Faailoga o le Tapaa Tapaa I le maea ai o le faʻaaogaina vave o le faʻaaogaina O le Atinaʻe ma le Iloiloina o le Lagolago o Nicotine i le Autalavou-2 Study (2007)

faamoemoega  Ia fa'alautele le su'esu'ega o le su'esu'ega muamua o le Atina'eina ma le Su'esu'ega o le Fa'alagolago i Nicotine i le Autalavou e ala i le fa'aogaina o fa'ata'ita'iga fa'apitoa mo le fa'alagolago i le tapaa ma se fua fa'atatau o le nicotine. O le suʻesuʻega muamua na maua ai o faʻamaoniga o le faʻalagolago e masani ona aliali mai i le taimi lava na amata ai le ulaula tapaa.

mamanu  O se suʻesuʻega faʻamoemoe e 4-tausaga.

Faatulagaina  Aoga a le malo i totonu o nuu e 6 Massachusetts.

Tagata e Auai  O se vaega e 1246 tamaiti aoga o le vasega ono.

Faʻatonu  E sefulutasi faatalanoaga.

Faʻamaumauga autu o taunuʻuga  Leaiina o le tutoatasi i luga o le tapaa e pei ona fuaina e le Hooked on Nicotine Checklist, ma le faalagolago i le tapaa e pei ona faamatalaina i Fa'avasegaga Fa'ava-o-malo o Fa'ama'i, Toe Iloiloga Lona 10 (ICD-10).

i'uga  I totonu o le 217 inhaler, 127 na leiloa le latou pule i le tapaa, 10% na faia i totonu o le 2 aso ma le 25% na faia i totonu o le 30 aso talu ona manava muamua mai se sikaleti; o le afa ua leiloa le tutoatasi i le taimi na latou ulaina 7 sikaleti i le masina. Faatasi ai ma le 83 inhalers na atiaʻe ICD-10–fa'amatalaina le fa'alagolago, o le afa na faia i le taimi na latou ulaina 46 sikaleti i le masina. I le faatalanoaga ina ua mavae le amataga o ICD-10-fa'amatalaina fa'alagolago, o le vaeluaga o le salivary cotinine fa'atosina o tagata ulaula o lo'o iai nei o le 5.35 ng/mL, o se maualuga e pa'u i lalo ifo o le tipi na fa'aaogaina e iloa ai le malosi mai tagata ulaula.

faaiuga  O talavou e sili ona fa'ama'i'esea e le maua le tuto'atasi i le tapaa i totonu o le aso po'o le 2 o le manava muamua mai le sikaleti. O le fa'aalia o fa'ailoga o le tapeina o le tapaa ma le le manuia o taumafaiga e taofi e mafai ona muamua atu i le ulaula i aso uma; ICD-10–fa'amatu'u fa'alagolago e mafai ona muamua i le ulaula i aso ta'itasi ma e masani lava ona aliali mai a'o le'i o'o i le 2 sikaleti ile aso.

Faatasi ai ma le tele o ana sao taua, o Russell^1- 4 o loʻo faʻamatalaina se "faʻataʻitaʻiga o amioga ulaula" i se faasologa o tala faʻapitoa na lomia i le silia ma le 30 tausaga talu ai. I lenei faʻataʻitaʻiga, o le faʻataʻitaʻiga muamua i le ulaula e faʻaosofia e mafuaʻaga o le mafaufau ma le fia iloa, ae vave o le "taui faʻafomaʻi" o le nicotine i le tulaga o le "faʻamalieina," "faʻafilemu," poʻo le "stimulation" ulaula e maua ai le faʻaosofia mo le faʻaaogaina aʻo leʻi faʻalagolago. . E tusa ai ma le faamatalaga a Russell, “Ina ua uma le 3 po o le 4 tausaga o le ulaula tapaa, ona amata loa lea o le ulaula tapaa masani a tagata matutua.”³ Pe a sili atu i le 20 sikaleti le taumafaina i le aso, o le a oʻo mai le "usu ulaula" ma "o le tagata ulaula e oʻo i faʻamaoniga o le alu ese pe a alu i le 20 i le 30 minute e aunoa ma le ulaula."³ O lenei fa'amatalaga masani o le tala fa'anatura o le fa'alagolago i le nicotine sa seasea lu'iina⁵ e oo atu i le faaiuga o le 20 senituri.

O Russell o se paeonia i le iloaina o le aafiaga o le sikaleti muamua na ulaina i le taimi o le talavou: “E le sili atu i le tolu pe fa sikaleti masani i lenei vaitaimi maaleale toetoe lava ina ia mautinoa ai le tuputupu aʻe o le ulaula tapaa masani i totonu o nai tausaga.”^3,6 I se vaitaimi o le ulaula tapaa, na taʻua ai e Russell “e na o le 15 pasene o i latou e sili atu i le tasi sikaleti e ʻalofia le avea ma tagata ulaula e lē aunoa.”³ Ona o lana tautinoga e faapea o nisi taimi ma soona ulaula tagata matutua e le faalagolago moni lava,⁷ e leʻi manino lava pe aisea na iai se aafiaga loloto o le ulaina o ni nai sikaleti, lea na ia faatusaina i “se faasalaga e 40 tausaga.”⁷

O le faʻataʻitaʻiga o loʻo faʻamatalaina le faʻalagolago o se faʻasologa tuai o le ulaula mamafa masani na luʻitauina i le 2000 ma le lolomiina o le uluai suʻesuʻega faʻamoemoe o le tala faʻanatura o le faʻalagolago i le nicotine.⁸ O le suʻesuʻega o le Atinaʻeina ma le Iloiloga o le Nicotine Dependence in Youth (DANDY) na lipotia mai o faʻamaoniga o le faʻalagolago e tupu vave pe a maeʻa le sikaleti muamua, e aunoa ma se manaʻoga maualalo o le numera o sikaleti ulaina poʻo le taimi poʻo le umi o le faʻaaogaina.^8,9 O fa'ailoga fa'alagolago e 11 na su'esu'eina na lipotia mai e le itiiti ifo ma le 1 le autalavou i totonu ole 2 vaiaso talu ona amata le ulaula tapaa. Ole averesi ole fa'aoga ile amataga ole fa'ailoga e 4 aso ile masina, ma ole aofa'iga ole aofa'i ole 8 sikaleti ile masina. O fa'amaumauga na faia ai le Poisson curve ma fa'ailoga e masani ona aliali mai i le taimi lava na amata ai le ulaula fa'afuase'i.

O le su'esu'ega a le DANDY na lipotia ai se isi su'esu'ega fa'afuase'i: fa'ailoga fa'ate'a i totonu o tagata ulaula tapaa. O le poto masani e talitonu o faʻailoga faʻamalo e aliali mai naʻo le maualuga o le ulaula i aso uma,³ ma o lo latou i ai e mana'omia ai e le tagata le iai pea o le nicotine i totonu o le tino, lea e le itiiti ifo i le 5 sikaleti i le aso.^10- 12

O le suʻesuʻega a le Nicotine Dependence in Teens (NDIT) i Quebec, Kanata, na toe faia ma faʻalauteleina le suʻesuʻega DANDY e ala i le faʻaalia e mafai ona aliali mai faʻamaoniga o le toesea aʻo leʻi amataina le ulaula i aso uma.¹³ ma o lena Fa'avasegaga Fa'ava-o-malo o Fa'ama'i, Toe Iloiloga Lona 10 (ICD-10), fa'ailoga fa'ata'ita'iga mo le fa'alagolago i le tapaa e aliali mai i le taimi e fa'aoga ai le tapaa.^13,14 I le faʻaaogaina o le suʻesuʻeina o le ola ma le fuaina mai le puff muamua, o le suʻesuʻega a le NDIT na lipotia mai e 25% o puffers uma na faʻasolosolo atu i le inhalation i le 1.5 masina, i le manaʻo i le 4.5 masina, i le ulaula masina i le 8.8 masina, i isi faʻamaʻi faʻamaʻi i le 11 masina, i le ulaula i vaiaso taitasi i le 19.4 masina, ma le ICD-10-faʻamatalaina faʻalagolago (le iai o 3 taʻiala) ile 40.6 masina.¹⁵ O nei tala fa'atatau o lo'o fa'amaualuga ai fa'aletonu moni, aua e fa'atatau i le aso o le su'esu'ega pe a mae'a mea ta'itasi. I le 3 masina i le va o le manava muamua (le umi o le 1.5 masina) ma le mana'oga muamua (4.5 masina), o talavou e le'i ulaula tapaa masina na ulaula i lalo ifo o le 3 sikaleti (o le umi o le ulaula tapaa masina e 8.8 masina). O fa'amaumauga a le NDIT o lo'o fautua mai ai, mo tupulaga talavou, o le manavaina o le asu mai na'o le 1 po'o le 2 sikaleti ua lava lea e fa'aosofia ai le tu'inanau, o le fa'ailoga sili ona taatele o ICD-10–fa'amatalaina le fa'alagolago.

O fa'amaumauga fa'apitoa mai su'esu'ega a le DANDY ma le NDIT na mana'omia ai le toe su'esu'eina o le fa'ata'ita'iga a Russell. E maua mai i nei faʻamatalaga, o le manatu faʻapitoa-homeostasis o loʻo faʻamaonia ai o faiga o le neurophysiological e faʻavaeina ai le faʻalagolago i le nicotine o loʻo faʻatulagaina e le sikaleti muamua.¹⁶ O le fa'amalieina o le tu'inanau fa'aletino ma le fa'amuta ua avea ma fa'aosofiaga autu mo i latou e ulaula na'o ni nai sikaleti i masina ta'itasi. I le taimi muamua, e mafai ona taofia fa'ailoga o le mana'o ma le fa'amuta e ala i le ulaina o le 1 sikaleti i vaiaso uma pe sili atu, ae a o'o ina fa'atupula'ia le fa'apalepale, o le a fa'apu'upu'u le umi o le toomaga e maua e sikaleti ta'itasi. Afai e lē taofiofia e le tagata ulaula le taumafaina, e ono aafia o ia i “faailoga ua alu ese pe a alu i le 20 i le 30 minute e aunoa ma le ulaula,” e pei ona mātauina e Russell.³

O le mea lea, o tusitusiga e faʻafiafia 2 faʻataʻitaʻiga o le atinaʻeina o le faʻalagolago. O le faʻamoemoega o le Atinaʻeina ma le Iloiloga o le Nicotine Dependence i le Autalavou-2 (DANDY-2) suʻesuʻega o le suʻeina lea o le sensitization-homeostasis theory e ala i le fuafuaina pe o le manaʻo, faʻateʻa, ma isi faʻamaoniga o le faʻalagolago i le nicotine e aliali mai i le vaitaimi o le ulaula faʻafuaseʻi e masani lava. muamua i le ulaula i aso taitasi. O le suʻesuʻega DANDY-2 na faʻaleleia atili i lona muamua e ala i le faʻaaogaina o se fua faʻatatau o le nicotine intake, iloilo. ICD-10-fa'ailoaina le fa'alagolago i le tapaa, fa'aogaina o su'esu'ega o le ola, fuaina o le fa'agata mai le fa'aulu muamua a le tagata lava ia o le nicotine, ma le mafaufau i le a'afiaga o le 45 mea e ono lamatia ai le ulaula.

O se su'esu'ega umi lea e 4 tausaga o se vaega o tamaiti a'oga vasega ono. O taualumaga uma na fa'amaonia e le Iunivesite o Massachusetts Medical School fa'alāpotopotoga iloiloga fa'alapotopotoga ma fa'atonu a'oga i le lotoifale.

O mataupu na fa'afaigaluegaina mai a'oga i totonu o 6 nu'u i le taulaga ma le pitonu'u o Massachusetts nu'u na filifilia e tu'uina atu se fa'ata'ita'iga fa'ale-nu'u ma fa'alapotopotoga. O le su'esu'ega na fa'asalalauina e ala i a'oga. Na maua le fa'atagaga mai le mataupu ma se tasi o ona matua. Na pau lava le tulaga e le aofia ai o le le mafai e le tamaititi aoga ona talanoa i le Igilisi. (O le ulaula tapaa e le'i iloa ai le agavaa.) O mataupu na suia a'oga na taofia pe a fai o le a'oga fou e i totonu o le 1-itula le ta'avale ma fa'atagaina le a'oga fou.

O tausaga ta'itasi mai ia Ianuari 2002 e o'o ia Ianuari 2006, e 3 fa'atalanoaga fa'apitoa, fa'alilolilo, fa'afesaga'i, fa'atalanoaga tusitusia na fa'atautaia i mata'upu ta'itasi i totonu o a'oga mo le aofa'i e 11 galu o le aoina o fa'amaumauga. Sa a'oa'oina tagata fa'atalanoa e fa'afaigofie le toe manatua sa'o o aso ma mea na tutupu.^17,18 Sa faia se kalena o mea e fai mo tagata ta'ito'atasi e fa'aaoga le tapaa e fa'amautu ai le taimi ma le fa'asologa o fa'ailoga ma fa'ailoga mata'utia o le fa'aaogaina o tapaa. O maa taua na aofia ai le puff muamua; manava muamua; o le amataga o le ulaula i masina, vaiaso, ma aso uma; le fa'amaoniaina o mea o lo'o i luga ole Lisi Siaki o Nicotine (HONC); ma le faataunuuina o le ICD-10 taiala mo le faalagolago i le tapaa. Na fa'amaumau aso fa'apitoa mo mata'ina pe a avanoa. A leai, afai na tupu se mea taua i le amataga o le masina, sa faamauina e faapea na tupu i le aso 7; i le ogatotonu, e pei o le 15; ma i le faaiuga o le masina, e pei o le 25. O taimi fa'aletonu na lipotia mai e sili ona pu'upu'u na fa'aitiitia le fa'aituau. Afai o mea na tutupu e lautele avanoa, e tatau i le mataupu ona manatua tutoatasi 2 aso. Ae peita'i, afai na tutupu mea na tutupu i le aso lava e tasi po'o ni aso fa'asolosolo, o le aso o le fa'alavelave lona lua na fa'atatauina e ala i le fa'aopoopoina o le numera talafeagai o aso i le aso o le mea na tupu muamua.

O tali i le taimi muamua na manava ai na faamaumauina i le faatalanoaga ina ua maeʻa lena mea. O fa'amaumauga o tagata na aoina i le fa'atalanoaga muamua. I fa'atalanoaga ta'itasi, na fa'afouina ai fa'amaumauga a le mataupu e uiga i ituaiga tapaa o lo'o fa'aaogaina; le umi, taimi, ma le aofaʻi o le faʻaaogaina; ma vaitaimi o le fa'amama.

Sa aoina fa'ata'ita'iga faua i fa'atalanoaga ta'itasi mai mata'upu na lipotia so'o se tapa'a i le 30 aso na muamua atu, ma fa'amaumau le aofa'i o sikaleti na ulaina i le 3 aso talu ai. Cotinine, o se metabolite o le nicotine, e 17 itula lona afa-ola ma e mafai ona iloa i le faua mo ni nai aso pe a uma le sikaleti mulimuli.^19,20 O mataupu na mumusu e tu'uina atu se fa'ata'ita'iga faua na tumau i le su'esu'ega. O fa'ata'ita'iga faua sa centrifuged, fa'aisa i le -20°C, ma lafo i luga o le aisa mago i se falesu'esu'e tuto'atasi mo le fa'atusatusaina o cotinine tauaso e fa'aaoga ai le kesi-suavai chromatography.²¹

O fua fa'atatau e aofia ai le fa'aitiitia o le tuto'atasi ile nicotine ma le ICD-10– fa'ama'i fa'ama'i o le fa'alagolago i le nicotine. E leiloa le tuto'atasi atoatoa pe a fa'ai'u i le fa'aogaina o le tapaa, pe fa'aletino po'o le mafaufau, o lo'o avea ma pa puipui e tu'u ai.²² E sefulutasi mea na faʻaaogaina e iloilo ai le tutoʻatasi i le suʻesuʻega muamua DANDY; O le 10 o nei mea e aofia ai le HONC (Laulau 1).²² O le HONC ua faʻaalia le faʻamaonia faʻatasi ma le faʻamaonia, lelei le suʻega-toe suʻesuʻeina faʻatuatuaina, o se faʻavae faʻavae tasi, ma sili atu le faʻalagolago i totonu, faʻatasi ai ma le Cronbach α o le 0.90 i le 0.94 i suʻesuʻega 4 o talavou.^22- 29 Ua fa'aogaina nei i gagana e 12, ua sili atu ona su'esu'eina le HONC i tupulaga talavou nai lo se isi lava fua fa'atatau o le fa'alagolago i le nicotine.²³

Laulau 1. 

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Fesili Fa'atalanoaga Fa'aaogā e Su'esu'e ai Le leiloa o le Tuto'atasi ma Su'esu'ega ole Fa'alagolago ile Tapaa

Faatasi ai ma le foliga mai o le faailoga muamua o le HONC, o le tagata ulaula ua leiloa le tutoʻatasi atoatoa. O le aso na amata ai fa'ailoga HONC ta'itasi, ma le taimi (aso i le 28-aso masina) ma le aofa'i o le tapa'a (sikareti i le masina) i le taimi o le fa'ailoga muamua o le HONC na fa'amauina. O le mamafa o le fa'aitiitia o le tuto'atasi na fa'atatauina i le fa'aputuina o le aofa'i o mea fa'amaonia a le HONC (0-10). Ina ia iloa pe o le leiloa o le tutoʻatasi e fesoʻotaʻi ma le alualu i luma ulaula, matou faʻaaogaina le χ² su'ega e fa'atusatusa ai le ulaula i aso ta'itasi i mataupu e leai ni fa'ailoga HONC ma i latou e 1 pe sili atu fa'ailoga. O le faitau aofa'i o nei su'esu'ega, o mataupu uma ia na feulaina i se sikaleti ma, ese'ese, i latou na manava.

Na matou faʻaaogaina se faʻatalanoaga e 22-aitema e faʻavae ai se ICD-10– fa'amatu'u su'esu'ega ole fa'alagolago ile tapaa; 3 pe sili atu fa'ailoga e mana'omia mo se su'esu'ega (Laulau 1).¹⁴ Sa matou faamaumauina le aso na fai ai le ICD-10 na muamua ausia ma le maualuga o le tapaa i lena taimi.

E itiiti ifo i le afa o talavou e manava mai a latou sikaleti muamua.³⁰ Talu ai e le faʻamoemoeina faʻamaoniga o le faʻalagolago pe a leai se faʻamaʻi faʻamaʻi, matou faʻatapulaʻaina a matou auʻiliʻiliga i mataupu na lipotia mai le manavaina ma le fuafuaina o faʻalavelave (le numera o aso i le va o 2 mea tutupu) e ala i le toesea o le aso o le inhalation mai le aso o faʻailoga mulimuli.

Mo mataupu e 6 na lipotia mai le faʻaaogaina i masina taʻitasi aʻo leʻi manavaina, o le faʻatusatusaina o le taofi i le ulaula masina na maua ai se numera le lelei. Mo nei mataupu e 6, o le aso o le manava muamua na faʻaaogaina e avea ma aso na amata ai le ulaula tapaa. E lua mataupu na lipotia mai auga o le HONC ina ua uma ona manava ae a'o le'i oo i le aso na lipotia mai ai le manava; na maua ai fo'i ni tau fa'agata fa'atasi ai ma iunite fa'aletonu. I luga o le manatu o le faʻaalia o le nicotine na tupu muamua nai lo le lipotia, o le aso mo le manava na faʻamaumauina o loʻo misi, ma faʻapea e le aofia ai nei mataupu e 2 mai suʻesuʻega o le latency. Na pau lava le mataupu na fa'aaogaina le lamu tapaa i taimi uma a'o le'i manavaina, na fa'ate'a mai i su'esu'ega o le leo, ona o le fa'aalia o le nicotine na muamua atu i le manava muamua.

Ona o le eseesega o tausaga, tuuga, itupa, metabolism, ma le auala e ula ai le sikaleti (fa'ata'ita'iga, numera o puffs ma puff volume), e le mafai ona fa'aliliuina le maualuga o le cotinine i sikaleti ulaula i le tulaga ta'itasi.³¹ I tagata matutua, o le maualuga o le cotinine o loʻo faʻaalia ai se fesoʻotaʻiga e le tutusa ma le taumafaina o sikaleti i le vaʻaiga mai le mama i le ulaula mamafa (r = 0.44) ae faʻaalia se fesoʻotaʻiga laina pe a tutusa le taumafa i lalo ifo o le 10 sikaleti i le 17 itula talu ai (r = 0.53).³¹ McNeill et al³² lipotia le maualuga o le salivary cotinine maualuga o le 201 ng/mL i tupulaga talavou o lo'o ulaina le averesi o le 210 sikaleti i le masina. E faavae i luga o lenei fesoʻotaʻiga faigata, na matou iloa ai e faigofie le faʻaogaina o taimi tutusa x-axis e faʻaalia ai le faʻaaogaina e le tagata lava ia (sikareti i le masina) ma le maualuga o le cotinine i fuainumera ina ia mafai ai ona faʻatusatusa foliga o pupuni, ae e le tatau ona fa'aseseina e fa'ailoa mai ai o le maualuga o le cotinine e tutusa ma sikaleti e ulaina i le masina.

Na fa'aaogaina se su'esu'ega a Kaplan-Meier e fuafua ai le fa'atuputeleina o le avanoa e o'o atu ai i mata'upu ta'itasi, ma amana'ia le eseesega o tagata ta'ito'atasi i le umi o le fa'aalia (fa'aaogā tapaa).¹⁵ O mataupu na fa'apea e ono lamatia mo le amataga o le fa'alagolago mai le manava muamua. O mataupu na fa'aauau pea ona ulaula se'ia o'o i le latou fa'atalanoaga mulimuli na manatu e fa'asalaina i le aso fa'atalanoaga pe afai latou te le'i ausia le taunu'uga o le tului. O mataupu na fa'agata le ulaula ma e le'i toe amata a'o le'i faia a latou fa'atalanoaga mulimuli na manatu e fa'asalaina i le 30 aso talu ona mae'a a latou sikaleti mulimuli (fa'ataga le taimi e alia'e mai ai fa'ailoga fa'amavae).

Ole aofa'i ole 1246 ole 1808 tamaiti aoga (68.9%) na lesitala ile vasega ono na ofo atu mo le su'esu'ega. Mai nei, 77.8% (970) na taofia e ala i galu e 11 o le aoina o faʻamaumauga; 208 mataupu na siitia ese. O le faʻataʻitaʻiga o 51.9% fafine, faʻatasi ai ma le matua o le 12.2 tausaga (vaʻaiga, 11-14 tausaga) i le faʻatalanoaga muamua. O le faitau aofaʻi e 70.2% papaʻe, 18.4% Hispanic, 5.0% uliuli, 3.7% Asia, ma 2.7% American Indian. Fa'aaoga tapaa i le olaga atoa ua tu'uina atu i totonu Laulau 2; na'o le 1.1% o mata'upu na fa'aogaina le tapaa i le 30 aso talu ai i le laina fa'avae. O mataupu e 370 na feulaina i se sikaleti e tusa ma le 11.7 tausaga le matutua i le taimi muamua (vaega, 2.5-16.7; SD, 3.0 tausaga), ma le 217 inhalers sa i ai le averesi o tausaga i le taimi muamua na manava ai i le 12.8 tausaga (fua, 2.5-17.1). ; SD, 2.6 tausaga). Mai le 217 inhaler o loʻo taulaʻi i ai lenei suʻesuʻega, 127 (58.5%) na leiloa le tutoʻatasi ma 83 (38.2%) na atiaʻe. ICD-10–fa'amatalaina le fa'alagolago.

Laulau 2. 

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Fa'aaogāina o le tapa'a na fa'ailoa e le tagata lava ia

E lipotia pasene ma medians pe a i ai fa'amaumauga se tufatufaga Poisson. O le 25th pasene mo le tele o le ulaula pe a leiloa le tutoʻatasi o le 1 aso i le masina (n = 106; vaeluaga, 5.5 aso i le masina; vaeluaga, 0-28 aso); mo le aofa'i o tapaa na fa'aaogaina, e 1 sikaleti i le masina (median, 7 sikaleti; va'aiga, 0-560 sikaleti). O le 25th percentile salivary cotinine level i le faatalanoaga ina ua maeʻa le faailoga muamua o le HONC o le 0.4 ng / mL (n = 61; median, 1.9 ng / mL; laina, 0-168.5 ng / mL).

Ata 1 fa'atusatusa le fa'aaogaina o tapaa ma le maualuga o le cotinine i le taimi na leiloa ai le tuto'atasi. E le'i aoina mai faua mai i latou na mumusu pe le'i ulaula i le 30 aso talu ai. O le mea lea, o faʻamaumauga o le cotinine e faʻavae i luga o se vaega o mataupu na faʻamaumau ai faʻamaumauga o le tapaa. O pupuni uma e lua o loʻo faʻaalia ai o le leiloa o le tutoʻatasi na tupu muamua i le tulaga maualalo o le taumafa nicotine.

Ata 1.

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Fa'asoaina pasene o tau o le cotinine ma le fa'aaogaina o tapaa na lipotia e le tagata lava ia i le leiloa o le tuto'atasi. I le faatalanoaga ina ua maeʻa le amataga o faʻamaoniga, na tuʻuina atu e tagata suʻesuʻe se faʻataʻitaʻiga o le faua mo le faʻamautuina o le cotinine ma lipotia pe o le a le latou taumafa sikaleti i le taimi muamua na latou maua ai se faʻaʻailoga. Mo le maualuga o le cotinine salivary, o le x-axis o loʻo faʻatusalia le faʻaogaina o le cotinine i nanograms i le mililita (n = 62); mo le taumafa tapaa, o lo'o fa'atusalia ai sikaleti ile 28 aso masina (n = 106). Ole la'ititi ole fa'ata'ita'iga mo le fa'ai'uga o le cotinine e la'ititi nai lo le taumafa tapaa ona e le'i aoina faua pe a tu'u le ulaula pe teena le matou talosaga mo se fa'ata'ita'iga.

O le 25th pasene mo le tele o le faʻaaogaina i le amataga o le ICD-10-faʻamatalaina faʻalagolago e 8 aso i le 28-aso masina (n = 81; median, 28 aso; vaʻaiga, 0-28 aso); mo le aofa'i o sikaleti na ulaina, e 8 sikaleti i le masina (median, 46 sikaleti; va'aiga, 0-560 sikaleti). O le 25th percentile salivary cotinine level i le faatalanoaga na sosoo ai ICD-10-faʻamatalaina faʻalagolago o le 0.4 ng / mL (n = 54; median, 5.35 ng / mL; vaʻaiga, 0.0-211.4 ng / mL). Ata 2 fa'aalia uma le fa'aaogaina e le tagata lava ia ma le maualuga o le cotinine ile amataga ole ICD-10–faʻamatalaina faʻalagolago. O faʻamaumauga o le cotinine o loʻo faʻaalia ai se maualuga maualuga o mataupu i le maualalo o le malosi o le taumafaina i le amataga o ICD-10–fa'amatalaina le fa'alagolago.

Ata 2.

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Fa'asoaina pasene o tau o le cotinine ma le fa'aaogaina e le tagata lava ia o sikaleti ile amataga ole Fa'avasegaga Fa'ava-o-malo o Fa'ama'i, Toe Iloilo Lona 10 (ICD-10)–faʻamatalaina faʻalagolago. I le faʻatalanoaga ina ua maeʻa le amataga o faʻamaoniga, na tuʻuina atu e tagata suʻesuʻe se faʻataʻitaʻiga o le faua mo le faʻamautuina o le cotinine ma lipotia pe o le a le latou taumafa sikaleti i le taimi muamua na latou ausia ai tulaga mo ICD-10–fa'amatalaina le fa'alagolago. Mo le maualuga o le cotinine salivary, o le x-axis o loʻo faʻatusalia ai le faʻaogaina o le cotinine i nanograms i milliliter (n = 54); mo le taumafaina o sikaleti, o loʻo faʻatusalia ai sikaleti i le 28-aso masina (n = 82). Ole la'ititi ole fa'ata'ita'iga mo le fa'ai'uga o le cotinine e la'ititi nai lo le taumafa tapaa ona e le'i aoina faua pe a tu'u le ulaula pe teena le matou talosaga mo se fa'ata'ita'iga.

Laulau 3 fa'atusatusa le a'afiaga o fa'ailoga e 10 HONC ma fa'afia ona fa'aalia a'o le'i amataina le ulaula i aso uma. E pei ona fa'ailoa mai e le koluma lona lua o fa'amaumauga, o mata'ina uma na tutupu i nisi o mata'upu a'o le'i aga'i atu i le ulaula i aso uma. O le leiloa o le tuto'atasi na muamua atu i le ulaula i aso uma i le 70.1% o mataupu na leiloa le tuto'atasi; ICD-10–fa'amatu'u fa'alagolago na muamua ulaula i aso ta'itasi 38.6% ole taimi. O le 10 ma le 25 pasene mo le taofiofia mai le manava i le leiloa o le tutoʻatasi o le 2 ma le 30 aso, i le faasologa (n = 111; laina, 0-3898 aso), ma mai le manava i le amataga o le ICD-10-faʻamatalaina faʻalagolago, o latou 61 ma 139 aso (n = 81; vaʻaiga, 13-3712 aso), i le faasologa. E leai ni eseesega taua o feusuaiga i le taofiofia i le faʻalagolago, leiloa o le tutoʻatasi, poʻo soʻo se tasi o faʻamaoniga HONC taʻitoʻatasi e 10.

Laulau 3. 

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A'afiaga o Fa'ailoga Mata'utia ma a latou Feso'ota'iga ma le ulaula i aso ta'itasi

Faatasi ai ma mataupu na faʻafefe i luga o se sikaleti, o le leiloa o le tutoʻatasi na fesoʻotaʻi ma le ulaula i aso taʻitasi ma se fua faʻatatau o le 195.8 (95% faʻamaonia le va, 62-614; tau faʻamaonia lelei = 0.71; tau faʻamaonia le lelei = 0.99). Faatasi ai ma i latou na manava, o le fua faatatau o le 83.4 (95% taimi faʻamaonia, 26-265; tau faʻamaonia lelei = 0.74; tau faʻamaonia leaga = 0.97).

O le sefulu pasene o mataupu na leiloa le saolotoga i le tapaa na faia i totonu o le 2 aso talu ona manava mai se sikaleti mo le taimi muamua. O le afa na faia i le taimi na latou ulaina 7 sikaleti i le masina. O se maliliega lelei lea ma le suʻesuʻega muamua a le DANDY, lea na faia ai e le afa o i latou na leiloa le tutoʻatasi i le taimi na latou ulaina 8 sikaleti i le masina. O le afa o i latou na ausia tulaga mo ICD-10–ua fa'atatauina le fa'alagolago na faia i le taimi na latou ulaina ai le 1 i le 2 sikaleti i le aso. O le su'esu'ega fa'aola kemikolo na fa'amaonia ai le maualalo tele o le fa'aaogaina o tapaa i le amataga o le ICD-10–fa'amatalaina le fa'alagolago; o le maualuga o le salivary cotinine (5.35 ng/mL) na pa'ū i totonu o le tulaga na ausia e ala i le ulaula tapaa.³³ ma o lo'o i lalo ifo o le vaega e tipi ai (15 ng/mL) ua fautuaina mo le fa'avasegaina o tagata ulaula mai tagata ulaula tapaa.²⁰ Ina ia tuʻuina faʻamatalaga cotinine i se vaaiga mamao, McNeill et al³² Na lipotia mai e faapea o talavou e ulaina i lalo ifo o le 1 sikaleti i le vaiaso sa i ai le maualuga o le salivary cotinine o le 13.1 ng/mL, ma o i latou e ulaula 1 i le 6 sikaleti i le vaiaso sa i ai le maualuga o le 26.1 ng/mL. O a matou faʻamaumauga e faʻamaonia ai le talitonuga e manaʻomia le faʻaogaina o le nicotine e faʻatumauina ai le maualuga o le toto i le aso atoa e amata ai le faʻalagolago.

Fa'alagolago i le tapaa e pei ona fa'amatala e le ICD-10 na maua i le vave 13 aso talu ona manava muamua, ma le tele o mataupu na leiloa le tutoatasi i le aso talu ona manava mo le taimi muamua. O foliga vaaia o faʻamaoniga o le faʻalagolago i totonu o aso talu ona amata le ulaula na lipotia muamua i DANDY ma ua faʻamaonia nei e le suʻesuʻega NDIT (faʻaaogaina le ICD-10 fa'ata'ita'iga fa'apitoa), e ala i le su'esu'ega o lo'o iai nei, ma se su'esu'ega fa'aauau e fa'aaoga Fuainumera Faʻailoga ma Fuainumera Faʻamaumauga o Manatu o Mafaufauga (Lomiga Lona Fa) ta'iala.^13,15,34

Russell^1- 4 sa sa'o i le iloaina o le taua o le sikaleti muamua. Matou te talitonu o le manava muamua o le mea sili lea ona taua i le faʻaaogaina o le tapaa, ona o matou faʻamaumauga o loʻo faʻaalia ai o nisi o talavou e aʻafia i faʻamaoniga o le faʻalagolago i le tapaa i totonu o le aso o le manava muamua. O fa'ailoga o le mana'o ma le fa'amuta e masani lava ona aliali mai i le ulaula soo ma, e pei ona matou lipotia muamua, e mafai ona fa'amalolo mo le tele o aso e ala i le ulaina o se sikaleti e tasi.³⁵ O le afa o i latou o le a leiloa lo latou saolotoga i le tapaa ua faia i le taimi latou te ulaina 7 pe 8 sikaleti i le masina. O faʻamaumauga mai suʻesuʻega uma a le DANDY ma le suʻesuʻega NDIT e ogatasi atoa ma le faʻamatalaga o le tala faʻasolopito o le faʻalagolago i le nicotine, e pei ona faʻamatalaina i le sensitization-homeostasis theory.^15,16

O le fuaina o le saoasaoa o le amataga e tusa ai ma le taimi mai le manava muamua i le faʻailoga muamua e mafai ona tuʻuina atu ai se faʻamatalaga sese o le faʻalagolago e tupu malie. E to'alua ni talavou e mafai ona leiloa le tuto'atasi i le aso talu ona manava mai le la sikaleti lona lua, ma le tasi e 3 aso ae o le isi e 3 tausaga. O le matua'i fesuisuia'i o le va o sikaleti muamua e saofagā i le tele o va'aiga fa'amautu (0-3898 aso mo le leiloa o le tuto'atasi). Matou te le iloa po'o le a le vave e mafai ona fa'aosofia ai le fa'alagolago i se faitau aofa'i o talavou e le'i filifilia i lalo o se fa'atulagaga sili ona lelei o tui. Pe a fa'amatalaina le amataga o le fa'alagolago, o fua o le taumafa tapaa e fa'aitiitia le fa'auiga sese nai lo le umi o le fa'aoga.

O fa'ailoga uma o le fa'amuta o le nicotine na aliali mai i nisi o mataupu a'o le'i ulaula i aso uma. E foliga mai e le talitonuina o le ulaina o le 1 sikaleti e maua ai e le au ulaula le toomaga mai le alu ese ma le manaʻo mo ni vaitaimi e faʻaitiitia ai le 2-itula o le afa-ola o le nicotine e ala i poloaiga o le tele.^35,36 Ae ui i lea, o le nicotine e maua mai le 1 i le 2 puffs i luga o se sikaleti o le a nofo ai le 50% o le faiʻai nicotinic receptors,³⁷ ma o se fua e tasi o le nicotine e faʻateleina ai le faʻaogaina o le noradrenaline i le hippocampus ma le malosi umi o neu (faʻatagaina i latou e faʻateʻaina se gaioiga i se tulaga maualalo o le faʻaosofia) mo le itiiti ifo i le masina.^38,39 E aofia ai le suʻesuʻega o loʻo iai nei, 4 longitudinal^8,13,28 ma le tele o su'esu'ega tu'ufa'atasi^5,35,40- 43 ua lipotia fa'ailoga fa'amavae i tagata ulaula tapaa.

E ui lava e mafai e le ulaula fa'alavelave ma le ulaula ona maua le maualuga o le salivary cotinine, i le talitonuga, o le ulaula malosi e tatau ona maua ai le maualuga o le maualuga o le nicotine. Afai e fa'atuputeleina le fa'alagolago tele i le asu o le asu, atonu na tatou va'aia lenei mea i ē na aafia i le ulaula tapaa matua, tei, po'o tupulaga, ae tatou te le'i faia.⁴⁴

O le malosi o lenei suʻesuʻega o lona faʻaaogaina o fua faʻatatau e 2 (le maua o le tutoʻatasi ma ICD-10-fa'atatau le fa'alagolago), 2 fua ole ulaula (tele ma le umi ole ulaula), 2 fua ole fa'aalia (lipoti a le tagata lava ia ma su'esu'ega fa'aolaola), fa'atalanoaga mo galu e 11 o le va'ava'a vavalalata o le aoina mai o fa'amaumauga; lona 4-tausaga tulitatao; lona aoina o aso moni mo le fa'aogaina o le tapaa ma fua fa'atatau nai lo le aso na aoina ai fa'amaumauga; o lona fa'aogaina o su'esu'ega o le ola fa'atasi ma le fa'ataina pe a uma ona fa'amuta; ma lona ogatasi ma lipoti muamua.

O tapula'a o le su'esu'ega o le aoina mai o fa'amaumauga e le'o atoatoa; o fa'amaumauga e mafai ona toe fa'aituau; o fua fa'alagolago uma e fa'ailoa e ia lava; ma le matafaioi o le matua, ava malosi, po o isi fualaau faasaina sa le'i mafaufauina. O le ICD-10 e le tu'uina atu se meafaigaluega fa'amaonia e su'esu'e ai ana ta'iala. Talu ai ona o le HONC o lo'o i ai mea fa'apitoa psychometric, na matou fa'aogaina ana mea e iloilo ai le ICD-10 taiala, pe a talafeagai ai. O la matou faʻataʻitaʻiga atonu e le o se sui o isi faitau aofaʻi poʻo vaitausaga. Ae ui i lea, e toetoe lava tutusa iʻuga i suʻesuʻega muamua ma le lua a le DANDY, e tusa ai ma le aofaʻi o le aofaʻi (8 vs 7 sikaleti i le masina, taʻitasi) ma le tele o le ulaula (4.0 vs 5.5 aso i le masina, taʻitasi) i le amataga o le leiloa tutoʻatasi , fautua mai o nei tau e ono mautu i le faitau aofa'i.

Ua fa'atonuina e le Prudence e tatau ona lapataia talavou e ono na'o le 1 sikaleti e amata ai le ola ola faalagolago i le tapaa. I le Su'esu'ega o Uiga ma Fa'ata'ita'iga a Tupulaga Talavou,⁴⁵ o nisi o talavou na latou ulaina i lalo ifo o le 20 sikaleti i o latou olaga na lipotia mai le faigata ona tuu. E oo lava i talavou e ulaina na o ni nai sikaleti i le masina atonu e manaʻomia le fesoasoani e malamalama ai ma faʻatoʻilaloina le tuʻinanau ma le alu ese. O lenei faitau aofa'i e tatau ona avea ma taula'iga o su'esu'ega fa'amuta i le lumana'i.

Fesoʻotaiga: Joseph R. DiFranza, MD, Matagaluega o Faʻafomaʻi a le Aiga ma le Soifua Maloloina o Nuu, Iunivesite o Massachusetts Medical School, 55 Lake Ave, Worcester, MA 01655 ([imeli puipuia]).

Talia mo le Lomiga: Ianuari 3, 2007.

Tusitala Tusitala: Na maua e Dr DiFranza le avanoa atoatoa i faʻamaumauga uma i totonu o le suʻesuʻega ma e nafa ma le faʻamaoni o faʻamaumauga ma le saʻo o le auiliiliga o faʻamaumauga. Suesue mataupu ma mamanu: DiFranza, Ockene, ma McNeill. Mauaina o faamatalaga: DiFranza, Hazelton, Friedman, Dussault, ma Wood. Faʻamatalaga ma faʻamatalaga o faʻamatalaga: DiFranza, Savageau, Fletcher, O'Loughlin, Pbert, McNeill, ma Wellman. Tusiaina o tusitusiga: DiFranza, Savageau, Fletcher, O'Loughlin, Pbert, ma Wellman. Faʻataʻituina toe iloiloga o tusitusiga mo mea taua o le atamai: DiFranza, Savageau, Fletcher, O'Loughlin, Pbert, Ockene, McNeill, Hazelton, Friedman, Dussault, Wood, ma Wellman. Suʻega faʻamaumauga: Savageau, Fletcher, ma O'Loughlin. Mauaina tupe: DiFranza ma Ockene. Faʻafoega, mea faʻapitoa, ma mea faʻapitoa: DiFranza ma Savageau. Suesue suʻesuʻe: DiFranza ma Dussault.

Faailoaina o Tupe: Leai se lipoti.

Faatupeina / Lagolago: O lenei suʻesuʻega na faʻatupeina e le foaʻi RO1 DA14666 (“The Transition to Nicotine Dependence”) mai le National Institute on Drug Abuse.