O se toe iloiloga o le le atoatoa o le vavalalata ma le faʻaaogaina o mea (2016)

tusitala Rash CJ, Weinstock J, Van Patten R

• Maua 18 2015 Setema
• Talia mo le lomiga 22 Tesema 2015
• Lolomiina 17 Mati 2016 Volume 2016: 7 Itulau 3-13
• FAIA http://dx.doi.org/10.2147/SAR.S83460
• Siakiina mo le fiafia ioe
• Iloiloga e faia e Tagata tauaso tauaso
• Tagata faʻatalanoaina o tupulaga na faʻamaonia e Dr Thomas F. Hilton
• Faamatalaga a le tupulaga 3
• Faatonu o le lomiga faasalalau ua faamaonia: Dr Li-Tzy Wu

faʻatomuaga

Faʻasologa o Taaloga Taʻaloga (GD) o se faʻaauau faifai pea o le gaioiga e mafua ai ona faʻaleagaina le faʻaleagaina poʻo le mafatia.¹ Ina ia mafai ona ausia le taʻiala, e tatau i tagata taitoatasi ona faʻaalia se fa poʻo le sili atu o le iva o faʻamaoniga i totonu ole 12 masina. GD e mafai ona tuʻuina atu e pei o le episodic poʻo le faʻaauau ma ua faʻamauina e pei o le agamalu, agavaʻa, poʻo le ogaoga e tusa ai ma le numera o faʻamaoniga ua faamaonia. I le lomiga lona lima o le Fuainumera Faʻailoga ma Fuainumera Faʻamaumauga o Manatu o Mafaufauga (DSM-5),¹ ua toe faaigoa le gaioiga faʻaleagafesa o le GD ma faʻavasegaina mai se maʻi le pulea lelei i se faʻafitauli o le tagofia o mea ua fai ma vaisu, e faʻaalia ai manatu masani o le GD e avea ma vaisu. O fesoʻotaʻiga i le va o le GD ma le ava malosi ma le faʻaaogaina o fualaau oona (AUD / DUD) e tele ma e aofia ai faʻamaumauga faʻamaonia talafeagai, maualuga maualuga o le faʻamaʻi, vaeluaina o fatu, aʻafiaga e pei o neurobiological, ma togafitiga masani. Mo faamoemoega o lenei toe iloiloga, o le AUD e faatatau i le faʻaaogaina o le ava malosi poʻo le faʻalagolago ma le DUD e faasino i soʻo se faʻamalosi poʻo le le faʻaaogaina (le tapaa, le ava) le faʻaaogaina o fualaau oona poʻo le faʻalagolago i le faʻamalositino seivagana ua taua. E tusa ai ma le faʻavasegaina o le GD e avea ma faʻamuamua o amioga e le o se vailaʻau, o lenei pepa o le a tuʻuina atu ai se aotelega o fesoʻotaʻiga gafatia i le va o le GD ma le AUD / DUD mai le vailaʻau i togafitiga faʻamalosi ma le faamamafa i vaega e aʻafia e le DSM-5 faʻavasegaga.

Tulaga faʻamaonia

O loʻo i ai i le isi itu le faʻaaogaina o le fale taua DSM-5 GD ma AUD / DUD, na tuʻuina mai o le uluai kopi DSM-III o laʻasaga o taaloga tau tupe na faʻataʻitaʻiina tele lava i luga o le vailaʻau o le faalagolago i le taimi.² Ae ui i lea, o eseesega taua e i ai i totonu o seti faʻamaonia e lua, ma, o lona uiga, o le DSM-5 vailaʻau o le faʻaaogaina o vailaʻau (SUD) Vaega Galulue fautuaina le vaetamaina o le DSM-IV GD faʻamaumauga ma ni fesuiaiga nai lo le fetuunaiga o le SUD criteria mo GD.³ In Laulau 1, matou te lisiina ia taiala mo le GD ma le AUD, faʻapipiʻi ai mea e teu ai poʻo isi mea e tutusa. O aitema o loʻo i ai mea e sili ona malosi e aofia ai le faapalepale, tosoina, leai se faʻatonuina, ma aʻafiaga leaga. E tusa ai ma le fausaga fou, o le GD e tasi le mea e fesoʻotaʻi ma aʻafiaga leaga i luga o le vafealoaʻi, aʻoaʻoga, poʻo le galuega galuega; mo le AUD, e fa mea o loʻo faamatalaina ai aʻafiaga leaga i isi vailaau o le olaga (faʻataʻitaʻiga, soifua maloloina o le mafaufau, soifua maloloina faaletino). O le AUD / DUD faʻavaeina, e aofia ai nei aʻafiaga le lelei o mea, atonu o le a toe iloiloina mo le toe faʻatulagaina ma mafai ona faʻamalamalamaina i le lumanaʻi lomiga DSM,³ ma faʻafaigofieina ai le sili atu o le faʻamaoni i le va o faʻafitauli o mea ua fai ma vaisu. I se isi itu, o taunuuga le lelei o le GD e mafai ona faʻalauteleina e aofia ai isi vaega talafeagai e pei o le soifua maloloina o le mafaufau, lea e masani ona aʻafia ai i latou e iai le maʻi.^4,5 Ae maise lava, o fua uma e lua o le pala⁶ ma lamatia ai le ola i le ola ma taumafai^7,8 ua faaalia e siitia i tagata taʻitasi ma GD.

Faʻatusatusaga o 1 Faʻataʻitaʻitusi o DSM-5 tulaga faaletonu tau taaloga ma le faʻaaogaina o le ava malosi Faʻasalaga: DSM-5, Faʻamatalaga Faʻaipoipoga ma Fuainumera Faamaumau mo Manatu o Mafaufauga, lona lima lomiga.

O le isi itu taua o le faʻamaonia o le faʻamaonia o mea faʻapitoa e faʻamautu i luga o amioga faʻafefete. I le GD, o lenei fausaga e taua o le popole i taaloga faitupe, ma e aafia ai le faʻalagolago i aafiaga o taaloga petipeti, fuafuaina o mea i le lumanaʻi i le lumanaʻi, ma fuafua auala e faʻatupeina ai taaloga. Mo le AUD, o se mea tutusa e faatatau i le faʻaaluina o le tele o le taimi e maua ai, faʻaaogaina, poʻo le toe faʻaleleia mai le faʻaaogaina o le ava e fetaui ma nisi o fuafuaga fuafuaina o loʻo faʻamaonia i le GD mea. Ae ui i lea, o le AUD mea e le o faʻamaʻofaʻatoaina le vaega o le mafaufauga o le mafaufauga o loʻo faʻatusalia i le GD. Le manaʻoga mea mai le ava malosi, fou i DSM-5, e mafai ona puʻeina se vaega o lenei fale faʻatau. E leʻi faʻaopoopoina se mea e manaʻomia i le GD faʻasologa, lea e le o manino le tali atu i manaʻoga. E ui lava o faʻamaoniga e taʻu mai ai o mea e masani ai e masani lava i tagata taitoatasi ma GD^9,10 ma e fesoʻotai i latou i amioga tau taaloga,^11,12 o le fesili pe o mea e manaʻo ai e tutotonu i le suʻesuʻega o le GD, e pei o SUD, e tumau pea le taliina. O mea na totoe, e fa mai le GD ma le tasi mai le AUD, e leai se faʻamaoniga tutusa i maʻi taʻitasi ua faatulaga ma faʻamaonia tulaga tulaga ese o maʻi taʻitasi (faʻataʻitaʻiga, tuliloa o mea e leiloa). Fesili e tumau pea pe o le faʻavaeina o le GD faʻamaumauga e sili atu ona vaʻaia lelei le tulaga faʻavae SUD e sili ona lelei mo le faʻamautinoaina o le GD ma mo le faʻamautinoaina tutusa i totonu o le vaega.

Faʻaauau

AUD o loʻo faʻaalia le maualuga o fua faatatau e fesoʻotaʻi ma le tele o isi faʻafitauli psychiatric. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le aofaʻi o tausaga ma tausaga ua mavae o AUD, o 30.3% ma 8.5%, i le faasologa, i le National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Related (NESARC).¹³ O nei fua faatatau e sili atu le maualuga nai lo le fua o le maualuga o soʻo se DBA e le o le tapaa (ola: 10.3%, tausaga ua mavae: 2.0%) ma le faʻalavelave faʻavaivai (ola: 13.2%, tausaga ua mavae: 5.3%).¹³ Oʻuga mai faʻataʻitaʻiga a le atunuʻu e faʻatatau i se tulaga maualalo ifo mo le GD ma le ~ 1% -2% faʻatalanoaga o le olaga atoa ma le afa o lena fonotaga o tausaga ua mavae.^14-17 Tupulaga talavou, tama tane, tulaga maualalo o le tamaoaiga, ma le tulaga le faaipoipoina (e le o faaipoipo, tetea, vavaeese, ua maliu lana tane) o ni taamilosaga taatele e faasoa e tagata taitoatasi ma le GD ma le AUD / DUD.^13,15-17

Laasaga faʻamaonia

I le DSM-5, o le laasaga o faʻamaʻi mo le GD na tuʻuina mai i le lima o taʻiala e sefulu i le laasaga o loʻo i ai nei o le fa iva maʻauni.¹ O suiga na faia e le DSM-5 SUD Working Group i le GD faʻataʻitaʻiga na fuafuaina e faʻaitiitia ai le aafiaga i luga o le aofaʻi o le aofaʻi ao faaleleia atili le faʻamaonia o le saʻo.¹⁸ Ae ui lava i lea, o le siʻitia o le faʻaitiitia o le fua o le GD e ono foliga mai DSM-5 taiala faʻaaogaina. Mo se faʻataʻitaʻiga, i se faʻataʻitaʻiga o tagata filifilia a le falemaʻi o le US (N = 2,417) ua filifilia i le taimi lava lea, o le maualuga o fua o le GD na faʻalautele mai le 0.1% i le 0.2% e faʻaaoga ai le DSM-5 taiala.¹⁹ O faʻataʻitaʻiga mai nofoaga o falemaʻi e fesoasoani i tagata taʻavale e sili ona lamatia o le a aʻafia foi. O le faʻaauau o le GD na faʻalautele mai le 81.2% i lalo DSM-IV i le 90.3% faʻaogaina DSM-5 taʻiala i le West Virginian gamblers (N = 2,750) valaʻau i se setete fesoasoani fesoasoani a le setete.⁸

E ui i se tulaga maualalo maualalo, ae o eseesega eseese e tumau pea i le va o le SUD ma le GD i tulaga o laasaga o faʻamaʻi ma le amanaiaina o foliga o le maʻi.^8,20 mo le DSM-5 SUʻESUʻEGA SUD, lea e tuʻufaʻatasia DSM-IV vailaau faʻasaina ma le faʻalagolago i mea o loʻo i totonu o se faʻataʻitaʻiga se tasi, e na o le lua pe sili atu foʻi sefulutasi o faʻamaoniga e manaʻomia mo le suʻega. O le faʻamaoni e faʻaalia i le malū (2-3 symptoms), faʻamaoni (4-5 symptoms), ma le ogaoga (ono pe sili atu faʻamaoniga) faʻataʻitaʻiga, e le ogatasi ma faʻamaʻi faʻamaʻi GD: moli (4-5 symptoms), faʻaleagaina (6- 7 faʻamaoniga), ma faʻamaʻi (8-9 symptoms).

Afai o faʻamautuga GD o le a sili atu ona faʻataʻitaʻiina saʻo i lalo o le SUD faʻamaulalo ma lona tulaga maualalo maualalo, o le maualuga o le aofaʻi o le GD o le a tulai maualuga, pei o se 2% faʻaopoopoga o tagata taʻitoʻatasi latou te lagolagoina faafitauli faigata tau taaloga i le olaga atoa.^14,15 O le iloiloga o sea suiga, e ui lava i le ono aʻafiaga i fua faatatau, e mafai ona faʻamaonia pe afai o loʻo iai faʻamaoniga o le GD e maualalo ai le maualuga o le faʻafitauli poʻo le afaina o le AUD / SUD ma pe afai latou te manuia mai le faʻamaonia ma togafitiga. O nisi o suʻesuʻega e tele ni aʻafiaga leaga e aʻafia ai i petipetiga faʻaletupe, e aofia ai le tele o aʻafiaga o le faʻaleagaina,^6,21 faafitauli tau tupe ma aitalafu tau aitalafu,⁸ ma le pule i le ola ma le taumafai.⁷ I le tuuina atu o nei taunuuga taua, faapea foi ma maualuga maualuga o le feeseeseaiga i le va o le AUD / DUD ma le GD (talanoaina i le vaega o loo i lalo), o le tulaga tutusa o nei seti faamalositino e mafai ona fesoasoani i fomaʻi e ala i le faaaogaina o se seti o taiala ma le mamafa o fua faatatau i faafitauli.

Comorbidity

GD ma le mafaufau o le mafaufau

Faʻaleagaina o isi faʻafitauli o le mafaufau, e aofia ai ma isi vaisu, e taatele i le AUD / DUD ma le GD. E pei o le 96% o tagata taitoatasi i le olaga atoa GD e faʻapipiʻiina foi maʻauni mo le itiiti ifo ma le tasi le isi soifuaga o le psychiatric.^6,15 O le tele o fuainumera o le tele o le mafaufau i le mafaufau e maualuga i luga oi latou e iai le GD,¹⁶ ma le agaga (49% -56%)^15,16 ma le popole (41% -60%)^15,16 faʻafitauli ma AUD (73%)¹⁶ ma le DUD (38%)¹⁶ aemaise lava le taatele.¹⁵ O faʻafitauli o le tino e sili atu ona masani ai i latou o loʻo i ai GD¹⁶ ma le faʻaaogaina o le tele o faʻalavelave faʻaleagaina ua faʻapupulaina foi. Aemaise lava, i se suʻesuʻega o fevaevaeaiga,¹⁵ tagata taʻitasi ma le GD o 30 taimi e sili atu ona tele (tolu pe sili atu) isi faʻafitauli o le mafaufau o le mafaufau e faʻatusatusa i latou e leai se GD. E le gata i lea, o lenei suʻesuʻega lata mai ua taʻu mai ai o le tele o lenei faʻatafunaga (74%) e muamua ma atonu e ono avea ma tulaga lamatia mo le atinaʻeina o le GD nai lo le GD o loʻo avea ma se faʻalavelave lamatia mo le atinaʻeina o isi faʻafitauli o le psychiatric. Ae ui i lea, o suʻesuʻega umi ole taimi,^22,23 lea e aoga mo le faʻavaeina o le faasologa o le le atoatoa o le maʻi, fautua mai o le GD ua mavae atu e fesoʻotaʻi ma le atinaʻe mulimuli ane o tulaga fou o le mafaufau e aofia ai le mafaufau, popolega, ma le AUD. O le lamatiaga o le atiaʻe o faʻafitauli fou e foliga mai e fesoʻotaʻi ma le malosi o amioga tau tupe,²³ faʻatasi ai ma tagata taʻavale e suʻesuʻeina i le sili atu ona lamatia mo le amataina o se fouvalega leaga fou pe a faatusatusa i faafitauli poʻo tagata taʻavale faʻafiafia. I le aotelega, o tusitusiga e lagolagoina ai se fegalegaleaiga faʻapitoa e tusa ai ma le faʻasalaga e pei o le faʻafitauli o le mafaufau e mafai ona avea o ni tulaga lamatia i le atinaʻe o, e mafai ona avea ma mea e tausi ai le GD, ma mafai ona tulai mai o ni taunuuga o le GD.^15,22,24

GD ma AUD / DUD

Le mafutaga a le GD ma isi maʻi o mea ua fai ma vaisu ua lelei ona faavaeina. O fuainumera o le tolu-analytic e faavae i le faitau aofaʻi ua fautuaina ai le maualuga o le soifuaga atoa o le AUD ma le DUD i le olaga atoa ma tagata taʻavale faʻapitoa, faatasi ai ma le 28% o tagata taaalo e lipotia se AUD ma 17% lipotiina se DUD faasolitulafono.²⁵ O nei fua faatatau masani e sili ona malamalama i ai e ala i le faʻatusatusaina o le eseesega i fua faatatau o SUD / DUD suʻesuʻega i totonu oi latou e leai ma le GD. Mo se faʻataʻitaʻiga, i Welte et al¹⁷ suʻesuʻega, 25% oi latou o loʻo i ai le GD na latou ausia ni faʻataʻitaʻiga mo le faʻalagolago i le ava i le taimi nei, ae na o le 1.4% o i latou e aunoa ma le GD o loʻo faʻalagolago i le ava malosi. O le toe faʻafoʻiina o le tele o faʻasalaga na taʻua muamua, o le iai o ni faʻafitauli e lua, e pei o AUD ma le GD tutusa, e fesoʻotaʻi ma le tele o le aʻafiaga o faʻafitauli faʻapitoa o le mafaufau e faʻatusatusa i le auai o le GD e aunoa ma le AUD.²⁶

AUD ma le DUD e sili atu ona taatele i le vaʻaia o tagata gafa ma togafitiga nai lo le faitau aofaʻi o le faitau aofaʻi, ma e pei o le 41% faʻaiʻuga mo le soifuaga atoa o le AUD ma 21% faʻatalanoaga mo suʻega o le suauʻu e leai ni suauu e aofia ai le faalagolago i le nicotine.²⁷ Comorbid DUD e aʻafia ai gaioiga tupe faʻapitoa e pei oi latou e leai se olaga i le olaga atoa o le DUD o 2.6 taimi e sili atu ona mafai ona ausia se 3-masina o le vavalalata i le vavalalata pe a faatusatusa i latou i le olaga DUD.²⁸ O le isi suesuega²⁹ o le toʻatele (58%) oi latou o loʻo sailia le vaʻaiga tau tupe faʻapitoa e faʻaaogaina le ava poo mea leaga i le tausaga ao le i ulufale atu mo togafitiga tau taaloga. O le mea e lelei ai, o le ava malosi e sili atu nai lo 14 meainu / vaiaso poʻo 4 / aso mo tama tane; sili atu nai lo 7 meainu / vaiaso po o 3 mea inu / aso mo tamaitai) foliga faʻaitiitia i taimi o togafitiga tau tupe,³⁰ ma o nei faʻaititia faʻapitoa i le taumafa ava malosi e mafai ona faʻaleleia i le faʻapipiʻiina o faʻasalalauga piavalaʻau i togafitiga tau taaloga. O ia togafitiga e mafai ona faaitiitia ai le avanoa e alualu ai i luma i tulaga le lelei o le faaaogaina o le ava, o lona auai e fesootai ma le toe foi atu i taaloga.²⁸ O nei suiga tutusa i le faaaogaina o le ava ma taaloga tau tupe e fautua mai ai o nei amioga e ono aafia ai le tasi i le isi nai lo le taimi.

Talu ai ona o le maualuga o le aofaʻi o fua faatatau ma le aʻafiaga o le DUD ma le AUD i luga o mea tau tupe taʻavale, o le aofia ai o AUD ma le DUD suʻesuʻega i togafitiga faʻapitoa e fautuaina mo tagata maʻi ma GD. O le felafolafoaiga, suʻesuʻega mo faafitauli faʻaletupe i totonu o tagata faʻamalosi faʻamalosi togafitiga, e faʻamaonia foi. E tusa ma le, 15% o AUD / DUD tagata saili togafitiga e fetaui ma taiala mo le olaga atoa mo le GD ma le 11% e ausia tuʻutuʻuga o le taimi nei mo GD.³¹ Faatasi ai ma le opioid sui o tagata gasegase, o fua o le GD e sili atu le maualuga,³¹ ma le faafitauli ole taaloga petipeti e fesoʻotai ma tali le lelei i togafitiga o fualaau oona i nei tagata.³² O le faʻaaogaina o le vaʻavaʻalo ma le faʻaaogaina o togafitiga e faʻaaogaina ai togafitiga faʻamalositino e mafai ona faʻaleleia atili ai le faafitauli tau taaloga, ae o AUD / DUD foi togafitiga. E le gata i lea, o le tele o tagata taitoatasi ma le AUD / DUD e mafai ona maua le manuia mai le ava malosi ma fualaau faasaina, ae le mafai ona pulea la latou taaloga,²⁹ fautuaina o togafitiga faʻapitoa-faʻasoa poʻo faʻatasi e mafai ona talafeagai mo togafitiga togafitiga o faʻafitauli uma i le faʻaaogaina o togafitiga o vailaʻau.

GD diathesis

E mafai e le tagata ona gaosia le fatuina ona tuʻuina atu se tulaga lamatia tele i le atinaʻeina o SUD ma GD. O le fuainumera o fesuiaiga ona o mafuaʻaga faʻavae e mai le 0.39 mo hallucinogens i le 0.72 mo cocaine.³³ O le gafatia o le GD i totonu o lenei vāega i le 0.50-0.60 ma e tali tutusa ma fua faʻatatau mo le ava malosi ma le au siaki.³⁴ Tatalo lata mai nei galuega³⁵ i luga o le alualu i luma mai le amataga i le tagofia o mea ua fai ma vaisu e taʻu mai ai o saofaga faʻapitoa e tele atu le sao i tulaga mulimuli o le faiga o mea ua fai ma vaisu (faataitaiga, leai se faʻataʻitaʻiga), ae o aafiaga o le siosiomaga e faʻafesoʻotaʻi muamua le faʻaaliga ma le faʻataʻitaʻiga.^36,37 O nei fesoasoani i le siosiomaga i le fesuisuiai o le lamatiaga mo le atinaeina o le GD ua lipotia mai mo le 38% -65% o le feteenaiga i faafitauli faaletonu tau tupe³⁸ ma fai ma sui taua i le malamalama i le atinaʻeina o lenei maʻi. O mea taua tau le siosiomaga ua faailoaina o tulaga lamatia mo le GD e aofia ai le le atoatoa o tamaiti,³⁹ amioga tausoga a matua ma le mataituina,^40-42 taliaina faaleaganuu o taaloga eseese tau tupe,⁴⁰ ma tulaga faʻapitoa e pei o le faigofie o faʻalupega taʻaloga ma uiga taua.⁴³

O le tele o mea talafeagai mo le tagofiaina o vailaau faʻasaina e le manino ma faʻasoa i mea uma. O lenei faʻafitauli faʻatasi e ono mafua mai i le lautele o faʻavae e pei o le le mautonu ma aʻafiaga le lelei, ei ai fatuga o fatuga ma e mafai ona avea o ni aʻafiaga o aʻafiaga mo le faʻaaogaina o mea.⁴⁴ E le gata o aʻafiaga e fesoʻotaʻi ma le le gasegase ma le aʻafiaga aʻafia e aʻafia ai i mea e faʻaleagaina ai, ae o se tusitusiga faʻapitoa e taʻu mai ai o nei mea na avea ma tulaga lamatia mo le atinaʻeina o isi faʻafitauli ese mai fafo, e aofia ai le GD.^34,45 Mo se faʻataʻitaʻiga, o se suʻesuʻega alualu i luma suʻesuʻega²⁴ ua fautuaina e 1) o le aʻafiaga a le tupulaga talavou o le aʻafiaga o le atinaʻe mulimuli ane o faafitauli faʻafitauli tau taaloga ma mea faʻapitoa, ma 2) nei lua seti o faʻamaoniga ona faʻaauau pea e le tasi le isi i le va o le talavou ma le matua. E le gata i lea, e tusa ai ma suʻesuʻega a le masini, o le auai o le Taq A1 o le diaactor dopamine D2 polymorphism ua fesoʻotaʻi atu i le GD ma le AUD.⁴⁶ O lenei faiva ua fesoʻotaʻi ma le faʻaopoopoga o le le gafatiaina o galuega i luga o galuega e le necocognitive,⁴⁷ fautua mai le mafai e le itiiti ifo ma le vaega o le vaeluaga o le kenera i le va o le GD ma le ava malosi (12% -20%)⁴⁸ e mafua mai i le genetic predisposition agai atu i le faavae faavae o le le mautonu.

I le tuufaatasia, o nei sailiiliga e tuʻuina atu ai le lagolago mo le faʻataʻitaʻiga o le faʻaleagaina o mea ua fai ma vaisu, lea e faʻaalia ai le eseese o mea faitino o le tagofia o mea ua fai ma vaisu, ma faʻamalosi.³⁷ E ui o suiga faaiu e fesuisuiaʻi (e pei o le le pulea o taaloga tau tupe ma le heroin le pulea), o mea autu autu o loo i luga o le tino, e atagia ai le uiga o le tele o mea, lea e maua ai e tagata taʻitoʻatasi le tulaga tutusa i tulaga lamatia ma puipuiga.⁴⁹

Neurobiology

O le ala mai genes i le amio o se faʻatulagaga, faʻasolosolo, ma ua faʻasolosolo i se tulaga maualuga e ala i le neural circuitry, lea e fausia tele e ala i le gaioiga o le gaioiga ma o le a gaioiga e faatonutonu ai amioga phenotypic. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le mesocorticolimbic dopamine auala e faʻafaigofie ai le tau o mea e fai ma vaisu ma amioga.³⁵ O le tele o suʻesuʻega o le GD ma le DUD ua faʻamaonia ai saofaga faʻavae i vaega eseese o lenei auala, e aofia ai le tele o le taliaina o le D2 ma le maualuga o le tuʻuina atu o le dopamine, lea e valoia ai le tali mai o le tali.⁵⁰

E pei lava o le gaioiga masani i amioga e televave, o le tulaga o le tagofia o mea ua fai ma vaisu e matua faigata lava ona puluvaga e se tasi neurocircuit. O fesoʻotaiga faʻaopoopo e aofia ai i le faiga o mea ua fai ma vaisu e aofia ai le auala ole ala,⁵¹ o le manatu o le hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA),⁵² le inisala,⁵³ ma le tele o cortex muamua (PFC).⁵⁴ I le avea ai ma faʻataʻitaʻiga o le vaisu o le neurobiology, Koob ma Le Moal³⁶ ua faʻatulagaina le i ai o 1) i totonu-tino neuroadaptations, o loʻo faʻaalia i se maualuga maualuga o taui (ie, faapalepale) lea e faʻasalalau e ala i faʻaitiitiga i le gaioiga o le striatum dopamine, faʻapea foi ma le 2) i le va o neuroadaptations, e mafua ai le faʻamalosia o taui (e pei o le HPA axis, amygdala lautele) ua faʻagasolo ina faʻagaoioia, e mafua ai le aʻafiaga o le tulaga (e pei o le tuumuli ese, le manaʻo) i le leai o se vailaau / amioga. O nei suiga e le o le mafaufau e ogatasi ma le tele o manatu o le alualu i luma i le tagofia o vaisu³⁵ ma e mafai ona faʻatupeina i luga o se suiga o le fusi o le fesuisuiai ma le faʻamalosi e mafua mai ai le uluaʻi faʻatagaina i amioga faʻafefete e mafua mai i se manaʻoga tuʻinanau mo le faʻaleagaina o aʻafiaga. O amioga mulimuli e mulimuli mai i le atinaʻeina o le faapalepale ma sui suiga o le neurocircuitry, ma, e ese mai ai i le amataina, e faʻamalosia e se masaniga masani, manaʻoga malosi e taofia le popole ma le leaga (e pei o le faʻaitiitia o le manaʻo, aloese mai le faʻamalo). O faʻamaoniga e faʻamaonia ai o mea masani e faʻaaoga ai mea leaga faʻafesoʻotaʻi o le PFC e faʻapitoa mo le faʻagasolo o le amio pulea, faʻaitiitia ai le mafai ona faʻaaogaina le pulea o le inisinia e tatau ai mo le tausisia o le le mautonu.⁵⁵ O lenei mea faʻaleagaina e mafai foi ona fesoasoani e faʻamatalaina pe aisea e mafai ai e isi amioga o mea ua fai ma vaisu ona atinaʻe pe a uma le faʻamavaeina o se amioga muamua o mea ua fai ma vaisu ma pe aisea e faʻalavelaveina ai le GD i le DUD.

Koob ma Le Moal's³⁶ faʻataʻitaʻiga faʻafeiloaʻi ma le lagolago mo le tele o le faʻaaloalo i le faʻaaogaina o fualaau faʻatau, ona sosoo ai lea ma le faʻalauteleina o le fesuiaiga o fesuiaiga o le tino e pei o le faʻavaeina o igoa e amata ona suia le taui o le hedonic o le autu autu lea o amioga.⁵⁶ I lenei tulaga, e maua e tagata taʻitoʻatasi le manaʻoga pe a uma ona faia faʻamaumauga faʻapitoa (faʻataʻitaʻiga, o le "pssht" o le pia) ma amioga ua fai ma vaisu (faʻataʻitaʻiga, ava malosi), e ala i le faagasologa o le faʻamafanafanaga masani. I le mea mulimuli, o le atinaʻeina o faʻalavelave faʻalavelave (faʻataʻitaʻiga, gaioiga, tuumuli) e fesoʻotaʻi ma amioga faʻafeusuai e avea ma avega muamua o le malosi mo le faʻaauauina o le faʻamalosi i le amio. O le mea e malie ai, o le faaleagaina i se sousregiona o le iniseti, lea e nafa ma le iloiloga o lagona i totonu ma tulaga faʻapitoa, e faʻaumatia ai le poto masani.⁵⁷

I le faʻaopoopoga i le insulala, o le isi neurobiological modulator o le faʻaaogaina o taui faʻapitoa o le HPA axis. O lenei auala neuroendocrin e faʻalavelaveina i le masani ona faʻaalia i mea, faʻapea foi i le taimi o le faʻamalosi i taaloga tau tupe,⁵⁸ lea e suia ai lona tomai e galue lelei ma lelei.⁵² O suiga i le axi HPA e mafua mai i le faʻaaogaina o mea faʻaaoga e aofia ai le faateleina o le faasalalauina o le hormone adrenocorticotropic ma le corticosterone. O nei suiga e mafua ai ona maua e tagata taʻitoʻatasi ma le tagofia o mea ua fai ma vaisu le sili atu ona popole ma umi atu nai lo isi³⁶ ma taʻitaʻia ai i latou i se taimi umi i lo latou gafatia i aʻafiaga leaga o le atuatuvale.⁵⁹ E le gata i lea, o ia fesuiaiga i le axi HPA e taua i le va o fetuutuunaiga i le tulaga o se faiga o mea ua fai ma vaisu, talu ai o le faʻaaogaina o lenei faʻafitauli o le faʻalavelave faʻalavelave e faʻasalalau ai le poto masani o le manaʻoga ma le vavalo toe faʻafoʻi.⁵⁹

E ui o Koob ma Le Moal's³⁶ le faʻataʻitaʻiga na faʻatulagaina i vailaʻau, faʻamaoniga faʻamaoniga e fesoʻotaʻi ma mea autu e aofia ai i le fualaau faasaina i le GD. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le suiga malosi o le fusi o le fusi o loʻo i totonu o le DUD e oʻo foi i le GD.⁶⁰ E le gata i lea, i luga o se vaega mole mole, o faʻamaoniga e faailoa ai o le dopamine D2 o loʻo taliaina le poto masani i taui lua ile lua petipeti⁶¹ ma le faʻaaogaina o mea.⁶² E tusa ai ma le aafiaga o le dopamineric i le GD, o le dopamine agonists, e masani ona faʻaaogaina e avea ma vailaʻau mo tagata taitoatasi e maua ai le maʻi o Parkinson ma le maʻi o le vae vaivai, e mafai ona taʻitaʻia ai amioga faʻamaonia e pei o le feusuaiga ma le petipetiga, e foliga mai e ala i le dysregulation o le auala o le taui dopamine.⁶³ I le isi itu, o le vailaʻau faʻamaʻi ma le taʻaloga o le dopamine ua faʻaalia ai le aoga tele i le togafitia o le faʻalagolago i le ava malosi,⁶⁴ e ui lava o molimau e leʻi lagolagoina le aoga o lenei auala i le GD.^65,66 Mulimuli ane, e pei ona i ai i le DUD, o le le mafai e tagata taitoatasi ma le GD ona faʻaalia le pulea lelei o le manava o le tino e mafai ona mafua mai i faʻapotopotoga o le faʻaopoopoga o le popole i le tino i le taimi o taaloga,⁶⁷ faatasi ai ma faiga faʻalavelave faʻamalosi,⁵⁸ faʻapea foʻi le faʻaitiitia o le faʻamalosia i fesoʻotaʻiga taua o le PFC.⁶⁸

E ui lava i le taua o le alualu i luma i le maualuga o le faavae o le neurobiology o le GD ma le DUD, e tele lava galuega e tatau ona faia. E ui lava na faia ni taumafaiga i le tuufaatasia o le GD i faataitaiga muamua o le DUD, o le GD e le o atoatoa lelei le malamalama i le matafaioi a le dopamine i le atinaʻeina o le maʻi, lea e taofia ai lona aofia atoa i nei lautele lautele o vaisu .^35-36 E le gata i lea, e manino lava o le a le mafai e le laurotransmitters ese mai le dopamine ona fesoasoani tele i le faiga o vaisu,⁵⁴ ae o le molimau faʻamalosi e aofia ai le serotonin, norepinephrine, ma le glutamate i le GD e vaʻaia.⁶⁹

Neurocognition

O faʻafitauli faʻafeusuaiga e masani ona fesoʻotaʻi ma le faaletonu o le mafaufau, e ui lava o loʻo i ai le tele o fesuiaiga i taunuʻuga na maitauina e faʻavae i luga o le vailaʻau faapitoa ua faʻaleagaina, faʻapea foi ma le malosi ma le tumau o le faʻaaogaina. I totonu o tagata taʻitoʻatasi e onā, o le le lava o mea e tutupu i vaega o galuega faʻapitoa (EFs) ma tomai faʻavaomalo, ae o isi tomai e pei o le gagana ma le tele o malosiaga tau afi e matua lavelave.⁷⁰ O le mea e lelei ai, o nei faaletonu e mafua mai i le faʻaaogaina masani e mafai ona sili atu i se vaega o le faʻamaeʻaina ma le faʻasaina umi. O tagata taʻitoʻatasi ma le GD o loʻo faʻaalia foi le paʻu i le EF,⁷¹ e aofia ai le faia o faaiuga,⁷² mana puipuia,⁷³ ma le fetuunaʻi o mafaufau;⁷⁴ ae ui i lea, e leai ni suʻesuʻega i le taimi nei o loʻo suʻesuʻeina le aʻafiaga o le faʻasalaga umi mai le vaʻaiga tupe i luga o nei faaletonu. O le isi fesili e leʻi foia i totonu o lenei tusitusiga e faatatau pe o nei faaletonu o le neurocognosis o loʻo i ai i le taimi muamua pe o latou faʻatusatusa i le pito i lalo o aafiaga faʻapitoa o suiga o le physiological ona o amioga ua fai ma vaisu. O le tele o suʻesuʻega i le GD ma le ava malosi e faalagolago i le auai o le pulunaunau i le tele o tagata o loʻo iai ni vaisu, e ui lava o faʻamatalaga mai nei suʻesuʻega e faʻaalia ai le leaga tele i EF e pei o le manatuaina o tagata i le ava malosi pe a faatusatusa i latou ma le GD,⁷⁵ atonu e ono fautuaina ai o le faʻalaumalie o le faʻamaina o le ethanol e faʻaleagaina ai le PFC. E le gata i lea, o le faʻaliliuʻesega faʻatasi ma suʻesuʻega o le neurocognosis, faʻamaumauga a le tagata lava ia o loʻo faʻaalia ai o le uiga o le atinaʻeina o le amio e maualuga le maualuga i le GD, tuʻuina atu faʻamaoniga tutoʻatasi, multimodal mo le muaʻi faʻasolosolo faʻasolosolo o le le pulea o le faʻafitauli o aʻafiaga.^73,76

I le aotelega, o faʻamatalaga e uiga i le gau o le neurocognitive i le GD o loʻo faʻamaonia, aemaise lava e tusa ai ma suʻesuʻega lea e faʻaaogaina ai le GD e fai ma faʻataʻitaʻiga o mea ua fai ma vaisu ina ia mafai ai ona faʻatalanoaina fesili tau suesuega.⁷⁵ Ae ui i lea, o le tapulaa autu o loʻo tumau pea i lenei tusi o le faʻaaloalo i galuega felagolagomaʻi o loʻo faʻaaogaina i totonu o suʻesuʻega, lea e faʻatapulaaina ai faʻatusatusaga tuusaʻo ma faʻasalaga faʻaopoopo.⁷⁷ O le mea taua tele, o lenei laina o suʻesuʻega o loʻo i ai pea i lona laʻititi, ma ao faʻaauau pea ona atinaʻe, e mafai ona faia faʻatasi faatusatusaga o talaaga o le neurocognitive i le va o tagata taitoatasi ma le GD ma i latou e faʻaleagaina mea e pei o le ava malosi. Faʻamatala faʻamatalaga i luga o isi galuega tutusa ma auai i fuafuaga sili atu ona umi umi⁷⁴ o le a faʻamautuina lo tatou malamalamaaga i le le mautonu ma isi mea taua faʻaaogaina aʻo latou fesoʻotaʻi atu i le GD ma le DUD.

faiga

E tusa ma le tasi, o le tolu vae tolu o tagata taitoatasi ma le GD ma pe tusa ma le kuata o i latou e iai le ava malosi o le a toe faʻaleleia e aunoa ma le manaʻomia mo togafitiga.^78,79 O isi o le a liliu atu i togafitiga togafitiga e aofia ai le fesoasoani a le tagata lava ia ma le lagolago a le tupulaga, faʻamatalaga pupuu ma le faʻamalosi, ma le mafaufau-amio faʻaleleia (CBT) ina ia toe maua ai le puleaina oa latou vaisu. O nei togafitiga faʻaletupe e tele lava ina faʻavae i luga o mea na atiaʻe mo le ava malosi ma vailaau faʻasaina, ma o suʻesuʻega e taʻu mai ai o tagata taaalo,⁸⁰ e pei oi latou o loʻo iai ni vailaʻau faʻatusa,⁸¹ manuia mai ia faʻalavelave. Ae ui i lea, o le togafitiga o taaloga tau tupe e le o se avanoa lautele. I le vaega o loʻo taua i lalo, tatou te talanoaina otootoga faʻasalalauga masani mo faafitauli o mea ma taaloga tau tupe.

12-Polokalame toe faʻaleleia

Alcoholics Anonymous (AA) o se faʻalapotopotoga taʻiala a le tupulaga mo i latou e faʻaaogaina le faʻaaogaina o le ava. AA fonotaga lautele e avanoa i le US ma o suʻesuʻega e faailoa ai o le auai e taatele ma e fesoʻotaʻi ma le faʻaleleia o taunuʻuga. Kelly et al⁸² mulimuli atu i tagata o loʻo faʻatosoina le ava malosi oe na faʻamalosia e auai i vaega lagolago ina ua faʻasaʻo mai togafitiga ogaoga ma 79% na faʻaaogaina nei vaega i le tausaga muamua. O le auai na teena ae tumau pea i le lona lua (54%) ma lona tolu (54%) tausaga ina ua maeʻa ona faʻasaʻoina ma sa aʻafia i taunuʻuga sili atu ona lelei. Isi suʻesuʻega^83,84 fautua mai o faamanuiaga o le auai AA atonu e sili ona lelei pe a auai tagata maʻi i le AA faʻatasi ma faʻataʻitaʻiga faʻapitoa ma o le auai AA atonu o se vaega tāua i le toe faʻaleleia o taimi uumi.

E leai se igoa o le Gamblers (GA) i le philosophy 12-step pioneering e AA, ma e lagolagoina ai le tele o mataupu faavae o loʻo maua i le AA, e aofia ai le faʻasalaga-naʻo le faʻatulagaga, le vaʻaia o le faʻamaʻi o le vaisu, ma le faʻamatalaga o le tagofia o mea ua fai ma vaisu maʻi. GA foliga mai e faʻamanuiaina ai i latou o loʻo sili atu le malosi o mea ua fai ma vaisu,⁸⁵ ae o uiga ua taua i luga (faʻataʻitaʻiga, faʻasologa o faʻasalalauga) e mafai ona faʻaitiitia ai lana apili mo nisi tagata. E i ai le itiiti o faʻamatalaga i le GA e fai ma togafitiga tuusaʻo, aʻo suʻesuʻega avanoa^85-87 fautua mai o aoga a le GA ona o se tasi na o le sogasoga e tauagafau, atonu o se taunuuga o le maualuga o le faʻaitiitia o fua. Ae ui i lea, o le auai a GA i le konaseti ma le togafitiga faafomai e foliga mai e faaleleia ai taunuuga togafitiga,⁸⁸ ma o loʻo avea pea ma vaega fautuaina o nisi o togafitiga faʻapolofesa na tuʻuina atu.⁸⁹

Fesoasoani a le tagata lava ia

O togafiti fesoasoani a le tagata lava ia e ofoina atu le tele o faʻamanuiaga e le maua i fonotaga 12-step poʻo le faʻalauiloaina o faʻalauiloa faʻapitoa e pei o le le faalauaiteleina, teuina o tau, faigofie, ma le faʻaogaina.⁹⁰ O le bibliotherapy mo faafitauli o le ava e mafua ai le laiti ma le aʻafiaga o aʻafiaga pe a faʻatusatusa i le leai o togafitiga, e mafai ona tutusa lelei ma faʻalavelave tele, ma e foliga mai e taʻitaʻia ai togafitiga e maua ile umi taimi.⁹¹ Na suʻesuʻeina foi le suʻega mo le faafitauli i taaloga eseese tau tupe ma e aoga mo tagata taaalo e fesoʻotaʻi ma i latou ua faʻatulagaina e faʻatali i lisi.⁹² Ae ui i lea, o se faamasinoga faʻasolosolo faʻatonu (RCT)⁹³ ma lona mulimulitaʻi i le 24-masina⁹⁴ fautua mai o le faʻafesoʻotaʻi faʻapitoa o le fomaʻi e mafai ona avea ma se vaega taua o le suʻesuʻega lelei mo faafitauli tau tupe taʻavale.

Faʻatonuga faʻapitoa

O faʻamalositino faʻamalosi e mafai ona avea ma faʻataʻitaʻiga lelei mo i latou o loʻo iai ma mea ua fai ma vaisu, e le o vavalalata e uiga i suiga o amioga poʻo le sailia o togafitiga. Ole iloiloga ole iloiloga o suesuega ole 55 suʻesuʻega ole suʻesuʻega ole suʻesuʻeina ile XNUMX na faʻataunuʻuina e faapea, o faʻasoaga faaosofia mo i latou o loʻo i ai le AUD / DUD e mafua ai le faʻaitiitia o le inu ma le faʻaaogaina o fualaau e leai se togafitiga faʻasoasoa ma taunuuga tutusa e fesootaʻi ma isi togafitiga faʻagaga.⁹⁵ I se tulaga talitutusa, o fuafuaga faaosofia e avea ma sao aoga mo faafitauli tau taaloga. O se RCT na faʻaalia e mafai ona aoga faʻasalalauga faʻamalositino se tasi o minute 75 i le faafitauli o tagata taʻavale i le faʻaitiitia o taimi faʻavaitaimi ma tau na totogi pe a faʻatusatusa i se faʻatalatalanoaga e pulea, faatasi ai ma aʻafiaga e oʻo atu i le tausaga talu ona faia.⁹⁶ Faʻatapulaʻaina taimi faʻapipiʻi taimi (faʻataʻitaʻiga, 10-15 minute), e aofia ai fautuaga faʻapitoa ma manatu faʻapitoa, faʻaalia le folafolaga mo le fesuiaiga o amioga tau taaloga i totonu oi latou o loʻo i ai faafitauli poʻo le vavalalata laasaga o taaloga.^97,98 O le mea e mataʻina ai, o faʻalapotopotoga sili atu (faʻataʻitaʻiga, vasega e fa) o le faʻaleleia atili o le faʻamalosia faʻatasi ma le CBT e le o taimi uma e faʻaleleia ai taunuʻuga e faʻatatau i pepa faʻapitoa po o le faʻapitoa i totonu o le RCTs o tagata taʻitoʻatasi ma le faafitauli poʻo le le fiafia i taaloga tau tupe na maua mai le nuʻu⁹⁸ ma le kolisi⁹⁹ tagata. O lenei aafiaga atonu e mafua mai i le aofia ai o tagata taaalo laiti i nei suʻesuʻega, atonu o le a le manaʻomia pe manaʻo tele i togafitiga. Mo isi, aemaise lava i latou o loʻo i ai le GD, faʻapitoa le faʻasaoina o togafitiga mo se taimi uumi atonu e talafeagai mo suiga o amioga.

Suʻesuʻega faʻamalosi ma / poʻo amio

O le faʻapolofesa faʻapolopolo, tuʻufaʻatasia le CBT faʻataʻitaʻia e le tusitala le taunuʻuga o taunuʻuga e tusa ai ma GA poʻo le suʻega faʻasolosolo a le tagata ia i latou e iai le GD i le RCTs.^86,88 Ae ui i lea, i se TTTS¹⁰⁰ lea e aofia ai le sili atu le mamafa o tagata taaalo i kolisi, o le 4- i le 6-session CBT aiaiga e leʻi maua ai ni faʻamanuiaga sili atu e tusa ai ma se sauniga se tasi o manatu faʻaalia. O isi suʻesuʻega e suʻe ai le faʻatulagaga (vaega ma le tagata) poʻo faatusatusaga o le CBT i isi togafitiga faʻamalosi e masani ona leai se eseesega i vaega o faʻatusatusaga.^101-103 O nei suʻesuʻega o faʻataʻitaʻiga mai le togafitiga o le ava malosi.¹⁰⁴

E ui lava o CBT mo taaloga petipeti e talitutusa lava ma le CBT mo togafitiga o vailaʻau, o togafitiga faʻapitoa e taulaʻi atu i luga o faʻataʻotoga taufaasese e fesoʻotaʻi ma le vavalalata, e sili atu ona tulaga ese i totonu o mea. O nei togafitiga e masani ona aofia ai le tele o faʻataʻitaʻiga faʻafesoʻotaʻi (faʻataʻitaʻiga, e oo atu i le 20 sessions) ma faʻaalia ai le malosi o aoga e faʻatatau i faʻatulagaga faʻatali-lisi.^105,106 Ae ui i lea, o nei taunuuga o le a manaʻomia ona toe faʻaaogaina e faʻaaoga ai le tele o lapisi ma le faʻaaogaina o iloiloga, e pei o nei suʻesuʻega^105,106 e le aofia ai tagata taʻitoʻatasi oe na toilalo mai togafitiga e mafua ai ona aʻafia ai togafitiga. E tutusa ma isi suʻesuʻega e maua ai nai faʻaeseesega i togafitiga tau taaloga,¹⁰¹ se RCT¹⁰⁷ pe a faʻatusatusa i togafitiga faʻamalosi i isi togafitiga faʻamalositino (faʻataʻitaʻiga, faʻatalanoaga faaosofia, togafitiga o amioga) ma le faʻaaogaina o faʻamoemoega e faia ai suʻesuʻega e leai se eseesega tele i taunuʻuga tau taaloga i totonu o togafitiga.

I le aotelega, o le AUD / DUD ma le faʻatautaia o togafitiga faʻapitoa mo togafitiga i aso nei o loʻo fautua mai ai e leai se faatulagaga poʻo se auala e lelei. Nai lo lena, e foliga mai o le tele o togafitiga e aoga, ma e itiiti ni eseesega e maua i le va o togafitiga agaʻi pe a osofaʻi le tasi i le isi. O le mea lea, o tagata e fai ma vaisu oe mananao togafitiga e tele a latou filifiliga e maua i latou e tusa ai ma mea e fiafia i ai, manaoga, ma atonu o le faigata o latou maʻi. I le agai i luma, e ono manaomia e le togafitiga le faateleina o le faʻaaogaina o mea e fesoʻotai ai i le maualuga o le vavalalata i le va o le GD ma isi faʻafitauli o le mafaufau, e aofia ai, popolega, lagona, uiga, ava malosi, ma vailaau oona.²² O faʻamaoniga e faʻamaonia ai o tali o le mafaufau e tali mai ma faʻaleleia i taimi o togafitiga tau tupe.¹⁰⁸ Ae ui i lea, o le potu mo le faʻaleleia atili o faʻamaʻi o le mafaufau e tumau pea i totonu oi latou o loʻo i ai faʻalauiloa ogaoga,¹⁰⁹ fautua mai e manaʻomia e nei tagata ni faʻamatalaga faʻapitoa ma faʻapitoa e faʻasalalau ai tuʻusaʻoga.

iʻuga

O se luitau ogaoga i le faʻamalamalamaina lelei o fesoʻotaʻiga ma lamatiaga i le GD ma le AUD / DUD e faatatau i le natura o suʻesuʻega i faʻafitauli o mea ua fai ma vaisu lea e avea ai le GD o se laufanua o le suʻesuʻeina ma le fia maua o le faʻatupega e faʻatusatusa i isi mea ua fai ma vaisu.¹¹⁰ Ae ui i lea, o suʻesuʻega lata mai ua amata ona faʻavaeina le alualu i luma o le GD,¹¹¹ o loʻo fautua mai ai o le aioio o le GD e faigata, epigenetic, ma e aofia ai se motu o tagata vavalalata vavalalata ma vavalalata. E le gata i lea, o nei faʻataʻitaʻiga e talitutusa lava ma natura i faʻataʻitaʻiga o mafaufauga faʻapitoa o le AUD / DUD, o loʻo fautuaina mai ai le tele o mea e faʻalavelave ai ma faʻalavelave masani. Aʻo faʻapupulaina faʻamaoniga, e mafai ona tatou faʻateleina le tele o tausaga o suʻesuʻega i faʻataʻitaʻiga lautele, ma aofia ai mea ua fai ma vaisu³⁷ lea e aofia ai vaisu amioga e pei o le GD.

O suʻesuʻega e tuʻuina atu ai fesili e pei o faʻaletonu ma tau o le tamaoaiga e fesoʻotaʻi ma petipetiga faʻaletupe ma pe o aʻafiaga aʻafia a le au gamblers e leai ni aʻafiaga i luga o le faʻataʻitaʻiga o faʻamaʻi pipisi o AUD / DUD. O nei suʻesuʻega o le a taua tele mo toe teuteuga a le DSM i le lumanaʻi e uiga i faaiuga e uiga i le faʻataʻitaʻiina lelei o le GD faʻamaumauga ma pito i luma mo i latou mo AUD / DUD. O le isi suʻesuʻega maualuga o le suʻesuʻeina o togafitiga togafitiga, aemaise lava togafitiga tuʻufaʻatasia e faʻafesoʻotaʻi ai faʻalavelave faʻalavelave poʻo faʻalavelave faʻavaivai (eg, le faʻapalapala). O le maualuga o le faʻasalaga o loʻo fautua mai ai o nei togafitiga faʻatasi o se vaega o le maualuga o manaʻoga ma maua ai le malosi tele. O le mea e leaga ai, o le GD o togafitiga e le lelei le faʻaleleia i lenei tulaga nai lo isi mea ua fai ma vaisu.

E tusa ai ma togafitiga faafomaʻi, matou te fautuaina le suʻesuʻeina o le faʻafitauli o le mafaufau i mea tau le mafaufau i le va o tagata e sailia togafitiga mo faafitauli tau taaloga. O le siakiina o le le atoatoa o le mafaufau i le va o tagata e taaalo i togafitiga togafitiga e mafai ona fesoasoani i nei gasegase ina ia maua togafitiga manaʻomia mo le faʻamautuina o faʻalavelave faʻafuaseʻi ma ia mafai ona faʻaleleia le tali i le GD ma le faʻalavelave faʻaleagaina pe a faʻapipiʻi faʻamalosi pe faia i se auala faʻaopoopo. E le gata i lea, i totonu o falemai a le AUD / DUD, o le maualuga o le le atoatoa o taaloga tau tupe i totonu o lenei faitau aofai e taʻu mai ai o le siakiina lelei o faafitauli tau tupe tau tupe e talafeagai.^31,112

O le GD, o le faʻamuamua lea o vaisu amio, faʻapipiʻi le pa mo iloiloga o isi faʻafitauli e pei o vaisu amioga i le lumanaʻi. E pei ona toe iloilo, GD e tele faʻamatalaga i le tele o vaega ma le AUD / DUD, e taʻitaʻia ai nisi tagata sailiili³⁷ e faʻaaogaina ai se faʻataʻitaʻiga faʻaleagaina o mea ua fai ma vaisu, lea e faʻamaonia ai le sologa lelei o le siʻosiʻomaga i luga o faʻaaliga eseese o mea ua fai ma vaisu (faʻataʻitaʻiga, faʻaletupe le pulea, faʻaaogaina o le ava, poʻo le cocaine). E tatau i tagata suʻesuʻe ma fomaʻi ona tuʻuina atu faʻamatalaga mo le tele o le faʻaogaina o nei tulaga pe a oʻo i le mafaufauina o mafaufauga mo suiga eseese o le fuafuaina o suʻesuʻega suʻesuʻega, iloiloga o faʻamatalaga faʻasologa, ma le fuafuaina o togafitiga.

tautinoga

O le tapenaga o lenei lipoti na lagolagoina i se vaega e le fesoasoani a le NIH: P60-AA003510, R01-AA021446, R21-DA031897, R01-DA-033411-01A1, ma le National Center for Responsible Gaming grant.

faailoaina

E leai se feteenaiga o lenei tusiga i tusitala.

mau faasino