مجبوري جنسي رويي ۽ شراب جي استعمال جي خرابي جو علاج نالٽريڪسون سان ڪيو ويو: هڪ ڪيس رپورٽ ۽ ادب جو جائزو (2022)

ڪلينڪل ۽ ايپيڊميولوجيڪل ثبوتن جي بنياد تي، هائيپرجنسي رويي ۽ خرابي کي جنسي خواهش ۽ سرگرمي جي غير پارفيلڪ زيادتي جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي هڪ تڪليف جزو سان ۽ ڪلينڪ طور تي اهم ذاتي پريشاني، ۽ سماجي ۽ طبي بيماري سان گڏ. عام آبادي ۾ اندازي مطابق پکڙجڻ جي شرح 3-6٪ آهي. مشڪلاتي رويي ۾ زيادتي مشت زني، سائبرسڪس، فحش جنس، رضامندي بالغن سان جنسي رويي، ٽيليفون جنس، پٽي ڪلب جو دورو، ۽ ٻيا شامل آهن. [1,2]. اڳي، 1991 ۾، Coleman et al. بيان ڪيل مجبوري جنسي رويو (CSB) جيئن ته پيرافيلڪ ۽ غير پارفيلڪ علامات جي وسيع رينج شامل آهي. Paraphilic CSB ۾ غير روايتي جنسي رويي شامل آھي جنھن ۾ جنسي تسڪين جي اعتراض ۾ يا جنسي تسڪين جي اظهار ۾ خلل آھي. ٻئي طرف، غير پارفيلڪ سي ايس بي ۾ روايتي جنسي رويو شامل آهي جيڪو گهڻو يا غير ڪنٽرول ٿي چڪو آهي. [3]. ڇاڪاڻ ته ذاتي، خانداني ۽ سماجي زندگي ۾ انهن رويي جا انتهائي منفي نتيجا؛ مناسب اسڪريننگ جا اوزار، تشخيص، ۽ تشخيص ۽ گڏوگڏ جنسي لت جي علاج لاء مناسب نموني جي ترقي يا سي ايس بي جي وڏي اهميت رکي ٿي.

جنسي لت جي etiology multifactorial ۽ اڃا نامعلوم آهي. Rosenberg et al. تجويز ڪيل ڊومامين جي سطح کي وڌايو ويو آهي جيئن ته زبردستي جنسي رويي لاء بنيادي ڪردار ادا ڪندڙ عنصر [4]. hypersexual رويي سان لاڳاپيل ٻيا ممڪن سبب يا مددگار عنصر شامل آھن ايپيگينيٽڪ تبديليون، dysregulated hypothalamo-pituitary-adrenal axis، جنسي بدسلوڪي، يا ٻيا صدمي تجربا جھڙوڪ نفسياتي بدسلوڪي. CSB پڻ ٻين خرابين جو هڪ مظهر ٿي سگهي ٿو خاص طور تي نيوروپائيڪائيٽرڪ ۽ نفسياتي بيماريون [5]. هن فيلڊ ۾ ڪلينڪ جي سفارش ڪن ٿا ڪيترن ئي طريقن جي علاج جي طريقن سميت مختلف قسم جي نفسياتي علاج ۽ نفسياتي علاج جو علاج. ڪيترائي فارماسولوجيڪل مداخلتون (مثال طور naltrexone، Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)، citalopram، clomipramine، nefazodone، leuprolide acetate، valproic acid) استعمال ڪيا ويا آھن ۽ ڪيترن ئي ڪيسن جي رپورٽن ۾ رپورٽ ڪيا ويا آھن. [6]. Naltrexone هڪ اوپيئٽ مخالف آهي جيڪو شروعاتي طور تي آپريٽ استعمال جي خرابي جي لاءِ منظور ڪيو ويو (1960 ۾) ۽ بعد ۾ شراب جي استعمال جي خرابي جي علاج لاءِ (1994 ۾) [7]. تازو، naltrexone جو آف-ليبل استعمال ڏيکاريو ويو آهي جنسي لت جي علامات کي گهٽائڻ، هائپرسڪسيل رويي، يا سي ايس بي ۽ خرابي، جيئن ته ڪيترن ئي ڪيسن جي رپورٽن، ڪيس سيريز، ۽ اوپن-ليبل آزمائشي ۾ ظاهر ٿئي ٿو. [8,9,10,11,12]. هن ڪيس جي رپورٽ ۾ هڪ تفصيلي ادب جو جائزو شامل آهي جنسي لت يا CSB ۽ علاج جي حڪمت عملي سان لاڳاپيل. ليکڪ پڻ تحقيق ڪري ٿو علاج جي جواب يا نتيجو naltrexone جي جنسي لت يا CSB تي ادب ۾ موجود ثبوتن جي بنياد تي.

اسان هڪ 53 سالن جي مرد جو ڪيس پيش ڪريون ٿا جيڪو شراب جي استعمال جي وسيع تاريخ سان گڏ، شراب جي واپسي جي قبضي، ۽ ڊيليريم ٽرمينس، جيڪو هڪ مهينو اڳ پنهنجي پيء جي گذاري وڃڻ، نوڪري جي عدم تحفظ، ۽ غريب سماجيات سميت نفسياتي دٻاء مان گذريو آهي. مدد، پيش ڪيل ڊپريشن ۽ خودڪشي نظريي سان شراب جي نشي جي حوالي سان. مريض روزانو ”گهري“ پيئڻ جي خبر ڏني جنهن ۾ صبح جو ”اکيون کولڻ وارو“ شامل آهي. تشخيص دوران، مريض فعال طور تي شراب کان ٻاهر ڪڍيو ويو هڪ بلند ڪلينل انسٽيٽيوٽ وٿڊرول اسيسمينٽ (CIWA) اسڪور 16 سان. هن جي رت ۾ شراب جي سطح 330 هئي. مريض پڻ بي خوابي، غريب بک، ۽ گهڻي پريشاني جي رپورٽ ڪئي پر موجوده اينهيڊونيا، نقصان کي رد ڪيو. توانائي، غريب حراست، ۽ نا اميديء جو احساس. مريض موجوده خودڪشي / خودڪشي واري نظريي / ارادي / منصوبي کي رد ڪري ڇڏيو. نفسيات ۽ انماد جي علامن کي رپورٽ يا مشاهدو نه ڪيو ويو. 

مريض کي اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي تاريخ هئي شراب جي واپسي جي قبضي جي ڪري ۽ گذريل سال ڊيليريم ٽرمونز جي هڪ قسط. اڳئين نفسياتي اسپتال جي ڪا به تاريخ نه هئي، دوا جي آزمائش، ۽ ٻاهرئين مريضن جي علاج. مريض اداس موڊ، غريب توانائي ۽ توجه، ۽ anhedonia جي اداس علامات جي تاريخ ٻڌايو. مريض وڌيڪ پريشاني ۽ ٿڪ جي پريشاني جي علامات جي تاريخ پڻ ٻڌايو. هن غير قانوني دوائن جي استعمال کان انڪار ڪيو.

مريض تي شروع ڪيو ويو antidepressant sertraline ۽ naltrexone 50mg روزاني ڊپريشن ۽ شراب جي استعمال جي خرابي کي حل ڪرڻ لاء. حيرت انگيز طور تي، مريض ٻڌايو ته هن کي اٽڪل ٻن سالن تائين غير معمولي جنسي خواهش هئي جنهن کي ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو هو. هن جي سي ايس بي کي خاص طور تي فحشگرن جي زيادتي استعمال ۽ مجبوري مشت زني جي نتيجي ۾ هن جي روزاني ۽ سماجي زندگي ۾ ڪجهه حد تائين فعلي خرابي جي نتيجي ۾. naltrexone 50 mg روزاني شروع ڪرڻ جي هڪ مهيني کان پوء، هن ڏٺو ته هن فحش ۽ زبردستي مشت زني استعمال ڪندي خاص طور تي گهٽتائي ڪئي. اهو پڻ هن جي روزاني ڪم کي بهتر بڻائي ٿو. مريض کي علاج تي جاري رکيو ويو ۽ ٻڌايو ويو ته مسلسل سڌارو جنسي خواهش يا CSB ۾.

CSB جي تشخيص لاءِ باضابطه معيار اڃا تائين قائم نه ڪيا ويا آهن، خاص طور تي تحقيق جي کوٽ جي ڪري ۽ حالت جي متفاوت پيشڪش جي ڪري. ڪجهه مريض موجود ڪلينڪل خاصيتن سان گڏ جيڪي هڪ لت جي خرابي سان ملندڙ جلندڙ آهن، ڪجهه ظاهر ڪن ٿا تسلسل ڪنٽرول جي خرابي جي عناصر، ۽ ٻيا اهڙي طريقي سان ڪم ڪن ٿا جيڪو غير جانبدار مجبوري خرابي وانگر آهي. [7]. ان کان علاوه، CSB ڪيترن ئي نفسياتي خرابين جي علامتي طور تي پيش ڪري ٿو (مثال طور، مينڪ ايسوسيڊس، ڊپريشن خرابي، مادي استعمال جي خرابي، بارڊر لائن شخصيت جي خرابي) ۽ نيوروپائيڪيڪل بيمارين (مثال طور، فرنٽل ۽ temporal lobe lesion، dementia)، ۽ ڪجهه خاص دوا استعمال ڪرڻ سان لاڳاپيل آهي. (مثال طور، L-dopa پارڪنسن جي علاج لاءِ) ۽ غير قانوني دوائون جهڙوڪ ميٿامفٽامين. اڪثر وقت، انهن حالتن سان لاڳاپيل CSB لازمي جنسي رويي جي خرابي جي معيار کي پورو نٿو ڪري (CSBD) ICD-11 ۾ بيان ڪيل موت ۽ بيماري لاء (نسخ 04/2019).

CSBD لاءِ ICD-11 تشخيصي ھدايتون [11,5].

"مجبوري جنسي رويي جي خرابي جي نشاندهي ڪئي وئي آهي سخت، بار بار جنسي تسلسل کي ڪنٽرول ڪرڻ ۾ ناڪامي جي نموني سان يا بار بار جنسي رويي جي نتيجي ۾ زور ڀريو وڃي ٿو. علامتن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو بار بار ٿيندڙ جنسي سرگرميون جيڪي فرد جي زندگيءَ جو مرڪزي مرڪز بڻجي وڃن صحت ۽ ذاتي سنڀال يا ٻين مفادن، سرگرمين ۽ ذميدارين کي نظرانداز ڪرڻ تائين؛ ڪيترن ئي ناڪام ڪوششن کي خاص طور تي بار بار جنسي رويي کي گهٽائڻ لاء، ۽ مسلسل جنسي رويي کي جاري رکڻ جي باوجود منفي نتيجن جي باوجود يا ان مان ٿورو يا ڪو اطمينان حاصل ڪرڻ. شديد، جنسي جذبن يا خواهشن کي ڪنٽرول ڪرڻ ۾ ناڪامي جو نمونو ۽ نتيجي ۾ بار بار جنسي رويو ظاھر ٿيندو آھي وڌايل عرصي دوران (مثال طور، 6 مھينا يا وڌيڪ)، ۽ ذاتي، خانداني، سماجي، تعليمي، تعليمي، سماجي، تعليمي، سماجي، تعليمي، XNUMX مھينن يا ان کان وڌيڪ عرصي تائين ظاھر ٿيندو آھي. پيشه ورانه، يا ڪم جا ٻيا اهم علائقا. پريشاني جيڪا مڪمل طور تي اخلاقي فيصلي سان لاڳاپيل آهي ۽ جنسي تسلسل، خواهش، يا رويي جي باري ۾ ناپسنديده هن گهرج کي پورو ڪرڻ لاء ڪافي ناهي.

انهي سان گڏ، جيڪڏهن CSB اهڙي خرابين جي علامتي آهي، CSBD تشخيص نه سمجهيو وڃي. [5]. ان کان علاوه، هڪ CSBD جي سڃاڻپ هڪ چئلينج آهي ڇاڪاڻ ته ان جي حساس ۽ ذاتي فطرت جي ڪري. جيستائين مريض هن حالت جي علاج لاء پيش ڪري، اهي ان تي بحث ڪرڻ کان ناگزير آهن [13]. هن موجوده صورت ۾، سي ايس بي شراب جي استعمال جي خرابي سان لاڳاپيل هئي (AUD) ۽ CSBD جي معيار کي پورو نه ڪيو.

هن حالت ۾ حياتياتي، نفسياتي، ۽ سماجي ڪارڪردگي عنصر جي ثبوت تي وڌندڙ تحقيق ڪئي وئي آهي. مختلف رويي، تجربن، يا مصنوعي مادو مان خوشگوار جوابن جي نيوروبيولوجي ڪيترن ئي عالمن پاران وضاحت ڪئي وئي آهي، اڪثر ڪري ڊومامينرجڪ رستن کي چالو ڪرڻ شامل آهن اوپيٽ ريڪٽرز جي محرک ذريعي. اوپيٽ ريڪٽرز جو قدرتي يا مصنوعي محرڪ ڊومامين جي سطح وڌائي ٿو ڊومامين جي رستن جي گھٽتائي جي ذريعي، جيڪا خوشي جو احساس پيدا ڪري ٿي. [14]. ڊومامين جي رستن جي مسلسل چالو ڊومامين جي سوچ جي گھٽتائي جي ڪري ٿي نتيجي ۾ لت جي خرابين ۾ ڏٺو ويو لالچ [7]. غير معمولي ڊومامين جي سطحن کي پيش ڪيو ويو آھي ھڪڙي بنيادي سبب جي طور تي يا گھڻائي جنسي رويي ۾ حصو وٺندڙ عنصر [4]. ڊومامين نيوروبيولوجي ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو، ڊومامين جي ڪجهه ڪمن ۾ شامل آهن حرڪت، يادگيري، خوشي، رويي، معرفت، مزاج، ننڊ، جنسي جوش، ۽ پرولڪٽين ريگيوليشن. [7]. انهي سان گڏ، ڪجهه اڀياس پيش ڪيا آهن منفي تقويم (پريشانيء جي گھٽتائي) ۽ مثبت تقويم (حوصلا افزائي ۽ orgasm ذريعي اطمينان) جي وچ ۾ رابطي جو، جيڪو شايد مختلف نيوروٽانسميٽرس ۾ عدم توازن سان لاڳاپيل هجي جهڙوڪ ڊومامينرجڪ ۽ سيروٽينرجڪ سسٽم. [5].

Jokinen et al 2017 ڏيکاريو ويو ته corticotropin-releasing hormon gene علائقي ۾ ايپيگينيٽڪ تبديليون هائپرسڪسيل رويي سان لاڳاپيل هئا. [15]. هڪ الڳ مطالعو ڏيکاريو ويو هائيپوٿالامو-پيٽيوٽري-ايڊرنل محور مردن ۾ هائپرسڪسيئل خرابي سان خراب ٿي ويو. هي dysregulation جنسي بدسلوڪي يا صدمي جي تجربن جهڙوڪ نفسياتي بدسلوڪي سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿو [5]. CSB ۾ نفسياتي لاڳاپا منسلڪ مسئلا آهن ۽ مشڪلاتي تجربن سان لاڳاپيل ٿي سگهن ٿا [16]. ڪجهه ماڻهن ۾، جنسيت خود دوا ۽ منفي جذبات جهڙوڪ ڊپريشن کي منهن ڏيڻ لاء هڪ حڪمت عملي طور استعمال ڪيو ويندو آهي. [17]. جنسي ۽ فحش جي استعمال جي باري ۾ منفي رويا سماجي فڪر سان لاڳاپيل آهن. ڊجيٽل ميڊيا ۽ فحش جي لاڳاپيل دستيابي، انهي سان گڏ فڪٽر جهڙوڪ مذهبيت ۽ اخلاقي ناپسنديده فحشگرن جي استعمال کي پڻ سماجي سطح تي CSBD جي ترقي تي اثر انداز ڪري ٿو. [5].

CSB جي ترقيءَ جي خطري ۾ ڪنهن کي سڃاڻڻ لاءِ اسڪريننگ جا اوزار يا ماپون ٺاهيا ويا پيٽرڪ ڪارلس پاران 1991 ۾. هي جنسي لت جي اسڪريننگ ٽيسٽ هڪ 25 شين تي مشتمل آهي، خود رپورٽ ٿيل علامتن جي چيڪ لسٽ. اسڪريننگ ٽيسٽ خطري واري رويي جي سڃاڻپ ڪري سگھي ٿي جيڪا وڌيڪ ڪلينڪ جي ڳولا جي ضرورت آهي [18]. بعد ۾، ڪافڪا تجويز ڪيو هڪ رويي جي اسڪريننگ ٽيسٽ (يعني ٽوٽل سيڪسوئل آئوٽليٽ) جنهن ۾ هر هفتي ست جنسي عضوا حاصل ڪيا وڃن، قطع نظر ته اهي ڪيئن به حاصل ڪيا وڃن، سي ايس بي جي ترقيءَ جو خطرو ٿي سگهي ٿو ۽ وڌيڪ ڪلينڪل جاچ جي ضرورت آهي. [13]. CSB ۽ CSBD جي اوزار کي ماپڻ جي حوالي سان ڪيتريون ئي ترقيون ڪيون ويون آهن. سڀ کان وڌيڪ تحقيق ڪيل خود ريٽنگ ماپون هائپرسڪسيئل خرابين جا آهن هائپرسڪسيول اسڪريننگ انوینٽري، هائپرسڪسول بيويور انوینٽري (HBI-19)، جنسي اجباري اسڪيل، جنسي لت اسڪريننگ ٽيسٽ، جنسي لت اسڪريننگ ٽيسٽ-نظرثاني ٿيل، ۽ مجبوري Sexual. انوينٽري. خود ريٽنگ اسڪيلن مان هڪ کي مڪمل تشخيص لاءِ ICD-11 معيار جي خارجي درجه بندي سان گڏ ڪيو ويو آهي. [5,19,20,21]. 

CSB سان گڏ هر مريض کي هڪ انفرادي ۽ ملٽي موڊل علاج جو طريقو هجڻ گهرجي جنهن ۾ مخصوص نفسياتي علاج ۽ فارماسوٿراپي شامل آهن. [5]. انفرادي نفسياتي علاج مختلف آهي پر سڀ کان وڌيڪ عام طريقا آهن سنجيدگي واري رويي جي علاج (CBT) ۽ نفسياتي نفسياتي علاج. CSBs ۾ CBT محرڪن جي نشاندهي ڪرڻ ۽ جنسي رويي جي سنجيدگي واري تحريف کي ٻيهر ترتيب ڏيڻ تي ڌيان ڏئي ٿو ۽ ٻيهر ٿيڻ جي روڪٿام تي زور ڏئي ٿو. Psychodynamic psychotherapy CSB ۾ بنيادي تڪرار کي ڳولي ٿو جيڪي غير فعال جنسي رويي کي هلائيندا آهن. خانداني علاج ۽ جوڙو علاج پڻ مددگار آهن [13]. CSBD لاءِ علاج جا طريقا مختلف ماڊلز تي ٻڌل ٿي سگھن ٿا جهڙوڪ ڊول-ڪنٽرول ماڊل، ۽ جنسي ٽپڻ واري پوائنٽ ماڊل. سي ايس بي ڊي جا اهي مربوط ماڊل جن جو مقصد جنسي روڪٿام ۽ حوصلي جي وچ ۾ وڌيڪ لچڪدار توازن آڻڻ آهي. اهو توازن حاصل ڪري سگهجي ٿو جنسي خود ڪنٽرول کي بهتر ڪرڻ سان. CSBD لاءِ نفسياتي علاج شامل آهن CBT ۽ قبوليت ۽ عزم جو علاج (ACT)، ۽ دواسازي ۾ شامل آهن SSRIs جهڙوڪ escitalopram ۽ paroxetine، naltrexone، ۽ testosterone lowing agents [5]. 

شايع ٿيل ادب جي بنياد تي naltrexone استعمال (آف-ليبل) سي ايس بي، سي ايس بي ڊي، ۽ جنسي لت جي علاج لاء ڊومامين متبادل علاج جي ذريعي، جنسي خواهش تي مڪمل ڪنٽرول 100-150mg / ڏينهن جي دوز جي حد ۾ حاصل ڪئي وئي آهي. Naltrexone استعمال ڪيو ويندو آهي عام جگر ۽ گردئن جي فنڪشن ٽيسٽ قائم ڪرڻ کان پوء. گرانٽ وغيره. (2001) هڪ 58 سالن جي مرد جي ڪليپتومانيا ۽ سي ايس بي سان ڪيس جي رپورٽ شايع ڪئي جيڪا فلوڪسيٽائن، رويي جي علاج، ۽ نفسياتي علاج جو جواب ڏيڻ ۾ ناڪام ٿي، ۽ naltrexone (150mg/day) جي اعلي دوز تي معافي حاصل ڪئي. ختم ٿيڻ ۽ ٻيهر چيلينج انهن جي نتيجن جي حمايت ڪئي [10]. ريمنڊ وغيره. (2002) ٻن ڪيسن جي هڪ ڪيس سيريز جي رپورٽ ڪئي، هڪ 42 سالن جي عورت وڏي ڊپريشن جي خرابي ۽ سي ايس بي سان، پريشاني جي علامات، ۽ ڊپريشن کي بهتر ڪيو ويو fluoxetine 60mg/day پاران پر سي ايس بي جي علامات کي گهٽ نه ڪيو. Naltrexone 50mg/day شروعاتي طور تي CSB جي علامات کي گھٽائي ڇڏيو ۽ هن کي جنسي خواهش کان معافي ڏني وئي ۽ naltrexone 100mg/day تي ڪوڪين استعمال ڪرڻ جي تلقين ڪئي وئي. ٻي صورت ۾، هڪ 62 سالن جو مرد جيڪو 20 سالن جي وقفي وقفي واري سي ايس بي جي تاريخ سان گڏ آهي ۽ فلوڪسيٽائن، ڪيٽالپرم، بيپروپيون، ۽ بسپيرون جي ناڪام آزمائشن سان ڪاميابي سان naltrexone 100mg/day سان علاج ڪيو ويو. [8]. Rayback et al. (2004) اڀياس ڪئي naltrexone جي اثرائتي نوجوانن تي جنسي ڏوهن تي. اڪثر شرڪت ڪندڙن ٻڌايو ته 100-200 mg/kg جي دوز جي وچ ۾ جوش، مشت زني، جنسي تصورات، ۽ جنسي خواهشن تي ڪنٽرول وڌائي ٿي. [22]. Bostwick et al. (2008) هڪ 24 سالن جي مرد جو هڪ ڪيس ٻڌايو جيڪو انٽرنيٽ جي جنسي لت سان پيش ڪيو ۽ ان جي تسلسل تي مڪمل ڪنٽرول پيدا ڪيو جڏهن naltrexone دوز کي 150mg / ڏينهن تائين وڌايو ويو. بعد ۾، مريض تدريجي طور تي دوز کي گهٽايو ۽ naltrexone 50mg/day تي مستحڪم هو. هو SSRI تي هو ۽ هن گروپ ۽ انفرادي نفسياتي علاج جي ڪوشش ڪئي هئي، جنسي عادين جي گمنام، ۽ ڪنهن به سڌاري سان پادري مشوري [12]. Camacho et al. (2018) هڪ 27 سالن جي مرد جي هڪ ڪيس جي رپورٽ ڪئي وئي پاڻ سان گڏ "جنسي مجبوري" جيڪو بهتر نه ٿيو جڏهن ته fluoxetine 40mg/day ۽ aripiprazole 10mg/day تي، جن naltrexone 50-100mg/day تي اهم سڌارو ٻڌايو. [23]. 

Verholleman et al. (2020) هڪ ڪيس پيش ڪيو سسٽماتي جائزو تي نالٽريڪسون علاج تي هائيپرسائيزيشن لاء ڊومامين متبادل علاج جي ذريعي. هڪ 65 سالن جي ڪاڪيشين مرد کي جنسي لت پيدا ڪئي هئي جڏهن هو پرڪنسن جي بيماري لاء علاج تي هو. اهو مؤثر نموني سان علاج ڪيو ويو naltrexone 50mg/day [18]. Savard et al. (2020) 20 مرد مريضن تي هڪ امڪاني پائلٽ مطالعو شايع ڪيو (مطلب عمر = 38.8) CSBD جي تشخيص سان naltrexone 50mg/day سان چار هفتن لاءِ. انهن جو نتيجو اهو ڏيکاري ٿو ته naltrexone ممڪن آهي، قابل برداشت، ۽ CSBD جي علامن کي گهٽائي سگھي ٿي. هي مطالعو CSBD جي فارماسولوجيڪل مداخلت ۾ ناول بصيرت مهيا ڪري ٿو [24].

هن رپورٽ ۾ ڪيس مان، اهو ڏسي سگهجي ٿو ته naltrexone مختلف دوائن تي جنسي لت ۽ سي ايس ڊي لاء اثرائتو آهي. بهرحال، اهو ضروري آهي ته بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائشي ذريعي اثرائتي ۽ رواداري قائم ڪرڻ ڇاڪاڻ ته اهو رويو غير معمولي ناهي ۽ نفسياتي ۽ طبي نتيجا آهي.