O le le fiafia i taaloga tau tupe ma le faʻatau faʻatau: latou te pauu i totonu o se mea e mataʻutia-faʻafefeteina? (2010)

Nancee Blum, MSW

Faamatalaga tusitala ► Faamatalaga o le Puletaofia ma Laisene ►

Alu i le:

lē faʻatino

I le amataga o le 1990s, na amata fa'atupula'ia ai le tului i le manatu o se alaleo o le obsessive-compulsive (OC). Hollander ma isi^1-3 na tusia e uiga i alaleo o faaletonu e fesootai ma le obsessive-compulsive disorder (OCD). E tusa ai ma lona poto masani o se tagata suʻesuʻe OCD, na manatu Hollander o le OCD o loʻo i totonu o le fusi o alaleo, ma faʻamatalaina lona lautele ma faʻapipiʻi ma le tele o isi faʻafitauli o le mafaufau. O nei faʻafitauli na manatu o loʻo taoto i luga o tuʻutuʻuga o le impulsivity vs compulsiveness, le mautonu ma le mautinoa, ma le mafaufau vs motoric (foliga). O le manatu ole fusi ole OC na vave talia e isi tagata suʻesuʻe aua na ofoina atu se auala fou e mafaufau ai e uiga i le va o le tele o faʻamaʻi le amanaiaina, ma e ono ofoina atu ni togafitiga fou.^4,5 E le'o ioe uma tagata su'esu'e, ma e tele ni iloiloga ogaoga ua aliali mai.^6-9

E ui lava i faitioga, o le manatu o se vaega o faʻafitauli e fesoʻotaʻi ma le OCD o loʻo tumau pea le fiafia tele. O le manatu o fa'aletonu e feso'ota'i e taua tele i le fa'avasegaina o polokalame, ma aisea e tatau ai i se vaega o fa'aletonu lē e fesootai ma OCD? O lenei fesili ua avea nei ma mea e fiafia i ai ona oi latou e nafa ma le atinaʻeina o le lomiga lona lima o le Faʻamatalaga Faʻaipoipoga ma Fuainumera Faamaumauga o Mafaufauga Mafaufau (DSM-5) e tatau ona filifili pe faia se isi vaega mo le OCD ma fa'afitauli e ono feso'ota'i, po'o le taofia o le OCD ma fa'alavelave popole. Afai latou te faia se vaega fou mo le fusi o alaleo OC e tatau ona latou fuafuaina lona lautele.

O tuaoi ole fusi ole OC ua fa'alauteleina pe fa'akonekarate e tusa ai ma manatu o le tagata su'esu'e o lo'o a'afia ai. Ua fa'amatalaina e aofia ai fa'aletonu o le pulea o lagona e pei ole pathological gambling (PG), trichotillomania, ma le kleptomania; Tourette ma isi faaletonu; fa'aletonu uiga fa'atopetope (fa'ata'ita'iga, fa'aletonu uiga fa'atagata tuaoi); hypochondriasis ma le tino dysmorphic faaletonu; faaletonu o mea'ai; ma le tele o faaletonu e le o iloa i le taimi nei DSM-IV-TR ¹⁰ e pei o le fa'atau fa'amalosi (CB) ma vaisu fa'afeusuaiga.^1-4 E toaitiiti tagata suʻesuʻe na ofoina atu faʻamaoniga e faʻamaonia ai se sootaga i le va o faʻafitauli. E masani lava, o ia fa'amaoniga e ono aofia ai fa'atusatusaga o phenomenology, tala fa'anatura, tala'aga o aiga, fa'ailoga fa'aola, ma tali atu i togafitiga.¹¹

OCD o loʻo umia se nofoaga taua i le ogatotonu o le fusi o alaleo. Le taimi nei fa'avasegaina i DSM-IV-TR ¹⁰ i le avea ai o se fa'alavelave popole, e tuto'atasi le OCD mai isi fa'alavelave popole i le faiga fa'ava-o-malo o Fa'ama'i (ICD),¹² ma o se mafuaaga malosi na tuuina mai e Zohar et al¹³ mo lona vavae ese mai nei faaletonu. Muamua, o le OCD e masani ona amata i le tamaitiiti, ae o isi faʻalavelave popole e masani lava ona i ai se tausaga mulimuli ane. OCD e toetoe lava tutusa le tufatufaina atu o itupa, e le pei o isi faʻalavelave popole, lea e sili atu ona taatele i fafine. O su'esu'ega o fa'ama'i fa'ale-mafaufau e fa'aalia ai, e le pei o isi fa'alavelave popole, o tagata e maua i le OCD e masani lava e le fa'ateleina fua o le fa'aaoga sese o vaila'au. O suʻesuʻega a le aiga e leʻi faʻaalia se sootaga manino i le va o le OCD ma isi faʻafitauli popole. O le va'aiga o fai'ai e fa'afeso'ota'i le OCD e foliga mai e 'ese'ese mai lea e a'afia i isi fa'alavelave popole. O le mea mulimuli, o le OCD e tulaga ese e tusa ai ma lona tali atu i le serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ae o vailaʻau noradrenergic, aoga i faʻafitauli o le mafaufau, ma e fai si aoga i faʻalavelave popole, e tele lava ina le aoga i le OCD. I le isi itu, o le benzodiazepines, e itiiti sona aʻafiaga i le OCD, e masani ona aoga mo isi faʻafitauli popole. E le gata i lea, o Zohar et al¹³ na finau e faapea o le iloaina o le fusi o alaleo o le a fesoasoani i le faʻaleleia atili o le faʻavasegaina, ma mafai ai ona faʻamaonia faʻamatalaga sili atu o le endophenotype ma faʻailoga olaola e faʻaalia ai nei tulaga, ma o le faʻavasegaina sili atu e mafai ona oʻo atu ai i togafitiga faʻapitoa.

O se vaega mai le avanoa o se fusi o le OC, e leai se faiga faifaipea i le faʻavasegaina o faʻalavelave faʻalavelave ma faʻalavelave. E ui o nisi ua latou faitioina le "fomaʻi" o amioga faʻafitauli e pei o le CB,¹⁴ O le talanoaga e fa'atatau i le fa'avasegaina o nei fa'afitauli, lo latou va ma isi fa'afitauli o le fusi o alaleo o le OC, ma pe o nisi o latou tuto'atasi o ni fa'aletonu tuto'atasi (fa'ata'ita'iga, CB, amioga fa'afeusuaiga fa'amalosi).

O isi faiga fa'avasegaga ua fa'amamafaina ai le so'otaga o se fa'aletonu alaleo o le OC i le fa'avaivai po'o isi fa'afitauli o le mafaufau, i le fa'alavelave fa'anatinati (ICDs), po'o le fa'aletonu o mea ua fai ma vaisu. Talu ai nei, ua fautuaina ai le itiiti ifo o nisi o faʻafitauli o loʻo aofia i le OC spectrum e tuʻuina i totonu o se vaega fou faʻamaonia e tuʻufaʻatasia ai amioga ma vaisu.¹⁵ "O vaisu o amioga" e aofia ai faʻalavelave lea e manatu le National Institute on Drug Abuse (NIDA) o ni faʻataʻitaʻiga mama o vaisu aua e le afaina i le iai o se mea mai fafo.

Faatasi ai ma lenei talaaga i le mafaufau, o lenei tusiga o le a taulai atu i le tulaga o PG ma CB. O nei fa'aletonu o se vaega o le OC spectrum e pei ona fa'amatalaina e Hollander ma tagata faigaluega? E sili atu ona talafeagai le manatu o le faʻalavelave faʻafuaseʻi (ICDs) poʻo vaisu? Pe e aiga ea le tasi i le isi? O fesili nei ma isi o le a iloiloina a'o tatou su'esu'eina CB, PG, ma le fusi ole OC.

Faʻamalosia malosi

CB ua faʻamatalaina i le psychiatric nomenclature mo le lata i le 100 tausaga. Siamani foma'i mafaufau Emil Kraepelin¹⁶ na tusia e uiga i le le pulea o faatauga ma le faʻaaluina o amioga e taʻua oniomania (“faatauina mania”). Na taʻua mulimuli ane o ia e le fomaʻi o le mafaufau o Suiselani o Eugen Bleuler¹⁷ i lana Lehrbuch der Psychiatrie:

I le vaega mulimuli, o loʻo taʻua e Kraepelin le faʻatau maniacs (oniomaniacs) lea e oʻo lava i le faʻatau e faʻamalosi ma oʻo atu ai i le faʻaitiitia o aitalafu faʻatasi ma le faʻatuai faifaipea o le totogiina seia oʻo ina faʻamalo e se faʻalavelave faʻafuaseʻi le tulaga - o sina mea itiiti e le mafai lava ona latou te le taliaina uma. a latou aitalafu . …. O le elemene faʻapitoa o le faʻamalosi; latou te le mafai ona fesoasoani i ai, lea e oo lava i nisi taimi e faailoa mai ai o ia lava i le mea moni e faapea, o le le onosaia o se atamai aoga lelei, e matua le mafai e tagata gasegase ona mafaufau ese ma mafaufau i taunuuga le aoga o a latou gaioiga, ma avanoa e le faia ai. (itulau 540).

Na manatu Kraepelin ma Bleuler o le "fa'atau mania" o se fa'ata'ita'iga o a mana'o fa'afoliga or valea fa'alavelave, ma tuu i tafatafa o kleptomania ma pyromania. Atonu na taaʻina i latou e le fomaʻi o le mafaufau Farani o Jean Esquirol¹⁸ manatu muamua o monomania, o se faaupuga na ia fa'aaogaina e fa'amatala ai tagata masani o lo'o i ai se ituaiga o fa'alavelave fa'aleagaina.

E itiiti le gauai atu o CB seia oo i le faaiuga o le 1980s ma le amataga o le 1990s ina ua faʻaalia e le au suʻesuʻe amioga a tagata suʻesuʻe le maʻi ua salalau lautele.^19-21 ma suʻesuʻega faʻamatalaga na faʻaalia i tusitusiga faʻapitoa.^22-25 McElroy et al²² atia'e se fa'amatalaga fa'agaioiga e aofia ai le mafaufau ma le amio a le CB. O latou fa'amatalaga e mana'omia ai fa'amaoniga o le fa'aletonu mai le fa'ailogaina o le fa'alavelave, fa'alavelave i galuega fa'aagafesootai po'o galuega, po'o fa'afitauli tau tupe/tulafono. E le gata i lea, o le maʻi e le mafai ona mafua i le mania poʻo le hypomania. O isi fa'auigaga e sau mai tagata su'esu'e amio fa'atau po'o tagata su'esu'e fa'ale-mafaufau. Faber ma O'Guinn²⁶ fa'amatala le fa'aletonu e pei o “fa'atauga fa'atauva'a o se faiga fa'ata'ita'i lea e lagona ai e le tagata fa'atau le le mafai ona taofi pe fa'amalieina lana amio" (i.738). Eteuati,²⁷ O le isi tagata faatau amioga, ua fautua mai e faapea o le faatau faamalosi o se “tulaga le masani o faatauga ma tupe faaalu lea o loo i ai i le tagata ua mafatia se manaoga malosi e le mafai ona taofiofia, faifai pea ma fai soo e faatau ma faaalu (lea e aoga) … o se auala e faaitiitia ai lagona le lelei o le atuatuvale ma popole.” (itulau 67). Dittmar²⁸ o lo'o fa'amatalaina ai uiga taua e tolu: o le tu'inanau e le mafai ona taofiofia, leiloa o le pulea, ma le fa'aauau e ui lava i a'afiaga leaga. O nisi tagata su'esu'e i amioga fa'atau e manatu o le CB ose vaega o le alaleo o amioga fa'atauva'a fa'atau, e aofia ai taaloga faitupe, gaoi faleoloa, ma le fa'aleagaina o aitalafu).²⁹

CB e le o aofia i totonu o le DSM-IV-TR10 po o le Faalapotopotoga o le Soifua Maloloina a le Lalolagi Fa'avasegaga Fa'ava-o-malo o Fa'ama'i, Lomiga Sefulu.¹² Pe e aofia ai CB i DSM-5 o loo finauina.³⁰ McElroy et al²³ fautua mai o amioga faʻatauvaʻa faʻatau e ono fesoʻotaʻi ma "le mafaufau, faʻalavelave-faʻamalosi poʻo le pulea o le faʻalavelave." Lejoyeux et al³¹ ua fa'afeso'ota'i atu i fa'aletonu o lagona. O nisi e manatu o le CB e fesoʻotaʻi ma faʻafitauli o le faʻaaogaina o vailaʻau.^32,33 O isi e fautuaina le faʻavasegaina o le CB o se faʻalavelave o le pulea o le manaʻo³⁴ po'o se fa'aletonu o lagona.³⁵

Faber ma O'Guinn²⁶ fa'atatau le fa'ateleina o le CB i le va o le 1.8% ma le 8.1% o le faitau aofa'i lautele, e fa'atatau i fa'ai'uga mai se su'esu'ega meli lea na fa'atinoina ai le Fua Fa'atauga Fa'atau (CBS) i tagata e 292 na filifilia e fa'atatau i le aofa'i o tagata lautele o Ilinoi. . (O le maualuga ma le maualalo o fua faatatau masani e atagia mai ai togi eseese ua setiina mo CB.) Talu ai nei lava, Koran et al³⁶ fa'aaoga le CBS e fa'ailoa ai tagata fa'atau fa'atauva'a i se su'esu'ega telefoni a le 2513 US tagata matutua, ma fa'atatauina le tulaga fa'ateleina i le 5.8% o tali. Grant et al³⁷ fa'aaoga le MIDI e su'esu'e ai le CBD ma lipotia mai le fa'ateleina o le olaga atoa o le 9.3% i totonu o le 204 fa'aulu fa'atasi fa'ama'i fa'ama'i.

O le CB o loʻo i ai se amataga i le tuai o le tupulaga / amataga 20s, lea e ono faʻatasi ma le faʻasaʻolotoina mai le aiga faaniukilia, faʻapea foʻi ma le matua e mafai ai e tagata ona faʻavae muamua aitalafu.³⁴ O suʻesuʻega e faʻaalia ai o le 80% i le 94% o tagata e iai le CBD o fafine.³⁸ I se eseesega, Koran et al³⁶ lipotia mai o le faʻateleina o le CBD i la latou suʻesuʻega telefoni e toetoe lava tutusa mo alii ma tamaitai (5.5% ma le 6.0%, faasologa). O a latou su'esu'ega e ta'u mai ai o le eseesega o alii ma tamaitai ua lipotia mai atonu o se mea faʻapitoa, ona o fafine e sili atu ona faʻaalia amioga le masani faʻatau nai lo alii. E sili atu ona faʻamatalaina e tamaloloa a latou faʻatau faʻamalosi e pei o le "aoina mai."

O faʻamaumauga mai suʻesuʻega faʻapitoa e faʻamaonia ai le maualuga o faʻamaʻi pipisi o le mafaufau, aemaise lava mo lagona (21% i le 100%), popole (41% i le 80%), faʻaogaina o vailaʻau (21% i le 46%), ma faʻafitauli o meaʻai (8% i le 35). %).³⁸ O faʻalavelave faʻalavelave faʻamalosi e masani foi (21% i le 40%). O le tele o faʻafitauli o le Axis II i tagata taʻitoʻatasi ma CB na iloiloina e Schlosser et al²⁵ fa'aogaina o se meafaifa'aili lipoti a le tagata lava ia ma se fa'atalanoaga fa'atulagaina. Toeitiiti 60% o 46 mataupu na ausia tuʻutuʻuga mo le itiiti ifo ma le tasi le faʻafitauli o le tagata e ala i le maliliega o mea faigaluega uma e lua. O fa'afitauli fa'apitoa e masani ona fa'ailoaina o le mata'utia-fa'amalosi (22%), 'alo'ese (15%), ma tuaoi (15%).

Ua alia'e mai se ata fa'apitoa fa'apitoa o le tagata fa'atau fa'atau. Lanu uliuli³⁹ ua fa'amatalaina vaega e fa e aofia ai: (i) fa'amoemoe; (ii) sauniuniga; (iii) faatauga; ma (iv) tupe faaalu. I le vaega muamua, o le tagata o loʻo iai CB e faʻalavelave pe i ai se mea faʻapitoa, poʻo le gaioiga o le faʻatau. Ona soso’o ai lea ma se vaega o tapenaga e fai ai fuafuaga. O lenei vaega e soso'o ma le fa'atauga moni, lea e fa'amatala e le to'atele o tagata fa'atasi ma CB e matua'i fiafia.²⁵ E maeʻa le gaioiga i le faʻatau, e masani ona sosoo ai ma se lagona o le faʻavaivai poʻo le le fiafia.³⁶

Masalo o le uiga iloga o CB o le popole i le faʻatau ma le faʻaaluina. E masani ona taʻitaʻia ai le tagata e faʻaalu le tele o itula i vaiaso taʻitasi e faia ai nei amioga.^24,25 O tagata e iai le CB e masani ona faʻamatalaina le faʻateleina o le popole poʻo le popole e faʻamalolo pe a faia se faʻatau. O amioga CB e tupu i le tausaga atoa, ae mafai ona sili atu le faʻafitauli i le vaitau o le Kerisimasi ma isi aso malolo, faʻapea foʻi ma aso fanau o tagata o le aiga ma uo. O tagata fa'atauva'a fa'atau e tele lava le fiafia i oloa fa'atau e pei o lavalava, seevae, tufuga, mea teuteu, meaalofa, teuga, ma tisiketi pu'upu'u (po'o DVD)^24,25 O le CB e itiiti se mea e fai i le atamai poʻo le tulaga tau aʻoaʻoga, ma ua faʻamauina i tagata faʻaletonu le mafaufau.⁴⁰ E fa'apena fo'i, e fai lava si la'ititi o tupe maua ma le CB, ona o tagata e maualalo tupe maua e mafai ona fa'apopoleina i fa'atauga ma fa'aaluina e pei o tagata mau'oa.^38,40

Nataraajan ma Goff⁴² ua fa'ailoaina ni mea tuto'atasi se lua i totonu o le CB: (i) fa'atauga fa'atauva'a po'o le mana'o, ma (ii) tikeri o le fa'atonuina o le fa'atau. I la latou faʻataʻitaʻiga, o tagata faʻatau faʻamalosi e tuʻufaʻatasia le manaʻoga maualuga ma le maualalo o le pulea. O lenei manatu e ogatasi ma lipoti a le falemaʻi e faʻapea o tagata faʻatau faʻatau e popole i le faʻatau ma le faʻaaluina ma o le a taumafai e teteʻe a latou faʻamalosi, e masani lava e itiiti se manuia.^24,38

O su'esu'ega fa'asolosolo e fa'ailoa mai ai o le ma'i e tumau, e ui lava e fesuisuiai i le mamafa ma le malosi.^22,25 Aboujaoude et al⁴³ lipotia mai o tagata na tali atu i togafitiga ma le citalopram atonu o le a tumau pea i le faʻamagaloina i le 1-tausaga tulitatao, ma fautua mai o togafitiga e mafai ona suia ai le tala faʻasolopito o le maʻi. Lejoyeux et al⁴⁴ lipoti o le CB e fesoʻotaʻi ma taumafaiga e pule i le ola, e ui e leai ni lipoti o le faʻafitauli e mafua ai le pule i le ola.

E iai nisi fa'amaoniga o le CB e tamo'e i totonu o aiga ma i totonu o nei aiga lagona, popole, ma le fa'aogaina o vaila'au e sili atu i le faitau aofa'i. Black et al⁴⁵ fa'aaoga le metotia o talafaasolopito o aiga e iloilo ai le 137 o aiga tikeri muamua o le 31 tagata e maua i le CB. O aiga e sili atu le tele na i lo i latou o loʻo i totonu o se vaega faʻatusatusa e maua i le atuatuvale, inu ava malosi, le faʻaaogaina o fualaau faasaina, "soʻo se maʻi faʻapitoa" ma le "sili atu ma le tasi le maʻi mafaufau." CB na faailoaina i le toeitiiti 10% o aiga muamua-tikeri, ae e leʻi iloiloina i le vaega faʻatusatusa.

O aʻoaʻoga Neurobiologic e faʻatatau i le faʻalavelaveina o le neurotransmission, aemaise lava e aofia ai le serotonergic, dopaminergic, poʻo le opioid system. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ua faʻaaogaina e togafitia ai CB,^46-50 i se vaega ona o manatu tutusa i le va o le CB ma le OCD, o se faaletonu e iloa e tali atu i SSRIs. O le Dopamine ua manatu e fai se sao i le "faʻalagolago i taui," lea na fai mai e faʻaleleia ai amioga ua fai ma vaisu, e pei o le CB ma le PG.¹⁵ O lipoti o mataupu o loʻo fautua mai ai le aoga mai le opioid antagonist naltrexone ua mafua ai le taumatematega e uiga i le matafaioi a le opioid receptors.⁵¹ E leai se faʻamaoniga tuusaʻo, peitaʻi, e lagolagoina le matafaioi a nei neurotransmitter system i le etiology o CB.

Talu ai ona o le CB e tupu tele i atunuu atiaʻe, o aʻafiaga faʻale-aganuʻu ma agafesootai ua faʻaalia e mafua ai pe faʻateleina ai le maʻi.³⁹ O le mea e malie ai, Neuner et al⁵² lipotia mai o le tele o le CB i Siamani na faʻateleina ina ua maeʻa le toe tuʻufaʻatasia, o loʻo fautua mai ai e mafai e mea faʻalapotopotoga ona fesoasoani i le atinaʻeina o CB. O nei mea e ono aofia ai le iai o se tamaoaiga faʻavae maketi, le maua o oloa, faʻafaigofie ona maua aitalafu, ma tupe maua faʻaalu.¹⁴

E leai ni togafitiga masani, ma ua fautuaina uma le psychotherapy ma vailaʻau. Ole tele o su'esu'ega su'esu'ega e lipotia ai le togafitiga o le mafaufau ole CB.^53-55 Talu ai nei lava, o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o le mafaufau-amio (CBT) ua atiaʻe mo CB, o le tele oi latou o loʻo faʻaaogaina togafitiga faʻavae.^56,57 Mitchell et al⁵⁷ na maua ai o le vaega CBT na maua ai se faʻaleleia atili pe a faʻatusatusa i se lisi faʻatali i se suʻesuʻega pailate 12-vaiaso. O le fa'aleleia atili o le CBT na fa'amauina i le 6-masina tulitatao. Benson⁵⁸ ua atiina ae se polokalame fesoasoani a le tagata lava ia e mafai ona faʻaogaina e tagata taʻitoʻatasi ma vaega.

Togafitiga su'esu'ega e fa'aogaina ai vaila'au fa'afoma'i ua maua ai fa'ai'uga fefiloi. O lipoti muamua na fautua mai ai le aoga o antidepressants i le togafitia o CB^22,23 Black et al⁴⁶ lipotia i'uga o se fa'ata'ita'iga o lo'o tu'uina atu i le fluvoxamine na maua ai le manuia. E lua su'esu'ega fa'atonutonu fa'ata'ita'i (RCTs) na maua ai le togafitiga o le fluvoxamine e le sili atu nai lo le placebo.^47,48 Koran et al⁵¹ na lipotia mulimuli ane e faapea o mataupu e iai le CB na faʻaleleia i le faʻaigoaina o le citalopram. I se su'esu'ega mulimuli ane, na maua ai e mata'upu le fa'ailoga e tatala ai le igoa citalopram; oi latou na manatu e tali mai na fa'avasegaina ile citalopram po'o le placebo. O fa'ailoga fa'atauva'a fa'atauga na toe fo'i mai ile 5/8 mataupu (62.5%) na tu'uina ile placebo fa'atusatusa ile 0/7 o lo'o fa'aauau pea ona ave le citalopram. I se faʻataʻitaʻiga faʻagata faʻapitoa, e leʻi tuʻueseese le escitalopram mai le placebo.⁵² Talu ai e fefiloi su'esu'ega o vaila'au, e le mafai ona faia ni fautuaga fa'apitoa e lagolagoina lelei. O faʻataʻitaʻiga Openlabel e masani ona maua ai ni faʻaiʻuga lelei, ae o RCTs e leai. O le fa'auigaina o nei su'esu'ega e lavelave ona o fua faatatau ole tali ole placebo e maualuga ile 64%.⁴⁷

Taaloga faʻaletonu

O le PG o loʻo faʻateleina le faʻaalia o se faʻafitauli tele o le soifua maloloina lautele.⁵⁹ O le PG e faʻatatau i le tau o le sosaiete e tusa ma le 5 piliona i le tausaga ma le 40 piliona faʻaopoopo i tau o le olaga atoa mo le faʻaitiitia o le gaosiga, auaunaga faʻaagafesootai, ma tupe gau a le au aitalafu. ma pule i le ola.^59-61 O faʻafitauli faʻapitoa i totonu o aiga e aofia ai faʻalavelave tau tupe, faʻaleagaina o tamaiti ma taʻitoʻalua, ma teteʻa ma teteʻa.⁶¹

E ui o faʻafitauli faʻafitauli tau taaloga faitupe ua lauiloa mo le tele o seneturi, e masani ona le amanaiaina e le psychiatric community. Bleuler,¹⁷ ta'ua Kraepelin,¹⁶ manatu o le PG, po o le “gamble mania,” a lagona fa'apitoa fa'aletonu. Tulaga mo le PG na muai fa'amauina ile 1980 ile DSM-III. ⁶² Sa mulimuli ane suia le tulaga, ma i DSM-IV-TR, ¹⁰ o lo'o fa'ata'ita'iina i mea na fa'aogaina mo fa'alagolago i vaila'au ma fa'amamafa ai uiga o le fa'apalepale ma le fa'atu'ese. O le PG o lo'o faauigaina o le "amio faifai pea ma faifaipea o taaloga faitupe (tulaga A) e faʻalavelaveina ai le tagata lava ia, aiga, poʻo galuega faʻapitoa ..." E sefulu amioga faʻapitoa faʻaletonu ua lisiina, ma> 5 e manaʻomia mo suʻesuʻega. O le ta'iala e taula'i i le leiloa o le pulea o amioga tau taaloga faitupe; fa'asolosolo le leaga o le ma'i; ma le fa'aauau e ui lava i a'afiaga leaga. E na'o le su'esu'ega e mafai ona fai pe'ā fa'ate'aina le mania (Criterion B). I se taumafaiga e faʻafeiloaʻi le nomenclature ma metotia fua, Shaffer ma Hall⁶³ atia'e se faiga fa'avasegaga tu'ufa'atasi tele lea ua talia lautele e tagata su'esu'e i taaloga faitupe.

O le PG o loʻo faʻavasegaina i le taimi nei o se faʻafitauli o le faʻamalosi i totonu DSM-IV-TR. ¹⁰ I le tasi itu, o nisi tagata sailiili ua fautua mai o le PG e fesoʻotaʻi ma OCD,^1,64 ae o isi e finau faasaga i sea mafutaga.⁶⁵ I le isi itu, o le PG e masani ona taʻua o se maʻi faʻamaʻi.^66,67 E le'i leva talu ai nei na fa'atuina mai e avea ma sui tauva mo le fa'aofiina i se vaega fou mo "vaisu o amioga." ¹⁵ Tala'aga lata mai o le fa'ateleina o le olaga atoa mo le PG mai le 1.2% i le 3.4% i le faitau aofa'i lautele.^68,69 Ua si'itia fua fa'atatau i nofoaga ua fa'atupula'ia ai avanoa tau tupe.^70.71 O se suʻesuʻega a le atunuʻu na faʻaalia ai o le maua o se kasino i totonu o le 50 maila e fesoʻotaʻi ma le toeitiiti faaluaina le faʻateleina o le PG.⁵⁹ O amioga tau taaloga faitupe e masani lava ona amata i le talavou, ma le PG e atiaʻe i le tuai o le 20s poʻo le amataga o le 30s,⁷² e ui lava e mafai ona amata i soo se matua e ala i senescence. O fua faatatau o le PG e maualuga atu i alii, ae atonu e vaapiapi le va o alii ma tamaitai. PG e i ai se amataga mulimuli ane i tamaitai ae sili atu lona alualu i luma (“telescoping”) nai lo alii,⁷³ i se fua faatatau e pei ona matauina i faaletonu o le ava. O tagata e lamatia e aofia ai tagata matutua e iai le soifua maloloina o le mafaufau poʻo le faʻaaogaina o vailaʻau, tagata na falepuipui, Aferika-Amerika, ma tagata e maualalo le tulaga tau tamaoaiga.^74,75

O suʻesuʻega e leʻi faʻamaonia ai vaega laiti o le PG, ae masalo o le eseesega e sili ona talanoaina lautele o le va o "tagata saili-sola" ma "tagata saili lagona." ⁷⁶ O tagata su'esu'e sola e masani lava o tagata matutua e taaalo ona o le fiu, mai le atuatuvale, po o le fa'atumuina o le taimi, ma filifili ituaiga o taaloga faitupe e pei o masini slot. O tagata su'esu'e lagona e masani ona laiti, ma e sili atu le fiafia i taaloga kata po'o taaloga laulau e aofia ai le faʻaogaina o mea.⁷⁶ Blaszczynski ma Nower⁷⁷ ua fa'atūina se fa'ata'ita'iga "auala" e tu'ufa'atasia ai mea ola, atina'e, mafaufau, ma isi fa'amoemoega o taaloga faitupe fa'aletonu. Ua latou faailoaina ni vaega laiti se tolu: a) tagata taalo taalo; e) tagata ta'aalo vaivai; ma i) tagata fa'atauva'a, ta'aalo fa'atauva'a. O tagata taaalo e iai a latou amio e leai ni su'esu'ega fa'apitoa fa'apitoa, ae fai fa'amasinoga leaga e uiga i taaloga faitupe. O tagata ta'aalo vaivai fa'alagona e mafatia i le atuatuvale po'o le popole, ma e i ai se tala'aga o le le lelei o le taulimaina. Ma le mea mulimuli, o tagata taaalo faʻatauvaʻa, faʻalavelave faʻalavelave e matua faʻalavelaveina ma e iai foliga o le faʻaleagaina o uiga maʻi ma le impulsivity e faʻaalia ai le faaletonu o le neurobiological.

O le fa'alavelave fa'apitoa ole mafaufau ole tulafono, ae le o se tuusaunoaga, i tagata e iai le PG. O su'esu'ega fa'ale-nu'u ma falema'i e fa'ailoa mai o fa'afitauli o le fa'aaogaina o vaila'au, fa'aletonu o le mafaufau, ma fa'aletonu uiga e matua taatele i tagata e maua i le PG.⁷⁸ I fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'i, mai le 25% i le 63% o tagata ta'aalo fa'ama'i e fetaui ma ta'iala o le olaga atoa mo se fa'afitauli o le fa'aaogaina o vaila'au.⁷⁹ E tutusa lelei, mai le 9% i le 16% o tagata fa'aaoga fa'amalositino e ono avea ma tagata fai taaloga faitupe.⁷⁹ O lo'o feso'ota'i fo'i le PG ma le fa'atuputeleina o fa'aletonu o le mafaufau, ma o le aofa'iga atoa o le 13% i le 78% o tagata e maua i taaloga faitupe fa'ama'i ua fa'atatauina e o'o i se fa'aletonu o le mafaufau.⁷⁹ I le isi itu, o tagata mamaʻi e iai faʻafitauli o le mafaufau e leʻi maua le maualuga o le PG.

O fua faatatau o isi fa'afitauli fa'aletonu (ICDs) e foliga mai e maualuga atu i tagata o lo'o maua i taaloga fai tupe nai lo le

tagata lautele. Ua lipotia e tagata suʻesuʻe fua faatatau mai le 18% i le 43% mo le tasi pe sili atu ICD.⁷⁹ O le CB e foliga mai o le ICD e masani ona faʻafesoʻotaʻi i tagata e iai le PG, masalo ona o faʻafitauli uma e lua e tutusa ai uiga o le taulaʻi atu, faʻamalieina tupe, ma fefaʻatauaʻiga tupe. O mata'upu e tasi le ICD e foliga mai e iai se isi, e fa'ailoa mai ai le tele o fa'atasiga i totonu oi latou.

O faʻafitauli faʻapitoa e masani ona taatele i tagata taʻitoʻatasi e iai le PG, aemaise lava i latou i le "cluster B." O le faaletonu o le tagata e tetee i le va fealoai ua ta'ua o le iai o se mafutaga vavalalata ma le PG, masalo ona o solitulafono ma taaloga faitupe e masani ona tupu faatasi, ma fua faatatau mai le 15% i le 40%.^79,80 E le itiiti ifo ma le tasi le suʻesuʻega o tagata e iai le faʻafitauli o le tagata e faʻaalia ai le maualuga o le PG.⁸¹

O le PG e manatu lautele e tumau ma alualu i luma.^82,83 O lenei vaaiga o loʻo faʻapipiʻiina i totonu DSM-IV-TR¹⁰ lea e ta'u mai ai o le vaega taua o le PG o le “fa'aauau pea ma faifaipea amioga faipemu tupe … e fa'alavelaveina ai sailiga a le tagata lava ia, aiga, po'o galuega” (i. 671). O nei manatu na a'afia i fa'amatalaga paionia a Custer⁸⁴ o le na fa'amatalaina le PG o se ma'i fa'asolosolo, fa'asolosolo fa'asolosolo e amata i le a vaega manumalo, sosoo ai ma le a vaega leiloa, ma a vaega o le atuatuvale. O le vaega mulimuli, fiu, ua faatusaina i lagona o le leai o se faamoemoe.⁸⁵ O nisi e finau faapea o le tele o tagata fai taaloga faitupe e maua se “manumalo tele” i le amataga o a latou galuega faitupe lea e taitai tonu atu ai i le avea ma vaisu. O vaega e fa a Custer o le PG ua maua le taliaina lautele e ui lava i le leai o ni faʻamatalaga faʻamaonia.

O galuega talu ai nei ua mafua ai le toe iloiloina o nei manatu. LaPlante et al⁸⁶ toe iloilo suʻesuʻega e lima^87-91 na ausia a latou taʻiala o le lipotia o faʻamaumauga umi e faʻatatau i taaloga faitupe e leʻi aofia ai se faʻataʻitaʻiga togafitiga. LaPlante et al lipoti e faapea, mai suʻesuʻega e fa na aofia ai le tulaga 3 gamblers (ie, tagata e iai le PG), o le tele o tagata taaalo na faʻaleleia, ma siitia atu i se tulaga maualalo, ma o fua faatatau o le faʻavasegaina o le faʻaleleia sa "a itiiti ifo nai lo le 29%. ” E tutusa i'uga mo le vaega 2 (fa'atusa, “tulaga lamatia”) tagata taaalo. O i latou sa i le tulaga 0 i le 1 tagata taaalo i le laina amata e foliga mai e le mafai ona agai i luma i se tulaga maualuga atu (faatusa, sili atu ona ogaoga) o amioga tau taaloga faitupe, ma se tasi tuusaunoaga,⁹¹ o suʻesuʻega na fautua mai ai e toʻaitiiti le au faitupe tulaga 2 na faʻaleleia atili e ala i le siitia i le tulaga 1. La Plante et al⁸⁶ fa'ai'u o nei su'esu'ega e lu'itauina ai le manatu o le PG e faigata, ma fautua mai o le to'atele o tagata faitupe e fa'aleleia fa'afuase'i, e pei o le tele o tagata ua fai ma vaisu. O mea na maua ua fautua mai ai oi latou e le taaalo pe taaalo e aunoa ma ni faafitauli e foliga mai e tumau pea le leai o ni faafitauli; oi latou e iai le faaletonu o taaloga faitupe e feoai mai le tasi tulaga i le isi, e ui o le itu lautele e agai i le faaleleia o le faavasegaina.

O fa'amaumauga o tala fa'asolopito o aiga o lo'o ta'u mai ai o le PG, fa'aletonu o le mafaufau, ma fa'aogaina o vaila'au e sili atu ona taatele i aiga o tagata e iai le PG nai lo le faitau aofa'i lautele.^92,93 O su'esu'ega masaga ua fa'ailoa mai ai fo'i o lo'o iai se vaega fa'aleaganu'u i taaloga faitupe.⁹⁴ O suʻesuʻega o le neuroimaging aoga e fautua mai ai o tagata e iai le PG, o faʻamatalaga tau tupe e faʻaalia ai le faʻamalosia o taaloga faitupe ma se mamanu faʻale-tino o suiga o le faiʻai i luma, paralimbic, ma limbic fausaga o faiʻai, e fautua mai ai i se tulaga e mafai e taaloga faitupe ona faʻatusalia le gaioiga o le frontolimbic.⁹⁵

E itiiti se maliega e uiga i togafitiga talafeagai o le PG. E toaitiiti tagata e maua i le PG e sailia togafitiga,⁹⁶ ma e oʻo mai talu ai nei o le togafitiga autu na foliga mai o le auai i Gamblers Anonymous (GA), o se polokalame e 12-laasaga na faʻataʻitaʻiina i le Alcoholics Anonymous. O le auai i le GA e leai se totogi ma o mataupu o loʻo avanoa i le US atoa, ae o le mulimulitaʻi e le lelei ma le manuia fua faatatau.⁹⁷ Togafitiga ile falema'i ma polokalame toe fa'aleleia e pei o polokalame mo le fa'aogaina o vaila'au ua fausia, ma e fesoasoani i nisi.^98,99 Ae, o nei polokalame e le o avanoa mo le tele o tagata e iai le PG ona o le fa'afanua po'o le leai o se avanoa (fa'atusa, inisiua/mea tau tupe). Talu ai nei, CBT ma faʻatalanoaga faʻaosofia ua avea ma auala faʻavae togafitiga.¹⁰⁰ Ua maua foi le taliaina o polokalame o le tuueseeseina o le tagata lava ia ma foliga mai e manuia ai gasegase filifilia.¹⁰¹ E ui ina eseese tulafono, e masani lava ona aofia ai le fa'ate'aina o le tagata lava ia mai kasino mo se vaitaimi e ono pu'e fa'apagota ai mo le soli tulafono. O suʻesuʻega o togafitiga o vailaʻau ua maua le malosi, ae o latou taunuuga e le fetaui. I se faapuupuuga, o le opioid antagonists naltrexone ma nalmefene e sili atu nai lo placebo i faʻataʻitaʻiga faʻatonutonu faʻafuaseʻi (RCTs)^102,103 ae o faʻataʻitaʻiga faʻatonutonu o le paroxetine ma le bupropion e le lelei.^104,105 O suʻesuʻega faʻamaufaʻailogaina o le nefazodone, citalopram, carbamazepine, ma le escitalopram sa faʻamalosia, ae manaʻomia le tulitatao ma suʻesuʻega lelei ma pulea lelei.^106-109

So'oga fa'apitoa i le va o le CB/PG ma le OCD

O le va o le CB/PG ma le OCD e tumau pea le le mautonu. O le faʻaofiina o le CB ma le PG i totonu o se fusi o le OC, aʻo faʻafiafiaina, e faʻalagolago i luga o manatu ae le o faʻamatalaga faʻamaonia. O le auala e tatau ona fa'avasegaina ai nei fa'afitauli ua toeitiiti atoa le 100 tausaga o finauina. O manatu ua sili ona fiafia i latou e aofia ai i le le atoatoa o le puleaina o lagona. Mo mafuaʻaga faʻasolopito, ma ona o le leai o ni faʻamatalaga faʻamaonia, matou te talitonu o faʻafitauli e lua e tatau ona tumau i le ICD seʻia oʻo ina tuʻuina atu faʻamaoniga faʻamaonia e faʻamaonia ai lo latou aofia ai pe o faʻafitauli o mea ua fai ma vaisu poʻo se fusi ole OC.

O le fesoʻotaʻiga sili ona manino i le va o CB ma PG ma OCD o phenomenologic. O fa'aletonu ta'itasi e a'afia ai amioga fai soo lea e masani ona tupu i le tali atu i mafaufauga ma uuna'iga lofituina; auai i le amio - a itiiti mai mo sina taimi - o le a faʻamalieina le manaʻo, ma / poʻo le faʻaitiitia o le popole ma le popole na muamua atu i le amio. Ae ui i lea, o se eseesega taua i le va o CB / PG ma OCD o amioga (faʻatau, taaloga faitupe) e manatu i ai. ego-syntonic; o lona uiga, e va'aia e fiafia ma mana'omia, ae o amioga e feso'ota'i ma le OCD e leai lava, ma e toetoe lava o tagata mama'i uma e mana'o e fa'ate'a. E le faapena le faatauga ma taaloga faitupe: o le tagata e iai le CB po'o le PG e sili ona fiafia i amioga, ma e na'o le mana'o e taofi ia amioga pe a o'o ina lofitūina o latou taunuuga lona lua. O i latou e lagolagoina le fusi o alaleo o le OC o lo'o fa'asino atu i le va'aiga o nei fa'afitauli ma le OCD. O suʻesuʻega faʻapitoa na maua i faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi mai le 3% i le 35% o tagata taʻitoʻatasi ma CB o loʻo i ai le OCD faʻalavelave.^22,46 O le mea moni, o le i ai o CB e mafai ona faʻaalia ai se vaega faʻapitoa o maʻi OCD,^110,111 aemaise i latou o lo'o fa'aputu. O le fa'aputuina ose fa'ailoga fa'apitoa lea e aofia ai le mauaina ma le le mafai ona lafoa'i, meatotino e fa'atapula'aina le fa'aoga po'o le tau.¹¹² Ae, e le pei o mea o loʻo taofia e le tagata faʻapipiʻi masani, o mea na faʻatau e le tagata e iai le CB e le o se mea e leai se aoga pe leai se aoga.

O le CB e masani ona foliga mai e aʻafia ma ICDs. Black ma Moyer⁸⁰ ma Grant ma Kim⁷² na lipotia mai e taʻitasi le siʻitia o fua faatatau o le CB i faʻataʻitaʻiga o tagata taʻavale pathological (23% ma le 8%, faʻasologa). E fa'apea fo'i, o isi fa'alavelave fa'atosina e masani lava i tagata fa'atau fa'atau.³⁹ O suʻesuʻega faʻapitoa a le PG e sili atu ona fefiloi, e ui lava e masani ona lipotia le maualuga o le OCD nai lo le faitau aofaʻi lautele. O le faafeagai e foliga mai e le moni. O faʻatusatusaga o le Axis II o loʻo faʻaalia ai o faʻalavelave faʻapitoa e fesoʻotaʻi ma le OCD o faʻafitauli "cluster C". E ui e leai ni fa'aletonu axis II e fa'apitoa e feso'ota'i ma le PG po'o le CB, o fa'afitauli o le "cluster B" e foliga mai ua sili atu ona fa'aalia, ae maise le fa'aletonu o le tagata.

O su'esu'ega tuusa'o i uiga OC o tagata e maua i le PG na maua ai oi latou na maua le PG e maualuga atu latou togi nai lo i latou e leai ni fua e fua ai uiga OC.⁶⁴ CB ma PG e faʻasoa foʻi uiga maualuga impulsivity.^19,113

O isi fa'amaoniga e mafai ona maua mai su'esu'ega a le aiga o CB, PG, po'o le OCD. E itiiti lava su'esu'ega a le aiga e uiga i nei fa'afitauli, ma e leai se tasi na lagolagoina se mafutaga fa'aleaiga i nei fa'afitauli. I totonu o le suʻesuʻega o talafaasolopito o aiga naʻo le CB, Black et al⁴⁵ e le'i maua se mafutaga ma le OCD. I suesuega faaleaiga e lua, o le tasi e faaaoga ai le metotia o talafaasolopito o aiga, o le isi e faaaoga ai le auala o faatalanoaga faaleaiga, sa le mafai ai e tagata sailiili ona fausia se sootaga i le va o le PG ma le OCD.^114,115

O le va'ava'ai atu i lea so'otaga e ala i su'esu'ega a le aiga OCD ua le maua ai fo'i se feso'ota'iga. E le o le Black et al¹¹⁴ poo Bienvenu et al¹¹⁵ na mafai ona faʻatuina se mafutaga faaleaiga i le va o le OCD ma le PG.

E masani ona fa'aogaina fa'atusa fa'aletagata e fa'ailoa ai e ono feso'ota'i fa'aletonu, fa'ata'ita'iga o le fa'aletonu o le 'ava malosi ma le fa'aleagaina o uiga fa'aletagata e tele lava ina maua i tama. Ae, e leai se tutusa i le tufatufaina atu o alii ma tamaitai i nei faaletonu. Faatasi ai ma le PG o loʻo i ai se faʻamuamua o tane; fa'atasi ai ma CB se fa'atama'ita'i; fa'atasi ai ma le OCD, e vaelua tutusa le fa'asoaina o itupa.

Afai e feso'ota'i nei fa'aletonu, e ono tutusa fo'i lo latou tala'aga fa'alenatura ma le ala. O le CB ma le OCD e foliga mai e amata i le tuai o le talavou poʻo le amataga o le 20s. O le PG e foliga mai e fai sina taimi mulimuli ane, faatasi ai ma tamaitai e atiaʻe le maʻi e sili atu ona tuai nai lo alii, ae o loʻo i ai se ala puupuu mai le amataga o taaloga faitupe seʻia oʻo i le atinaʻeina o se maʻi. Ole mea lea e va'aia ile fa'aletonu ole ava, ae le o le OCD. Faatasi ai ma CB, PG, ma OCD e manatu uma lava e masani, ae o le tutusa e taofi iina. Mo CB ma PG, e ui lava e leai se faʻaeteete, suʻesuʻega umi, o faʻamaumauga o loʻo fautua mai ai o faʻafitauli atonu e episodic, o lona uiga, e mafai ona tuʻuina atu mo le tele o taimi umi e faalagolago i le tele o mea mai fafo e pei o le fefe i taunuuga, faʻataʻitaʻiga, gaumativa. po o le tetea, po o le leai o se tupe maua; OCD e seasea toe fa'afo'i. E tusa ai ma tulaga lamatia o le pule i le ola, ua lipotia mai e PG se tulaga lamatia mo taumafaiga e pule i le ola ma le pule i le ola; i le CB, o loʻo i ai tala faʻasolopito o taumafaiga e pule i le ola, ae leʻi maeʻa pule i le ola; fa'atasi ai ma le OCD, o fa'amaumauga e fai si fefiloi, ae o le aotelega, o le lamatiaga o le pule i le ola e manatu maualalo.

O iinei foi, pe a mafaufau se tasi i le tali atu i togafitiga, o le OCD e lauiloa e tali lelei i le serotonin reuptake inhibitor antidepressants, ma le togafitiga o le mafaufau. CB ma PG e leai se tali manino i vailaʻau, ma o faʻamaumauga sili ona malosi o togafitiga e taʻu mai ai e mafai e le PG ona tali atu i le opioid antagonists. O le CB ma le PG ua lipotia mai e tali atu i le CBT, ae o le atoatoa ma le lelei o le tali e le pei o le OCD.

O le iai o fa'ailoga fa'aola tutusa o le isi lea auala e iloilo ai le feso'ota'iga i le va o nei fa'afitauli. O lenei galuega e faʻalavelaveina e le mea moni e leai se tasi o nei faʻafitauli e iai faʻailoga faʻalagolago. Ae ui i lea, o se suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga o le magnetic resonance (fMRI) o le PG e taʻu mai ai o le maʻi o loʻo faʻaalia ai se mamanu le masani o le faʻagaoioia i totonu o vaega pito i luma o le pito i luma pe a uma ona faʻaalia. Potenza et al⁸⁶ fa'amatala nei su'esu'ega e fai ma fa'amaoniga mo le tutusa o ala fai'ai i le PG ma vaisu o vaila'au, ae o le itu fa'afeagai o le fa'agaoioia maualuga o le fai'ai e maua i le OCD. E faapena foi, Goodriaan et al¹¹⁶ toe iloilo le suʻesuʻega ile neurochemical ma molecular genetic data e aofia ai PG. Latou te faʻamaonia o loʻo i ai faʻamaoniga o le neurotransmission faʻalavelave e aofia ai le dopamine (DA), serotonin, ma le norepinephrine; ma "… e tusa ai ma mea na maua o le fa'agaoioia o fai'ai fa'aletonu i ala o taui, lea o le DA o se fa'asalalauga taua" (i. 134). O le Dopamine ua maitauina e faia se sao taua i le tuʻinanau ma le faʻamavaeina i faʻafitauli o le faʻaaogaina o vailaʻau. E ui o le neurotransmission o loʻo aʻafia i le OCD e leʻi faʻamalamalamaina atoatoa, o le serotonin totonugalemu o loʻo sili ona suʻesuʻeina. Atonu e mafua ona o le malosi o le SSRI i le togafitiga o le OCD.

I le aotelega, o suʻesuʻega neuropsychological a le PG o loʻo faʻaalia ai ua faʻaleagaina e le au faitupe faʻamaʻi le faʻatinoga i le tele o vaega o galuega faʻapitoa e aofia ai le gauai, faʻatuai faʻaititia, ma le faia o filifiliga.^115-117 Faatasi ai ma le OCD, o suʻesuʻega neuropsychological e itiiti ifo le tumau; o loʻo i ai faʻamaoniga o le faʻaleagaina o le tali-faʻalavelave ma le faʻaogaina o le seti-sii, ae itiiti faʻamaoniga o le faʻaleagaina o le aʻoaʻoina o suiga ma le faia o filifiliga.¹¹⁸ I lo matou iloa, e leai ni suʻesuʻega neuropsychological o tagata e iai le CB.

Fuafuaga fa'avasegaga

Afai ole CB ma le PG e le o se vaega ole fusi ole OC, o fea e tatau ona fa'avasegaina? Talu ai e toetoe lava a leai se faʻamaoniga e taʻu mai ai se mafutaga ma faʻafitauli o le mafaufau, o lena avanoa e ono mafai ona faʻaumatia saʻo. Mai polokalame o lo'o totoe, o sui tauva e ono aofia ai le PG ma le CB fa'atasi ma le ICDs, po'o le tu'u atu i se vaega e a'afia ai le fa'aogaina o vaila'au.

O le tausia o le PG ma le CB i le ICD o le filifiliga pito sili lea ona faigofie: PG ua uma ona faʻavasegaina o se ICD, ma aʻo le CB e le o aofia ai i le taimi nei. DSM-IV-TR, ua leva ona ta'ua ose fa'alavelave fa'afuase'i. O le PG ma le CB o loʻo fefaʻasoaaʻi foliga faʻapitoa faʻapitoa e aʻafia ai le i ai o faʻamalosi e le mafai ona faʻafefe, ego-syntonic e faʻaosofia ai se tali faʻaalia. O le tali (fa'atusa, taaloga faitupe, fa'atauga) e fa'amalieina ai le mana'o ma/po'o le fa'aitiitia le tumau o le popole po'o le popole, ae e masani ona soso'o ma le lagona ta'usalaina po'o le maasiasi, ma i'u ai i le leaga, lona lua i'uga. O amioga e fa'aumiumi po'o fa'alavelave, ma e mafai ona fa'ato'a fa'afuase'i, o nisi taimi e tali atu ai i tulaga i fafo. E eseese tausaga o le amataga ma le tufatufaina o itupa, e pei ona talanoaina muamua. Masalo, e mafai ona manatu CB o le tama'ita'i e tutusa ma le PG, aua e masani ona i ai le fa'afeagai o le tu'ufa'atasiga o itupa: o tamaloloa e sili atu ia i latou e iai le PG; o tamaitai e sili atu ia i latou e maua i le CB. E foliga mai e tali uma i le CBT, ae leai se tali manino i vailaʻau; SSRIs e le maua ai se fa'aleleia faifaipea. O su'esu'ega fa'atasi o lo'o fa'aalia ai le fa'atupuina o fa'aletonu, ona o le fa'aletonu o le aofa'i o tagata fai gamblers e iai le CB ma le isi itu.

I le isi itu, o faʻamaumauga e faʻaalia ai le tele o mea e masani ai ma faʻafitauli o le faʻaaogaina o vailaʻau. O le PG ma le CB e fesoʻotaʻi uma ma tuʻinanau e le tutusa ma mea na lipotia mai e tagata faʻaoga vailaʻau; Ua maitauina le PG e maua mai ai fa'ailoga "ave'ese" pe a fa'amama le tagata fai tupe,¹¹⁹ e ui e leʻi suʻesuʻeina lenei mea ile CB. O su'esu'ega o lo'o fa'aalia ai o tagata e maua i le PG po'o le CB e masani ona i ai ni fa'afitauli fa'aogaina o vaila'au. I le isi itu, e maualuga le fua faatatau o le PG i latou ua fa'aaogaina vaila'au; e leai ni fa'amatalaga fa'atusa mo CB. O su'esu'ega a le aiga ua fa'aalia ai o aiga o i latou e maua i le PG po'o le CB o lo'o i ai le maualuga o le maualuga o le ma'i o le mafaufau, aemaise lava le fa'aogaina o le ava ma le fa'aaogaina o fualaau fa'asaina. E le gata i lea, Slutske et al⁹⁴ Ua lipotia mai e faapea, e faavae i luga o faʻamatalaga masaga, e foliga mai e fesoʻotaʻi le PG i le faʻaogaina o vailaʻau ma le faʻaleagaina o le tagata. Ma le mea mulimuli, e pei ona taʻua muamua, o suʻesuʻega neuroimaging, ma neurotransmitters ma suʻesuʻega mole mole i luga o le PG o loʻo fautua mai ai se vaʻaiga ma faʻafitauli o le faʻaaogaina o mea.¹¹⁶ O nei faʻamaumauga e lagolagoina le faʻaofiina o le PG ma atonu CB i se vaega mo "amio ua fai ma vaisu," atonu e aofia ai se vaega o le faʻaogaina o vailaʻau, ae latou te le lagolagoina se mafutaga ma le OCD.

faaiuga

O le toe iloiloga o loʻo fautua mai ai o CB ma PG atonu e le o ni sui tauva mo le faʻaofiina i totonu o se fusi o le OC. O le iloiloga e le'i fa'atatau e fa'amasinoina le taua o le manatu ole fusi ole OC.

O le mea moni, ua matou fautuaina e foliga mai o loʻo lava faʻamaoniga e lagolago ai le i ai o se fusi ole OC faʻatapulaʻa e ono aofia ai le tino dysmorphic disorder, Tourette's disorder, trichotillomania, subclinical OCD, ma atonu o faʻafitauli o teuga.^8,120 E ui o loʻo i ai ni faʻataʻitaʻiga papaʻu tutusa i le va o le CB / PG ma le OCD, o isi faʻamaoniga e taʻu mai ai latou te le o fesoʻotaʻi: tufatufaina atu o itupa, tausaga i le amataga, ma le vasega; su'esu'ega fa'atasi; neuroimaging, neurotransmitter, ma suʻesuʻega neuropsychological; ma le tali atu i togafitiga. Matou te talitonu o le PG ma le CB e foliga mai e fesoʻotaʻi, e ui lava i le tele o la latou tufatufaina atu o itupa. E le gata i lea, matou te talitonu i le leai o ni faʻamaoniga fou ma faʻamaonia, e tatau ona tumau le PG i totonu o le vaega ICD. I le mea mulimuli, matou te talitonu o le CB o se faʻafitauli e iloagofie ma maʻoti e tatau ona aofia i totonu DSM-5, ma e tatau ona aofia ai ma ICDs.

Filifiliga ma otootoga filifilia

FUAFUAGA