Pathological gambling: o se neurobiological ma falemaʻi faʻafouga (2011)

Le British Journal of Psychiatry (2011) 199: 87-89

Tui: 10.1192 / bjp.bp.110.088146

  1. Henrietta Bowden-Jones, MRCPsych, DOccMed, MD
  1. Luka Clark, DPhil

+ Faʻatasiga Tusitala

  1. Imperial College London, ma le National Problem Gambling Clinic, Central North West London NHS Foundation Trust
  2. Amioga ma Falemai Neuroscience Institute, Matagaluega o Su'esu'ega Psychology, Iunivesite o Cambridge, UK

+ Tusitala Tusitala

  • O Henrietta Bowden-Jones (ata) o le Fa'avae ma le Fa'atonu o le National Problem Gambling Clinic, ma le fofoga fetalai i fa'afitauli tau tupe mo le Royal College of Psychiatrists. Luke Clark o se foma'i mafaufau i le Iunivesite o Cambridge.

  • Fesoʻotaiga: Dr Henrietta Bowden-Jones, National Problem Gambling Clinic, 1 Frith Street, Lonetona W1D 3HZ, UK. imeli: [imeli puipuia]

lē faʻatino

O le tuʻufaʻatasia o le tuʻufaʻatasia o taaloga faʻapitoa ma vaisu o vailaʻau i le DSM-5 o loʻo oʻo mai e faʻaosofia ai se aotelega o faʻamatalaga neurobiological o loʻo faʻaalia ai mea tutusa i le va o nei tulaga, faʻapea foʻi ma se faʻafouga i aga a le atunuʻu i amioga tau tupe ma togafitiga o loʻo iai nei.

Pathological gambling na faʻalauiloaina e avea o se faʻalapotopotoga faʻapitoa i le DSM-III i le 1980, ma mo lomiga e lua ua tuanaʻi, ua faʻavasegaina i le Impulse Control Disorders faatasi ai ma pyromania ma trichotillomania. I le taimi nei, i se faʻataʻitaʻiga o le DSM-5 o loʻo oʻo mai, ua faʻasalalauina se toe faʻavasegaina malosi, lea e ono mafai ai ona faʻafeiloaʻi taaloga faʻamaʻi faʻamaʻi faʻatasi ma le faʻaaogaina o fualaau faasaina ma le ava malosi. O le a toe fa'aigoaina o le 'fa'aletonu o taaloga faitupe', ma o le vaega lava ia o le a toe fa'aigoaina o le 'vaisu ma fa'afitauli e feso'ota'i.

O nei suiga e leai se feeseeseaiga i le va o tagata su'esu'e ma tagata tomai faapitoa i taaloga faitupe i le tulaga o vaisu.1,2 O faʻaiʻuga a le DSM-5 Work Group e faʻatatau i luga o le tele o laina faʻamaoniga mo le faʻaogaina i le va o le pathological gambling ma le faʻaaogaina o vailaʻau..3 E tusa ai ma faʻamatalaga faʻapitoa, ua lauiloa e faʻaalia e le au faitupe faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi (itaitaʻi pe a taumafai e taofi pe tipi i lalo le aofaʻi o taaloga faitupe), ma faʻailoga o le faapalepale (le masani e fai tupe maualuga ma maualuga atu), o ia mea uma e lua. manatu i uiga taua o vaisu. O le mamanu o faʻalavelave faʻalavelave mo faʻafitauli e matua tutusa lava, ma e tusa ma le 30-50% o tagata gamblers faʻamaʻi o loʻo faʻaaogaina faʻaoga sese.4 O fa'alavelave masani fa'alavelave ua fa'ailoaina, e aofia ai fa'ailoga fa'atupu fa'ailoga e a'afia ai le tu'uina atu o le dopamine, ma uiga fa'aletagata e feso'ota'i ma le impulsivity.5 E le gata i lea, o vailaʻau faʻamaonia e sili ona faʻamaonia mo taaloga faʻapitoa o le opioid antagonists (eg naltrexone);6 vaila'au na mua'i fa'ata'ita'iina ile pathological gambling e fa'atatau i lo latou aoga ile fa'alagolago ile vaila'au ma le ava malosi.

Faiga fai'ai o taaloga faitupe le lelei

O le DSM-5 Work Group foi na latou gauai atu ma le totoa i suʻesuʻega talu ai nei i luga o le pathophysiology o loʻo i ai le faaletonu o taaloga faitupe. O su'esu'ega a le neuropsychological i tagata fai taaloga fai tupe ua fa'ailoa mai ai fa'aletonu autu i le faia o fa'ai'uga mata'utia, e pei o suiga o lo'o va'aia i tagata mama'i ma'i manu'a ma fa'aleagaina le ventromedial prefrontal cortex. O tagata faitupe fa'ama'i e tu'u maualuga atu ta'aloga i luga o fa'ai'uga faigofie e ono tula'i mai,7 latou te tau le filifilia taui tuai nai lo le faamalieina vave,8 ma latou tauivi e aʻoaʻoina le auala lelei i luga o se suʻega e tuʻufaʻatasia tupe maua pupuu ma faʻasalaga umi.9 O nei fa'ailoga e faamanatu mai ai ia i tatou, i se tulaga fa'afoma'i, lo latou fa'amasani atu i le le lelei o le su'esu'eina o tulaga lamatia ma ta'aloga faifai pea pe a fa'atupula'ia aitalafu. I fa'afitauli o le fa'aaogaina o vaila'au, o nei faiga neurocognitive e aoga i le va'aiga o taunu'uga o togafitiga mo taimi pupuu.10 Ae ui i lea, o faʻamatalaga neuropsychological e le o iai ni faʻamatalaga manino mo le faʻavasegaina o nei faʻafitauli, aua o nei faaletonu e mafai ona tutusa le faʻaaogaina e lagolago ai le faʻavasegaina o taaloga faʻapitoa faʻatasi ma le faʻamaʻi faʻaletonu o le hyperactivity poʻo le bipolar affective disorder, mo se faʻataʻitaʻiga.

O suʻesuʻega neuropsychological ua faʻapipiʻiina nei e suʻesuʻega neuroimaging e faʻamalamalamaina saʻo ai meaʻai o loʻo i lalo ole faiʻai. Potenza ma paaga11 ua fa'aogaina ata fa'amaneta e mata'itu ai tali a le fai'ai a'o va'ava'ai tagata ta'aloga faitupe i ata vitio ma fa'atino galuega o le pulea o le tagata lava ia. O vaisu cocaine i totonu o latou fale su'esu'e na faia fa'atusa fa'ata'ita'iga i totonu ole su'e. O vaega uma e lua na faʻaalia le faʻaogaina o le faʻaogaina o le ventromedial prefrontal cortex i le taimi o faʻataʻitaʻiga uma e lua, e ese mai i pulega maloloina.11 O se su'esu'ega ese'ese na fa'amae'a ai e le au faitupe fa'ama'i se ta'aloga kata faigofie e mafai ona latou manumalo pe faia'ina ai le €5 i su'ega ta'itasi. O tali a le faiʻai i le dopamine-rich reward circuitry na faʻaitiitia, ma o nisi o nei suiga na faʻatusatusa i le faigata o taaloga faitupe.12 A'o fa'atupuina galuega i nei su'esu'ega, ua fa'amaonia ai e mafai ona fa'atatauina nisi o fa'alavelave fa'aletonu o le mafaufau o lo'o va'aia i fa'afitauli tau faitupe, e pei o le a'afiaga o taunu'uga lata mai.5 ma fa'ai'uga tuliga.13 Ae ui i lea, e tatau foi ona maitauina o nei suʻesuʻega neuroimaging e laʻititi i le numera, faʻaaogaina numera toʻaitiiti o tagata auai, ma o suʻesuʻega e mafai ona toe vaʻaia le tele o faʻafitauli ma fautua mai le pathophysiology faʻasoa ma le tele o tulaga.

O nei neurobiological conceptualations e ono lamatia ai le manatu o tagata taaalo pathological e fai ma sui o se vaega tutusa. E foliga mai e le moni lenei mea. O le Pathways Model na faʻamatalaina e Blaszczynski & Nower14 (e ui e le'i fa'amaonia atoatoa) o lo'o fa'ailoa mai ni auala se tolu i le fa'aletonu o taaloga faitupe. O tagata taʻitoʻatasi i le vaega muamua e leai ni faʻafitauli faʻapitoa; nai lo o latou faafitauli tau taaloga faitupe ua fa'atutuina e uiga fa'ale-mafaufau o ta'aloga lava ia, ma masalo ona o le poto masani o se 'manumalo tele' i le amataga oa latou galuega faitupe. O le vaega lona lua e mafuli i le atuatuvale po o le popole, ma o nei tagata e amata taaloga faitupe o se auala e sola ese ai pe faʻaitiitia ai nei faʻafitauli faʻalagona. O le vaega lona tolu o loʻo i ai ma le faʻaleagaina ma le faʻamalosi, faʻatasi ma faʻamaoniga o le neuropsychological o le aʻafiaga o le cortex i luma, ma atonu o le vaega lea o loʻo faʻaalia i suʻesuʻega neurobiological i vaega faʻapitoa o loʻo faʻamatalaina i luga.

Fa'ai'uga ile su'esu'ega ole pathological gambling

E lua isi suiga i le suʻesuʻeina o taaloga faitupe faʻapitoa e foliga mai i le DSM-5. O le fa'ai'uga e toe fa'aigoa le ma'i 'sordered gambling' ua mafua ona o le fenumia'i i le va o faaupuga pathological gambling ma le 'fa'afitauli petipeti'. Fa'amatalaga fa'ama'i15 fa'aalia le tele o fa'aleaga mai taaloga faitupe o lo'o i ai i le tele o tagata e le'i ausia le DSM-IV fa'alilolilo o fa'ailoga e lima mai le sefulu o lo'o lisiina, ma mafua ai ona fa'aaoga e nisi le fa'aupuga 'tagata faitupe fa'afitauli' ma le le fa'aituau. Le Su'esu'ega Fa'atupu Ta'aloga a Peretania16 na fa'aaogaina se fa'ataga e sili atu le fa'amalieina o fa'ailoga DSM e tolu mo le su'esu'eina o 'fa'afitauli tau tupe' (silasila i lalo). I le mae'a ai o le fa'atonuga e soloia le va'aiga lautele i le va o le 'saunoa' ma le 'fa'alagolago', o lo'o fa'aauau pea ona maua e le Vaega o Galuega a le DSM-5 fa'amaoniga i le tu'u sa'o o le faitoto'a mo le su'esu'eina o taaloga faitupe fa'aletonu.

O le isi suiga o le aveesea lea o se tasi o tulaga e sefulu, lea e fesiligia ai pe na faia e le tagata faitupe ni gaioiga faasolitulafono e lagolago ai a latou taaloga faitupe. E ese mai i le manatu manino e ono le naunau tagata e faʻaalia lenei faʻamatalaga, e lua suʻesuʻega faʻamaʻi ua faʻaalia ai o lenei mea e naʻo le faʻatuatuaina faʻamaonia e tagata sili ona ogaoga maʻi gamblers ua uma ona ausia le tele o isi lisi lisi, ma o lea, o 'gaioiga faasolitulafono. ' mea e fa'aopoopo ai sina mana fa'ailoga tagata.15,17 Peita'i, o lenei fa'ai'uga na maua mai i galuega i le faitau aofa'i o tagata matutua, ma e ono fa'apea o le mea fa'asolitulafono e mafai ona sili atu lona aoga i tagata fa'apitoa e pei o tupulaga talavou.2 O a matou fa'ata'ita'iga fa'afoma'i e fa'ailoa mai e mafai ona matua'i fa'amatalaga le su'esu'eina pe ua laasia le laina tau amio i faiga fa'asolitulafono i le sailiga o tupe fai tupe.

O le National Problem Gambling Clinic

O ta'iala fa'ava-o-malo e pei o le DSM e tatau ona iloiloina i se tulaga fa'ale-atunuu, i le tulaga fa'apitoa o taaloga faitupe i totonu o sosaiete a Peretania. O le 2007 British Gambling Prevalence Survey16 maua e 68% o i latou na faatalanoaina na lipotia taaloga faitupe i le tausaga talu ai, lea e tutusa ma le olaga atoa o le 78% na lipotia i se suʻesuʻega a le US.18 E mautinoa lava, o taaloga faitupe o se lala tele lea o fale faafiafia ma e fiafia i ai le toʻatele o tagata. O ituaiga sili ona taatele o taaloga faitupe i Peretania o le Lottery a le Atunu'u, kata masi'i, tuuga solofanua, ma masini slot. Mo taaloga faitupe le lelei, o le olaga atoa o le DSM pathological gambling o 1-2% i se suʻesuʻega a Amerika i Matu,19 ma o le tausaga ua tuana'i fa'ateleina o fa'afitauli tau tupe e 0.6% i le su'esu'ega a Peretania i le 2007. O le lipoti mai le 2010 British Gambling Prevalence Survey o loʻo faʻaalia ai le faʻateleina o taaloga faitupe i le tausaga ua tuanaʻi ua siitia i le 73% o le faitau aofaʻi o tagata matutua. Ua fa'atupula'ia fo'i le fa'ateleina o fa'afitauli tau tupe i le 0.9% o le faitau aofa'i. O su'esu'ega i le lumana'i o fa'amaumauga o le a va'ava'ai toto'a i taaloga faitupe i luga ole laiga ma ona a'afiaga.20

O le National Problem Gambling Clinic na tatalaina ia Oketopa 2008 e avea ma nofoaga muamua a le National Health Service na fa'atutuina fa'apitoa e togafitia ai le fa'afitauli o faitupe. I le taimi o le tusitusi, ua matou mauaina le silia ma le 700 igoa, mai le isi itu o Peretania. O le togafitiga e faʻavaeina faʻamaoniga, faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le mafaufau-amio (CBT).21 fa'atasi ma togafitiga a le aiga ma fa'atalanoaga o aitalafu. O le fa'ailoaina o le tele o auala i fa'afitauli tau tupe, matou te ofoina atu le tele o la'asaga o fa'alavelave, mai i vaiaso ta'i vaiaso CBT kulupu vasega umi 9-12 vaiaso e o'o atu i togafitiga ta'ito'atasi ua fuafuaina mo tagata fa'ama'i lua. O la matou 'au multidisciplinary e aofia ai psychologists, psychiatrists, foma'i aiga ma faufautua tau tupe, o lo'o galulue uma e tusa ai ma fa'atonuga masani. O lo'o fa'amauina e le falema'i se taula'iga malosi o su'esu'ega, o fa'amaumauga fa'amaumauga e lautele ma o lo'o sauniuni muamua su'esu'ega. Mo nisi faʻamatalaga, poʻo le faia o se faʻamatalaga, faʻamolemole tagaʻi i la matou upega tafaʻilagi www.cnwl.nhs.uk/gambling.html pe imeli i matou i [imeli puipuia].

Lisi o le lumanaʻi

Matou te talitonu o le DSM-5 talosaga mo le toe fa'avasegaina o le a lauiloa i tagata faitupe fa'afitauli ma vaega lagolago i taaloga faitupe, o ē ua leva ona manatu o taaloga faitupe o se amioga fa'afaigata e tutusa le malosi ma fualaau fa'asaina po'o le ava malosi. O suiga fa'akomupiuta e ono fa'aleleia atili ai le fa'atupeina o su'esu'ega i totonu o le eria, ona e ono fa'amanuiaina e le au su'esu'e i taaloga faitupe mai faiga fa'atupe o lo'o pa puipui mo su'esu'ega o vaisu (fa'ata'ita'iga ole Fuafuaga Su'esu'ega o Vaisu o lo'o iai nei a le Medical Research Council). Ae o le mea moni, o loʻo faʻatupuina foi mataupu loloto faʻamatalaga e uiga i le natura moni o vaisu, ma o nisi tagata atamamai i vaisu o fualaau faasaina e tetee i suiga.1 O isi vaisu o amioga a sui tauva o lo'o i ai i le tulaga o le fa'atauva'a fa'atau, tele ta'aloga vitio i luga o le initaneti ma vaisu i luga ole laiga,22 ae i le saunia o le DSM-5, o suʻesuʻega suʻesuʻega i luga o nei tulaga na manatu e vave mo le toe faʻavasegaina o faʻamaoniga. Afai tatou te talia o taaloga faitupe e fai ma vaisu, o a uiga o le mafaufau o taaloga faitupe e mafai ai ona latou faʻaogaina faiga faʻaosofia o le faiʻai ma le lelei? E ala i le taliina o lenei fesili, o le a sili atu ona lelei i tatou e faʻamasino i le lumanaʻi poʻo fea isi tulaga e tatau ona faʻaopoopo i vaisu o amioga.

faatupeina

HB-J. ma LC ua maua tupe mai le Medical Research Council (fa'ameaalofa G0802725). E maua fo'i e le LC tupe fa'ameaalofa mai le Royal Society mo su'esu'ega ile faiga ole fai'ai ole fa'afitauli tau taaloga faitupe. O le National Problem Gambling Clinic o lo'o fa'atupeina e le Responsible Gambling Fund a le malo.

Faamatalaga Faʻamatalaga

  • Tautinoga o le fiafia

    H. BJ. o le Fa'avae ma le Fa'atonu o le National Problem Gambling Clinic, o se sui o le Komiti Fa'atonu a le Malo o le Responsible Gambling Strategy Board ma o le fofoga fetalai i fa'afitauli tau tupe mo le Royal College of Psychiatrists.

  • Maua le Oketopa 6, 2010.
  • Toe maua le Fepuari 3, 2011.
  • Talia Fepuari 23, 2011.

mau faasino

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