirine zêdetir bûn. Frekansa bilind a dîtina pornografiyê (p<0.001) di nav wan kesên ku qet bi FSW-yan re seks kiribûn bi girîngî pirtir bû. Asta perwerdehiyê (p = 0.62), bandora dêûbav [Daxwaza dêûbavbûnê: p = 0.20; Indeksa desthilatdar: p = 0.49] û bandora peer [Girêdana hevalan: p = 0.85] bi vê tevgerê re têkildar nebû.
Wek nîşanî di Table 2, mêrên ku bi FSW-yan re seks kirine, îhtîmal e ku berî 16 saliya xwe cinsîyet bikin (p = 0.01) û zêdetir şirîkên cinsî hebin (p<0.001). Lêbelê, wan pir hindiktir bû ku hevalek wan a aktîf a cinsî hebe (p<0.001) û îhtîmal e ku ew bi hemî hevalbendan re bi karanîna kondomê ya domdar re ji bo vajînalê (p<0.001), devkî (p<0.001) û seksê anal rapor bikin. p = 0.048) bi her cûre hevalbendan re.
Li ser analîza pirreng (Table 3), xortên ku berî 16 salî dest bi seksê kirine (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), qet hevjîna xwe ya aktîv nebûye (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), rêjeya xwebaweriya kêmtir (aPR 0.96 CI: 0.93)-0.98 ragihandine. , xala serhildêriyê ya bilind (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) û pir caran pornografiyê dîtin (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09) îhtîmal e ku bi FSW-yan re têkiliya cinsî bikin.
Serdanên seksê yên bazirganî, bikaranîna kondom û STIs
Di nav wan kesên ku qet bi FSW re seks kirine, 38% ragihand ku yekem seksê xwe bi FSW re kiriye, lê yên mayî bi giranî bi hevalek keç (41%) an hevalek xwerû (14%) re bûn. Hejmara navînî ya jîyana hevdîtinên cinsî yên bi FSW re 2 bû (IQR: 1-3). Cihê herî gelemperî yê kirîna karûbarên cinsî li Sîngapurê (51%) bû, li dû Tayland (40%) û Endonezya (17%). Bi tevahî, 30% (n = 35) di salek dawî de bi domdarî bi FSWs re kondom bikar neanîn. Nîvê beşdaran (% 51) bi FSW-yên ku li bordellanê ne û %35 jî bi karkerên kolanan re seks kirine.
Me dît ku ciwanên Malayî li gorî ne-Malayiyan bi îhtimaleke girîng kêmtir kondoman bi FSW bikar tînin (59% beramberî 20%, p<0.001). Di hejmara hevdîtinên zayendî yên bi FSW re di navbera kesên ku bi domdarî bi FSW-an re kondom bikar anîn û yên ku nekirin de cûdahiyek girîng tune bû (Median (IQR): 2 (1-3) beramberî 2 (2-3), p = 0.54 ). Bikarhênerên kondomê yên domdar jî di xala helwesta xwe ya li hember karanîna kondomê de ji bikarhênerên kondomê yên nakokî cuda nebûn (Median (IQR): 23 (20–25) beramberî 23 (21–25), p = 0.80).
Rêjeya STI-yên ku hatine teşhîs kirin di nav wan kesên ku bi FSW-yan re seksê dikin û yên ku nekirine de dişibihe (41.9% beramberî 49.7%, p = 0.19). Lêbelê, di nav xortên ku carî bi FSW re seks kiribûn, STI-yên ku hatine teşhîskirin di nav wan kesên ku bi domdarî bi FSW-an re kondom bikar neanîne û hemî hevalbendên din li gorî wan ên ku bi domdarî kondom bikar anîne (59% li hember 17%, p<0.001) pir zêde bû. STI-yên ku hatine teşhîs kirin jî bilindtir bûn, her çend ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng be jî, di nav wan kesên ku bi FSW-yên ne-siyasî ne-bordelal re seks kirine tenê li gorî wan ên ku bi tenê bi FSW-yên bordelê re seks kirine (46% li hember 32%, p = 0.27). Hêjîr 1 û 2 Rêjeya kesên ku kondom bi awayekî nelihev bikar anîne li gorî welat û cureyên FSW nîşan dide. Rêjeya herî bilind a bikaranîna kondomê ya nehevgirtî (%53) di nav wan kesên ku li Endonezyayê karûbarên cinsî kirîn de hate ragihandin. Beşdarên ku bi karkerên kuçeyê re seksê kirine rêjeya herî zêde ya bikaranîna kondomê ya nehevgirtî (39%) ragihandin, lê yên ku bi karkerên seksê yên li bordelê re seks kirine herî kêm (23%) ragihandine.
* 10 Çîn, 6 Malezya, 2 Kamboçya, 10 welatên din ên Asyayê û 2 welatên rojavayî pêk tê.
Nîqaş
Di lêkolîna me de rêjeyek girîng (39%) ji xortên çalak ên heteroseksuel ên ku beşdarî klînîka giştî ya STI li Sîngapurê bûne, di lêkolîna me de ragihand ku qet carî bi FSW re seks kirine. Ev kêmtir e ji ya ku di lêkolînek din de li klînîkên STI li Viyetnamê hatî ragihandin, ku tê de 84% ji ciwanên 14 û 19 salî di salek borî de serdana FSW kirine. [9] Me her weha astên cûda yên bandorê li ser vê tevgerê dît. Di modela pir-guherbar-rastkirî de, me dît ku xortên ku temenê destpêkê yê zayendî piçûktir ragihandine, rêjeya xwebaweriya kêmtir, xala serhildanê bilindtir, qet hevalek xwe ya seksî aktîf nebûye, û pir caran temaşekirina pornografiyê, îhtîmal e ku rapor bikin ku qet nebe. cinsîyet bi FSWs.
Bi qasî ku em dizanin, tenê lêkolînek heye ku balê dikişîne ser behreya li ser tevlêbûna seksê bi karkerên seksê re di nav xortan de û ev di nav xwendekarên lîseyê yên Kanadayî yên 16 û 18 salî de hate kirin.12] Vê lêkolîna xaçerê li faktorên wekî pêşwextiya zayendî (ku 13 sal an jêrtir e), hevjînên xwerû, temaşekirina pornografiya serhêl û çavdêriya çalakiyên cinsî yên wekî striptîzê nihêrî. Piştî verastkirina pirzimanî, tenê çavdêriya çalakiyên zayendî wekî faktorek girîng derket holê. Ev ji encamên lêkolîna me cûda bû, dibe ku ji ber qutkirinên guhêrbar û rêbazên nirxandinê yên cihêreng. Lêbelê, encamên me bi lêkolînên li ser mêrên mezin ên ku bi seksê bazirganî re mijûl dibin re hevaheng in. Lêkolînek li ser nifûsa mêrên Spanî yên di navbera 18 û 49 salî de diyar kir ku kesên ku tenê bûn û berî 16 salî dest bi seksê kiribûn îhtîmal e ku seksê bikirin. [11] Raporek li Awustralya diyar kir ku mêrên mezin ên ku tenê ne xwedî kapasîteya ku di rewşên cinsî de bi civakî re têkilî daynin û ji bo nêzîkbûnê serî li FSW-yan didin. [22] Wekî din, temaşekirina pornografiyê faktorek girîng bû ku bi kirîna karûbarên seksî di nav karkerên koçber ên Hindî yên bi temenê navînî 27 salî ve girêdayî bû, û hate gotin ku pornografî dihêle ku ew li hember seksê bi pere helwestek erênî pêş bixin. [23]
Encamên me di heman demê de faktorên ku ji ciwanan re bêhempa ne destnîşan kirin, ku bi Teoriya Teoriya Tevgera Pirsgirêka Jessor re hevaheng e. [24[5]) di dema xortaniyê de wekî encamek bêhevsengiya di kontrolkirina pergala kesayetiyê de (wekî xwebaweriya kêm û serhildêrî), pergala hawîrdorê ya têgihîştî (wek medya û pornografî) û pergala tevgerê (wek temenê zû destpêkirina cinsî) diyar dibe. . Têbînî, xwebawerî bi tevgerên zayendî yên xeternak (wek destpêka zayendî û dîroka STIs) di nav ciwanan de di vekolînek birêkûpêk de têkildar nebû. [25] Lêbelê, ew faktorek bihêz bû ku di lêkolîna me de her dem bi FSW re seks kir. Dibe ku ev yek ji hêla wan ve were rave kirin ku ew bi FSW-yan re seksê dikin wekî navgînek ji bo zêdekirina xwebaweriya xweya nizm, ya ku ji nebûna dîtina hevalek pêk tê. Ev di heman demê de bi vedîtinek lêkolînê re di nav xortên Afrîkî-Amerîkî de ku dît ku wan cins bikar tînin da ku xwebaweriya xwe zêde bikin an jî ji ber sedemên pesnê xwe re hevaheng e. [26] Digel vê yekê, em ê hewce bikin ku lêkolînek din bikin da ku têkiliya di navbera xwebaweriya kêm û kirîna karûbarên cinsî de çêtir fam bikin. Pêdivî ye ku destwerdan ne tenê astên cûda yên bandorê bikin armanc, lê di heman demê de reftarên pirsgirêkê jî wekî sendromayek kolektîf a pirsgirêkan destnîşan bikin ne ku wan wekî hevûdu veqetandek bihesibînin.
Me nedît ku STIyên teşhîskirî bi têkiliya cinsî ya bi FSW re têkildar bin. Ji bo vê yekê hin ravekirinên gengaz hene. Pêşîn, STI di cîhê qeydkirina lêkolînê de hatin teşhîs kirin, di heman demê de encama lêkolîna me berbelaviyek heyatî ya tevlêbûna seksê bi FSW re bû. Ji ber vê yekê, beşdarên ku berê seks kirîn dikaribûn bi STI-yên akût re erênî bûn û berî ku biçin vê klînîkê ew li cîhek din derman bikin. Ya duyemîn, rîska wergirtina STI ji FSW-ê jî bi karanîna kondomê bi karkerê seksê û rewşa wê ya STI ve di wê nuqteya têkiliya cinsî de girêdayî ye. Di rastiyê de, me dît ku STI di nav wan kesên ku bi domdarî bi FSW-an re kondom bikar neanîne pir zêde ye. Di dawiyê de, bi qasî nîvê beşdaran seks ji fuhûşên li Sîngapurê kirîn. Hemî bordelên li Sîngapurê destûrname ne û 100% karanîna kondomê hatiye damezrandin. Wekî din, karkerên seksê yên li bordelan, di binê Bernameya Çavdêriya Bijîjkî de, neçar in ku du mehan carekê ji bo gonorrhea û klamidiayê, û çar mehan carek ji bo HIV û sifilisê werin ceribandin. Karkerên seksê yên ku bi STI pozîtîf in li klînîkê têne dermankirin û di dema dermankirinê de neçar in ku karê seksê rawestînin.
Di vê lêkolînê de tixûb hene ku gelemperîkirina nifûsa din kêm dike. Ya yekem, her çend ev yekane klînîka pisporê STI li Sîngapurê ye ku ji sê çaran zêdetir bûyerên STI-yê yên agahdar di nav ciwanan de beşdar dibe, ew tenê nûnerê ciwanên çalak ên cinsî ye ku beşdarî vê klînîkê dibin an jî ji bo vekolîn û dermankirina nexweşiyê hatine şandin. STIs. Têbînî, ne hemî ciwanên çalak ên cinsî xwedan nîşanên STI ne û ji ber vê yekê, ciwanên ku beşdarî klînîka STI dibin dibe ku di nifûsa giştî de ciwanên çalak ên cinsî temsîl nekin. Wekî din, ciwanên ku bi FSW re seksê dikin, dibe ku STI nebin û ji ber vê yekê, dibe ku li lênihêrîna bijîşkî li klînîka STI negerin. Ji ber ku dane di xwezaya xaçerê de bûn, me nekarî têkiliya demkî ya di navbera faktorên xetereyê de û çu carî têkiliya bi FSW re çêbike. Li şûna karanîna kondomê ya heyatî ya bi FSWs re, me tenê di sala borî de karanîna kondomê nirxand. Di heman demê de me nekarî li ser motîvasyon û çarçoweya kirîna seksê di nav ciwanan de, ku hewcedariya lêkolîna kalîteyê rewa dike, encamek derxînin. Mezinahiya nimûneya meya nisbeten piçûk di heman demê de hêza meya statîstîkî jî sînordar dike ku faktorên serbixwe yên ku bi karanîna kondomê re bi FSW re têkildar in binirxînin. Di dawiyê de, encamên lêkolînê nekarin ji xortên mêr re ku rapor kirin ku bi hevalbendên mêr an xebatkarên seksê yên mêr re têkildar in, were gelemperî kirin. Lêbelê, lêkolîna me rêjeyek beşdarbûnê ya bilind û nimûneyek pir-etnîkî heye. Di heman demê de me modelek ekolojîk jî sepandiye da ku bi rêkûpêk têkiliyên gengaz ên bi vê tevgera tevlihev re nas bike. Ya herî girîng, vedîtinên me li ser behreya kirîna seksê di nav xortan de û encamên wê yên tenduristiya giştî de têgihiştin peyda kirin.
Vedîtina me ya li ser rêjeya zêde ya kirîna seksê di nav xortên çalak ên heteroseksuel de ku beşdarî klînîkek STI dibin xema tenduristiya gelemperî ye. Nêzîkî sêyeka ciwanan jî bi domdarî bi FSWs kondom bikar neanîne. Ew çavkaniyek potansiyel in ji girêbestkirin û veguheztina STIyan ji bo nifûsa giştî, mîna hevjînên wan ên birêkûpêk an jî yên nexwestî, yên ku bi wan re îhtîmala karanîna kondomê hîn kêmtir ragihandine. [27] Wekî din, xortên ku bi xebatkarên seksê yên nerêkûpêk ên mîna rêwiyan re seks kirin, rêjeyek zêde ya karanîna kondomê ya nehevgirtî li gorî wan ên ku bi karkerên seksê yên bordelan re li Singapore re seks kirin ragihandin, ku li wir bernameyek karanîna kondomê ya 100% hatî damezrandin. [28] Di heman demê de dijwar e ku meriv xortên Sîngapurî yên ku ji FSW-yên ku bi qaçaxî li kolanan an li derveyî welêt dixebitin seksê dikirin bişopînin. Perwerdehiya seksê ya heyî li dibistanên li Sîngapurê dibe ku di perwerdekirina ciwanan de di derbarê kirîna seks û karanîna kondomê de nerazî be. Tewra jî, dibe ku dev ji dibistanê bernedin ji vê bernameyê sûd werbigirin.
Destwerdanên ku xerîdarên ciwan ên ku beşdarî yekane klînîka giştî ya STI li Sîngapurê dibin, wekî stratejiyek pratîk û pêkan e ku perwerdehiya pêşîlêgirtinê ya STI-ê, kontrolkirin û dermankirinê peyda dike ji xortên ku ji van rêyan seksê dikirin, her çend em qebûl dikin ku ciwan dibe ku lênihêrîna tenduristiyê ji mîhengên din bigerin. Sedemek din a ku divê destwerdan di dema xortaniyê de dest pê bike ev e ku ciwan ji mezinan bêtir ji guhartina behrê re têkildar in. [29] Divê mudaxeleyên behreyî yên weha ji xortên ku bi FSW-yan re seksê dikin bi guheztina astên cihêreng ên bandoran ên wekî faktorên kesane û têkildar ên medyayê werin verast kirin. Li gorî encamên vê anketê li klînîka STI, anketên neteweyî yên li ser tevgerên zayendî divê ciwanan vehewînin û pirsên li ser hevdîtinên cinsî yên bi FSW re têxin nav xwe da ku rê bidin şopandin û çavdêriya demdirêj a vê tevgerê. Lêkolînên paşerojê bi hejmareke mezin a ciwanan re ku bi FSW re seksê dikin, dikarin di derheqê tevgerên wan ên karanîna kondomê de bêtir agahdarî peyda bikin.
encamên
Rêjeyek berbiçav a xortên mêr ên ku beşdarî klînîka STI dibin hene ku rapor kirin ku bi FSW re seksê dikin. Ji ber ku rêjeyek girîng ji wan kondom bikar neaniye, ew pirek potansiyel in ji bo veguheztina STI ji nifûsa giştî ya jinan re li Singapore û derveyî. Ji ber vê yekê, bernameyên pêşîlêgirtinê yên armanckirî divê di dema xortaniyê de dest pê bikin da ku bingeha jiyanek cinsî ya tendurist were danîn.
Agahiya Agahdariyê
Spasî
Em spasiya rêvebir û xebatkarên klînîka DSC dikin ku lêkolînê hêsan kirin. Em spasiya Dede Tham û Raymond Lim jî dikin ku di berhevkirina daneyan de arîkar bûn. Lêkolîn beşek ji lêkolînek destwerdana behrê ya ji bo ciwanan bû ku ji hêla Encumena Lêkolîna Bijîjkî ya Neteweyî ve hatî fînanse kirin.
Alîkarên Nivîskar
Ezmûn û sêwirandin: WLM. Ceribandinên pêk anîn: JYSN. Daneyên analîz kirin: JYSN WLM. Kaxez nivîsand: JYSN WLM.
Çavkanî
- 1. Tenduristiya Cîhanê O, Unicef. Bersiva gerdûnî ya HIV/AIDS: nûvekirina serhildanê û pêşkeftina sektora tenduristiyê berbi gihîştina gerdûnî: Rapora pêşkeftinê 2011: Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê Cenevre; 2011.
< >3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Nimûneyên tevgera cinsî ya nexweşên mêr berî ceribandina HIV-erênî li nexweşxaneyek Kamboçyayê, Phnom Penh. Tenduristiya cinsî. 2008; 5 (4): 353-8. pmid:19061555; PubMed Navendî PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071/sh08001Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar Gotara Benda PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, Latkin CA, Liu P, Nelson KE, Wang C, Luan R. Lêkolînek kalîteyî li ser tevgerên zayendî yên bazirganî di nav xerîdarên mêr de li parêzgeha Sichuan, Chinaîn. Lênêrîna AIDS. 2010; 22 (2): 246-52. doi: 10.1080/09540120903111437 pm:20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. Bikaranîna mêrên Hindî yên karkerên seksê yên bazirganî: berbelavbûn, karanîna kondom, û helwestên zayendî yên têkildar. Kovara sendromên kêmasiya xweparastinê ya bidestxistî. 2010; 53 (2): 240-6. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181c2fb2e pmid:19904213; PubMed Navendî PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. Epidemiolojiya HIV û AIDS di nav ciwanan de: rewşa heyî, newekhevî, û kêmasiyên daneyê. Kovara JAIDS ya Syndromên Kêmasiya Xweseriya Xweserî. 2014;66:S144–S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. Nêrînek li ser pêşîlêgirtina tevgerên xeternak ên pirjimar di ciwanbûn û mezinbûna ciwan de. Kovara tenduristiya giştî. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093/pubmed/fdr113 pmid:22363029.8. Hemî ji bo bidawîkirina AIDS-ê ya ciwanan UNICEF, UNAIDS, UNFPA, WHO, PEPFAR, Fona Global, Weqfa MTV Staying Alive, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. Pêşniyarên serdanên li karkerên seksê yên bazirganî ji hêla beşdarên mêr ve li klînîkên nexweşiya zayendî li başûrê Viyetnamê. Alîkarî. 1999; 13 (6): 719-25. pmid: 10397567. doi: 10.1097/00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Xerîdarên mêr ên karkerên seksê yên bazirganî yên jin: HIV, STDs û tevgera xeternak. Kovara Navneteweyî ya STD & AIDS. 2001; 12 (10): 665-9. pmid: 11564334. doi: 10.1258/095646201192389511. Belza MJ, de la Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. Zilamên ku li Spanyayê ji bo seksê didin û kondomê bikar tînin: di nimûneyek nûnerî ya nifûsa giştî de belavbûn û têkildar e. Infeksiyonên cinsî. 2008; 84 (3): 207-11. doi: 10.1136/sti.2008.029827 pm:18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. Kirîn û firotina seksê di ciwanên Quebec de: lêkolînek rîsk û faktorên parastinê. Arşîvên tevgera cinsî. 2010; 39 (5): 1147-60. doi: 10.1007 / s10508-010-9605-4 pmid: 20217225.13. Kaestle CE. Firotin û kirîna zayendî: lêkolînek dirêj a xetere û faktorên parastinê di xortaniyê de. Zanistiya Pêşîlêgirtinê: kovara fermî ya Civaka Lêkolîna Pêşîlêgirtinê. 2012; 13 (3): 314-22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid: 22350114.14. DSC Clinic 2013 Annual Report-STI Statistics. Wezareta Kontrolkirina Enfeksiyonên Seksî Veguhastî (DSC), Navenda Çerm a Neteweyî, Singapore, 2014.15. SA Piçûk, Luster T. Çalakiya Zayendî ya Ciwanan: Nêzîktêdayînek Ekolojîk, Risk-Faktor. Kovara Zewaca û Malbatê. 1994; 56 (1): 181-92. doi: 10.2307/352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, et al. Bandora dîtina karanîna titûnê di fîliman de li ser ceribandina cixarekêşanê di nav ciwanan de: lêkolînek beş. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid:11744562; PubMed Navendî PMCID: PMC60983. doi: 10.1136/bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. Demjimêra Jidayikbûna Yekem û Guhertinên Di Karmendiya Kesane de. Kovara Zewaca û Malbatê. 1983;45(1):47-55. doi: 10.2307/35129418. Rosenberg M. Civak û xwe-wêneya xortan. Princeton, NJ:, Princeton University Press; 1965. xi, 326 r.19. Jackson C, Henriksen L, Foshee VA. Indeksa Dêûbavbûna Desthilatdar: Pêşbînkirina tevgerên xetereya tenduristiyê di nav zarok û mezinan de. Perwerdehiya tenduristî û tevger: weşana fermî ya Civata Perwerdehiya Tenduristiya Giştî. 1998; 25 (3): 319-37. pmid:9615242. doi: 10.1177/10901981980250030720. Mirande AM. Teoriya Koma Referansê û Tevgera Zayendî ya Ciwanan. Kovara Zewaca û Malbatê. 1968;30(4):572-7. doi: 10.2307/34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Têkiliya cinsî ya beriya zewacê di nav ciwanan de li welatek Asyayî: faktorên ekolojîk ên pir-asta. Pediatrics. 2009; 124 (1): e44–52. doi: 10.1542/peds.2008-2954 pm:19564268.22. Xantidis L, McCabe MP. Taybetmendiyên kesayetiya xerîdarên mêr ên karkerên seksê yên bazirganî yên jin li Avusturalya. Arşîvên tevgera cinsî. 2000; 29 (2): 165-76. pmid: 10842724. doi: 10.1023/a:100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. Ragihandina vîdyoyên pornografîk û bandora wê li ser tevgerên xetereya cinsî ya girêdayî HIV-ê di nav karkerên koçber ên mêr de li başûrê Hindistanê. PloS yek. 2014;9(11):e113599. doi: 10.1371/journal.pone.0113599 pmid:25423311; PubMed Navendî PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Faktorên parastinê di behreya pirsgirêka ciwan de: Bandorên moderator û guhertina pêşveçûnê. Psîkolojiya pêşveçûnê. 1995;31(6):923. doi: 10.1037/0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. Xwe-rûmet û tevgerên zayendî, helwest û mebestên ciwanan: vekolînek birêkûpêk. Kovara Tenduristiya Ciwanan: Weşana fermî ya Civaka Dermanê Ciwanan. 2006; 38 (3): 310-9. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.05.026 pm:16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Sedemên zêdekirina seksê û tevgerên zayendî yên ciwanên Afrîkî-Amerîkî. Kovara ciwanî û xortaniyê. 2007; 36 (4): 453-64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Cûdahiyên zayendî di bandorên hevjîn û astengên ji bo karanîna kondomê de di nav xortên heteroseksuel de ku beşdarî klînîkek enfeksiyona zayendî ya gelemperî li Sîngapurê dibin. Kovara zarokan. 2013; 162 (3): 574-80. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.08.010 pmid:23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Bandorên demdirêj ên bernameyên danasîna kondomê ji bo cinsê vajînal û devkî li ser enfeksiyonên ku bi riya zayendî di nav karkerên seksê yên li Sîngapurê de têne veguheztin. Alîkarî. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097/00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Kalbûn û hestiyarbûna ji bo guhertina helwestê. Kovara kesayetî û psîkolojiya civakî. 1989; 57 (3): 416-25. pmid:2778632 doi: 10.1037/0022-3514.57.3.416
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ, et al. Enfeksiyonên zayendî yên di nav xerîdarên mêr heteroseksuel ên karkerên seksê yên jin de li Chinaînê: vekolînek birêkûpêk û meta-analîz. PloS yek. 2013;8(8):e71394. doi: 10.1371/journal.pone.0071394 pmid:23951153; PubMed Navendî PMCID: PMC3741140.