ذوق صحت جي نيشنل انسٽيٽيوٽ (NIMH): ڊي ايس ايم کي غلطي ۽ ختم ڪيو ويو آهي.

اين ايم ايڇ سان لاڳاپيل اهي ٻيون شيون پڻ ڏسو

تشخيص جي منتقلي

By تھامس انسسل on اپريل 29، 2013

ڪجھه هفتن ۾، آمريڪي نفسياتي ايسوسيئيشن پنهنجي نئين ايڊيشن کي دماغي خرابي جي تشخيص ۽ شمارياتي دستياب (DSM-5) جو اعلان ڪري ڇڏيندو. اهو حجم ڪيترن ئي موجوده تشخيص واري درجه بندي کي ختم ڪندي، آسٽم اسپيڪرم جي بيمارين کان مزاج جي خرابين تائين. جڏهن ته انهن جون ڪيتريون ئي تبديليون مشغول ٿي چڪا آهن، حتمي محصول ۾ اڳوڻي ايڊيٽرن ۾ معمولي تبديلين شامل آهن، جن کي XMUMX جڏهن DSM-IV प्रकाशित شايع ٿيو. ڪڏهن ڪڏهن هن تحقيق بابت نون قسمن جي صلاح ڏني وئي (مثال طور، موڊ ڊيسيوئلئل ڊرامر) يا اڳوڻين ڀاڱن کي ختم ڪري سگهجي ٿو (مثال طور، ايپجرر جي سنڊوم).1

هي نئون دستياب جو مقصد، جيئن پوئين سڀني ورقن سان، نفسياتيات جي وضاحت ڪرڻ لاء هڪ عام زبان مهيا ڪرڻ آهي. جڏهن ڊي ايم ايس کي فيلڊ لاء "بائبل" جي طور بيان ڪيو ويو آهي، اهو بهترين، لغت آهي، هڪ سيٽ ليبل ٺاهڻ ۽ هر کي بيان ڪندي. DSM جو هر ڀاڱي جي طاقت "معتبر" ٿي چڪو آهي - هر ايڊيشن کي يقيني بڻايو ويو آهي ته ڪلينڪسٽ ساڳين ئي اصطلاحن کي ساڳي طريقن سان استعمال ڪندا آهن. ماڻس پنهنجي صحيحيت جي کوٽ آهي. آئيڪيمڪ دل جي بيماري ، لففاما ، يا ايڊز جي اسان جي تعريف جي مطابق ، ڊي ايس ايم جي تشخيص ڪلينڪ علامتن جي ڪلستر جي باري ۾ هڪ اتفاق تي ٻڌل آهي ، نه ڪنهن مقصد ليبارٽري جي ماپ.

باقي دوائن ۾ ، اهو سينو درد جي فطرت يا بخار جي معيار تي ٻڌل تشخيص سسٽم قائم ڪرڻ جي برابر هوندو. ڇوته ، علامتي بنياد تي تشخيص ، هڪ دفعو دوا جي ٻين علائقن ۾ عام طور تي ، گذريل اڌ صدي ۾ وڏي تعداد ۾ تبديل ٿي چڪي آهي جئين اسان سمجهي چڪا آهيون ته علامتون اڪيلائي ئي گهٽ علاج جو بهترين انتخاب ظاهر ڪري ٿي.

مريضن سان ذهني مشڪلاتن سان ڀليا مستحق آهن.

اين ايم ايڇ شروع ڪئي ريسرچ ڊومين جي معيار (RDoC) پروسيس کي جينياتي، امتياز، سنجڪرت سائنس، ۽ نئين سطح جي نئين درجه بندي واري سسٽم جي بنياد قائم ڪرڻ جي ذريعي تشخيص کي تبديل ڪرڻ. گذريل 18 مهينن دوران ورکشاپون جي هڪ سيريز ذريعي، اسان هڪ نئين نظريا لاء ڪيترن ئي وڏن درجي کي وضاحت ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي آهي (هيٺ ڏسو). اهو نقطو ڪيترن ئي مفهوم سان شروع ٿي ويو:

  • حياتيات جي بنياد تي هڪ تشخيص واري طريقي سان گڏ علامات کي موجوده ڊي ايس ايم ايڪسريٽ پاران محدود نه هجڻ گهرجي،
  • ذهني مشڪلاتون حياتياتي مشڪلاتون شامل آهن جن ۾ دماغ سرڪٽ جو شامل آهي جنهن جي سڃاڻپ، جذبات، يا رويي جي مخصوص ڊومين،
  • تجزيو جي هر سطح جي فزيشن ۾ سمجهي سگهجي ٿو،
  • ذهني مشڪلاتن جي سنجڪرت، سرڪٽ ۽ جنياتي حصن کي ڇڪائڻ جو علاج لاء نئين ۽ بهتر مقصد حاصل ڪندو.

اهو فوري طور تي واضح ٿيو ته اسان بائيو ماسٽرز يا سنجاتي ڪارڪردگي جي بنياد تي هڪ نظام ڊزائن نه ڪري سگھون ٿا ڇاڪاڻ ته اسان وٽ ڊيٽا نه آهي. انهي لحاظ سان، آر ڊو سي نئين نونولوجي لاء ضروري ڊيٽا گڏ ڪرڻ لاء هڪ فريم ورڪ آهي. پر اهو ضروري آهي ته اهو احساس ٿئي ته اسان ڪامياب نه ٿا ڪري سگھون جيڪڏهن اسان ڊي ايم ايم ايگريگريز کي "سونڊ معيار" طور استعمال ڪندا آهيون.2 تشخيص سرشتي کي پيدا ٿيندڙ تحقيقاتي ڊيٽا جي بنياد تي هجڻ گهرجي، نه ئي موجوده علامه-بنيادن تي زمرے تي. تصور ڪريو ته اي ڪي جي گڻ مفيد ناهن، ڇاڪاڻ ته سينه درد سان ڪيتريون مريضن وارا ايڪ جي تبديلي نه هونديون آهن. اھو جيڪو اسان ڏهاڪن جي ڪري رھيا آھيون، جڏھن اسان بائيوٽرر کي رد ڪيو آھي، ڇاڪاڻ⁠تہ اھو ڊي ايم ايس جي درجي کي معلوم نه ڪيو آھي. اسان جينياتي، امڪان، فزيولوجڪ ۽ سنجڪاتي ڊيٽا گڏ ڪرڻ شروع ڪرڻ جي ضرورت آهي ته ڏسو ته سڀ معلومات رڳو علامات سان ڪلستر ۽ اهو ڪلچر ڪيئن علاج جي جواب سان ٻڌل آهن.

انهي ڪري اهو آهي ته NIMH ان جي تحقيق بابت ٻيهر ڊي ايس ايم ايڪس واري شعبي کان پري ٿيندو.

اڳتي وڌندا ، اسان تحقيقاتي منصوبن کي سپورٽ ڪنداسين جيڪي موجوده درجي تي نظر ايندا - يا موجوده ڪيٽيگريز کي ذيلي تقسيم ڪريو - بهتر سسٽم ٺاهڻ شروع ڪرڻ جي لاءِ. درخواست ڏيندڙن جو اهو ڇا مطلب آهي؟ ڪلينڪل آزمائشي شايد سڀني مريضن جو موڊ ڪلينڪ ۾ پڙهائي سگهيا بلڪه اهي سخت وڏي ڊپريشن خرابي جي معيار کي پورا ڪن. ”ڊپريشن“ لاءِ بائيو ماسٽرن جو مطالعو شايد انتياڊيا سان جذباتي يا جذباتي تشخيص تعصب يا نفسياتي پيچيدگين جي پيچيدگين کي سمجهڻ لاءِ شروعات ڪري سگهجي ٿو. مريضن جو ڇا مطلب آهي؟ اسان نئين ۽ بهتر علاج لاءِ پُرعزم آهيون ، پر اسان محسوس ڪريون ٿا اهو صرف هڪ وڌيڪ صحيح تشخيص نظام کي ترقي ڪندي ئي ٿيندو. آر ڊي او سي کي وڌائڻ جو بهترين سبب بهتر نتيجا ڳولڻ آهي.

آر ڊي او سي ، هاڻي لاء ، تحقيقاتي فريم ورڪ آهي ، نه ڪلينڪل اوزار. اهو هڪ ڏهاڪن کان هلندڙ منصوبو آهي جيڪو صرف شروعات آهي. ڪيترائي اين اي ايم ايڇ محقق ، اڳ ۾ ئي بجيٽ ۾ گهٽتائي ۽ تحقيق جي فنڊنگ لاءِ سخت مقابلو ، انهي تبديلي کي خوشامد نٿا ڪن. ڪجھ ڏٺو ويندو آر ڊي او سي کي علمي مشق طور ڪلينڪل جي مشق کان طلاق ڏني وئي. پر مريض ۽ خاندانن کي انهي تبديلي جي پهرين قدم جي طور تي ڀليڪار ڪرڻ گهرجي “صحت واري دوا، "انهي تحريڪ جيڪا سرطان جي تشخيص ۽ علاج کي تبديل ڪري ڇڏيو آهي. ڪليوئليڪل پروسيس کي هڪ نئين نسل جي تحقيق سان ترتيب ڏيڻ جي منصوبي کان گهٽ آر ڊوڪ کان گهٽ ناهي ته ڄاڻون ٿا ته ذهني خرابين جي تشخيص ۽ علاج ڪجي. جئين دو معتبر نفسياتي جينياتيات پسندن کي آخري طور تي نتيجو ڪيو ويو ته، "زرينم صديء جي آخر ۾، اهو هڪ آسان تشخيصي طريقي جو استعمال ڪرڻ جو منطقي هو، جيڪو مناسب پروگناسيڪ صحيحيت پيش ڪيو. 19 صدي جي شروعات ۾، اسان کي اسان جي جاءن جي اوچي سيٽ ڪرڻ گهرجي. "3

اهم آر ڊيوڪ تحقيق ڊومينز:

منفي ويلس سسٽم
مثبت وصف سسٽم
سنجيده سسٽم
سسٽم لاء سوشل پروسيس
مرض / ماڊل سسٽم

حوالا

 1 ذهني صحت: اسڪرپٽ تي. آدم D. فطرت. 2013 Apr 25؛ 496 (7446): 416-8. دوئي: 10.1038 / 496416a. ڪابينا دستياب ناهي. PMID: 23619674

 2 حياتياتي نفسيات جي لاء ايتري ڊگري عرصي ۾ ڪلياسي ٽيسٽ تيار ڪرڻ ۽ ان بابت ڇا ڪرڻ لاء؟ ڪئپور ايس، فلپس اي سي، انيل ٽرين. مولو نفسياتي. ايڪسڪسڪس ڊسڪ، 2012 (17): 12-1174. دوئي: 9 / mp.10.1038. ايپوب 2012.105 Aug 2012.PMID: 7

 3 ڪراپيلين ڊائيڪوٽومي - وڃڻ ، وڃڻ ... پر اڃا تائين نه ٿيو. کدو ن، اوون ايم ج. بر ج نفسياتي. 2010 Feb؛ 196 (2): 92-5. دوئي: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

آرٽيڪل: نفسياتي ذهني طور تي ورهايل ذهني صحت 'بائبل' جي نالي سان رد ڪئي وئي

مهمان ادارتي: "ھڪڙو دستور آمريڪي دماغي صحت جي تحقيق جو حڪم نه ڏيڻ گھرجي”آلن فرينس طرفان

دنيا جو سڀ کان وڏو ذهني صحت جو تحقيقي ادارو نفسيات جي “بائبل” جو نئون نسخو ختم ڪري رهيو آهي. دماغي خرابين جي تشخيص ۽ شمارياتي دستيابي, پڇڻ جي صحيحگي ۽ اهو بيان ڪيو ته "ذهني مريضن سان مريض بهتر مستحق آهن". هيءَ بم ڌماڪو دستور جي پنجين نظر ثاني جي اشاعت کان ڪجهه هفتا اڳ اچي ٿي ، سڏيو ڊي ايم ايس-ايڪس اينڪس.

29 اپريل تي ، ٿامس انسل ، دماغي صحت جي نيشنل انسٽيٽيوٽ جي ڊائريڪٽر (اين اي ايم ايڇ) ، هڪ وڏي تبديلي جي حامي ڪئي ته جيئن انسانن جي علامن جي مطابق بيماريون جهڙوڪ بائي پولر ڊس آرڊر ۽ شزوفينيا جي بيماري جي سڃاڻپ ڪن. ان جي بدران ، انزل دماغي تڪليفن کي گھري ٿو جينياتي استعمال ڪندي وڌيڪ اعتراض سان تشخيص ڪئي ويندي، دماغ اهو ڏيکاري ٿو ته سرگرمي جي غير معمولي نمونن ۽ سنجيدگي جاچ ڏيکاري.

اهو ايڪس آمريڪي نفسياتي ايسوسيئيشن پاران شايع ٿيل دستياب ڇڏڻ جو مطلب آهي، جيڪا 60 سالن تائين نفسياتي تحقيقات جو بنيادي مرڪز آهي.

هن ڊي ايم ايس تضاد ۾ مبتلا ٿي ويو آهي ڪيترن سالن کان. نقادن چيو آھي ته اھو آھي ان جي ڪارڪردگي ختم ٿي وئي آهي، شڪايتون موٽائي چڪا آهن جيڪي سچا نه آهن ته انهن حالتن ۾ طبي حالتن ۾ بيمار ٿي چڪا آهن ۽ ٿي چڪا آهن جن کي دوا ساز ڪمپنيء جي اثر هيٺ آئي انهن جي منشي لاء نوان مارڪيٽ جي تلاش ۾.

اهڙا شڪايتون پڻ آهن جن ڪيترن ئي بي اختيارن جي تفصيلي بيان ڪيا آهن حالتن جي مٿان تشخيص جيئن ته دوولر جي خرابي سان ۽ ڌيان جي خساري کي هٿي ڏيڻ جي بيماري جي خرابي.

تشخيص سائنس جي بنياد تي

هاڻي، انيل چيو آهي بلاگ پوسٽ ۾ اين ايم ايڇ پاران شايع ٿيل آهي جيڪو هن کي مڪمل ڦيرائڻ چاهي ٿو سائنس تي ٻڌل تشخيص علامات نه آهي.

"آئيسڪيمڪ دل جي بيماري ، لففاما يا ايڊز جي اسان جي تعريف جي برعڪس ، ڊي ايس ايم جي تشخيص ڪلينڪ علامتن جي ڪلستر جي باري ۾ هڪ اتفاق تي ٻڌل آهي ، نه ڪي مقصد ليبارٽري جي ماپ ،" انسل چوي ٿو. "باقي دوا ۾ ، اهو سينه درد جي فطرت ، يا بخار جي معيار تي ٻڌل تشخيص سسٽم قائم ڪرڻ جي برابر هوندو."

انسول چوي ٿو ته دوا ۾ ٻي جاء تي علامتي بنيادن جي تشخيص ماضي جي اڌ صديء کان ختم ٿي چڪو آهي، جيئن سائنسدانن اهو ڄاڻيو آهي ته علامتون علامه طور تي علاج جو بهترين انتخاب ظاهر ڪن ٿا.

بايولوجيلي بنيادن جي تشخيص جي تبديلي کي تيز ڪرڻ لاء، اينسل 18 مهينا اڳ شروع ڪيل اين ايم ايڇ ۾ شروع ڪيل پروگرام پاران هڪ طريقيڪار جي اجازت ڏئي ٿو، ريسرچ ڊومين جي معيار جو منصوبو.

اهو خيال هن بنياد تي مبني آهي ته ذهني خرابي جاهل حياتياتي مسئلا شامل آهن جن ۾ دماغ سرڪٽيون شامل آهن جيڪي مخصوص ڄاڻ، جذبات ۽ رويي جي خاص نموني ٺاهي رهيا آهن. انهن مسئلن جو علاج ڪرڻ تي، انهن علامن کان علاوه اميد آهي ته مريضن لاء بهتر انداز فراهم ڪيو وڃي.

”جيڪڏهن اسان استعمال ڪنداسين ته اسان ڪامياب نٿا ٿي سگهون ڊي ايم ايس سونا معياري طور درجابنديون ، ”انيل چوي ٿو. انهي ڪري ئي NIMH ان جي ريسرچ کي بحال ڪندو ڊي ايم ايس ڪيٽيگريز ، ”انسيل چوي ٿو.

نامزد ٿيل نفسياتي نفسيات رکندڙ هو نيو سائنسدان انسل جي جرئتمندانه اقدام جي وڏي مدد ڪن ٿا. جيتوڻيڪ ، اهي چون ٿا ته اهو وقت ڏنو ويندو اهو انسل جي نظريي جو احساس ڪرڻ ، تشخيص ۽ علاج علامات جي بنياد تي جاري رهندو.

هڪ سست تبديلي

انسل کي خبر آهي ته هو جيڪو تجويز ڪري رهيو آهي وقت وٺي سگهندو - شايد گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڏهاڪي ، پر ان کي ”صحت واري دوا“ پهچائڻ جي پهرين قدم جي طور تي ڏسي ٿو ته هو چوي ٿو ته ڪينسر جي تشخيص ۽ علاج ۾ تبديلي آئي آهي.

"اهو ممڪن طور تي راند بدلائي رهيو آهي ، پر ان بنيادي سائنس تي مبني آهي جيڪا قابل اعتماد هجي ،" چوي ٿو سائمن واسلي ڪنگز ڪاليج لنڊن ۾ انسٽيٽيوٽ آف نفسيات جو. "اهو مستقبل لاءِ ، هاڻي جي لاءِ نه ، پر هر شي جيڪا مرض جي حياتيات ۽ جينياتيات جي سمجه کي بهتر بڻائي ٿي ، بهتر ٿيندو [علامتن جي بنياد تي تشخيص جي]."

ٻيا رايا

مائیکل اوون جي ڪارڊ يونيورسٽيء جو، جيڪو هوشيار واري ڪم ڪندڙ گروپ تي هو ڊي ايم ايس-ايڪس اينڪس، متفق آهي. "تحقيق جي موجوده تشخيص جي درجي جي دائري مان نڪرڻ جي ضرورت آهي ،" هو چوي ٿو. پر ويسلي وانگر ، هو چوندو آهي ته موجوده قسمن کي toٽي ڪرڻ تمام جلدي آهي.

"هي ناقابل يقين حد تائين پيچيده تڪليفون آهن ،" اوون چوي ٿو. "نيوي سائينس کي سمجھڻ جي لاءِ ڪافي گہرائي ۽ تفصيل سان تشخيص جي عمل کي ڊگهو ڪرڻ ۾ وقت لڳندو ، پر ان دوران ، ڪلينڪ اڃا تائين پنهنجو ڪم ڪرڻو آهي."

آڪسفورڊ يونيورسٽي جي ڊيوڊ ڪلارڪ جو چوڻ آهي ته هو انهي ڳالهه تي خوش آهي ته اين اي ايم ايڇ موجوده بيماري جي درجي تي سائنس جي بنياد تي تشخيص جي مدد ڪري رهيو آهي. "بهرحال ، مريض جو فائدو شايد ڪجهه رستو بند آهي ، ۽ ثابت ڪرڻو پوندو ،" هو چوي ٿو.

اهو تڪرار اچڻ به انهي مهيني ۾ ايندڙ مهيني کي ختم ڪرڻ جو امڪان آهي آمريڪي نفسياتي ايسوسيئيشن سان فرانسسڪو ۾ جتي پنهنجي سالياني اجلاس ۾ رکندي آهي ڊي ايم ايس-ايڪس اينڪس رسمي طور تي شروع ٿيندي، ۽ جون ۾ لنڊن ۾، جڏهن نفسياتي انسٽيٽيوٽ آف ايجوڪيشن قائم ڪئي ٻه ڏينهن جو اجلاس ڊي ايم ايس تي.