O le neurobiology o le faʻalauiloaina o taaloga tau tupe ma le tagofiaina o fualaau faasaina o se aotelega ma sailiiliga fou (2008)

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008 Oketopa 12; 363(1507): 3181-3189.

Lomia i luga o le initaneti 2008 Iulai 18. Tui: 10.1098 / rstb.2008.0100

Marc N Potenza^1,^2,^*

Tusi tusitala ► Faamatalaga o le Puletaofia ma Laisene ►

O lenei tusiga ua taua e isi tusiga i le PMC.

lē faʻatino

O tafaoga faamasani o se tafaoga faafiafiaga taatele. E tusa ma le 5% o tagata matutua ua fuafua e faʻafitauli i faafitauli ma taaloga faʻavave tupe. O le tulaga sili ona leaga o le taalo taʻalo, petipeti faʻaletonu (PG), ua aloaia o se tulaga o le soifua maloloina o le mafaufau. E lua ni fesuiaiga o manatu e aunoa ma le faʻaaogaina o le PG ua manatu i ai o se maʻi le mautonu ma le faʻamalosia ma le 'amio' ua fai ma vaisu. O le faʻamatalaga sili ona fetaui lelei o le PG e taua tele lona taua ma le aoga. O faʻamatalaga e faʻaalia ai se vavalalata vavalalata i le va o le PG ma le faʻaaogaina o vailaʻau nai lo le va i le va o le PG ma le gasegase-faʻamalosi. O lenei pepa o le a toe iloilo ai faʻamatalaga e uiga i le neurobiology o le PG, mafaufau i le faʻamalamalamaina o se mea e fai ma vaisu, talanoa i le le gafatia o le avea o se faʻavae o loʻo faʻavae, ma tuʻuina atu le mafaufau fou i faʻataʻitaʻiga suʻesuʻega o le fesuiaiga o mea o loʻo manaʻo ai i le PG. O aʻafiaga mo puipuiga ma togafitiga togafitiga o le a talanoaina.

uputatala: taaloga tau tupe, mea ua fai ma vaisu, le mautonu, faaletonu o le manava o le mafaufau, ata faatusaina o ata, foliga vaaia magnetic resonance imaging

1. Taaloga, faafitauli ma le le fiafia i mea tau tupe

Taaloga e mafai ona faʻamatalaina o le tuʻuina atu o se mea taua i le lamatiaga i le faʻamoemoe o le mauaina o se mea sili atu ona taua (Potenza 2006). O le toatele o tagata matutua e taaalo, ma o le tele lava e faia e aunoa ma le fetaiai ma faafitauli ogaoga. Ae ui lava i lea, o faafitauli tau taaloga i le va o tagata matutua ua maualuga le maualuga e pei o le 5%, faatasi ai ma nisi vaega (talavou matutua, tagata e faaletonu le mafaufau ma tagata faʻasalaina) ma faʻatusatusa le tele o mea sili atu (Shaffer 'ua al. 1999). O taaloga faʻapitoa (PG), e fai ma faʻataʻitaʻiga sili ona leaga o faafitauli tau tupe (vaʻaiga i lalo), ei ai fua faatatau faʻatusatusa o le 0.5-1% (Petry 'ua al. 2005). Talu ai ona o le faateleina o avanoa o taaloga tau tupe ma lona lauiloa i le tele o tausaga ua tuanaʻi, o le tele o le gauai atu i le soifua maloloina o aʻafiaga patino o amioga tau tupe e manaʻomia (Shaffer & Korn 2002).

E leʻi oʻo i le 1980 o le Faʻamaumauga faʻamaonia ma le fuainumera (DSM) faʻataʻitaʻiga faʻamalamalamaina mo se maʻi faʻaletupe (American Psychiatric Association 1980). O le faaupuga 'PG' na filifilia e lagolagoina isi faaupuga (e pei o le tele o taaloga tau tupe) lea e foliga mai e sili atu ona faʻaaogaina i lena taimi, atonu i se taumafaiga e iloa le maʻi mai le maʻi le mautonu. Faʻatasi ai ma pyromania, kleptomania, trichotillomania ma faʻalavelave faʻafuaseʻi, o le PG ua vaʻaia nei o se 'maʻi le pulea o le manava (ICD) e leai se isi mea na faʻavasegaina' i le DSM. E tutusa foi, i le Faʻatulagaga Faʻavaomalo o Faʻafitauli, o le maʻi ua vaevaeina i lalo o 'Faʻagasolo ma faʻalavelave faʻalavelave' faatasi ai ma pyromania, kleptomania ma le trichotillomania. O le tele o tulaga faʻamaonia o loʻo i ai nei mo le PG faʻasoa faʻatasi ma i latou mo le faʻalagolago i fualaau faasaina (DD). Mo se faʻataʻitaʻiga, o tulimataʻiga e faʻatatau ai le faapalepale, tosoina, toe taumafai e leʻi faʻasolosolo e vavae ese pe taofia, ma le faʻalavelave i vaega tetele o le soifuaga o loʻo i ai i le faʻavae mo PG ma DD. O faʻalautelega e faʻalauteleina i mea faʻapitoa, epidemiological, clinical, genetic and other biological domains (Goudriaan 'ua al. 2004; Potenza 2006; Brewer & Potenza 2008), siitia fesili e uiga i le PG e sili ona faamatalaina o se 'vaisu' amioga ua fai ma vaisu.

2. PG o se vaisu

Afai o le PG o se mea ua fai ma vaisu, e tatau ona fefaasoaai ma le uiga o le DD. O vaega taua o mea ua fai ma vaisu ua fuafuaina e aofia ai: (i) faʻaauauina le faʻamalosi i se amioga e ui lava i aʻafiaga leaga, (ii) faʻaitiitia le pulea e le tagata o ia lava i le amio, (iii) faʻamalosi malosi i le amio, ma (iv) naunautaiga malo ao le i faia le amio (Potenza 2006). O le tele o nei foliga, faapea foi ma isi, e pei o le faapalepale ma le alu ese mai, e foliga talafeagai i le PG ma le DD (Potenza 2006). O suʻesuʻega faʻatasi o le PG ma le DD e tatau ona fesoasoani e faʻamalamalamaina vaega e fesootaʻi ma fualaau. O lona uiga, o vailaʻau e mafai ona aʻafia ai le fausaga o faiʻai ma gaioiga i auala e totonugalemu pe le fesootai i le faiga o mea ua fai ma vaisu. I lena PG e mafai ona manatu i ai o se mea ua fai ma vaisu e aunoa ma le fualaau faasaina, o le faʻatusatusa tuusaʻo o maʻi e lua e mafai ona tuʻuina atu ai faʻamatalaga i le tino o neurobiological foliga o le tagofia o mea ua fai ma vaisu ma taʻitaʻia le atinaʻe ma suʻesuʻega o togafitiga lelei.

3. Neurotransmitter system ma PG

O nisi o neurotransmitters faapitoa ua masalomia e faatatau i vaega eseese o le PG. E tusa ai ma suʻesuʻega o le PG ma / poʻo isi faʻalavelave, e leai se mea e faʻamaonia i le ICD ina ia talafeagai faapitoa i vaega o le fiafia ma le fiafia, serotonin i le amataina o amio ma le faʻavae, dopamine i le tauleleia ma le faʻamalosia, ma faʻamalosia i le fiafia poʻo le faʻamalosia. O nei faiga ma isi faiga o loo taua i lalo.

(a) Noradrenaline

O suʻesuʻega na faia i le 1980 e faʻatusatusa ai tamaʻitaʻi ma le PG ia i latou e leai ma maua ni maualuga maualuga o le noradrenaline poo ona metabolites i le urine, toto poo samisi samasamanoa i totonu muamua (Roy 'ua al. 1988), ma faʻaaogaina noradrenergic faʻatasi ma faiga o le faʻaaogaina (Roy 'ua al. 1989). O fefaʻatauaiga po o amioga e fesoʻotai i ai e fesoʻotaʻi ma le lagona faʻalauiloa, faatasi ai ma le pachinko ma le kasino e fesuisuiaʻi taʻitasi ma fesoʻotaʻi ma le maualuga o le fatu ma le faʻaopoopoga o fuataga o le leai (Sinohara 'ua al. 1999; Meyer 'ua al. 2000). I le taimi o le gaioiga o le taaloga kasino, o le fatu ma noradrenergic mea e maualuga atu i se tulaga sili atu i alii e iai ni faafitauli i taaloga tau tupe pe a faatusatusa i latou e leai (Meyer 'ua al. 2004). I le faaopoopo atu i se mea e mafai ona fai i le fagua po o le fiafia, e leai se aʻaradrenaline e mafai ona fesootai ma isi vaega ole PG. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le gaoioiga noradrenergic e aʻafia ai galuega faʻasolosolo i luma o le fale, ma togafitiga (e pei o le noradrenaline atomoxetine ma le alpha-2 adrenergic agonists clonidine ma le guanfacine) lea e faʻaaogaina e ala i togafitiga faʻapitoa ua faʻaalia e aoga i le togafitia o le mafaufau -e le atoatoa le faʻamaʻi o le tino ma isi faʻafitauli o le mafaufau (Arnsten 2006). O fualaau oona ua faaalia e aafia ai vaega patino o le malosi o le pulea o meaola ma meaola a le tagata (Chamberlain & Sahakian 2007). O nei suʻesuʻega ua fautuaina mai ai nisi o matafaioi mo galuega faʻapitoa i PG ma ona togafitiga, ma isi suʻesuʻega e manaʻomia i lenei vaega e suʻesuʻe ai nei mea.

(b) Serotonin

I le masani ai, o le galuega a le serotonin ua sili ona taua i le vavaveina o le malosi o le manaʻo. Tagata e iai le faʻafitauli lelei o le faʻavaivaia o le manaʻo, e aofia ai ma le PG (Nordin & Eklundh 1999) po o le osofaʻiga ita (Linnoila 'ua al. 1983), ua faaalia ai le maualalo o le metroolin Methanolite 5-hydroxy indoleacetic acid. O tagata taʻitoʻatasi ma le PG poʻo isi faʻafitauli poʻo amioga e mafua mai i le le malosi o le faʻaosoosoina o le mafaufau (faʻataʻitaʻiga osofaʻiga faʻamalosi) faʻaali atu tali eseese o amioga ma mea faʻapitoa i vailaau faʻamaloilo e pei o serotonerical nai lo mataupu tau le soifua maloloina. O tagata taʻitoʻatasi ma PG na lipotia mai se 'maualuga' o loʻo mulimuli mai meta-chlorophenylpiperazine (m-CPP), se vaega o le serotonin agonist lea e noatia i le 5HT X₁ ma le 5HT₂ talini e faapitoa lava lona maualuga mo le 5HT_2c talini (DeCaria 'ua al. 1998; Pallanti 'ua al. 2006). O lenei tali na feteenai ma le mataupu o le pulea ma e tutusa ma tulaga maualuga na lipotia mai muamua e le vafealoaloai, tuaoi ma mea inu ava pe a uma ona mauaina le fualaau faasaina. O le tali a le Prolactin i le m-CPP na faʻaalia ai foi le PG ma le faʻafoega o kulupu, faatasi ai ma le maualuga maualuga o loʻo matauina i le taimi muamua.

O suʻega serotoneric na faʻaaogaina faatasi ma le mafaufau i ata o tagata taʻitoʻatasi ua i ai le malosi o le manaʻoga. I tagata taʻitoʻatasi e iai le osofaʻiga faʻatauvaʻa pe a faatusatusa i latou e aunoa ma, o le tali atu i le kesi o le ventromedial preteal cortex (vmPFC) o loʻo vaaia i le tali atu i le m-CPP (fou 'ua al. 2002) poʻo le agonist ita ole fenfluramine (Siever 'ua al. 1999), e ogatusa ma sailiiliga i le ava malosi (Hommer 'ua al. 1997). O suʻesuʻega tutusa e leʻi faia i le taimi nei i le PG, e ui lava o isi suʻesuʻega na aʻafia ai le vmPFC i le PG (silasila i lalo).

Tuuina atu faamatalaga e taʻu mai ai se matafaioi taua mo le serotonin function in PG ma le pulunaunau dyscontrol, ua suʻesuʻeina fualaau faasaina i le togafitiga o le PG (Fale faʻatau 'ua al. 2008). O le faʻataʻitaʻiina o le inisinia o le serotonin e faʻaalia ai ni mea faʻafefiloi. I se tasi laititi, o le placebo-pulea, faalua-tauaso, faʻataʻitaʻiga o le fluvoxamine, malosi ma mea sa i ai nofoagabo na matuā iloga lava i le afa lona lua o le faamasinoga, faʻatasi ai ma fualaau faasaina e maualuga atu i le placebo (Loia 'ua al. 2000). O se suʻesuʻega e ese mai i le placebo, e leai se eseesega i le va o le fluvoxamine ma le placebo galue (Paʻepaʻe 'ua al. 2002). I se tulaga tutusa, o se tasi o suʻesuʻega e toʻalua, puleaina ma le tauaso o le paroxetine na faʻaalia ai le maualuga o fualaau faʻasaina ile placebo (Kim 'ua al. 2002), ae o le tele, tele-center, randomized, placebo-pulea, suesuega faalua-tauaso e leai se eseesega tele i le va o fualaau faʻasaina ma le placebo (Grant 'ua al. 2003). O nei uluai faʻataʻitaʻiga e masani lava ona aʻafia ai tagata taʻitoʻatasi o loʻo iai ni faʻafitauli o le mafaufau. O se tamaititi, tatala-igoa le faʻataʻitaʻiga o escitalopram na mulimuli mai i le toʻalua tauaso le faʻavaivaia sa faia i tagata taʻitasi ma le PG ma faʻatasi ai ma faʻalavelave atuatuvale (Grant & Potenza 2006). I le taimi o le laasaga o le igoa, o suiga tau tupe ma le popolega ua faaleleia atili i se auala tutusa. O le faʻasalalau i le placebo na fesoʻotaʻi ma le toe faʻafouina o le vaʻaiga tau tupe ma le popole, ae o le faʻatauvaʻaina i fualaau faʻasaina e fesoʻotaʻi ma tali mai. E ui lava i le amataga, o nei suʻesuʻega e taʻu mai ai le eseesega o tagata taitoatasi i le va o tagata taʻitasi ma le PG, ma o nei eseesega ei ai itu taua mo le tali atu i togafitiga.

(c) Dopamine

O le Dopamine e aʻafia i le tauia ma le faʻamalosia o amioga ma le tagofia o fualaau faasaina (Nestler 2004). Ae ui i lea, o nai suʻesuʻega na suʻesuʻeina tuusao se matafaioi mo le dopamine i le PG. Na maua ni suʻesuʻega mataʻutia mo fualaʻau o le dopamine ma ona metabolites i le PG (Bergh 'ua al. 1997; Nordin & Eklundh 1999). I se tulaga talitutusa, o se suʻesuʻega muamua o le kenekene i luga o le PG na aʻafia ai le taʻaloga TaqA1 o le DND2 gene responsive dopamine, faʻapea foʻi ma le PG, faʻaaogaina o vailaʻau ma isi faʻafitauli o le mafaufau (Comes 1998). O suʻesuʻega faʻasolosolo ole mole ole laʻasaga o le PG e masani ona aʻafia ai le faʻagata ole tapulaa faʻapitoa e pei o le leai o se faʻasalaga e ala ile ituaiga poʻo le faʻavaeina ole suʻesuʻeina o suʻesuʻega, ma suʻesuʻega mulimuli ane e faʻaaogaina ai auala e pulea ai le ituaiga / ituaiga ma le mauaina o DSM-IV e leʻo matauina eseesega i TaqA1 (da Silva Lobo 'ua al. 2007). O lomiga faʻasalalauga e aofia ai mataupu o le PG ma le suʻesuʻeina o le dopamine (poʻo isi) faʻaoga e faʻaoga ai faʻavae i luga o le liga, e le o iai, ma o ia suʻesuʻega e fai ma sui o se vaega taua o suʻesuʻega i le lumanaʻi.

O PG ma isi ICD ua maitauina i tagata taʻitoʻatasi ma le faʻamaʻi o le Parkinson (PD), ose faʻamaʻi ua iloga mai le faʻaleagaina ole dopamine ma isi faiga (Jellinger 1991; Potenza 'ua al. 2007). O tagata taʻitoʻatasi ma le PD o loʻo togafitia i fualaau faʻasaina lea e faʻaalia ai le galuega o le dopamine (eg levodopa poʻo dopamine agonists, e pei o pramipexole poʻo ropinirole) poʻo faʻalavelave (faʻataʻitaʻiga o le malosi o le faiai i luga o le faiai) lea e faʻaleleia ai le neurotransmission e ala atu i alalaupapa fesoʻotaʻi (Lang & Obeso 2004). E pei o lea, o le ICD i le PD e ono mafai ona tulaʻi mai le pathophysiology o le maʻi, o ona togafitiga, poʻo nisi faʻasalaga o ia mea. E lua suʻesuʻega sa suʻesuʻeina ai le ICD i le selau o tagata taitoatasi ma PD (Leo 'ua al. 2006; Weintraub 'ua al. 2006). O le ICD na fesoʻotai ma le vasega o agonists o le dopamine ae le o ni sooupu faapitoa, ma o tagata taʻitasi o loʻo i ai le ICD e laʻititi ma na muamua tausaga i le PD amata. O tagata taʻitoʻatasi ma e aunoa ma le ICD e ese foi i isi itu e fesootaʻi atu i le le mafai ona pulea le manaʻo. I se suʻesuʻega se tasi, oi latou o loʻo i ai le ICD atonu o le a latou mauaina se ICD ao le i amataina PD (Weintraub 'ua al. 2006). I se isi, o le PD o loʻo i ai ma aunoa ma le PG na iloga i latou i le malosi o le le mautonu, o le sailia ma le fiafia o le tagata lava ia poo le aiga (ava malosi)Leo 'ua al. 2007). O le sao aoga o nei ma isi eseesega eseese fesuiaiga o tusi saisai toe iloiloga i suʻesuʻega i pathophiosiologies ma togafitiga mo ICD i le PD. E ui lava o faʻamaumauga ma faʻasalalauga e faʻaleleia le faʻaleleia o le faʻamaoniga o le ICD ma le faʻavaivaia poʻo le faʻaitiitia o le faʻasologa o agonists o le dopamine (Mamikonyan 'ua al. 2008), o nei suʻesuʻega o ni mea muamua i le natura ma e tusa ai ma faiga masani a le faʻaosoosoina o faamasinoga. E le gata i lea, o nisi tagata gasegase e le mafai ona faʻafeiloaʻi maualuga maualuga o levodopa e faʻaaogaina ai faʻamaoniga o le PD ae mafai e isi ona faʻaleagaina nei vailaʻau (Giovannoni 'ua al. 2000; Evans 'ua al. 2005). Faʻatasi, o nei suʻesuʻega e taʻu mai ai o le tele o suʻesuʻega e manaʻomia i pomaʻi ma togafitiga mo ICD i PD.

(d) Opioids

O le opioids ua aafia i faiga fiafia ma tauia, ma o le opioid galuega e mafai ona aafia ai le neurotransmission i le auala mesolimbic lea e alu ese mai le vaega o le faalauteleina o le fale i le tumutumu o le tumutumu po o le suauu (Spanagel 'ua al. 1992). I luga o nei faʻamaumauga ma mea tutusa i le va o le PG ma le tagofia o mea ua fai ma vaisu, e pei o le ava malosi, ua iloiloina i le togafitiga o le PG ma isi ICD. O loʻo tuʻuina atu i luga ole potu, lua tauaso, faʻavasegaina faʻavasegaina le faʻamalieina ma le agavaʻa o naltrexone ma nalmefene. Talese maualuga-naltrexone (pito iʻuga o le suʻesuʻe ole = 188mgd^-1; e oʻo atu i le 250mgd^-1) sili atu nai lo le placebo i le togafitiga o le PG (Kim 'ua al. 2001). E pei o le ava malosi, o le vailaau e foliga mai e aoga tele mo tagata taitoatasi e malosi le malosi o taaloga tau tupe i le togafitiga. Ae ui i lea, o siaki galuega o le fofo na faʻaalia i luga o le 20% o matāʻupu o loʻo maua fualaau faʻamalosi i le taimi o le faamasinoga pupuu. Nalmefene, o se tagata tetee tetee e le o fesoʻotai ma le faaletonu o le ate, na mulimuli ane iloiloina (Grant 'ua al. 2006). Nalmefene e sili atu nai lo le placebo, ma e le o matauina ni faʻafitauli faʻafitauli o le ate. O le fua faʻatino e sili atu le malosi ma le gafatia o le 25mgd^-1 fualaau, tasi e tutusa ma le 50mgd^-1 fualaau masani masani ona faʻaaogaina i togafitiga o le ava malosi poʻo le faalagolago i le opiate. O se suʻesuʻega mulimuli ane o le togafitiga o le togafitiga i le PG o loʻo maua ai le faʻataʻitaʻiga o le opioid ua faʻamaonia se talafaasolopito o aiga o le ava malosi e sili ona aʻafia ma se talileleia o fualaau faasaina, o se sailiiliga e ogatasi ma le 'ava malosi (Grant 'ua al. 2008). Le tele o isi mea e fesootaʻi ma le tali i togafitiga o le opioid e faʻatau i le ava malosi (e pei o vailaau eseese o le gene o loʻo faʻafesoʻotaʻi le atigipusa μ-opioid; Oslin 'ua al. 2003) faʻalautele i le togafitiga o tusi saisai a le PG faʻatautaia saʻo.

(e) Glutamate

Glutamate, o le televave o le faʻasalaga o le neurotransmitter, na aʻafia i faiga faʻaosofia ma le tagofia o fualaau faasaina (Chambers 'ua al. 2003; Kalivas & Volkow 2005). Faʻavae i luga o nei faʻamatalaga ma faʻamatalaga muamua e taʻu mai ai se matafaioi mo togafitiga o le glutamatergic i isi ICDs (Coric 'ua al. 2007), o le sui o le fesuiaiga o fualaau oona N-acetyl cysteine sa suesueina i le togafitiga o le PG (Grant 'ua al. 2007). O le suʻesuʻega na aofia ai le tatalaina-o faʻamaumauga faʻasolosolo mulimuli ane i le faaluaina o le faʻailoga. I le taimi o le laasaga o igoa, ua sili atu le alualu i luma o faailoga o taaloga tau tupe. I le maea ai o le faalēaogāina o le faalētonu, o le faʻaleleia atili sa tausia pea i le 83% o le au tali na faʻaalia i fualaau faʻamalosi pe a faatusatusa i le 29% o i latou na tuʻuina i placebo. O nei uluaʻi faʻamatalaga o loʻo faʻaalia ai se manaʻoga mo suʻesuʻega faʻaopopo i fesoasoani faʻapitoa i le PG ma le glutamatergic procedures mo togafitiga.

4. Faʻamaumauga o Neura

E itiiti ni nai suʻesuʻega na suʻesuʻeina pe faapefea ona eseese gaoioiga a le faiʻai i tagata taʻitasi ma le PG poʻo isi ICD pe a faʻatusatusa i latou e leai. O se suʻesuʻega muamua o le magnetic resonance imaging (fMRI) na suʻesuʻeina ai le naunau poʻo le naunau i setete i alii ma le PG (Potenza 'ua al. 2003b). Aʻo matamata i taʻaloga taʻaloga ma aʻo lumanaʻi le faʻavaeina o manatu faʻavae poʻo le lagona, o tagata taʻavale faʻapitoa (PGers) pe a faʻatusatusa i mea faʻafiafiaga na faʻaalia ai le itiiti ifo o le toto o le okesene-faalagolago (BOLD) o suiga i le pito i luma o le cortical, basal ganglionic ma thalamic brain brain . O nei eseesega i le va o vaega e le o matauina i le taimi o le fiafia poo le faanoanoa i tulaga vavave i le taimi o le taimi e matamata ai, ma o mea na maua e ese mai i suʻesuʻega o tagata taitoatasi ua i ai ni maʻi le mautonu, e masani ona faaalia ai le faateleina o le faʻatoagaina o nei itulagi aʻo faʻamalosia suʻesuʻega (Breiter & Rauch 1996). I le vaitau mulimuli o le maimoaina o le gaioiga, o le taimi lea na tuʻuina atu ai le malosi sili atu o gaioiga tau tupe, o tane ma le PG faʻatusatusa ia i latou e aunoa ma le sili atu ona iloga i le faʻaalia o le faʻaitiitia o le faailo o le faailo o le vmPFC. O nei suʻesuʻega e foliga mai ogatasi ma i latou mai suʻesuʻega o le faʻavaivaia o le manaʻoga i isi vaega o amio, faʻapitoa osofaʻiga (Siever 'ua al. 1999; fou 'ua al. 2002) ma le faia o faaiuga (Bechara 2003).

E ui lava o isi suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e aʻafia ai itu i tua ole PG (Crockford 'ua al. 2005), o suʻesuʻega e tele ua matauina ai feeseeseaiga i galuega vmPFC i le PG. O se suʻesuʻega o le pulea lelei o le mafaufau e faʻaaoga ai se mea na tupu i le mea na tupu i le galuega o le faʻaogaina o le lanu o Stroop o loʻo maua ai tamaʻitaʻi ma le PG pe a faʻatusatusa i latou e aunoa ma le sili atu ona iloga i le faʻaitiitia o le faailo o le faailo o le faailoilo vmPFC i le itu tauagavale ina ua maeʻa le faʻatinoina o faʻamalositiga faʻateleina (Potenza 'ua al. 2003a). Aʻo faia le fMRI tutusa, o tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai maʻi pipisi na iloga le toʻatele o tagata e pulea mataupu i se isi lava vmPFC faʻapitoa (Blumberg 'ua al. 2003), ma fautua mai o nisi elemene e masani ona faʻalavelave (faʻataʻitaʻiga o le faʻavaivaia o le manaʻoga, le lelei o le faʻalagonaina o lagona) e faʻasolosolo ai ni mea i totonu o tuaoi faʻataʻitaʻi. I le taimi lava e tasi, o tagata taʻitoʻatasi e faʻalagolago i le leai o le PG na faʻaalia le faʻagaoioia o le vmPFC nai lo le pulea o mataupu i se galuega 'taaloga tau tupe' e faia ai le faia o faʻaiuga (Tanabe 'ua al. 2007).

I se isi suʻesuʻega a le MATA, o tagata taʻitoʻatasi ma le PG faʻatusatusa i latou e aunoa ma le faʻaaliaina o le vmPFC i le taimi o le taʻavale faʻataʻitaʻite i vaʻaiga faʻatusatusaina o le manumalo ma le faʻamoemoeina o tulaga, ma le faailoilo o le VOLD i vmPFC e fesoʻotaʻi ma le faigata o taaloga i le va o PGers (Reuter 'ua al. 2005). I le suʻesuʻega lava e tasi ma le faʻaogaina o fesuiaiga tutusa, o se mamanu faapena o le faʻaitiitia o le toe faʻafouina na matauina i le PGers i totonu o le telefoni, o le faiʻai o loʻo i ai le innervation o dopaminergic ma o loʻo tele ina aʻafia i le tagofiaina o vailaau faʻasaina ma le tauia o taui (Everitt & Robbins 2005). Faʻavae i luga o galuega i primates (Schultz 'ua al. 2000), o suʻesuʻega o le faʻatinoina o taui i totonu o tagata ua faʻatasi ai le faʻaauauina o le telefoni faʻasalalau ma le faʻamoemoe o le galue mo taui tau tupe ma le faʻafouina o le vmPFC ma le mauaina o tau tupe (Knutson 'ua al. 2003). O lenei faigamalaga e foliga mai e talafeagai i le gaioiga o taui vave ona o le filifilia o le tele o le tau faatuai e aofia ai le tele o fesoʻotaiga vavalalata faʻasalalau (McClure 'ua al. 2004). O le soʻotaga tauvalea a Blackjack pe a faatusatusa i le taʻalo i le mea e tasi e fesoʻotaʻi ma le sili atu o le faʻamalosia o le corticostriatal i PGers (Loia 'ua al. 2005). Ae ui i lea, o lenei suʻesuʻega e leʻi aofia ai mataupu e aunoa ma le PG ma e leʻi suʻesuʻeina pe faapefea ona ese le PG mai i latou e aunoa ma le maʻi. O le sailiiliga o le faʻaitiitia o le faʻaagagaina o le televise i le PGers i le faʻatalatalanoaga o taaloga tau tupe (Reuter 'ua al. 2005) e ogatusa ma sailiiliga mai suʻesuʻega o le faʻamoemoega o faʻamoemoe i tagata taʻitoʻatasi e iai ni mea ua fai ma vaisu pe foliga mai o loʻo aʻafia mo ia faʻafitauli. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le faʻagasologa o le faʻamalosia o le telefoni i le taimi o faʻatatau i taui tau tupe ua lipotia mai i tagata taʻitoʻatasi e iai le faʻalagolago i le ava (Hommer 2004; Upega 'ua al. 2007) po o le cocaine faalagolago (CD; Pearl Pearl 'ua al. 2007) faʻapena foi i talavou e faʻatusatusa i tagata matutua (Bjork 'ua al. 2004) ma i latou ei ai se talafaasolopito o aiga o le ava malosi pe a faatusatusa i latou e leai (Hommer 'ua al. 2004). Faʻatasi, o nei suʻesuʻega e taʻu mai ai o le faʻagasologa o le faʻamalosia o faʻasalalauga i le taimi o faʻatatauga o vaega o le tauia o taui e mafai ona avea ma sui o se mea iloga faʻapitoa mo mea tau vailaau ma vailaʻau.

5. Faʻafeiloaʻi faʻamalosi tala i PG ma CD

E masani lava ona muamua atu le faʻamalosia poʻo le naunau tele i setete muamua i le faʻamaoni i ni faʻafitauli faʻafitauli e pei o le vaʻaiga tau tupe mo le PGers poʻo le faʻaaogaina o fualaau faʻatau i vailaau faʻasaina. E pei o lea, o se malamalamaaga i le faʻaogaina o le neural o nei setete o loʻo i ai ni aʻafiaga taua o le falemaʻi (tau 'ua al. 2006). I se suʻesuʻega faasaienisi, o suʻesuʻega o faiga tutusa, pei o le naunau i setete i tagata taʻitasi ma le PG poʻo i latou faʻatasi ma le DD, e mafai ona faʻamalamalamaina vaega e totonugalemu i le faʻavaeina o auala e faʻaosoosoina ai i le faʻalavelave, faʻavae tutoʻatasi mai aafiaga o faʻamaʻi ma faʻasalalau fualaau faasaina.

Ina ia sailiili, matou te faʻaaogaina faʻamatalaga mai a matou lomiga faʻasalalau o manaʻoga tau tupe i PG (Potenza 'ua al. 2003b) ma fualaau oona i CD (Wexler 'ua al. 2001). A o tatou suʻesuʻeina tupe faʻapitoa e naʻo tamaʻitaʻi, matou te faʻatapulaʻaina auiliiliga i tamaʻitaʻi, tuʻuina atu se faʻataʻitaʻiga e aofia ai 10 PG ma 11 tagata taʻaalo faʻafiafia (C_PG mataupu) oe na matamata i taaloga vavalalata, fiafia ma fiafia i le taimi o le fMRI, ma le 9 CD mataupu ma 6 non-cocaine-faʻaaogaina le faʻatusatusaina o tane (C_CD matāʻupu) oe na vaʻai i le cocaine, foliga faanoanoa ma le fiafia, e pei ona faʻamatalaina muamua. Matou te suʻesuʻeina i le auala lenei le tele o le gaioiga o faiʻai i le gaioiga faaosofia ma lagona e foliga tutusa pe manino i se vaisu o amio e pei o le PG pe a faatusatusa i le vailaau o vailaau oona. Matou te maitauina o le faiʻai o loʻo i ai le gaioiga o lona aʻafiaga na aʻafia i le koko, e pei o le muai luma ma le tua o le cingulate cortex, o le a ese le aofia ai i le koko i luga o CD ma taaloga tau tupe i PG.

Sa matou faʻaaogaina se faʻaoga faʻafefe i luga o le voxel e faʻatino ai le taua o fuainumera i le faʻatulagaga o p-Maps e faʻailoa mai ai le eseʻesega i le auala e ese ai le gaioiga o faiʻai i mataupu o faiʻai ma vaega o fualaʻau aʻo matamata i vaisu, ata fiafia ma faʻanoanoaga (Wexler 'ua al. 2001; Potenza 'ua al. 2003b). Mo vaega taʻitasi taʻitasi e matamata i ituaiga taʻitasi, matou te gaosia se t-map faʻatusatusaina le vaitau o le matamataga faʻatusatusa pe a faʻatusatusa i le fua muamua o le laasaga muamua ma le faʻasologa o mataʻitusi matala. I le isi itu, mo pepa taʻitasi taʻitasi, na matou gaosia t-maps faʻatusatusa i uiga ia na aʻafia ai mataupu e aʻafia ai (eg PG) mai a latou faʻataʻitaʻiga taʻitasi (eg C_PG), faia o se PG-C_PG eseese. O le isi, tatou te faʻatusatusaina le auala na ese ai vaega na afaina mai pulega i luga o vaisu ((PG-C_PG) - (CD-C_CD); laulau 1a, vaai le ata 1A i le faʻaopoopoga faʻaopoopoga eletise). At p<0.005 ma faʻaaoga le fuifui e 25 e faʻatele ai le filiga (Friston 'ua al. 1994), o le eseesega o aʻafiaga e uiga i le eseesega i le va o tagata aʻafia ma tagata e le o aʻafia ai mataupu sa matauina aʻo matamata i faʻataʻitaʻiga o vaisu (laulau 1a; Vaʻai le ata 1A i le mea faʻaopopo eletise) ae le o foliga faanoanoa poʻo fiafia (e le o faʻaalia). O faʻafanua o le vaʻaia ma le tosoina o le tuatusi muamua ma le mea moni maualalo i lalo o le lobule na faʻamaonia i le taimi o matamata i ata o mea ua fai ma vaisu, faatasi ai ma le faʻaititia o le gaioiga i le (PG-C_PG) faʻatusatusa pe a faʻatusatusa i le (CD-C_CD) faʻatusatusaga. Totonu-mataupu autu o saofaga i nei eseesega o loʻo faʻatulagaina (laulau 1a). Le paʻu o le cingular tua, o le faiʻai o loʻo i ai i le faʻalagonaina o lagona ma le pulea lelei o le soifua maloloina (Bush 'ua al. 2000) ma tagata aʻoga CD (Goldstein 'ua al. 2007), na faʻaalia le faʻaagaoioia i le taimi o le manava o le koko (Tamaititi 'ua al. 1999). O le Cocaine administration e faʻagaoioi ai le tua o le tua (Febo 'ua al. 2005), ma o le taimi ma le mamanu o le cocaine administration e faʻaalia ai le faʻaaogaina o le tuagane (cingular function function)Harvey 2004). O le eseesega i le itiiti ifo i lalo o le lobule activation i vaega autu e atagia mai ai se eseesega i tali a le vaega ole vaega o taaloga ma le keneka. O le pito i lalo o le loietal lobule na aʻafia i le taliina o vaega o tulafono faatonutonu faʻalauleʻa (Menon 'ua al. 2001; Garavan 'ua al. 2006). O le mea lea, o sailiiliga e iloa ai o le maimoaina o lipine o mea eseese (faʻataʻitaʻiga o faʻamatalaga o amioga faʻafaʻasalalauina (gaioiga) pe a faʻatusatusa atu i se gaoioiga faasolitulafono (faʻaaogaina o le cocaine)) e fesoʻotaʻi ma le faʻamalosia o le vavalalata i mataupu tau pulea o se faiva o loʻo aʻafia i le tali atu faʻasaina.

Faʻamamaga ole tino i le PG ma le CD pe a faatusatusa i mataupu tau pulega.

Na matou suʻesuʻeina mulimuli ane i le faiai o loʻo masani ai i manaʻoga o le koko ma taaloga tau tupe, ma matou manatu o le a matou faailoaina atu i le faiʻai o loʻo i ai foliga tutusa i le CD ma le PG, e pei o le faʻaitiitia o le faʻamalosia o le telefoni feaveaʻi i le tauia o taui pe a faatusatusa i mataupu tau pulega (Reuter 'ua al. 2005; Pearl Pearl 'ua al. 2007). Mo vaega taʻitasi taʻitasi e matamata i ituaiga taʻitasi, matou te gaosia se t-map faʻatusatusaina le vaitaimi o faʻataʻitaʻiga vaʻavaʻai i le aofaʻi muamua o faʻamaumauga faʻasologa. I le isi itu, mo pepa taitasi tape, na tatou fatuina t-maps e faʻaalia ai faʻafitauli faʻaleagaina i vaega o maʻi e ala i le faʻatusatusaina o vaega taʻitasi o maʻi ma lana faʻatonuga taʻitasi, faia o le PG-C_PG ma CD-C_CD eseesega. Faʻatusatusaina o komepiuta i faʻamaufaʻailoga taua tele (p<0.005, p<0.01, p<0.02 ma p<0.05) na faia e faʻailoa ai itulagi ia o le PG – C_PG ma CD-C_CD eseese na faaalia ai tali tutusa. Vaega taʻitasi p-maps na faʻaaogaina e iloa ai itu o le mafaufau e fesoasoani i nei sailiga. E leai se vaega o le mafaufau na iloagofie e faʻaaogaina lenei faiga mo mea ua fai ma vaisu, fiafia ma faanoanoa. E pei ona faaalia i le tatou suʻesuʻega muamua o le taimi muamua o le faʻatalanoaina o lipine, aʻo leʻi lipotia lipoti o le faʻamalosia / lagona, na fesoʻotai ma le eseesega i le va o eseesega i le va o tali i faʻataʻitaʻiga o vailaau (addiction)Wexler 'ua al. 2001; Potenza 'ua al. 2003b), matou te faia ni faʻataʻitaʻiga tutusa o taulaʻi atu i le uluaʻi taimi o le faʻamatalaga faʻamatalaga pe a faʻatusatusa i le faʻamaufaʻailoga muamua. O lenei faiga na faʻaalia ai le tele o vaega ole mafaufau (laulau 1b; Vaʻai le ata 1B i le mea faʻaopopo eletise) faʻaalia le suiga tutusa i le eseesega i le va o vaisu ma le pulea o mataupu aʻo matamata i faʻasologa o mea ua fai ma vaisu, ma e leai ni itulagi na iloa i faʻatusatusaga e aofia ai pepa faanoanoa poʻo le fiafia (e le o faʻaalia).

O vaega o faiʻai o loʻo faʻaalia o le faʻaalia o mamanu faʻaosooso i totonu o mataupu faʻapitoa e leai ni mea faʻapitoa e aofia ai vaega e fesoasoani i le gaioiga faʻalagona ma le faʻamalosi, iloiloga o taui ma le faia o faaiuga, taliina o tali, ma le taunuʻuga i togafitiga o vaisu. I le tele o tulaga, o nei itulagi na faʻaaogaina i mataupu e pulea ae le o mea faʻapitoa. O le faʻaitiitia o le faʻaauauina o le televise i totonu o mataupu faʻapitoa e faʻatusatusa i mataupu tau pulega, e o gatasi ma sailiiliga i luga o galuega e aofia ai le faʻaaogaina o taui i PG ma le CD mataupu autu (Reuter 'ua al. 2005; Pearl Pearl 'ua al. 2007). O vaega faʻapitoa o le cortex muamua, faʻapitoa o le cortex faʻapipiʻi, na aʻafia i le faagasologa o taui (Schultz 'ua al. 2000; Knutson 'ua al. 2003; McClure 'ua al. 2004), ma o le itulagi lalata e manatu ua faʻaagaoioia pe a manaʻomia ni faʻamatalaga faaopoopo e taʻitaʻia ai amioga amio poʻo pe a faia faaiuga e aofia ai le taofiofia o tali ua uma ona tauia (Elliott 'ua al. 2000). O le tele o itulagi o le pito i luma o le kesi, e pei o le gyrus pito i luma, e taua foi le taua tele i le taliina o tali ma le faʻaosoosoina o lagona (Chamberlain & Sahakian 2007). O isi vaega o le faiai o mamanu na faʻamalosia ai le vaʻaia o mea ua fai ma vaisu ma le leai ni mea faʻapitoa i le suʻesuʻega o loʻo i ai nei, ua aʻafia foi i le vavaveina o le manaʻoga. Mo se faʻataʻitaʻiga, i se faʻataʻitaʻiga Go / NoGo e aofia ai mataupu tau soifua maloloina, o le insula, prefaius ma le cingine mulimuli na faʻaaogaina i taimi o gaioiga sese ma le cortex orbitofrontal ma le gyrus lingual i le taimi o le taliina o tali (Menon 'ua al. 2001). O le faʻamalosia faʻapitoa e aʻafia ai foi i le malosi o le faʻamalosia ma e ono aʻafia ai faiga fai filifiliga i mea ua fai ma vaisu (Craig 2002; Naqvi 'ua al. 2007). O le toilalo o mataupu ua fai ma vaisu e faʻagaoioia nei itulagi i le amataga o le tali atu i faʻaaliga e tautua e avea ma mea e mafai ona fesoasoani i le le lelei o le pulea o le tagata lava ia ma le faʻaaogaina fualaau oona. O nei sailiiliga ei ai aʻafiaga mo togafitiga mo le PG ma le tagofia o fualaau faasaina. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le faʻaleagaina o le insulala ua fesoʻotai ma amioga le lelei o le faʻataʻitaʻiina e pei ona molimauina e le le mafai ona fetuunai le faiva e tusa ai ma le faigata o le manumalo, ma o lea o le a le talafeagai ai le faʻamalosia o le PG (Clark 'ua al. 2008). O le faʻamalosia o le faʻamalosia i le taimi o le matamataina o vailaau vitio o le cocaine na fesoʻotaʻi ma togafitiga o tagata suʻesuʻe i le CD, faʻatasi ai ma i latou na mafai ona aloese mai le faʻaalia atili o lenei gaioiga o le lalolagi (tau 'ua al. 2006). O le mea lea, e ui lava o nei taunuuga e tatau ona avea o se uluaʻi faʻamatalaga ona o faʻataʻitaʻiga laʻitiiti o vaega taʻitasi o mataupu, o faʻamaumauga e fetaui lelei ma le tele o tusitusiga i luga ole PG, vailaʻau faʻasaina, manaʻoga faʻapitoa ma le faʻaogaina o mea tau togafitiga mo togafitiga fualaau faasaina. O suʻesuʻega faaopoopo e aofia ai faʻataʻitaʻiga sili atu ma sili atu, e manaʻomia e faʻamaonia ma faʻalauteleina nei sailiiliga.

6. Faaiuga ma faatonuga i le lumanai

E ui lava o le alualu i luma taua na faia i lo tatou malamalamaaga i le PG i le sefulu tausaga talu ai, o le tele o gapa e tumau pea i lo tatou malamalama i le maʻi. O le tele o suʻesuʻega faʻasolosolo i aso nei ua aʻafia ai ni faʻataʻitaʻiga laiti o tagata sili ona taua, poʻo le faʻavaeina foi o tamaʻitaʻi, e faʻaalia ai popolega e uiga i le tele o mea na maua, aemaise lava i tamaitai. O feeseeseaiga i feusuaiga i amioga tau tupe eseese ua lipotia mai e tusa ai ma ituaiga o taaloga tau tupe mo tamaitai pe a faatusatusa i alii faapea foi ma mamanu o le atinaeina o faafitauli tau taaloga eseese tau tupe (Potenza 'ua al. 2001). Mo se faʻataʻitaʻiga, o le 'telescoping' o se mea na tupu, o se gaioiga o loʻo faatatau i le taimi vavalalata i le va o le amataga ma faafitauli faʻafitauli o le amio, na muamua faʻamatalaina mo le ava, lata mai talu ai nei mo le DD, ma talu ai nei mo le faafitauli ma le PG (Potenza 'ua al. 2001). Ona o nei eseesega e talafeagai ile aoga, o suʻega i le biology autu o le PG e tatau ona mafaufau i aʻafiaga e mafai ona aafia ai feusuaiga. I se tulaga talitutusa, o laʻasaga eseese o togafitiga faʻaletupe e tatau ona mafaufauina i suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga, ona o faʻamatalaga e faʻaalia ai le eseesega o le aofia ai o neurocircuitry (e pei o le ventral ma le tuatusi) o amioga alualu i luma mai le sili atu o tala fou poʻo le le fiafia i le masani ai poʻo le faʻamalosi (Everitt & Robbins 2005; Chambers 'ua al. 2007; Belin & Everitt 2008; Brewer & Potenza 2008). O iloiloga faaopoopo e aofia ai le natura o le le mautonu ma lona sootaga i ICD ma vailaau o vailaʻau. O lona uiga, e mafai e le faʻaaogaina o vailaʻau ona taʻitaʻi atu ai i le tele o taaloga, o le tele o taaloga e mafai ona faʻaaogaina, pe o mea masani e pei o le le mautonu e mafai ona fesoasoani i le tele o feʻau i vaega taitasi. O le faʻamalamalamaina o nei mea i totonu o meaola manu ma mea moni e faʻaalia ai se sini faʻapitoa i suʻesuʻega faʻapitoa ma suʻesuʻega faasaienisi (Talia 'ua al. 2007). Tuuina atu o le le gasegase o se fausaga faigata telefaeteted (Moeller 'ua al. 2001), malamalama pe faʻapefea ona taua tele vaega patino e faatatau i pathophysiologies o ma togafitiga mo le PG ma vailaau faʻatau vailaʻau. Ma le mea mulimuli, o le PG e mautinoa lava o le suʻesuʻe sili ona lelei o se kulupu o le ICD o loʻo faʻapipiʻi faʻatasi nei i tusi faʻataʻitaʻi. O suʻesuʻega faʻapitoa e manaʻomia i isi ICDs ma a latou neurobiology, puipuiga ma togafitiga, aemaise lava ona o nei faaletonu e fesoʻotai ma mea e sili atu ona maualuga le mafaufau ma faʻaalia i le taimi nei e masani ona le faʻaalia i totonu o falemaʻi (Grant 'ua al. 2005).

tautinoga

Bruce Wexler ma Cheryl Lacadie na avatua le fesoasoani ma le faʻatinoina o galuega faʻapitoa ata resonance maneta na faʻaalia. Lagolagoina i se vaega e: (i) le National Institute on Drug Abuse (R01-DA019039, R01-DA020908, P50-DA016556, P50-DA09241, P50DA16556, P50-AA12870) ma le National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (RL1-AA017539 , P50-AA015632), ma le Nofoaga Autu a le Atunuʻu mo Punaʻoa Suesuega (UL1-RR024925); (ii) Suʻesuʻega o le Soifua Maloloina o Tamaitai i Yale; (iii) le Ofisa o Suesuega i le Soifua Maloloina o Tamaitai; ma (iv) le US Department of Veterans Affairs VISN1 MIRECC ma REAP.

Faailoaina. Na lipotia e Dr Potenza e faapea, e leai ni feteʻenaʻiga i ni tausaga ua mavae e 3 e lipotia ai e faatatau i le mataupu o le lipoti. O Dr Potenza na mauaina le fesoasoani tautupe poʻo le taui mo mea nei: Dr Potenza faʻafesoʻotaʻi mo ma o se faufautua ia Boehringer Ingelheim; ua feutanaʻi ma e iai mea tau tupe i Somaxon; ua mauaina le lagolago suʻesuʻega mai le National Institutes of Health, Veteran's Administration, Mohegan Sun, ma Vaomatua Laboratories, Ortho-McNeil ma Oy-Control / Biotie vailaʻau; na auai i suʻesuʻega, meli poʻo faʻatalanoaga i luga ole telefoni e faʻatatau i vaisu o vailaʻau, ICD poʻo isi mataupu tau soifua maloloina; na feutanaʻi mo ofisa o tulafono ma le Federal Public Defender's Office i mataupu e fesoʻotaʻi ma ICDs; na faʻatinoina fesoasoani fesoasoani mo le National Institutes o le Soifua Maloloina ma isi ofisa; na ia faia aʻoaʻoga aʻoaʻoga i tele taamilosaga, Faʻaauauina Medical Aʻoga mea na tutupu ma isi falemaʻi po o saienisi nofoaga; ua gaosia tusi poʻo tusi tusi mo lolomiga o faʻamatalaga o le soifua maloloina o le mafaufau; ma faʻaavanoa togafitiga faʻafomaʻi i le Connecticut Matagaluega o le Mafaufau Soifua Maloloina ma Togafitiga Tautua Faʻafitauli Polokalama Tautua Tautua.

Faamatalaga Faʻamatalaga

Tasi saofaga a le 17 i se Vasega o Talanoaga 'O le neurobiology o mea ua fai ma vaisu: vistas fou'.

Faaopoopoga mea

Ata 1A:

Kiliki iinei e matamata ai.^{(541K, tif)}

Ata 1B:

Kiliki iinei e matamata ai.^{(666K, tif)}

Faʻaaliga ata:

Kiliki iinei e matamata ai.^{(48K, doc)}

mau faasino

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