Faʻateʻaina le avanoa o le receptor 2 i le dopamine i le maea ai o taotoga faʻataʻitaʻi: suʻesuʻega muamua (2010)

Brain Res. 2010 Sep 2;1350:123-30. doi: 10.1016/j.brainres.2010.03.064. Epub 2010 Mati 31.

Dunn JP, Cowan RL, Volkow ND, Feurer ID, Li R, Williams DB, Kessler RM, Abumrad NN.

puna

Matagaluega Faafomai, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN 37232, ISA. [imeli puipuia]

lē faʻatino

FAʻAMATALAGA:

O le faʻaitiitia o le dopaminergic neurotransmission e fesoasoani i le faʻaitiitia o taui ma amioga le lelei o le 'ai i le gaʻo. O le taotoga Bariatric o le togafitiga pito sili lea ona aoga mo le tino puta ma vave faʻaitiitia le fiaʻai ma faʻaleleia le faʻamalieina e ala i masini le iloa. Na matou manatu o le neurotransmission dopaminergic o le a faʻaleleia pe a maeʻa le Roux-en-Y-Gastric Bypass (RYGB) ma le Vertical Sleeve Gastrectomy (VSG) taotoga ma o nei suiga o le a aʻafia ai amioga taumafa ma saofagā i taunuuga lelei mai le taotoga bariatric.

METHODS:

E toalima tama'ita'i na maua i le tino puta na su'esu'eina muamua ma pe a ma le 7 vaiaso talu ona uma le taotoga o le RYGB po'o le VSG. O mataupu na faʻataʻitaʻiina ata o le positron emission tomography (PET) faʻatasi ma le dopamine type 2 (DA D2) receptor radioligand o lona fusifusia e maʻaleʻale i tauvaga ma le dopamine endogenous. Itulagi e fiafia i ai (ROI) talafeagai i amioga tau taumafa na faʻamatalaina. O le anapogi enteroendocrine hormones sa fa'atatauina i taimi ta'itasi.

TULAFONO:

Na faʻaitiitia le mamafa o le tino e pei ona faʻamoemoeina pe a uma le taotoga. Ole avanoa ole talitali ole DA D2 ua fa'aitiitia pe a uma le taotoga. Fa'aitiitiga fa'aitulagi (mean +/-SEM) sa caudate 10+/-3%, putamen 9+/-4%, ventral striatum 8+/-4%, hypothalamus 9+/-3%, substantia nigra 10+/-2% , talamus medial 8+/-2%, ma amygdala 9+/-3%. O nei mea na faʻatasi ma le faʻaititia tele o le inisalini plasma (62%) ma le leptin (41%).

FAAIUGA:

O le faʻaitiitia o le mauaina o le tali D2 DA pe a maeʻa le RYGB ma le VSG e foliga mai e atagia mai ai le faʻateleina o le maualuga o le dopamine. O le fa'aleleia atili o le dopaminergic neurotransmission e mafai ona saofagā i le fa'aleleia atili o le 'ai (fa'ata'ita'iga fa'aitiitia le fia'ai ma fa'amalieina le maoona) pe a mae'a nei faiga fa'atauva'a.

uputatala: dopamine, oona, taotoga bariatric, talitali

1. faʻatomuaga

O le taotoga Bariatric o le togafitiga sili lea ona aoga mo le puta. O le pa'u lelei o le mamafa ona o le taotoga e i'u ai i le fa'aleleia atili o fa'ama'i fa'atasi ma fa'aitiitia ai le oti (Sjostrom et al., 2007). E fa'atusatusa lea i togafitiga fa'afoma'i avanoa e fa'atapula'aina le aoga (Sjostrom et al., 2004). O le RYGB o le faiga masani o le pa'u o le mamafa e faia i le Iunaite Setete (Santry et al., 2005). O le RYGB e i'u ai i le 60% leiloa o le mamafa tele (Buchwald et al., 2009), ma o le tele o le pa'u o le mamafa e tumau mo se taimi umi (Sjostrom et al., 2007). O le tele o le manuia o le RYGB e manatu e mafua ona o le faʻaitiitia vave o meaʻai e tumau pea i lalo ole tulaga muamua ole taimi umi (Sjostrom et al., 2004). Morinigo al iā. lipotia mai i le 6 vaiaso talu ona maeʻa le RYGB, e faʻaitiitia le fiaʻai ma faʻaleleia le faʻamalieina e ui lava i le faʻasolosolo vave o le paʻu o le mamafa (Morinigo et al., 2006). O le ta'otoga o le gastrectomy (VSG) tu'u i luga o le lima, lea e i'u ai i le pa'u o le mamafa ma fa'aitiitia ai le fia'ai ma fa'aleleia atili ai le maoona e pei o le RYGB (Karamanakos et al., 2008b), o lo'o fa'atinoina i le fa'atupulaia o fua faatatau mo le tino puta (Iannelli et al., 2008). O auala e fa'aleleia ai e nei faiga le fia'ai ma le maoona e tele lava ina le iloa.

Dopaminergic neurotransmission o loʻo i ai se sao taua i le faʻaosofiaina o amioga manaʻomia ma i le faʻamalosia o meaʻai e faʻaosofia ai le manaʻo e 'ai i tua atu o meaʻai (meaʻai).Volkow et al., 2008). O le Dopamine (DA) o loʻo faʻavaeina le faʻaosofiaga mo le taumafaina o meaʻai ma isumu e le faʻapipiʻiina le DA e mate i le matelaina seʻi vagana ua toe faʻaleleia le DA i le pito i tua (Szczypka et al., 2001). Wang al iā. faʻaaogaina PET ata faʻatasi ma le dopamine type D₂/ D₃ (DA D2) radioligand talitali e fua ai le avanoa o tali ole DA D2 i mataupu e matua'i lapo'a (BMI>40 kg/m²). Na latou faʻaalia le faʻaitiitia o le mauaina o le tali D2 i le striatum (Wang et al., 2001a), e tutusa ma mea na latou vaʻaia i le tele o suʻesuʻega o vaisu fualaau (Volkow et al., 1999). O faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga eseese o manu e lagolagoina le faʻaitiitia o le faʻaogaina o le DA D2 i le gaʻo (Hamdi et al., 1992; Huang et al., 2006). O le faʻaitiitia o faʻamaʻi DA D2 i le gaʻo ma vaisu e lagona e mafua ai le faʻaitiitia o le dopaminergic neurotransmission ma le lagona o le taui, ma taʻitaʻia ai amioga tau tupe o le faʻateleina o meaʻai poʻo vailaʻau o le faʻaleagaina.

Matou te faʻamoemoe e faʻataʻitaʻi le manatu e faʻaleleia le neurotransmission dopaminergic i le amataga o masina talu ona maeʻa le taotoga RYGB ma le VSG mo le togafitiga o le gaʻo, e saofagā i le maualuga o taui faʻaosofia ma faʻaleleia amioga taumafa. O le malamalama i le faiga o le faʻaleleia o le manaʻo pe a maeʻa faʻataʻitaʻiga lelei o le bariatric o le a iu lava ina lagolagoina le alualu i luma i togafitiga fou mo togafitiga o le puta.

2. Iʻuga

E toalima tama'ita'i (46±2 tausaga le matutua) ma le mamafa fa'avae o le 118±6kg ma le fa'asinomaga o le tino (BMI) o le 43±3 kg/m² sa su'esu'eina a'o le'i gaioi ma pe a mae'a (Laulau 1). Laulau 1 fa'amatalaga fa'amaumauga o fa'amaumauga o tala'aga fa'afoma'i talafeagai. I le suʻesuʻega postoperative, o le mamafa o le paʻu o le 14 ± 1 kg, poʻo le 12 ± 1% o le mamafa muamua o le tino, e mafua ai le faʻaitiitia o le BMI i le 38 ± 3 kg / m.² (p=0.043). O le Beck Depression Inventory-II (BDI) na faʻamaeʻaina muamua ma le maeʻa faʻatasi ma le aofaʻi o 2±1 ma le 1±1 (p=0.882), i le faasologa. Aʻo leʻi faia ma pe a maeʻa le taotoga, o le tele o le 'ai tele (Sjostrom et al.) Sikoa o 11 ± 3 ma 3 ± 2 (p = 0.109), i le faasologa.

mata'upu Demographics ma tala'aga fa'afoma'i

Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o fe'ese'esea'iga na fa'aalia ai e leai ni a'afiaga o le tua (agavale fa'asaga i le itu taumatau) po'o le ta'otoga (muamua vs. postoperative) e ala i feso'ota'iga laterality (uma p≥0.152); o le mea lea, o faʻamaumauga mai itu taumatau ma itu agavale na faʻatatauina mo faʻamatalaga atili i totonu o ROI taʻitasi. Ole aofaʻi ole maua ole tali ole DA D2 na faʻaitiitia i le maeʻa o le taotoga mo tagata taʻitoʻatasi, e pei ona faʻaalia i Laulau 2, ma mo le vaega, e pei ona faaalia i Laulau 3. Sa i ai se fa'aitiitiga tele o le fa'amauina o le gafatia (BP_ND) i le substantia nigra (Ata 1) pe a faʻasaʻo mo le tele o faʻatusatusaga, ma faʻaititia e taua tele i le caudate, hypothalamus, medial thalamus ma amygdalae pe a le faʻasaʻoina p-values mo le tele o faʻatusatusaga (Laulau 3).

Axial [¹⁸F] fallypride ata parametric o le BP_ND i le maualuga o le substantia nigra (a) i luma ma (b) 7 vaiaso talu ona uma le taotoga bariatric.

pasene suiga i le itulagi po'o le tului mo tagata ta'ito'atasi mai le a'o le'i faia se taotoga i le mae'a ai o taotoga bariatric.

Fa'aitumalo Fa'aigoa Fa'aitumalo (Mean±SEM) a'o le'i faia ma pe a uma le taotoga bariatric mo le vaega, o le aofa'i o pasene e fa'aitiitia pe a mae'a le taotoga, ma tulaga taua e ala i su'ega t fa'atasi ma su'ega saini a Wilcoxon i puipui.

Na aoina faʻataʻitaʻiga mo hormones anapogi aʻo leʻi faia suʻega PET taʻitasi. E lua mataupu, tasi i le laina muamua ma le isi postoperative e leʻi anapogi mo le 8 itula atoa aʻo leʻi faʻataʻitaʻiina le PET. O faʻamatalaga o Hormone mo nei mataupu e 2 e leʻi aofia i suʻesuʻega, lea na mafua ai le faʻaitiitia o le malosi faʻafuainumera mo nei suʻega. Matou te leʻi talisapaia le faʻapuupuuina o le anapogi i nei 2 taimi na aʻafia ai iʻuga ata. I mataupu e 3 faʻatasi ma faʻamaumauga tuʻufaʻatasia, na faʻaitiitia le maualuga o le inisalini mai le 34 ± 7 microU / ml aʻo leʻi faia le taotoga i le 13 ± 1 microU / ml (p = 0.109) pe a uma le taotoga. Na faʻaitiitia foi le maualuga o le Leptin i le taotoga, mai le 51 ± 7 ng / ml i le 39 ± 11 ng / ml (p=0.109). E leai se suiga i le aofaʻi o maualuga o le ghrelin (637± 248 vs. 588±140 pg/ml, p=1.0).

3. Talanoaga

Ole avanoa ole tali ole DA D2 na faʻaititia ile 7 vaiaso talu ona maeʻa le taotoga o le bariatric i le tele o itulagi talafeagai mo le 'ai o amioga. Matou te faʻamatalaina le faʻaititia o le DA D2 faʻafeiloaʻi avanoa e fai ma sui o le maualuga o le maualuga o le DA maualuga e tauva ma le radioligand. O le maualuga o le faʻaitiitia o le mauaina o le tali D2 o loʻo matauina i lenei suʻesuʻega e faʻatusatusa i isi suʻesuʻega lea na matou faʻaogaina ai vailaʻau faʻafomaʻi e faʻateleina le maualuga o le DA (Riccardi et al., 2006). Wang al iā. faʻaalia e faʻapea i le tino o le tagata e faʻaitiitia le avanoa e maua ai le tali D2 (Wang et al., 2001b), lea e ogatasi ma suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaalia ai le maualalo o laʻasaga o le DA D2 faʻafeiloaʻi i faʻataʻitaʻiga rodent o meaʻai (Hamdi et al., 1992; Huang et al., 2006). O faʻataʻitaʻiga o rodent o le meaʻai ua maua ai faʻamaoniga o le faʻaitiitia o le faʻamalolo o le DA (Thanos et al., 2008), e ui e leʻi faʻamaonia lenei suʻesuʻega i le tino puta tagata. O le isi faʻamatalaga oa matou faʻamatalaga o le faʻaitiitia o le maualuga o le suʻega o le DA D2 pe a maeʻa le taotoga lea e faʻamoemoeina e i ai se aʻafiaga leaga i amioga manaʻo ma meaʻai ma e le ogatasi ma suiga ile falemaʻi na vaʻaia pe a uma le taotoga. O le faʻaleleia atili o amioga manaʻomia pe a maeʻa le taotoga o le RYGB ma le VSG e sili atu ona faʻamatalaina e ala i le faʻateleina o le maualuga o le DA lea e faʻaalia o le faʻaitiitia o le mauaina o le tali atu a le DA.

E faʻaleleia le faʻamalieina pe a uma le RYGB ma le VSG e ui ina faʻaititia le tele o taumafataga (Morinigo et al., 2006) (Karamanakos et al., 2008b). O a matou faʻamaumauga lagolago faʻateleina le maualuga o le DA i le hypothalamus, o se vaega autu i le faʻatonutonuina o le manaʻo, lea e ono aʻafia ai i lenei faʻaleleia pe a uma le taotoga. I rodents, fa'aulu le DA i totonu o le pito i tua o le hypothalamic e mafua ai le fa'aitiitia o mea'ai e ala i le fa'aitiitia o le taumafataga (Yang et al., 1997) atonu e ala i le faʻaosoina muamua o le maoona. E maua e le hypothalamus mea faʻaoga dopaminergic lea e aʻafia ai amioga taumafa mai le substantia nigra (White, 1986), o le ROI lea na matou vaʻaia ai le suiga sili ma faʻamaufaʻailoga taua. Substantia nigra dopamine neuronal gaioiga e taua foi mo le faʻagasologa o taui o le dorsal striatum (putamen ma caudate) (Nakazato, 2005). Faʻaaogaina PET ata, Laiti al iā. na faʻaalia ai o le maualuga o meaʻai e faʻaosoina ai le tuʻuina atu o le DA i le pito i tua e fesoʻotaʻi lelei ma lipoti a le tagata lava ia o le fiafia mai meaʻai (Small & al., 2003). O le fa'ateleina o le fiafia mai mea'ai e ono iai sona sao i le auala e vave faia ai e tagata ma'i ni suiga tetele i a latou mea'ai pe a uma le taotoga.

Na matou faʻaalia foi le faʻaitiitia o le maua o le tali D2 i le amygdala, o le faiʻai o loʻo tuʻuina atu le taua faʻalagona i le tauia o mea faʻaosofia, ma faʻatasi ai ma le striatum ma le pito i luma o le cortex e taua tele i le faʻatulagaina (Grimm ma See, 2000). O le amygdala ma le ventral striatum, faʻapea foʻi ma le medial thalamus (ma atonu o le substantia nigra), e sili ona faʻagaoioia e ala i meaʻai ma faʻamoemoega meaʻai pe a faʻatusatusa i meaʻai moni lisiti (Small & al., 2008). O le matauina o le faateleina o le DA i le tele o itulagi o le faiʻai o loʻo faʻagaoioia e ala i meaʻai ma faʻamoemoe e faʻaleleia ai lo tatou malamalama i le auala o loʻo tumu ai lo tatou siosiomaga o loʻo i ai nei i le tele o meaʻai ma faʻaaliga e aʻafia ai amioga le lelei i le tele o gasegase. O le siʻitia o le maualuga o le DA na matou matauina, e foliga mai e atagia mai ai le faʻatupulaia o le tonic DA, e faʻaitiitia ai le faʻatupulaia o le DA e fesoʻotaʻi ma le faʻaalia i togafitiga o meaʻai e mafua ai le manaʻo i meaʻai (Volkow et al., 2002). Faʻatasi, faʻateleina le maualuga o le DA i itulagi o loʻo aʻafia i le faʻamoemoeina o meaʻai e mafai ona i ai se sao i le faʻaitiitia o manaʻoga meaʻai pe a maeʻa le taotoga bariatric.

E pei ona lipotia e isi (Faraj et al., 2003), na matou matauina le faʻaitiitia o le inisalini ma le leptin pe a uma le taotoga bariatric. Matou te faʻapea o nei suiga o le hormonal e mafai foi ona fesoasoani i suiga i le dopaminergic faʻailoga pe a uma le taotoga. I suʻesuʻega faʻapitoa, faʻatapulaʻaina meaʻai e faʻateleina ai le maualuga o le DA ma faʻaitiitia ai le inisalini ma leptin (Thanos et al., 2008), ma fa'aleleia amioga fa'atatau i taui. Dopaminergic neurons e iai le inisalini ma le leptin (Figlewicz et al., 2003) talitali, ma togafitiga i le inisalini ma le leptin e taofia ai amioga e faatatau i taui (Figlewicz ma Benoit, 2009). O le inisalini e faʻateleina ai le gaioiga a le dopamine transporter (Figlewicz ma Benoit, 2009), o le mea lea o le maualuga o le inisalini (e pei o le oona) o le a faʻamoemoe e taʻitaʻia ai le faʻaititia o le extracellular DA maualuga mai le faʻaleleia atili o le dopamine i totonu o le laina. Fa'aitiitiga i le plasma leptin pe a uma le taotoga bariatric e mafai foi ona saofagā i le maualuga o le DA. O le suia o rodents lapopoa mai le ga'o maualuga i se mea'ai e maualalo le ga'o e fa'aitiitia ai le maualuga o le leptin plasma ma fa'atuputeleina ai le tyrosine hydroxylase (TH, le fua fa'atapula'a o le enzyme i le dopamine synthesis) fa'aaliga mRNA i totonu o le ventral tegmental area ma le substantia nigra (Li et al., 2009). Leptin e faʻaitiitia ai le fanaina o neurons dopaminergic (Hommel et al., 2006), fa'aalia se isi faiga fa'apitoa e fa'atatau i le fa'atuputeleina o le maualuga o le DA pe a uma le taotoga bariatric.

E taua le maitauina o la matou lipoti e ese mai na o le isi suʻesuʻega o loʻo lipotia mai le DA D2 faʻafeiloaʻi avanoa post-RYGB (Steele et al., 2009). Steele al iā. lipotia mai se faʻaopoopoga le taua i le mauaina o le tali D2 DA i le 6 vaiaso talu ona maeʻa le RYGB i tamaʻitaʻi e toalima ma le BMI muamua ma le paʻu o le mamafa. O nai eseesega autu o loʻo iai i le va o la matou lipoti ma latou. Steele al iā. fa'aaoga le DA D2 radioligand [¹¹C] raclopride, aʻo matou faʻaaogaina [¹⁸F] fallypride. O le faʻaaogaina o radioligands eseese e le o lagona e saofagā i le eseesega i taunuuga ona o tusitusiga o loʻo faʻaalia iʻuga tutusa ma [¹¹C] raclopride (Martinez et al., 2003) ma [¹⁸F] fallypride (Mark et al., 2004; Riccardi et al., 2006) i ROI fa'atusa. E 14 tausaga le matutua o la matou vaega nai lo Steele 'ua al ma e ono a'afia ai le tali atu o le dopaminergic. Talu ai ona o le estrogen ma le progesterone, o loʻo faʻaitiitia i le vaeluagalemu o tausaga, na fesoʻotaʻi i suʻesuʻega faʻapitoa ma le faʻaaliga o le talitali a le DA 2 ma le faʻatinoga e ono mafai ona fesoasoani le eseesega o tausaga i le eseesega o suʻesuʻega i le va o suʻesuʻega e lua (Bazzett ma Becker, 1994) (Febo et al., 2003).

Matou te lagona o se eseesega sili atu ona talafeagai i le va o la matou 'au ma Steele's ona o a latou mataupu na maualuga atu le maualuga o togi BDI aʻo leʻi faʻatinoina lea na faʻaitiitia i le maeʻa. I le fa'atusatusaina o a matou mataupu e maualalo togi BDI fa'avae e le'i suia pe a uma le taotoga. A'o le uiga ole BDI togi ile Steel al iā. sa i totonu o se vaega vaivai ma e le o ogatasi ma se su'esu'ega a le falema'i o le atuatuvale, e ono mafai ona avea le fa'apopoleina o le falema'i ma fa'alavelave. O le atuatuvale o se tulaga o le faaitiitia o le dopaminergic neurotransmission (Dunlop ma Nemeroff, 2007); ae ui i lea, o le sootaga a le DA D2 receptors i le atuatuvale e le o manino. O suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e feteʻenaʻi ma o nisi o feeseeseaiga e ono tulaʻi mai i auala eseese o loʻo faʻaaogaina (D'Haenen H ma Bossuyt, 1994; Hirvonen et al., 2008). E le gata i lea, o tulafono faatonutonu o le maualuga o le DA e mafai ona suia i le atuatuvale (Meyer et al., 2001) ma e mafai ona aʻafia ai le mauaina o le tali D2 DA. O le iloaina o le atuatuvale e mafai ona faaleleia pe a uma le taotoga bariatric (Bocchieri et al., 2002), matou te le aofia ai mataupu ma soʻo se atugaluga e oʻo lava i faʻamaʻi faʻamaʻi ma tuʻuina atu le maualalo tele ma le faʻalavelave faʻafuaseʻi togi i la matou vaega, o suiga i le atuatuvale e le o lagona e afaina ai a matou taunuuga.

O nei suʻesuʻega uma e lua na faʻatapulaʻaina i le tele o faʻataʻitaʻiga. Na matou maua le fa'afaigaluegaina o lu'itau ona o le maualuga o le faitau aofa'i o tagata ta'otoga bariatric i ma'i metabolic ma le mafaufau ma lo latou fa'aaogaina masani o vaila'au fa'atotonugalemu (Sears et al., 2008). O le isi tapulaʻa o le matou le faʻatusatusa saʻo le maualuga o le DA extracellular (Riccardi et al., 2007). O metotia e faʻatusatusa ai le maualuga o le DA maualuga e manaʻomia ai le faʻateleina o le faʻaalia o le radiation ma na matou filifili e faia se auala faʻapitoa i lenei suʻesuʻega muamua. Na matou faʻataʻitaʻiina le fa RYGB tagata maʻi ma le tasi VSG maʻi faʻateleina le eseesega. VSG o loʻo faʻatupulaia i le lauiloa ma e tutusa le faʻaleleia o le manaʻo e pei o le RYGB; o lea na matou lagona ai o se avanoa taua tele e faʻataʻitaʻia ai se tagata maʻi o loʻo faia lenei gaioiga. O le mea e malie ai, o suiga i le DA D2 faʻafeiloaʻi avanoa na tutusa lava pe a uma le VSG (Laulau 2, mataupu 3) pe a faʻatusatusa i le RYGB ma suiga muamua i nisi o hormones enteroendocrine e aʻafia ai le dopaminergic neurotransmission e tutusa pe a maeʻa faʻataʻitaʻiga e lua (Peterli et al., 2009) (Karamanakos et al., 2008a). Ae ui i lea, o faiga e lua e eseese ma o loʻo vaʻavaʻai i la tatou numera laʻititi o loʻo matou faʻaogaina a matou suʻesuʻega o se mea muamua. O galuega i le lumana'i ma se vaega tele e aofia ai ma le fa'atusatusaina o faiga fa'a-bariatric e mana'omia.

I le aotelega, matou te faʻaalia pe a maeʻa le taotoga faʻataʻitaʻi o le DA D2 o loʻo maua le avanoa e faʻaititia i le tele o itulagi o le faiʻai e talafeagai i le 'ai o amioga ma faʻamatalaina lenei mea o le faateleina o le maualuga o le DA. Ole fa'atuputeleina ole maualuga ole DA ole a fa'amoemoe e iai se aafiaga lelei ile taui ma e ono saofagā i le fa'aleleia atili o le 'ai e tupu pe a uma le taotoga RYGB ma VSG. Ole tele ole enteroendocrine hormones e a'afia ai le dopaminergic neurotransmission ma e suia ile taotoga bariatric. O suʻesuʻega i le lumanaʻi e faʻamaonia e suʻesuʻe ai le matafaioi o le dopaminergic neurotransmission i luga o le aoga o le taotoga bariatric ma pe o suiga ole enteroendocrine ole taotoga e taua. O le malamalama atili i le auala e faʻaleleia ai le neurotransmission dopaminergic pe a maeʻa le taotoga bariatric o le a tuʻuina atu i le atinaʻeina o togafitiga sili atu ona lelei mo le gaʻo.

4. Faiga fa'ata'ita'i

4.1 Mataupu

Na maua le fa'atagaga mai le Vanderbilt University Institutional Review Board ma o tagata uma na auai na tu'uina atu le fa'atagaga tusitusia. E lima tama'ita'i (3 lima taumatau, 2 lima agavale) fa'atasi ma le BMI a'o le'i ga'o'oga >35 kilokalama/m² na fa'afaigaluegaina mai le Vanderbilt Center for Surgical Weight Loss. E tatau ona fa'amaonia tagata auai mo ta'otoga RYGB po'o VSG. O mataupu uma na faia se tala fa'asolopito ma su'ega fa'aletino a le foma'i su'esu'e e aofia ai fa'amatalaga au'ili'ili o mea na maua. Sa toe iloiloina fa'amaumauga a le falema'i e aofia ai ma le fa'atalanoaga o le mafaufau a'o le'i fa'ata'otoga e su'esu'e ai so'o se gasegase fa'afoma'i. O le su'esu'ega e aofia ai le electrocardiogram ma le su'esu'eina o fale su'esu'e (tulaga atoa o le metabolic, atoa le toto ma le eseesega, urinalysis, ma le su'eina o fualaau oona). I le su'ega ma le itiiti ifo i le 4 itula a'o le'i faia su'esu'ega PET ta'itasi, o tama'ita'i e mafai ona fa'atamaina na faia su'ega o le maitaga ile toto. O fa'atonuga e le aofia ai le su'esu'eina o le ma'i suka po'o le fa'aaogaina o vaila'au ma'i suka (eg metformin, thiazolidiones), taua neula, mafaufau, fatuga'o, ate, ma'i fatu po'o le mama, ma le ma'itaga o lo'o iai nei. Matou te le aofia ai i latou o loʻo i ai se talaʻaga o le taimi nei poʻo le taimi muamua na faʻaaogaina tapaa, faʻaogaina o vailaʻau, poʻo le inu tele o le ava malosi (7 pe sili atu meainu i le vaiaso mo le 6 pe sili atu masina), faʻapea foʻi ma i latou o loʻo i ai nei le caffeine e sili atu nai lo le tutusa ma le 16 aunese o le kofe i le tasi aso. Matou te le aofia ai tagata auai na faʻaaogaina vailaʻau faʻapitoa (eg antidepressants, antipsychotics, neuroleptics, dopaminergic agents, anorexic agents, nakoti) i le 6 masina talu ai. O mata'upu e fetaui ma le fa'aaofia ma le fa'aesea na fa'ata'ita'iina fa'ata'ita'iga fa'amaneta (MRI) o le fai'ai.

O mataupu na fa'ata'ita'iina le PET a'o le'i fa'agaioiina ma le vaeluagalemu o le 7 vaiaso (vasega 6-11 vaiaso) pe a mae'a taotoga pa'u mamafa. O le VSG maʻi na maua ata ile 11 vaiaso talu ona maeʻa le taotoga pe a tutusa lona paʻu mamafa ma mataupu RYGB ile 6-8 vaiaso. O le vaeluagalemu o le taimi i le va o suʻesuʻega muamua ma le maeʻa o le taotoga e 9 vaiaso (vaega 8-23 vaiaso). I aso ta'itasi o su'esu'ega mata'upu sa talosagaina e anapopogi mo le 8 itula a'o le'i faia le su'ega. O le aso o le su'esu'ega ma le 2 aso na muamua atu na auai na fa'atapulaaina i le leai o se fa'amalositino po'o le ava malosi, ma e le sili atu i le tutusa ma le 8 aunese o le kofe i aso uma. I aso suʻesuʻe taʻitasi, na faʻamaeʻaina e tagata auai le BDI (Beck et al., 1996) ma le BES (Gormally et al., 1982).

4.2 Fa'asologa o Ta'otoga

O taotoga uma na faia i le Vanderbilt University Medical Center. I totonu o le RYGB o se tama'i taga gastric e tusa ma le 30 ml i le voluma e faia e ala i le vaevaeina o le manava pito i luga. Ona vaevae lea o le tootoo la'ititi, ona aumai lea o le pito pito i luga ma fa'afeso'ota'i i le taga o le gastric. O le pito pito lata ane o le tootoo laiti ua vaeluaina ua toe faʻapipiʻi mamao, faia ai se lala Roux o le 100-150 cm, ma le umi e faʻavae i luga o le tino o le tagata maʻi (Ata 2a). I le VSG, o se vaega tele o le manava e faʻamama, faia ai se paipa gastric e ala i le vaevaeina o le manava i luga o le 34 French dilator (Ata 2b).

(a) RYGB taualumaga ma (b) VSG taualumaga (Toe lolomi fa'aaloaloga a Ethicon Endo-Surgery, Inc.)

4.3 Neuroimaging

O suʻesuʻega MRI o le faiʻai na maeʻa aʻo leʻi faʻataʻitaʻiina PET e le aofia ai faʻamaʻi anatomic ma mo le resitalaina mulimuli ane. Vaega manifinifi T1 ata mamafa na faʻamaeʻaina i luga ole 1.5T (General Electric, 1.2-1.4 mm slice mafiafia, i le vaalele voxel tele o 1 × 1 mm) poʻo se 3T MRI scanner (Philips Intera Achieva, 1 mm slice mafiafia, i le vaalele. le tele o le voxel o le 1 × 1 mm). PET suʻesuʻe ma D₂/ D₃ radioligand [¹⁸F] fallypride na faia i luga o le General Electric DTSE scanner faʻatasi ai ma le mauaina o le emission e tolu-dimensional ma le faʻasaʻoina o le attenuation o loʻo i ai se iugafono toe fausia o le 5 - 6 mm i le vaalele, 3.25 mm axially, ma tuʻuina atu 47 vaalele i luga o le 15 cm axial fanua. o le vaai. Na maua su'esu'ega PET i luga ole 3.5 itula. O le faʻasologa muamua o suʻesuʻega (70 minute) na amataina ile tui bolus ile 15 sekone ole 5.0mCi o [¹⁸F] fallypride (gaioiga faʻapitoa> 2,000 Ci/mmol). O le fa'asologa lona lua ma le lona tolu na amata ile 85 ma le 150 minute umi 50 ma le 60 minute, fa'atasi, fa'atasi ai ma le 15 minute malolo i le va o fa'asologa fa'asologa.

4.4. Iloiloga Ata

O suʻesuʻega PET faʻasolosolo na lesitalaina le tasi i le isi ma i le vaega manifinifi T1-mamafa MRI suʻesuʻega ma sa faʻapipiʻi faʻatasi e faʻaaoga ai se faʻamatalaga faʻamatalaga tino malosi algorithm (Maes et al., 1997; Wells et al., 1996). O ata na toe fa'afo'i i le laina pito i luma commissure-posterior commissure (ACPC). O le faʻaogaina atoa o le itulagi faʻasino auala na faʻaaogaina e faʻatatau ai le faʻaitulagi DA D2 receptor BP_ND (Lammertsma et al., 1996) fa'atasi ai ma le cerebellum e fai ma vaega fa'asino.

Itulagi e fiafia i ai, e aofia ai le caudate bilateral, putamen, ventral striatum, amygdalae, substantia nigra, ma le medial thalami na faʻamatalaina i luga o le MRI scans o le faiʻai ma faʻafeiloaʻi atu i le PET suʻesuʻeina faʻatasi e pei ona faʻasalalau muamua e le matou vaega.Kessler et al., 2009; Riccardi et al., 2008a). Ua faailoa muamua e le matou vaega le hypothalamus i suʻesuʻega ata parametric (Riccardi et al., 2008b). Na matou filifilia le hypothalamus o se muamua itulagi o tului e fa'avae i luga o lona taua i le fa'atonutonuina o mana'oga (Schwartz et al., 2000). O tino mammillary na le aofia ona o la latou matafaioi faʻatapulaʻa i le mamafa o le tino (Tonkiss ma Rawlins, 1992) aemaise lava pe a faʻatusatusa i isi vaega o le hypothalamic ma puipuia ai le faʻaogaina o vaega mai le ogatotonu o le faiʻai i totonu o le va o le interpeduncular fossa e aofia ai le substantia nigra. O le hypothalamus na faʻaalia i luga o le vaʻaia o le MRI o loʻo faʻapipiʻiina le vaega ventral o le ventricle lona tolu (Ata 3a ma le 3b). O le vaaiga sagittal na faʻaaogaina e faʻamautu ai tuaoi anatomic e aofia ai le vaalele o le lamina terminalis ma le pito i tua o le commisure i luma i luma ma tino mammillary o le pito i tua. A'o fa'agasolo atu i tua, sa fa'atatauina le foliga fa'aola o le hypothalamus (Langevin ma Iversen, 1980).

Fa'ailogaina o le hypothalamus. (a) Coral view MRI ata ma (b) Coronal view PET ata.

4.5. Su'ega

O fa'ata'ita'iga toto anapogi na aoina mo le inisalini, leptin, ma le ghrelin atoa. O se faʻataʻitaʻiga 10 ml na aoina i totonu o paipa o loʻo i ai le 10 microliter / ml o le serine protease inhibitor pefabloc sc (4-amidinophenyl-methanesulfonyl fluoride, Roche Applied Science, Siamani). O le maualuga o le inisalini i le plasma na fuafuaina e le radioimmunoassay (RIA) (Morgan ma Lazarow, 1962) faʻatasi ai ma se faʻatusatusaga i totonu ole suʻega ole fesuiaiga ole 3% (Linco Research, Inc. St. Charles, MO). Leptin (Millipore, St. Charles, MO) ma ghrelin concentrations (Linco Research, Inc. St. Charles, Mo) na fuafuaina foi e le RIA. O fa'ata'ita'iga uma sa fa'atino i fa'alua.

4.6 Su'esu'ega Fa'amaumauga

Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga su'esu'ega ole va'aiga ANOVA na fa'aaogaina e su'e ai, i totonu o ROI ta'itasi (sei vagana ai le hypothalamus), o a'afiaga autu o le ta'otoga (muamua vs. postoperative) ma le laterality (agavale ma le itu taumatau), ma le taotoga e ala i fegalegaleaiga laterality. aafiaga (lea e faailoa mai ai pe eseese tali i le taotoga bariatric i le itu tauagavale ma le itu taumatau). O su'ega fa'atasi e le fa'atonuina, pe o le a'afiaga autu o le taotoga mai le ANOVA fa'asolosolo po'o se su'ega-t (mo fa'amaumauga o le hypothalamus), ma su'ega saini saini a Wilcoxon e le parametric na fa'aaogaina e su'e ai le a'afiaga o le taotoga bariatric i le fusifusia gafatia i totonu o ta'itasi. ROI. O le p-value threshold o le 0.007 na faʻaaogaina e faʻamatalaina ai le faʻatusatusaga a Bonferroni mo le 7 ROI. O le su'ega saini a Wilcoxon na fa'aaogaina e su'e ai le a'afiaga o le taotoga i luga o le mamafa a'o le'i faia ma pe a mae'a le taotoga, BMI, fua fa'ale-mafaufau, ma su'esu'ega o le hormone. O faʻamatalaga otooto o loʻo lipotia mai o le uiga masani ± sese masani o le uiga (SEM) ma faʻataʻitaʻiga na faia i le faʻaaogaina o le SPPS (v 17.0, SPSS Inc., IL) polokalama faʻafuainumera.

Faʻafetai

Matou te fia faafetai atu ia Pamela Marks-Shulman, MS, RD ma Joan Kaiser, RN mo la latou galuega mamafa e lagolago ai lenei suʻesuʻega.

Fesoasoani Fesoasoani:

Na maua e le JPD le lagolago mai le Vanderbilt Environmental Health Science Scholars Program (NIEHS K12 ESO15855). O lenei galuega na lagolagoina e le NIH foaʻi RO1-DK070860, NIDDK i le NNA O lenei galuega na lagolagoina foi i se vaega e le Vanderbilt CTSA foaʻi 1 UL1 RR024975 mai le NCRR/NIH, le Vanderbilt Diabetes Research and Training Center (DK20593), ma le Vanderbilt Digestive Diseases Research Nofoaga (DK058404).

faapuupuuga

ROI: itulagi o le fiafia
DA: dopamine
TA D2: dopamine ituaiga D₂/ D₃
RYGB: Roux en Y Gastric Bypass
VSG: Gastrectomy Lima Laupapa
BDI: Beck Depression Inventory-II
Sjostrom et al.: Fua Fa'atauga
BD_ND: Avanoa Nonoa

Faamatalaga Faʻamatalaga

Le Faʻalauiloa a le Lomitusi: O le PDF lenei o se tusitusiga e leʻi faʻaaogaina lea na taliaina mo le lolomiina. I le avea ai ma se tautua mo o tatou tagata faʻatau, o loʻo tatou saunia lenei uluai kopi o tusitusiga. O le tusitusiga o le a faʻaaogaina le kopiina, faʻavasegaina, ma le toe iloiloga o le faʻamaoniga ao leʻi faʻasalalauina i lona tulaga mulimuli. Faamolemole ia matau i le faagasologa o le gaosiga e mafai ona maua ai mea sese e mafai ona aafia ai le anotusi, ma o tulafono uma e le faatagaina e faatatau i le tusi o talaaga.

Tusiga Fa'asino

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