Faʻasalalauina i faʻamaufaʻailoga mulimuli:
- Biol Psychiatry. 2013 Me 1; 73 (9): 827-835.
- Lomia i luga o le initaneti 2013 Mar 26. Tui: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.032
PMCID: PMC3658316
NIHMSID: NIHMS461257
Rajita Sinha, PhD1,2,3 ma Ania M. Jastreboff, MD, PhD4,5
O le lomiga mulimuli a le tagata faʻasalalau lomiga o lenei tusiga o loʻo avanoa i Biol Psychiatry
Vaai i isi tala i le PMC faʻailoa le lomiga lolomi.
lē faʻatino
O le fa'atiga e feso'ota'i ma le tino puta ma o le neurobiology o le fa'alavelave e matua'i fa'atasi ma le mana'o ma le malosi. O lenei iloiloga o le a talanoaina ai le faʻalavelave, allostasis, le neurobiology o le atuatuvale ma lona faʻaogaina i le neural tulafono faatonutonu o le manaʻo ma le malosi homeostasis. O le fa'atiga ose fa'alavelave autu i le atina'eina o vaisu ma le toe fa'afo'i mai o vaisu. O le maualuga o le atuatuvale e suia ai le faiga o taumafa ma faateleina ai le taumafaina o mea'ai e sili ona manaia (HP), lea e fa'atuputeleina ai le fa'aosofiaga o mea'ai a le HP ma le uta tu'ufua. O auala o le neurobiological lea e aʻafia ai le popole i auala taui e faʻamalosia ai le faʻaosofia ma le taumafaina o meaʻai a le HP faʻapea foʻi ma vailaʻau faʻamaʻi o loʻo talanoaina. Faʻatasi ai ma le faʻaleleia atili o le faʻamalosia o meaʻai a le HP ma le faʻaaogaina tele o nei meaʻai, o loʻo i ai fetuunaiga i faʻalavelave faʻalavelave ma taui e faʻaleleia ai le faʻalavelave ma le faʻaosofiaina o meaʻai a le HP faʻapea foʻi ma fetuunaiga faʻasolosolo faʻatasi, e aofia ai suiga i le kulukose metabolism, insulin sensitivity, ma isi hormones e fesoʻotaʻi ma le homeostatsis malosi. O nei suiga ole metabolic e ono a'afia ai le gaioiga o le dopaminergic e a'afia ai le faaosofia o mea'ai ma le taumafaina o mea'ai HP. O se faʻataʻitaʻiga tuʻufaʻatasia o le heuristic ua tuʻuina atu lea e faʻateleina ai le maualuga o le faʻalavelave e suia ai le biology o le atuatuvale ma le manaʻo / malosi faʻatonutonu, faatasi ai ma vaega uma e lua e aʻafia saʻo ai masini neural e mafua ai le faʻaosoina ma meaʻai e faʻaosofia ai meaʻai a le HP ma le auai i le 'ai tele o ia meaʻai. e fa'ateleina ai le lamatiaga o le maua o le mamafa ma le puta. O fa'atonuga i le lumana'i i su'esu'ega o lo'o fa'ailoaina e fa'alautele ai le malamalama i auala e fa'atupu ai le fa'apopoleina e fa'ateleina ai le fa'atupuina o le mamafa ma le puta.
Obesity ma vaisu: o le matafaioi taua o le atuatuvale
O vaisu i le ava malosi ma fualaau faasaina o loʻo faʻaauau pea ona avea ma faʻafitauli ogaoga o le soifua maloloina lautele ma faʻalavelave faʻafomaʻi, agafesootai ma agafesootai (1). O le fa'atiga o se fa'alavelave ogaoga e a'afia ai le atina'eina o fa'afitauli fa'aletonu ma le toe fa'afo'i atu i amioga fai ma vaisu, lea e lamatia ai le ala ma toe fa'aleleia mai nei ma'i (2).O le tino puta ose fa'ama'i i le lalolagi atoa, ma o le Iunaite Setete o lo'o ta'imua i le fa'ama'i ma le lua vaetolu o lona faitau aofa'i o lo'o fa'avasegaina o le tino mamafa po'o le tino puta (BMI> 25kg/m.2) (3). O le atinaʻeina o meaʻai ma vaisu e aofia ai le kenera, siosiomaga ma uiga o le olaga taʻitoʻatasi e fesoasoani uma i lenei faʻamaʻi (4); (5). E ui o iloiloga talu ai e taulaʻi atu i nei mea, o lenei pepa o loʻo suʻesuʻeina le matafaioi o le atuatuvale, faʻamatalaga o meaʻai ma meaʻai faʻaosofia i le saofagā i le soona 'ai i le tino puta.
Fa'atiga ma allostasis
E sili ona faigofie, meafaigatā o le fa'agasologa lea o so'o se lu'itau tele, le mafai ona taofiofia ma lofituina fa'alelagona po'o fa'aletino po'o fa'asologa o mea tutupu e mafua ai le fa'aogaina po'o le fa'aletonu faiga e mana'omia e toe maua ai le homeostasis ma/po'o le mautu (6), (2). O faʻataʻitaʻiga o faʻalavelave faʻalagona e aofia ai feteʻenaʻiga a le tagata lava ia, leiloa o se mafutaga taua, leai se galuega, maliu o se tagata vavalalata o le aiga, poʻo le toesea o se tamaititi. O nisi o fa'alavelave fa'aletino masani e aofia ai le fia'ai po'o le le lava o mea'ai, le moe po'o le le lava o le moe, ma'i tuga, hyperthermia po'o le maalili, a'afiaga o vaila'au fa'ale-mafaufau ma tulaga fa'ate'aina fualaau. Fetuuna'iga fa'apopoleina e aofia ai le manatu o allostasis, o le mafai lea ona ausia le mautu o le physiological e ala i suiga i totonu o le siosiomaga ma ia faatumauina le mautu manino i se tulaga fou physiological seti (6); (7)). E tusa ai ma le saunoaga a McEwen ma ana uo, o loʻo i ai suiga faifaipea o le siosiomaga i totonu, faʻatasi ai ma fesuiaiga i le physiology, lagona, ma gaioiga aʻo tali atu tagata taʻitoʻatasi ma fetuunai i manaoga o le siosiomaga (7). Fa'atiga tele i le tino, e ta'ua o le fa'atuputeleina uta fa'ato'a, e i'u ai i le "lavalava" o faiga fa'atonutonu fetuutuuna'i e mafua ai suiga fa'aletino e fa'avaivaia ai fa'agaioiga fa'afetauiga o le fa'amamafa ma fa'ateleina ai le fa'ama'i (7). O le mea lea, maualuga maualuga o le faʻalavelave faʻalavelave ma tulaga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le faʻalavelave faʻatupuina e faʻamalosia ai le faʻaauau pea o le avega e mafua ai le dysregulated neural, metabolic and biobehavioral states e saofagā i amioga maladaptive ma le physiology i fafo atu o le homeostatic range {McEwen, 2007 #4}.
Fa'anoanoa, fa'alavelave fa'aumi, ma fa'atuputeleina le fa'atupuina o le tino puta
E tutusa ma aʻafiaga o le faʻalavelave faifaipea ma le faʻalavelave masani i luga o le faʻateleina o le faʻafitauli o vaisu (2), tele faʻamaoniga mai le faitau aofaʻi ma suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaalia ai se fesoʻotaʻiga taua ma le lelei o faʻalavelave faʻalavelave e le mafai ona taofiofia ma faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le faʻamaʻi, BMI ma le mamafa o le mamafa (8), (9), (10), (11). O lenei mafutaga foi e foliga mai e sili ona malosi i tagata o loʻo mamafa tele ma i latou e 'ai tele (8), (9), (12). I le faʻaaogaina o se suʻesuʻega faʻatalanoaga atoatoa o faʻalavelave faʻatuputeleina ma faʻaauau pea i totonu o se faʻataʻitaʻiga faʻalapotopotoga o tagata matutua soifua maloloina (n = 588), na matou maua ai le maualuga o numera o faʻalavelave faʻalavelave ma faʻalavelave masani (silasila i Laulau 1) i le gasologa o le olaga na fesoʻotaʻi ma le faʻaaogaina tele o le ava malosi, o se ulaula ma maualuga BMI, pe a uma ona pulea le matua, taʻaloga, itupa ma tulaga faʻale-aganuʻu (vaai Ata 1).
A'o a'afia le fa'apopoleina o le mamafa ma le BMI, sa matou iloiloina fo'i ona a'afiaga i le kulukose basal, inisalini ma le inisalini. O su'esu'ega ile taeao ole kulukose ole plasma anapogi (FPG) ma le inisalini sa su'esu'eina i se vaega tele o nei tagata soifua maloloina volenitia ma le homeostasis fa'ata'ita'iga (HOMA-IR) sa fa'atatauina ose fa'ailoga o le inisalini tete'e. Na matou iloa o le faʻalavelave faʻatuputeleina e fesoʻotaʻi ma suiga e fesoʻotaʻi ma le BMI i maualuga maualuga o le kulukose, insulin ma HOMA-IR (Ata 2). O nei faʻamaumauga o loʻo faʻaalia ai fesoʻotaʻiga sili atu i le va o le faʻalavelave faʻalavelave atoa ma le faʻaleagaina o le gasegase i tagata taʻitoʻatasi i luga atu pe a faʻatusatusa i vaega maualalo o le BMI. O nei suʻesuʻega e talitutusa ma suʻesuʻega talu ai e faʻaalia ai le malosi o aʻafiaga i luga o le faʻaaogaina o vailaʻau i tagata taʻitoʻatasi e masani ona mamafa pe a faʻatusatusa i tagata mama poʻo faʻafiafiaga (2). Faʻatasi, o nei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o le faʻatuputeleina ma le faʻalavelave faʻafuaseʻi e faʻateleina ai le lamatiaga o le gaʻo ma o tagata taʻitoʻatasi e maualuga atu le BMI atonu e sili atu ona faʻafitauli i le faʻalavelave faʻalavelave taumafa ma faʻateleina le mamafa.
Fa'anoanoa ma le 'ai
O le fa'amamafa tuga e matua suia ai le 'ai (13); (10); (9). E ui o nisi suʻesuʻega o loʻo faʻaalia ai le faʻaitiitia o meaʻai i lalo o le faʻalavelave mamafa, e mafai foi ona faʻateleina le faʻaogaina o le faʻamaʻi, aemaise lava pe a maua HP, meaʻai e tele kalori (9, 13), (14), (15), (16). Mo se faʻataʻitaʻiga, e ala i le lipoti a le tagata lava ia, 42% o tamaiti aʻoga na lipotia mai le faʻateleina o meaʻai ma le popole, ma le 73% o tagata auai na lipotia le faʻateleina o meaʻai i le taimi o le atuatuvale (17). O le tasi vaetolu i le afa o suʻesuʻega suʻesuʻe a manu poʻo tagata e faʻaalia ai le faʻateleina o meaʻai i le taimi o le atuatuvale, ae o isi e leai se suiga pe faʻaitiitia ai le taumafa (18), (11). O le mea lea, e ui o le faʻateleina o meaʻai ma faʻalavelave mamafa e le tupu i tagata uma, e mautinoa lava e aʻafia ai le tele o tagata. E le gata i lea, e taua le maitauina o le tele o mea faʻataʻitaʻi e mafai ona fesoasoani i suʻesuʻega i nei aʻafiaga eseese i luga o le taumafa faʻaosoina faʻalavelave (19), (20), (12). O nei mea e aofia ai le ituaiga faʻafitauli faʻapitoa e faʻaaogaina i le faʻaogaina, umi o le faʻalavelave faʻalavelave, umi o le taimi e faʻaalia ai meaʻai ma le aofaʻi ma le ituaiga o meaʻai e ofoina atu i le suʻega, faʻapea foʻi ma le satiety ma le fiaaai ile amataga ole le su'esu'ega. O mea nei e mafai ona saofagā i le fesuisuiai o taunuuga o suʻesuʻega falesuesue e faʻataʻitaʻia ai aʻafiaga o faʻafitauli i le taumafa.
O lo'o iai fa'amaoniga taua e fa'ailoa mai ai a'afiaga e ono fa'aleagaina o le fa'amamafa i le faiga o mea'ai (fa'ata'ita'iga, fa'amisi mea'ai, taofiofia le taumafaina, fa'atauga) ma mea'ai e fiafia i ai (10). O le atuatuvale e mafai ona faateleina ai le taumafaina o meaai vave (21), meaʻai (22), mea'ai e tele kalori ma e sili ona suamalie (23), ma o le atuatuvale ua fesoʻotaʻi ma le faʻateleina o le 'ai tele (12). O a'afiaga o le fa'amamafa atonu e ese i le pa'u pe a fa'atusatusa i tagata lapopoa (8, 24-26). O taumafa fa'apopoleina ua maua e fa'ateleina i fafine lapo'a ae o le 'ai fa'apopoleina e foliga mai e iai se a'afiaga le talafeagai i le taumafaina o mea'ai i tagata pa'epa'e (24). E le gata i lea, o suiga i le faiga o mea'ai e mafai ona feso'ota'i ma le metabolism o le carbohydrate ma le ma'ale'ale o le inisalini (27). I tama'ita'i pae'e maloloina, o le 'ai tele e fa'ateleina ai le kulukose anapogi, tali atu o le inisalini, ma suia ai le fa'asologa o le leptin i le aso.28). O le le masani o taumafataga ua maua e faateleina ai le inisalini e tali atu ai i se taumafataga o le suʻega pe a maeʻa se vaitaimi o faiga le masani ai (27). Ile tu'ufa'atasia, o lenei su'esu'ega e fa'ailoa mai ai o le fa'apopoleina e ono fa'atupuina ai le le masani ai o mea'ai ma suia ai mea'ai e mana'o i ai ma o tagata lapo'a ma lapopo'a atonu e sili atu ona a'afia i ia a'afiaga, atonu e ala i fetuutuunaiga fa'atatau i le mamafa i le fa'atonutonuina o le malosi ma le homeostasis.
Le fa'aogaina o le neurobiology o le atuatuvale ma le malosi homeostasis
O tali fa'aletino ile fa'alavelave mata'utia o lo'o fa'aalia e ala ile lua feso'ota'iga ala fa'alavelave. Muamua o le hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, lea e tuʻuina atu ai le corticotropin-releasing factor (CRF) mai le paraventricular nucleus (PVN) o le hypothalamus, faʻaosofia ai le faʻaogaina o le adrenocorticotrophin hormone (ACTH) mai le pituitary pito i luma, lea. mulimuli ane fa'aosofia ai le fa'aliloina o le glucocorticoids (GC) (cortisol po'o le corticosterone) mai le tino. O le lona lua o le autonomic nervous system, lea e faʻamaopoopoina e le sympathoadrenal medullary (SAM) ma le parasympathetic system. O vaega uma e lua o nei ala faʻalavelave e aʻafia ai foi cytokine inflammatory ma le puipuiga (2); (6).
O le tuʻuina atu o le CRF ma le ACTH mai le hypothalamus ma le pito i luma o le pituitary i le taimi o le faʻalavelave e maua ai le faʻamalolo o le GC mai le adrenal cortex, lea i le isi itu, e lagolagoina le faʻamalosia o le malosi ma le gluconeogenesis. O le fa'aoso fa'atiga fa'apopoleina e fa'atuputeleina ai le toto maualuga ma fa'afefe ai le tafe mai o le toto mai le gastrointestinal tract i musele skeletal ma le fai'ai. O aʻafiaga ogaoga o le faʻalavelave i luga o le CRF ma le ACTH e faʻamutaina e le GC faʻamatalaga le lelei, lagolagoina le toe foʻi i le homeostasis, ma i lalo o ia tulaga faʻalavelave faʻalavelave, o loʻo i ai faʻamaoniga taua o loʻo i ai se faʻaitiitia, nai lo le faʻateleina, i le taumafa taumafa (19), (9). O le hypothalamus e tali atu i GCs e ala i tali le lelei, ae faʻapea foʻi i le inisalini, natia mai le pancreas ma faʻatasi i le kulukose metabolism ma le teuina o le malosi (29), (9), ma isi hormones, e pei o le leptin lea e taofia ai le fia'ai, ma le ghrelin lea e fa'aosofia ai le fia'ai (5); (9); Currie, 2005). Glucocorticoids e faʻateleina le leptin ma le ghrelin plasma, ma faʻateleina foi le ghrelin i le atuatuvale ma e aʻafia i le faatonutonuina o popolega ma lagona (30). E le gata i lea, o le tele o neuropeptides hypothalamic, e pei o le CRF, propriomelanocortin (POMC), le orexigenic neuropeptide Y (NPY), ma le peptide e fesoʻotaʻi ma agouti (AgRP), faʻapea foʻi ma le melanocortin receptors o loʻo aʻafia i le faʻatonutonuina o le faʻalavelave faʻalavelave, e taʻalo foi a matafaioi i le fafagaina (31). Glucocorticoids e suia le faʻaaliga o nei neuropeptides e faʻatonutonu ai le faʻaaogaina o le malosi (32), (31). Mo se faʻataʻitaʻiga, o le adrenalecomy bilateral e faʻaitiitia ai le taumafaina o meaʻai, ma o le pulega GC e faʻateleina ai meaʻai e ala i le faʻaosofiaina o le tuʻuina atu o le NPY ma faʻalavelaveina le faʻamalolo CRF (31). E le gata i lea, o le faʻatapulaʻaina o meaʻai ma meaʻai gaʻo maualuga e suia ai tali a le HPAaxis i le atuatuvale ma le faʻaaliga o le GC i le tele o vaega o faiʻai e aʻafia i le homeostasis malosi ma le atuatuvale (33), (20), (18), (34), (35). O le mea lea, o le hypothalamus o se vaega taua i le faʻalavelave faʻalavelave faʻapea foʻi ma le faʻatonutonuina o le fafagaina ma le paleni malosi.
O tulaga masani ma maualuga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le le mafai ona taofiofia e mafua ai le le faʻatonutonuina o le axis HPA, faʻatasi ai ma suiga i le faʻaaliga o le GC (6), (36), lea e afaina ai foi le homeostasis o le malosi ma amioga fafaga. O le fa'agaoioia faifaipea o le axis HPA ua iloa e suia ai le metabolism o le kulukose ma fa'aolaina ai le fa'amalosia o le inisalini, fa'atasi ai ma suiga i le tele o hormones e feso'ota'i ma le mana'o (eg leptin, ghrelin) ma le fafagaina o neuropeptides (eg NPY) (37), (38), (39), (40). O le faʻalavelave faʻafuaseʻi e faʻateleina ai le GCs, ma faʻateleina le gaʻo o le manava, lea i le i ai o le inisalini, faʻaitiitia ai le gaioiga o le HPA (9), (38) (33). O suʻesuʻega faʻasaienisi faavae ua faʻaalia ai o vailaʻau faʻamaʻi e faʻateleina le kulukose ma le inisalini faʻapea foʻi ma le filifilia ma le taumafaina o meaʻai e maualuga le kalori (13), (14), (15), (41). Ole maualuga ole GC ma le faʻateleina ole inisalini e iai aʻafiaga faʻatasi i le faʻateleina o meaʻai HP ma faʻaputuga gaʻo ile manava (23), (9); (42). O le maualuga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi e mafua ai foi le tigaina o le tiga, ma o le faʻateleina o le faʻalavelave i tali tutoʻatasi e fesoʻotaʻi ma le maualuga o le inisalini ma le faʻamalosia o le inisalini i tupulaga talavou ma tagata matutua (43).
Aafiaga faʻamalosi i taui o meaʻai, faʻaosofia ma le faʻaaogaina
O faʻalavelave faʻalavelave o le hypothalamic o loʻo i lalo o le faʻatonutonuina o auala extrahypothalamic cortico-limbic faʻatulagaina e CRF, NPY ma auala noradrenergic. O le faʻalavelave faʻalavelave e amataina e ala i le amygdala ma faʻatonuga faʻalavelave e tupu mai i le GC faʻamatalaga le lelei i le hippocampus ma le medial prefrontal cortical (mPFC) itulagi (6). O suʻesuʻega extrahypothalamic o le CRF o loʻo aʻafia i tali faʻapitoa ma amioga i le atuatuvale, aʻo tuʻuina atu ole orexigenic NPY i le taimi o le atuatuvale ma faʻateleina le NPY mRNA i totonu o le arcuate nucleus o le hypothalamus, amygdala ma le hippocampus, faʻateleina le fafagaina, ae faʻaitiitia foi le popole ma le atuatuvale (31). O le faʻamaʻi ma le GC e faʻamalosia ai le dopaminergic transmission ma le aʻafiaga o le sailia o taui ma le faʻaaogaina i manu suʻesuʻe (18), (13) (2). O le atuatuvalega ogaoga e faʻateleina ai le mauaina o taui o meaʻai, taumafa o meaʻai gaʻo maualuga (11), (16), ma le taumafai malosi o mea'ai a HP (25), ma fa'alauiloa mausa fa'alagolago i taui (44). O le fa'apopoleina fo'i e fa'atupuina ai le mana'o mo mea'ai suamalie, mea'ai ma le tele o taumafa HP i tagata mama'o mamafa e fa'atatau i tagata paee (25).
O le faʻateleina o fualaau faʻasaina ma meaʻai gaʻo maualuga e suia ai le CRF, GC ma le noradrenergic gaoioiga e faʻateleina ai le faʻaogaina o ala o taui (e aofia ai le vaʻaia o le vaʻaia [VTA], nucleus accumbens [NAc], dorsal striatum ma le mPFC itulagi) lea e aʻafia ai mea e fai ma vaisu ma vaisu. Mea'ai a le HP ma fa'ateleina le mana'o ma le taumafaina o vaila'au/mea'ai (45), (2),(46). O le mea e sili atu ona taua, o lenei taʻaloga faʻamalosi e faʻapipiʻiina ma vaega limbic / faʻalagona (eg. amygdala, hippocampus, ma insula) o loʻo i ai se sao i le faʻaalia o lagona ma le atuatuvale, ma i le aʻoaʻoina ma le manatuaina o gaioiga e aʻafia i le faʻatalanoaina o amioga ma le mafaufau tali taua mo fetuunaiga ma homeostasis (2); (47). Mo se faʻataʻitaʻiga, o le amygdala, hippocampus ma le insula e iai sona sao taua i le faʻavasegaina o taui, taui faʻataʻitaʻiga faʻavae aʻoaʻoga ma manatua mo faʻamatalaga maualuga faʻalagona ma taui ma faʻamalosia lagona ma taui faʻatatau ile fafagaina (48), (49). I le isi itu, o vaega medial ma lateral o le prefrontal cortex (PFC) o loʻo aʻafia i le maualuga o le mafaufau ma le faʻatonuina o galuega faʻapea foʻi ma le faʻatonutonuina o lagona, tali faʻaletino, lagona, manaʻoga ma tuʻinanau (50). O le maualuga ma le faʻalavelave faʻafuaseʻi e suia ai le faʻatulagaina ma le faʻatinoina o tali i totonu o nei vaega muamua ma le limbic faiʻai, e maua ai se faʻavae mo aʻafiaga o le faʻamaʻi masani i vaega o cortico-limbic e faʻafetaui ai taui o meaʻai ma le manaʻo (51); (52). O nei suʻesuʻega e ogatasi ma suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga ma suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaalia ai o le atuatuvale poʻo le leaga o aʻafiaga e faʻaitiitia ai lagona, visceral ma amio pulea, faʻateleina le impulsivity (2) lea, i le isi itu, e fesoʻotaʻi ma le tele o le auai i le ava malosi, ulaula, ma isi faʻaoga faʻasaina faʻapea foi ma le faʻateleina o le taumafaina o meaʻai HP (23); (53); (54). Faatasi ai ma le faʻalauteleina o le taulaʻi atu i vaisu o meaʻai ma pe faʻafefea ona faʻaosofia e le manaʻo mo suamalie ma gaʻo le puta (55), e taua tele le mafaufau pe o le faʻafitauli i vaisu o meaʻai e faʻateleina foi ona o le faʻalavelave masani.
Fa'ailoga o mea'ai, taui o mea'ai, fa'aosofiaga ma le taumafaina
O fa'ailoga o mea'ai e sili ona manaia o lo'o maua i so'o se mea i le si'osi'omaga obesogenic o lo'o iai nei. O le fa'aalia i nei mea'ai HP e mafai ona fa'ateleina ai mea'ai ma saofagā i le fa'atupuina o le mamafa (49). O ia mea'ai e tauia, fa'aosofia ai le fai'ai ala taui ma, e ala i le a'oa'oina/tulaga faiga, fa'atuputeleina ai le avanoa o le sailia ma le taumafaina o mea'ai a HP (56), (57), (58). O manu ma tagata e mafai ona faʻamaonia e suʻe ma 'ai nei meaʻai HP, aemaise lava i le tulaga o faʻaosofia poʻo 'faʻailoga' e fesoʻotaʻi ma meaʻai HP i le siosiomaga (55), (59), (57). O ia faʻaopoopoga i le faʻatulagaina ma faʻaopoopoga faʻaopoopoga i le faʻaaogaina o meaʻai HP e mafua ai fetuunaiga i ala o taui / faʻaosofia, lea e tupu ma le faʻateleina o le faʻaogaina o nei meaʻai HP, ma iʻu ai i le tele o le 'manaʻo' ma le sailia o meaʻai HP, tutusa ma faiga fa'aosofia fa'amalosi e tupu mai i le fa'ateleina o le 'ava mālosi ma le inuina o vaila'au (60). O le tele o suʻesuʻega a manu ma le faʻatupulaia o suʻesuʻega o le neuroimaging a le tagata ua faʻaalia manino nei le aʻafia o vaega o taui o faiʻai ma le faʻateleina o le dopaminergic transmission faʻatasi ai ma le faʻaalia o meaʻai a le HP, faʻatasi ai ma le faʻateleina o le manaʻo ma le faʻaosofia (61), (62), (63), ma le sili atu o le tali atu o le faiʻai taui itulagi ma manaʻoga meaʻai i tagata taʻitoʻatasi e maualuga le BMI (64), (65), (66), (67).
Faatasi ai ma le tele o le taumafaina o meaai a le HP, o le suiga tutusa i le gaʻo ma le gaʻo gaʻo, lagona o le inisalini ma hormones manaʻo e suia ai le malosi o le homeostasis e aʻafia ai foi vaega o taui o le neural e aʻafia i le faʻateleina o le salience, manaʻo ma le faʻaosofia mo meaʻai (68), (57), (69), (70), (71), (72), (73). Mo se fa'ata'ita'iga, i tagata soifua maloloina e fa'atatau i mea'ai le si'itia o le kulukose plasma e fa'aosofia ai le fa'aliloina o le inisalini, e mafai ai ona fa'auluina le kulukose i totonu o a'u; ua fa'aalia le tu'uina atu i totonu o le inisalini e taofia ai le fia'ai ma le fafagaina (74); (75);(76);(77);(78). Ae ui i lea, o le maualuga maualuga o le inisalini lautele ma le inisalini tetee, e pei ona matauina i le tele o tagata e maua i le gaʻo, e mafai ona faʻalauteleina le manaʻo ma le faʻaogaina o meaʻai faʻapea foʻi ma le suia o le dopaminergic gaoioiga i vaega taui e pei o le VTA, NAc ma le dorsal striatum (78), (79), (80), (81). E faʻapea foʻi, leptin ma le ghrelin e aʻafia ai le dopaminergic transmission i le faiʻai o taui ma amioga suʻesuʻe meaʻai i manu, ma faʻagaoioia vaega o taui o le faiʻai i tagata (69), (70), (71), (73). Insulin resistance ma le T2DM e fesoʻotaʻi foʻi ma suiga i le gaioiga o faʻasologa o taui neural ma a latou tali atu i meaʻai (82), (79), (80). Na matou faʻaalia talu ai nei le faʻateleina o le limbic ma le striatal reactivity i le atuatuvale ma faʻamatalaga o meaʻai i le gaʻo e faʻatatau i tagata paʻu (81) (tagai Ata 3). E le gata i lea, o le maualuga o gaioiga i totonu o le insula ma le dorsal striatum e fesoʻotaʻi ma le maualuga o le inisalini, faʻamalosia o le inisalini ma faʻatasi ai ma le tuʻinanau o meaʻai pe a faʻaalia tagata auai i meaʻai e sili ona fiafia i ai (81). Faʻatasi, o nei suʻesuʻega e lagolagoina le manatu e ono iai ni suiga tutusa ma fesoʻotaʻiga i le metabolic ma neural motivation circuits e fegalegaleai vavalalata e faʻamalosia le fiaai, filifiliga o meaʻai ma filifiliga, faʻaosofia mo meaʻai HP ma le 'ai tele o meaʻai HP.
O le faʻateleina o faʻamaoniga e taʻu mai ai o hormones o loʻo aʻafia i le manaʻo ma le malosi o le homeostasis (faʻataʻitaʻiga, leptin, ghrelin, insulin) e mafai foi ona faia se sao i le tuʻinanau, taui ma le taumafai malosi o le ava ma fualaau faasaina (49);(57); (58); (68); (69);(72); (71) O nei faʻalapotopotoga ua faʻatupuina le fiafia i le suʻesuʻeina o le manatu o le "faʻaliliuina o vaisu", poʻo le suia o le "vaisu" se tasi, i lenei tulaga o nisi meaʻai, mo se isi, e pei o le ava malosi poʻo isi mea (83). Mo se faʻataʻitaʻiga, o se suʻesuʻega talu ai nei na maua ai le faʻaaogaina o le ava malosi pe a maeʻa le vave, ma le tele o le paʻu o le mamafa e pei ona vaaia i tagata mamaʻi na faia taotoga bariatric (84). O le mea lea, o suʻesuʻega i le lumanaʻi i luga o le faʻaogaina o meaʻai ma vaisu i tagata vaivai e mafai ona faʻamalamalamaina le faʻaogaina o nei mea faʻapitoa.
O le mamafa ma meaʻai e fesoʻotaʻi ma metabolic ma faʻalavelave faʻalavelave: aʻafiaga i le manaʻo i meaʻai ma le taumafaina
O le faateleina o le maualuga o le mamafa i luga aʻe o le paʻu maloloina ma le soona 'ai o meaʻai a le HP, e iʻu ai i suiga i le kulukose metabolism, faʻalogoina inisalini ma hormones, faʻatonutonu le manaʻo ma le malosi homesostasis (85), (57), (58). E pei ona faʻaalia i vaega ua mavae, o nei mea faʻapitoa e le gata ina aʻafia ai vaega o taui o le neural e aʻafia ai le faʻaosofia, ae e aʻafia ai foʻi taʻaloga o le hypothalamic, fegalegaleai ma le faʻalavelave faʻalavelave ma le faʻatonuga o le malosi. O le mea lea, e le o se mea e ofo ai le faʻateleina o le mamafa, faʻamalosia o le inisalini ma meaʻai gaʻo maualuga e fesoʻotaʻi ma tali faʻafefe GC i faʻalavelave faʻalavelave ma suia tali autonomic ma peripheral catecholamine (43), (20), (33) (34). E pei ona taʻua muamua, o le maualuga o le atuatuvale ma le glucocorticoids e faʻateleina ai le kulukose ma le inisalini ma faʻamalosia ai foi le faʻamalosia o le inisalini. E fa'apena fo'i, ua fa'aalia le maualuga maualuga o le inisalini e fa'aitiitia ai le fa'atonutonuina o tali a le HPA ma fa'ateleina ai le leo alofa (basal sympathetic leo).43), (86), (42), (87). E le gata i lea, o faʻamaoniga e faʻaalia ai o le atuatuvale e aʻafia ai le maualuga o le kulukose ma le fesuisuiai o tagata mamaʻi uma e maua i le maʻisuka ituaiga 1 ma le 2 (88), (89), (90), ae o le ghrelin, lea e ala i le faʻailogaina o auala taui e faʻaleleia ai le manaʻo ma le fafagaina (71), o lo'o a'afia fo'i i taui o mea'ai fa'apopoleina ma le sailiga o mea'ai (30) (73). O le mea lea, o suiga faʻasolosolo e fesoʻotaʻi ma le mamafa i seti-points e mafai ona faʻateleina le avega faʻatasi ma le faʻateleina o le leo basal autonomic ma suia le gaioiga o le HPA (18), (91), (40), (6).
E ogatasi ma lenei galuega talu ai o loʻo faʻaalia ai le BMI ma le faʻalavelave faʻalavelave e aʻafia ai taui o meaʻai ma le faʻaosofia, na matou faʻaalia talu ai nei o le faʻalavelave mamafa e faʻateleina ai le gaioiga o le amygdala ma le tali atu o le cortex medial orbito-frontal cortex i le milkshake vs. ile BMI maualuga (92). I le faʻaaogaina o le hyperinsulinemic clamp, na matou faʻaalia ai foi o le hypoglycemia vaivai e faʻamalosia ai le faʻagaoioia o taui o le faiʻai ma vaega limbic (hypothalamus, striatum, amygdala, hippocampus ma le insula) e sili atu i meaʻai HP, o se aʻafiaga e fesoʻotaʻi ma le faʻateleina o le cortisol, aʻo faʻaititia le medial prefrontal. fa'agaoioia, o se a'afiaga e fa'atasi ma le fa'aitiitia o le kulukose (93). Talu ai o le hypoglycemia vaivai e mafai ona manatu o se faʻalavelave faʻaletino, o matou suʻesuʻega e fautua mai ai o le faʻaogaina o le kulukose e mafai ona tupu i se eseesega i totonu o le faiʻai ma le faʻateleina o le atuatuvale, faʻatasi ai ma le faʻaleleia atili o le faʻamalosi ma le faʻailoga limbic i le i ai o faʻamatalaga o meaʻai ae faʻaitiitia le tali atu o neural i le pulea e le tagata o ia lava ma le faʻatonutonuina o itulagi muamua. . E le gata i lea, o lenei mamanu na sili atu ona mataʻina i tagata soifua maloloina maʻi e fautua mai o ia fetuunaiga e tupu i le faateleina o le mamafa, masalo o le faʻatulagaina o le ala mo le faʻaogaina o le metabolic, neural ma faʻalavelave faʻalavelave e aʻafia ai le faʻaosofiaina o taumafa HP. O lenei suʻesuʻega faʻatasi ai ma faʻamatalaga muamua na taʻua o loʻo taʻu mai ai se neuroendocrine-metabolic-reward axis e sili ona lelei i lalo o tulaga masani soifua maloloina, faʻamaopoopoina vaega o le physiological ma le mafaufau o le fafagaina ma le malosi homeostasis, ae faʻatasi ai ma le faʻateleina o tulaga lamatia ma fetuunaiga i nei auala, o le taʻiala faʻatonutonu i taʻitasi. o nei faiga e mafai ona "ave'esea", ma fa'ateleina ai le fa'aosofiaina o mea'ai a le HP ma le taumafaina.
Aotelega ma le fa'ata'ita'iga fuafuaina
O laina felafolafoaʻi o faʻamaoniga o loʻo faʻaalia o loʻo faʻaalia ai o faʻamatalaga HP meaʻai ma maualuga maualuga o le atuatuvale e mafai ona suia ai amioga 'ai ma aʻafia ai le faiʻai / ala faʻaosofia e aʻafia i le manaʻo ma le sailia o meaʻai HP. O tali fa'apenei e ono fa'ateleina ai suiga i le mamafa ma le ga'o o le tino. O faʻamaoniga tuputupu aʻe e lagolagoina le faʻatatauina o le bio-amio fetuutuunai i le fegalegaleai o metabolic, neuroendocrine ma neural (cortico-limbic-striatal) auala, e faʻamalosia ai le manaʻo ma le faʻaaogaina i lalo o tulaga o meaʻai HP ma faʻamatalaga e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave. O lea la, o se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o loʻo tuʻuina atu pe faʻafefea e meaʻai HP, faʻamatalaga o meaʻai ma faʻalavelave faʻalavelave e mafai ona suia ai le metabolic, faʻalavelave ma ala faʻaosofia i le faiʻai ma le tino e faʻaleleia ai le faʻaosofiaina o meaʻai a le HP (vaai Ata 4). E pei ona faamatalaina i vaega ua mavae, o hormones e tali atu i le atuatuvale (CRF, GCs) ma mea tau gasegase (insulin, ghrelin, leptin) e aafia ai le faiʻai dopaminergic transmission, ma faatasi ai ma fetuunaiga e faatatau i le mamafa (suiga tumau), o nei mea e mafai ona siitia maualuga maualuga o le HP. fa'aosofiaga o mea'ai ma le taumafaina, e ala i le fa'amalosia o le gaioiga o taui o le fai'ai. O lea la, a ma'ale'ale faiga fafaga-i luma e mafai ona oʻo mai i le faʻaogaina o le mamafa i le metabolic, neuroendocrine ma cortico-limbic striatal auala e faʻaleleia ai le faʻaosofiaina o meaʻai a le HP ma le faʻaogaina o tagata vaivai. O sea faiga faʻapitoa faʻatasi ma le faʻateleina o meaʻai a le HP ma le faʻaaogaina, o le a faʻateleina ai foi le faʻateleina o le mamafa i le lumanaʻi, ma faʻamalosia ai le taamilosaga o fetuutuunaiga e fesoʻotaʻi ma le mamafa i le faʻalavelave ma ala gasegase, ma faʻateleina le faʻaogaina o auala faʻaosofia o faiʻai i le tulaga o meaai HP. fa'ailoga po'o le fa'apopoleina, e fa'alauiloa ai le fa'aosofiaina o mea'ai HP ma le taumafaina. I le faaopoopo atu i le mamafa ma le BMI, o eseesega o tagata taʻitoʻatasi i kenera ma tagata taʻitoʻatasi i le gaʻo, faiga o meaʻai, faʻamalosia o le inisalini, faʻalavelave masani, ma isi fesuiaiga o le mafaufau e mafai ona faʻaogaina atili ai lenei faagasologa.
Lisi o le lumanaʻi
E ui o loʻo faʻatupulaia le faʻasaienisi faʻasaienisi i fegalegaleaiga faʻalavelave i le va o le atuatuvale, paleni o le malosi, faʻatonuga o le manaʻo, ma le taui o meaʻai ma le faʻaosofia ma o latou aʻafiaga i le faʻamaʻi oona, e iai ni vaʻa taua i lo tatou malamalama i nei mafutaga. Ole tele o fesili autu e le'i taliina. Mo se faʻataʻitaʻiga, e le o iloa pe faʻafefea ona suia le neuroendocrine e fesoʻotaʻi ma le atuatuvale i le cortisol, ghrelin, insulin ma le leptin, faʻamalosia le faʻaosofia o meaʻai a le HP ma le taumafaina. Afai o le faʻalavelave masani e faʻaitiitia ai tali a le HPA, e pei ona faʻaalia i suʻesuʻega talu ai, e faʻafefea ona aʻafia e nei suiga le manaʻo ma le taumafa? E aoga tele le su'esu'eina pe o suiga o le mamafa i le atuatuvale, neuroendocrine ma tali metabolic e suia ai le faaosofiaina o mea'ai a le HP ma le taumafaina, ma pe o ia suiga e valoia ai le maua o le mamafa i le lumanai ma le puta. O le fa'ailoaina o fa'ailoga fa'apitoa ma le atina'eina o fua fa'atatau e su'esu'e ai suiga o le biobehavioral e feso'ota'i ma le atuatuvale ma vaisu o mea'ai e mafai ona fesoasoani i le ta'ita'iina o le tausiga fa'alesoifua maloloina lelei fa'apea fo'i ma le fa'atatauina o vaega laiti fa'aletonu fa'atasi ma ni fa'alavelave fa'alesoifua maloloina lautele. E le gata i lea, o faʻamaoniga i suiga o le neuromolecular e tupu i le faʻalavelave ma le metabolic auala e faʻatatau i meaʻai maualuga-gaʻo, ma le faʻalavelave faʻafuaseʻi, ma pe faʻafefea ona fesoʻotaʻi ma le taumafa ma le mamafa o meaʻai, e taua tele i le malamalama i le matafaioi o le faʻalavelave ma le faʻaogaina o le metabolic. i le faaosofia o mea'ai, 'ai tele ma le mamafa.
O lo'o i ai fo'i le utiuti o fa'amaumauga i luga o faiga e mafua ai le le mafai ona fa'amauina le pa'u o le mamafa po'o le toe fo'i i le 'ai tele o mea'ai a le HP ma le fa'atupuina o le mamafa, ma o togafitiga lapo'a e sili ona talafeagai mo le vaega laiti o tagata ta'ito'atasi. O le fanua o vaisu e maua ai faʻamatalaga taua i luga o le neurobiological fetuunaiga e faʻamalosia ai le toe faʻafoʻi o vaisu ma le toilalo o togafitiga. Ona o le le mafai ona tausia le paʻu o le mamafa na talanoaina i le tulaga o le toe faʻafoʻi atu i amioga faʻaletonu (94, 95), e ono mafai ona toe fa'afo'i atu faiga fa'apena i le 'ai tele o mea'ai a le HP ma le fa'ateleina o le mamafa, ae o su'esu'ega fa'apitoa i lenei autu e seasea. O loʻo i ai foʻi le matelaina o faʻamatalaga e uiga i fetuutuunaiga metabolic ma o latou aʻafiaga i luga o taui ma popolega neurobiology lea e mafai ona tupu i le tele o faʻalavelave mamafa, e aofia ai le paʻu malie o le mamafa, vave le paʻu o le mamafa e ala i le "faʻalavelave faʻafuaseʻi", poʻo le tele o taotoga faʻalavelave faʻafuaseʻi. . E le gata i lea, o le tele o faʻamaʻi e aʻafia ai le atuatuvale, e pei o lagona ma popolega faʻalavelave, e fesoʻotaʻi ma le oona ma le T2DM, ma o le mea e fiafia ai, o vailaʻau mo ia tulaga (e pei o nisi o vailaʻau faʻamaʻi) e faʻateleina ai le lamatiaga o le mamafa, ae e itiiti ni faʻamaoniga e faʻamalamalamaina. o faiga fa'avae mo nei fa'alavelave. I le faʻatulagaina o le T2DM, o le faʻatonutonuina o le glycemic faʻatasi ma le faʻaogaina o le inisalini togafitiga e masani ona faʻateleina le mamafa. Ona o le hyperinsulinemia, insulin resistance, poʻo le umi o aʻafiaga o le inisalini e mafai ona faʻamalosia ai le faʻaosofia-taui auala neural ma le manaʻo i meaʻai i tagata lapopoa, faʻamalosia le inisalini, o le a aoga le suʻesuʻeina o togafitiga e ono faʻaitiitia ai le faʻalauiloaina o meaai HP. tu'inanau ma le taumafaina e fa'aitiitia atili le fa'atupuina o le mamafa i nei tagata ma'ale'ale.
Ma le mea mulimuli, o loʻo i ai le alualu i luma fou i le puleaina o amioga ma vailaʻau o le gaʻo ae e le o manino pe faʻafefea ona fesoʻotaʻi ma le faʻasalaina o le atuatuvale, metabolic ma taui faʻalavelave i tagata vaivai vaivai. Mo se faʻataʻitaʻiga, o faʻamaoniga lata mai o loʻo taʻu mai ai o le tausiga o le mamafa e fesoʻotaʻi ma le maualalo o le faʻalavelave ma sili atu le gafatia e faʻafetaui ai le atuatuvale (96); (97). Aʻo faʻamalosia e le faʻalavelave le manaʻo i meaʻai ma le 'ai tele, e mafai ona aoga le faʻaitiitia o faʻalavelave faʻalavelave i polokalame lelei o le puleaina o le mamafa, ma o nisi o suʻesuʻega faʻaititia o le mamafa o le amio pailate i le gaʻo ma le T2DM o loʻo faʻaalia ai aʻafiaga lelei i le faʻaleleia o le atuatuvale, manaʻoga meaʻai ma galuega faʻaletino (98, 99). Ae ui i lea, o ia suʻesuʻega o loʻo i ai i lona amataga ma e manaʻomia ai le gauai sili atu i le lumanaʻi. E le gata i lea, o vailaʻau o loʻo faʻaaogaina e togafitia ai le faʻaaogaina o fualaau faasaina o loʻo manatu foi e mafai ona faʻaogaina mo le paʻu o le mamafa (100). O le mea moni, o suʻesuʻega i le lumanaʻi i le faʻalauteleina o lo tatou malamalama i le neuro-behavioral-metabolic mechanisms o loʻo aʻafia ai le atuatuvale, vaisu ma le gaʻo o le a aoga tele i le atinaʻeina o togafitiga fou e faʻaitiitia ai le faʻaosofia o meaai a le HP, taumafa ma le mamafa.
tautinoga
O lenei galuega na lagolagoina e le NIDDK/NIH, 1K12DK094714-01, ma le NIH Roadmap for Medical Research Common Fund Grants UL1-DE019586, UL1-RR024139 (Yale CTSA), ma le PL1-DA024859.
Faamatalaga Faʻamatalaga
Le Faʻalauiloa a le Lomitusi: O le PDF lenei o se tusitusiga e leʻi faʻaaogaina lea na taliaina mo le lolomiina. I le avea ai ma se tautua mo o tatou tagata faʻatau, o loʻo tatou saunia lenei uluai kopi o tusitusiga. O le tusitusiga o le a faʻaaogaina le kopiina, faʻavasegaina, ma le toe iloiloga o le faʻamaoniga ao leʻi faʻasalalauina i lona tulaga mulimuli. Faamolemole ia matau i le faagasologa o le gaosiga e mafai ona maua ai mea sese e mafai ona aafia ai le anotusi, ma o tulafono uma e le faatagaina e faatatau i le tusi o talaaga.
Faʻamaumauga o tupe: Dr. Sinha o loʻo i luga o le Komiti Faufautua Faʻasaienisi mo Embera Neutotherapeutics. E fesoasoani Ania Jastreboff i le ManPower e tu'uina atu konekarate mo le Pfizer New Haven Clinical Research Unit.
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