Harv Rev Psychiatry. 2015 Mati-Aper;23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.
Yau YH1, Potenza MN.
lē faʻatino
O lo'o iloa e le au fa'apolofesa o vaisu ma tagata lautele o nisi o amioga e le fa'aaogaina-e pei o taaloga faitupe, fa'aoga Initaneti, ta'aloga vitio, feusua'iga, 'ai, ma fa'atauga-e foliga tutusa ma le 'ava malosi ma le fa'alagolago i fualaau fa'asaina. O le tuputupu aʻe o faʻamaoniga e taʻu mai ai o nei amioga e faʻamaonia ai le mafaufauina o ni vaisu e le o ni mea poʻo ni "amio" ma ua taʻitaʻia ai le vaega fou faʻataʻitaʻiga "Maʻi e fesoʻotaʻi ma vaisu" i le DSM-5. I le taimi nei, na'o le faaletonu o taaloga faitupe ua tu'uina i totonu o lenei vaega, ma le le lava o fa'amaumauga mo isi fa'atonuga o amioga ua fai ma vaisu e fa'amaonia ai lo latou aofia ai. O lenei iloiloga o loʻo aoteleina ai le alualu i luma lata mai i lo tatou malamalama i amioga ua fai ma vaisu, faʻamatalaina togafitiga togafitiga, ma faʻamatalaina faatonuga i le lumanaʻi. O faʻamaoniga o loʻo i ai nei o loʻo faʻaalia ai le faʻaogaina i le va o amioga ma vaisu e fesoʻotaʻi ma vailaʻau i phenomenology, epidemiology, comorbidity, neurobiological mechanisms, genes contributions, tali i togafitiga, ma taumafaiga puipuia. E iai foi eseesega. O le amana'ia o amioga ua fai ma vaisu ma le atina'eina o tulaga fa'ata'ita'iga talafeagai e taua tele ina ia fa'alauteleina ai le silafia o nei fa'aletonu ma fa'alautele ai le puipuiga ma togafitiga.
O vaisu ua fuafuaina e iai ni vaega fa'amalamalamaga: (1) fa'aauau le fa'aauau i se amio e ui lava i a'afiaga leaga, (2) fa'aitiitia le pulea e le tagata o ia lava i le fa'atinoina o le amio, (3) fa'amalosi i le amio, ma le (4) tu'inanau. tu'inanau po'o le tu'inanau a'o le'i faia le amio.1-3 E ui lava, mo se vaitaimi, o le faaupuga onāga i vailāʻau na toetoe lava a faʻaaogaina e faʻatatau i le tele ma le faʻalavelave o le faʻaaogaina o le ava malosi ma fualaau faasaina, o le upu Latina (addicere) lea na maua mai ai e le'i iai muamua lenei fa'aulufale mai.4 Ua iloa talu ai nei e tagata su'esu'e ma isi o nisi o amioga e pei o le 'ava malosi ma le fa'alagolago i fualaau faasaina, ma ua latou fausia fa'amaumauga e fa'ailoa ai o nei amioga e tatau ai ona manatu e le o ni mea'ai po'o ni vaisu "amio".1,5,6 O lo'o tumau pea le finauga o le manatu. O le soona auai i amioga e pei o taaloga faitupe, faaaogaina o Initoneti, taalo i taaloga vitio, feusuaiga, aai, ma faatauga e mafai ona faatusa i vaisu.7 O se vaega to'aitiiti o tagata ta'ito'atasi o lo'o fa'aalia uiga soona fai e fa'aalia le masani po'o le fa'amalosi.8,9
O le tele o laina felafolafoa'i o fa'amaoniga o lo'o fa'aalia ai le sosolo i le va o nei tu'utu'uga ma le fa'alagolago i vaila'au e tusa ai ma fa'amatalaga fa'afoma'i (fa'ata'ita'iga, tu'inanau, fa'apalepale, fa'ama'i fa'ate'a), fa'atasi, neurobiological profile, fa'ameamea, ma togafitiga.9,10 E le gata i lea, o amioga ma vaisu e faʻasoa le tele o vaega i tala faʻanatura, phenomenology, ma aʻafiaga leaga. O ituaiga uma e lua o vaisu e masani lava ona amata i le talavou poʻo le talavou matua, faʻatasi ai ma fua faʻatatau e matauina i nei vaitausaga nai lo tagata matutua matutua.11 O ituaiga uma o vaisu e iai tala faanatura e mafai ona faʻaalia ai faʻamaʻi masani ma toe faʻafoʻi, ma i itu uma e lua, e toʻatele tagata e toe faʻaleleia i latou lava e aunoa ma se togafitiga aloaia.12
E tele mea e tatau ona malamalama i ai, peitaʻi, i le tulaga fou o vaisu o amioga. E le gata i lea, o lo'o i ai le tele o va i le va o su'esu'ega fa'agasolo ma latou fa'aoga i le fa'atinoga po'o faiga fa'avae lautele. O lenei tuai e mafua, i se vaega, i le vaaiga lautele o vaisu amioga. E ui o le faʻaaogaina o fualaau faasaina e lauiloa ma ogaoga aʻafiaga leaga, o mea e fesoʻotaʻi ma vaisu o amioga (faʻataʻitaʻiga, faʻaletonu i totonu o le aiga,13,14 falepuipui,15 fa'ate'a a'oga amata,16 faafitauli tautupe17,18) e masani ona le amana'ia e ui i le tele o a'afiaga mo le soifua maloloina lautele. E le gata i lea, talu ai ona o le auai i nisi o amioga e iai mea e fai ma vaisu e masani ma fetuutuunai, o tagata taʻitoʻatasi o loʻo fesuiaʻi i mamanu faʻaletonu o le faʻaogaina e ono manatu vaivai ma faʻaleagaina. O le mea lea, o suʻesuʻega, puipuiga, ma togafitiga e tatau ona faʻalauteleina, ma faʻaleleia taumafaiga aʻoaʻoga.
DSM-5 ILOILOGA
O le fa'atuina o igoa ma ta'iala mo vaisu o amioga o le a fa'aleleia atili ai lo tatou gafatia e iloa ma fa'amalamalama lo latou i ai. I le lomiga lona lima talu ai nei o le Fuainumera Faʻailoga ma Fuainumera Faʻamaumauga o Manatu o Mafaufauga (DSM-5),19 o se suiga tele o le toe faʻavasegaina o taaloga faitupe faʻapitoa (faʻaigoaina o le "faʻalavelave faʻaletonu") mai le vaega "Impulse Control Disorders Not Elsewhere Classified" i le vaega fou "Substance-Related and Addictive Disorders". O le faaupuga fou ma le vaega, ma lo latou tulaga i totonu o le tusi lesona fou, e maua ai le talitonuga faaopoopo i le manatu o vaisu o amioga; e mafai e tagata ona fa'amalosi ma fa'aletonu le faia o amioga e le aofia ai le tu'uina atu o fualaau fa'asaina, ma o nei amioga e mafai ona fa'ata'atia i totonu o se ta'iala o vaisu o ni fa'aaliga eseese o le ma'i fa'avae tutusa.2 E ui lava o le faaletonu o taaloga faitupe e na o le pau lea o le faaletonu o vaisu o loo aofia i le vaega autu o le DSM-5, e tele isi tulaga ua aofia i le Vaega III-le vaega o le DSM-5 lea o loo i ai tulaga e manaomia ai nisi suesuega. Aemaise lava, o le vaega galue DSM-5 ua faʻailogaina le "Internet gaming disorder" o se sui tauva mo le lumanaʻi faʻaofi i le vaega o vaisu. E ui lava o le aofia ai o lenei maʻi i le vaega o suʻesuʻega le tumau o le DSM-5 o loʻo faʻatusalia ai se alualu i luma taua, o le faʻalavelaveina o faʻafitauli faʻaoga Initaneti ma faʻafitauli faʻalavelave e ono faʻamaonia e le fesoasoani; o le i'uga atonu o ni va i su'esu'ega i fa'afitauli fa'aoga Initaneti e le feso'ota'i ma ta'aloga (fa'ata'ita'iga, feso'ota'iga fa'aagafesootai) po'o luga o fa'afitauli fa'alavelave e le feso'ota'i ma le fa'aogaina o le Initaneti.20
O lenei iloiloga o le a faʻamaonia ai suʻesuʻega talu ai nei neurobiological, kenera, ma togafitiga i vaisu amioga. O le a tu'uina atu le fa'amamafa i taaloga faitupe fa'aletonu talu ai e le taumateina o se vaisu o amioga sili ona su'esu'eina e o'o mai i le taimi nei. O isi amioga ua fai ma vaisu, e ui ina le lelei le suʻesuʻeina, o loʻo maua le tele o le gauai mai tagata suʻesuʻe ma fomaʻi ma o le a talanoaina foi i lenei iloiloga. Ona tatou talanoaina lea o mea e tutusa ma eseesega i le va o amioga ma vaisu e fesoʻotaʻi ma vailaʻau.
METHODS
Sa faia se su'esu'ega tusi e fa'aaoga ai le PubMed database mo tala i le Igilisi e fa'atatau i amioga ua fai ma vaisu. Tulaga lipoti ma suʻesuʻega e le lava faʻamatalaga faʻamaumauga na le aofia ai mai lenei iloiloga. Talu ai ona o fa'aupuga o lo'o fa'aogaina e fa'amatala ai tulaga ta'itasi, o mea su'esu'e na aofia ai le tele o igoa eseese o lo'o maua i tusitusiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, sa faia suʻesuʻega mo le "vaisu i luga ole Initaneti," "faʻaaogaina faʻamalosi Initaneti," ma le "faʻaogaina o le Initaneti faʻafitauli." E maitauina o le tele o faʻataʻitaʻiga i le tele o suʻesuʻega o loʻo taʻua i lenei iloiloga e laʻititi ma o taʻiala e faʻaaogaina e faʻamalamalamaina ai suʻesuʻega e eseese i le va o suʻesuʻega. E tatau ona iloiloina nei eseesega auala pe a fa'amatalaina su'esu'ega.
FENOMENOLOGY MA EPIDEMIOLOGY
O taaloga faitupe faaletonu e mafai ona aofia ai le soona popole i taaloga faitupe, taaloga faitupe ma le tele o tupe e maua ai le tulaga tutusa o le poto masani manaomia (faapalepale), taumafaiga faifai pea le manuia e pulea pe taofi taaloga faitupe, le mautonu po o le itaitagofie pe a taumafai e taofi taaloga faitupe (aveeseina), ma le fa'alavelaveina o taaloga faitupe i vaega tetele o le olaga galue. E aofia ai foʻi ma taʻiala le taaloga faitupe e sola ese ai mai se tulaga leaga, taaloga faitupe e toe maua ai tupe leiloa talu ai nei e fesoʻotaʻi ma taaloga faitupe ("tuli" gau), pepelo i sootaga taua e uiga i taaloga faitupe, ma le faalagolago i isi e faʻatupe ai taaloga faitupe. O se tasi suiga tele i le DSM-5 faʻamatalaga faʻapitoa o faʻafitauli o taaloga faitupe o le faʻaumatiaina lea o le manaʻoga e auai se tagata i gaioiga faʻaletulafono e faʻatupe ai taaloga faitupe.19 E le gata i lea, na fa'aitiitia le fa'ailoga o le fa'aaofia mai le 5 o le 10 i le 4 o le 9; o lenei tulaga fou e manatu e faʻaleleia le faʻavasegaina saʻo ma faʻaitiitia le fua o mea leaga sese. Ae ui i lea, o le faʻatusatusaina o faʻailoga mo le faʻaletonu o taaloga faitupe (4 o le 9 taʻiala) ma le faʻaaogaina o vailaʻau (SUDs; 2 o le 11 taʻiala) o le a faʻaitiitia ai le faʻateleina ma le aʻafiaga o le faʻaletonu o taaloga faitupe. O su'esu'ega fa'ama'i fa'ama'i na fa'aaogaina meafaigaluega e su'e ai e pei o le South Oaks Gambling Screen21 e masani ona fa'atupuina fa'atusatusaga maualuga atu nai lo i latou o lo'o fa'afaigaluegaina le DSM.20,22,23 O faʻamatalaga meta-analytic o loʻo fautua mai ai o le faʻateleina o taaloga faitupe faʻaletonu a tagata matutua i tausaga ua tuanaʻi e i le va o le 0.1% i le 2.7%.24 O le fua faatatau o tagata taaalo le mautonu i tamaiti aʻoga kolisi e foliga maualuga atu, faʻatatau i se suʻesuʻega e tasi i le 7.89%.25
O faʻamatalaga o isi vaisu o amioga e masani ona faʻaogaina le DSM mo le faʻaletonu o taaloga faitupe o se mamanu.26,27 Mo se faʻataʻitaʻiga, Young's Diagnostic Questionnaire28 O loʻo tuʻuina atu taʻiala nei mo vaisu i luga ole Initaneti: faʻamavaeina, faapalepale, popole ile Initaneti, umi atu nai lo le taimi fuafuaina e faʻaalu i luga ole Initaneti, lamatiaga i mafutaga taua poʻo galuega e fesoʻotaʻi ma le faʻaogaina ole Initaneti, pepelo e uiga i le faʻaogaina ole Initaneti, ma le toe faia, taumafaiga le manuia e taofi le Initaneti. fa'aoga. Ae ui i lea, o faʻataʻitaʻiga ma le fuaina o eseesega, faʻatasi ai ma le leai o se maliliega lautele-i luga o tuʻutuʻuga faʻataʻitaʻiga, e mafai ona saofagā i fua faʻatatau masani mo vaisu Initaneti. Fa'atatau mo tupulaga talavou e mai le 4.0% i le 19.1%, ma mo tagata matutua, mai le 0.7% i le 18.3%.29 E faapena foi, o le tele o fua faatatau masani (faʻatasi ai ma taʻiala e tele lava e faʻavae i luga o i latou mo taaloga faitupe le lelei) ua lipotia mai mo faʻafitauli taʻaloga vitio taʻaloga i le va o tupulaga talavou (4.2%-20.0%), faʻatasi ai ma faʻatusatusaga a tagata matutua (11.9%) o loʻo paʻu foi i lena tulaga. .29
FA'AIGA FA'AFEAGAI
Fa'amaumauga mai le US National Comorbidity Survey Replication-o se su'esu'ega fa'alaua'itele a Amerika ma 9282 tagata tali mai-na lipotia mai e 0.6% o tagata tali mai na ausia tu'utu'uga mo taaloga faitupe fa'aletonu i le olaga atoa (2.3% na lipotia a itiiti ifo ma le tasi le tu'ufa'atasiga); oi latou, 96% na ausia critieria mo le itiiti ifo ma le tasi le isi suʻesuʻega o le mafaufau, ma le 49% na togafitia mo se isi maʻi mafaufau.30 Ua maitauina le maualuga o le fa'atupu fa'atasi i le va o amioga ma vaisu; o se fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'i lata mai ua fa'ailoa mai ai le fa'atupuina fa'atasi o le 57.5% i le va o taaloga faitupe fa'aletonu ma vaisu.24 Faatasi ai ma tagata taʻitoʻatasi e iai SUD, o le faʻalavelave o taaloga faitupe faʻaletonu na siʻitia toetoe faatolu.31 I le isi itu, o tulaga faigata mo se fa'afitauli o le fa'aaogaina o le 'ava malosi na fa'atupula'ia pe a fa'atasi pe a iai le fa'aletonu o taaloga faitupe.32 O faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi o isi vaisu o amioga e taʻu mai ai o le faʻatasi ma SUD e taatele.33 I se suʻesuʻega a le 2453 tamaiti aʻoga kolisi, o tagata taʻitoʻatasi e ausia tulaga mo vaisu i luga ole Initaneti e tusa ma le faalua ona lipotia le faʻaaogaina o le ava malosi, pe a uma ona pulea le itupa, tausaga, ma le atuatuvale.34 Faʻatasi, o nei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o vaisu o amioga e mafai ona faʻasoa se pathophysiology masani ma SUDs.10
O taaloga faitupe fa'aletonu e masani ona tupu fa'atasi ma tulaga fa'ale-mafaufau eseese, e aofia ai le pulea o lagona, lagona, popole, ma fa'aletonu uiga.8,23,35,36 Ua fa'ailoa mai o le fa'aletonu o lagona ma le popole e muamua atu i fa'afitauli tau tupe,30 lea e mafai ona fa'aalia o se faiga fa'aletonu.37 Ae ui i lea, o suʻesuʻega umi o loʻo fautua mai ai, o taaloga faitupe le lelei e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave faʻafuaseʻi (faʻafuaseʻi fou) faʻafitauli o le mafaufau, faʻalavelave popole, ma SUDs,38 fa'atasi ai ma fa'alavelave SUD o lo'o fa'atautaia e itupa.39 E le gata i lea, o fa'alavelave fa'afoma'i fa'afuase'i ma fa'aletonu o le mafaufau e feso'ota'i ma le le lelei o taaloga faitupe, aemaise lava i tagata matutua.39,40 O le i ai poʻo le leai o ni tulaga faʻapitoa faʻatasi e taua le mafaufau pe a filifilia ni togafiti togafitiga.41
FA'A'OA'OGA FA'AMATALAGA O Amioga MA Vaisu
Aemaise lava le talafeagai i vaisu o vaega ia o le faaosofia, faʻagaioiga taui, ma le faia o filifiliga.42-44 O nei foliga o loʻo faʻatusalia ai endophenotypes, poʻo phenotypes intermediate, e mafai ona tulituliloaina i suʻesuʻega faʻaola i luga o alaleo o vailaʻau ma mea e le o ni mea e fesoʻotaʻi ma vaisu ma e mafai ona avea ma faʻailoga talafeagai mo taumafaiga puipuia ma togafitiga.45
uiga
O tagata ta'ito'atasi o lo'o i ai amioga ma vaisu e maualuga le togi i luga o lipoti a le tagata lava ia o le impulsivity ma le sailiga o lagona, ma e masani ona maualalo i fua o le aloese mai le afaina.46,47 Ae ui i lea, o nisi faʻamatalaga o loʻo faʻaalia ai, o tagata taʻitoʻatasi e iai vaisu i luga ole Initaneti, faʻafitauli taʻaloga vitio, poʻo le le lelei o taaloga faitupe e mafai ona faʻaalia le maualuga o le aloese mai mea leaga,29,48 fautua mai o eseesega taua o tagata taitoatasi i tagata e iai vaisu. Ole maualuga ole aga ole amio e pei ole aloese mai le afaina e ono suia (fa'ata'ita'iga, ile taimi) pe 'ese'ese (fa'ata'ita'iga, e tusa ai ma fa'afanua fa'afanua po'o isi mea) e mana'omia ai su'esu'ega faaopoopo.
O isi suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o vaega o le faʻamalosi e masani lava ona maualuga atu i tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai amioga ua fai ma vaisu.31,49 O le mea la lea, o nisi e fa'ata'atia uiga o vaisu i luga ole alaleo fa'amalosi.50 O le fa'amalosi'au e fa'atusalia ai le fa'aalia o le fa'aauau pea ona fa'atino gaioiga i se faiga masani e puipuia ai a'afiaga leaga, e ui o le gaioiga lava ia e mafai ona o'o atu ai i a'afiaga leaga.51 E ui lava o le le mautonu ma le faʻamalosi e faʻaalia ai le faʻaleagaina o le manaʻo, o faʻamatalaga lata mai o loʻo fautua mai ai se fesoʻotaʻiga sili atu ona lavelave i le va o nei fausaga e lua pe a fesoʻotaʻi ma faʻalavelave faʻalavelave-faʻamalosi (OCDs) ma vaisu amioga. Mo se faʻataʻitaʻiga, e ui lava o vaega o loʻo i ai le le lelei o taaloga faitupe poʻo le OCD e maualuga uma le togi i luga o fuataga o le faʻamalosi, i le va o tagata taʻavale le lelei o nei faʻaletonu e foliga mai e gata i le le lelei o le pulea o gaioiga o le mafaufau ma le faʻamalosia ma le popole i le leiloa o le pulea o amioga afi.52 I le fa'atusatusaga, o mata'upu OCD e foliga mai e leaga togi i le tele o vaega.53
Neurocognition
Neurocognitive fua o le disinhibition ma le faia o faaiuga ua fesootai lelei ma le ogaoga o faafitauli taaloga faitupe54 ma e ono vavalo le toe fo'i mai o taaloga faitupe le lelei.55 E tutusa ma tagata taʻitoʻatasi e iai SUD, o tagata taʻitoʻatasi e iai le faʻaletonu o taaloga faitupe ua faʻaalia le faʻaletonu i le faia o filifiliga mataʻutia ma le mafaufau i le le mautonu pe a faʻatusatusa i mataupu faʻatonutonu tutusa.56 Le lelei o le faatinoga i le Iowa Gambling Task, lea e iloilo ai le faia o filifiliga lamatia/taui, ua matauina i tagata taʻitoʻatasi e faʻaletonu taaloga faitupe ma le faʻalagolago i le ava.57 I se faʻatusatusaga, o se suʻesuʻega o tagata taʻitoʻatasi ma vaisu Initaneti e leʻi faʻaalia ai ni faaletonu i le faia o filifiliga i le Iowa Gambling Task.58
O taumafaiga e pulea pe aveese amioga ua fai ma vaisu e mafai ona faaosofia e ala i se taui vave po o le tuai o taunuuga leaga o le faaaogaina—o lona uiga, faaitiitiga faaletino pe faatuai. O lenei faagasologa e mafai ona faʻatalanoaina e ala i le faʻaitiitia o le faʻaogaina o le pito i luga o le pito i luma i luga o faiga faʻavae e faʻamalosia ai faʻamalosi e auai i amioga faʻafefe.59 O tagata ta'ito'atasi o lo'o i ai le fa'aletonu o taaloga faitupe ma SUD e fa'aalia vave fa'aitiitiga fa'aletino o taui; i se isi faaupuga, e sili atu ona latou filifili e laiti, taui muamua atu nai lo taui tetele e oo mai mulimuli ane.60,61 E ui lava o nisi faʻamatalaga o loʻo fautua mai ai e sili atu le lelei o tagata taʻitoʻatasi ma SUD (faʻaalia le faʻaitiitia o le tuai o faʻaitiitiga) nai lo tagata taʻitoʻatasi o loʻo iai SUD o loʻo iai nei, o isi faʻamatalaga e taʻu mai ai e leai se eseesega taua.60 O se su'esu'ega talu ai nei ua fa'ailoa mai ai e le'i 'ese'ese le fa'atuai o fa'aitiitiga i tagata ta'ito'atasi e le lelei le fa'agaioiina o taaloga faitupe ma le tasi le tausaga talu ona mae'a togafitiga.62
Neurochemistry
O le Dopamine na aʻafia i le aʻoaʻoina, faʻaosofia, faʻamaonia le faʻamaonia, ma le faʻagaioiina o taui ma tupe leiloa (e aofia ai lo latou faʻamoemoe [faʻailoga taui] ma le faʻatusaina o latou tulaga taua).63 Tuuina atu le taua o faʻataʻitaʻiga o le dopaminergic i taʻaloga taui-e aofia ai faʻataʻitaʻiga mai le vaega o le ventral tegmental i le ventral striatum i SUDs63-suʻesuʻega i mea ua fai ma vaisu ma amioga faʻapitoa ua taulaʻi i le suʻesuʻeina o le dopamine transmission. O se suʻesuʻega talu ai nei e tasi-photon emission computed tomography o loʻo fautua mai ai le faʻamalolo o le dopamine i le ventral striatum i le taimi o se taʻaloga komepiuta e tietie uila.64 e fa'atusatusa i le mea na fa'aosoina e vaila'au fa'amalosi e pei o le amphetamine 65 ma le methylphenidate.66 I se suʻesuʻega laʻititi e faʻaaoga ai le positron emission tomography ma le tracer [11C] raclopride, faʻamalolo o le dopamine i totonu o le ventral striatum na fesoʻotaʻi lelei ma le Iowa Gambling Task faʻatinoga i mataupu faʻalesoifua maloloina ae le lelei i tagata taʻitoʻatasi ma le faʻaletonu o taaloga faitupe,67 fautua mai e mafai ona aʻafia le tuʻuina atu o le dopamine i le faʻaogaina ma le faʻaogaina o filifiliga. E ui lava o se galuega faitupe e leai se eseesega i le tele (ie, [11C]raclopride displacement) i le va o tagata taaalo le lelei ma le pulea, faatasi ai ma tagata taaalo le lelei o le tuʻuina atu o le dopamine e fesoʻotaʻi lelei ma faʻafitauli-faʻafitauli faigata.68 ma fa'atasi ai ma le fiafia fa'apitoa.69
E tutusa ma tagata e iai SUD,70 faʻaitiitia le mauaina o le D2 / D3 i totonu o le striatum ua matauina i tagata taʻitoʻatasi ma vaisu Initaneti71 ma i totonu o tagata72 ma isumu73,74 ma le tino puta. Mo se faʻataʻitaʻiga, o isumu lapopoa (ae le o iole paʻu) na faʻaitiitia le faʻaogaina o le D2, ma o lo latou taumafaina o meaʻai suamalie na teteʻe i le faʻalavelaveina e se faʻalavelave faʻaleagaina pe faʻasalaga.75 O le suʻesuʻega lava lea e tasi na maua ai foi o le lentivirus-mediated knockdown of striatal D2 receptors na faatelevaveina le atinaʻeina o vaisu-pei o taui faʻaletonu ma le amataga o meaʻai faʻamalosi e suʻe i isumu ma avanoa i meaʻai suamalie,76 lea e ta'u mai ai le tauia o le hyposensitivity. O nisi o su'esu'ega talu ai nei na su'esu'eina ai lenei fa'ailoga i le va o tagata ta'avale le lelei.69,77,78 E ui e leai se eseesega taua i le va o kulupu i le D2/D3 le mauaina o le tali atu i le nofoaga malolo na matauina, i totonu o le au taaalo le lelei le maua o le dopamine na maua e le lelei le fesoʻotaʻi ma le faʻaogaina o lagona ("faanatinati") i totonu o le striatum.77 ma fa'atasi lelei ma fa'afitauli-tulaga faigata i totonu o le pito i tua.78 O le matafaioi tonu mo le dopamine i le faaletonu o taaloga faitupe o loʻo faʻaauau pea ona finauina,79 ae o se faʻataʻitaʻiga e faʻavae i luga o suʻesuʻega i isumu ma tagata o loʻo fautua mai ai ni matafaioi eseese mo D2, D3, ma le D4 dopamine receptors, faʻatasi ai ma D3 receptors i le substantia nigra faʻamaopoopoina faʻatasi ma faʻafitauli-faʻalavelave faʻalavelave ma le le mautonu, ma fesoʻotaʻi atu i le sili atu o le dopamine faʻamalolo i le pito i tua.78,80-82
O vailaʻau faʻamaʻi faʻamaʻi o le Dopamine e fesoʻotaʻi ma le le lelei o taaloga faitupe ma isi amioga ua fai ma vaisu i tagata mamaʻi e maua i le maʻi o Parkinson.83-85 Ae ui i lea, o isi mea (e aofia ai le matua i le amataga o Parkinson, tulaga faʻaipoipo, ma le nofoaga faʻafanua) tutoʻatasi e saofagā i fesoʻotaʻiga i le va o vaisu amioga ma le maʻi o Parkinson, e faʻaalia ai le tele o vaega o loʻo fesoasoani i ai.83 E le gata i lea, o vailaʻau o loʻo iai le dopamine antagonist meatotino e leʻi faʻaalia le aoga i le togafitiga o taaloga faitupe le lelei.86,87 O nei suʻesuʻega, faʻatasi ma i latou o loʻo faʻaalia le faʻaosoina o faʻamalosiga o taaloga faitupe e ala i vailaʻau faʻalauiloaina ma poloka le D2-pei o le dopamine receptor,88,89 ua laga fesili e uiga i le totonugalemu o le dopamine i taaloga faitupe le lelei.79 Ae ui i lea, o faʻamatalaga lata mai o loʻo fautua mai ai o le vavaeina o mea mai le D2, D3, ma le D4 faʻafeiloaʻi e mafai ona faʻamalamalamaina le matafaioi a le dopamine i le pathophysiology o le faʻalavelave faʻaletupe.80,82
O loʻo iai faʻamaoniga mo le aʻafia o serotonergic i vaisu amio. O le Serotonin e a'afia i lagona, fa'aosofiaga, faia o fa'ai'uga, fa'atonutonu amio, ma le fa'asaina o amioga. O le fa'aogaina o le serotonin fa'aletonu e mafai ona fa'afeso'ota'i le taofiofia o amioga ma le fa'alavelave i taaloga faitupe.8,67,69 O taaloga faitupe fa'aletonu ua feso'ota'i ma le fa'aitiitia o le maualuga o le serotonin metabolite 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) i le sua o le cerebrospinal.90 E maualalo le maualuga o le platelet monoamine oxidase (MAO) gaioioiga (fa'atatau o se fa'ailoga pito i luga ole gaioioiga serotonin) i alii e le atoatoa le taaloga faitupe91,92 ua tu'uina atu fesoasoani fa'aopoopo mo le fa'aletonu o le serotonergic. O le fusia faʻamaualuga o se ligand e maualuga le vavalalata mo le serotonin 1B faʻafesoʻotaʻi faʻatasi ma faʻafitauli-faʻafitauli faigata i le va o tagata taʻitoʻatasi e iai le faaletonu o taaloga faitupe.93 O nei suʻesuʻega o loʻo ogatasi ma i latou mai suʻesuʻega luʻitau e faʻaaoga ai le meta-chlorophenylpiperazine (m-CPP), o se vaega o le agonist e maualuga le vavalalata mo le serotonin 1B receptor. O nei suʻesuʻega o loʻo vaʻaia ai tali eseese o meaola ma amioga i tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai amioga poʻo vaisu vailaʻau (faʻatusatusa i latou e leai) i le tali atu i le m-CPP.47
E itiiti le iloa e uiga i le faʻamaoni o isi neurotransmitter system i vaisu amio. O le fa'aletonu o le hypothalamic-pituitary-adrenal axis ma le fa'atuputeleina o vaega o le noradrenergic ua matauina i taaloga faitupe le lelei.94 E ono a'afia le Noradrenaline i le fa'aoso fa'apitonu'u e feso'ota'i ma taaloga faitupe.95,96 O tagata tetee opioid (faataitaiga, naltrexone, nalmefene) ua faʻaalia le maualuga nai lo placebo i le tele o suʻesuʻega faʻapitoa faʻapitoa.41,97,98
faiga neural
O suʻesuʻega a le Neuroimaging e faʻaalia ai le fefaʻasoaaʻi o le neurocircuitry (aemaise lava e aofia ai le pito i luma ma le vaʻaia) i le va o amioga ma vaisu. O suʻesuʻega e faʻaogaina ai le faʻaogaina o taui ma le faia o faʻaiʻuga ua iloa ai sao taua mai le subcortical (eg, striatum) ma pito pito i luma, aemaise lava le ventromedial prefrontal cortex (vmPFC). Faatasi ai ma tagata taaalo le lelei, faʻatusatusa i pulega maloloina, na faʻaititia uma99-102 ma faʻateleina gaoioiga vmPFC103 ua lipotia i le taimi o taaloga faitupe faataitai ma galuega fai faaiuga. E fa'apena fo'i, o fa'aosofiaga o taaloga faitupe ua lipotia e feso'ota'i ma fa'aititia uma104 ma faateleina105,106 vmPFC gaioiga i tagata fai taaloga faitupe. O mea na maua mai nei suʻesuʻega atonu na aʻafia i galuega faʻapitoa na faʻaaogaina, tagata suʻesuʻe, poʻo isi mea.99,107,108 O le fa'agaoioia sili atu o isi vaega pito i luma ma le basal ganglia, e aofia ai le amygdala, i le taimi o le faia o fa'ai'uga o taaloga faitupe i le Iowa Gambling Task ua matauina i le va o tagata ta'alo le mautonu.103 E ui o faʻamaumauga e faʻatapulaʻaina mo isi vaisu o amioga, o le tele o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga talu ai nei ua faʻaalia ai le faʻagaoioia o vaega faiʻai e fesoʻotaʻi ma le faʻaalia o fualaau faasaina. O tagata taʻitoʻatasi o loʻo taʻalo i le World of Warcraft (se taʻaloga tele, tele multiplayer, taʻaloga taʻaloga i luga o le initaneti) e sili atu i le 30 itula i le vaiaso, faʻatusatusa i tagata taʻalo e le mamafa (taʻalo i lalo ifo o le 2 itula i le aso) faʻaalia le tele o le orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, anterior cingulate, ma le nucleus accumbens fa'agaioiga pe a fa'aalia i fa'ailoga ta'aloga.109 I se suʻesuʻega eseʻese, o le faʻagaoioia i le medial orbitofrontal cortex, cingulate mua, ma le amygdala i le tali atu i le mauaina o meaʻai na faʻatatau lelei ma togi o vaisu.110
E pei ona taʻua muamua, o le auala mesolimbic (e masani ona taʻua o le "auala taui") mai le vaega o le ventral tegmental i le nucleus accumbens ua aʻafia i vaisu uma ma amioga.111,112 O le fa'aitiitia o le fa'agaoioia o le ventral striatal activation ua lipotia mai i tagata taaalo le lelei i le taimi o le faʻamoemoeina o taui tau tupe.99,100 ma taaloga faitupe fa'atusa.101 I taaloga faitupe fa'aaliga-fa'aalia galuega, faitupe le mautonu na fa'aalia le fa'aitiitia o le fa'agaoioia i totonu o le manava.113 ma tua114 striatum fa'atusatusa i fa'atonuga maloloina. E le gata i lea, o le ventral striatal ma le vmPFC gaioiga sa fa'afeagai ma fa'alavelave fa'afitauli i taaloga faitupe i mataupu tau taaloga faitupe i le taimi o taaloga faitupe.101 I le fa'atusatusaina o nei su'esu'ega i le fa'aletonu o taaloga faitupe, o se su'esu'ega fa'ata'ita'iga fa'amageta talu ai nei na maua ai le malosi o le nucleus accumbens gaioioiga i totonu o le au fa'atau fa'atauva'a (fa'asaga i le fa'atonuga) i le taimi muamua o le fa'aaliga o oloa o se galuega fa'atauga tele.115
E le pei o suʻesuʻega mai tagata mamaʻi ma SUDs,116 suʻesuʻega e aofia ai faʻataʻitaʻiga laiti o tagata fai taaloga faitupe e leʻi faʻaalia ai se eseesega tele o le volumetric i mea paʻepaʻe poʻo mea efuefu mai pulega,117,118 fa'ailoa mai o le eseesega o le volumetric o lo'o matauina i SUD e mafai ona fa'atusalia ai se fa'asologa o le neurotoxic o le fa'aaogaina masani o fualaau fa'asaina. O faʻamatalaga lata mai e faʻaaoga ai faʻataʻitaʻiga tetele, peitaʻi, faʻaalia le laʻititi o le amygdalar ma le hippocampal volumes i tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai le faʻaletonu o taaloga faitupe, e tutusa ma suʻesuʻega i SUDs.119 O su'esu'ega o fa'ata'ita'iga fa'asalalau e fa'ailoa mai ai le fa'aitiitia o le aofa'i o le anisotropy-e fa'ailoa mai ai le fa'aitiitia o le fa'amaoni o mea papa'e-i totonu o itulagi e aofia ai le corpus callosum i tagata ta'aalo fa'aletonu ma fa'atonuga.118,120 O suʻesuʻega ua faʻaalia uma ai le faʻaititia lautele o le anisotropy vaevaega i ala paʻepaʻe tetele ma le faʻaogaina o mea papaʻe i vaisu i luga ole Initaneti.121 Ae ui i lea, o taunuuga le lelei na matauina foi mo vaisu Initaneti122 ma le faaletonu o feusuaiga.123
Genetics ma Talafaasolopito o Aiga
O su'esu'ega e lua e fa'ailoa mai e mafai e a'afiaga fa'atupuina ona saofagā e sili atu nai lo mea tau si'osi'omaga i le eseesega atoa o lamatiaga mo le atina'eina o taaloga faitupe fa'aletonu.124,125 O fa'amaumauga mai le Vietnam Era Twin Registry e fa'atatauina le fa'atupuina o taaloga faitupe fa'aletonu e 50%–60%,126,127 se fa'amaumauga e fa'atusatusa i pasene mo vaisu.128 O se su'esu'ega tulitatao o masaga tama'ita'i na fa'atatauina le fa'atusatusaga o le fesuisuia'i o noataga mo le fa'aletonu o taaloga faitupe e tutusa i tama'ita'i ma ali'i.124,129 O su'esu'ega a aiga laiti e uiga i fa'alavelave fa'aletonu i taaloga faitupe,130 faaletonu hypersexual,131 ma amioga fa'atauva'a fa'atau132 ua latou iloa o aiga muamua-tikeri o probands na matua maualuga le maualuga o le olaga o SUDs, atuatuvalega, ma isi faʻafitauli o le mafaufau, e faʻaalia ai sootaga faʻapitoa i nei tulaga.
E itiiti ni su'esu'ega fa'atupu mole mole o vaisu tau amio na faia. Genetic polymorphisms e foliga mai e fesootai ma le dopamine transmission (faataitaiga, DRD2 Taq1A1, lea o lo'o i totonu o feso'ota'iga fa'aletonu ma Ankk1) ua feso'ota'i ma taaloga faitupe fa'aletonu133,134 ma fa'afitauli ta'aloga vitio.135 O isi suʻesuʻega e aʻafia ai le faʻaogaina o le faʻaogaina o kenera o le serotonin (faʻataʻitaʻiga, 5HTTLPR ma MAO-A) i taaloga faitupe le lelei 92,136 ma le faaletonu o vaisu i luga ole Initaneti.137 O nei su'esu'ega, peita'i, e masani lava ona aofia ai ni fa'ata'ita'iga laiti ma e le'i fa'ailoaina ni fa'alavelave fa'afuase'i (fa'ata'ita'iga, o mea e feso'ota'i ma va'aiga fa'ale-tagata ma va'aiga fa'ale-tagata). O se su'esu'ega talu ai nei o le genome-wide association na lipotia mai ai e leai se nucleotide polymorphism e tasi na ausia le taua tele mo le faaletonu o taaloga faitupe.138 O isi suʻesuʻega e manaʻomia e suʻesuʻe ai genes ma gene-siʻosiʻomaga fegalegaleaiga e fesoʻotaʻi ma vaisu o amioga, faʻatasi ai ma phenotypes vavalalata e pei o le impulsivity atonu e fai ma sui o sini taua.45,128
Vaisu ma Vaisu
O tusitusiga o loʻo i ai nei o loʻo faʻaalia ai le tele o fesoʻotaʻiga i le va o amioga ma vaisu e fesoʻotaʻi ma vailaʻau i vaega o loʻo taʻua i luga, ma fautua mai o seti e lua o faʻafitauli e mafai ona faʻatusalia faʻamatalaga eseese o le tasi "vaisu" vaega. Ae ui i lea, o eseesega e aliali mai foi. E ui lava o le manatu o le tagofia o mea ua fai ma vaisu e foliga mai ua sili atu ona lauiloa i tusitusiga, o le faʻasaienisi ma faʻamaoniga faʻamaonia e tumau pea le le lava mo nei faʻafitauli e togafitia o se vaega o le tasi vaega atoatoa, tutusa. O va i lo tatou malamalama e manaʻomia ona faʻatalanoaina ina ia mafai ai ona iloa pe o amioga ma vaisu e fesoʻotaʻi ma vailaʻau e faʻatusalia ai ni vaisu eseese se lua pe o ni faʻaaliga eseese o se maʻi o vaisu autu. E le gata i lea, o suʻesuʻega eseese e mafai ona aoga ile falemaʻi talu ai e mafai e tagata taʻitoʻatasi ona tuʻuina atu i fomaʻi o loʻo iai popolega i vaega patino o vaisu. Ae ui i lea, o le faʻaogaina i le va o faʻafitauli o loʻo fautua mai ai o togafitiga faʻapitoa mo SUD e mafai foi ona aoga mo vaisu amioga.
TAITAIGA
Togafitiga mo vaisu e mafai ona vaevaeina i ni vaega se tolu. Muamua, o se vaega o le faʻamamaina e faʻamoemoe e ausia le taofiofia tumau i se auala saogalemu e faʻaitiitia ai faʻamaʻi faʻamaʻi faʻafuaseʻi (faʻataʻitaʻiga, popole, itaitagofie, ma lagona le mautonu, lea e mafai ona i ai uma i amioga ma vaisu). O lenei vaega muamua e mafai ona aofia ai vailaʻau e fesoasoani i le suiga. O le vaega lona lua o se tasi o le toe faʻaleleia, faʻatasi ai ma le faʻamamafa i le atinaʻeina o le faʻamalosia tumau e aloese ai mai le toe faʻafoʻi, aʻoaʻoina o taʻiala e faʻafetaui ai tuʻinanauga, ma le atinaʻeina o mamanu fou, ola maloloina o le amio e sui ai amioga faʻafefe. O lenei vaega e ono aofia ai vailaau ma togafitiga o amioga. Tolu, o le puipuia o le toe fo'i e fa'amoemoe e fa'atumauina le fa'amama i se taimi umi. O lenei vaega mulimuli atonu e sili ona faigata ona ausia, faatasi ai ma le faʻaitiitia o le faʻaosofia, le toe faʻafouina o faʻataʻitaʻiga o aʻoaʻoga e fesoʻotaʻi ai le poto masani i amioga ua fai ma vaisu, ma faʻaosoosoga e ono lamatia ai le toe faʻaleleia, e afua mai fafo (eg, tagata, nofoaga) ma totonu ( fa'ata'ita'iga, toe amata fa'auiga, fa'alavelave, fete'ena'iga a le tagata lava ia, fa'ailoga o tulaga fa'aletonu o le mafaufau) fa'ailoga. O le tele o su'esu'ega fa'afoma'i mo vaisu tau amio ua taula'i i taunu'uga pupuu.
Psychopharmacological Interventions
E leai se vaila'au ua maua le fa'atagaga fa'aletulafono i le Iunaite Setete e avea o se togafitiga mo le fa'aletonu o taaloga faitupe. Ae ui i lea, o le tele o lua-tauaso, placebo-pulea faʻataʻitaʻiga o vailaʻau faʻafomaʻi eseese ua faʻaalia ai le maualuga o vailaʻau malosi i le placebo.41,139
I le taimi nei, o vailaʻau e sili ona malosi le lagolago faʻapitoa o le opioid receptor antagonists (faʻataʻitaʻiga, naltrexone, nalmefene). O nei vailaʻau na faʻaaogaina i le falemaʻi o vailaʻau- (aemaise lava opiate-) ma maʻi faʻalagolago i le ava mo le tele o tausaga.140,141 ma sa iloiloina talu ai nei mo le togafitia o taaloga faitupe ma isi vaisu o amioga. O se suʻesuʻega faʻalua-tauaso na fautua mai ai le aoga o le naltrexone i le faʻaitiitia o le malosi o le faʻamalosi e fai taaloga faitupe, mafaufauga o taaloga faitupe, ma amioga faitupe; aemaise lava, o tagata taʻitoʻatasi na lipotia mai le maualuga o le malosi o faʻamalosiaga o taaloga faitupe na tali sili atu i togafitiga.97 O nei suʻesuʻega ua toe faia i suʻesuʻega tetele, umi,142 ma le tausiga o aʻafiaga lelei e mafai ona faʻaauau pe a uma le faʻagata o le naltrexone.143 Ole fua ole vaila'au e mafai ona avea ma se iloiloga taua ile ausiaina o le fa'aleleia atili. O tui maualuga (100-200 mg / aso) o le naltrexone na faʻaitiitia ai faʻamaoniga o le maʻi faʻafeusuaiga ma le faʻalavelave faʻatau;144-146 na toe foʻi mai, peitaʻi, ina ua uma ona faamutaina.144 I ni fa'ata'ita'iga tetele se lua, multicenter e fa'aaoga ai fa'ailoga e lua-tauaso, placebo-pulea, na'o le maualuga o doses o le nalmefene (40 mg/aso) e fa'aalia ai le eseesega tele o fuainumera mai le placebo i togafitiga mo le fa'aletonu o taaloga faitupe.98,147 O isi fa'amatalaga o lo'o fautua mai, peita'i, o tui maualalo (fa'ata'ita'iga, 50 mg o le naltrexone) e lava ma e feso'ota'i ma le itiiti ifo o a'afiaga leaga.142,147 O le mea e sili ona taua, o le malosi o le faʻamalosia o taaloga faitupe ma le talaʻaga o le aiga o le ava malosi ua fesoʻotaʻi atu i taunuuga o togafitiga faʻaleagaina o le opioid i le faʻaleagaina o taaloga faitupe (faʻatasi ai ma le malosi o le faʻamalosi i le amataga o togafitiga ma se talaʻaga lelei o le aiga o le ava e fesoʻotaʻi ma le sili atu togafitiga i le naltrexone poʻo le nalmefene), fautuaina le taua o eseesega o tagata taitoatasi e tusa ai ma le tali atu i togafitiga.148 Ole maualuga ole tali ole togafitiga e mafai ona feso'ota'i i mea fa'apitoa fa'atupu-e pei ona fautuaina mo le tali atu i le ava malosi ile naltrexone.149- faʻamaonia suʻesuʻega faaopoopo.
E tusa ai ma mea'ai, o su'esu'ega a le falema'i na fautua mai ai o le maualuga o tui o le opiate antagonist naloxone e fa'ateleina ai le taumafaina o le suka ma fa'ailoga e pei o le opiate-e aofia ai ma le popolevale fa'atasi ma le paso, fememea'i o nifo, ma le lulu o ulu-i isumu pipi'i suka pe a mae'a se vaitaimi o le fa'amama.150-152 O nei fa'ai'uga e le'i toe fa'atusalia i isumu o lo'o maua i mea'ai ga'o.153 Ole aoga ole opioid antagonists pei ole naltrexone ile togafitia o vaisu taumafa e leʻi suʻesuʻeina i mataupu a tagata ae e manaʻomia suʻesuʻega.
E ui lava o le filifilia o le serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) o se tasi lea o vailaʻau muamua na faʻaaogaina e togafitia ai taaloga faitupe le lelei, o suʻesuʻega faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻiga e suʻesuʻeina SSRI ua faʻaalia ai faʻalavelave fefiloi mo vaisu amioga ma vailaʻau.49 Fluvoxamine ma paroxetine na lipotia mai e sili atu nai lo placebo i le tele o suʻega154,155 ae le o isi.156,157 E mafai ona ese le aoga i vaisu o amioga. Citalopram, o le isi SSRI, na maua le aoga i le faʻaitiitia o faʻamaʻi faʻamaʻi pipisi i le va o alii faʻafeusuaiga ma faʻafeusuaiga.158 ae, i totonu o tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai le faʻafitauli o le Initaneti, e leʻi faʻaitiitia ai le aofaʻi o itula faʻaalu i luga ole laiga pe faʻaleleia le faʻaogaina o le lalolagi.159 O togafitiga SSRI o lo'o tumau pea se vaega malosi o su'esu'ega,8,41 ma e manaʻomia nisi suʻesuʻega e iloilo ai le faʻaogaina o le SSRI mo le faʻaletonu o taaloga faitupe ma isi amioga.
O togafitiga glutamatergic ua faʻaalia ai folafolaga fefiloi i nai suʻega faʻatonutonu laiti. O le N-acetyl cysteineine ua faʻaalia le aoga muamua e lua o se sui tutoʻatasi160 ma faʻatasi ma togafitiga faʻapitoa.161 Topiramate, peitaʻi, e leʻi faʻaalia se eseesega i le placebo i le togafitia o taaloga faitupe.162 E le gata i lea, o faʻaiʻuga mai nei ma le tele o isi faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o vaisu o amioga e faʻatapulaʻa ona o le laʻititi o faʻataʻitaʻiga o faʻataʻitaʻiga ma taimi pupuu o togafitiga.
Togafitiga o Amio
O su'esu'ega fa'ata'ita'i o le mafaufau ma le fa'aogaina o amioga mo taaloga faitupe fa'aletonu ua fa'ailoa mai e mafai ona i'u ai i ni fa'aleleia tele. O a'afiaga lelei e mafai ona taofia (e ui lava i se tikeri maualalo) ile tulitatao e o'o ile lua tausaga.163
O se tasi o auala na maua ai le lagolago faʻapitoa mai faʻataʻitaʻiga faʻafuaseʻi o le togafitiga o le mafaufau (CBT). O lenei faiga semistructured, fa'afitauli fa'afitauli e taula'i, i se vaega, i le lu'iina o mafaufauga le talafeagai ma talitonuga e manatu e fa'atumauina amioga fa'amalosi. I le taimi o togafitiga, e aʻoaʻoina ai e tagata maʻi ona faʻatino lea o tomai ma taʻiala e sui ai na mamanu ma faʻalavelaveina amioga faʻafefe.164,165 E fa'afaigofie e foma'i le suia o lagona fa'aletonu, amio, ma fa'agaioiga o le mafaufau e ala i le fa'aogaina i isi amioga ma se fa'asologa o sini-fa'atatau, manino, faiga fa'avae. O le CBT e tele ona itu ae masani ona aofia ai le tausia o se api talaaga o mea taua na tutupu ma lagona, mafaufauga, ma amioga e fesootai; fa'amauina o mafaufauga, manatu, iloiloga, ma talitonuga e ono le fetaui; taumafai i ni auala fou e amio ma tali atu ai (fa'ata'ita'iga, sui o taaloga vitio i gaoioiga i fafo); ma, i tulaga o taaloga faitupe le mautonu ma faatauga faatau, a'oa'oina auala e pulea lelei ai tupe.166 O ia mea taua e taua mo le mua'i fa'asao ae e mana'omia fo'i mo le puipuia o le toe fo'i. O metotia fa'apitoa fa'apitoa e fa'aaogaina e mafai ona eseese e tusa ai ma le ituaiga ma'i po'o le fa'afitauli. Mo se faʻataʻitaʻiga, o tagata mamaʻi o loʻo feagai ma faʻafitauli e pulea le manaʻo e mafai ona faʻaogaina ni faʻaoga e aʻoaʻo ai taʻiala faʻapitoa mo le puleaina o manaʻoga. O auala CBT o loʻo i ai le faʻamaoniga sili ona malosi o soʻo se auala faʻapitoa o le mafaufau,167 fa'atasi ai ma se fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o fa'ata'ita'iga fa'apitoa, fa'ata'ita'iina e fa'aalia ai le fa'aleleia atili o suiga fa'atatau i taaloga faitupe pe a mae'a togafitiga ma tulitatao i tagata fai tupe fa'afitauli.163 I tagata taʻitoʻatasi ma vaisu Initaneti, ua faʻaalia e le CBT le aoga i le faʻaitiitia o le taimi faʻaalu i luga ole laiga, faʻaleleia fegalegaleaiga faʻaagafesootai, faʻateleina le auai i gaioiga tuusao, ma faʻateleina le mafai ona aloese mai faʻafitauli faʻaoga Initaneti.168
I le faaopoopo atu i togafitiga o le mafaufau e pei o le CBT, o loʻo avanoa mo le fesoasoani a le tagata lava ia. E ui lava o ia filifiliga ua maua e aoga mo le tele o tagata taʻitoʻatasi, atonu e sili ona manaia i latou e le o ausia tuʻutuʻuga faʻataʻitaʻiga mo taaloga faitupe le lelei ma o loʻo maua ai le faʻaogaina o le mafaufau e taugata tele pe malosi.169 O se su'esu'ega talu ai nei ua fa'ailoa mai ai o polokalame fa'a-Itaneti e mafai ona fesoasoani e fa'aitiitia fa'ailoga le lelei o taaloga faitupe, e aofia ai ma le tulitatao mo le tolu tausaga.170 O se vaega ta'uta'ua o le fesoasoani a le tagata lava ia e faavae i luga o le felagolagomai o le Gambler's Anonymous (GA). Fa'avae i luga o le fa'ata'ita'iga 12-step a Alcoholics Anonymous, GA fa'amamafa le ta'utinoga i le fa'amama, lea e fa'afaigofieina e se feso'ota'iga lagolago a sui o le vaega e sili atu le poto masani ("sponsor"). O laasaga e aofia ai le ioeina o le leiloa o le puleaina o amioga tau taaloga faitupe; le iloaina o se mana maualuga e mafai ona tuuina atu le malosi; su'esu'eina o mea sese ua tuanai (fa'atasi ai ma le fesoasoani a se sponsor po'o se sui ua iai le poto masani) ma faia ni teuteuga; aoao e ola i se olaga fou ma se tulafono fou o amioga; ma le fesoasoani ma le momoliina atu o le fe'au i isi tagata fai taaloga faitupe.171 O le mea e mataʻina ai, o tagata taʻitoʻatasi (vs. leai) se talaʻaga o le auai GA na sili atu ona faʻaalia le maualuga o le faʻalavelave faʻaletonu o taaloga faitupe, tele tausaga o faʻafitauli tau tupe, ma aitalafu tetele i le faʻaaogaina i (isi) togafitiga.172 O GA ua fa'aalia e iai ni a'afiaga aoga mo tagata auai e eseese tikeri o le faigata o taaloga faitupe;173 ae ui i lea, e masani ona maualuga le aofaʻi o faʻamaʻi.174 O faʻamanuiaga o le GA e mafai ona faʻateleina faʻatasi ma togafitiga faʻapitoa faʻapitoa, ma o nei auala e lua, pe a tuʻufaʻatasia, e mafai ona fegalegaleai i le faʻalauteleina o le faʻaauauina o togafitiga.175 O su'esu'ega-meta o lo'o fa'aalia ai isi fa'alavelave fesoasoani a le tagata lava ia (fa'ata'ita'iga, tusi galuega fesoasoani a le tagata lava ia ma lipine fa'alogo) e fa'aalia ai fo'i a'afiaga aoga i taaloga faitupe fa'aletonu ma e sili atu nai lo le leai o se togafitiga po'o se placebo. Ae ui i lea, o aʻafiaga lelei, e masani lava e le malosi e pei o isi faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga.163
Fa'atalanoaga fa'aosofia pu'upu'u po'o le fa'aleleia—e tusa lava pe na'o le 15-minute fa'atalanoaga i le telefoni-ua le gata ina fa'aalia e aoga ae i le tele o su'esu'ega ua fa'aalia e sili atu le aoga nai lo isi auala umi ma sili atu le malosi.176 O fa'agaioiga fa'aosofia e fa'atotonugalemu i le su'esu'eina ma le fo'ia o le le mautonu o tagata ma'i i suiga, ma le fa'amoemoe e fa'afaigofie le fa'aosofia o le tagata lava ia e ala i le taulimaina o amioga fa'afitauli. O ia fa'alavelave e mafai ona maua ai se auala taugofie, fa'asao puna'oa ma e mafai ona fa'apitoa i tagata ta'ito'atasi e mumusu e fa'aumi le fa'amamago ona o le fa'alumaina, maasiasi, po'o popolega tau tupe.
E ui lava e le o manino le faʻaogaina o le neural mechanisms e fesoʻotaʻi ai aʻafiaga o togafitiga ma vailaʻau, o le faʻaleleia atili o le malamalama ia i latou e mafai ona maua ai le faʻamalamalamaga i auala e faʻavae ai togafitiga faʻapitoa ma fesoasoani i le atinaʻeina o togafitiga ma faʻafetaui togafitiga ma tagata taʻitoʻatasi. O le tele o itu lelei o togafitiga e leʻi suʻesuʻeina i le tulaga o vaisu o amioga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le auai lelei o le aiga ua faʻaalia e aoga i togafitiga o SUDs177 ma e mafai foi ona fesoasoani faapena i le togafitia o vaisu o amioga. E le gata i lea, o le phenotypic heterogeneity o loʻo i ai i totonu o vaisu amio taʻitasi, ma o le faʻailoaina o vaega faʻapitoa faʻapitoa e tumau pea o se taumafaiga taua. Fa'ata'ita'iga fa'apitoa, fa'amanino lelei fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga i fa'ata'ita'iga fa'apitoa, fa'ata'ita'iina fa'ata'ita'iga e taua fo'i i le fa'amaoniaina o togafitiga. Neurocircuitry e feso'ota'i ma fa'ata'ita'iga fa'apitoa tau amio ua fa'atulagaina.178 O le tu'ufa'atasia o su'esu'ega o le neuroimaging a'o le'i faia ma le mae'a o togafitiga i totonu o su'esu'ega fa'afoma'i e fai ma sui o se isi laasaga taua mo le su'eina o nei manatu.
Faʻatasia Faʻatasia
E ui ina tele le alualu i luma i le faailoaina ma le atina'eina o vaila'au ma togafitiga lelei, e leai se togafitiga o lo'o i ai e matua aoga atoatoa. O le tu'ufa'atasia o togafitiga fa'aopoopo e mafai ona fesoasoani e fo'ia ai vaivaiga i so'o se togafitiga ma fa'apea ona fa'atupuina ai fa'amanuiaga manuia o togafitiga. O fa'ata'ita'iga muamua na fa'aogaina ai auala tu'ufa'atasi ua maua mai ai fa'ai'uga fefiloi, fa'atasi ai ma nisi fa'ai'uga lelei na lipotia mai mo le fa'aletonu o taaloga faitupe.161
Faaleleia o le natura
O taumafaiga faifaipea e le manuia e pulea taaloga faitupe o se vaega faʻamaonia o le faʻaletonu o taaloga faitupe, lea e masani ona faʻapea e faʻapea o le faaletonu o taaloga faitupe atonu e tumau ma e fesoʻotaʻi ma le tele o faʻalavelave. O faʻamatalaga fou o loʻo luʻitauina lenei manatu, peitaʻi, e faʻaalia ai le fesuisuiai i ala o faʻafitauli tau taaloga faitupe, e faʻaalia ai se mamanu e sili atu ona tumau, episodic.1,12,179 O togafitiga aloa'ia e le masani ai (itiiti ifo i le 10%) o tagata ta'ito'atasi o lo'o ausia tu'utu'uga mo taaloga faitupe fa'aletonu e su'e togafitiga aloa'ia),180,181 o mafuaʻaga o loʻo taʻua mo le le sailia o togafitiga e aofia ai le faafitia, maasiasi, ma le manaʻo e taulimaina le faʻafitauli i se tulaga tutoatasi.182 E la'ititi lava su'esu'ega umi o lo'o maua ile ala fa'anatura o taaloga faitupe fa'aletonu, ma e itiiti lava mo isi vaisu tau amio. O nisi fa'amaoniga e fa'ailoa mai ai o talavou matutua e masani ona alu i totonu ma fafo o fa'afitauli tau taaloga faitupe.183 E ui lava o nai suʻesuʻega tuusaʻo, umi umi o le toe faʻafoʻisia o taaloga faitupe sa faia, e talafeagai le faʻapea o togafitiga e ono manaʻomia mo le faʻaauau pea o le faʻamaʻi.
Fuafuaga Puipuia
O fa'alavelave fa'alavelave e taua tele i le taofiofia o amioga fai ma vaisu. E mafai ona fa'aitiitia le tau i le sosaiete o ia amioga e ala i le fa'aofiina ma le fa'atinoina o polokalame fa'aa'oa'oga lelei e fa'alauiloa ai le fa'alauiloaina o nu'u e uiga i a'afiaga fa'alesoifua maloloina e ono fa'aleagaina ma fa'ailoa ai le soifua maloloina o tagata lautele i le taua o le iloiloina ma le togafitia o vaisu o amioga. O faiga fa'avae e tatau ona fa'alauiloa le fa'atinoina o nei amioga ma fa'aleleia avanoa mo togafitiga. Ona o le maualuga o le taatele o amioga ua fai ma vaisu i tupulaga talavou,184 polokalame puipuia fa'avae a'oga atonu e sili ona aoga.
O ISI NUUGA
E eseese mea ua fai ma vaisu. Talia fa'aagafesootai, maua o se vaila'au, ma le fa'asalalauina o se amio e mafai ona fa'atusalia manatu taua mo togafitiga. O vaisu taʻitasi e mafai ona faʻatusalia se faʻavae eseese, faʻatasi ai ma subtypes faʻapitoa e mafai ona fesoʻotaʻi eseʻese i faiga faʻapitoa. 'ese'ese ituaiga o taaloga faitupe (fa'ata'ita'iga, ta'iala ma le le fa'ata'ita'iga, ta'aloga ta'aloga) ma nofoaga 'ese'ese (fa'ata'ita'iga, kasino) e ono tula'i mai ai ni lamatiaga eseese mo le atia'e o taaloga faitupe le lelei.185,186 E fa'apena fo'i, ituaiga eseese o ta'aloga ta'aloga (fa'ata'ita'iga, tele, tele multiplayer i luga ole laiga ta'aloga, paso ma fuafuaga, fa'agaioiga), eseese ituaiga o fa'aoga Initaneti (fa'ata'ita'iga, upegatafa'ilagi, imeli, blogging), ma ituaiga mea'ai eseese (fa'ata'ita'iga, suka, ga'o) e mafai ona i ai ni mea e fai ma vaisu eseese ma fa'aogaina le mafaufau, amio, ma le fa'aogaina o faiga i ni uiga ma'oti. O ia eseesega e taua le mafaufau i ai, ma faʻamaonia atili suʻesuʻega.
FAAIUINA FESOOTAIGA
E ui lava i le alualu i luma taua i suʻesuʻega, o vaisu o amioga e tumau pea le le malamalama. O lo matou malamalama i le aoga, faʻafeiloaʻi lelei faʻafomaʻi ma amioga faʻataʻitaʻiga mo vaisu amioga e matua tuai lava i tua atu o lo matou malamalama i togafitiga mo isi faʻafitauli ogaoga neuropsychiatric. Ona o le mamafa o le soifua maloloina ma le a'afiaga o nei amioga (fa'ata'ita'iga, o le tau o le olaga atoa o taaloga faitupe le lelei i le Iunaite Setete e $53.8 piliona),187 o le atinaʻeina ma le faʻaleleia o le puipuiga ma togafitiga e taua. O le atina'eina o siaki fa'alesoifua maloloina ma meafaigāluega fa'apitoa e su'esu'e ai e su'esu'e ai le tele o vaisu tau amio e mafai ona fesoasoani e fa'aitiitia le mamafa o le soifua maloloina lautele o nei tulaga. O suʻesuʻega faʻaopoopo i suʻesuʻega faʻataʻitaʻi o vailaʻau faʻafomaʻi ma faʻataʻitaʻiga o amioga mo vaisu e manaʻomia. O su'esu'ega fa'aauau e mafai fo'i ona fesoasoani e fa'ailoa mata'ina fou mo togafitiga ma e mafai ona fesoasoani i le fa'ailoaina o eseesega ta'ito'atasi talafeagai e mafai ona fa'aoga e ta'ita'ia ai le filifiliga o togafitiga. E ui lava i eseesega, o le faʻaogaina i le va o amioga ma vaisu o vailaʻau o loʻo fautua mai ai o suʻesuʻega atoatoa i le mea mulimuli e mafai ona logoina se malamalamaaga o le muamua. E ala i taumafaiga suʻesuʻe faʻatatau i luga o suʻesuʻega o mea ua fai ma vaisu, o le mafuaʻaga, togafitiga, ma le puipuiga ma faiga faʻavae taumafaiga e fesoʻotaʻi ma vaisu amio o le a mafai ona agai i luma vave-faʻaitiitia, i le isi itu, tau o le soifua maloloina lautele ma aʻafiaga o tagata o nei tulaga.
tautinoga
lagolagoina, i se vaega, e le National Institute on Drug Abuse grant nus. P20 DA027844, R01 DA018647, R01 DA035058, ma P50 DA09241, National Center for Responsible Gaming, Connecticut State Department of Mental Health and Addictions Services, ma Connecticut Mental Health Center (Dr. Potenza uma).
Faamatalaga Faʻamatalaga
Tautinoga o mea e fiafia i ai: Ua fa'atalanoaina e Potenza mo Lundbeck, Ironwood, Shire, ma INSYS pharmaceuticals ma RiverMend Health; maua lagolago su'esu'e mai le Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals, ma le National Center for Responsible Gambling; na auai i suʻesuʻega, meli, poʻo faʻatalanoaga telefoni e fesoʻotaʻi ma vaisu o vailaʻau, faʻalavelave faʻamalosi, poʻo isi mataupu tau soifua maloloina; ma sa feutagai mo taaloga faitupe, tulafono, ma faalapotopotoga faalemalo i mataupu e faatatau i vaisu po o faaletonu o le pulea o lagona. E leʻi tuʻuina atu e ofisa faʻatupeina se manatu poʻo se faʻamatalaga i mea o loʻo i totonu o tusitusiga, lea e atagia ai sao ma manatu o tusitala ae le o manatu o ofisa faʻatupeina.
mau faasino