Dialogues Clin Neurosci. 2017 Sep. 19 (3): 281-291.
PMCID: PMC5741111
Language: le gagana Peretania | Sipaniolo | Farani
Marc N. Potenza, MD, PhD*
lē faʻatino
I le tele o tausaga ua tuanaʻi, o amioga e le faʻaaogaina mea e pei o taaloga faitupe, taʻaloga, ma feusuaʻiga ua sili atu le faʻamoemoeina o le faʻaogaina o vaisu. I lenei tusiga, o le a ou toe iloiloina le talaʻaga lata mai ma le tulaga o loʻo i ai nei o vaisu e le o ni mea poʻo amioga. O se taulaiga autu o le a aofia ai taaloga faitupe ma taaloga faitupe faaletonu, talu ai o le mea mulimuli o le taimi nei na o le pau lea o le maʻi e le o ni mea e fai ma vaisu o loʻo faʻamatalaina i totonu o tusitusiga autu o le lomiga o loʻo i ai nei (lima) o le Faʻamatalaga Faʻaipoipoga ma Fuainumera Faamaumauga o Mafaufauga Mafaufau (DSM-5). Le faaletonu o taaloga i luga o le initaneti, i le taimi nei i le DSM-5 vaega o loʻo faʻatalanoaina tulaga e ono manaʻomia ai suʻesuʻega faaopoopo, o le a iloiloina foi, faʻapea foi ma le manatu o vaisu Initaneti. O amioga fa'afeusuaiga fa'amalosi (e aofia ai ma le fa'aogaina o ponokalafi fa'afitauli) o le a iloiloina, aemaise lava i le fa'atatau i le fa'afefea ona mafaufauina amioga ua fai ma vaisu i le lomiga 11th o lo'o lumana'i. Fa'avasegaga Fa'avaomalo o Fa'ama'i (ICD-11).
faʻatomuaga
O le faaupuga "vaisu" ua suia i le aluga o taimi. O le upu e sau mai le upu Latina, fa'aopoopo, o lona uiga “saisaitia i” po o le “faapologaina e,” ma i lona uluai faatulagaga, e lei fesootai i amioga e faaaoga ai vailaau.1 E oo atu i le Vaitau Tutotonu, na tumau pea le tutoatasi mai amioga faʻaaogaina vailaʻau, e fesoʻotaʻi atu i "mausa" poʻo "penchants."1 I le 1700s, o faʻamatalaga i vaisu na maitauina (faʻataʻitaʻiga, i le tapaa), ma i le 20th seneturi, na faʻaaogaina le faaupuga i le faʻaaogaina tele / faʻafitauli o le opium ma isi vailaʻau i le tulaga, i le taimi o felafolafoaiga e uiga i le lomiga lona tolu toe iloiloga o le Tusi Taiala Fa'ata'ita'i ma Fa'amaumauga o Fa'afitauli o le Mafaufau (DSM-III-R), na taofi e le Komiti o Fa'afitauli Fa'aletonu (SUDs) o vaisu e mafai ona faauigaina o le fa'aaogaina fa'amalosi malosi.1,2 Ae ui i lea, talu mai lena taimi, ua fesiligia e tagata taʻitoʻatasi pe o amioga e le faʻaaogaina mea e faʻaaogaina (faʻataʻitaʻiga, taaloga faitupe) e mafai ona manatu e avea ma vaisu i le natura. O nisi tusitala ua latou tuʻuina atu vaega autu o vaisu, e aofia ai le faʻaauauina o se amio e ui lava i aʻafiaga leaga, faʻaitiitia le pulea e le tagata o ia lava i luga o se amio, o se tuʻinanau manaʻo poʻo se tuʻinanau aʻo leʻi faia sea faiga, ma le faʻamalosi.3 Afai e manatu se tasi o nei elemene e avea ma vaega tutotonu o vaisu, ona mafai lea ona faʻaoga se faʻavae o vaisu i se lautele lautele o amioga nai lo mea e fesoʻotaʻi ma le faʻaaogaina o vailaʻau.4
I le sefulu tausaga muamua o lenei meleniuma, sa i ai se suiga manino i le lagolago mo le faʻataʻitaʻiina o amioga e le faʻatatau i mea e fai ma vaisu. E lua tala a Constance Holden lomia i saienisi tusi tusi nei suiga.5,6 I le mea muamua, na ia fesili pe o iai ni vaisu o amioga ma pe o ni metotia faʻasaienisi fou e pei o le neuroimaging e mafai ona maua ai faʻamaoniga mo fesoʻotaʻiga neural fefaʻasoaaʻi i SUDs ma, mo se faʻataʻitaʻiga, pathological gambling (PG). I le tusiga lona lua, na ia faʻailoaina le toe faʻavasegaina o le PG faʻatasi ma SUDs i totonu o le "Substance-related and Addictive Disorders" mataupu o le DSM-5. 7 O lenei toe fa'avasegaina na fa'avae i se vaega i luga o iloiloga fa'atulagaina o tusitusiga na faia i totonu DSM-5 kulupu su'esu'e fa'atusatusa ma fa'atusatusa PG ma SUD8 ma le PG ma le mata'utia-fa'amalosi ma'i (OCD).9 O faʻamaumauga na faʻaalia ai le tutusa i le va o le PG ma le SUDs, ae sili atu le itiiti ifo i le va o le PG ma le OCD, i le tele o vaega e aofia ai faʻataʻitaʻiga faʻamaonia, uiga faʻapitoa, agafesootai, faʻalavelave faʻafuaseʻi, uiga o le tagata, amioga, biochemistry, neurocircuitry, genetics, ma togafitiga.8,9 O lea la, o le PG (fa'aigoaina o le "gamble disorder" [GD] ina ia faʻaitiitia ai le faʻaleagaina e fesoʻotaʻi ma le upu "pathological") na toe faʻavasegaina faʻatasi ma SUD i totonu. DSM-5, a'o isi fa'aletonu na fa'avasegaina i le vaega o le "Impulse Control Disorders E le'i fa'avasegaina i se isi mea" a le o lo'o tumau fa'avasegaina o fa'alavelave fa'atosina pe na toe fa'avasegaina i se isi mea.7 Aemaise lava, o le trichotillomania na toe faʻavasegaina faʻatasi ma le OCD i le vaega o le "Obsessive-Compulsive and Related Disorders."7 I le taimi lava e tasi, o le vaega o le "Impulse Control Disorders E leʻi faʻavasegaina i se isi mea" na toe faʻaigoaina o le "Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders," faʻatasi ai ma le le atoatoa o le tagata, amio faʻalavelave, ma le faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave faʻatasi ma kleptomania, pyromania, ma faʻalavelave faʻafuaseʻi. fa'aletonu.7 I lenei faʻamatalaga-ma le faʻatonuina o le komiti, o le vaega o loʻo i ai faʻafitauli faʻaletonu na sili atu ona tutusa e faʻatatau i le aofia ai o faʻalavelave faʻamalosi e aofia ai "amio e solia ai aia a isi (faʻataʻitaʻiga, osofaʻiga, faʻaleagaina o meatotino) ma / poʻo aumaia le tagata i se feteenaiga taua ma tulaga masani o tagata pule."7
Taaloga Faitupe
Mo mafuaʻaga ua matauina, PG / GD e mafai ona manatu o le faʻataʻitaʻiga o mea ua fai ma vaisu. E pei o lea, ua sili atu suʻesuʻega nai lo isi vaisu amioga ma o le a avea ma taulaiga o lenei iloiloga. E na'o le pau lea o le non-SUD o lo'o aofia i totonu DSM-5 i le vaega o le “Ma'i e fesoota'i ma Vaisu" o le tusi lesona.7 Mai se vaaiga faʻapitoa, PG / GD ma SUDs faʻaalia faʻasolosolo faʻatasi i faʻataʻitaʻiga falemaʻi ma faʻalapotopotoga, faʻaalia faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga tutusa o faʻamatalaga (faʻatasi ai ma fua faʻatatau i tupulaga talavou ma talavou matutua ma maualalo fua i tagata matutua), faʻaalia fefaʻasoaaʻi faʻasologa ma le siosiomaga saofaga i suʻesuʻega masaga, ma faʻaalia mea tutusa, faʻapea foʻi ma eseesega, i tulaga o le neurobiological.8,10,11 O feeseesea'iga fa'afeusuaiga e fa'atatau ile telescoping e foliga mai e feso'ota'i ai PG/GD ma SUD (Pusa 1). 12,20
Pusa 1. Telescoping i le faaletonu o taaloga faitupe/taaloga ma faaletonu o le faaaogaina o vailaau:
O se mea "telescoping", na muai faamatalaina mo le fa'aogaina o vaila'au, ua matauina i nisi, ae le o mea uma, su'esu'ega o le faaletonu o taaloga faitupe/taaloga.12-16 O lenei faʻalavelave na faʻamatalaina muamua mo le faʻaaogaina o vailaʻau ma e aofia ai le i ai o se taimi puupuu i tamaʻitaʻi nai lo alii i le va o le amataina o amioga faʻafefe ma le atinaʻeina o se faʻafitauli.17 E le o iloa le mafua'aga o lenei eseesega fa'afeusuaiga, ae na faia su'esu'ega i lenei fa'alavelave. E ui lava e foliga tutusa le gafa ma le siosiomaga i le faaletonu o taaloga faitupe i tamaitai ma alii,18,19 fa'asoa si'osi'omaga e foliga mai e sili atu le sao i le matua o le amataina o taaloga faitupe i tama'ita'i, ma e foliga mai e sili atu le sao o mea tau kenera i tama.20 O se mamanu ese na alia'e mai mo le amataina o le taumafaina o le ava malosi i alii ia o le tausaga muamua na inu ai e fesoʻotaʻi ma faʻasoa faʻatasi o le siosiomaga.20 Ae ui i lea, i tamaitai, aʻo fefaʻasoaaʻi mea tau le siosiomaga na saofagā i le matua i le taimi muamua inu, e leʻi fesoʻotaʻi ma i latou e fesoʻotaʻi ma le matua i le taimi muamua o taaloga faitupe, e tutusa ma suʻesuʻega i le faʻataʻitaʻiga atoa e faʻatatau i le sao o mea tulaga ese o le siosiomaga na fesoasoani i le matua o le tausaga. inu muamua ma tausaga o le taaloga muamua, faatasi ai ma nei mea taua e le o fesootai.20 Fa'atasi, o nei su'esu'ega o lo'o fa'ailoa mai ai mea e tutusa uma ma eseesega i va'aiga fa'afeusuaiga i taaloga faitupe ma le fa'aaogaina o le ava ma fa'aletonu, fa'atasi ai ma se mana'oga mo nisi su'esu'ega i le sa'o o le si'osi'omaga fa'atatau i nei fa'alavelave.
Tulaga tutusa i le va o PG ma SUD ua lipotia mo faʻalavelave faʻapitoa. Mo se faʻataʻitaʻiga, Gamblers Anonymous, faʻataʻitaʻiina i le Alcoholics Anonymous, o loʻo avanoa i le lalolagi atoa ma ua fesoʻotaʻi atu i taunuʻuga lelei, aemaise lava i le faʻatasi ma togafitiga faʻapolofesa.21 O togafitiga fa'ale-amioga ma le aoga i le togafitia o SUD ua fa'afetaui mo le PG/GD. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le faʻaogaina o le mafaufau (CBT) auala faʻaaoga lelei i togafitiga o SUDs ua faʻafetaui mo PG / GD ma faʻaalia e aoga.21 Pharmacotherapies fa'atasi ai ma fa'atagaga mo SUDs ua fa'aalia i'uga lelei i fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'i fa'ata'ita'i fa'apitoa mo le PG/GD. E le gata i lea, o le naltrexone, o le opioid-receptor antagonist ma faʻamaoniga mo le faʻaogaina o le ava-ma le opioid-faʻaaogaina, ua faʻaalia le maualuga nai lo le placebo i le tele o suʻesuʻega faʻapitoa faʻapitoa, e pei o le isi opioid-receptor antagonist, nalmefene.21 Ae ui i lea, o lo'o i ai le eseesega o tagata ta'ito'atasi i tali e mana'omia ai su'esu'ega fa'aopoopo ma e ono fa'amanino so'otaga taua i le va ma SUD. Mo se faʻataʻitaʻiga, i totonu o tagata taʻitoʻatasi e iai le PG, oi latou o loʻo i ai se talaʻaga o aiga o le ava malosi e sili atu ona tali atu i tagata tetee o le opioid-receptor nai lo i latou e leai, ma fautua mai e mafai ona fefaʻasoaaʻi uiga faʻapitoa i le faʻaaogaina o le ava ma le PG e faʻatatau lelei i le opioid. - tagata tetee tali.22 O nei suʻesuʻega e fesoʻotaʻi ma i latou mai se suʻesuʻega a le US veterans o loʻo i ai faʻalavelave faʻaaogaina ava malosi ma faʻafitauli o le mafaufau e le o ni taaloga faitupe lea e itiiti ifo ai tagata e iai foliga o le PG nai lo i latou e leai ni uiga faʻaalia e faʻaalia le faʻaleleia atili o le inuina pe a togafitia i le disulfiram, ae e leʻi matauina lenei aʻafiaga i tagata taʻitoʻatasi na togafitia i le naltrexone.23 E pei o fa'afitauli o le fa'aaogaina o le ava, e mafai ona fa'agaoioi tagata fa'afeagai o le opioidreceptor e ala i le fa'aitiitia o le mana'o.22,24 Ae ui i lea, i se faʻataʻitaʻiga le lelei placebo-pulea o le naltrexone e manaʻomia mo le togafitiga o le PG, o se polymorphism genetic galue o le gene coding mo le μ-opioid receptor (A118G i le OPMR1 gene) lea na feso'ota'i atu i togafitiga fa'atatau i le 'ava malosi i fa'afitauli o le fa'aaogaina o le ava25 e le'i feso'ota'i i taunu'uga fa'atatau i taaloga faitupe.26 E pei o lea, o suʻesuʻega e taʻu mai ai mea tutusa ma eseesega i le va o le PG / GD ma le faʻaaogaina o le ava malosi, e pei ona fautuaina i suʻesuʻega o le gaioiga o le mafaufau ma le fausaga o le faiʻai ma le gaioiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o vaega uma e lua o tagata taʻitoʻatasi e iai faʻafitauli o le faʻaaogaina o le ava malosi ma taaloga faitupe ua maua e ese mai le faʻatusatusaga maloloina (HC) mataupu i luga o fua o le impulsivity ma le faia o filifiliga lamatia, ae o tagata taʻitoʻatasi e iai faʻafitauli o le faʻaaogaina o le ava ua maua e faʻaalia le tele o faʻafitauli i luga ole laiga. vaega ole iloiloga ma manatua galuega.27 O nei suʻesuʻega e mafai ona fesoʻotaʻi ma faʻamatalaga patino neurobiological, e pei o se suʻesuʻega talu ai nei na maua ai o tagata taʻitoʻatasi ma le PG, e pei oi latou o loʻo i ai le cocaine faʻalagolago (CD), na faʻaalia eseesega i mea paʻepaʻe-mea e fesoʻotaʻi ma filo lona lua (crossing), ae o aʻafiaga o le ava malosi- fa'aletonu fa'aoga sa sili atu ona fa'aalia i luga o pepa muamua.28 I le faʻaopoopoga i vailaʻau, nutraceuticals (faʻaopoopo meaʻai i luga o le counter) ua suʻesuʻeina i PG ma SUDs, faʻatasi ai ma le -acetylcysteine e faʻaalia ai folafolaga mo mea uma e lua (Pusa 2). 29-37
Pusa 2. N-acetylcysteine i le togafitiga o faʻamaʻi taʻaloga / taaloga faitupe ma faʻalavelave faʻaaogaina vailaʻau:
O le isi fa'alavelave fa'afoma'i o lo'o fa'ailoa mai ai mea e tutusa i le va o le pathological gambling/gabling disorders ma le fa'aogaina o vaila'au e aofia ai le nutraceutical. N-acetylcysleine (NAC), o se amino acid o se faʻaopoopoga meaʻai e sili atu i le faʻatau. Ua lipotia mai le NAC o loʻo i ai se faiga faʻatulagaina o gaioiga i le togafitia o vaisu e ala i aʻafiaga i luga ole glutamatergic system, aemaise lava mGluR2 ma mGluR3 faʻafeiloaʻi.30-33 I se su'esu'ega fa'ailoga matala ma soso'o ai ma le fa'agata fa'alua-tauaso e pulea placebo, o le NAC malosi na sili atu nai lo le placebo i le fa'atumauina o le fa'aitiitia o fa'afitauli-taaloga faigata.34 O se su'esu'ega mulimuli ane o tagata ta'ito'atasi o lo'o fa'agasolo i taaloga faitupe ma le fa'alagolago i le nicotine na su'esu'eina ai le aoga ma le fa'apalepale i le fa'aitiitia o fa'afitauli tau tupe ma le ulaula.29 I totonu o lenei suʻesuʻega, na maua ai e tagata auai uma se togafitiga faʻapitoa e aofia ai vaega o le mafaufau faʻapitoa, faʻalavelave faʻapitoa, ma faʻatalanoaga faʻaosofia e faʻatatau i taaloga faʻapitoa ma se togafitiga faʻapitoa mo le taofia o le ulaula. E le gata i lea, na faʻatautaia le NAC i se nofoaga-faʻatonu, faʻalua-tauaso faiga. O suʻesuʻega na faʻaalia ai o le NAC malosi e sili atu nai lo le placebo i le faʻaitiitia o le ulaula tapaa i totonu o le 12-vaiaso o togafitiga ma sili atu nai lo le placebo i le faʻaitiitia o le faʻafitauli-faʻafitauli faigata i le 24-vaiaso suʻesuʻega suʻesuʻe.29 O lenei suʻesuʻega e tulaʻi mai ai le fesili pe mafai e le NAC ona fesoasoani i le faʻaleleia atili o togafitiga mo taaloga faʻamaʻi e ala i le faʻateleina o se "aʻafiaga moe" lea na lipotia mai mo nisi togafitiga faʻapitoa, aemaise lava le mafaufau o le mafaufau, i le togafitiga o vaisu o fualaau faasaina.35 O lona uiga, o le togafitiga o le mafaufau e foliga mai e matua umi lava, masalo ona e mafai e tagata ona faʻaauau pea ona faʻataʻitaʻi ma faʻaogaina auala e tumau ai le faʻasaʻo. O le isi mea e le fa'apitoa o le NAC, pei o le opioid-receptor antagonists, e mafai ona fesoasoani e faʻaitiitia le tuʻinanau i faʻafitauli o mea ua fai ma vaisu, e ogatasi ma suʻesuʻega i suʻesuʻega o le pathological gambling ma le faʻaogaina o vailaʻau. Mo se faʻataʻitaʻiga, na sili atu le NAC nai lo le placebo i le faʻaitiitia o mafaufauga faʻatatau i taaloga faitupe ma faʻamalosi i taaloga faitupe,29 fa'atasi ma su'esu'ega masani i se su'esu'ega la'ititi talu ai34 ma su'esu'ega na lipotia mo fa'aletonu o le fa'aaogaina o vaila'au. Mo se faʻataʻitaʻiga, i se toe iloiloga o suʻesuʻega a le NAC mo le faʻalagolago i le koko, na fesoʻotaʻi le NAC i le faʻaitiitia o le manaʻo ma le manaʻo e faʻaaoga cocaine.33 I se suʻesuʻega e suʻesuʻe ai le faʻaogaina o le neural mo aʻafiaga a le NAC i luga o le tapaa i tagata ulaula, o le puleaina o le NAC versus placebo mo ni nai aso na fesoʻotaʻi ma le faʻaitiitia o le manaʻo, sili atu le lelei o aʻafiaga, ma sili atu le malosi o le malologa-setete fesoʻotaʻiga i itulagi e aofia ai le ventral striatum, medial prefrontal cortex, precuneus, ma le cerebellum.36 O suʻesuʻega faʻaopoopo e manaʻomia e suʻesuʻe ai aʻafiaga umi o le NAC i luga o vaega eseese o tagata taʻitoʻatasi o loʻo iai vaisu, e aofia ai le faʻaletonu o taaloga faitupe. E le gata i lea, o le mamao e mafai ona fa'aogaina ai le fa'aogaina o vaila'au fa'atasi e ta'ita'ia ai le filifilia o togafitiga mo tagata ta'ito'atasi o lo'o iai le fa'aletonu tau tupe e mana'omia se su'esu'ega atili.37
O mea e ono feso'ota'i ai le PG/GD ma le SUD e aofia ai le fa'asoa fa'atusa ma/po'o le si'osi'omaga, ma o su'esu'ega masaga e fa'ailoa mai e fesoasoani uma i le fa'atasi o PG/GD ma SUD. (Pusa 3). 38-51 E pei o SUDs, neurotransmitters patino ua faʻatulagaina e saofagā i le PG, faʻatasi ai ma le serotonin hypothesized e fesoʻotaʻi atu i le pulea o lagona; dopamine, i amioga e fa'atatau i taui; norepinephrine, e faaosofia ai ma le fiafia; ma opioids, i faʻamalosi ma faʻamalosi.52 E ui lava o nisi faʻamatalaga e lagolagoina nisi o nei mafutaga, o le sao o le neurotransmitter e foliga mai e sili atu ona faigata ma atonu e ese mai mafutaga i SUDs. Mo se faʻataʻitaʻiga, tuʻuina atu le tele o laina faʻamaoniga e aofia ai le leai o se eseesega i vaega GD ma HC i luga o [11C]-raclopride fua ole D2-e pei o le mauaina o le tali, o se matafaioi tutotonu mo le dopamine i le pathophysiology o le GD ua fesiligia.53 E faapena foi, ua laga fesili e uiga i le tulaga tutusa o [11C] -raclopride suʻesuʻega i luga ole SUDs, faʻatasi ai ma suʻesuʻega taua e sili ona tumau e maua mai suʻesuʻega o faʻalavelave faʻaoga faʻamalosi.54 Sailiga mai suʻesuʻega e faʻaaoga ai le D3-e fiafia i le radioligand [11C]-propyl-hexahydronaphtho-oxazin ([11C]-PHNO) faʻasino atu foi i eseesega i le va o tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai faʻafitauli faʻamalosi-faʻaaogaina ma le PG / GD. Aemaise lava, e tele suʻesuʻega ua faʻaalia i le va o le eseesega o vaega i tagata taʻitoʻatasi ma e leai ni faʻafitauli faʻaoso-faʻaaogaina (aemaise CD) e faʻatatau i [11C]-PHNO avanoa i le substantia nigra,55-58 ae o nei aʻafiaga e leʻi matauina i tagata taʻitoʻatasi ma e leai se PG / GD.59 Faʻatasi, o nei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o nisi o suʻesuʻega e fesoʻotaʻi ma le dopamine i vaisu e mafai ona fesoʻotaʻi ma mea faʻapitoa, faʻatasi ai ma mea faʻamalosi e pei o le cocaine atonu e iai ni aʻafiaga tuusaʻo i faiga o le dopamine. E le gata i lea, o suʻesuʻega o eseesega [11C] -raclopride fusifusia, aemaise lava i le ventral striatum (VS), ua lipotia mai i tagata taʻitoʻatasi e maua i le maʻi Parkinson (PD) ma le leai o se PG.60 Talu ai o ia suʻesuʻega e leʻi matauina i tagata e le o ni PD e iai ma e aunoa ma le PG, e tulaʻi mai ai fesili pe faʻafefea ona aʻafia mea e fesoʻotaʻi ma le PD (faʻataʻitaʻiga, faʻamaʻi e fesoʻotaʻi ma le dopamine) le faʻaogaina o le neural o loʻo i lalo ole PG i le PD ma lapataiga e faasaga i le faʻalauteleina o suʻesuʻega ile PD. i tagata e le o ni PD. O nei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o isi neurotransmitter system e faʻamaonia ai suʻesuʻega i le PG / GD, faʻatasi ai ma suʻesuʻega talu ai nei o loʻo matauina ai eseesega i le va o tagata taʻitoʻatasi ma e aunoa ma le GD e faʻatatau i le opioidergic ma le γ-aminobutyric acid (GABA) -ergic receptor avanoa.61,62
Pusa 3. Saofa'iga fa'a kenera ma le si'osi'omaga i fa'aletonu o taaloga faitupe/taaloga ma fa'afitauli o le fa'aogaina o vaila'au:
I se faʻataʻitaʻiga o masaga tama, o mea faʻapitoa ma le siʻosiʻomaga ua maua e saofagā i le faʻalavelave faʻafuaseʻi o taaloga faitupe / taaloga faitupe ma le faʻaaogaina o le ava malosi, tapaa, ma le faʻaaogaina o le cannabis, ae o le faʻalavelave faʻalavelave / pathological gambling / fa'aletonu tau tupe fa'atasi ai ma fa'alavelave fa'aoso fa'atupu-fa'aoga sa tele lava fa'atupu i le natura.38,39 O nei su'esu'ega ua tula'i mai ai le tele o mea e taliaina e tagata lautele e feso'ota'i atu i fa'ama'i fa'aletonu o taaloga faitupe/taaloga i se faiga e sili atu ona feso'ota'i ma a'afiaga o le si'osi'omaga. O ia a'afiaga o le si'osi'omaga atonu e taua tele mo tama'ita'i, a'o tane, ua maitauina le tele o sao fa'atupuina i le tupu fa'atasi o le fa'aletonu o taaloga faitupe ma le fa'aaogaina o le ava malosi.40 O a'afiaga fa'apitoa ole si'osi'omaga e mafai ona saofagā ile fa'aletonu o taaloga faitupe e ono aofia ai fa'alavelave ma fa'aletonu agafesootai. Mo se faʻataʻitaʻiga, ua fesoʻotaʻi faʻalavelave i taaloga faitupe,41 aemaise i fafine.42 Fegalegaleaiga o le si'osi'omaga o lo'o fa'ailoa mai ai le tele o taimi o taaloga faitupe slot-machine i le va o alii ma tamaitai ma le tele o fa'ailoga fa'aletonu o taaloga faitupe i tama'ita'i ua lipotia mai e tusa ai ma le tikeri o le le lelei o agafesootai.43 I se isi faaupuga, o suʻesuʻega e faʻaalia ai e mafai ona faʻaalia faʻalavelave faʻalavelave faʻaleagaga mo le faʻalavelave tau tupe i se tulaga sili atu i tagata taʻitoʻatasi o loʻo faʻaalia i tulaga le lelei lautele. O aʻafiaga epigenetic faʻapitoa na faatoa suʻesuʻeina talu ai nei i le faʻaletonu o taaloga faitupe, faatasi ai ma suʻesuʻega muamua e taʻu mai ai o le methylalion o DRD2 (o le gene coding mo le dopamine D2 tali fa'afofoga fa'atatau e fa'afeso'ota'i i amioga ma fa'aletonu e fai ma vaisu e aofia ai taaloga faitupe,44 e ui lava o ia aafiaga ua fesiligia ona o loʻo i ai i fesoʻotaʻiga le paleni ma ANKK1, lea e foliga mai e sili atu ona fesoʻotaʻi ma faʻafitauli o le faʻaaogaina o le ava ma le tapaa,45,46 masalo i se vaega e ala i aʻafiaga i luga ole β2-nicotinic acetylcholine receptors47) e mafai ona fa'alagolago i le tulaga o togafitiga ma uiga transdiagnostic, fa'atasi ai ma le maualalo o le methylalion o lo'o matauina i tagata fa'atauva'a i togafitiga ma fa'atasi ai ma su'esu'ega e fa'ateleina e tagata fa'amalosi.48,49 E mana'omia su'esu'ega fa'aopoopo e fa'ailoa ai kenera fa'apitoa e feso'ota'i ma fa'aletonu tau tupe ma pe fa'afefea ona a'afia a latou fa'aaliga i fa'aaliga fa'apitoa o le si'osi'omaga ina ia mafai ai ona fa'ailoa mea taua ma ala e feso'ota'i ma le fa'aletonu ma le maufetuuna'i. E o'o mai i le taimi nei, e lua su'esu'ega fa'asoso'oga fa'a-genome-lautele e le'i fa'ailoaina ni vaega fa'apitoa e o'o atu i le genome-lautele taua mo fa'aletonu tau tupe.50,51 Ae ui i lea, i se suʻesuʻega se tasi, na faʻamaopoopoina numera o lamatiaga polygenic mo faʻafitauli o le faʻaaogaina o le ava ma le faʻaletonu o taaloga faitupe,51 fa'atasi ma su'esu'ega talu ai o lo'o fautua mai ai sao fa'asoa i fa'afitauli.38
O suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga faʻamaneta (fMRI) e faʻaalia ai mea tutusa i le PG / GD ma le SUD, faʻapea foʻi ma eseesega, e faʻatatau i vaega faʻapitoa o le mafaufau, e aofia ai le faʻaogaina o taui, pulea o le mafaufau, ma le manaʻo.11,63,64 E tusa ai ma le faʻaogaina o taui, o le faʻaogaina o le VS i le taimi o le faʻamoemoe o le gaioiga o taui na matauina i le tele,65,66 ae le o mea uma,67 su'esu'ega a le PG, fa'atasi ai ma fa'ai'uga muamua e tutusa ma su'esu'ega i isi SUD e aofia ai le 'ava mālosi ma le tapaa.68 O le impulsivity atonu o se mea e fesoʻotaʻi ai le PG / GD ma le faʻaaogaina o le ava i le taimi o le faʻaogaina o taui, ona e fesoʻotaʻi faʻatasi ma le faʻagaioiina o le VS i le taimi o le faʻatulagaina o taui i faʻafitauli uma e lua.66,69 I le taimi o le faʻaiuga o le gaioiga o taui, o le faʻaitiitia o le faʻagaoioia o le ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) na matauina i mataupu PG,66 e ogatasi ma sailiiliga o le faʻaitiitia o le faʻagaoioia o lenei itulagi i mataupu PG i isi tulaga, e aofia ai le pulea o le mafaufau,70 manaʻo71 faia o filifiliga lamatia,72 ma taaloga faitupe fa'atusa.73 O se suʻesuʻega talu ai nei o le tuʻinanau i taaloga faitupe ua iloa ai le faʻaosoina o le insula ma le cingulate / dorsal PFC i tagata taʻitoʻatasi ma le GD, faʻatasi ai ma le manaʻo e taaalo e fesoʻotaʻi lelei ma le fesoʻotaʻiga i le va o le insula ma le VS ma le le lelei ma le fesoʻotaʻiga galue i le va o le VS ma medial prefrontal cortex (mPFC).74 O nei suʻesuʻega e fesoʻotaʻi ma se suʻesuʻega tuʻinanau talu ai nei na matauina i mataupu PG o se faʻatupulaia o taaloga faitupe i le mPFC dorsal, faʻapea foʻi ma le faʻamalosia o le insular i fafine ma le PG.75 Su'esu'ega pe fa'afefea ona fa'afeso'ota'i ese'esega fa'a kenera i le fa'atinoga o le fai'ai ma amioga mo le PG/GD (Pusa 4).76-78
Pusa 4. Uluai suʻesuʻega i aʻafiaga faʻavae i luga o neural galue i pathological taaloga faitupe / taaloga maʻi:
E tele ni su'esu'ega e fa'aogaina ai le fa'aogaina ole ga'o fa'ata'ita'i e fa'ata'ita'i ai le tele o fa'alavelave fa'aletagata fa'atasi ai ma a'afiaga fa'atino ua fa'atinoina. Mo se faʻataʻitaʻiga, o se suʻesuʻega fMRI o mataupu e iai le pathological gambling ma le soifua maloloina faʻatusatusa (IIC) mataupu na faia e suʻesuʻe ai pe faʻafefea ona faʻaogaina lagona ma faʻaosofia e ala i le suia e se polymorphism allelic galue (rsl61115)> o DBH, o le kenera o loʻo faʻapipiʻiina le enzyme dopamine-β hydroxylase (DBH), lea e faʻatatau i le 35% i le 52% o le gaioiga enzymatic a le DBH i le liua o le dopamine / norepinephrine.76 I suʻesuʻega muamua, o le T allele na fesoʻotaʻi ma le faʻaitiitia o le enzymatic, faʻaitiitia le lagona alofa, faʻaitiitia le mafaufau, sili atu le sailia o mea fou, ma le sili atu o le faʻaaogaina o fualaau faasaina, e mafua ai le aʻafia o le corticostriatolimbic o le faiʻai ma aʻafiaga i gaioiga faʻaleagaina i vaega faʻapitoa.76 O tali o le amio ma le faiʻai na faʻaalia, faʻatasi ai ma T-carriers o loʻo faʻaalia ai lipoti maualalo maualalo o le faʻanoanoa i le tali atu i faʻailoga faanoanoa ma le faʻaitiitia o le faʻagaoioia o vaega o le faiʻai corticostriatolimbic, aemaise lava i taimi faʻanoanoa.76 I se su'esu'ega e ese mai ai, o se fa'aoga fa'atino (Val-158-Met, fa'atasi ai ma le Met allele e feso'ota'i ma le 40% fa'aitiitia le gaioiga) o COMT, o le kenera o lo'o fa'aogaina le enzyme catechol-O-methyltransferase (COMT), na suʻesuʻeina i tagata taʻitoʻatasi o loʻo mauaina togafitiga mo taaloga faʻapitoa.77 O le Met allele na fesoʻotaʻi ma le leaga o togafitiga faʻatasi ma le COMT inhibitor tolcapone.77 e pei o le COMT Met/Met genotype ua fa'afeso'ota'i uma i fa'afitauli-pegatupe ma fa'afitauli o le inuina, e ono i ai ni a'afiaga taua mo le togafitia o fa'ama'i fa'ama'i ma le fa'aaogaina o le ava malosi.78
O suʻesuʻega talu ai nei ua amata suʻesuʻe saʻo mea tutusa ma eseesega i le faiʻai ma le fausaga i vaega PG / GD ma SUD. Mo se faʻataʻitaʻiga, o se suʻesuʻega faʻaoso faʻaosoina na faʻaalia ai se vaega (PG, CD, ma le HC) e ala i tulaga (taaloga, cocaine-faʻatatau, ma faʻaaliga faʻanoanoa) fegalegaleaiga e aʻafia ai le ventral ma le dorsal mPFC, faʻatasi ai ma le mea muamua na faʻaalia le faʻateleina o le faʻagaoioia i mataupu ua fai ma vaisu. i le tali atu i faʻamatalaga cocaine ma le faʻaaliga mulimuli o loʻo faʻaalia le faʻateleina o le faʻagaoioia i se faʻamaʻi ma faʻamatalaga faʻapitoa (PG i le tali atu i faʻamatalaga tau tupe; CD, i faʻailoga cocaine; ma le HC, i faʻailoga faanoanoa).75 I se suʻesuʻega o le faʻagasologa o manumalo, gau, ma isi mea na tutupu i le taimi o le faʻataʻitaʻiina o masini slot-machine fMRI galuega, na faʻaalia ai e le PG le faʻamalosia o le VS sili atu nai lo mataupu HC i taimi e ono faʻamanuiaina ai mea e tutupu (faʻataʻitaʻiga, pe a fetaui le lua slot-maching reels), ae o mataupu CD. fa'aalia le itiiti ifo o le fa'agaoioia o le VS nai lo mata'upu a le HC pe'ā fa'agasolo tupe gau (fa'atusa, pe a le fetaui le lua muamua).79 A'o fa'agaioia le “near-miss” (pe a fetaui le lua o le tolu reels) fa'atasi ai ma le gau atoa (fa'atusa, pe a leai ni ta'avale e fetaui), na alia'e mai ai se fa'atusa tutusa i le vmPFC.79 O nei su'esu'ega o lo'o fa'ailoa mai ai o le fa'agaioiga o taui e feso'ota'i ma taaloga faitupe atonu e sili atu ona taula'i i manumalo e ono mafai ona maua i mata'upu PG ma le ono faia'ina i mata'upu CD. I le taimi o se galuega tulituliloa (e aofia ai le amata i le leiloa ma le i ai o filifiliga e fai ai "faalua-pe-leai" taaloga faitupe po o le taliaina o se gau), o mataupu CD ma PG na faʻaalia le eseesega mai mataupu IIC i vaitau eseese o le faia o filifiliga.80 Aemaise lava, o mataupu a le PG na faʻaalia le sili atu o le faʻaogaina o se matagaluega mPFC nai lo mataupu HC ma CD aʻo leʻi faia filifiliga e taofi le tulituliloaina, ae o mataupu CD na faʻaalia le itiiti ifo o le faʻaogaina nai lo mataupu HC o le amygdalar-striatal circuit.80 O nei suʻesuʻega o loʻo faʻaalia ai mea tutusa taua ma eseesega i faʻagaioiga faʻamalosi ma taui / leiloa i luga ole PG ma CD.
O se suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga faʻasalalau na matauina ai eseesega tutusa i mataupu PG ma CD (pe a faʻatusatusa i mataupu HC) i filo lona lua (crossing) fibers i corlicostriatal ma parieto-occipital tracts, e faʻaalia ai faʻataʻitaʻiga tutusa o le leaga o le paʻepaʻe paʻepaʻe amio saʻo i vaega o vaisu i totonu o tusi. na aʻafia muamua i le faʻafesoʻotaʻi vaega faiʻai o loʻo aʻafia i le gaosiga o taui ma vaisu.28 O se suʻesuʻega o le lanu efuefu i mataupu PG, CD, ma le IIC na maua ai pe a faʻatusatusa i vaega PG ma HC, o le vaega CD na faʻaalia le faʻaititia o le pito i luma o le cortical volumes, ae o le le mautonu i vaega uma e tolu na fesoʻotaʻi faʻatasi ma voluma o le insula ma le subcortical. itulagi (amygdala, hippocampus).81 O nei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o nisi o suʻesuʻega o le neurobiological e fesoʻotaʻi vavalalata i faʻavasegaga o suʻesuʻega (lea i lenei tulaga e ono fesoʻotaʻi ma aʻafiaga neurotoxic o cocaine,82 e ui lava o lenei avanoa e taumatemate ma faʻamaonia suʻesuʻega tuusaʻo i suʻesuʻega umi), ae o isi e fesoʻotaʻi vavalalata i auala transdiagnostic, ma o le mea mulimuli e ogatasi ma RDoC (Research Domain Criteria) iloiloga.83,84
E ui lava o le tele o faʻataʻitaʻiga mo SUD na faʻaaogaina i le PG/GD, e tatau ona faʻaeteete i lenei faiga. Mo se faʻataʻitaʻiga ma e pei ona taʻua muamua, o se faʻamatalaga faʻasalalau lautele o le totonugalemu o le dopamine i vaisu ua fesiligia mo le PG / GD ma le lautele o SUDs,53,54 ma su'esu'ega fa'aletagata a SUD e masani ona iloa ai kenera o lo'o a'afia i le metabolism o mea. O lea la, o se fa'ata'ita'iga fa'aolaola ma/po'o neural mo le PG/GD ma ese'esega mai i latou mo SUD e ono vave pe taumatemate. Fai mai, o faʻamatalaga mai suʻesuʻega faʻatusatusa saʻo ma faʻatusatusa PG / GD ma SUDs o le a maua ai se faʻamatalaga taua, aemaise lava o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e faʻaaogaina ai lapopoʻa faʻataʻitaʻiga o loʻo faʻatautaia ma faʻataʻitaʻiga auala e maua ai le sili atu ona mautu ma faʻaaogaina faʻamatalaga. O sea faiga e tatau ona fesoasoani e sili atu ona saʻo le faʻamaonia o neural ma neurochemical tutusa ma eseesega i le va o PG / GD ma SUDs.
Fa'aoga Initaneti ma ta'aloga
A'o fa'atupula'ia le Initaneti i le avanoa ma le fa'aaogaina, o le maualuga o nisi o amioga i luga o le Initaneti e ono fa'afitauli pe fa'atupu vaisu ua mafaufauina. E ui o suʻesuʻega muamua e tele lava ina taulaʻi i ituaiga ma mamanu o le faʻaogaina o le Initaneti i le lautele (ie, "Internet addiction"85), o se taulaiga lata mai na i luga o ituaiga o amioga e faia i luga o le Initaneti. O le fa'amatalaga patino o ta'aloga. O le DSM-5 SUD kulupu faigaluega na iloiloina le faʻaogaina o le Initaneti ma taʻaloga ma tuʻuina atu e tatau ona aofia ai tulaga le tumau mo le faʻaletonu o taaloga Initaneti (IGD) i le vaega 3 o DSM-5, se vaega e fa'atatau e fa'atatau i tulaga e fa'atatau i su'esu'ega fa'aopoopo.86 O le faaiuga e taulaʻi i taaloga na faia ona o le tele o faʻamatalaga na maua i faʻafitauli i taaloga Initaneti nai lo isi ituaiga o faʻaoga Initaneti i lena taimi, e ui lava i le taimi nei, o se lautele lautele o amioga faʻainitaneti (faʻataʻitaʻiga, upega tafaʻilagi, taaloga faitupe, matamata ata mataga. , fa'atau) o lo'o su'esu'eina nei.87 O taʻiala mo le IGD e tutusa ma latou mo le GD ma e aofia ai le faʻaleagaina o le falemaʻi poʻo le faʻalavelave e fesoʻotaʻi ma le faʻafeiloaʻi o le lima (pe sili atu) o taʻiala e aofia ai e sefulu e fesoʻotaʻi ma uiga e pei o le faapalepale, faʻamavaeina, faʻalavelave, ma le faʻalavelave i vaega tetele o le olaga galue.7 E ui lava o le faʻatulagaina o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga ua aumaia atili le faʻamaoni i le iloiloga o le IGD, e tumau pea felafolafoaiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o nisi tagata atamamai e talitonu o le iloaina o le IGD o se faʻataʻitaʻiga e iai aʻafiaga leaga mo tagata taʻitoʻatasi e auai i taaloga,88 ae o isi e talitonu o le i ai o se faʻalapotopotoga faʻapitoa faʻapitoa e fesoasoani i le faʻalauiloaina o taumafaiga faʻalesoifua maloloina lautele e fesoʻotaʻi ma faiga faʻavae, puipuiga, ma togafitiga.89 O ta'iala fuafuaina mo le faaletonu o taaloga o lo'o iloiloina mo le 11th lomiga o le Fa'avasegaga Fa'avaomalo o Fa'ama'i (ICD-11) o lo'o avanoa ile initaneti (i le taimi o lenei tusitusiga; http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234) . O vaega taua e aofia ai le faʻalavelave i vaega tetele o galuega e fesoʻotaʻi ma taʻaloga (ie, videogaming), faʻatasi ai ma taʻaloga faifaipea ma faifaipea i luga o se vaitaimi o le itiiti ifo ma le 12 masina e faʻaauau pea e ui lava i aʻafiaga leaga ma i le faʻatulagaina o le faʻaletonu o le puleaina o taaloga. Fa'amatalaga (o mea e tele i luga ole laiga ma i latou e tele i luga ole laiga) ua tu'uina mai, e pei ona i ai se vaega fa'apitoa o ta'aloga mata'utia e fa'atatau e pu'eina ai tagata ta'ito'atasi o lo'o auai i ituaiga ma mamanu o ta'aloga e ono tu'u ai i latou i le fa'atuputeleina o a'afiaga mo fa'afitauli o le soifua maloloina o le mafaufau po'o le tino ae ua i ai. ae o'o atu i le tulaga o le faaletonu o taaloga (http://apps.who.int/classifications/icdll/browse/f/en#http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd %2fentity%2f1586542716). O nei foliga, faʻamatalaga, ma amioga faʻapitoa o loʻo iai foʻi i le taimi nei i le beta-draft format mo taʻiala fuafuaina mo le GD i ICD-11, fa'atasi ai ma le fa'avasegaina o fa'ama'i uma e lua ma SUD i se fa'avasegaga fa'atulagaina o "Fa'aletonu ona o le Fa'aaogaina o Mea'ai po'o Amioga Fa'afaisu."
E ui lava i felafolafoaiga,88,89 tele suʻesuʻega o loʻo faia i totonu o le IGD, e aofia ai suʻesuʻega o togafitiga lelei ma neurobiological underpinnings, faʻatasi ai ma mea tutusa ma eseesega i le va o IGD, GD, ma SUD ua matauina.90 Ae ui i lea, o suʻesuʻega o loʻo i ai pea i le amataga, e masani lava i laʻititi laʻititi laʻititi ma isi tapulaʻa.91 E tusa ai ma togafitiga, e toʻaitiiti na faʻataʻitaʻiina aloaʻia, faʻatasi ai ma suʻesuʻega muamua o togafitiga o le mafaufau e faʻaalia ai nisi o folafolaga mo le IGD ma le Initaneti i le lautele lautele.92,93 O suʻesuʻega muamua ua amata suʻesuʻeina auala neural e faʻavae ai togafitiga aoga mo le IGD. Mo se faʻataʻitaʻiga, o se faʻalavelave faʻalavelave faʻapitoa (CBI) e aofia ai elemene o le mafaufau ma le mafaufau, pe a faʻatusatusa i se suʻega-toe suʻesuʻe tulaga, na maua e taʻitaʻia ai le faʻaitiitia o le malosi o le Initaneti, taimi faʻaalu taʻaloga, ma taʻaloga faʻaosoina- tu'inanau fa'atatau.93 O le CBI intervention group e fesoʻotaʻi ma le suʻega suʻega suʻega na faʻaalia ai foi le faateleina o le faʻagaioiina o le insula mai faʻataʻitaʻiga e fesoʻotaʻi ma taʻaloga pe a maeʻa le faʻalavelave, faʻatasi ai ma le faʻaitiitia o gaioiga galue i le va o le insula ma le precuneus ma le lingual gyrus na maitauina foi pe a uma togafitiga.93 E le gata i lea, o suʻesuʻega a le malo malolo na fautua mai ai o le CBI na faʻaitiitia le fesoʻotaʻiga i le va o le orbitofrontal cortex ma le hippocampus ma le va o le cingulate pito i tua ma le afi e fesoʻotaʻi ma le faiʻai.94 O nei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai e mafai e le CBI ona galue i se vaega e ala i le faʻaitiitia o le malosi o le fesoʻotaʻiga i le taimi o faʻaaliga faʻaalia ma le malolo i le va o itulagi e aʻafia i manaʻoga faʻaoso i SUD ma GD. O isi fausaga (faʻataʻitaʻiga, faʻatonuga o le mafaufau, faia o faʻaiʻuga faʻaletonu-taui) ua faʻatulagaina e avea ma faʻamoemoega togafitiga i le IGD,95 ma le fMRI suʻesuʻega ua faʻaalia ai eseesega i neural correlates o nei faiga i tagata taʻitoʻatasi ma le IGD.96,97 O lea la, o latou fa'amoemoega fa'atatau i su'esu'ega fa'afoma'i e mana'omia ai su'esu'ega sa'o.
itūʻaiga
O faiga fa'afeusuaiga fa'afitauli fa'afitauli fa'afeusuaiga e fa'atatau i luga ole Initaneti ma fa'aletonu ole Initaneti e fa'amaonia ai iloiloga ma su'esu'ega ile falema'i. O le ma'i fa'afeusuaiga sa mafaufauina mo le fa'aofiina i totonu DSM-5 ma, e ui ina sa faia su'ega i fanua, e le'i aofia ai.98 I le taimi nei, o loʻo i ai se faʻataʻitaʻiga o le beta-draft o se vaega faʻapitoa e taʻua o le "faʻalavelave faʻafeusuaiga faʻafeusuaiga" (CSB) o loʻo faʻatulagaina mo le faʻaofiina i totonu o le ICD-11 (http://apps.who.int/classifications/icdll/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2fl630268048). O vaega o le ma'i ua fuafuaina e aofia ai se "mamanu faifaipea o le le mafai ona pulea malosi, faifaipea tuinanau po o uunaiga" lea e aofia ai le popole, taumafaiga le manuia e pulea amioga tau feusuaiga, ma feusuaiga e ui lava i taunuuga leaga, faatasi ai ma se taimi fuafuaina e le itiiti ifo i le 12 masina. ma le feso'ota'iga ma le fa'alavelave tele po'o le fa'aletonu i vaega tetele o le fa'atinoina o le olaga. E ui lava i mea tutusa i faʻamatalaga o le CSB ma le GD, faʻalavelave taʻaloga, ma SUDs ma le aofia ai o elemene autu o vaisu i le CSB, o loʻo faʻatulagaina nei le CSB mo le faʻavasegaina o se "Impulse Control Disorder" i totonu. ICD-11, faʻatasi ma le pyromania, kleptomania, ma le faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi. O lenei faiga e mafai ona atagia ai felafolafoaiga faifaipea e uiga i le faʻavasegaga sili ona talafeagai o le CSB, faʻapea foʻi ma le faʻatapulaʻaina o faʻamaumauga e uiga i le CSB i le tele o vaega, e aofia ai togafitiga lelei ma faʻatusatusaga faʻatatau.99,100
O se tasi o vaega na maua le tele o suʻesuʻega o le neurobiology o le CSB.101 Mo se faʻataʻitaʻiga, i le faʻatusatusaina o tane faʻafeusuaiga ma le leai o se CSB, oi latou o loʻo i ai le CSB ua faʻaalia le tele o le faʻagaoioia i le amygdala, VS, ma le cingulate pito i luma i faʻamatalaga faʻafeusuaiga, faʻatasi ai ma le fesoʻotaʻiga galue i nei itulagi e fesoʻotaʻi ma manaʻoga feusuaʻi i se tikeri sili atu. i le CSB ma tagata e le o ni CSB.102 I tane faʻafeusuaiga pe i ai pe leai foi faʻafitauli faʻaoga ponokalafi (FPU), oi latou o loʻo i ai le PPU na faʻaalia le sili atu o le faʻamalosia o le VS e faʻaalia ai le vavalo o taui faʻatau nai lo i latou o loʻo valoia taui tau.103 I suʻesuʻega uma e lua, o loʻo faʻamatalaina faʻatasi ma manatu faʻaosofia-salience o vaisu. O isi suʻesuʻega e faʻaalia ai le faʻaituau i le CSB e tutusa ma mea na lipotia i vaisu.104,105 O faʻamatalaga muamua o loʻo fautua mai ai e mafai ona fesoasoani le naltrexone mo le faʻaitiitia o faʻamalosi / manaʻoga ile togafitiga ole PPU.106 E ui lava o le amataga ma le tele o le aʻafia ai o tamaʻitaʻi faʻafeusuaiga, o faʻamaumauga e taʻu mai ai le tele o mea tutusa i le va o le CSB ma faʻamaʻi faʻamaʻi e pei o GD ma SUDs.
Faaiuga ma faatonuga i le lumanai
E ui lava o loʻo faʻaauau pea ona atiaʻe le tulaga o mea ua fai ma vaisu, o loʻo laʻititi lava, ma e tele avanoa o loʻo totoe i mea o loʻo iloa nei ma i falemaʻi. E ui i le faʻateleina o le malamalama i le faʻavaeina o meaola o le PG/GD i le tele o tausaga ua tuanaʻi, o le faʻaliliuina o lenei faʻamatalaga i le faʻaleleia atili o le puipuiga ma togafitiga faʻasolosolo ua tuai, e leai ni vailaʻau faʻatagaina e le US Food and Drug Administration i le taimi o lenei. tusitusi. E le gata i lea, ona o le fausaga o loʻo iai nei a le US National Institutes of Health, lea e aofia ai aʻoga eseese o loʻo taulaʻi atu i faʻafitauli o le ava-ma le faʻaaogaina o fualaau faʻasaina ma e leai se mea e taulaʻi atu i isi vaisu, e leai se inisitituti e iai vaisu o amioga e avea o se faʻamuamua suʻesuʻega.107 E pei o lea, i le Iunaite Setete, o le alualu i luma i le malamalama i faiga faʻale-aganuʻu e faʻauluina ai amioga ua fai ma vaisu atonu o le a telegese nai lo isi faʻafitauli o le mafaufau, ma e mafai ona taʻitaʻia ai le le atoatoa o le soifua maloloina mo tagata o loʻo i ai amioga ua fai ma vaisu (ma isi e aʻafia, e pei o tagata o le aiga) . Ae ui i lea, faʻatasi ai ma suʻesuʻega o loʻo faʻatautaia i le lalolagi atoa ma faʻatekinolosi alualu i luma e oʻo atu ai i le malamalama atili o eseesega o tagata taʻitoʻatasi e fesoʻotaʻi ma le atinaʻeina ma le faʻaauauina ma le toe faʻaleleia mai amioga ua fai ma vaisu, o loʻo i ai le mafuaaga e tumau ai le faʻamoemoe o le alualu i luma agai i tagata taʻitoʻatasi ma sili atu le lelei o le tausiga o le a faia, ma o le ai ai foi le faaleleia atili o auala mo le puipuia, togafitia, ma faiga faavae e faatatau i vaisu o amioga i le lumanai.
tautinoga
Fai mai Dr Potenza e leai ni feteenaiga o aia. Dr Potenza na fa'atalanoaina ma fautuaina le INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics, ma Jazz Pharmaceuticals; ua maua le lagolago su'esu'e mai le Mohegan Sun Casino, le National Center for Responsible Gaming, ma le Pfizer; na auai i suʻesuʻega, meli, poʻo faʻatalanoaga telefoni e fesoʻotaʻi ma vaisu o vailaʻau, faʻalavelave faʻamalosi, poʻo isi mataupu tau soifua maloloina; ua feutagai mo taaloga faitupe ma faalapotopotoga faaletulafono i mataupu e faatatau i le pulea o lagona ma vaisu; saunia tausiga fa'afoma'i ile Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services Problem Gambling Services Program; ua faia iloiloga fesoasoani mo le National Institutes of Health ma isi lala sooupu; ua fa'asa'o tusi talaaga po'o vaega o tala fa'asolopito; na faia lauga fa'alea'oa'oga i ta'amilosaga tetele, fa'alavelave CME, ma isi nofoaga fa'apitoa po'o fa'asaienisi; ma ua fa'atupuina tusi po'o mataupu tusi mo le au lomitusi o tusitusiga o le soifua maloloina o le mafaufau. O le auai o Dr Potenza na lagolagoina e ala i le National Center for Responsible Gaming Center of Excellence grant ma mai le National Center on Addiction and Substance Abuse. O mea o loʻo i totonu o tusitusiga e le faʻaalia ai manatu o soʻo se ofisa faʻatupeina.
Filifiliga ma otootoga filifilia
CD | fa'alagolago i cocaine |
GD | faafitauli tau taaloga |
HC | fa'atusatusaga maloloina |
IGD | Initaneti gasegase tau taaloga |
PG | gaioiga faʻaletonu |
SUD | fa'aletonu o le fa'aaogaina o vaila'au |
VS | faʻailoga faʻasalalau |
FUAFUAGA