Зависност. 2016. децембар;111(12):2113-2114. дои: 10.1111/адд.13499. Епуб 2016 28. јул.
Краус СВ1, Воон В2, Кор А3, Потенза МН4,5.
1ВИСН 1 Нова Енглеска МИРЕЦЦ, Меморијална болница ветерана Едит Ноурс Роџерс, Масачусетс, САД.
2Катедра за психијатрију, Универзитет у Кембриџу, Кембриџ, Велика Британија.
3Одсек за психологију, Учитељски колеџ, Универзитет Колумбија, Њујорк, САД.
4Одсек за психијатрију, Медицински факултет Универзитета Јејл, Њу Хејвен, Конектикат, САД.
5Одељење за неуробиологију, Дечији студијски центар, Национални центар на Зависност и Злоупотреба супстанци и Центар за ментално здравље Конектиката, Медицински факултет Универзитета Јејл, Њу Хејвен, Конектикат, САД.
Дебата о томе да ли компулзивно сексуално понашање класификовати као зависност наставља да се развија. Потребно је додатно истраживање да би се разјаснила терминологија и дијагностички критеријуми који се користе у сврхе класификације. Подаци који процењују преваленцију и друге коморбидитете су потребни за даље политике, превенцију, дијагностику и лечење.
Недавно смо размотрили доказе за класификовање компулзивног сексуалног понашања (ЦСБ) као не-супстанци (бихејвиоралне) зависности [КСНУМКС]. Наш преглед је открио да ЦСБ дели клиничке, неуробиолошке и феноменолошке паралеле са поремећајима употребе супстанци; међутим, закључили смо да је потребно више истраживања како би се решили тренутни недостаци.
Коментари који су одговорили истичу важна питања у вези са напорима за класификацију, укључујући недостатак консензусне дефиниције за ЦСБ и неслагање око предложених критеријума који су кључни за дефинисање ЦСБ-а [КСНУМКС]. Више истраживања би требало да испита који су предложени критеријуми – да ли се они ближе односе на сексуалну зависност [КСНУМКС] или хиперсексуални поремећај [КСНУМКС] – тачно одражавају ЦСБ у клиничким контекстима. Иако ове две дијагностичке категорије могу концептуално разликовати зависност од претераног нагона, критеријуми се преклапају, а стрес и негативна емоционалност као покретачи се примењују на оба [КСНУМКС]. Потребно је више истраживања да би се у ЦСБ-у боље разумело како су централне карактеристике зависности (нпр. толеранција, повлачење) повезане са ЦСБ-ом и његовим лечењем. Додатни проблеми укључивали су побољшање истраживачких методологија и минимизирање могућих забуна које могу ограничити генерализацију студија [КСНУМКС]. Иако подаци сугеришу да су друге зависности од понашања коморбидне са другим психијатријским поремећајима [КСНУМКС, КСНУМКС], потребно је додатно истраживање да би се утврдила преваленција поремећаја који се јављају заједно са ЦСБ [КСНУМКС]. Требало би размотрити истовремене бихејвиоралне зависности са ЦСБ-ом, посебно ако су понашања испреплетена (нпр. путовање у казина у одмаралиштима ради секса и коцкања). Даље, потребна су додатна истраживања да би се боље разумела преваленција ЦСБ-а међу општом популацијом.
Покренуте су додатне тачке у вези са језиком који се користи за описивање ЦСБ-а, при чему је терминологија 'ризична' или 'претерана' потенцијално обмањујућа. 'Прекомерни' секс можда није проблематичан [КСНУМКС]. Уместо тога, сексуално понашање које води до значајног функционалног оштећења или психолошког стреса може вероватније одражавати важне клиничке карактеристике ЦСБ-а. Примена објективнијег приступа развоју дијагностичког оквира за ЦСБ може унапредити напредак. Објективни индикатори узнемирености (нпр. поновљени покушаји да се престане, жудња, итд.) пре него учесталост сексуалног понашања треба да буду у фокусу [КСНУМКС], посебно зато што учесталост сексуалног понашања можда није снажан предиктор ЦСБ-а [КСНУМКС].
Дискутовало се и о патологизацији сексуалног понашања које је ван нормативних стандарда или распона и еволуцији сексуалних пракси и друштвених вредности током времена. [КСНУМКС]. Значајно је да су промене у употреби дигиталних технологија промениле сексуално понашање, посебно међу младима и младим одраслима. Интернет порнографија напредује, веб-сајтови за случајни секс („повезани“) су широко популарни, а друштвени медији могу деловати као сексуални канал за многе појединце. Овај развој догађаја је праћен многим неодговореним питањима [КСНУМКС]. Потребна су будућа лонгитудинална истраживања како би се испитало како су дигиталне технологије повезане са развојем и одржавањем ЦСБ-а током животног века.
Иако је Америчко удружење психијатара одбацило хиперсексуални поремећај [КСНУМКС] из ДСМ-5, дијагноза ЦСБ (прекомерни сексуални нагон) може се поставити помоћу ИЦД-10 [КСНУМКС]. ЦСБ такође разматра ИЦД-11 [КСНУМКС], иако његово коначно укључивање није извесно. Будућа истраживања би требало да наставе са изградњом знања и јачањем оквира за боље разумевање ЦСБ-а и превођење ових информација у побољшану политику, превенцију, дијагностику и лечење како би се смањили негативни утицаји ЦСБ-а.
Извори финансирања
Ова студија је финансирана уз подршку Одељења за борачка питања, ВИСН 1 истраживачког и клиничког центра за истраживање менталних болести, Националног центра за одговорно играње и Националног центра за зависност и злоупотребу супстанци. СВК је стално запослен у Одељењу за борачка питања. Садржај овог рукописа не одражава нужно ставове финансијских агенција и одражава ставове аутора.
Декларација интереса
Аутори наводе да нема сукоба интереса у вези са садржајем овог рукописа. Др Потенза је консултовао и саветовао Иронвоод, Лундбецк, ИНСИС, Схире, РиверМенд Хеалтх и Опиант/Лакелигхт Тхерапуетицс; добио је истраживачку подршку од Мохеган Сун казина, Националног центра за одговорно играње и компаније Пфизер; учествовао је у анкетама, слању поште или телефонским консултацијама у вези са зависношћу од дрога, поремећајима контроле импулса или другим здравственим темама; консултовао коцкање и правна лица о питањима везаним за контролу импулса и поремећаје зависности; пружа клиничку негу у Одељењу за ментално здравље и услуге зависности у Конектикату, Програм услуга проблема коцкања; извршио ревизију грантова за Националне институте за здравље и друге агенције; је уређивао часописе или секције часописа; држао је академска предавања на великим рундама, ЦМЕ догађајима и другим клиничким или научним местима; и створио је књиге или поглавља у књигама за издаваче текстова о менталном здрављу
Референце
1 Краус СВ, Воон В., Потенза МН Да ли компулзивно сексуално понашање треба сматрати зависношћу? Овисност 2016; ДОИ: КСНУМКС / адд.КСНУМКС.
Директна веза:
2 Реид РЦ Додатни изазови и проблеми у класификовању компулзивног сексуалног понашања као зависности. Зависност 2016; ДОИ: КСНУМКС / адд.КСНУМКС.
Директна веза:
3 Царнес ПЈ, Хопкинс ТА, Греен БА Клиничка релевантност предложених дијагностичких критеријума сексуалне зависности: однос према ревидираном тесту скрининга сексуалне зависности. Ј Аддицт Мед 2014; 8: 450–61.
Веб оф Сциенце® Тимес Цитирано: КСНУМКС
4 Кафка МП Хиперсексуални поремећај: предложена дијагноза за ДСМ-В. Арцх Сек Бехав 2010; 39: 377–400.
Веб оф Сциенце® Тимес Цитирано: КСНУМКС
5 Кооб ГФ Неуробиологија зависности. ФОКУС: Часопис за цјеложивотно учење у психијатрији 2011; 9: 55–65.
6 Фарре ЈМ, Фернандез-Аранда Ф., Гранеро Р., Арагаи Н., Маллоркуи-Багуе Н., Феррер В. ет ал. Сексуална зависност и поремећај коцкања: сличности и разлике. Цомпр Псицхиатри 2015; 56: 59–68.
Веб оф Сциенце® Тимес Цитирано: КСНУМКС
7 Краус СВ, Потенза МН, Мартино С., Грант ЈЕ Испитивање психометријских својстава Иале-Бровн опсесивно-компулзивне скале на узорку корисника компулзивне порнографије. Цомпр Псицхиатри 2015; 59: 117–22.
Веб оф Сциенце® Тимес Цитирано: КСНУМКС
8 Гриффитхс МД Компулзивно сексуално понашање као зависност од понашања: утицај интернета и друга питања. Зависност 2016; ДОИ: КСНУМКС / адд.КСНУМКС.
Директна веза:
9 Краус СВ, Мартино С., Потенза МН Клиничке карактеристике мушкараца заинтересованих да траже лечење због употребе порнографије. Ј Бехав Аддиц 2016; 5: 169–78.
10 Гола М., Левцзук К., Скорко М. Шта је битно: квантитет или квалитет употребе порнографије? Психолошки и бихејвиорални фактори тражења лечења због проблематичне употребе порнографије. Ј Сек Мед 2016; 13: 815–24.
11 Кеане Х. Технолошке промене и сексуални поремећај. Зависност 2016; ДОИ: КСНУМКС / адд.КСНУМКС.
Директна веза:
12 Лусцомбе Б. Порнографија и претња мушкости. Време 2016; 40–47.
13 Круегер РБ Дијагноза хиперсексуалног или компулзивног сексуалног понашања може се поставити коришћењем ИЦД-10 и ДСМ-5 упркос томе што је Америчко удружење психијатара одбацило ову дијагнозу. Овисност 2016; ДОИ: КСНУМКС / адд.КСНУМКС.
Директна веза:
14 Организација ВХ ИЦД-11 бета нацрт (заједничка линеаризација за статистику морталитета и морбидитета); 2015.
;